Infeciile urechii externe

Dintre infeciile urechii externe amintim:

1. Furunculul conductului
Etiopatogenie:
- infecia microbian a foliculului pilosebaceu de la acest nivel.
Tablou clinic:
- durere violent local cu iradieri n zon i care se exacerbeaz la palpare. Furunculul
voluminos produce hipoacuzie i uneori modificarea strii generale.
Tratament:
- cldur local antialgice.
- n faza de colecie se practic incizia i se dreneaz cu mee umezite cu soluii
dezinfectante.
- tratamentul general dup caz se face cu antibiotice sau sulfamide
2. Otita extern difuz
Etiopatogenie:
- diferite leziuni negli!ate suprainfectate.
Tablou clinic:
- zon congestionat tumefiat pruriginoas i zemuind care cuprinde repede
conductul sau"i pavilionul urechii. #nfecia poate interesa pericondrul i cartila!ul av$nd
drept urmare necroze care duc la cicatrici vicioase.
Tratamentul:
- ndeprtarea secreiilor pansamente locale sterile aplicarea de pomezi antibiotice.
. %a nivelul urechii externe mai pot fi !nt"lnite: impetigo erizipelul otomicoza lupusul
auricular simplu etc.
#olile urechii mi$locii %medii&
'. Traumati(mele timpanului
Etiopatogenie:
- traumatismele timpanului se pot produce accidental sau n urma unor manevre
terapeutice de specialitate.
- ruptura timpanului se poate produce n timpul extraciei corpilor strini
- n urma detunturilor a exploziilor a schimbrii brute a presiunii atmosferice &lunari
aviatori scafandri'.
- lovituri cu palma peste ureche.
Tratament:
- toaleta local prin ndeprtarea chiagurilor aplicarea unui tampon de vat sterilizat n
conduct. #nstilaiile n conductul auditiv extern sunt interzise. #nstilaiile nazale cu
dezinfectantele nazofaringiene sunt recomandabile.
#. Infeciile urechii medii:
1. Otita medie conge(ti) acuta.
(ste o form benign de infecie care n faza primar se caracterizeaz printr-o
congestie a timpanului i a mucoasei tubotimpanice. )olnavul acuz dureri n ureche
senzaie de lichid n interiorul casei timpanului precum i o hipoacuzie moderat. *ceast
afeciune apare deseori n str$ns dependen cu infeciile nasofaringiene acute.
2. Otita medie (upurat acut.
+e nt$lnete mai des la v$rsta copilriei n timpul epidemiilor. Frecvena mai mare la
sugari i copiii mici se datorete printre altele i faptului c la acetia trompa lui (ustachio
este mai scurt i orizontal n comparaie cu a adultului aa nc$t infeciile de la nas i
faringe se propag mai uor ctre casa timpanului.
Tablou clinic:
Debuteaz brusc cu otalgie violent ce iradiaz n regiunile nvecinate senzaie
pulsatil n ureche hipoacuzie febr alterarea strii generale puroi.
*omplicaii periauriculare sau intracraniene: otomastoidita labirintita tromboflebita
sinuso!ugular supuraii encefalice. De aceea profilaxia otitei medii supurate trebuie s fie
un obiectiv permanent al celor ce ngri!esc un copil cu frecvente infecii rinofaringiene
&rinite adenoamigdalite'. %a nevoie se va face asanarea focarelor adenoamigdaliene.
Tratamentul
,. -rofilaxia infecii rinofaringiene &rinite adenoamigdalite'. %a nevoie se va face
asanarea focarelor adenoamigdaliene.
.. /ratamentul curativ: n faza de otit medie congestiv acut se administreaz
instilaii auriculare cu soluie cldu )oramid soluie otic cu cloramfenicol. +e
administreaz antialgice.
(ste obligatorie dezinfecia nazofaringian. +e folosete )ixtonim 0inofug la copii se
administreaz ser fiziologic efedrinat ,-.1 Faringosept.
2. 3a tratament general se administreaz antipiretice antialgice antibiotice vitamine
lichide calde.
4. /impanotomia sau paracenteza favorizeaz eliminarea puroiului format n casa
timpanului. #nstilaiile sunt contraindicate. /ratamentul susinut de antibiotice conduce de
cele mai multe ori ctre o vindecare bun fr sechele i cu auzul pstrat.

#olile urechii interne
+abirintita
%abirintita este o complicaie a otomastoiditei supurate i este determinat de
propagarea infeciei nspre labirint prin intermediul ferestrelor oval sau rotund datorit
difuzrii toxinelor i infiltrarea membranelor sau de un proces osteitic de vecintate.
,imptomatologia va oglindi afectarea funciei acestor organe i anume
alterri ale auzului p$n la surditate nsoite totodat de tulburri de echilibru cu
grea vrsaturi ameeli nistagmus. *pariia febrei este un semn premonitor de meningit.
Tratamentul const n rezolvarea otomastoiditei supurate prin tratamentul
combinat medicamentos i chirurgical dup cum impune cazul folosindu-se
antibiotice vitaminoterapie sedative &Fenobarbital (xtraveral' antiemetice &(metiral
/orecan' i pansamente locale p$n la vindecare.
#O+I+E F'-I./E+0I
'. 'denoidita1 adic inflamaia amigdalei nazofaringiene nt$lnit la v$rsta copilriei
p$n la ,4-,5 ani. *t$t prin forma acut c$t i prin forma cronic adenoidita poate avea
influen nedorit asupra dezvoltrii i strii generale de sntate a copilului.
1. 'denoidita acut
Etiopatogenie: extinderea unei inflamaii acute din fosele nazale sau prin exacerbarea
virulenei microbilor din cavum n urma unei rceli.
Frecvena cea mai mare este n prima copilrie.
,imtomatologie mult mai alarmant la sugar prin obstrucie nazal total respiraie oral
compensatorie polipnee aritmie respiratorie cianoz febr.
Tratamentul adenoiditei acute se compune din instilaii nazale cu soluii dezinfectante i
decongestive: ser fiziologic efedrinat .1 protargol ,1.
/ratamentul general const n antibiotice.
2. 'denoidita cronic
*denoidita cronic este inflamaia cronic a amigdalei nazofaringiene care duce la
hipertrofia esutului limfatic respectiv av$nd ca rezultat formarea vegetaiilor adenoide.
*ceast form clinic se nt$lnete cu predilecie la copii ntre 2 i 6 ani n mod obinuit
vegetaiile se atrofiaz spre pubertate.
,imptomatologia:
- insuficiena respiratorie nazal. 3opilul respir pe gur mai ales n timpul nopii c$nd are
un somn nelinitit i zgomotos.
- sunt prezente aproape permanent secreii nazale mucopurulente abundente.
- vocea nazonat. /ulburrile funcionale auditive se nt$lnesc foarte des din cauza
infeciei i obstruciei trompei lui (ustaiu.
- din cauza proastei oxigenri a s$ngelui copiii au dureri de cap sunt palizi apatici un
grad de napoiere intelectual.
3opilul prezint ceea ce se cheam faciesul adenoidian rezultat din tulburrile de
dezvoltare ale feei: nasul ngust gura deschis permanent dinii descoperii prin retracia
buzei superioare toracele nedezvoltat iar la palpare se constat frecvent adenopatie
submaxilar sau lalerocervical.
In)e(tigaii paraclinice: examenul otorinolaringoscopic
*omplicaii: amigdalite otite sinuzite laringite traheobronite bronhopneumonii
blefarocon!unctivite infecii de focar reumatism nefrite.
Tratamentul.
,. /ratament profilactic - prin tratarea corect a infeciilor acute
.. /ratament curativ este cel chirurgical adic adenoidectomia asociat cu tratamentul
general vitaminoterapie helio- i talasoterapie.

#. Faringita acut %angina (impl (au eritematoa(&
2efiniie:
(ste inflamaia acut a istmului bucofaringian format din vlul palatin lueta lo!ile
amigdalelor palatine.
Etiopatogenie:
(ste o mbolnvire frecvent produs de virusuri sau microbi dintre care streptococul
betahemolitic are o importan deosebit. )oala apare mai ales n anotimpul rcoros.
,imptomatologie
- debuteaz cu !en la nghiire alterarea strii generale frison febr moderat.
- nroirea i edemaierea faringelui mucoasei
- pe suprafaa amigdalelor se observ o secreie de fibrin.
*omplicaii: reumatismul poliarticular acut endocardite glumerulonefrite mai ales n cazul
n care este prezent streptococul betahemolitic.
Tratamentul:
- Faringosept sau Fenosept.
- atunci c$nd vindecarea nt$rzie administrm antibiotice - mai ales folosim
-enicilina *mpicilina 7xacilina. 0ecomandm repausul la pat ntr-o ncpere cu
temperatura de ,8-.9: 3 regim alimentar uor lichide multe.
#O+I+E +'-I./E+0l
1. +aringita acut cataral
- se observ mai ales la brbai datorit fumatului alcoolului factorilor profesionali.
dintre factorii predispozani externi amintim: frigul umezeala aerul impurificat prin
pulberi gaze iritante ingestii de lichide fierbini.
- factorii predispozani interni pot fi: rinite sinuzite adenoidite amigdalite deviaii de
sept nazal eforturile vocale. n condiiile favorizante microbii saprofii din zon devin
viruleni i determin inflamaia laringian.
,imptomatologie
- bolnavul acuz senzaie de uscciune i usturimi n laringe uoar tuse uscat i !en
la vorbire urmat apoi de rgueal. ;neori se instaleaz afonia &lipsa complet a vocii'
nsoit de tuse ltrtoare care declaneaz dureri penibile.
- +tarea general este uor alterat exist$nd chiar frisoane febr mialgii.
Tratament
/ratamentul const din repaus vocal c$t mai complet i scoaterea bolnavului din
mediul nociv antitermice bi fierbini comprese calde pe regiunea g$tului buturi
fierbini vitamine. +e mai recomand inhalaii cu oleuri eterice sau tablete de #nhalam
aerosoli cu antibiotice c$nd coexist inflamaia marcat a ntregului arbore respirator.
3amera s fie normal nclzit bine aerisit iar aerul umezit cu prosoape umede.
1. +aringita cronic
%aringita cronic apare la bolnavii supui condiiilor favorizante i care prezint
frecvente laringite acute. Deseori profesionitii vocali - c$ntrei profesori avocai - pot
face laringit cronic atunci c$nd fac eforturi vocale n mediu neigienic vocea devenind
voalat sau chiar rguit permanent. 3orzile vocale sau laringele n totalitate i schimb
aspectul prezent$nd diverse leziuni i alte aspecte anatomopatologice.
Tratamentul
3onst n primul r$nd n repaus vocal c$t mai prelungit evitarea noxelor i a altor
iritaii.
+e folosesc aerosoli cu soluii antiseptice siropuri expectorante instilaii laringiene
cu vitamina * sau substane decongestive aerosoli cu ape minerale alcaline i sulfuroase n
staiunile <ovora +lnic =oldova 3limneti.
+e recomand ca bolnavii cu laringit cronic s fac periodic control la specialistul
7.0.%. pentru a descoperi la timp eventualitatea apariiei unor complicaii ca tuberculoza
tumori etc.
Tumorile laringelui
+unt benigne i maligne.
Tumorile laringiene benigne
3olipii laringelui
2efiniie:
+unt hiperplaziile localizate la nivelul mucoasei laringiene. =a!oritatea polipilor se
ivesc la nivelul corzilor vocale.
*auze favorizante sunt recunoscute excesele vocale alcoolul tutunul unele pulberi i
gazele iritante inflamaiile acute i cronice.
,imptomatologia.
- Disfonia sau rgueala este simptomul cel mai important mai ales c$nd polipul este
localizat pe coarda vocal.
- Dispneea - un alt simptom este prezent n cazul polipilor voluminoi.
- Disfagia este un semn foarte rar prezent doar n cazul polipilor voluminoi situai n
zona superioar a laringelui.
Tratamentul const din extirpare pe cale natural dup anestezie local i cu a!utorul
unor pense curbe laringiene. Dup ablaia polipului laringian se recomand bolnavului
repaus vocal aproximativ >-,9 zile.
Tumorile laringiene maligne
*ancerul laringian
2efiniie:
-rin cancerul laringian nelegem tumorile maligne care i au punctul de plecare n
esuturile proprii ale laringelui.
Etiologia.
- +exul masculin este mai frecvent atins
- /abagismul alcoolismul
- laringitele cronice cu leziuni hipercheratozice
- iritaiile mucoasei prin ageni de ordin profesional
- malignizarea unor tumori benigne &papilomatoza laringian'
,imptomatologia
- primul simptom este disfonia persistent. *cesta ns trebuie s cunoasc faptul c orice
disfonie mai veche de trei sptm$ni
- tuse iritativ senzaie de corp strin disfagie otalgie sau adenopatii laterocervicale.
Examene paraclinice:
- %aringoscopia
Tratamentul.
/ratamentul cancerului laringian poate fi chirurgical radioterapie sau mixt.
0ezultatul tratamentului este cu at$t mai bun cu c$t bolnavii se supun mai devreme
tratamentului. %aringectomia total este o intervenie mutilant ls$nd bolnavul fr voce
i purttor de canul toat viaa.
0adioterapia const din telecobaltoterapie radiumterapie .a.
/ratamentul mixt se aplic n formele operate la limita n care chirurgia singur nu
poate rezolva tratamentul.
-entru depistarea precoce i tratarea n faze incipiente a cazurilor de cancer laringian
rolul asistentei medicale este important prin contribuia pe care o poate avea n educaia
sanitar at$t asupra modului de via prin evitarea intoxicaiilor cu tutun alcool etc c$t i
asupra formrii deprinderilor de a se prezenta la medic la primele semne de boal.
#ibliografie:
Daschievici +.? 3hirurgie. +pecialiti chirurgicale (ditura =edical )ucureti .99>