Nou-născutul şi sugarul 1.

Prof. as med Păduraru Andreea Roxana

 CUPRINS

› Măsurători antropometrice, aspecte morfologice şi fiziologice;

› Scorul apgar;

› Alimentația nou-născutului la termen şi a sugarului;

› Incidențe fiziologice.
 Noțiuni generale privind nou-născutul
› Sunt 4 categorii de nou-născuți:
 Nou născut la termen (38-a și a 40-a săptămână de gestație)

SUBPONDERAL NORMOPONDERAL

Nou-născut înainte de
termen( prematurul)

Nou-născut dismatur

Nou-născut postmatur
 Nou-născutul la termen-particularități
› GREUTATEA LA NAȘTERE (Gn)

NORMOPONDERAL
SUBPONDERAL MACROSOM

FETE 3000-3250g 2500g ≥ 4000g

≥ 4000g
BAIEȚI 3250-3500g 2900g
 TALIA LA NAȘTERE (T)
• La fete
CARACTERISTCI
A 48-50cm
› Capul este relativ mare,
reprezentând ¼ din talie
• La baieți
› Gâtul este scurt
B 49-52 cm
› Abdomenul este mare
› Membrele inferioare sunt
scurte și aproximativ egale cu
cele superioare
 Pielea și anexele
VERNIX CASEOSA - substanță grasă de culoare gălbuie
După îndepărtarea vernixului, pielea nou-născutului prezintă o culoare roșie intensă,
numită ERITEMUL NOU-NĂSCUTULUI.( excepție plantele și palmele)

GLANDELE SEBACEE- miliaria sebacee sau milium fetal

GLANDELE SUDORIPARE - secreție redusă

UNGHIILE- bine formate

PĂRUL- sistem pilos bine dezvoltat, LANUGO perișor foarte fin

VERNIX CASEOSA LANUGO
CORDONUL OMBILICAL

ESTE FORMAT DIN

 O venă
 2 artere
 înveliș ectodermic
 membrana amniotică
 SISTEMUL OSOS
 Are o elasticitate mai mare, deoarece
conține mai mult țesut cartilaginos și mai
puține săruri minerale

 PERIMETRUL CRANIAN la naștere

(Pc) este de 34,5± 2 cm

 Suturile craniene sunt membranoase, ceea

ce permite apariția unei încălecări ale
oaselor calotei craniene.Suturile craniene
încep să se osifice de la vărsta de 3-4
luni.

 FONTANELELE reprezintă spațiul care

se formează la întâlnirea a 4 oase ale
calotei craniene.
 Respirație Respirație
APARATUL RESPIRATOR inegală superficială
Perimetrul toracic la naștere(Pt)
este de 31-32 cm(cu 2-3 cm <
Pc.)
Respirație Respirație
Pt = Pc la 1 an
Pt > Pc după un an.
aritmică periodică
Toracele are o formă de trunchi
de con la naștere, apoi devine
cilindric și mai apoi se turtește
ușor antero-posterior.
Respirația este de tip abdominal
și are o frecvență de 35-70 Imaturitatea centrilor
resp/min( în primele 1-3 zile), respiratori
apoi devine de 45-55 resp/min.
APARATUL
CARDIOVASCULAR

 Frecvența cardiacă la
naștere este de 120-140-
160 bat/min.
 Cordul este globulos, are
25 g și se observă o
predominență dreapta Vd>
Vs.
 TA este de 55/35 –
70/40mm Hg
 Permeabilitatea vasculară
este crescută, putând
apărea hemoragii.
 SÂNGELE
 La naștere , nou-născutul prezintă
POLIGLOBULIE, cu următoarele
valori:
-Hb= 17%
-L= 14 000- 16 000/mm3
-H= 6-8 milioane/mm3
 Către vârsta de o lună apare
ANEMIA FIZIOLOGICĂ cu
următoarele cauze:
• durata de viață scăzută a
hematiilor
• inhibiția eritropoiezei de către
oxigenul atmosferic
• diluție plasmatică a factorilor
coagulării 2, 7, 9, 10
 Scaunul normal la
APARATUL DIGESTIV Scaunul meconial Scaunul de sân
tranziție
 Perimetrul abdominal(Pa) la • Primele 3 • Galben-auriu
naștere este de 38cm. zile de viață • Scaunul este asemănător
cu jumările de
 Mucoasa bucală este subțire, fină, • Culoare din ziua ou
cu secreție salivară scăzută : verde închis • Miros acrișor în
• Făra miros
a treia - număr de 3-5/zi
muget bucal
• Aderent de a cincea • Scaunul de
 Stomacul are la naștere o alimentație
capacitate de 30-35 cm, care crește
scutec • Gălbui- artificială-este
• Cantitate maroniu mai voluminos,
la 90-100cm în ziua a 10-a.
100-200g bine legat , de
 Tubul digestiv este steril la culoare galben-
maro, cu miros
naștere și se colonizează cu putrid în număr
germeni în primele ore de viață. de 1-2/zi
 Scaunele nou-născutului se împart
în funcție de numărul zilelor de
viață astfel:
 APARATUL GENITAL APARATUL RENAL

Rinichii la nou-născut sunt relativ mari,

 La fetițe, labiile mari
cu suprafață lobulantă și glomerulii puțin
acoperă labiile mici. dezvoltați; funcția renală este imperfectă,
apărând albuminurie fiziologică; urina
 La baieți, testiculele este în cantitate de 30-35 ml în prima de
sunt coborâte în scrot. zi de viață și crește progresiv , ajungând
la vârsta de o lună la 150-300 ml/zi.
 SISTEMUL NERVOS
La nou-născut , activitatea este
de tip de tip subcortical și spinal,
însoțită de reflexe necondiționate
alimentare, de apărare și absența
reflexelor condiționate.
CARACTERISTICI
 hipertonia musculara
generalizată, cu exceptia
mușchilor cefei( nu-și ține
capul)
 hiperreflectivitatea : ROT vii,
semnul Babinski pozitiv până
la vârsta de 2 ani
 lipsa motilității voluntare
ORGANELE DE SIMȚ
La naștere, sunt bune bine dezvoltați
receptori tactili, vestibulari vizuali, auditivi,
gustativi și mai puțin dezvoltați receptorii
termici, dureroși, olfactivi.
 Nou-născutul fixează obiectele la vârsta
de o lună.
 Mișcările globurilor sunt necoordonate în
primele săptămânii.
 Nou-născutul poate prezenta: strabism și
nistagmus intermitent
SCORUL APGAR SEMNE CLINICE 0 1 2

FRECVENȚA absentă Sub 100 Peste 100

 Nou născutul normal CARDIACĂ bătai/min băt/min
are un scor APGAR ≥ 7
RESPIRAȚIA absentă Rară, Bună , țipăt
 Un scor APGAR < 7 neregulată
arată ASFIXIA TONUSUL Flasc Ușoară flexie Mișcări active
NEONATALĂ. MUSCULAR a membrelor
CULOAREA Albastră Extremități Complet roz
TEGUMENTEL sau palidă albastre,
OR
 Un scor APGAR=0 trunchi roz
arată nou-născut mort/ REFLEXUL DE absent grimasă Țipăt, tuse,
făt mort. IRITABILITATE strănut