1

BOALA: F AS CI OLOZ, GLBEAZ

FASCIOLAHEPATICA
MORFOLOGIE
aspect foliaceu, 2-3 cm / 0,1-1,3 cm
localizat n cile biliare
corpul
turtit dorso-ventral
acoperit cu o cuticul prevzut cu spini ncurbai
napoi (ajut la naintarea parazitului). Spinii sunt mai
mari pe suprafaa ventral
pe faa ventral: ventuze, orificiu bucal i porul genital
form variabill, parazitul se adapteaz lumenului
canalelor biliare prin rsucire n cornet, cu faa
ventrala n afar
ventuz anterioar
ventuz posterioar
2
0
0

m
spini ventrali
20 m
spini dorsali
2
0

m
orificiu bucal
100 m
2
200 m
ventuz posterioar
100 m
por genital
MORFOLOGIE
aparatul digestiv:
o poriune anterioar de
ingestie
faringe i esofag
2 cecuri intestinale pentru
digestie, cu numeroase
ramificaii
MORFOLOGIE
aparatul reproductor
este parazit hermafrodit
masculin:
testicule
canal deferent
vezicul seminal
canal ejaculator
organ de copulaie
feminin:
glanda germinogen (produce ovulul), cu mai multe canale care
conflueaz spre viteloduct
glanda vitelogen (produce substana vitelin), cu canale viteline
viteloduct
canal uterin
macroscopic ventral - ME
Microscopie optic macroscopic
Fasciola hepatica seciune histologic Fasciola hepatica rsucire n cornet
3
MORFOLOGIE
oul:
mare, 150-180
coaj subire cu un opercul la unul din poli
n interior: mas de celule viteline i celula ou
CICLU BIOLOGIC
oule depuse de parazit ajung n canalul biliar intestin
mediu
necesit mediu acvatic (embrion n 24-40 zile la 11-18
grade) - larva ciliat
larva - gazd intermediar (gasteropode din genul
Limnea) larv de ordinul II (redie) - cercari.
cercarii prsesc gazda ap se nchisteaz n 8 ore
(mici sfere albe ataate de plante sau plutind pe ap)
CICLU BIOLOGIC
omul i animalele se infecteaz ingernd chistele din
mediu (ap sau consum de vegetale crude)
n intestin cercarul prsete chistul, strbate peretele intestinal
ajungnd n cavitatea peritoneal i ptrunde n ficat
n canalele biliare devine adult i depune ou, care apar n scaun
la 3 luni de la infecie
alternativ: ptrundere n ficat pe cale hematogen
PATOGENIE
n cursul migrrii fasciolelor n ficat
focare necrotice
microabcese cu infiltrat predominant eozinofilic
parazitul adult
descuamare a ductelor biliare
hiperplazia epiteliului biliar
dilatarea canalelor
depunere de esut conjunctiv
atrofia parenchimului hepatic
n final apare ciroz
PATOGENIE
localizri anormale
esut subcutanat
faringe (boala halzoun Orient Mijlociu)
pancreas
cavitate toracic
creier
4
MANIFESTRI CLINICE
perioada de invazie
febr prelungit
dureri n hipocondrul drept
hepatomegalie
diaree, greuri, vrsturi
astenie marcat
simptomele apr dup 15-30 zile de la infecie
MANIFESTRI CLINICE
faza de localizare biliar
durere n hipocondru drept
icter obstructiv
posibilitate de suprainfecie bacterian, cu stare
general alterat, febr
evoluie spre cronicizare
obstrucii ale cilor biliare
colecistit
litiaz biliar
stricturi biliare
MANIFESTRI CLINICE
complicaii
afeciuni cauzate de Clostridium novyi
hepatit necrotic (black disease)
anemie hemolitic autoimun, hemoglobinurie
zone necrotice
DIAGNOSTIC
anamnez: consum de salat de creson
clinic: febr, hepatomegalie, eozinofilie (ridicat n
primele 3 luni)
imagistic: ecografie, CT, RMN formaiuni de 2-4 cm
cu densitate redus, cu noduli satelii
teste serologice
hemaglutinare, electroforez, ELISA, RIF
! reactivitate ncruciat cu alte helmintiaze
infiltrri datorate F. hepatica
cu necroz central
imagine RMN
zon necrotic cu ou de F. hepatica
5
DIAGNOSTIC
evidenierea oulor
n materii fecale sau n aspiratul duodenal
de obicei sunt n numr mic, sunt necesare metode de
concentrare
ou de pasaj fr semnificaie patologic (provin
din consumul de ficat de vit parazitat)
oule se elimin numai dup 90 zile de la infecie
! diagnostic fals negativ
stabilirea diagnosticului: clinic, eozinofilia, identificarea
anticorpilor specifici
Tratament
Bithionol, 25-50 mg/kgc/zi, 10 zile

Profilaxie
igien alimentar
atenionarea populaiei referitor la perioadele endemice
pn n luna mai, oule nu embrioneaz n mediu, datorit
temperaturii de sub 10 grade)
cercarii ies din gasteropod la sfritul lunii august
cercarii rmn nchistai cat timp supravieuiete iarba (pn iarna
uneori)
EPIDEMIOLOGIE
zoonoz, frecvent n Cuba, Peru, Chile, Frana, Marea
Britanie
frecvent n zonele cu puni umede
rezervor de infecie: ovine, caprine, bovine
omul se infecteaz prin consum de
salat slbatic (creson)
ap contaminat
ficat de vit crud