ANATOMIA I FIZIOLOGIA

ANALIZATORULUI VIZUAL


ANATOMIA ORBITEI

Pereii orbitei
a) Peretele superior (plafonul)
-osul frontal i aripa mic a sfenoidului
-antero-lateral- fosa glandei lacrimale
b) Peretele median- cel mai subire(lamina papiracee)
-vulnerabil la traumatisme - poarta de intrare pentru infeciile
pornite din sinusurile etmoidale
-patru oase: apofiza frontal a maxilarului, osul lacrimal , lama
orbitar a etmoidului i corpul sfenoidului.
c) Peretele inferior (planeul)
- interesat frecvent n traumatismele orbitei
- trei oase: faa orbitar a maxilarului, zigomaticul i palatinul
d) Peretele lateral
- cel mai rezistent
-dou oase: zigomaticul i aripa mare a sfenoidului.

ANATOMIA ORBITEI
La nivelul pereilor orbitari - cteva orificii importante
gaura optic
-n vrful orbitei
-conine nervul optic, artera oftalmic i fibre nervoase
simpatice din plexul carotidian
fisura orbitar superioara
- ntre aripa mic i aripa mare a sfenoidului
fisura orbitar inferioar
-delimitat de peretele lateral i inferior al orbitei
Marginea anterioar a orbitei poart numele de rebord
orbitar i prezint patru unghiuri: supero-intern, supero-
extern, infero-intern i infero-extern.
ANATOMIA GLOBULUI OCULAR

forma aproximativ sferic
diametrul antero-posterior al globului ocular variaz ntre 21 i 26
mm
repere importante
-polul anterior: extremitatea anterioar a globului ocular

-polul posterior: extremitatea posterioar a globului ocular

-ecuatorul: cerc perpendicular pe axul antero-posterior, situat la
distan egal de cei doi poli

-meridianele: cercurile care trec prin cei doi poli i care se
denumesc dup orele de ceasornic.

Peretele globului ocular

Sclera
-esut opac, de culoare alb-sidefie, un esut conjunctiv dens
- 4/5 posterioare ale tunicii externe a globului ocular i are
urmtoarele repere:
-faa extern convex ce ofer inserie muchilor extraoculari;
-faa intern concav ce vine n raport cu coroida i corpul ciliar;
-orificiul anterior la nivelul cruia se continu cu corneea;
jonciunea dintre scler i cornee poart numele de limb sclero-
cornean;
-orificiul posterior prin care trece nervul optic
-structur avascular , se hrnete prin imbibiie din vasele straturilor
vecine .




Peretele globului ocular
Corneea
poriunea anterioar transparent, se continu cu sclera la nivelul limbului sclero-
cornean, structur avascular
Corneea are dou fee:
-faa anterioar convex n raport cu filmul lacrimal
-faa posterioar concav n raport cu umoarea apoas din camera anterioar
Histologic corneea este alctuit din 6 straturi :
1.filmul lacrimal;
2.epiteliul cornean
3.stratul Bowman
4.stroma reprezint 90% din grosimea corneei, confer transparen
5.membrana Descemet este membrana bazal a celulelor endoteliale corneene;
6.endoteliul cornean- un singur strat de celule poliedrice, nu au capacitate de
regenerare




Peretele globului ocular
Irisul (uveea anterioar)

Faa anterioar delimiteaz ndrt camera anterioar i este alctuit din dou
zone:
-zona ciliar reprezentat de 2/3 externe ale feei anterioare, cu aspect striat radiar
dat de traiectul vaselor iriene stromale;
-zona pupilar reprezentat de 1/3 intern a feei anterioare iriene, cu aspect
neted.
Faa anterioar a irisului are o coloraie variabil de la individ la individ, n funcie
de numrul de melanocite din stroma irian (numr redus - culoare albastr,
numr crescut - culoare brun).
Faa posterioar irian delimiteaz nainte camera posterioar
Marea circumferin (rdcina irisului) se continu posterior cu corpul ciliar, iar
anterior delimiteaz mpreun cu periferia corneei unghiul camerular.
Mica circumferin (marginea pupilar) delimiteaz pupila. La acest nivel stratul
pigmentar posterior se rsfrnge anterior devenind vizibil pe marginile pupilei i
poart numele de tiv sau lizereu pigmentar.


Peretele globului ocular
Corpul ciliar (uveea intermediar)
partea mijlocie a uveei, se ntinde ntre rdcina irisului (anterior) i
coroid (posterior)
faa intern prezint dou poriuni:
-pars plicata - adiacent irisului, delimiteaz periferic camera
posterioar. alctuit din numeroase creste radiare numite procese
ciliare cu rol n secreia umorii apoase. ntre procesele ciliare se afl
nite depresiuni numite vi ciliare la nivelul crora se inser fibre
elastice cu traiect radiar spre ecuatorul cristalinului i care formeaz
ligamentul suspensor al cristalinului sau zonula Zinn.
-pars plana- adiacent retinei i coroidei de care e desprit prin
ora serrata. La nivelul ei se inser fibre elastice ce contribuie la
formarea zonulei Zinn.
n grosimea corpului ciliar se afl muchiul ciliar situat anterior i
extern( ansamblu de fibre musculare netede)

Peretele globului ocular
Coroida (uveea posterioar)
poriunea posterioar a uveei
- orificiu anterior corespunztor orei serrata
-orificiu posterior prin care trece nervul optic
-fa extern convex n raport cu sclera
- fa intern concav n raport cu retina
Histologic prezint patru straturi de la exterior spre interior:
1.lamina fusca: o membran intens pigmentat;
2.stratul vaselor mari coroidiene;
3.stratul coriocapilar (arteriole i venule ce provin din vasele
mari)
4.membrana bazal sau membrana Bruch.

Peretele globului ocular
Retina
Retina este cuprins ntre ora serrata (anterior) i originea nervului optic
(posterior). Faa extern convex este n contact cu membrana Bruch, iar faa
intern corespunde vitrosului.
Histologic retina este alctuit din celule senzoriale (fotoreceptoare), celule
nervoase (bipolare, ganglionare, amacrine i orizontale) i celule de susinere
(celule Mller, microglii)
Celulele fotoreceptoare sunt de dou tipuri:
-celule cu bastonae (100 milioane); densitatea lor este mare n periferia retinei,
scade spre macul i lipsesc complet n fovee i foveol; sunt adaptate pentru
vederea n lumin slab (vederea scotopic);
-celule cu conuri (5 milioane); densitatea lor este maxim n fovee i foveol
adaptate pentru vederea n lumin puternic (fotopic), distingerea formelor i
culorilor.
Celulele bipolare fac sinaps prin dendrite cu celulele fotoreceptoare iar prin axoni
cu celulele ganglionare. Axonii celulelor ganglionare se adun ntr-un fascicul ce
prsete globul ocular la nivelul papilei pentru a forma nervul optic.
Peretele globului ocular
Retina- alctuit din 10 straturi

1.epiteliul pigmentar: un strat de celule ncrcate cu melanin
2.stratul celulelor fotoreceptoare
3.membrana limitant extern (derivat din celulele Mller);
4.stratul granular extern (conine corpul celular al fotoreceptorilor);
5.stratul plexiform extern (jonciunea dintre celulele fotoreceptoare i bipolare);
6.stratul granular intern (conine nucleii celulelor bipolare, celulelor Mller,
amacrine i orizontale);
7.stratul plexiform intern (jonciunea dintre celulele bipolare i celulele
ganglionare);
8.stratul celulelor ganglionare (corpul celulelor ganglionare);
9.stratul fibrelor nervoase retiniene (axonii celulelor ganglionare);
10.membrana limitant intern (delimiteaz retina de vitros i este derivat din
celulele Mller).

Peretele globului ocular
Macula (pata galben sau retina central)
zon circular delimitat de arcadele vasculare temporale superioar i inferioara
culoare glbuie datorit pigmentului xantofil prezent n aceast zon
n centrul maculei se afl foveea, zon circular cu diametrul mai mic i cu
grosimea mai redus
n centrul foveei exist o depresiune cu diametrul i mai mic numit foveol.
Marginile foveolei sunt evidente clinic ca un reflex circular numit reflexul foveolar
vizibil la examenul oftalmoscopic.Foveola reprezint zona retinian cu acuitatea
vizual maxim.

Papila nervului optic (capul nervului optic, discul optic)
zon circular mai deschis la culoare dect restul retinei i corespunde originii
nervului optic
Este situat nazal i superior fa de foveol. n zona central a papilei se afl
vasele care irig retina (artera central a retinei i vena central a retinei)
La nivelul papilei nu exist celule fotoreceptoare, motiv pentru care se mai
numete i pata oarb.




Coninutul globului ocular
Camera anterioar, camera posterioar, circuitul
umorii apoase


Camera anterioar este o cavitate plin cu un lichid numit umoarea apoas. Este
situat ntre faa posterioar a corneei i faa anterioar a irisului. La unirea
periferiei corneei cu rdcina irisului se afl unghiul camerular ce conine reeaua
trabeculo-schlemmian cu rol important n circuitul umorii apoase.

Camera posterioar este o cavitate delimitat anterior de faa posterioar a
irisului, posterior de hialoida anterioar i periferic de corpul ciliar. Conine ca i
camera anterioar umoare apoas. Cele dou camere comunic prin intermediul
pupilei.

Umoarea apoas este un lichid transparent cu densitatea asemntoare apei,
secretat de procesele ciliare n camera posterioar de unde traverseaz pupila n
camera anterioar. De aici este evacuat prin reeaua trabecular n canalul
Schlemm, venele apoase din grosimea sclerei i n final n venele episclerale.
Aceasta reprezint calea convenional, trabeculo-schlemmian prin care se
dreneaz 80-90% din umoarea apoas. Restul de 10-20% se evacueaz pe calea
uveo-scleral, neconvenional (umoarea apoas din camera posterioar
traverseaz corpul ciliar i ajunge n spaiul supracoroidian; de aici strbate sclera
prin orificiile vasculare i ajunge n orbit).

Coninutul globului ocular
Cristalinul
Este o lentil biconvex, transparent, situat n spatele pupilei n camera
posterioar
Prezint o fa anterioar , o fa posterioar mai bombat, i un ecuator (locul
unde se ntlnesc cele dou fee la periferia cristalinului). La nivelul ecuatorului se
inser zonula Zinn.
Histologic
-cristalinul prezint la exterior un sac capsular alctuit din capsula anterioar i
capsula posterioar
- Sub capsula anterioar se afl epiteliul cristalinian . Ansamblul capsul anterioar i
epiteliu poart numele de cristaloid. La nivelul ecuatorului celulele epiteliale se
divid, migreaz posterior i se transform n fibre cristaliniene
-in centrul cristalinului se afl nucleul alctuit din fibre cristaliniene formate n timpul
vieii embrionare, iar spre periferie se afl corticala alctuit din cele mai noi fibre
cristaliniene.
Cristalinul este avascular (nutriia se realizeaz prin imbibiie din umoarea apoas
i vitros) i fr inervaie proprie.



Coninutul globului ocular
Cavitatea vitrean
Este cea mai mare cavitate a ochiului (80% din volumul su)
delimitat anterior de cristalin, zonul i corp ciliar, iar
posterior de retin
conine vitrosul- gel transparent alctuit din fibre de colagen,
substan fundamental (ce include acid hialuronic) i celule
vitreene (fibrocite, hialocite).
Vitrosul vine n contact cu structurile vecine prin intermediul
unei membrane numit hialoid
- poriune anterioar (n contact cu faa posterioar a
cristalinului, zonulei i corpului ciliar pn la ora serrata)
-posterioar (n contact cu membrana limitant intern a
retinei).


Vascularizaia globului ocular i a
orbitei

Artera oftalmic ia natere din artera carotid intern. Ptrunde n orbit prin
gaura optic mpreun cu nervul optic i se divide n numeroase ramuri.
Artera central a retinei - din artera oftalmic la aproximativ 10 mm n spatele
globului ocular, ptrunde n nervul optic i devine vizibil la nivelul papilei nervului
, se divide n ramuri nazale i temporale, irig straturile interne retiniene
Arterele ciliare lungi posterioare sunt - dou (nazal i temporal) , iau natere din
artera oftalmic imediat n spatele globului ocular. Ele perforeaz sclera de o parte
i de alta a nervului optic, intr n spaiul supracoroidian (ntre coroid i scler) i
merg anterior pn n grosimea corpului ciliar unde se anastomozeaz cu arterele
ciliare anterioare i formeaz marele cerc arterial al irisului
Arterele ciliare scurte posterioare - perforeaz sclera n jurul nervului optic i se
ramific n straturile coroidei asigurnd vascularizaia poriunii posterioare a
acesteia.
Drenajul venos final al globului ocular se realizeaz n cele patru vene vorticoase ce
prsesc sclera n spatele ecuatorului i formeaz n orbit dou vene oftalmice ce
se vars n sinusul cavernos.
Inervaia globului ocular i a orbitei
Nervul oftalmic reprezint ramul superior (senzorial) al nervului trigemen-se ramific nainte
de a intra n orbit
-Nervul frontal inerveaz senzitiv tegumentele regiunii frontale
- nervul lacrimal se distribuie glandei lacrimale
- Nervul nazo-ciliar conine un ram nazal pentru tegumentele zonei respective i ramuri
ciliare dau natere nervilor ciliari lungi posteriori ce inerveaz senzitiv corneea, irisul i corpul
ciliar. Acetia conin i fibre simpatice pentru dilatatorul pupilei i muchiul ciliar.
Ganglionul ciliar este un releu important pe traseul fibrelor nervoase ce inerveaz globul
ocular. El este situat retrobulbar, lateral de nervul optic i conine trei tipuri de filete
nervoase:
-fibre senzitive din nervul nazo-ciliar ce inerveaz corneea i uveea;
-fibre parasimpatice din nervul oculomotor comun pentru sfincterul pupilar i muchiul
ciliar;
-fibre simpatice provenite din plexul nervos pericarotidian inerveaz vasele de snge
intraoculare
De la nivelul ganglionului ciliar pornesc nervii ciliari scuri posteriori n numr variabil (6-20)
ce perforeaz sclera n jurul nervului optic i se distribuie tractului uveal i muchilor irieni i
ciliari.


ANATOMIA NERVULUI OPTIC I A
CILOR OPTICE INTRACRANIENE

Nervul optic este alctuit din patru poriuni:
1.poriunea intraocular (papila nervului optic).
2.poriunea intraorbitar este cuprins ntre polul posterior al globului ocular i gaura
optic.
3.poriunea intracanalicular -segmentul nervului optic din canalul optic situat n aripa
mic a sfenoidului.
4.poriunea intracranian -se ntinde pn la chiasma optic.

Vascularizaia nervului optic provine din artera central a retinei, coroid, ramuri
directe din artera oftalmic i artera carotid intern.

ANATOMIA NERVULUI OPTIC I A
CILOR OPTICE INTRACRANIENE
Chiasma optic este o formaiune nervoas n X situat deasupra hipofizei i sub
ventriculul III cerebral. Conine dou brae anterioare formate din poriunea
terminal a nervilor optici i dou brae posterioare care reprezint originea
bandeletelor optice. Chiasma este alctuit din axonii celulelor ganglionare
-axonii retinei temporale au o poziie lateral i strbat chiasma fr s se
ncrucieze;
-axonii retinei nazale sunt situai central i se ncrucieaz n chiasm.
Bandeletele optice sunt cuprinse ntre chiasm i corpii geniculai laterali. Fiecare
bandelet conine axonii retinieni temporali de aceeai parte i nazali de partea
opus.
Corpii geniculai laterali la nivelul crora fac sinaps neuronii retino-diencefalici cu
cei diencefalo-corticali.
Radiaiile optice (Gratiolet) conecteaz corpii geniculai laterali la cortexul vizual
occipital. Sunt alctuite din axonii neuronilor diencefalo-corticali.
Cortexul vizual este situat n lobul occipital pe versanii scizurii calcarine (aria
striat 17 care reprezint centrul cortical primar). Ariile occipitale 18 (peristriat) i
19 (parastriat) sunt centrii corticali de integrare superioar a informaiei vizuale.


ANATOMIA ANEXELOR GLOBULUI
OCULAR

Pleoapele structuri musculo-membranoase ce acoper i protejeaz segmentul
anterior al globului ocular. Ele sunt alctuite din:
-faa anterioar cutanat, convex.
-faa posterioar mucoas sau conjunctival, concav;
-dou comisuri (locul de unire a pleoapei superioare i inferioare): intern i extern;
-marginea aderent ce corespunde rebordului orbitar
-marginea liber care delimiteaz fanta palpebral Pe marginea liber palpebral se
inser cilii, iar n jurul lor se afl orificiile de deschidere ale unor glande sebacee i
sudoripare. La unirea 5/6 externe cu 1/6 intern a marginii libere palpebrale se
afl punctele lacrimale - superior i inferior - prin care dreneaz lacrimile.
Vascularizaia. Arterele au origine dubl: sistemul facial) din artera carotid
extern i sistemul orbitar din artera carotid intern.
Inervaia senzitiv provine din nervul oftalmic i maxilar superior, iar cea motorie
din nervul facial pentru muchiul orbicular i din nervul oculomotor comun pentru
ridictorul pleoapei superioare.
ANATOMIA ANEXELOR GLOBULUI
OCULAR
Histologic pleoapele sunt alctuite din 5 straturi :
1.tegumentele sunt foarte fine; conin fire de pr, glande sebacee i
sudoripare;
2.esutul celular subcutanat
3.stratul muscular striat conine muchiul orbicular al pleoapelor alctuit
din fibre circulare, Pleoapa superioar mai conine inseria anterioar a
muchiului ridictor al pleoapei superioare (inseria posterioar este
situat n vrful orbitei).
4.tarsul este o membran fibroas, groas i foarte rezistent alctuit din
esut conjunctiv dens i reprezint scheletul pleoapelor. n grosimea lui se
afl glandele sebacee Meibomius care secret lipide cu rol n formarea
filmului lacrimal. Orificiile de deschidere ale acestor glande se afl pe
marginea liber palpebral n spatele cililor;
5.conjunctiva palpebral sau tarsal.
Pleoapele sunt separate de coninutul orbitar prin septul orbitar superior i
inferior

ANATOMIA ANEXELOR GLOBULUI
OCULAR
Conjunctiva
Este o membran mucoas subire i transparent care acoper faa posterioar a
pleoapelor (conjunctiva tarsal) i faa anterioar a sclerei (conjunctiva bulbar)
pn la limbul sclero-cornean. Locul unde conjunctiva tarsal se reflect pentru a
se continua cu conjunctiva bulbar se numete fundul de sac sau fornixul
conjunctival (superior i inferior). Conjunctiva tarsal ader strns la tars.
Conjunctiva bulbar vine n raport cu sclera prin intermediul a dou structuri bine
vascularizate: capsula Tenon i esutul episcleral.
Histologic conjunctiva este alctuit din:
-epiteliul pluristratificat scuamos nekeratinizat ce conine numeroase celule
secretoare de mucus (glande Manz la limb i cripte Henle n fornix);
-stroma bogat vascularizat ce conine vase de snge, limfatice, celule cu rol n
aprarea imunitar (limfocite, plasmocite, macrofage, polimorfonucleare,
mastocite).
Vascularizaia arterial deriv din arterele ciliare anterioare i arterele palpebrale
Venele sunt tributare venei oftalmice.
Inervaia senzitiv este asigurat de ramuri din nervul oftalmic.

ANATOMIA ANEXELOR GLOBULUI
OCULAR
Aparatul lacrimal
a) Componenta secretorie este alctuit din glanda lacrimal principal i glandele lacrimale accesorii.
-Glanda lacrimal principal este situat n partea anterioar a orbitei, n unghiul supero-extern. Are o poriune
orbitar situat n fosa glandei lacrimale i o poriune palpebral n grosimea pleoapei superioare.
Canalele excretoare se deschid n fornixul conjunctival superior.
-Glandele lacrimale accesorii sunt situate n stroma conjunctivei fundurilor de sac (glandele Krause) i a
conjunctivei tarsale (glandele Wolfring)
-Filmul lacrimal conine trei straturi:
1. stratul lipidic situat la exterior este secretat de glandele sebacee Meibomius din tars i Zeiss din jurul
foliculilor piloi; are rol n ntrzierea evaporrii lacrimilor, lubrifierea interfeei pleoap - glob ocular;
2. stratul apos (secretat de glandele lacrimale principal i accesorii) este stratul cel mai gros al filmului
lacrimal; conine electrolii i molecule mici dizolvate (glucoz, citrat, ascorbat, lactat etc.) cu rol n
schimburile metabolice cu epiteliul cornean; mai conine IgA, lizozim, lactoferin cu rol antibacterian
3. stratul mucos este secretat de celulele mucoase din epiteliul conjunctival; favorizeaz stabilitatea filmului
lacrimal
b) Componenta excretorie (cile lacrimale) ncepe cu punctele lacrimale superior i inferior situate pe marginea
liber palpebral i se continu cu cte un canalicul lacrimal (n grosimea marginii libere a pleoapelor spre
unghiul intern) care se vars n sacul lacrimal. Acesta din urm este situat pe peretele intern al orbitei
anterior i inferior. De aici pleac un conduct osos numit canalul lacrimo-nazal ce se deschide n peretele
lateral al fosei nazale n meatul inferior.



ANATOMIA ANEXELOR GLOBULUI
OCULAR
Muchii extraoculari- sunt muchi striai. Acetia se mpart n muchi drepi (drept extern, drept intern,
drept superior i drept inferior) i muchi oblici (marele oblic sau oblicul superior i micul oblic sau
oblicul inferior)
Muchii drepi
Aciunile muchilor drepi
-dreptul extern determin abducia globului;
-dreptul intern determin adducia globului;
-dreptul superior are ca aciune principal ridicarea globului ocular iar ca aciuni secundare rotaia
intern i adducia:
-dreptul inferior are ca aciune principal coborrea globului ocular iar ca aciuni secundare rotaia
extern i adducia.
Muchii oblici
Marele oblic (oblicul superior) este cel mai lung muchi extraocular.are ca aciune principal rotaia
intern a globului ocular, iar secundar coborrea i abducia Cnd globul ocular este n adductie
marele oblic determin i coborrea acestuia

Micul oblic (oblicul inferior) este cel mai scurt muchi extraocular , are ca aciune principal rotaia
extern iar secundar ridicarea i abducia globului ocular Cnd globul ocular este n adductie micul
oblic determin i ridicarea acestuia.
Vascularizaia muchilor extraoculari deriv din dou ramuri ale arterei oftalmice: arterele musculare
lateral i median
FIZIOLOGIA VEDERII

Dioptrul ocular
Suprafaa de separaie a dou medii transparente cu indici de
refracie diferii se numete dioptru.
Lentilele sunt medii transparente mrginite de doi dioptri din care
cel puin unul este curb.
Ochiul uman este din punct de vedere optic un ansamblu de patru
lentile sferice centrate (centrul de curbur al fiecrui dioptru se
situeaz pe acelai ax numit axul optic al sistemului dioptric).
Dioptrul ocular este alctuit din cornee, umoare apoas, cristalin i
vitros. Fiecare din acestea se caracterizeaz prin urmtoarele
constante optice: raz de curbur, indice de refracie, putere
dioptric, poziie n raport cu vrful corneei
Corneea i cristalinul sunt cele mai importante lentile ale dioptrului
ocular; corneea are rol major n refracia static, iar cristalinul n
refracia dinamic.


FIZIOLOGIA VEDERII

Acomodaia
Ochiul uman are capacitatea de a vedea clar la diferite distane prin modificarea puterii de
convergen a dioptrului ocular- acomodatie.
Stimulul - imaginea neclar a obiectelor pe retin. Impulsurile aferente ajung la nivel cortical
de unde se transmit comenzi pe cile eferente (nervul oculomotor comun, ramul pentru
ganglionul ciliar, nervii ciliari scuri) la organul efector (muchiul ciliar - zonula Zinn - cristalin).
n repaus acomodativ muchiul ciliar este relaxat (diametrul inelului muscular format din
fibrele circulare ciliare este maxim), zonula este tensionat iar convexitatea cristalinului i
indicele de refracie sunt minime.
Cnd muchiul ciliar se contract diametrul inelului de fibre circulare scade, ceea ce duce la
relaxarea zonulei.
Datorit elasticitii sale, cristalinul sufer cteva modificri: faa anterioar i posterioar
devin mai convexe, crete indicele de refracie prin modificarea raporturilor dintre fibrele
cristaliniene i cristalinul se deplaseaz anterior. n consecin, se produce o cretere a puterii
de convergen a cristalinului de aproximativ 10 dioptrii.
La vederea de aproape procesul de acomodaie se nsoete de dou fenomene sincinetice:
mioza i convergena.
FIZIOLOGIA VEDERII
Pupila
Pupila are trei funcii:
-dozeaz cantitatea de lumin care ptrunde n ochi ceea ce permite o vedere bun la
variaii mari de lumin;
-mrete prin mioz profunzimea cmpului, ameliornd focalizarea imaginii pe retin
n vederea de aproape;
-reduce aberaiile de sfericitate i cromatice ale dioptrului ocular, tot prin mioz
Modificrile diametrului pupilar se realizeaz prin intermediul celor doi muchi
irieni antagoniti: sfincterul pupilar inervat de parasimpatic i dilatatorul pupilar
inervat de simpatic
Reaciile adaptative pupilare sunt:
-reacia la lumin (reflexul fotomotor) ce const n contracia pupilei n lumin
puternic i dilatarea ei n lumin slab;
-reacia la aproape ce const n constricia pupilei cnd ochiul fixeaz un obiect
apropiat; face parte din reacia sincinetic acomodaie convergen mioz.


FIZIOLOGIA VEDERII
Fotochimia vederii. Vederea cromatic
Retina - transform energia luminoas captat de dioptrul ocular ntr-o cascad de reacii chimice care
sunt convertite ulterior n semnal electric ce se transmite pe calea optic spre centrii nervoi superiori

Stimulul - lumina. Lumina reprezint poriunea vizibil a spectrului undelor electromagnetice, cuprins
ntre lungimile de und de 400 i 700 nm. Lumina sensibilizeaz fotoreceptorii cu conuri i bastonae care
reprezint celulele senzoriale ale analizatorului vizual. Acestea conin pigmentul vizual. n retina uman
exist patru tipuri de pigmeni vizuali: unul n bastonae (rodopsina) i trei tipuri n conuri (denumite, n
funcie de sensibilitatea spectral, n pigment sensibil la rou, la verde, respectiv la albastru).

Din punct de vedere funcional retina se mparte n dou zone:
1.retina semnalizatoare - este retina periferic n care densitatea bastonaelor este mai crescut dect a
conurilor, arie mai restrns. Are rolul de a semnaliza apariia unui obiect n cmpul vizual.
2.retina analizatoare - este situat central n regiunea macular. Are o densitate mare de celule cu conuri
rspunztoare de perceperea detaliilor fine ale obiectelor din jur (form i culoare).

Vederea n culori este caracteristica exclusiv a celulelor cu conuri din macul, diversele culori percepute
de ochiul uman sunt rezultatul amestecului n diferite proporii a celor trei culori fundamentale: rou,
verde i albastru, obinute prin sensibilizarea celor trei tipuri de pigmeni vizuali din conuri




FIZIOLOGIA VEDERII
Fiziologia vederii binoculare
Vederea binocular este un proces complex de integrare a imaginilor percepute de cei doi
ochi ntr-o imagine unic elaborat de scoara cerebral.
Ea se dezvolt n dou etape
- periferic n care cei doi ochi trimit la creier dou imagini clare
- central, reprezentat de elaborarea imaginii unice n urma fuziunii
Pentru realizarea primei etape este necesar respectarea a patru condiii eseniale:
1.integritatea anatomic i dezvoltarea morfofuncional egal a celor doi globi oculari
(dimensiuni i refracie similare) astfel ca s se obin dou imagini identice ca form i
mrime;
2.musculatura extraocular intact ce permite orientarea ochilor spre obiectul privit i asigur
formarea imaginii sale pe foveol;
3.integritatea cilor nervoase care s asigure prezena cmpurilor vizuale monoculare
normale;
4.existena corespondenei retiniene normale
FIZIOLOGIA VEDERII
Corespondena retiniana normala- pentru a percepe o singur imagine a unui obiect este necesar
ca la nivelul retinei celor doi ochi s fie stimulate puncte retiniene corespondente
Dac o imagine stimuleaz puncte retiniene necorespondente ochii vor localiza aceast
imagine n spaiu, n dou locuri diferite i n consecin apare diplopia fiziologic.
Corespondena retinian normal ce permite vederea binocular nedublat este posibil
numai ntr-o anumit zon a spaiului n jurul punctului fixat. Aceast zon se numete
horopter de fixaie i are forma unei linii curbe ce unete punctele de intersecie a liniilor
vizuale ce pornesc din puncte retiniene corespondente. Deci, toate punctele situate n afara
horopterului stimuleaz zone retiniene necorespondente i vor fi vzute n duplicat dar
sistemul vizual permite o zon de toleran de o parte i de cealalt a horopterului n care
imaginile nu apar nc duble. Este vorba de aria Panum. Orice punct situat n afara acestei
zone este vzut dublu.
n periferia ariei Panum exist o zon ngust de tranziie ce asigur vederea n relief sau
stereopsisul.

A doua etap (central) de elaborare a vederii binoculare const n realizarea fuzionrii celor
dou imagini la nivelul coloanelor de celule binoculare din stratul V al cortexului vizual
occipital.


FIZIOLOGIA VEDERII
Componentele vederii binoculare
Vederea binocular cuprinde trei fenomene distincte care, n ordinea cresctoare a complexitii lor
sunt: percepia simultan, fuziunea i stereopsisul.
1.Percepia simultan denumit clasic i gradul I de vedere binocular are dou componente:
-capacitatea de a percepe dou imagini diferite n acelai timp (de exemplu, la sinoptofor cu un ochi se
vede un leu i cu cellalt o cuc); imaginile se obin la nivelul retinei periferice sau extramaculare
-capacitatea de a percepe dedublat un obiect situat n afara ariei Panum (diplopia fiziologic). Absena
diplopiei fiziologice semnific absena vederii binoculare.
Diplopia fiziologic este inhibat activ la nivel cerebral prin fenomenul de neutralizare.
Neutralizarea intervine continuu cu scopul de a terge din primul plan al contienei detalii
neeseniale care ar tulbura vederea clar, concentrnd astfel atenia asupra unor elemente pe care
dorim s le cercetm n amnunt.
Exist dou tipuri de diplopie fiziologic:
-omonim, cnd imaginea este de aceeai parte cu ochiul care o formeaz (cnd indexul dedublat este
n spatele celui fixat sau n spatele ariei Panum constatm c dac nchidem ochiul drept dispare
imaginea din dreapta i invers);
-heteronim, cnd imaginea este de partea opus ochiului ce o formeaz (cnd indexul dedublat al
minii stngi este n faa celui fixat sau n faa ariei Panum se constat c, dac nchidem ochiul
drept dispare imaginea din stnga i invers)
FIZIOLOGIA VEDERII
2.Fuziunea denumit clasic i gradul II de vedere binocular este fenomenul cerebral de
contopire a imaginilor similare provenite de la cei doi ochi ntr-o imagine unic
- Pentru a putea fuziona, cele dou imagini trebuie s fie identice ca form, mrime, claritate i
s se proiecteze pe zone retiniene corespondente (obiectul privit s fie situat n aria Panum).
-Fuziunea poate fi pus n eviden instrumental, la sinoptofor prin prezentarea n faa ochilor a
dou imagini ce difer ntre ele prin cteva mici detalii (de exemplu la ochiul drept un copil cu
flori intr-o mn i la ochiul stng acelai copil cu gleat in cealalt mn). Fuziunea este
prezent n momentul n care cu ambii ochi se vede un copil cu flori intr-o mn i gleat n
cealalt mn.
-Spre deosebire de percepia simultan care este consecutiv formrii imaginilor pe retina
periferic, fuziunea se produce numai pentru imagini ce se formeaz pe retina central sau
macular.
3.Stereopsisul denumit clasic i gradul III de vedere binocular const n capacitatea de a detecta
ce-a de-a treia dimensiune a spaiului, fapt posibil cnd obiectul este situat n periferia ariei
Panum, n zona de tranziie.
-Stereopsisul se produce numai pentru imagini ce se formeaz pe foveol, acolo unde acuitatea
vizual este maxim. Stereopsisul se poate evidenia printr-o serie de teste (stereoteste) sau
la sinoptofor