Lucrare Diploma Apendicita Acuta

Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului
coala Postliceal Sanitar Logos

Timioara, Timi
Proiect
Examenul de !sol"ire a colii Postliceale
Cali#icarea pro#esional$ asistent medical generalist

Pro#esor %ndrumtor !sol"ent
s& Ticiu 'arcisa (iusencu (& Maricel

ugust )*+)
0

PARTICULARITATI DE INGRIJIRE
ALE BOLNAVULUI CU
MOTTO :
1
,,Sanatatea nu
este totul,
dar fara de sanatate,
totul
este nimic

Schopenhauer
2
C,P-.'S$
+& 'otiuni de nursing / pg&0
)& natomia si #i1iologia intestinului gros / pg&2
3& pendicita acuta / pg&+4
5e#initie
Etiopatogenie
natomie patologica
Simptomatologie
6orme clinice
5iagnostic di#erential
Tratament
4& Ca1uistica / pg&)7
Ca1 +
Ca1 )
Ca1 3
0& -olul asistentului medical in te8nici de ingri9ire / pg&20
E#ectuarea pansamentului
Per#u1ia intra"enoasa
Pregatirea preoperatorie si ingri9iri postoperatorii
:&;i!liogra#ie / pg&+*7
3
I. NOTIUNI DE NURSING
Procesul de nursing este rezolvarea problemei pe baza
unui plan cadru de acordare a ingrijirilor atat pacientului, cat si
familiilor, grupurilor sau comunitatii. Este un proces organizat si
planificat, o metoda rationala de planificare si promovare a
interventiilor individualizate in scopul obtinerii unei mai bune stari
de sanatate.
Procesul de nursing este:
Un mod de a gandi ca nursa
Modalitate dea corela activitatile ce conduc la ingrijiri
competente de nursing
Un ciclu dinamic
Orientare stiintifica de abordare a problemei de ingrijire
Etapele procesului de nursing:
1. Culegerea datelor Aprecierea. Cuprinde:
colectarea datelor
validarea datelor
organizarea datelor
stabilirea profilului de sanatate
2. tabilirea problemei pentru formularea diagnosticului de
nursing
analiza si interpretarea datelor
identificarea problemelor
enuntul diagnosticului de nursing
3. !lanificarea ingrijirilor
stabilirea prioritatilor
stabilirea obiectivelor
alegerea strategiilor
4. "mplementarea. Cuprinde:
culegerea de date noi
efectuarea interventiilor
5. Evaluarea
4
stabilirea criteriilor de evaluare
evaluarea atingerilor obiectivelor
identificarea factorilor care afecteaza atingerea
obiectivelor
Procesul de nursing are urmtoarele avantaje ,
beneficii pentru:
# cel care ofera asistenta medicala $asistentul medical%:
permite luarea deciziilor
evidentiaza legalitatea actiunilor
creste profesionalismul
creste responsabilitatea, competenta
posibilitatea de a cistiga incredere
da satisfactie muncii
# cel care primeste ingrijiri $pacientul%:
participarea pacientului la propria ingrijire si sa
se preocupe de obtinerea unei mai bune stari
de sanatate
beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de
nevoi
continuitate in ingrijiri
CL.TT.LE (.ET.. .' ME5.C.'
Calitatea vie&ii este dat' de percep&iile indivizilor asupra
situa&ilor lor sociale, (n conte)tul sistemelor de valori culturale (n
care tr'iesc *i (n dependen&' de propriile trebuin&e, standarde *i
aspira&ii $OM, +,,-%. Mai specific, prin calitatea vie&ii (n
medicina se (n&elege bun'starea fizic', psi.ic' *i social', precum
*i capacitatea pacien&ilor de a#*i (ndeplini sarcinile obi*nuite, (n
e)isten&a lor cotidian'. O defini&ie utilitarist' este propus' de
/evic0i 1 2aplan $+,,3%: calitatea vie&ii reflect' preferin&ele
pentru anumite st'ri ale s'n't'&ii ce permit amelior'ri ale
morbidit'&ii *i mortalit'&ii. Este vorba de urm'toarele dimensiuni
ale calit'&ii vie&ii:
unstarea emo!ionala sau psi.ic', ilustrat' prin
indicatori precum: fericirea, mul&umirea de sine, sentimentul
identit'&ii personale, evitarea stresului e)cesiv, stima de sine
$self-esteem%, bog'&ia vie&ii spirituale, sentimentul de siguran&'.
5
"ela!iile interpersonale, ilustrate prin indicatori precum: a
te bucura de intimitate, afec&iune, prieteni *i prietenii, contacte
sociale, suport social.
unstarea materiala, ilustrat' prin indicatori precum:
proprietate, siguran&a locului de munc', venituri adecvate, .ran'
potrivit', loc de munc', posesie de bunuri $mobile imobile%,
locuin&e, status social.
#firmarea personala, care (nsemn': competen&'
profesional', promovare profesional', activit'&i intelectuale
captivante, abilit'&i4deprinderi profesionale solide, (mplinire
profesional', niveluri de educa&ie adecvat profesiei.
unstarea fi$ica, concretizat' (n s'n'tate, mobilitate
fizic', alimenta&ie adecvat', disponibilitatea timpului liber,
asigurarea asisten&ei medicale de bun' calitate, asigur'ri de
s'n'tate, activit'&i preferate interesante (n timpul liber, form'
fizic' optim' sau fitness, concretizat' (n cei patru , treng.t
for&' fizic', tamina vigoare sau rezisten&' fizic', uppleness
suple&e fizic' *i 0ills (ndem5nare sau abilitate fizica.
%ndependenta, care (nsemn' autonomie (n via&',
posibilitatea de a face alegeri personale, capacitatea de a lua
decizii, autocontrolul personal, prezen&a unor valori *i scopuri clar
definite, auto#conducerea (n via&'.
%ntegrarea sociala, care se refer' la prezen&a unui status
*i rol social, acceptarea (n diferite grupuri sociale, accesibilitatea
suportului social, climat de munc' stimulativ, participarea la
activit'&i comunitare, activitatea (n organiza&ii ne guvernamentale,
apartenen&a la o comunitatea spiritual#religioas'.
#sigurarea drepturilor fundamentale ale omului, cum
sunt: dreptul la vot, dreptul la proprietate, la intimitate, accesul la
(nv'&'tur' *i cultur', dreptul la un proces rapid *i ec.itabil etc. 6n
conte)tul activit'&ii din domeniul medical, se impune g'sirea unor
criterii opera&ionale pentru m'surarea calit'&ii vie&ii pacien&ilor.
!rintre modelele e)istente, se pot aminti: modulul celor +7
nevoi fundamentale ale pacientului, sistematizate de 8irginia
9enderson $9enderson, +,,:, +,;;% *i cele+< activit'&i cotidiene
/oper =anc> $+,,?% esen&iale pentru un pacient $men&inerea
unui mediu de via&' sigur *i s'n'tos, comunicarea cu semenii,
respira&ia, .rana *i b'utura 4 satisfacerea minimului de .ran' *i
ap', eliminarea e)cre&iilor, imbr'carea *i cur'&enia corporal',
controlul temperaturii corporale, mobilitatea corporal', munca *i
jocul, e)primarea se)ualit'&ii, somnul, moartea4decesul%.
6
II. Anatomia si fziologia
intestinului gros
%ntestinul gros reprezinta un segment al tubului digestiv, de
mare importanta in digestia, c.imului intestinal si formarea
materiilor fecale.
Este alcatuit din:
cec cu apendice,
7
colon ascendent,
colon transvers,
colon descendent
sigmoid.
&ecul
Cecul este prima portiune a intestinului gros, situat sub a)ul
orizontal care trece prin desc.iderea ileonului in intestinul gros, in
fosa iliaca dreapta. Are o lungime medie de : cm, largimea de ;
cm si volum de <??#7?? ml.
#se$are. "aporturi.
@ !utem vorbi despre cec in pozitie inalta sau cec in pozitie
pelvina in functie de pozitia superioara sau inferioara fata de
creasta iliaca dreapta, aceste situatii datorandu#se lipsei sau
e)cesului de migrare a cecului.
@ Cecul este mobil cand portiunea terminala a mezenterului
ajunge pana in ung.iul ileocecal, fiind mai scurt, sau poate fi fi)
cand mezenterul este scurt si peritoneul se reflecta mai jos, de
pe cec pe peretele posterior.
!eretele anterior al cecului, in pozitie normala vine in raport cu
peretele anterior al abdomenului.
!eretele posterior vine in raport cu musc.iul iliac si musc.iul
psoas prin intermediul peritoneului posterior, tesutul
subperitoneal $prin care trece nervul femural% si fascia acestor
musc.i.
!eretele lateral vine in raport cu musc.iul iliac si cu jumatatea
laterala a ligamentului ing.inal.
!eretele medial, cu originea celor trei tenii si cea a apendicelui,
vine in raport cu musc.iul psoas in lungul caruia se afla ansele
iliace e)terne, cu ansele intestinale ileale.
"nferior are raporturi cu ung.iul format de peretele abdominal
anterior si fosa iliaca dreapta sau viscerele pelvine si ansele
ileale, cand acesta este in pozitie pelvina.
'alva ileocecala au(in
Este alcatuita dintr#o labie sau buza superioara# mai mare si alta
inferioara acoperita de prima. Ele circumscriu ostiul ileocecal,
prin care ileonul se desc.ide in intestinul gros. Cele doua buze
se unesc, formand o comisura de la care pleaca fraurile valvei
ileocecale, anterior si posterior.
tructura valvei ileocecale este formata din mucoasa,
8
submucoasa si fibre musculare. Aibrele musculare provin din
musculatura circulara a ileonului si cecului, care spre marginea
libera a valvei formeaza un sfincter.
Apendicele vermiform
Organ diverticular, rudimentar, ane)at cecului, de forma cilindrica
si o lungime ce variaza intre < si <? cm. e desc.ide pe fata
postero#mediala, in cec, la o distanta de <#3 cm de valva
ileocecala, la unirea celor 3 tenii cecale.
)ituatia topografica a apendicelui prezinta un grad mare de
variabilitate in cursul dezvoltarii el regreseaza si totodata
urmeaza sc.imbarilor de pozitie a cecului. Apendicele poate avea
pozitie: subcecala sau infantila, pelvina, retrocecala, prececala,
latero#cecala, retroileala sau mezoceliaca. Este situat (n fosa
iliaca dreapta, dar poate fi (nt5lnit (n fosa iliaca st5nga$la pacientii
cu situs inversus%, epigastru sau sub.epatic $(n caz de malrotatie
a intestinului %.
*e$oapendicele provine din foita stanga a mezenterului, legand
apendicele de cec si de ileon. Are forma triung.iulara si prin
marginea lui libera trec artera si vena apendiculara limfaticele si
nervii apendicelui. Cand prezinta mezou apendicele este mobil,
iar cand acesta lipseste, ca in pozitia retrocecala, apendicele
este fi). Ba femei cand mezoapendicele este lung, deseori se
observa o plica peritoneala, care il continua si care ajunge la
marginea superioara a ligamentului lat $ligament apendiculo#
orian%.
"aporturile apendicelui sunt similare cu ale cecului.
)tructura apendicelui se aseamana cu cea a restului tubului
digestiv, cu unele caracteristici:
tunica seroasa # din foitele mezoapendicelui,
tunica musculara # diferita de cec si colon, prezinta un strat
uniform distribuit de fibre longitudinale $fara tenii%, sub care
se afla stratul muscular circular mai gros ca precedentul,
tunica submucoasa # contine se de sange si numerosi
foliculi limfatici, dar nu prezinta ple)ul submucos,
tunica mucoasa # formata dintr#un epiteliu prismatic sau
columnar, uni#stratificat si mai sarac in glande, care patrund
profund prin tesutul limfoid.
9
Aiind bogat in foliculi limfatici, apendicele este considerat din
punct de vedere functional un organ limfoid,numit si Camigdala
intestinuluiD .
'asculari$atia cecului si apendicelui
#rterele care vascularizeaza cecul si apendicele sunt ramuri ale
arterei ileocolice, ramura dreapta a arterei mezenterice
superioare..
'enele cecului si apendicelui corespund arterelor, fiind afluenti ai
venei ileocolice si prin aceasta ai venei mezenterice superioare.
+imfaticele cecului si apendicelui provin din reteaua mucoasa si
submucoasa .
%nervatia. Aibre nervoase autonome efectoare provin din nervul
vag si din simpatic, prin nervii sple.nici si ple)ul celiac. Aibrele
receptoare patrund in maduva prin radacinile posterioare B+#E+?.
&olonul
Este partea intestinului gros cuprinsa intre cec si rect. e intinde
de la valva ileocecala, pana in dreptul celei de a treia vertebre
sacrate, unde se continua cu rectul. in traiectul sau, el inconjura
ansele jejunale si ileale, formand cadrul colic, caruia i se disting
patru parti: colonul ascendent, transvers, descendent si sigmoid.
Fintre acestea colonul ascendent si descendent sunt secundar
retroperitoneale, fiind fi)ate de perete posterior al cavitatii
peritoneale. Colonul transvers si sigmoid sunt mobile in cavitatea
peritoneala, deoarece si#au pastrat mezoul, prin care trec vase
sangvine, limfatice si nervi.
&olonul ascendent
Bungimea variaza in medie intre +<#lG cm, cu variatii intre 7#<7
cm.
Ba suprafata colonului ascendent se observa .austrele si teniile,
tenia libera fiind anterior, tenia mezocolica postero#medial si tenia
omentala postero#lateral. Apendicele epiploice sunt mai putin
dense si nepediculate, in compaatie cu colonul descendent.
!roiectat pe peretele anterior al abdomenului, colonul ascendent
corespunde flancului drept al peretelui abdominal.
10
&olonul transvers
e intinde intre fle)ura colica dreapta $.epatica% si fle)ura colica
stanga $lienala%, avand o lungime de cea 7G#G?, o directie oblica
si putin ascendenta, in traiectul dintre cele doua fle)uri formand o
ansa cu concavitatea superioara.
&olonul descendent
Este mai lung, cea <G cm, are calibrul mai mic si pozitia mai
profunda in cavitatea abdominala, in comparatie cu colonul
ascendent.
e intinde intre fle)ura colica stanga si pana in fosa iliaca stangaH
limita sa inferioara corespunde locului unde incepe colonul
sigmoid, respectiv zona unde colonul devine intraperitoneal, in
general la nivelul stramtorii superioare a pelvisului, unde trece
peste m.psoas si vasele iliace e)terne.
&olonul sigmoid
Este mai lung, cea. 7? cm, se intinde de la stramtoarea
superioara a pelvisului si articulatia sacro#iliaca stanga, pana la
nivelul celei de a 3#a vertebre sacrate, unde se continua cu
rectul. Este intraperitoneal, mobil prin mezocolonul sigmoid. e
deosebeste de restul colonului prin aceea ca cele trei tenii se
reduc la nivelul sau la doua benzi late $una anterioara si alta
posterioara%, prin prezenta mai multor apendici epiploici, iar
.austrele sunt mai sterse comparativ cu restul colonului.
'asculari$atie
Arterele sunt ramuri din artera mezenterica superioara si
inferioara.
Venele insotesc arterele omonime, fiind in final afluenti ai venelor
mezenterica superioara si mezenterica inferioara, care participa
impreuna cu vena splenica la formarea venei porte
Limfaticele. Bimfa dreneaza din ple)urile din peretele colic in
ple)ul subseros.
%nervatia autonoma a colonului este asigurata de fibrele eferente
simpatice si parasimpatice.
11
"ectul urmeaza concavitatea sacrata si prezinta topografic doua
portiuni: una superioara si dilatata, ampula rectala, si alta
inferioara, canalul anal .

III. AENDI!ITA A!UTA
,efinitie
#pendicita acuta este o afectiune c.irurgicala caracterizata
prin inflamatia apendicelui ilio#cecal. Ea reprezinta una din cele
mai frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o
evolutie acuta sau cronica.
12
Etiopatologie
#pendicita acut poate surveni la orice v5rst', (ns' frecven&a
cea mai mare este (ntre +?#3? ani, motiv pentru care a fost
denumit' *i C boala tinere&iiI. 6n apari&ia apendicitei acute
elementul patogenic determinat este cel infec&ios care g'se*te
condi&ii favorizante prin:
# situa&ia anatomic' a apendicelui care constituie un
fund de sac cu con&inut bacterian, ce se poate e)acerba prin
transformarea (ntr#o cavitate (nc.is' prin obstruc&ie $ copoli&i,
corpuri straine (n special, s5mburi mici de fructe %H
- constipa&ie cronic' H
- parazitare $ o)iuri, ascarizi, tenie %H
- infec&ii generale $ gripa, angine pneumococice%H
Agentul infec&ios nu este un germen specific, cel mai
frecvent se g'se*te colibacilul singur sau (n asociere cu al&i
germeni#streptococ,pneumococ sau anaerobi$bacilul
funduliformis %. !'trunderea microbilor se poate face local prin
efrac&ia mucoasei apendiculare sau pe cale .ematogen' (n cazul
unor boli infec&ioase.
#natomia patologic
Aspectul anatomico#patologic al apendicitei acute este
variat si depinde pe de o parte de circula&ia microbilor, iar pe de
alt' parte de reactivitatea organismului, astfel putem avea:
13
a- #pendicita acut cataral (n care apendicele este
congestionat, .iperemiat cu desen vascular accentuat, mezoul
eviden&iat *i mucoasa (ngro*at' cu pete ec.imotice.
b- #pendicita acut flegmonoas (n care apendicele
este m'rit de volum, cu aspect de C limb' de clopotI, cu luciul
seroasei disp'rut, cu false membrane, mezoapendicele este
infiltrat, friabil, cu adenopatie, iar (n lumenul apendicelui g'sim
puroi *i microabcese parietaleH (n cavitatea peritomal' g'sim un
lic.id seros, tulbure, cu false membrane.
c- #pendicita acut gangrenoas (n care apendicele
are culoarea neagr'#verzuie, cu aspect de C frunz' ve*ted'I,
peretele flasc poate prezenta una sau mai multe perfora&iiH
mezoapendicele este edematiat, friabil, vasele apendiculare
trombozateH (n cavitatea abdominal' lic.id tulbure, fetid *i
infec&ios.
d- Plastronul apendicular se caracterizeaz' prin
aglutinare de anse *i marele epiplon (n jurul apendicelui, care are
aspect flegmonos, pentru a bloca aspectul inflamator, Este o
peritonit' plastic'. !lastromul se poate resorbi sau abceda,
desc.iz5ndu#se (n peritoneu, (ntr#un organ cavitar sau la perete.
e- Perfora!ia apendicular reprezint' o form'
evolutiv' a apendicitei flegmonoase, dar mai ales a celei
gangrenoase. !erfora&ia poate fi punctiform' sau din contr', at5t
de mare (nc5t amputeaz' segmentul distal al apendicelui . 6n jur
se g'se*te o inflama&ie , reac&ie fibrinoas' *i o cantitate variabil'
de puroi (n fosa iliac' dreapt' *i (n fundul de sac Fouglas
14

Simpom!olo"i!
a - Semne #$%iecive
,urerea (ncepe insidios, surd, (n fosa iliac' dreapt' *i
se intensific' din ce (n ce mai mult. 6n stadiu avansat al
apendicitei acute, durerea poate fi foarte puternic' *i
permanent'. Fe obicei durerea (n apendicita acut' este
semnalizat' de bolnav ca venind din partea medie a fosei iliace
drepte, dar atunci c5nd apendicele este situat retrocecal, durerea
poate veni din profunzimea fosei, sim&indu#se mai violent' (n
spate dec5t (n fa&'.6n acest din urm' caz, ea se accentueaz'
c5nd bolnavul mi*c' membrul inferior drept *i contract' mu*c.iul
psoas#iliac.Fac' apendicele are o alt' pozi&ie intrabdominal' $ nu
este situat (n fosa iliac'#dreapt' %, f'r' (ndoial' c' durerea este
semnalizat' de bolnav ca venind din acea zon', dar acestea sunt
cazuri e)cep&ionale. Ele fac foarte dificil diagnosticul diferen&ial cu
alte boli. Fe foarte multe ori, durerea iradiaz' din fosa iliac'
dreapt' (n epigastru, deoarece e)ist' o cone)iune nervoas' (ntre
aceste zone $ aceast' cone)iune se eviden&iaz' adeseori *i (n
timpul apendicectomiei, mai ales (n cea f'cut' cu anestezie
local' %.
Furerea din apendicita acut' poate fi confundat' cu
durerea din colica renal', dar aceasta din urm' este de obicei
intermitent' $colicativ' % *i este situat' posterior $ (n regiunea
lombar'%H sau cu durerea din colica .epatic', aceasta fiind (ns'
mai intens' (n .ipocondrul drept. Apendicita acut' poate fi
confundat' adeseori, datorit' localiz'rii (n vecin'tate, cu o
15
sarcin' e)trauterin' rupt', cu o salpingit' acut' sau cu un c.ist
ovarian drept torsionat.
.re!urile *i vrsturile apar frecvent, mai ales la tineri
*i la copii.
&onstipa!ia (nso&e*te de multe ori apendicita acut'
dar sunt *i cazuri de apendicit' acut' (n care (nt5lnim scaune
diareice multiple, ca (n enterocolit', determinate de un proces
inflamator concomitent *i a altor segmente intestinale.
/risonul nu este (ntotdeauna prezent, dar dac'
bolnavul (l semnaleaz', este un semn de evolu&ie grav', spre
gangrenare sau abcedare, fapt care trebuie s' gr'beasc'
interven&ia operatorie.
b)Simpome o%iecive
Furerea este confirmat' de palparea regiunii iliace
drepte, ea este de obicei concordan&a cu stadiul evolutiv al
apendicitei acute, fiind e)trem de vie (n apendicita gangrenoas'
*i mai pu&in vie (n apendicita acut' cataral' incipient'.Fe multe
ori se pune (n eviden&' o .iperestezie cutanat'.$ durere la cea
mai mic' atingere a pielii din regiunea iliac' dreapt' %, dup' cum
se poate pune (n eviden&' un semn deosebit de important#
semnul Jlumberg pozitiv care se (nt5lne*te *i (n peritonit' acut'.
#prarea muscular # la palpare mu*c.ii
reac&ioneaz', ap'r', (ncerc5nd s' opreasc' p'trunderea ap's'rii
mai (n profunzime. Este mai eviden&iat' (n stadiile mai avansate
ale apendicitei acute.
&ontractura muscular net' nu apare dec5t (n
stadiile avansate de apendicit' acut', c5nd procesul inflamator
intereseaz' seroasa apendicular' *i se e)tinde *i la seroasa
16
peritonal'. El arat' evolu&ia grav' a procesului inflamator *i
oblig' s' se gr'beasc' interven&ia c.irurgical'.
/ebra este prezent'. =u concord' (ns' (ntotdeauna cu
gravitatea procesului anatomopatologic. Adeseori c.iar (n cazuri
grave# gangrene care evolueaz' c'tre peritonit', febra nu
dep'*e*te 3-
?
CH de obicei b'tr5nii nu fac temperatur' ridicat', (n
sc.imb copiii fac c.iar (n cazurile mai simple de apendicit' acut'
cataral'.
Pulsul num'rul de b't'i cardiace pe minut este
crescut, fiind concordant cu temperatura.Fac'
dep'*e*te+<?4minut *i are amplitudine redus' este semn se
evolu&ie defavorabil' *i trebuie gr'bit' evol&ia operatorie.
0ensiunea arterial este de obicei normal'. cade
numai (n st'ri to)ice grave cu apendicit' acut' gangrenoas' sau
c.iar peritonit', ar't5nd (n acest caz un pronostic r'u.
c)E&!men de l!%or!or
+eucocito$a poate da indicii pre&ioase asupra stadiului
*i eventual, asupra evolu&iei boliiH are de obicei valori peste -???#
+???? globule albe4mm
3
$adeseori *i mai mult %. Alte boli acute
confundabile cu apendicita: ulcerul gastric sau duodenal perforat,
colica .epatic', colica renal', pancreatita acut', nu dau leucocite
a*a d ridicate astfel c' deseori valoarea leucocitozei poate fi un
bun criteriu de diagnostic diferen&ial.
1emoglobina *i (ematocritul sunt utile pentru a
diferen&ia apendicita acut' de sarcina e)trauterin' rupt' urmat'
de .emoragie intern'.
E2amenul de urin este foarte util pentru a deosebi
apendicita acut' de colica renal'. 6n apendicita acut' nu se
17
reg'sesc .ematii *i leucocite (n urin', (n sc.imb (n colica renal'
se reg'sesc aproape (ntotdeauna .ematii, uneori *i leucocite.
Este bine s' se *tie c', mai ales (n apendicita acut',
e)amenele de laborator nu stabilesc diagnosticul ci ajut' numai
la stabilirea lui. #au vazut multe cazuri de apendicit' acut'
gangrenoas' cu leucocitoza normal' sau u*or crescut'H de
asemenea pot s' apar' leucocite *i .ematii (n urin' (n cazul (n
care odat' cu apendicita acut' e)ist' *i o afec&iune renal' sau
vezical'.
18
'orme clinice
#: /orme clinice dup evolu!ie
#pendicita acuta neoperata la scurt timp de la aparitie poate
evolua in doua sensuri:
a)Plastronul i abcesul apendicular
Apendicita acut' cu peritonita plastic' localizat' $ plastronul
apendicular% este o eventualitate bun'. Fe multe ori (ns', c.iar
dac' se aplic' un tratament conservator corect, peritonita
plastic' localizat' evolueaz' spre abcedare.
e formeaz' (n abdomen un abces voluminos care se
poate desc.ide:
- (n marea cavitate peritonal', declans5nd o peritonit'
acut' generaliz'H
- (ntr#o ans' intestinal', evacu(ndu#se apoi la e)terior
pe cale natural' uneori f'r' nici un simptomH
- la peretele abdominalH
Simptomatologie
6n apendicita acut' cu peritonita plastic' localizat' $ plastron
apendicular% (n afara semnelor locale *i generale descrise
anterior la apendicita acut' (n fosa iliac' dreapt' se poate palma
o forma&iune tumoral'. Aceast' forma&iune se resoarbe dup'
tratament sau, din contr', se e)tinde, devine fluctuent', evolu5nd
spre abcedare. 6n caz de evolu&ie spre abcedare, a plastronului,
starea general' a bolnavului se (nr'ut'&e*te, febra *i leucocitoza
cresc. Anamneza arat' c' debutul apendicitei acute a fost (n
urm' cu cel pu&in G#: zile de a ap'rea plastronul *i c' atunci
19
bolnavul a prezentat semne subiective men&ionate mai sus:
durere, frison, v'rs'turi.
!entru a stabili modul (n care evolueaz' apendicita
acut' cu peritonita localizat' $ spre resorb&ii sau abcedare% este
necesar s' evalu'm zilnic, prin palpare, volumul *i aspectul
plastronului, s' cercet'm leucocitoza *i s' urm'rim curba febril'.
Ori de c5te ori un bolnav prezint' o forma&ine tumoral' (n fosa
iliac' dreapt', care nu abcedeaz' dar nici nu regreseaz' dup' <#
3 s'pt'm5ni de la debut, este bine s' ne g5ndim c' ar putea fi nu
o apendicit' acut' ci o tumoare neoplazic' de fosa iliac' dreapt'
sau flanc drept.6n asemenea situa&ie se impune o irigografie, care
l'mure*te de cele mai multe ori diagnosticul, sau se recurge la
laparotomie e)ploratorie.
Un plastron apendicular poate fi confundat *i cu un
abces rece. /adiografia coloanei vertrebrale arat' leziuni
distructive tuberculoase *i (ntreaga evolu&ie este lenta, cronic'. 6n
abcesul rece nu se face interven&ie operatorie ci numai punc&ie
evacuatoare *i tratament local *i general.
b)Peritonita acut generalizat poate ap'rea (n trei
eventualit'&i:
1.!eritonita care survine (n primele <7#7- de ore de la
debutul crizei apendiculare, c5nd leziunea este de tip perforatorH
clinic se manifest' printr#o durere violent' (n fosa iliac' dreapt',
urmat' de instalarea semnelor caracteristice peritonitei.
2. !eritonita generalizat' (n doi timpi: dup' o criz'
apendicular', cu sau far' tratament, semnele clinice se
amelioreaz'H urmeaz' reapari&ia fenomenelor datorit' unei
20
perfora&ii a unui apendice aparent vindecat, precipitat de un efort
sau administrare de purgativ.
3. !eritonita generalizat' (n trei timpi av5nd
urm'toarea succesiune:
# apendicit' acut' cu plastronH
- formarea abcesuluiH
- desc.iderea acestuia (n cavitatea peritoneal'.
Aiecare din aceste secven&e sunt separate una de
cealalt' prin intervale variabile de timp *i cu simptomatologie
caracteristic'.
: /orme clinice dup sediu:
a)Apendicita acut retrocecal. Furerea are sediu
lombar sau lomboabdominal, iar fosa iliaca dreapt' este de cele
mai multe ori nedureroas', la aceasta ad'ug5ndu#se semne
urinare sau genitale: disurie, .ematurie, tensiune, de multe ori
greu de diferen&iat de o colic' renal'.
b)Apendicita scurt pelvian. Furerile sunt cu
iradiere spre organele genitale *i coaps', se (nt5lnesc (n special
la femei tinere, pot fi confundate cu afectiuni genitale *i urinare.
c) Apendicita acut subhepatic imit' tabloul unei
colecistite acute. Este mai frecvent' la copii din cauza pozi&iei
mai (nalte a cecului *i a apendicelui.
21
d) Apendicita acut n sacul herniar mai frevent'
(n cazul .erniilor ing.inale (n care con&inutul sacului e format din
cec *i apendice. e poate confunda cu .ernia strangulat'.
e) Apendicita acut n stnga (nt5lnit' (n cazuri de
,,situs inversusKK.
&: /orme clinice dup v3rst
a) Apendicita acut la copii. Este grav' prin tendin&a
la forme distructive. Apendicita acut' la copii apare concomitent
sau consecutiv altor afec&iuni: gripa, angina, enterocolite.
b) Apendicita acut la btrni . Fatorit' reactivit'&ii,
tabloul clinic e mai estompat, fapt ce ne poate face s' sc'p'm
din vedere punerea diagnosticului de apendicit' acut', iar c5nd
se pune s' fie (nso&it de complica&ii, (n special peritonite.
Di!"no#ic diferen(i!l
Fiagnosticul diferen&ial trebuie f'cut cu colica .epatic', colica
nefritic', infec&ii urinare, ulcer (n criza dureroas', iar (n cazul
plastronului cu tumori ale fosei iliace drepte.
Tr!!men$l
Apendicita acut are un singur tratament:
apendicectomie de urgen!. Fac' se g'se*te *i puroi (n
22
cavitatea peritoneal' se va absorbi c5t se poate mai mult *i se va
l'sa un tub de dren (n fundul de sac Fouglas, tub care va fi scos
prin contraincizie. e completeaz' prin interven&ia c.irurgical' cu
antibioterapie dac' a e)istat un proces inflamator de vecin'tate
sau generalizat.
Fac' din diferite motive $ transport, imposibilitatea
e)ecut'rii de urgen&' a opera&iei % nu se poate interveni imediat,
pentru o scurt' perioad' p5n' la opera&ie se aplic' pungi de
g.ea&' pe regiunea iliac' dreapt' *i se administreaz' calmante.
Jolnavul nu va fi alimentatH nu i se va da purgativH nu i
se va face clism'. Fac' interven&ia c.irurgical' se am5n' din
lipsa unui diagnostic cert, nu se vor administra calmante,
deoarece acestea masc.eaz' evolu&ia bolii. e poate administra
perfuzie litic': Lilin', !apaverin', cobutil, Atropin'. Jolnavul va
ingera numai lic.ide.
Fac' apendicita acut' s#a complicat de la (nceput cu
peritonit' generalizat', f'r' a mai trece prin stadiul de plastron
apendicular, se intervine cu ma)im' urgen&', se absoarbe lic.idul
peritoneal, se face apendicectomie, se spal' cavitatea
perioneal', se dreneaz' cu <#3 tuburi de dren. !entru astfel de
bolnavi, ce se afl' deseori (ntr#o stare grav' de *oc to)ico#septic
la care se mai adaug' *i *ocul operator, se vor administra
perfuzii cu solu&ii electrolitice, o)igenoterapie, antibioterapie,
vitaminoterapie, aspira&ie gastric'.
Fe cele mai multe ori vindecarea lor depinde de
ata*amentul *i de priceperea asistentei medicale.
6n caz de plastron apendicular, av5nd (n vedere riscul
lez'rii anselor intestinale se impune tratament medical, care va
consta din repaus la pat, pungi cu g.ea&', antibiotice.
23
Ane#e)i!
Anestezia r'm5ne la alegerea c.irurgului (n colaborare cu
anestezistul, de regul' *i cu acordul bolnavului.
e poate utiliza anestezia local', spinal', peridural'
sau general'.
*n"ri+iri #peci!le d$p, r!-i!ne#e)ie .
1. Transportul:
e efectueaz' (n pozi&ie orizontal',sub supraveg.erea
atent' a asistentului medical.
2. Instalarea bolnavului la pat:
Jolnavul va fi instalat (n pozi&ie orizontal' cel pu&in <7
de ore f'r' pern',far' s'#*i mi*te pentru a preveni cefaleea
3. Supravegherea funciilor vitale !i vegetative:
!ulsul poate fi u*or bradicardic.
Eensiunea arterial' poate fi u*or ac'zut' datorit'
vasodilata&iei periferice prin paralizia nervilor motori.
7. Supravegherea miciunii:
Mic&iunea poate apare spontan.
5. "evenirea sensibilitii:
ensibilitatea (n membrele inferioare reapare treptat de
la r'd'cin' spre e)tremit'&i.
e noteaz' ora reapari&iei sensibilit'&ii (n .aluce.
4. #epistarea incidentelor
Fac' apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii
cu g.ea&' pe cap sau a compreselor reci *i prin administrarea
antialgicelor.
24
Apari&ia gre&urilor redoarea cefei, trebuie anun&at
medicul.
5bserva!ii:
Medicul anestezist va fi (ntrebat despre tipul de anestezie
efectuat'.
6n ra.ianestezia cu solu&ii .ipertone, toracele *i capul vor fi
sus&inute pe o pern' obi*nuit'.

IV. CAZUISTICA
PLAN DE *NGRIJIRE
/ CA0UL I 1
&ulegerea datelor
1.,ate subiective
67*E: M.B. '8")0#: <; ani
25
)E9: feminin )0#"E &%'%+:: c's'torit'
"E+%.%E: ortodo)' 6#;%56#+%0#0E: rom5n'
P"E.:0%"E P"5/E)%56#+:: liceul
5&7P#;%#: func&ionar public
,5*%&%+%7+: Eimi*oara, jud. Eimi*
&56,%;%% ,E '%#;:: bune, locuie*te cu so&ul *i
copilul, la cas', ambii sunt salaria&i.
5%<67%6;E ,E '%#;:: nu consum' alcool, nu &ine
regim, consum' o cafea zilnic.
)E*6E P#"0%&7+#"E:
# in'l&ime: +,;< cmH
# greutate: :7 0gH
# grup sanguin: ?+,/9 pozitiv
# nu se *tie alergic' la nici un medicament
/76&;%% '%0#+E: EA M +3?4 ;? mm 9g
! M ,: b4min
/ M <3 r4min
E
?
M 3-
?
C
/76&;%% 'E.E0#0%'E:
= apetit sc'zut
# scaun absent $3 zile%
# diurez'# sc'zut'
# durere (n fosa iliac' dreapt'
#60E&E,E60E PE")56#+E:
= menar.a la +< ani
#o na*tere normal'
. # flu) menstrual la <- zile, 7 zile, f'r' dureri
26
#60E&E,E60E 1E"E,5=&5+#0E"#+E: neag' boli
importante.
2. ,ate obiective
,#0# %60E"6:"%%: +<.+?.<?+?
,%#.65)0%& *E,%&#+: apendicit' acut'
flegmonoas'
*50%'E+E %60E"6:"%%:
# gre&uriH v'rs'turiH
# febr' moderat' $3-
?
C %H
# durere in fosa iliac' dreapt'H
# ta.icardieH
# ta.ipneeH
# cefalee.
%)05"%&7+ 5+%%: !acienta declar' c' (n urm' cu G
zile au ap'rut gre&urile *i v'rs'turile, iar de <7 de ore au ap'rut
dureri (n fosa iliac' dreapt'.
E2amen clinic general:
tare general' : u*or alterat'.
Eegumente si mucoase : normocrome
Ees. musculo#adipos:normal dezvoltat
istem osteo# articular : integru
Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii
toracice ample, simetrice. Murmur vezicular prezent.
Aparat cardio#vascular : cord situat in limite
normale.Ngomote cardiace ritmice bine batute. oc ape)ian in
spatiul 8 intercostal stg pe linia medioclaviculara. EAM+3?4;?
mm9g
!M,: b4min.
27
Ap.digestiv : abdomen suplu,elastic dureros la palparea
profunda in fosa iliaca dreapta , usoara aparare musculara in
aceasta regiune.Eranzit intestinal absent de trei zile .
Aicat si splina : in limite normale.
Ap.renal : loje renale libere nedureroase la palpare si
percutie.Oiordano negativ bilateral.Mictiuni spontane,urini
limpezi,oligurie.
=C:orientata temporo#spatial./OE si pupilare prezente
E9#*E6E P#"#&+%6%&E <% ,E +#5"#05"
1emoleucograma :
9tM 3,P H 9gbM++.G g P H BM+<.7??4mm cu neutrofileM;-P
'.).1M+<mm4+. H .rup sanguin MA ""> "(M!ON"E"8
.licemieM-7 mgP H 7ree sangM3GgP H0.).M<min H 0.).M:min
#mila$emieM+: u.i. H #mila$urie M3< u.i.
E2amen sumar de urina: culoareMgalben#citrinHaspectMclarH
!.MG,G H FM+?+G H albuminaMabsentH urobilirogenMusor crescutH
!igmenti biliariMabsentH sedimentMfoarte rare epitelii plate, +#<
leucocite4camp .
Ecografie abdominala:
/icat: inomogen,atenuare posterioaraH &olecist: nelocuit H &P,
'P in limite normaleH ",: +<4G cm,fara ectazii
pielocaliceale H"):++,G4Gcm,mici imagini reflectogene in sinusul
inferior ce nu sc.iteaza umbra acustica,fara ectazii pielocalicealeH
)plina:dimensiuni normaleH
Pancreas:mediocorporeal,dimensiuni normaleH'e$ica urinara:in
semirepletie,fara calculi.7ter si ane2e
dimensiuni normale,partial ecranate de aerocolieHAara colectii in
Fouglas.
28
"adioscopie pulmonara:
"magine toraco#pulmonara normala
Electrocardiograma:
Eraseu electric normal

&unoasterea pacientului , obiceiuri de viata
&ulegerea datelor privind satisfacerea celor 14 nevoi
1. 6evoia de a respira si a avea o buna circulatie
!acienta prezinta cai respiratorii superioare libere si
integre,torace normal conformat,sonoritate pulmonara
normala,murmur vezicular prezent, ta.ipnee cu o frecventa a
respiratiilor de <34min.Mucoasa respiratorie umeda cu secretii
reduse.
Cord situat in limite normale. Ea.icardie# ,: pulsatii4min
EAM +3?4;? mm9g. oc ape)ian situat in spatiul 8 intercostal stg
pe linia medioclaviculara.
Eegumentele sunt calde ,normocrome ,umede datorita
febrei care ii cauzeaza transpiratii.
2. 6evoia de a se (idrata si alimenta
29
Jolnava prezinta de cateva zile un apetit scazut
datorita senzatiei de greata si prezentei varsaturilor.Consuma de
regula +-??#<??? ml lic.ide 4 <7 ore,insa de la debutul bolii nu se
.idrateaza corespunzator din cauza varsaturilor .
!acienta are o greutate de G< 0g si inaltimea +,:- m .
3. 6evoia de a elimina
!acienta prezinta mictiuni spontane,fiziologice,cu o
frecventa de 3#74zi H urini .ipercrome ,aspect clar si o diureza
scazuta de G??ml4<7 . $ oligurie datorita ne.idratarii
corespunzatoare si pierderilor prin transpiratie datorita febrei %.
Eranzitul intestinal este absent de trei zile, motiv pentru
care bolnava simte disconfort datorita abdomenului meteorizat.

4. 6evoia de a se misca si a avea o buna postura
!acienta se misca cu dificultate din cauza durerii
persistente in fosa iliaca dreapta .Adopta o pozitie antalgica .
5. 6evoia de a se odi(ni si a dormi
!acienta are perturbata perioada de odi.na si somn
din cauza durerilor,a senzatiei de greata si a varsaturilor .
4. 6evoia de a se imbraca si de$braca
!acienta afirma ca ii place sa poarte vestimentatie
eleganta .e imbraca adecvat mediului ambiant si al mediului
social."n spital are vestimentatie proprie.
?. 6evoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele
si mucoasele
Este o persoana curata, ingrijita, face dus zilnic,este
preocupata de aspectul fizic.!ielea este curata, ung.iile ingrijite.
30
@. 6evoia de a mentine temperatura corpului in limite
normale
Jolnava prezinta febra moderata $ E M 3-
?
C %,
tegumente calde, umede, transpirate .
A. 6evoia de a evita pericolele B de securitate -
e adapteaza mediului in care traieste si lucreaza ,stie
sa evite pe cat posibil situatiile conflictuale ce pot surveni.e
adapteaza usor unor situatii noi.Fespre starea sa actuala de
sanatate este ingrijorata si vrea sa stie la ce se poate astepta .
!rezinta usoara an)ietate.
1C. 6evoia de a comunica
Este o persoana sociabila, vorbeste cu placere despre
familia sa , despre locul sau de munca .
11. 6evoia de a actiona conform propriilor convingeri si
valori, de a practica religia
Este de religie ortodo)a ,merge regulat la biserica ,se
roaga si se inc.ina zilnic pentru sanatatea ei si a familiei sale.
Foreste sa se vindece si crede cu tarie ca o va face cu ajutorul
lui Fumnezeu .
12. 6evoia de a fi preocupat in vederea reali$arii
Afirmativ din spusele ei releva ca este multumita de
ceea ce a realizat pana in momentul respectiv in viata ei .Foreste
sa se vindece cat mai repede posibil sa poata pleca acasa sa fie
alaturi de familie .
13. 6evoia de a se recrea
Asculta muzica,ii plac emisiunile gen spectacol
urmareste cu nerabdare s.oQ#ul de televiziune CFansez pentru
tineKK ,fiind impresionata de cazurile din concurs .O delecteaza
gatitul.
31
14. 6evoia de a invata cum sa=ti pastre$i sanatatea
!acienta se intereseaza de boala ei, se adreseaza cu
incredere ,pentru informatii personalului medical care se ocupa
de ingrijirea sa.

#nali$a datelor
"n urma culegerii datelor am stabilit perturbarea urmatoarelor
nevoi:
+. =evoia de a respira si a avea o buna circulatie
<. =evoia de a se .idrata si a se alimenta
3. =evoia de a elimina
7. =evoia de a se misca si a avea o buna postura
G. =evoia de a se odi.ni si a dormi
:. =evoia de a#si mentine temperatura corpului in limite
normale
;. =evoie de securitate
*anifestari de dependenta:
Furere in fosa iliaca dreapta
Oreturi si varsaturi
Constipatie
Aebra
Ea.ipnee
32
Ea.icardie
Cefalee
5biective:
Fiminuarea durerii
Fiminuarea varsaturilor
Combaterea febrei
/educerea an)ietatii
!revenirea complicatiilor
Idenific!re! pro%lemei in #!%ilire!
o%iecivelor
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de
a evita
pericolele
Fiagnostic de
ingrijire :
Dvulnerabilitat
e fa&' de
pericoleH
Ddurere $n
zona ing.inal'
cu iradieri (n
membrul
inferior *i
.ipocondrul
drept.
Drisc poten&ial
de complica&ie
imediat' *i
tardiv':
# peritonitaH
#/educerea
an)iet'&ii
#Combaterea
durerii
#!revenirea
complica&iilor
posibile *i a
infec&ilor
ulterioare.
# M' prezint pacientei *i
asigur un microclimat
favorabil $ temperatura
camerei de apro)imativ <?
?
C,
umiditate, salon aerisit,
lenjerie de pat *i de corp
curat'%.
# !ort discu&ii cu pacienta
pentru a (nl'tura an)ietatea
*i pentru a#i m'ri (ncrederea
(n ec.ipa de (ngrijire *i pentru
a colabora cu aceasta.
# Administrez la indica&ia
medicului Algocalmin f."","MH
Metroclopramid f.", "M
# /ecoltez sange pentru
investiga&ii de laborator (n
urgen&': 9BO, grup sanguin
*i /., 89, glicemie, uree,
e)amen sumar de urina H
O/A ++
??
0# M +<G4;? mm
9g
" M +, r4min
P M -- b4min
!acienta este
mai lini*tit' din
punct de vedere
emo&ional.
33
#.emoragie
postoperatorie
#ocluzie
intestinal'H
# fistuleH
# eviscera&iiH
Dan%ietate
EA M+3?4;?
mm 9g
/ M <3 r4min
! M ,: b4min
E,ECH Amilazemie,
Amilazurie .
# Ba recomandarea medicului
preg'tesc pacienta pentru
efectuarea ec.ografiei
abdominaleH
# Medicul indic' interven&ia
c.irurgical'.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a
respira Ei de a
avea o bun
circula!ie.
Dtahipnee
/ M <3
resp4min.
Dan)ietate
Dtahicardie
,:b4min
Ddurere (n fosa
iliac' dreapt'
/educerea :
# durerii
# an)iet'&ii
# ta.icardiei
# polipneei
RAsigur pacientei o
pozi&ie antalgic'.
RFiscut cu pacienta
pentru a#i (nl'tura
an)ietatea
RAerisesc salonul,
p'strez temperatura
*i umiditatea
constante (n salon.
RMasor func&iile
vitale *i le notez (n
A.O.
R!entru reducerea
durerii administrez
antalgice la indicatia
medicului.
" M <? r4min
P M -- b4min
!acienta
colaboreaz' cu
ec.ipa de
(ngrijire.
3- 6evoia de a
se alimenta Ei
(idrata.
Fiagnostic de
ingrijire:
Dinapeten
Dgrea !i
vrsturi
datorit'
procesului
inflamator
/educerea
durerii,
v'rs'turilor *i a
gre&urilor
# !reg'tesc
materialele necesare
*i ajut pacienta (n
timpul v'rs'turilor,
sus&in5nd#o (n
pozi&ie de decubit
lateral, sus&in5ndu#i
capul, captez lic.idul
de v'rs'tur' (n t'vi&a
renal', patul fiind
protejat cu mu*ama
*i alez' *i apoi aduc
la cuno*tin&'
medicului.
#administrez la
#8arsaturiM +
#greata s#a
diminuat
34
indicatia medicului
Metoclopramid f "
i.m.
# Ofer pacientei un
pa.ar cu solu&ie
aromat' pentru a#*i
cl'ti gura.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a=Ei
pstra tempera=
tura corpului Fn
limite constante
$normale%
Fiagnostic de
ingrijire :
D&ipertermie
Aebr' moderat'
$3-
?
C% tegumente
ro*ii, umede,
calde, datorit'
procesului
inflamator.
Combaterea
febrei *i
p'strarea
temperaturii (n
limite fiziologice.
# Asigur pacientei
condi&ii de
microclimat
corespunz'tor.
# Aerisesc
camera.
# Benjeria de corp
*i pat curat' *i
uscat'.
# Aplic pacientei
comprese reci pe
frunte .
# Ba indica&ia
medicului
administrez
"M.Algocalmin
f."".
Eemperatura a
sc'zut la 3;
?
C.
5- 6evoia de a
se Fmbrca Ei
de$brca.
Fiagnostic de
ingrijire :
#ificultate de a
se $mbrca !i
de'brca(datorita
simptomelor:
# Furere
# 9ipertermie
# An)ietate
Autonomie (n
satisfacerea
nevoii
# Ajut pacienta s'
se (mbrace *i s'
se dezbrace cu
lenjerie de spital.
# Asigur lenjerie
de pat curat'
Obiectiv par&ial
realizat
4- 6evoia de a
se odi(ni
Fiagnostic de
ingrijire
Somn $ntrerupt
de cca 7 ore
# !acienta s'
beneficieze de
un somn
corespun # z'tor
calitativ *i
cantitativ.
# Creez un mediu
adecvat: lini*te,
salon aerisit,
lenjerie curat'.
# Fiscut cu
pacienta pentru
!acienta este
lini*tit'H are mare
(ncredere (n
ec.ipa de
(ngrijire.
35
datorat
urmatoarelor
simptome:
# Aebra
# Furere
# An)ietate
a#i (nl'tura
an)ietatea.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
?- 6evoia de a
elimina
Fiagnostic de
ingrijire :
)liminare
inadecvat
datorita
urmatoarelor
simptome :
# Oligurie
$ ,??ml4<7.%
# Constipa&ie
absen&a
scaunelor de 3
zile.
#Eranspira&ii
moderate.
# Orea&'
# Combaterea
oliguriei.
# Eranzit intestinal
normal.
# "gien'
satisf'cut'.
# Feservesc
pacienta la pat cu
plosca pentru
satisfacerea
nevoilor *i observ
cantitatea *i
aspectul
elimin'rilor, apoi
notez (n A.O.
# E)plic pacientei
importan&a
sp'l'rii pe m'ini
dup' satisfacerea
nevoii.
# /og pacienta s'
fac' e)erci&ii de
respira&ie
profund' pentru
(nl'turarea
senza&iei de
grea&'.
#/eec.ilibrez
.idroelectrolitic
pacienta,
administrand la
indicatia
medicului
perfuzie cu er
fiziologic G??ml si
Olucoza GP
G??ml
#Fiureza este
satisfacatoare
#tegumente
uscate,normocrome
#diminuarea
senzatiei de greata
#reluarea tranzitului
intestinal
36
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
@- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit
Fiagnostic de
ingrijire :
Fificultate (n
satisfacerea
nevoii datorit'
durerii, febrei,
an)iet'&ii.
#Asigurarea
aseptiz'rii
tegumentelor (n
vederea
interven&iei
c.irurgicale.
#diminuarea
an)ietatii
+.!reg'tesc
pacienta pentru
interven&ia
c.irurgical' :
!si.ic
Aizic :
#indepartarea
pilozitatilor din
regiunea
ing.inala si fosa
iliaca dreapta
pana la ombilic
#spalare cu apa
calda si sapun
#degresarea
tegumentelor
#badijonare cu
tinctura de iod
<. Ba indica&ia
medicului
administrez cu
jumatate de ora
inainte de
interventie
preanestezia
Formicum f S
i.m
3.M'sor func&iile
vitale *i le notez
(n A.O.
7.Conduc
pacienta la sala
de opera&ie
pentru interven&ia
c.irurgical'.
!acienta este
ec.ilibrat' psi.icH
Accept' interven&ia
c.irurgical'.
C5mpul operator
este preg'tit.
EA M +<?4;? mm
9g.
! M ;: b4min.
/ M +, r4min
37

%6."%G%"% P5)05PE"#05"%% = H%7# % P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a
evita pericole
Fiagnostic de
ingrijire :
Vulnerabilitatea
fa de pericole
# Furere $ plaga
operatorie%
# /isc poten&ial
de complica&ii
imediate *i
tardive:
.emoragie
postoperatori
e
eviscera&ii
risc pentru
infectarea
pl'gii operate
# /educerea
durerii
#!revenirea
complica&iilor
# !ort discu&ii cu
pacienta (n
vederea (ngrijirilor
programate
# Asigur o pozi&ie
antalgic'
pacientei, de
decubit dorsal
f'r' pern'
# Asigur un
microclimat
favorabil
pacientei
# Mobilizez pasiv
pacienta
# Aerisesc salonul
# Monitorizez
func&iile vitale
# !ansez plaga
operatorie
# Administrez la
indica&iamedicului
antialgice:
Algocalmin f.", "M
*i antibiotice#
Ampicilina +g la :
ore
# Fureri
diminuate
# =u prezint'
complica&ii post
operatorii
EA M ++?4;?
mm 9g
! M ;: b4 min
/ M <? r4min
2- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit
Fiagnostic de
ingrijire:
Incapacitatea de
a-!i satisface
nevoile de igien
datorita
interven&iei
c.irurgicale
- tegumente *i
mucoase curate
# pansamente
sterile corect
aplicate
# Fiscut cu
pacienta (n
vederea
con*tientiz'rii
urm'toarelor
te.nici ce urmea#
z' sa i le aplic
# Efectuez toaleta
par&ial' a
pacientei la pat
# Efectuez
pansarea pl'gii
operatorii (n
#!acienta este
curat' *i se
comport' bine
cu privire la
atitudinea fa&'
de (ngrijirile
igienice
#plaga curata,
pansament
corespunzator
aplicat
38
condi&ii de
asepsie
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
3- 6evoia de a
se alimenta Ei
(idrata
Fiagnostic de
ingrijire:
#ificultate de a
se alimenta !i
hidrata
O alimentare *i o
.idratare
calitativ' *i
cantitativ'
corespunz'toare
la o zi dup'
interven&ia
c.irurgical'
!ort discu&ii cu
pacienta *i o
(ncurajez s'
consum lic.ide:
# ceai ne(ndulcit
# sup' de
zarzavat
!acienta are o
toleran&'
digestiv' bun' *i
este ec.ilibrat'
emo&ional
4- 6evoia de a
elimina
#Fiurez' normal'
$+G??ml4<7 . %
#Eranspira&ii
moderate
#/efuz' s'
mearg' la
toalet' din teama
de a nu se
desc.ide plaga
operatorie
/eluarea
tranzitului
intestinal
# !ort diverse
discu&ii cu
pacienta privind
importanta si
necesitatea
mobilizarii.
# Ajut pacienta s'
mearg' la toalet'
pentru
satisfacerea
nevoii
# Observ *i notez
diureza (n A.O.
# !acienta are
tranzit intestinal
pentru gaze
# Urineaz'
normal +G??
ml4<7 .
# caun normal.
5- 6evoia de a
dormi Ei a se
odi(ni.
Fiagnostic de
ingrijire:
Incapacitatea de
a se odihni
# somn (ntrerupt
# durere
# disconfort
abdominal
# !acienta s'
beneficieze de un
somn eficient
calitativ *i
cantitativ suficient
# /educerea
durerii
#Creez un mediu
adecvat:lini*te,
atenuarea durerii,
asigurarea unei
igiene corporale
corespunz'toare.
#Asigur pacienta
cu lenjerie de
corp *i pat curat'
*i confortabil'.
#Eemperatur' *i
umiditate
adecvate (n
salon.
#!ozi&ionez
pacienta c5t mai
confortabil.
#Aerisesc salonul.
#/og pacienta s'
se rela)eze citind
o revist' sau
privind la televizor
!acienta este
mai lini*tit', are
(ncredere (n
ec.ipa de
(ngrijire *i a
dormit o ora (n
timpul zilei.
39
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a
se Fmbrca Ei
de$brca.
Fiagnostic de
ingrijire:
#ificultate $n
efectuarea
mi!crilor
necesare
$mbrcrii !i
de'brcrii
datorita
urmatoarelor
probleme de
dependenta :
# Furere
# An)ietate
# Mobilizarea
activ'.
# Calmarea
durerii.
# "ndependen&'
(n satisfacerea
nevoii
# Ajut pacienta s'
se deplaseze *i
s' fac' diverse
e)erci&iiH
# Fiscut cu
pacienta pentru a
lua o pozi&ie
adecvat' (n patH
# O determin s'
(n&eleag' c'
imobilitatea este o
stare trec'toare *i
c' (n cur5nd va
putea relua
mersul normalH
# Ba indica&ia
medicului
administrez
antialgice.
!acienta merge
greu (n pozi&ia
aplicat',
men&in5ndu#*i cu
m5na plaga
operatorie.
?- 6evoia de a=
Ei men!ine
temperatura
corpului Fn
limitele
normale.
Fiagnostic de
ingrijire:
&ipertermie
# Eegumente
ro*ii, uscate *i
calde.
# An)ietate
# Aebra de
resorb&ie
# Combaterea
febrei *i a
an)iet'&ii.
#Aerisesc
(nc'perea, asigur
climat
corespunzator
#incurajez
pacienta,
#aplic comprese
reci pe frunte
pentru a diminua
febra.
#Calculez bilan&ul
ingesta# e)creta
pe <7 ..
Administrez, la
indica&iamedicului,
tratament
antitermic *i
antiinfec&ios:
Algocalmin f" "M *i
Ampicilina+g la
: ..
Aebra se
men&ine la
3;,<
?
C
$ subfebrilitate %
40
H%7# a = %% I a I postoperator
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1- 6evoia de a
evita pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire.
8ulnerabilitatea
fa&' de pericole.
# Furere
# /isc de infectare
a pl'gii operatorii.
#/educerea durerii
*i a riscului
infec&ios.
#Fiminuarea
an)iet'&ii.
#M'surarea
func&iilor vitale.
# Fiscut cu
pacienta, (i asigur
o pozi&ie antalgic'
# Mobilizez
pacienta activ *i
pasiv *i asigur un
microclimat
favorabil $salon
aerisit,
temperatura
camerei
constant'%.
# M'sor *i notez (n
A.O. func&iile vitale.
# Fezinfectez *i
pansez plaga
operatorie.
# Administrez la
indica&ia medicului
Algocalmin f." "M *i
Ampicilina +g la :
ore.
Obiectiv par&ial
realizat.
EA M ++?4:? mm
9g
! M -? b4min
/ M +, r4min
# Fureri diminuate.
# !lag' curat',
f'r' risc de
infec&ie, nu
prezint'
complica&ii.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
Fiagnostic de
ingrijire.
atisfacerea
par&ial' a nevoii.
!acienta s'#*i
satisfac' singur'
nevoile.
# !ort discu&ii cu
pacienta pentru
a#i reda
(ncrederea (n
sine.
#!acienta
colaboreaz'
#*i#a sc.imbat (n
bine (ncrederea
fa&' de sine.
41
# Urm'resc cu
aten&ie *i o
(nso&esc la baie
unde (*i face
toaleta par&ial'.
3- 6evoia de a se
alimenta Ei a se
(idrata.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
/educerea
dificult'&ii de a se
alimenta.
6ncurajez pacienta
s' se alimenteze
cu ceaiuri,
compot, sup' de
zarzavat sau alte
alimente u*oare
ca: iaurt, br5nz'
de vaci.
!acienta se
alimenteaz'
eficientH nu
prezint' probleme.
4- 6evoia de a
elimina.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
!acienta s'
prezinte o diurez'
(n limite
fiziologice.
#Fiscut cu
pacienta (n
vederea
satisfacerii nevoii.
#O (nso&esc la
baie.
#Observ *i notez
diureza (n A.O.
Fiurez' normal'H
+G??ml4<7 oreH
nevoie satisf'cut'.
5- 6evoia de a
dormi Ei a se
odi.ni.
Fiagnostic de
ingrijire.
=evoia par&ial
satisf'cut'
datorit' durerii
# /educerea
durerii *i
asigurarea unui
somn calitativ *i
cantitativ normal.
# 6ncurajez
pacienta la o
plimbare (n curtea
spitalului, s'
respire aer curat.
# Asigur aerisirea
salonului *i
sc.imbarea
lenjeriei de corp *i
pat.
# Asigur lini*tea (n
salon.
!acienta are un
somn lini*tit,
suficient din punct
de vedere
cantitativ.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a
se Fmbrca Ei a
se de$brca.
Fiagnostic de
ingrijire.
# /edarea
autonomiei (n
satisfacerea
nevoii.
#Fiscut *i
(ncurajez
pacienta (n
vederea efectu'rii
mi*c'rilor
!acienta
colaboreaz'H are
autonomie (n
satisfacerea
nevoii.
42
Fificultate (n
efectuarea
mi*c'rilor
necesare,
datorit' durerii.
necesare la
(mbr'cat.
#Ajut pacienta s'
fac' e)erci&ii de
mi*care la
(nceput prin
salon, apoi prin
parcul spitalului.
?- 6evoia de a
se recrea.
Fiagnostic de
ingrijire.
=epl'cerea de a
efectua activit'&i
recreative.
Bips' de interes
pentru diverse
activit'&i.
!acienta s'
prezinte o stare
de bun'
dispozi&ie *i s'
fie interesat' de
efectuarea
diverselor
activit'&i
recreative.
Ajut pacienta s'
dep'*easc'
momentul dificil
(n care se afl'
prin: ie*irea la
plimbare <?#3?
min. pe zi,
planificarea de
activit'&i
recreative care s'
(i creasc' buna
dispozi&ie.
!acienta
colaboreaz', se
simte mai bine,
este ec.ilibrat'.
H%7# a = %%% I a I postoperator
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
43
1- 6evoia de a
evita pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire.
8ulnerabilitatea
fa&' de pericole.
# Furere
# /isc de infectare
#/educerea durerii
*i a riscului
infec&ios.
# Fiscut cu
pacienta, (i asigur
o pozi&ie antalgic'
# Mobilizez
pacienta activ *i
pasiv *i asigur un
microclimat
favorabil $salon
aerisit,
temperatura
camerei
constant'%.
# M'sor *i notez (n
# Fezinfectez *i
pansez plaga
operatorie.
# Administrez la
indica&ia medicului
Ampicilina +g la :
ore.
Obiectiv par&ial
realizat.
EA M ,?4:? mm 9g
! M ;- b4min
/ M +, r4min
# Fureri diminuate.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
Fiagnostic de
ingrijire.
atisfacerea
par&ial' a nevoii.
!acienta s'#*i
satisfac' singur'
nevoile.
# !ort discu&ii cu
pacienta pentru
a#i reda
(ncrederea (n
sine.
#!acienta
colaboreaz'
#*i#a sc.imbat (n
bine (ncrederea
fa&' de sine.
44
# Urm'resc cu
aten&ie *i o
(nso&esc la baie
unde (*i face
toaleta par&ial'.
3- 6evoia de a se
alimenta Ei a se
(idrata.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
/educerea
alimenta.
6ncurajez pacienta
s' se alimenteze
cu ceaiuri,
compot, sup' de
zarzavat sau alte
alimente u*oare
ca: iaurt, br5nz'
de vaci.
!acienta se
alimenteaz'
eficientH nu
prezint' probleme.
4- 6evoia de a
elimina.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
!acienta s'
prezinte o diurez'
(n limite
fiziologice.
#Fiscut cu
pacienta (n
vederea
#O (nso&esc la
baie.
#Observ *i notez
diureza (n A.O.
Fiurez' normal'H
+G??ml4<7 oreH
nevoie satisf'cut'.
5- 6evoia de a
dormi Ei a se
odi.ni.
Fiagnostic de
ingrijire.
=evoia par&ial
satisf'cut'
datorit' durerii
# /educerea
durerii *i
asigurarea unui
somn calitativ *i
cantitativ normal.
# 6ncurajez
pacienta la o
plimbare (n curtea
spitalului, s'
respire aer curat.
# Asigur aerisirea
salonului *i
sc.imbarea
pat.
salon.
!acienta are un
somn lini*tit,
suficient din punct
de vedere
cantitativ.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a
se Fmbrca Ei a
se de$brca.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n
efectuarea
mi*c'rilor
necesare,
datorit' durerii.
# /edarea
autonomiei (n
satisfacerea
nevoii.
#Fiscut *i
(ncurajez
pacienta (n
vederea efectu'rii
mi*c'rilor
necesare la
(mbr'cat.
#Ajut pacienta s'
fac' e)erci&ii de
!acienta
colaboreaz'H are
autonomie (n
satisfacerea
nevoii.
45
mi*care la
(nceput prin
salon, apoi prin
parcul spitalului.
?- 6evoia de a
se recrea.
Fiagnostic de
ingrijire.
=epl'cerea de a
efectua activit'&i
recreative.
Bips' de interes
pentru diverse
activit'&i.
!acienta s'
prezinte o stare
de bun'
dispozi&ie *i s'
fie interesat' de
efectuarea
diverselor
activit'&i
recreative.
Ajut pacienta s'
dep'*easc'
momentul dificil
(n care se afl'
prin: ie*irea la
plimbare <?#3?
min. pe zi,
planificarea de
activit'&i
recreative care s'
(i creasc' buna
dispozi&ie.
!acienta
colaboreaz', se
simte mai bine,
este ec.ilibrat'.
H%7# a = %' I a I postoperator
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
46
1- 6evoia de a
evita pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire.
8ulnerabilitatea
fa&' de pericole.
# Furere
# /isc de infectare
#/educerea durerii
*i a riscului
infec&ios.
#Fiminuarea
an)iet'&ii
#M'surarea
func&iilor vitale
#!revenirea
complicatiilor
# Fiscut cu
pacienta, (i asigur
o pozi&ie antalgic'
# Mobilizez
pacienta activ *i
pasiv *i asigur un
microclimat
favorabil $salon
aerisit,
temperatura
camerei
constant'%.
# M'sor *i notez (n
# Fezinfectez *i
pansez plaga
operatorie.
# Administrez la
indica&ia medicului
Ampicilina +g la :
ore.
Obiectiv par&ial
realizat.
EA M ++?4;? mm
9g
! M ;: b4min
/ M <? r4min
# Fureri diminuate.
# !lag' curat',
f'r' risc de
infec&ie, nu
prezint'
complica&ii.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
Fiagnostic de
ingrijire.
atisfacerea
par&ial' a nevoii.
!acienta s'#*i
satisfac' singur'
nevoile.
# !ort discu&ii cu
pacienta pentru
a#i reda
(ncrederea (n
sine.
#!acienta
colaboreaz'
#*i#a sc.imbat (n
bine (ncrederea
fa&' de sine.
47
# Urm'resc cu
aten&ie *i o
(nso&esc la baie
unde (*i face
toaleta par&ial'.
3- 6evoia de a se
alimenta Ei a se
(idrata.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
/educerea
alimenta.
6ncurajez pacienta
s' se alimenteze
cu ceaiuri,
compot, sup' de
zarzavat sau alte
alimente u*oare
ca: iaurt, br5nz'
de vaci.
!acienta se
alimenteaz'
eficientH nu
prezint' probleme.
4- 6evoia de a
elimina.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
!acienta s'
prezinte o diurez'
(n limite
fiziologice.
#Fiscut cu
pacienta (n
vederea
#O (nso&esc la
baie.
#Observ *i notez
diureza (n A.O.
Fiurez' normal'H
+G??ml4<7 oreH
nevoie satisf'cut'.
5- 6evoia de a
dormi Ei a se
odi.ni.
Fiagnostic de
ingrijire.
=evoia par&ial
satisf'cut'
datorit' durerii
# /educerea
durerii *i
asigurarea unui
somn calitativ *i
cantitativ normal.
# 6ncurajez
pacienta la o
plimbare (n curtea
spitalului, s'
respire aer curat.
# Asigur aerisirea
salonului *i
sc.imbarea
pat.
salon.
!acienta are un
somn lini*tit,
suficient din punct
de vedere
cantitativ.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a
se Fmbrca Ei a
se de$brca.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n
efectuarea
mi*c'rilor
necesare,
datorit' durerii.
# /edarea
autonomiei (n
satisfacerea
nevoii.
#Fiscut *i
(ncurajez
pacienta (n
vederea efectu'rii
mi*c'rilor
necesare la
(mbr'cat.
#Ajut pacienta s'
fac' e)erci&ii de
!acienta
colaboreaz'H are
autonomie (n
satisfacerea
nevoii.
48
mi*care la
(nceput prin
salon, apoi prin
parcul spitalului.
?- 6evoia de a
se recrea.
Fiagnostic de
ingrijire.
=epl'cerea de a
efectua activit'&i
recreative.
Bips' de interes
pentru diverse
activit'&i.
!acienta s'
prezinte o stare
de bun'
dispozi&ie *i s'
fie interesat' de
efectuarea
diverselor
activit'&i
recreative.
Ajut pacienta s'
dep'*easc'
momentul dificil
(n care se afl'
prin: ie*irea la
plimbare <?#3?
min. pe zi,
planificarea de
activit'&i
recreative care s'
(i creasc' buna
dispozi&ie.
!acienta
colaboreaz', se
simte mai bine,
este ec.ilibrat'.
H%7# a = ' I a I postoperator
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
49
1- 6evoia de a
evita pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire.
8ulnerabilitatea
fa&' de pericole.
# Furere
.
#/educerea durerii
*i a riscului
infec&ios.
#Fiminuarea
an)iet'&ii.
#M'surarea
func&iilor vitale.
#Asigur un
microclimat
favorabil , salon
aerisit , lenjerie
curata
# Efectuez toaleta
plagii in conditii de
asepsie
#Masor si notez in
A.O , functiile vitale
Obiectiv par&ial
realizat.
EA M +<?4:? mm
9g
! M ;< b4min
/ M +, r4min
!laga operatorie
fara risc de
infenctie
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
Fiagnostic de
ingrijire.
atisfacerea
par&ial' a nevoii.
!acienta s'#*i
satisfac' singur'
nevoile.
# !ort discu&ii cu
pacienta pentru
a#i reda
(ncrederea (n
sine.
#!acienta
colaboreaz'
#*i#a sc.imbat (n
bine (ncrederea
fa&' de sine.
50
# Urm'resc cu
aten&ie *i o
(nso&esc la baie
unde (*i face
toaleta par&ial'.
3- 6evoia de a se
alimenta Ei a se
(idrata.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
/educerea
alimenta.
6ncurajez pacienta
s' se alimenteze
cu ceaiuri,
compot, sup' de
zarzavat sau alte
alimente u*oare
ca: iaurt, br5nz'
de vaci.
!acienta se
alimenteaz'
eficientH nu
prezint' probleme.
4- 6evoia de a
elimina.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n a se
alimenta *i a se
.idrata.
!acienta s'
prezinte o diurez'
(n limite
fiziologice.
#Fiscut cu
pacienta (n
vederea
#O (nso&esc la
baie.
#Observ *i notez
diureza (n A.O.
Fiurez' normal'H
+G??ml4<7 oreH
nevoie satisf'cut'.
5- 6evoia de a
dormi Ei a se
odi.ni.
Fiagnostic de
ingrijire.
=evoia par&ial
satisf'cut'
datorit' durerii
# /educerea
durerii *i
asigurarea unui
somn calitativ *i
cantitativ normal.
# 6ncurajez
pacienta la o
plimbare (n curtea
spitalului, s'
respire aer curat.
# Asigur aerisirea
salonului *i
sc.imbarea
pat.
salon.
!acienta are un
somn lini*tit,
suficient din punct
de vedere
cantitativ.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a
se Fmbrca Ei a
se de$brca.
Fiagnostic de
ingrijire.
Fificultate (n
efectuarea
mi*c'rilor
necesare,
datorit' durerii.
# /edarea
autonomiei (n
satisfacerea
nevoii.
#Fiscut *i
(ncurajez
pacienta (n
vederea efectu'rii
mi*c'rilor
necesare la
(mbr'cat.
#Ajut pacienta s'
fac' e)erci&ii de
!acienta
colaboreaz'H are
autonomie (n
satisfacerea
nevoii.
51
mi*care la
(nceput prin
salon, apoi prin
parcul spitalului.
?- 6evoia de a
se recrea.
Fiagnostic de
ingrijire.
=epl'cerea de a
efectua activit'&i
recreative.
Bips' de interes
pentru diverse
activit'&i.
!acienta s'
prezinte o stare
de bun'
dispozi&ie *i s'
fie interesat' de
efectuarea
diverselor
activit'&i
recreative.
Ajut pacienta s'
dep'*easc'
momentul dificil
(n care se afl'
prin: ie*irea la
plimbare <?#3?
min. pe zi,
planificarea de
activit'&i
recreative care s'
(i creasc' buna
dispozi&ie.
!acienta
colaboreaz', se
simte mai bine,
este ec.ilibrat'.
P+#6 ,E J6."%G%"E
= &#H7+ %% I
&ulugerea datelor
1.,ate subiective
67*E: A.F.
'#")0#: 37 ani
)E9: feminin
)0#"E &%'%+#: divortata
"E+%.%E: ortodo)a
52
6#0%56#+%0#0E: romana
P"E.#0%"E P"5/E)%56#+#: Aacultatea de
Ailologie
5&7P#0%#: profesoara
,5*%&%+%7+: E"M"OA/A
&56,%0%% ,E '%#0#: medii, locuieste singura, (ntr#un
apartament cu doua camere
5%)67%60E ,E '%#0#: nu consuma alcool, fumeaz'
$ +? &ig'ri4zi %, < cafele zilnic
)E*6E P#"0%&7+#"E: # in'l&ime: +,;7 cmH
# greutate: ;? 0gH
# grup sanguin: J """, /9
pozitivH
# nu e alergic' la
medicamente
/76&0%% '%0#+E: EA M +7?4 ;G mm 9g
! M ,; b4min
/ M <7 r4min
E
?
M 3-,3
?
C
/76&0%% 'E.E0#0%'E: = apetit inapeten&'
# scaun normal
# diurez': sc'zut'
# durere: durere acut' (n fosa
iliac' dreapt'
#60E&E,E60E PE")56#+E: = menar.a la +7 ani
# na*teri ?
# flu) menstrual la <-
zile, 3 zile, dureri moderate
53
#60E&E,E60E 1E"E,5= &5+#0E"#+E: neag'
boli importante.
2. D!e o%iecive
,#0# %60E"6:"%%: +?.?3.<?++
5)E"'#;%%:
Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii
toracice ample, simetrice. Murmur vezicular prezent.
Aparat cardio#vascular : cord situat in limite
normale.Ngomote cardiace ritmice bine batute. oc ape)ian in
spatiul 8 intercostal stg pe linia medioclaviculara. EAM+7?4;G
mm9g
!M,; b4min.
Ap.digestiv : abdomen suplu,elastic dureros la palparea
profunda in fosa iliaca dreapta , usoara aparare musculara in
aceasta regiune.Eranzit intestinal prezent . Aicat si splina : in
limite normale.
percutie.Oiordano negativ bilateral.Mictiuni spontane,urini
limpezi,oligurie.
=C:orientata temporo#spatial./OE si pupilare prezente.
,%#.65)0%& *E,%&#+: apendicit' acut'
*50%'E+E %60E"6:"%%: # gre&uriH
54
# v'rs'turiH
# febr' moderat' $3-,3
?
C %H
# durere (n fosa iliac'
dreapt'H
# ta.icardieH
# ta.ipneeH
# cefalee.
%)05"%&7+ 5+%%: Afec&iunea a debutat (n urm' cu
trei zile, (n urma unui efort fizic men&inut.
!acienta afirm' c' au ap'rut dureri (n zona ing.inal'
$ fosa iliac' dreapt' %, ame&eli, gre&uri, v'rs'turi, inapeten&',
motiv pentru care este transportat' la spital.
E9#*E6E P#"#&+%6%&E <% ,E +#5"#05"
1emoleucograma :
9tM 3-P H 9gbM++.G g P H BM++.-??4mm cu neutrofileM;;P
'.).1M+7mm4+. H .rup sanguin MJ """> "(M!ON"E"8
.licemieM-- mgP H 7ree sangM3;gP H0.).M<K+:I H 0.).MGK7-I
E2amen sumar de urina: culoareMgalben#citrinHaspectMclarH
!.MG,G H FM+?+G H albuminaMabsentH urobilirogenMusor crescutH
!igmenti biliariMabsentH sedimentMfoarte rare epitelii plate, +#<
leucocite4camp .
55
/icat: inomogen,atenuare posterioaraH &olecist: nelocuit H &P,
'P in limite normaleH ",: +<4G cm,fara ectazii
pielocaliceale H"):+?,G4Gcm,mici imagini reflectogene in sinusul
inferior ce nu sc.iteaza umbra acustica,fara ectazii pielocalicealeH
)plina:dimensiuni normaleH
semirepletie,fara calculi.7ter si ane2e
dimensiuni normale,partial ecranate de aerocolieHAara colectii in
Fouglas.
Electrocardiograma:
&ulegerea datelor privind satisfacerea celor 14
nevoi :
1.6evoia de a respira si a avea o buna circulatie
!acienta prezinta cai respiratorii superioare libere si
integre,torace normal conformat,sonoritate pulmonara
normala,murmur vezicular prezent, ta.ipnee cu o frecventa a
respiratiilor de <74min.Mucoasa respiratorie umeda cu secretii
reduse.
Cord situat in limite normale. Ea.icardie# ,; pulsatii4min
EAM +7?4;G mm9g. oc ape)ian situat in spatiul 8 intercostal stg
pe linia medioclaviculara.
56
Eegumentele sunt calde ,normocrome ,umede datorita
febrei care ii cauzeaza transpiratii.
2.6evoia de a se (idrata si alimenta
Jolnava prezinta de cateva zile un apetit scazut
datorita senzatiei de greata si prezentei varsaturilor.Consuma de
regula +-??#<??? ml lic.ide 4 <7 ore,insa de la debutul bolii nu se
.idrateaza corespunzator din cauza varsaturilor .
!acienta are o greutate de ;70g si inaltimea +,;? m .
3.6evoia de a elimina
!acienta prezinta mictiuni spontane,fiziologice,cu o
frecventa de 3#74zi H urini .ipercrome ,aspect clar si o diureza
scazuta de :??ml4<7 . $ oligurie datorita ne.idratarii
corespunzatoare si pierderilor prin transpiratie datorita febrei %.
Eranzitul intestinal prezent.
!acienta se misca cu dificultate din cauza durerii
persistente in fosa iliaca dreapta .Adopta o pozitie antalgica .
!acienta are perturbata perioada de odi.na si somn
din cauza durerilor,a senzatiei de greata si a varsaturilor .
4.6evoia de a se imbraca si de$braca
!acienta afirma ca ii place sa poarte vestimentatie
eleganta .e imbraca adecvat mediului ambiant si al mediului
social."n spital are vestimentatie proprie.
?. 6evoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele
si mucoasele
Este o persoana curata, ingrijita, face dus zilnic,este
preocupata de aspectul fizic.!ielea este curata, ung.iile ingrijite.
57
@. 6evoia de a mentine temperatura corpului in limite
normale
Jolnava prezinta febra moderata $ E M 3-,3
?
C %,
tegumente calde, umede, transpirate .
e adapteaza mediului in care traieste si lucreaza ,stie
sa evite pe cat posibil situatiile conflictuale ce pot surveni.e
adapteaza usor unor situatii noi.Fespre starea sa actuala de
sanatate este ingrijorata si vrea sa stie la ce se poate astepta .
!rezinta usoara an)ietate.
Este o persoana sociabila, vorbeste cu placere despre
familia sa , despre locul sau de munca .
11. 6evoia de a actiona conform propriilor convingeri si
valori, de a practica religia
Este de religie ortodo)a ,merge regulat la biserica ,se
roaga pentru sanatatea ei .
Afirmativ din spusele ei, releva ca este multumita de
ceea ce a realizat pana in momentul respectiv in viata ei .Foreste
sa se vindece cat mai repede posibil sa#si poata relua activitatea
la catedra.
!etrece mult timp citind."i place sa navig.eze pe internet si
considera Ooogle#ul cea mai mare sursa de informatie.
58
!acienta se intereseaza de boala ei, se adreseaza cu
incredere ,pentru informatii personalului medical care se ocupa
de ingrijirea sa.

#nali$a datelor
"n urma culegerii datelor am stabilit perturbarea urmatoarelor
nevoi:
=evoia de a respira si a avea o buna circulatie
=evoia de a se .idrata si a se alimenta
=evoia de a elimina
=evoia de a se misca si a avea o buna postura
=evoia de a se odi.ni si a dormi
=evoia de a#si mentine temperatura corpului in limite
normale
=evoie de securitate
Constipatie
Aebra
Ea.ipnee
Ea.icardie
Cefalee
5biective:
Fiminuarea durerii
59
Combaterea febrei
Idenific!re! pro%lemei in #!%ilire!
o%iecivelor
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a
evita pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire
Vulnerabilitatea
fa de pericole>
#/educerea
an)iet'&ii
#Combaterea
durerii
#!revenirea
complica&iilor
# M' recomand pacientei *i
(i asigur un microclimat
favorabil $ temperatura
camerei de apro)imativ <?#
<<
?
C, salon aerisit, lenjerie
de pat *i de corp curat'%.
# !ort discu&ii cu pacienta
pentru a (nl'tura an)ietatea
EA M +3?4;? mm 9g
/ M << r4min
! M -,<b4min
!acienta este mai
lini*tit' psi.ic.
60
R/isc poten&ial de
complica&ie
imediat' *i
tardiv':
# peritonitaH
# .emoragie
postoperatorie
# ocluzie
intestinal'H
# fistuleH
# eviscera&iiH
RFurere (n fosa
iliaca cu iradieri (n
membrul inferior
*i .ipocondrul
drept.
RAn)ietate
EA M +7?4;G mm
9g
/ M <7 r4min
A8 M ,; b4min
posibile *i pentru a avea (ncrederea
(n ec.ipa de (ngrijire
# Aplic punga cu g.ea&' (n
zona ing.inal' pentru a
diminua durerea.
medicului Algocalmin f " "M,
Metroclorpramid f.", "M
# /ecoltez s5nge pentru
investiga&ii de laborator (n
urgen&': 9BO, grup
sanguin *i /., 89,
glicemie.
# Ba recomandarea
medicului preg'tesc
pacienta pentru efectuarea
ec.ografiei abdominaleH
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a
respira Ei de a
avea o bun
circula!ie.
Fiagnostic de
ingrijire :
Ea.icardie $,;
b4min %, polipnee
$<7 r4min% datorit'
durerii (n fosa
iliac' dreapt'
$proces
inflamator %,
an)ietate.
#/educerea
durerii, a
an)iet'&ii.
#Men&inerea
func&iilor vitale (n
limitele fiziologice.
#Asigur pacientei o pozi&ie
antalgic'.
#Fiscut cu pacienta pentru
a o lini*ti.
#Aerisesc salonul.
#Masor func&iile vitale *i le
notez (n A.O.
#!entru reducerea durerii
aplic punga cu g.ea&' (n
regiunea ing.inal' *i
comprese reci pe frunte.
/ M << r4min
! M ,? b4min
!ac"enta este
lini*tit' *i
coopereaz' cu
ec.ipa de (ngrijire.
3- 6evoia de a se
alimenta Ei
/educerea
v'rs'turilor *i a
# Asigur pacientei o
.idratare corespunz'toare:
Orea&a persist'.
61
(idrata.
F.". "napeten&'
# 8'rs'turi
alimentare
# Orea&'
gre&urilor ceai (ndulcit, rece, (n
cantit'&i mici.
# /og pacienta s' respire
a5nc pentru a#i diminua
senza&ia de grea&'.
# Aerisesc salonul
#Administrez la indicatia
medicului Metoclopramid
A", im.
4- 6evoia de a=Ei
pstra
temperatura
corpului Fn limite
normale.
F.". 9ipertermie
Aebr' moderat'
$3-,3
?
C%
An)ietate,proces
inflamator, durere.
# Men&inerea
temperaturii (n
limite fiziologice.
# /educerea
durerii *i a
an)iet'&ii.
#Administrez, la indica&ia
medicului, Algocalmin f."
"M, aplic comprese reci pe
frunte.
# Asigur un microclimat
favorabil $lenjerie curat' *i
uscat'# at5t de corp c5t *i
de pat%, aerisesc salonul.
Eemperatura a
sc'zut la 3;,G
?
C
62
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a
elinima.
F.".
Eliminare
inadecvat'.
# Oligurie ;G? ml4<7
..
# Eranspira&ii
moderate.
# Orea&', durere.
# Asigurarea unei
diureze (n limite
fiziologice.
# Fiscut cu pacienta, o
(nso&esc la baie pentru
satisfacerea nevoii, observ
cantitatea *i culoarea
elimin'rilor, notez (n A.O.
# E)plic pacientei importan&a
sp'l'rii pe m5ini.
# Ba indica&ia medicului, (n
caz de nevoie, efectuez o
clism' evacuatoare.
# Elimin' urin' (n
cantitate *i aspect
normal.
?- 6evoia de a se
odi(ni
F.".
omn (ntrerupt
# Aebra
# Furere.
# An)ietate
# !acienta s'
beneficieze de un
somn corespunz'tor
calitativ *i cantitativ.
# /educerea durerii,
febrei, an)iet'&ii
# Creez un mediu adecvat:
lini*te, salon aerisit, lenjerie
curat' de pat *i de corp,
temperatur' de apro). <?
?
C.
# Fiscut cu pacienta pentru
a#i (nl'tura an)ietatea.
!acienta este mai
lini*tit', a adormit o
or' (n timpul zilei.
@- 6evoia de a
comunica.
F.".
"zolare social'.
$ an)ietate, durere%
# /educerea
an)iet'&ii.
# !reg'tirea psi.ic'
*i fizic' a pacientei
pentru interven&ia
c.irurgical'.
# Fiscut cu pacienta pentru
(nl'turarea an)iet'&ii.
# 6i fac cuno*tin&' cu o
pacient' deja operat' *i cu
o evolu&ie bun'.
# Medicul a .ot'r5t
inerven&ia c.irurgical' la ora
+3
??
.
# Fiscut cu pacienta *i
parcurg etapele preg'tirii
preoperatorii.
!acienta
colaboreaz' cu
ec.ipa de (ngrijire,
este preg'tit' fizic
*i ec.ilibrat' psi.ic.
A- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.". "nterven&ia
c.irurgical'#
imposibilitatea de a#
*i satisface nevoia
datorit' durerii.
# !reg'tirea
tegumentelor pentru
interven&ia
c.irurgical'.
# /ealizarea
c5mpului operator.
# Efectuez toaleta par&ial' a
pacientei prin radere *i
degresare cu alcool.
# 6nso&esc pacienta la sala
de opera&ie.
# Ba indica&ia medicului
administrez Fiazepam S f.
# M'sor *i notez (n A.O.
func&iile vitale.
!acienta se simte
bine, curat' din
punct de vedere
fizic *i lini*tit'
psi.ic.
63
H%7# % P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
F.". 8ulnerabilitatea
fa&' de pericole
/isc poten&ial de
complica&ii imediate
*i tardive:
#9emoragie
postoperatorie
# Ocluzie intestinal'
# Eviscera&ii
#/isc pentru
infectarea pl'gii
operate
# /educerea durerii
# !revenirea
complica&iilor
posibile
# M'sor *i notez (n A.O.
func&iile vitale.
medicului Algocalmin f.", "M,
Amo)iplus +,<g la - ore
# Ajut pacienta s' ia o
pozi&ie antalgic' (n pat.
favorabil pacientei
# Aerisesc salonul,
temperatur' moderat',
lenjerie de pat *i corp curat'
*i uscat'.
O/A +<
??
# Furerile s#au mai
diminuat, dar
e)ist'.
# =u prezint'
complica&ii
EA M +7?4;? mm 9g
! M ,? b4 min
/ M <3 r4min
2- 6evoia de a se
alimenta Ei (idrata.
F.". "napeten&'
Fificultate de a se
alimenta *i .idrata
- Urm'rirea *i
efectuarea unei
.idrat'ri
corespunz'toare
# Fiscut cu pacienta *i o
(ncurajez s' consume
lic.ide: ceai neindulcit,
compot, sup' de zarzavat.
# Ajut pacienta s' se a*eze
(ntr#o pozi&ie comod' pentru
a se putea .idrata.
!acienta (n&elege *i
consum' o
cantitate suficient'
de lic.ide.
3- 6evoia de a
elimina.
Fiurez' apro)imativ
(n limite normale.
$+<?? ml4<7.%
# /eluarea tranzitului
intestinal
# Autonomie (n
satisfacerea nevoilor
# Ajut pacienta s' mearg' la
toalet' pentru satisfacerea
nevoii
# Observ *i notez diureza (n
A.O.
Eranzit intestinal
prezent.
Fiurez' (n limite
fiziologice.
4- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.". Fificultate (n
satisfacerea nevoii.
# /edarea autonomiei
(n satisfacerea
nevoii.
# Men&inerea
tegumentelor curate.
# !ansamente curate,
corect aplicate.
# Ajut pacienta s' se
deplaseze la baie pentru
efectuarea toaletei par&iale
*i (i e)plic importan&a
efectu'rii acestei te.nici.
# Efectuez pansarea pl'gii
operatorii (n perfecte condi&ii
de asepsie
# !acienta se simte
mai bine curat' *i
sc.imbat'.
# !laga este curat',
nu prezint' risc de
infec&ii
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E E'#+7#"E
64
,E+E.#0E
5- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
normale.
F.". 9ipertermie
$febr' moderat'
3;,-
?
C, durere,
an)ietate%
# Combaterea febrei,
durerii *i an)iet'&ii.
#Aplic comprese reci
pe frunte pentru a
diminua febra.
# Calculez bilan&ul
ingesta # e)creta pe
<7 ..
# Aerisesc salonul *i
asigur lenjerie de
corp *i pat adecvat'.
!acienta este mai
lini*tit'.
Aebra a mai sc'zut.
E
?
M 3;,3
?
C.
4- 6evoia de a
dormi Ei a se
odi(ni.
F.". omn (ntrerupt
$datorit' durerii pl'gii
operatorii%
# /educerea durerii.
# !acienta s'
beneficieze de un
somn suficient
cantitativ *i calitativ.
Creez un mediu
adecvat odi.nei:
lini*te, salon aerisit,
lenjerie curat'.
tabilesc cu
pacienta un orar de
somn *i odi.n'.
Asigur o pozi&ie
antalgic', rela)at'.
Administrez la
indica&ia medicului o
tablet' Algocalmin
per os pentru
combaterea durerii
!acienta a dormit o
or' *i jum'tate (n
timpul zilei, este mai
lini*tit', durerea s#a
mai diminuat
?- 6evoia de a se
Fmbrca Ei
de$brca.
F.". "ncapacitate (n
$durere, an)ietate%
# Calmarea durerii.
# Autonomie (n
satisfacerea nevoii
# Fiscut cu pacienta
*i (i e)plic c'
aceast' incapacitate
de a se (mbr'ca *i a
se dezbr'ca este
temporar', fiind
provocat' de
durerea
postoperatorie
local'.
# Ajut pacienta (n
# Asigur lenjerie de
corp *i pat curat' *i
uscat'.
# Ajut pacienta s'
adopte o pozi&ie
antalgic' (n pat.
!acienta (n&elege *i
colaboreaz' pentru
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
65
@- 6evoia de a
comunica.
F.".
"zolare social'.
Comunicare
ineficient' la nivel
afectiv.
Comunicare eficient'
at5t cu ec.ipa de
(ngrijire c5t *i cu
restul pacientelor din
salon.
#!ort discu&ii cu
pacienta pentru a
trece de aceast'
stare.
#O (ncurajez s'#*i
e)prime emo&iile *i
s' comunice cu cei
din jurul s'u $ ec.ipa
de (ngrijire, familie,
colegi de salon %.
#E)plic pacientei
importan&a
acumul'rii de noi
cuno*tiin&e (n ceea
ce prive*te
afec&iunea sa.
#!rev'd intrevederea
cu cei dragi.
# !acienta (n&elege,
colaboreaz' *i
comunic' eficient cu
ec.ipa de (ngrijire,
familia *i restul
pacien&ilor din salon.

H%7# a = %% I a I postoperator
66
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire :
Vulnerabilitatea
fa de pericole:
# risc de infec&ie la
nivelul pl'gii
operatorii
# durere
# an)ietate
# reducerea durerii *i
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
microclimat favorabil:
salon aerisit, lenjerie
curat':
# la indica&ia
medicului,
administrez "M, o
fiol' de algocalminH
# efectuez toaleta
pl'gii (n condi&ie de
asepsieH
# mobilizez activ *i
pasiv pacientaH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
antalgic', rela)at' a
pacientei.
EA M +3?4;? mm 9g
! M -< b4min
/ M +, r4min
E
?
M 3;,;
?
C
RFureri diminuate
R!laga operatorie
f'r' risc de infec&ie.
2- 6evoia de a se
F.".
R"napeten&'
RFificultate de a se
alimenta *i .idrata.
# asigurarea
aliment'rii *i
.idrat'rii
corespunz'toare a
pacientei
# e)plic pacientei
importan&a .idrat'rii
#(ncurajez pacienta
s' consume: ceaiuri
ne(ndulcite, compot,
supe de zarzavat,
piureuri de legume.
!acienta se
.idrateaz' *i se
alimenteaz'
corespunz'tor.
3- 6evoia de a
elimina
# diurez' normal'
# pacienta s'
prezinte o diurez'
fiziologic'
# s' prezinte tranzit
intestinal.
# (nso&esc pacienta
la toalet' pentru
satisfacerea nevoii,
#observ *i notez (n
A.O. cantitatea *i
aspectul diurezei.
# diurez' normal'
+G?? ml4<7 .
# tranzit intestinal
prezent
67
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice:
Fiagnostic de
ingrijire:
subfebrilitate
E
?
M 3;,:
?
C.
# pacienta s'
prezinte o
temperatur' (n limite
fiziologice
# administrez la
indica&ia medicului,
algocalin f ", "M
# aerisesc salonul
discut cu pacienta *i
o rog s' stea lini*tita,
s' se rela)eze
!acienta este mai
lini*tita
E
?
M 3;
?
C.
5- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
Fificultate (n
satisfacerea nevoii
# !acienta s' aib'
autonomie (n
satisfacerea nevoii
#(nso&esc pacienta la
baie, unde i*i
efectueaz' toaleta
par&ial'
#(i ofer sc.imburi
curate, uscate
# discut cu pacienta
pentru a#*i rec'p'ta
(ncrederea (n sine
#!acienta
colaboreaz'.
#6*i efectueaz'
toaleta pe regiuni.
#=evoi satisf'cute.
4- 6evoia de a se
odi(ni.
Fiagnostic de
ingrijire:
omn (ntrerupt
$ durere %
# !acienta s'
beneficieze de un
somn eficient
calitativ *i cantitativ.
# /og pacienta s' se
rela)eze, s' ias' (n
curtea spitalului
c5teva minute, s'
respire aer curat.
# M' asigur c' ocup'
o pozi&ie antalgic' (n
pat.
# 6i ofer o revist' s'
citeasc' (nainte de a
adormi.
!acienta are un
somn lini*tit,
odi.nitor, de o or' (n
timpul zilei.
?- 6evoia de a se
miEca Ei a avea o
bun postur.
F.". Mi*c'ri active
insuficiente $ durere %
# /educerea durerii. # 6i e)plic pacientei
importan&a mi*c'rii *i
o (ncurajez spre
astfel de activit'&i ca
plimbareaH (i e)plic
c' (n cur5nd va
putea pleca acas'.
!acienta
colaboreaz' *i se
mobilizeaz'
suficient.
@- 6evoia de a
comunica.
F.". Comunicare
inadecvat' la nivel
afectiv.
# ' poat' comunica
eficient la nivel
afectiv.
# Fiscut cu pacienta,
o (ncurajez sa comu#
nice cu ec.ipa de
(ngrijire, cu familia *i
colegele de salon.
!acienta comunic'
cu ec.ipa de
(ngrijire.
68
H%7# a= %%% Ia I postoperator
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire :
Vulnerabilitatea
fa de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
curat':
# efectuez toaleta
asepsieH
pasiv pacientaH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
pacientei.
EA M +3?4;? mm 9g
! M ;< b4min
/ M +, r4min
E
?
M 3:,;
?
C
H%7# a= %' Ia I postoperator
69
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire :
Vulnerabilitatea
fa de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
curat':
# efectuez toaleta
asepsieH
pasiv pacientaH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
pacientei.
EA M +3?4;? mm 9g
! M -< b4min
/ M +, r4min
E
?
M 3;,;
?
C
70
H%7# a= ' Ia I postoperator
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
Fiagnostic de
ingrijire :
Vulnerabilitatea
fa de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
curat':
# efectuez toaleta
asepsieH
pasiv pacientaH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
pacientei.
EA M +3?4;? mm 9g
! M ;< b4min
/ M +, r4min
E
?
M 3:,;
?
C
R!laga operatorie
f'r' risc de infec&ie.
P+#6 ,E J6."%G%"E
71
= &#H7+ %%% I
&ulugerea datelor
1.,ate subiective
67*E: !.C.
'8")0#: <3 ani
)E9: J
)0#"E &%'%+:: nec's'torit
"E+%.%E: penticostala
6#;%56#+%0#0E: rom5n'
P"E.:0%"E P"5/E)%56#+:: liceul
5&7P#;%#: agent v5nz'ri
,5*%&%+%7+: Bugoj
&56,%;%% ,E '%#;:: bune, locuie*te cu p'rin&ii la bloc, apartament
cu trei camere
5%<67%6;E ,E '%#;:: o cafea zilnic
)E*6E P#"0%&7+#"E: # in'l&ime: +,;; cmH
# greutate: ;: 0gH
# grup sanguin: A "", /9 negativH
# nu se *tie alergic la nici un medicament
/76&;%% '%0#+E: EA M +<?4 ;G mm 9g
! M ,G b4min
/ M <7 r4min
E
?
M 3-,;
?
C
72
/76&;%% 'E.E0#0%'E: = apetit inapeten&'
# scaun normal
# diurez': sc'zut'
# durere vie (n fosa iliac' dreapt'
#60E&E,E60E PE")56#+E: = bolile copil'riei
#60E&E,E60E 1E"E,5= &5+#0E"#+E: neag' boli importante.
3. ,ate obiective
,#0# %60E"6:"%%: +;.?+.<?+?
E9#*E6 &+%6%& .E6E"#+:
Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii toracice
ample, simetrice. Murmur vezicular prezent.
Aparat cardio#vascular : cord situat in limite normale.Ngomote
cardiace ritmice bine batute. oc ape)ian in spatiul 8 intercostal stg pe linia
medioclaviculara. EAM+<?4;G mm9g
!M,G b4min.
Ap.digestiv : abdomen suplu,elastic dureros la palparea profunda in
fosa iliaca dreapta , usoara aparare musculara in aceasta regiune.Eranzit
intestinal prezent . Aicat si splina : in limite normale.
percutie.Oiordano negativ bilateral.Mictiuni spontane,urini limpezi,oligurie.
=C:orientat temporo#spatial./OE si pupilare prezente
,%#.65)0%& *E,%&#+: apendicit' acut'
73
*50%'E+E %60E"6:"%%: # grea&'H
# cefaleeH
# ta.ipneeH
# ta.icardieH
# febr' moderat' $3-,;
?
C %H
# dureri (n fosa iliac' dreapt'H
%)05"%&7+ 5+%%: Febutul afec&iunii de <7. dup' un efort fizic
prelungit.
!acientul afirm' c' durerea (n fosa iliac' dreapt' a ap'rut brusc,
fiind (nso&it' de febr', cefalee, grea&', motive pentru care pacientul s#a
prezentat la spital.
E9#*E6E P#"#&+%6%&E <% ,E +#5"#05"
1emoleucograma :
9tM 7<P H 9gbM+<.G g P H BM+3.-??4mm cu neutrofileM;,P
'.).1M+Gmm4+. H .rup sanguin MA ""> "(M=EOAE"8
.licemieM,- mgP H 7ree sangM<;gP H0.).M<K<:I H 0.).MGK7-I
E2amen sumar de urina: culoareMgalben#citrinHaspectMclarH !.MG,G H
FM+?+G H albuminaMabsentH urobilirogenMusor crescutH !igmenti
biliariMabsentH sedimentMfoarte rare epitelii plate, <#7 leucocite4camp .
/icat: inomogen,atenuare posterioaraH &olecist: nelocuit H &P, 'P in limite
normaleH ",: +<4G cm,fara ectazii pielocaliceale H"):++,G4Gcm,fara ectazii
pielocalicealeH )plina:dimensiuni normaleH
semirepletie,fara calculi.
74
Electrocardiograma:
&ulegerea datelor privind satisfacerea celor 14 nevoi :
- 6evoia de a respira si a avea o buna circulatie
!acientul prezinta cai respiratorii superioare libere si integre,torace
normal conformat,sonoritate pulmonara normala,murmur vezicular prezent,
ta.ipnee cu o frecventa a respiratiilor de <74min.Mucoasa respiratorie umeda
cu secretii reduse.
Cord situat in limite normale. Ea.icardie# ,7 pulsatii4min
EAM +<?4;G mm9g. oc ape)ian situat in spatiul 8 intercostal stg pe linia
medioclaviculara.
Eegumentele sunt calde ,normocrome ,umede datorita febrei care ii
cauzeaza transpiratii.
2. 6evoia de a se (idrata si alimenta
Jolnavul prezinta de cateva zile un apetit scazut.Consuma de
regula <??? ml lic.ide 4 <7 ore,insa de la debutul bolii nu se .idrateaza
corespunzator din cauza varsaturilor .
!acientul are o greutate de ;: 0g si inaltimea +,;; m .
4. 6evoia de a elimina
!acientul prezinta mictiuni spontane,fiziologice,cu o frecventa de
3#74zi H urini .ipercrome ,aspect clar si o diureza scazuta de ;??ml4<7 .
$ oligurie datorita ne.idratarii corespunzatoare si pierderilor prin transpiratie
datorita febrei %.
75
Eranzitul intestinal este normal.
!acientul se misca cu dificultate din cauza durerii persistente in
fosa iliaca dreapta .Adopta o pozitie antalgica .
!acientul are perturbata perioada de odi.na si somn din cauza
durerilor,a senzatiei de greata si a varsaturilor .
4. 6evoia de a se imbraca si de$braca
!acientul afirma ca ii place sa poarte vestimentatie eleganta.e
imbraca adecvat mediului ambiant si al mediului social."n spital are
vestimentatie proprie.
?. 6evoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si
mucoasele
Este o persoana curata, ingrijita, face dus zilnic,este preocupat de
aspectul fizic.!ielea este curata, ung.iile ingrijite.
@. 6evoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
Jolnavul prezinta febra moderata $ E M 3-,;
?
C %, tegumente calde,
umede, transpirate .
e adapteaza mediului in care traieste si lucreaza ,stie sa evite pe
cat posibil situatiile conflictuale ce pot surveni.e adapteaza usor unor situatii
noi.Fespre starea sa actuala de sanatate este ingrijorat si vrea sa stie la ce se
poate astepta .!rezinta usoara an)ietate.
Este o persoana sociabila, vorbeste cu placere despre familia sa,
prietenii sai, despre locul sau de munca .
76
11. 6evoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a
practica religia
Este de religie penticostala,merge regulat la casa de rugaciune ,se
roaga zilnic. Foreste sa se vindece si crede cu tarie ca o va face cu ajutorul
lui Fumnezeu .
Afirmativ din spusele lui releva ca este multumit de ceea ce a
realizat pana in momentul respectiv in viata.Foreste sa se vindece cat mai
repede posibil sa poata pleca acasa sa fie alaturi de familie .
"i plac filmele documentare si tal0#s.oQ#urile.
!acientul se intereseaza de boala lui, se adreseaza cu incredere,
pentru informatii personalului medical care se ocupa de ingrijirea sa.

77
#nali$a datelor
"n urma culegerii datelor am stabilit perturbarea urmatoarelor nevoi:
=evoia de a respira si a avea o buna circulatie
=evoia de a se .idrata si a se alimenta
=evoia de a elimina
=evoia de a se misca si a avea o buna postura
=evoia de a se odi.ni si a dormi
=evoia de a#si mentine temperatura corpului in limite normale
=evoie de securitate
Aebra
Ea.ipnee
Ea.icardie
Cefalee
5biective:
Fiminuarea durerii
Combaterea febrei
78
%dentificarea problemei in stabilirea obiectivelor
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
F.".
#8ulnerabilitatea fa&'
de pericoleH
# /isc de complica&ii
postoperatoriiH
# An)ietateH
# Furere (n zona
ing.inal' dreapt'.
EA M +<?4;G mm 9g
/ M <7 r4min
! M ,G b4minH
# Aebr': 3-,;
?
C.
#/educerea
an)iet'&ii
#Combaterea dureriiH
# c'derea febreiH
#!revenirea
complica&iilor
posibile
# M' recomand
pacientului.
# !ort discu&ii cu
pacientul pentru a
(nl'tura an)ietatea.
6l asigur s' aib'
(ncredere (n ec.ipa
de (ngrijire
# Aplic punga cu
g.ea&' (n zona
ing.inal' pentru a
diminua durerea.
# Administrez la
indica&ia medicului
Algocalmin f.","M.
# /ecoltez s5nge
pentru investiga&ii de
laborator (n urgen&':
9BO, grup sanguin *i
/., 89, glicemie.
EA M +<?4;? mm 9g
/ M << r4min
! M ,?b4min
E
?
M 3-,<
?
C.
!acientul este mai
lini*tit.
2- 6evoia de a
respira Ei de a avea
o bun circula!ie.
F"
= Ea.icardie
$,G b4min%,
= Ea.ipnee
$<7 r4min%
#/educerea durerii, a
febrei.
#Men&inerea func&iilor
vitale (n limitele
fiziologice.
#Asigur pacientului o
pozi&ie antalgic'.
#Aerisesc salonul.
#Masor func&iile vitale
*i le notez (n A.O.
#!entru durere *i
febr' aplic punga cu
g.ea&' (n regiunea
ing.inal' *i
comprese reci pe
frunte.
/ M << r4min
! M ,? b4min
!acientul este mai
lini*tit *i coopereaz'
cu ec.ipa de
(ngrijire.
79
6E'5%
#/E&0#0E
5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
3- 6evoia de a=Ei
pstra temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice.
F.".
9ipertermie
Aebr' moderat'
$3-,;
?
C%
An)ietate, proces
inflamator, durere.
# Men&inerea
temperaturii (n limite
fiziologice.
# /educerea durerii
*i a an)iet'&ii.
#Administrez, la
Algocalmin f." "M.
# Aplic comprese
reci pe frunte.
# Asigur lenjerie
curat' *i uscat'# at5t
de corp c5t *i de pat.
# Aerisesc salonul.
Eemperatura a
sc'zut la 3-,<
?
C
4- 6evoia de a se
F.".
"napeten&' $grea&'%
9idratare
insuficient'.
/educerea gre&urilor.
!acientul s' se
.idrateze
corespunz'tor.
# Asigur pacientului o
.idratare (n limite
fiziologice.
# /og pacientul s'
respire ad5nc pentru
a#i diminua senza&ia
de grea&'.
# Aerisesc salonul
enza&ia de grea&'
este mai dinimuat'.
!acientul se
.idrateaz' suficient.
5- 6evoia de a
elimina.
Fiagnostic de
ingrijire:
# Eliminare
inadecvata
$Oligurie# ,?? ml4<7.
%.
# Eranspira&ii
moderate.
# Asigurarea unei
diureze (n limite
fiziologice.
# 6nso&esc pacientul
la toalet' pentru
satisfacerea nevoii, (i
e)plic importan&a
te.nicii de a se sp'la
pe m5ini.
# =otez diureza,
cantitatea (n A.O.
pat *i corp curat' *i
uscat'.
# Elimin' urin' (n
cantitate normal'.
# !acientul se simte
mai bine dup'
sc.imbarea .ainelor.
4- 6evoia de a se
Fmbrca Ei
de$brca:
F.".
"ncapacitate (n
satisfacerea nevoii:
durere.
# Autonomie (n
efectuarea (mbr'c'rii
*i dezbr'c'rii.
#Fiscut cu pacientul,
(i e)plic c' aceast'
incapacitate de a se
(mbr'ca *i dezbr'ca
este temporar', fiind
provocat' de
durere.
# Ajut pacientul (n
# !acientul se simte
mai bine, curat.
Colaboreaz' cu
ec.ipa de (ngrijire.
80
pat *i de corp curat',
uscat' *i lejer'.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
?- 6evoia de a
dormi Ei a se odi(ni
F.".
omn (ntrerupt,
insomnie $durere%
# /educerea durerii
*i asigurarea unui
somn odi.nitor,
lini*tit.
# Fiscut cu pacientul
pentru a#i (nl'tura
an)ietatea.
# Creez un climat
favorabil odi.nei:
salon aerisit, lini*te,
temperatur'
moderat', lenjerie
curat', adecvat'
anotimpului%.
# !acientul este mai
lini*tit, doarme
apro).. o or' (n
timpul zilei.
@- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.".
"mposibilitatea
# !reg'tirea
tegumentelor pentru
interven&ia
c.irurgical'.
.
#Medicul a .ot'r5t
efectuarea
interven&iei
c.irurgicale la ora
+G
??
.
#Efectuez toaleta
par&ial' a
pacientului,
preg'tesc locul
$zona% operatorie
prin radere *i
dezinfectare cu
alcool.
# M'sor *i notez
func&iile vitale.
!acientul se simte
bine, mai lini*tit
psi.ic, colaboreaz'
cu ec.ipa de
(ngrijire.
81
H%7# % P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
F.".
8ulnerabilitatea fa&'
de pericole
# /isc poten&ial de
complica&ii imediate
*i tardive:
#9emoragie
postoperatorie
# Ocluzie intestinal'H
# Eviscera&ii
/isc pentru
infectarea pl'gii
operatoriiH
# Furere
# Combaterea durerii
#!revenirea
complica&iilor
imediate *i tardiveH
M'sor func&iile vitale *i le
notez (n A.O.
# Asigur o pozi&ie antalgic'
pacientului (n pat
favorabil
#Administrez la indica&ia
medicului antialgice:
Algocalmin f.", "M *i
antibiotice# Cefort +g la +<
ore.
# !ansarea pl'gii (n perfecte
condi&ii de asepsie.
# Fureri diminuate
# =u prezint'
complica&ii
# !lag' curat', nu
prezint' semne de
infec&ie.
EA M ++G4:? mm 9g
! M -G b4 min
/ M <? r4min
2- 6evoia de a se
F.".
"napeten&'
Fificultate de a se
- Urm'rirea *i
efectuarea unei
.idrat'ri (n limite
normale.
# Asigur pacientului o pozi&ie
antalgic', (i e)plic
importan&a unei .idrat'ri
corespunz'toare.
# 6l (ncurajez s' consume
ceai neindulcit, compot,
sup' de zarzavat strecurat'.
!acientul (n&elege
*i coopereaz'
consum5nd lic.ide
pentru asigurarea
necesarului .idric al
organismului.
3- 6evoia de a
elimina
F.".
Fiureza normala
# ' prezinte o
diurez' (n limite
fiziologice.
# ' se reia tranzitul
intestinal.
# Ajut pacientul s' mearg' la
toalet', observ *i notez
diureza (n A.O.
Eranzit intestinal
prezent.
4- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.".
Fificultate (n
# Men&inerea
tegumentelor curate.
# plaga operatorie#
pansament curat,
uscat.
# autonomie (n
# (nso&esc pacientul la baie,
(l ajut la efectuarea toaletei
pe regiuni, (i e)plic
importan&a igienei (n via&a
omului.
# efectuez pansarea pl'gii (n
condi&ii de asepsie.

.# pacientul
(n&elege,
colaboreaz', se
simte bine fizic *i
psi.ic.
#plaga prezint'
semne de
vindecare.
82
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
5- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice.
F.".
ubfebrilitate
$3;,G
?
C%
# durere, an)ietate
c'derea febrei, a
durerii, (nl'turarea
an)iet'&ii.
# administrez o fiol'
de Algocalmin, la
indica&ia medicului
# salon aerisit,.
#discut cu pacientul
pentru a#i (nl'tura
an)ietatea.
!acientul s#a mai
lini*tit,.
Furerea este mai
diminuat', febra a
sc'zut la 3;,+
?
C.
4- 6evoia de a se
odi(ni Ei a dormi.
F.".
omn (ntrerupt
$ durere%
# calmarea durerii.
# s' beneficieze de
un somn lini*tit,
suficient cantitativ *i
calitativ
# administrez
Algocalmin f. " "M, la
indica&ia medicului
# asigur un climat
favorabil odi.nei:
curat', o pozi&ie
antalgic', rela)at',
lini*te.
# stabilesc (mpreun'
cu paientul un orar
de somn *i odi.n'
!acientul (n&elege,
se lini*te*te, doarme
apro)imativ o or' *i
jum'tate (n timpul
zilei.
?- 6evoia de a se
Fmbrca Ei
de$brca.
F.".
"ncapacitate (n
#' prezinte
autonomie (n
satisfacerea nevoii
##s' nu mai prezinte
dureri la nivelul pl'gii
operatorii.
# Ajut pacientul s'#*i
sc.imbe .ainele,
asigur5ndu#i lenjerie
de corp *i pat curat'
*i uscat' *i (i e)plic
c' aceast' problem'
se va rezolva odat'
cu calmarea durerilor
operatorii
# ajut pacientul s'
ocupe (n pat o
pozi&ie c5t mai
comod', (l rog s' se
rela)eze.
!acientul (n&elege,
se simte mai bine (n
.aine curate.
83
H%7# a I %% I a P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
F.".
de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
# durere
# an)ietate
# reducerea
an)iet'&ii, a durerii
# prevenirea
eventualelor infec&ii
# asigur un
curat':la indica&ia
medicului,
administrez "M, o
# efectuez toaleta
asepsieH
# mobilizez activ
pacientulH
m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
pacientului.
O/A+<
??
EA M +<?4:? mm 9g
A8 M -< b4min
/ M <+ r4min
E
?
M 3;,7
?
C
Fureri diminuate
!laga operatorie f'r'
risc de infec&ie.
2- 6evoia de a se
F.".
"napeten&'
Fificultate de a se
# asigurarea
aliment'rii *i
.idrat'rii
corespunz'toare a
pacientului
# e)plic pacientului
*i aliment'rii
corespunz'toare,
(ncurajez pacientul
s' consume: ceaiuri
supe de zarzavat,
piureuri de legume.
!acientul (n&elege,
colaboreaz', se
.idrateaz' *i se
alimenteaz'
corespunz'tor.
3- 6evoia de a
elimina
# pacientul s'
prezinte o diurez' (n
limite normale.
intestinal.
# (nso&esc la toalet'
pentru satisfacerea
nevoii, observ *i
notez (n A.O.
cantitatea *i aspectul
diurezei.
prezent
# diurez' normal'
+;?? ml4<7 .
prezent
84
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
4- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice
F.".
subfebrilitate
E
?
M 3;,:
?
C.
# pacientul s'
prezinte o
fiziologice
# administrez la
algocalmin f ", "MH
Cefort +g la +< ore
# aerisesc salonul
discut cu pacientul
*i#l rog s' stea
lini*tit, s' se
rela)eze
!acientul este lini*tit
E
?
? 3:,,
?
C.
H%7# a I %%% I a P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a evita
pericolele.
F.".
de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
# durere
# an)ietate
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
curat':
# la indica&ia
medicului,
administrez "M, o
# efectuez toaleta
asepsieH
pasiv pacientulH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
pacientului.
O/A+<
??
EA M +3?4;? mm 9g
!M -< b4min
/ M +, r4min
E
?
M 3;,;
?
C
Fureri diminuate
!laga operatorie cu
risc de infec&ie.
85
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a se
F.".
R"napeten&'
RFificultate de a se
# asigurarea
aliment'rii *i
.idrat'rii
corespunz'toare a
pacientului
#(ncurajez pacientul
s' consume: ceaiuri
supe de zarzavat,
piureuri de legume.
!acientul se
.idrateaz' *i se
alimenteaz'
corespunz'tor.
3- 6evoia de a
elimina
# diurez' normal'
# pacientul s'
prezinte o diurez'
fiziologic'
intestinal.
# (nso&esc la toalet'
pentru satisfacerea
nevoii,
#observ *i notez (n
A.O. cantitatea *i
aspectul diurezei.
# elimin' gaze
# diurez' normal'
+G?? ml4<7 .
prezent
4- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice
F.".
subfebrilitate
E
?
M 3;,:
?
C.
# pacientul s'
prezinte o
fiziologice
# administrez la
algocalin f ", "M
# aerisesc salonul
discut cu pacientul
*i#l rog s' stea
lini*tit, s' se
rela)eze
!acientul este mai
lini*tit
E
?
? 3;
?
C.
5- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.".
Fificultate (n
satisfacerea nevoii
# !acientul s' aib'
autonomie (n
satisfacerea nevoii
#(nso&esc pacientul
la baie, unde i*i
efectueaz' toaleta
par&ial'
#(i ofer sc.imburi
curate, uscate
# discut cu pacienta
pentru a#*i rec'p'ta
(ncrederea (n sine
#!acientul
colaboreaz'.
#6*i efectueaz'
toaleta pe regiuni.
#=evoi satisf'cute.
86
H%7# a I %' I a P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a
evita pericolele.
F.".
8ulnerabilitatea
fa&' de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
# durere
# an)ietate
# reducerea
durerii *i
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
microclimat
favorabil: salon
aerisit, lenjerie
curat':
# la indica&ia
medicului,
administrez "M, o
fiol' de
algocalminH
# efectuez toaleta
pl'gii (n condi&ie
de asepsieH
pasiv pacientulH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
antalgic', rela)at'
a pacientului.
EA M ++?4;? mm
9g
!M -< b4min
/ M +, r4min
E
?
M 3;,;
?
C
Fureri diminuate
6E'5% %60E"'E60%%
87
#/E&0#0E 5%E&0%'E #70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
2- 6evoia de a
se alimenta Ei
(idrata.
F.".
R"napeten&'
RFificultate de a
se alimenta *i
.idrata.
# asigurarea
aliment'rii *i
.idrat'rii
corespunz'toare a
pacientului
importan&a
.idrat'rii
#(ncurajez
pacientul s'
consume: ceaiuri
ne(ndulcite,
compot, supe de
zarzavat, piureuri
de legume.
!acientul se
.idrateaz' *i se
alimenteaz'
corespunz'tor.
3- 6evoia de a
elimina
# diurez' normal'
# pacientul s'
prezinte o diurez'
fiziologic'
intestinal.
# (nso&esc la
toalet' pentru
satisfacerea
nevoii,
#observ *i notez (n
A.O. cantitatea *i
aspectul diurezei.
# elimin' gaze
# diurez' normal'
+G?? ml4<7 .
prezent
4- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice
F.".
subfebrilitate
E
?
M 3;,:
?
C.
# pacientul s'
prezinte o
temperatur' (n
limite fiziologice
# administrez la
algocalin f ", "M
# aerisesc salonul
discut cu pacientul
*i#l rog s' stea
lini*tit, s' se
rela)eze
!acientul este mai
lini*tit
E
?
? 3;
?
C.
5- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.".
Fificultate (n
satisfacerea
nevoii
# !acientul s' aib'
autonomie (n
satisfacerea nevoii
#(nso&esc pacientul
la baie, unde i*i
efectueaz' toaleta
par&ial'
#(i ofer sc.imburi
curate, uscate
# discut cu
pacienta pentru a#
*i rec'p'ta
(ncrederea (n sine
#!acientul
colaboreaz'.
#6*i efectueaz'
toaleta pe regiuni.
#=evoi satisf'cute.
88
H%7# a I ' I a P5)05PE"#05"
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E
,E+E.#0E
E'#+7#"E
1-6evoia de a
evita pericolele.
F.".
8ulnerabilitatea
fa&' de pericole:
nivelul pl'gii
operatorii
# durere
# an)ietate
# reducerea
durerii *i
eliminarea
riscului infec&ios
# asigur un
microclimat
favorabil: salon
aerisit, lenjerie
curat':
# la indica&ia
medicului,
administrez "M, o
fiol' de
algocalminH
# efectuez toaleta
pl'gii (n condi&ie
de asepsieH
pasiv pacientulH
# m'sor *i notez (n
# asigur pozi&ia
antalgic', rela)at'
a pacientului.
EA M +3?4;? mm
9g
!M -G b4min
/ M <? r4min
E
?
M 3:,-
?
C
Fureri diminuate
!laga operatorie
f'r' risc de
infec&ie.
6E'5%
#/E&0#0E 5%E&0%'E
%60E"'E60%%
#70565*E E'#+7#"E
89
,E+E.#0E
2- 6evoia de a
se alimenta Ei
(idrata.
F.".
R"napeten&'
RFificultate de a
se alimenta *i
.idrata.
# asigurarea
aliment'rii *i
.idrat'rii
corespunz'toare a
pacientului
importan&a
.idrat'rii
#(ncurajez
pacientul s'
consume: ceaiuri
ne(ndulcite,
compot, supe de
zarzavat, piureuri
de legume.
!acientul se
.idrateaz' *i se
alimenteaz'
corespunz'tor.
3- 6evoia de a
elimina
# diurez' normal'
# pacientul s'
prezinte o diurez'
fiziologic'
intestinal.
# (nso&esc la
toalet' pentru
satisfacerea
nevoii,
#observ *i notez (n
A.O. cantitatea *i
aspectul diurezei.
# elimin' gaze
# diurez' normal'
+G?? ml4<7 .
prezent
4- 6evoia de a=Ei
men!ine
temperatura
corpului Fn limite
fi$iologice
F.".
subfebrilitate
E
?
M 3;,:
?
C.
# pacientul s'
prezinte o
temperatur' (n
limite fiziologice
# administrez la
algocalin f ", "M
# aerisesc salonul
discut cu pacientul
*i#l rog s' stea
lini*tit, s' se
rela)eze
!acientul este mai
lini*tit
E
?
? 3;
?
C.
5- 6evoia de a fi
curat Ei Fngrijit.
F.".
Fificultate (n
satisfacerea
nevoii
# !acientul s' aib'
autonomie (n
satisfacerea nevoii
#(nso&esc pacientul
la baie, unde i*i
efectueaz' toaleta
par&ial'
#(i ofer sc.imburi
curate, uscate
#!acientul
colaboreaz'.
#6*i efectueaz'
toaleta pe regiuni.
#=evoi satisf'cute.
V.Rolul asistentului me"ical in tehnici "e
ingri#ire
90
1. E/E&07#"E# P#6)#*E607+7%
Pansaentul este actul c.irurgical prin care se aseptizeaza, se
trateaza si se protejeaza o plaga cu scopul de a#i favoriza
vindecarea, cicatrizarea.
*erintele unui bun pansament sunt:
= sa acopere complet plaga si astfel sa o izoleze bine de mediul
e)tern.
= sa fie e)ecutat cu materiale sterile si in conditii de perfecta asepsie.
= sa fie in functie de plaga: D .emostatic in plagile sangerandeH
D absorbant in plagile supuranteH
D protector.
= sa nu fie dureros.
= sa fie bine fi)at.
= sa nu fie prea strans ca sa nu impiedice circulatia.
+ateriale necesare pentru efectuarea unui pansament:
= pense anatomice si c.irurgicale.
= pense .emostatice !ean si 2oc.er.
= foarfece c.irurgical.
= sonda canelata.
= stilet butonat.
= bisturiu.
= materiale moi, sterile in casolete: comprese tifon de diferite marimi,
tampoane de vata, mese, vata.
= solutii antisepticeH apa o)igenata, alcool medicinal, alcool iodat,
tinctura de iod, betadine, solutie de cloramina, rivanol, ser fiziologic.
= unguente: o)id de zinc, cu sulfamida, antibiotice, vaselina.
= leucoplast pentru fi)area pansamentului
= alte materiale: manusi sterile, manusi de e)aminare, tavite renale,
fesi de diferite marimi ,recipient colector.
0E16%&# ,E E9E&70%E :
.eneralitati despre pansamente:
91
!ansamentele se fac in sala de pansamente. "n fiecare sectie de
c.irurgie trebuie sa e)iste o sala pentru pansamente aseptice si o
sala pentru pansamente septice.=umai in cazuri cu totul e)ceptionale
pansamentele se vor efectua la pat $ bolnavi cu contraindicatie neta
de transport%. ala de pansamente ofera, fata de salonul bolnavului,
conditii optime de lucru. Aici plaga operatorie poate fi curatata fara
riscul de a se murdari lenjeria de pat, se pot face manevrele
necesare unui pansament corect, iar ceilalti bolnavi sunt feriti de
traumatisme psi.ice inutile. Feplasarea bolnavului in sala de
pansamente, mai ales pe propriile picioare, este un factor ajutator
insanatosirii lui: de aceea si din acest motiv este recomandabil ca
pansamentele sa se efectueze in sala de pansamente. "n cazul in
care bolnavul nu poate sa mearga la sala de pansamente, el va fi
transportat pe brancarda sau pe un scaun cu rotile. Medicul si
asistenta medicala vor avea insa grija sa nu lase bolnavii sa astepte
la usa salii de pansamente in conditii incomode, ci ii vor programa in
asa fel, incat atunci cand acestia sosesc $ intotdeauna adusi din
camera lor de catre un cadru mediu sau au)iliar% , sa fie introdusi
imediat in sala de pansamente.
Eot pentru a feri bolnavii de traumatisme psinice inutile, in sala de
pansamente bolnavii vor fi introdusi unul cate unul. Erebuie sa se tina
seama ca bolnavii in genere au o jena fireasca atunci cand altii din
jurul lor asista la efectuarea pansamentelor lor.
"n timpul efectuarii pansamentului, bolnavul va sta culcat pe masa de
pansamente, si nu pe scaun, c.iar atunci cand este vorba de o plaga
de minima importanta, deoarece adeseori, bolnavi cu un tonus
nervos aparent bun, pot face stari lipotimice si pot cadea de pe
scaunul pe care sunt asezati. Cu atat mai mult ei nu trebuie sa stea in
picioare.
!ansamentele se vor efectua numai cu ajutorul penselor si totdeauna
cu doua pense.Este absolut contraindicata ridicarea pansamentelor
cu mana, deoarece in felul acesta mana se va infecta cu siguranta.
Mai mult c.iar, este indicat, indeosebi pentru plagile infectate, ca
pansamentele sa fie e)ecutate cu manusi sterile.
"n tot timpul e)ecutarii pansamentului, asistenta medicala care
efectueaza sau ajuta medicul la e)ecutarea pansamentului trebuie sa
dea dovada de foarte multa intelegere fata de bolnav, mai ales pentru
cei carora li se fac pansamente ce provoaca dureri. "n timpul unui
pansament manevrele trebuie sa fie e)trem de blande si sa se
incerce a se indeparta atentia bolnavului de la actul care se e)ecuta.
92
=u rareori medicul poate sa indice ca unele pansamente mai ales
cele care se e)ecuta la bolnavii cu plagi intinse sau arsuri# sa se faca
sub anestezie generala sau dupa efectuarea prealabila a unei injectii
cu antalgic. !entru aceasta, asistenta medicala trebuie sa aiba
pregatite cele necesare, sau sa se asigure ca injectia calmanta s#a
administrat cu circa 3? de minute inainte de efectuarea
pansamentului.
Pentru e2ecutarea pansamentului se va proceda astfel:
= se desface fasa aplicata peste pansament, cu multa blandete.
Este preferabil ca aceasta fasa sa fie taiata cu o foarfeca
butonata pe partea opusa plagii, in loc de a fi desfasurata.
Faca pentru fi)area pansamentului nu s#a folosit fasa, ci o
compresa lipita cu leucoplast, se va desprinde cu blandete .
= cu o pensa sterila se ridica vata si compresele care acopera
plaga. !entru desprinderea compreselor de pe plaga atunci
cand acestea sunt aderente, se foloseste, fie o imbibare
puternica cu ser fiziologic sau apa o)igenata, care se toarna pe
plaga $dupa cateva minute de asteptare serul sau apa
o)igenata desfac compresele de pe plaga% si se aseaza in
recipientul colector $conform normelor de colectare a deseurilor
cu pericol infectogen % .
= dezinfectarea plagii si a zonelor din jurul plagii se va face
conform unei te.nici e)trem de stricte. Astfel, imediat dupa ce a
fost ridicat pansamentul, cu alta pensa sterila se curata plaga
cu un tampon imbibat in solutie dezinfectanta pornind circular si
centrifug, din apropierea plagii catre e)terior. =u se va proceda
invers deoarece e)ista riscul de a se infecta plaga cu germenii
de pe piele, care sunt adusi in plaga. Apoi, se aseptizeaza
tegumentele din jurul plagii cu tinctura de iod diluata sau cu
alcool, e)ecutandu#se badijonarea de asemenea dinspre plaga
spre e)terior.
= se revine apoi la plaga care este tratata in functie de caracterul
ei, folosindu#se solutiile antiseptice sau alte preparate, in
functie de necesitati si indicatii.
= plaga care se panseaza trebuie lasata la sfarsitul
pansamentului pe cat posibil curata, fara secretii si fara
sfaceluri. !entru aceasta, se va face curatirea cu tampoane
uscate sau imbibate in solutii antiseptice. Ba nevoie se va folosi
93
spalarea plagii cu un curent de solutie calduta de permanganat
de potasiu si se vor e)tirpa sfacelurile cu foarfecele.
= in caz ca plaga este drenata, se va controla daca tuburile de
dren functioneaza in perfecte conditii $sunt plasate in locul
indicat, nu sunt astupate si au un calibru suficient, daca pe ele
se scurg secretii%.
= se acopera plaga cu comprese sterile. Compresele cu care
acoperim plaga trebuie sa depaseasca plaga in toate directiile
cu cel putin cate G#: cm. "n orele sau zilele care urmeaza dupa
pansament, trebuie sa e)iste grija ca acesta sa nu se miste de
pe plaga.
= pansamentul sa fie facut cu material suficient $comprese si
vata%, pentru a retine toate secretiile si a nu risca sa se imbibe
rufaria bolnavului sau cea de pat cu germeni patogeni.
= pansamentul odata aplicat pe plaga, se fi)eaza cu leucoplast
sau fasa.Jenzile de leucoplast se lipesc usor de piele, cu
conditia ca aceasta sa fie lipsita de par.
= ori de cate ori e)ista cea mai mica banuiala ca plaga va secreta
atat de mult incat secretia sa depaseasca pansamentul si
totdeauna cand plaga este drenata, peste pansament se
va aplica un cearsaf mic $o aleza%, indoit in patru. Asistenta
medicala va reveni frecvent la astfel de bolnavi si va cerceta
daca pansamentul s#a imbibat mult, in care caz pansamentul se
va reface. "n toate aceste cazuri se va aseza peste cearsaful
care acopera salteaua bolnavului o musama cauciucata, sau o
foaie din material plastic, peste care se va asterne transversal
un cearsaf#aleza. Aceasta masura de precautie fereste
salteaua de a se imbiba cu secretii purulente, sange.
= materialele cu care s#au facut pansamentele si care se ridica
de pe plaga, se arunca intr#un recipient special, corect inc.is,
sau intr#un sac din material plastic care se inc.ide la gura, pe
care infirmiera il transporta la crematoriu, unde materialele sunt
arse. "n timpul manevrarii recipientului cu pansamente folosite,
infirmiera va purta manusi de cauciuc. =u este permisa
aruncarea materialelor cu care s#au facut pansamentele la
intamplare prin sala de pansamente, in recipiente de gunoi, pe
sali, sau in curtea spitalului.
94
= in cazul cand e)ecutarea pansamentului face dificila
intoarcerea pe jos a bolnavului la pat $bolnavul a fost sub
narcoza sau este intr#o stare fizica precara% , asistenta
medicala se va ingriji ca el sa fie transportat cu brancarda.
= bolnavii care au secretii purulente trebuie spitalizati separat
$saloane cu specific septic % de ceilalti bolnavi, operati sau
neoperati inca. Faca in cursul spitalizarii se constata ca plaga
unui bolnav devine purulenta, el va fi mutat intr#un salon cu
plagi septice.
!/EOAE"/" !/EO!E/AEO/"" "
95
%6."%G%"% P5)05PE"#05"%%

+& Pregtirea psi8ic
Pregtirea psihic se adreseaz' at5t bolnavilor f'r' risc
c5t *i celor cu risc c.irurgical. !entru realizarea acestui tip de
preg'tire, trebuie creat un regim de protec&ie care const' din:
# (nl'turarea tuturor factorilor care influen&eaz' negativ
analizatorii vizuali, auditivi, olfactivi.
# tratarea suferin&elor psi.ice mari (n leg'tur' cu boala
# prelungirea somnului fiziologic.
# suprimarea senza&iilor dureroase.
!entru realizarea acestor obiective personalul mediu care
intr' (n contact cu bolnavul trebuie s' dea dovad' de profesionalism
*i con*tiin&' profesional'. 6n acest sens sunt recomandate discu&ii
(ncurajatoare cu bolnavii, l'muriri asupra opera&iei, anesteziei, asupra
avantajelor aduse de actul c.irurgical.
Concomitent cu psi.oterapia se ac&ioneaz' *i printr#o
terapie medicamentoas':
# (n seara dinaintea opera&iei se va administra o fiol' de
diazepam $realizeaz' un somn lini*tit, odi.nitor%H
# (n diminea&a opera&iei pacietnul nu va m5nca *i va fi
sf'tuit s'#*i goleasc' vezica urinar'.
# cu 3?#:? minute (nainte de a intra (n sala de opera&ie,
bolnavului i se administreaz' premedica&ia $ preanestezia%.
6n preg'tirea preoperatorie a bolnavului c.irurgical se
impun m'suri de ordin general, aplicabile tuturor bolnavilor *i m'suri
96
particulare (n func&ie de amploarea interven&iei, organul c'reia i se
adreseaz' *i terenul biologic al bolnavului.
2& Pregtirea #i1ic a !olna"ului #r risc operator
1- ,ieta. Acestor bolnavi li se va recomanda o diet'
alimentar' normal' p5n' (n ziua opera&iei. /egimul alimentar $lic.ide,
proteine, glucide, lipide%, trebuie s' asigure <??? calorii4zi.
2- %giena bolnavului# trebuie s' fie riguroas' *i avut' (n
vedere (nc' de la internare. Jaia general' este obligatorie. 6n
diminea&a interven&iei, bolnavul va fi ras (n regiunea pe care se
desf'*oar' interven&ia.
3- Evacuarea con!inutului intestinal# prin clisme
evacuatorii .
4- #lte msuri. Fac' vor fi e)ecutate interven&ii laborioase
pe stomac se vor face sp'l'turi gastriceH interven&iile pe colon
necesit' o preg'tire special'.
6n opera&iile ginecologice $e)aminarea secre&iei vaginale
este obligatorie% se vor face sp'l'turi vaginale zilnic cu solu&ii
antiseptice $permanganat de 2 +47??%.
C5nd e)ist' riscul apari&iei unor infec&ii postoperatorii se va
face antibioterapie $se (ncepe cu 7- de ore preoperator *i se continu'
postoperator%. Eot preoperator se impune asanarea focarelor de
infec&ie de diferite localiz'ri $dentar, sinusal, pulmonar, flebite%.
!entru e)tragerea unor corpi str'ini este obligatorie
seroprofila)ia antitetanic'.
97
Opera&iile pe e)tremit'&i care impun rezec&ii osoase
$necretomii, amputa&ii% oblig' la aseptizarea regiunii prin badijonaj cu
tinctur' de iod *i protejarea cu un pansament p5n' (n ziua opera&iei.
Jngrijirea postoperatorie
6ngrijirea *i urm'rirea postoperatorie a bolnavului va (ncepe
imediat ce acesta va ajunge la pat. Jolnavii c'rora li s#au practicat
interven&ii de amploare vor fi supraveg.ea&i <7#7- ore sau mai mult (n
func&ie de evolu&ie (n sec&ia de terapie intensiv'.
Jngrijirea postoperatorie obiEnuit
"ndiferent de amploarea interven&iei, bolnavii opera&i
beneficiaz' de (ngrijiri speciale.
a- Po$i!ia bolnavului (n pat este de regul' (n decubit
dorsal. Fup' anumite interven&ii pozi&ia trebuie (ns' modificat':
decubit ventral $interven&ie pe coloana vertebral'%, decubit lateral
$interven&ii pe rinic.i# favorizarea drenajului%, pozi&ia Erendelenbueg
$circula&ia cerebral' deficitar'%, pozi&ia AloQer $drenaje pleurale,
insuficien&' respiratorie%.
b-&almarea durerii postoperatorii. "ntensitatea durerii
postoperatorii urmeaz' o curb' ascendent' cu ma)imum (n noaptea
ce urmeaz' opera&iei, pentru ca apoi s' diminueze progresiv, la 7-
ore postoperator.
98
Analgeticele pe baz' de opiacee se folosesc cu pruden&'
pentru c' deprim' respira&ia, accentueaz' pareza postoperatorie *i
masc.eaz' eventualele complica&ii peritoneale.
c-*obili$area bolnavului trebuie ini&iat' c5t mai precoce,
pentru opera&iile mici *i mijlocii c.iar (n ziua opera&iei, pentru cele de
aploare (n func&ie de starea general' a bolnavului. e previn astfel
complica&iile ca: trombofeblite, bron.opneumonii, escare.
d- "eluarea alimenta!iei: se va face c5t mai precoce, (n
func&ie de timpul interven&iei. e permite bolnavului s' bea lic.ide
$ap', ceai ne(ndulcit%, la (nceput cantit'&i mici, apoi din ce (n ce mai
mari. Ulterior se prescriu: sup' de zarzavat srecurat' *i s'rat'
normal, iaurt, lapte, piure de legume, carne fiart' (n func&ie de
reluarea tranzitului.
e-"eluarea tran$itului intestinal# este un alt parametru al
unei evolu&ii postoperatorii favorabile. 6n mod normal la 7-#;< ore de
la opera&ie , pareza postoperatorie dispare *i bolnavul emite gaze,
apoi are primul scaun.
!entru combaterea parezei se folosesc amestec alfa#
blocant$!legomazinTmiostin%, ulei de ricin sau parafin' administrat
per os sau pe sond' vazo#gastric', clisme u*oare $ contraindicate (n
suturile digestive joase %, supozitoare emoliente. /eapari&ia parezei
intestinale sau men&inerea ei cu toate m'surile de combatere al'turi
de alte semne indic' de regul' o complica&ie inflamatorie peritoneal'.
f- Prevenirea Ei combaterea complica!iilor inflamatorii
# complica&iile pulmonare se previn prin aspirarea
secre&iilor, gimnastic' respiratorie, masaj toracic, mucolitic, tuse
asistat', antibiotice.
99
# complica&iile trombo#embolice se previn prin mobilizarea
precoce dar supraveg.eat', anticoagulante.
# complica&iile urinare se previn prin evitarea sondajului
vezical, medica&ie de stimulare a mic&iunii $alfa *i betablocante%.
g- )upraveg(erea evolu!iei plgii Ei drenajului.
#pansamentul se va sc.imba respectand cu strictete
sterilitatea , se supraveg.eaza evolutia plagii operatorii.
#se va supraveg.ea tubul de dren : permeabilitatea,
aspectul , consistenta , mirosul secretiilor evacuate.
100
Bi%lio"r!fie
+% Corneliu Jorundel# CManual de medicin' intern' pentru cadre
mediiI
<% Mi.ai Mi.ailescu # CC.irurgie pentru cadre mediiI
3% Beonard Fonmi*oru# CCompendiu de medicin' intern'I
7% Bucre&ia Eitirc'# CEe.nici de evaluare *i (ngrijire acordate de
asisten&ii medicaliI
G% Bucre&ia Eitirc'# CO.id de nursingI
:% Bucre&ia Eitirc'# CE)plor'ri func&ionale *i (ngrijiri acordate
bolnavuluiI
;% Oeorgeta Jalt'# ,,Ee.nici de ingrijire general' a bolnavilor U
-% Bucre&ia Eitirc'#,,Urgen&ele medico#c.irurgicaleI
,% !apilian 8. # ,,Anatomia omuluiI
+?% ilen V. Fiagnosticul precoce al abdomenului acut
101

Lucrare Diploma Apendicita Acuta

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Lucrare Diploma Apendicita Acuta

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului

coala Postliceal Sanitar Logos

S-ar putea să vă placă și