Investetenoameni!

Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013
Formareprofesionalasi

organizationalaaangajatilordin

LaboratoareledeImunologieprin

implementareatehnologiilorde

varfsiamanagementuluicalitatii
IMUNOLAB
POSDRU/81/3.2/S/59497
Investetenoameni!
Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013
Prof. Dr. Victor Cristea
Societatea de Imunologie din Romania
Investetenoameni!
Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013
Funciilesistemuluiimun

Realizareadistincieintreself

inonself

Inactivarea/distrugereasubstanelorstrine

Moleculestrine

Virusuri,bacterii,parazii

Celuleinfectateviral,celuletransformatemalign,

celulestrine
Investetenoameni!
Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013
IMUNITATEA

NATURAL(despecie)

lipsadereceptivitate

fadeunanumitagentinfecios,caracvteristic

uneispecii

DOBNDIT(individual)

capacitateade

rspunsimunspecificfadeunantigen,

dobnditdeunindivid

TOLERANIMUN

lipsauneireacii

specificeimunefadeunantigen
IMUNITATEA

NATURAL

Arecaractergenetic,transmitereereditar

Cuprindetoiindiviziiuneispecii

Semanifestnespecificinedifereniat,indiferentde

naturaagentuluiinfecios

Nuarememorieimunologic

Esteimplicatndeclanareaiamplificarea

rspunsurilorimunespecifice,adaptative

Asiguratprin


factoripasivi
factoripasivi

(tisulari)

activi(
umoralisaucelulari)
umoralisaucelulari)
IMUNITATEA
IMUNITATEA
Nu apare memorie
imunologic
Antigen independent
i nespecific
Fr timp de laten
Antigen dependent
i specific
Cu timp de laten
Apare memoria
imunologic
nnscut - NESPECIFIC
Dobndit - SPECIFIC
nnscut
Piele, mucoasa
intestinal, mucoasa
respiratorie
Secreii proteice i neproteice
Fagocite, celule NK,
eozinofile
Bariere fizice
Factori
solubili
celule
Nu exist
Imunoglobuline
(anticorpi)
Limfocite T i B
IMUNITATEA
IMUNITATEA
Dobndit
Imunitatea nnscut, natural
Imunitatea nnscut, natural
Sediu

Componente

Funcii
Nazofaringe
ochi
mucus, saliv, lacrimi
lizozim
splare
fagocite
celule NK
Snge i
organe limfoide
Fagocitoz
Degradare
intracelular
Citoliz direct i
mediat de
anticorpi
Imunitatea nnscut, natural
Imunitatea nnscut, natural
Sediu Componente Funcii
Plasma i
alte secreii
seroase
lactoferina

transferina
Depleie de
fier
interferon,

TNF-
Proteine

antivirale
Activare fagocite
lizozim
Hidroliza
peptidoglicanilor
fibronectin
complement
Opsonizare,
Accentuare fagocitoz
Inflamaie
Factoripasivi(tisulari)
Factoripasivi(tisulari)
1.Pielea

ncazulncarenuprezintsoluiide

continuitate,seopuneptrunderii

microorganismelor(bariermecanic,descuamare

continu, rolantibacterianprinphacid)
2.

Mucoasele

:

mucusulfixeazineutralizeazbacteriilor,
phacid(mucoasgastricivaginal)
3.Microbiocenozelelocale,dispersatenntreg

organismul,constituitenspeciicomensale

(nepatogene)mpiedicdezvoltareaunorpopulaii

patogene(cavitateabucal,colon).
Pielea

Compartimentepidermal

keratinocite,

melanocite,

CeluleMerkel

CeluleLangerhans,

LimfociteT

Granulocite

Compartimentdermal

Celuleendoteliale,

Fibroblati,

Celuledendritice,

Macrofage,

LimfociteT
Investetenoameni!
Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013
Factori
Factori
umorali
umorali

Factoriactivicareasigurrezistenanatural

Suntprezeninsnge,limf,lichidcefalorahidian,lichid

articular,diferitesecreii(lapte,saliv,lacrimi)

Ceimaibinecaracterizaisunt:

lizozimul,sistemulcomplement,
properdina,

spermina,spermidina,

proteinaCreactiv,

lactoferinaitransferina,interferonii
Investetenoameni!
Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013
Factori
Factori
celulari
celulari
Celulelesistemuluiimunitar
Undeestelocalizatsistemulimun?

Celulelesistemuluiimunsunt:

Distribuitenntregulcorp,prinsnge,limf,epiteliii

esutulconjunctiv.

Dispusesubformdemicistructurisferice(foliculi

limfoizi)lanivelulesutuluiconjunctivialdiferitelor

organe:

nmucoasatractuluidigestiv,respirator,reproductor,urinar

(MALT,mucosaassociatedlymphoidtissue)

Organizatesubformdeorgane organelimfoide

mduvahematogen,timusul,splina,ganglioniilimfatici.
Organizarea

sistemuluiimun

Organelimfoideprimare:

Mduvaosoashematogen,timus

Sediulmaturriicelulelorlimfoide

Organelimfoidesecundare:

Splina,ganglionilimfatici,

esutullimfoidasociatmucoaselor

(MALT)

esutullimfoidasociattractuluidigestiv(GALT)

Capturareaiprezentareaantigenului(Ag),proliferarea

limfocitar
Mduvaosoashematogen

sediulprincipalalhematopoiezei

Genereaztoi

progenitoriicelulelor

sanguine

Organizaretisular:

Fibrereticulare

Celulestromale

(endoteliale,fibroblaste,

adipocite),

Matriceextracelular
Mduvahematogen
Organizareamduveihematogene

Celulastemhematopoietic(CSH):

Situatlanivelulmduveihematogene(MH)

Pluripotent

1CSHla

50.000celuledinMH

Potenialnaltdeproliferare

CSHsedifereniaz

ncelulprogenitoarelimfoid

saucelulprogenitoaremieloid.Factoriidecretere

icitokineledetermincaleadiferenierii.

Celulelestromale

celuledesusinerenMH

(celuleendoteliale,adipocite,fibroblati,

macrofage).
Factoriidecreterehematopoietici

Factoriidestimulareaicoloniilor(CSF,ColonyStimulating

Factors)

4tipuri

MultiCSF(IL3)

MCSF(CSF

macrofagic)

GCSF(CSF

granulocitar)

GMCSF(CSF

granulocitarimonocitar)

EPO(eritropoietina)

Induce

produciadeeritrocite
Timusul

sediulformriicelulelorTmature

Organmediastinalbilobat,organizatnlobuli

Atingedimensiuneamaximlapubertate(35g),urmndapoi

unprocesdeinvoluie,declanatdenivelelecrescuteale

hormonilorsexuali(lavrstnici,timusulajungeladoar5g).

Structur:zoncorticalimedular

Organizare:

Celulestromale:celuleepitelialeiceluledendritice

Celuledeoriginehematopoietic:
Timus de copil
Timus de adult
CSH

timocite=progenitori ai LT

Timocitele: generarea receptorilor
TCR (printr-un proces de
rearanjare genetic rezult un TCR
unic).

Timocitele imature sunt supuse
unui proces de selecie, bazat pe
specificitatea TCR:

selecia pozitiv:

selectarea
LT funcionale

selecia negativ: eliminarea
LT autoreactive
95-99% din LT mor n timus, ca
urmare a procesului de selecie.
Formarea limfocitelor T
mature
Timusul

academia

limfocitelorT

Odatmaturizate,LTprsesctimusulprinsnge,

constituindrepertoriulcelularperifericresponsabil

pentrugenerarearspunsuluiimundetipadaptativ.

Aspectepatologice:

Absenatimusului,carezultataluneimutaiigenetice

(sdr.DiGeorge),conducelaostaredeimunodeficien

sever,cususceptibilitatecrescutlainfecii.

70%dinpacieniicumiasteniagravis(oafeciune

autoimun)prezinthiperplazietimic.
Sistemullimfatic

Limfarezultdin

drenarealichidului

interstiial.Limfacircul

printrunsistemvascular,

colectatnductele

limfatice,carese

dreneazfiecarentruna

dinceledouvene

subclaviculare.

esutullimfoid:

nspeciallimfocite,dar

ialtetipuride

leucocite.

esutconjunctiv.
Capilarele

limfatice
Ganglioniilimfatici:structurilocalizatede

alungulvaselorlimfatice

Structurincapsulate,cutreizone:

cortical,

paracortical,

medular
Centrii
germinativi
Macrofage
Limfocite
Funciileganglionilorlimfatici

Filtrareaparticulelorstrineiamicroorganismelor.

Interaciuneaantigenelorcirculantenlimfcu

limfocitele,pentruiniierearspunsurilorimune

specifice.

Rspunsurileimunespecificendreptatempotriva

antigenelorntlnitenpielesauesutulconjunctiv.

Activarea,proliferareaLBiproduciadeAc.

Activareai

proliferarea

LT.
Paracortical
(limf T)
5. Medulara
Sinus medular
6. Vas limfatic eferent
Artera
Vena
4. Centru germinativ
3. Folicul limfoid
secundar
2. Folicul limfoid primar
(limf B)
1. Vas limfatic
aferent
Ganglionii limfatici - structur
Organizareaganglionilorlimfatici

Corticala:

foliculiprimariculimfociteB,celuledendritice,

macrofage

foliculisecundaricentregerminative,sediul

principalalmaturriilimfocitelorB

Paracorticala:LimfociteTiceluledendritice

Medulara:sediulplasmocitelor
Funciilesplinei

Ceamaimareacumularedeesutlimfoid.

NumeroasecelulefagocitareaprarempotrivaAgdin

snge.

Loculdistrugeriieritrocitelormbtrnite.

Locdeproducereallimfociteloractivate,livrateulteriorn

snge.

Splina=Unimportantfiltrualsngelui

iorgan

formatordeAc!
Splinastructur

Organncapsulat

pulpalb

pulproie

Pulparoie:

eritrocitei

macrofage

(cimitirul

eritrocitelor)

Pulpaalb:

foliculilimfoizi

celuleT

zonamanta

(zona

marginalacelulelorB)
Pulpa roie
Centru germinativ
Pulpa alb
Splina
Splina situaiipatologice

Absenasplinei

Decauzchirurgical

Aspleniecongenital

Conducela:

Uoarcretereanumruluideleucociteitrombocite

circulante

Rspunsreduslaanumitevaccinri

Cretereasusceptibilitiilainfeciicuprotozoarei

bacterii(nspecialbacteriincapsulate)
esutullimfoidasociatmucoaselor

(MALT)

Suprafaaacoperitdemucoase=400m
2

Mucoaselereprezintcelmaifrecventlocdeintrare

pentrupatogeni

MucoaselesuntprotejatedeMALT

GraduldeorganizarealMALTestevariabil

(celmaibine

organizatesuntamigdalele,plcilePeyer,apendicele)
esutullimfoidasociatmucoaselor

(MALT)

Mucoasadigestiv,respiratorie,urogenital

esutlimfoidasociatmucoaseiintestinale

=

GALT

GutAssociatedLymphoidTissue

(PlcilePeyer

maialesceluleB)

esutlimfoidasociatmucoaseinazale

=

NALTNasalAssociatedLymphoidTissue
(inelWaldeyer,tonsileceluleB)

esutlimfoidasociatmucoaseirespiratorii

=

BALTBronchusAssociatedLymphoidTissue
esutul limfoid asociat mucoaselor
(MALT)
esutul limfatic de la nivelul
tractului gastrointestinal (GALT)
este aparte.
Rspunsurile imune de la acest
nivel sunt proiectate de
asemenea manier nct s poat
fi asigurat tolerana imunologic
fa de antigenele alimentare.
Limfocite T intraepiteliale care
exprim TCR de tip .
Celulele M care permit
ptrunderea transepitelial a Ag.

Producia de IgAs
este specific
esuturilor limfoide
de la nivelul
mucoaselor.

IgAs are rolul de a
bloca adeziunea
bacteriilor la
mucoase.

Deficitul selectiv de
IgA

se poate
manifesta printr-o
frecven crescut a
infeciilor respiratorii
i digestive.
Investetenoameni!
Activitatea A1.4.:
Competente ale asistentilor medicali, tehnicienilor si
laborantilor in laboratorul de imunologie
Noiembrie Decembrie 2011
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013