Sunteți pe pagina 1din 17

CURS 1

FORMELE CLINICE I CLASIFICAREA EDENTAIILOR PARIALE


Absena dinilor de la nivelul arcadelor dentare reprezint o infirmitate, fiindc determin urmtoarele tulburri:
mastiat!rii"
#$ as%&tul &st&ti '(i)i!$!mi*"
(!$&ti&"
#$ r&la+iil& !lu)al&,
Tulburril& mastiat!rii apar dup pierderea dinilor din zonele laterale ale maxilarelor.
Aceste tulburri reprezint cauzele imposibilitii asigurrii unei alimentaii minime necesare. Alimentaia insuficient
declaneaz stri biologice incapabile s mai efectueze eforturi fizice i intelectuale.
Aceste stri de subnutriie determin momente de descurajare. Astfel pot s se instaleze adevrate %si-!)& pentru pacienii cu
preferine alimentare evidente, deosebite. Exist pacieni dominai de simul gustativ i olfactiv.
Masticaia i momentul ingestiei alimentelor preferate constituie o satisfacie, uneori o adevrat plcere.
Tulburril& as%&tului &st&ti '(i)i!$!mi*
Di$+ii .i$ )!$a (r!$tal 'a$t&ri!ar* su$t struturi im%!rta$t& ar& %artii% la .&(i$ir&a as%&tului (aial,
Carat&ristiil& (&+&l!r /&stibular& r&%r&)&$tat& .& ul!ar&0 .im&$siu$&0 (!rm0 ara$1am&$t 2i %!)i+i&0 !$stitui&
(at!ri u r!luri %!)iti/& sau $&3ati/& %&$tru (i&ar& i$.i/i.,
As%&tul .i$+il!r .&!s&bit .& %lut arat ! star& .& s$tat&0 .& #$3ri1ir&, Mult& s%!turi %ubliitar& sau %lia$t&
%&$tru r&lam& (!l!s&s (r&/&$t )4mb&t&0 r&%r&)&$tat& .& !r!a$& .&$tar& .&!s&bit .& as%&tu!as&,
R!lul %!)iti/ al .i$+il!r (r!$tali r&%r&)i$t ! !$.i+i& %&$tru (!art& mult& %r!(&sii %ubli&,
R!lul $&3ati/ &st& .&t&rmi$at .& as%&tul r!mati0 l&)iu$i0 u %i&r.&r& .& +&suturi0 .& mal%!)i+ii0 &&a & r&&a) u$
as%&t .& $&3li1&$+0 %&$tru m&$+i$&r&a strii .& i3i&$,
A&st as%&t m!r(!5li$i $u &st& (a/!rabil %&$tru &6&ritar&a u$!r %r!(&sii" r&&a) stri !m%!rtam&$tal&
ma$i(&stat& %ri$ t&$.i$+a .& i)!lar&0 .& $&#$r&.&r&,
Tulburril& #$ (!$a+i& apar evidente dac spontan apar spaii edentate n zona frontal.
eele orale ale dinilor frontali reprezint suportul rigid pe care se sprijin v!rful limbii n fonaie.
Modificrile de poziie, de form i de volum ale feelor palatinale, dar n special absena lor determin tulburri n claritatea
vocii.
Tulburri #$ r&la+iil& !lu)al&
C!r!a$&l& .i$+il!r0 stati 2i .i$ami0 %artii% la !ri&$tar&a ma$.ibul&i s%r& a$umit& %!)i+ii (a+ .& !as&l& ma6ilar& #$
&l& tr&i %la$uri,
7$ abs&$+a u$ui $umr mar& .& .i$+i0 ma$.ibula0 !u% mult& alt& %!)i+ii, E(&t&l& su$t $&(a/!rabil& %&$tru
struturil& sist&mului st!mat!3$at i$lusi/ asu%ra .im&$siu$ii /&rtial& a &ta1ului i$(&ri!r al (i3urii,
Tulburril& .&t&rmi$at& .& abs&$+a .i$+il!r r&%&)i$t ar3um&$t& %&$tru r&staurril& %r!t&ti& al& ara.&l!r .&$tar&0
ar& .& mult& !ri s& ma$i(&st sub (!rm .& s!liitri u arat&r .& ur3&$+,
R&staurril& %r!t&ti& su$t s!liitat& #$ m!. .i(&r&$+iat %&$tru )!$a (r!$tal .& tulburri &st&ti& 2i (!$&ti&0 iar #$
)!$&l& lat&ral& %&$tru tulburril& #$ mastia+i&,
Mat&rial&l& utili)at& %&$tru r&ali)ar&a %r!t&)&l!r .&$tar& su$t s&l&tat& .i(&r&$+iat #$ (u$+i& .& ! multitu.i$& .&
(at!ri0 .ar &i mai im%!rta$+i su$t r&)ist&$+a (i)i!5-imi 2i as%&tul r!mati,
Ati/itat&a st!mat!l!3i0 #$ s%&ial %r!t&ti s5a .&)/!ltat #$ !r&la+i& .ir&t u %r!3r&s&l& #$r&3istrat& .& 2tii$+&l&
(i)i!5-imi&0 bi!l!3i& 2i m&talur3i&0 ar& s!liit %&$tru r&staurar&a !r!a$&l!r 2i ara.&l!r .&$tar& t&-$ii
m&tal!5&rami& sau i$t&3ral &rami&,
FORMELE CLINICE I CLASIFICAREA EDENTAIILOR PARIALE
E.&$ta+ia %ar+ial este o stare patologic care rezult prin pierderea uneia p!n la "# uniti dento$parodontale de pe
arcadele dentare, n urma creia rezult unul sau mai multe spaii edentate cunoscute i sub numele de br&2&,
S%a+iil& &.&$tat& 'br&2&l&* pot varia n funcie de t!%!3ra(i&0 #$ti$.&r& i (r&/&$+, Ele pot fi localizate la ma6ilar i%sau
la ma$.ibul0 %& ! -&miara. sau %& amb&l&0 #$ )!$a (r!$tal sau #$ )!$a .& s%ri1i$ &lateral'.
8r&2&l& &.&$tat& pot fi delimitate la extremiti de dini restanti c!nd se mai numesc i$t&ralat& sau doar mezial c!nd sunt
denumite t&rmi$al&, (esigur pot coexista pe aceeai arcad ambele forme, c!nd edentaia se consider a fi mi6t, (ac
numrul dinilor abseni este mic &"$)' edentaia poart numele de r&.us0 dac lipsesc *$+ dini ea este #$ti$s0 iar dac pe
arcad mai persist doar c!iva dini &"$+', edentaia devine subt!tal,
CIasi(iar&a lui 9&$$&.:
Clasa I, cuprinde arcadele edentate termino$terminal, deci breele edentate sunt mrginite, bilateral, doar mezial de dini,
Clasa II, cuprinde arcadele cu edentaie terminal unilateral , deci edentaia este limitat doar mezial de dini, dar pe o
singur -emiarcad,
.lasa III cuprinde arcadele cu edentaii laterale intercalate uni$ sau bilateral, limitate at!t mezial, c!t i distal de dini,
Clasa I; cuprinde arcadele cu edentaie n zona frontal, mrginite doar distal de dini.
Clasi(iar&a lui 9&$$&.: u m!.i(iril& &(&tuat& ult&ri!r .& tr& aut!r
Dat!rit multi%l&l!r situa+ii li$i& u mai mult& br&2& &.&$tat& .&4t &l& u%ri$s& #$ lasi(iar&a i$i+ial0 9&$$&.: 2i5a
!m%l&tat %r!%ria lasl(iar&0 a.u34$.u5i $i2t& sublas& .&t&rmi$at& .& $umrul br&2&l!r s&u$.ar& %& ar& l&5a .&$umit
m!.i(iri0 lasa .& ba) (ii$. .&t&rmi$at .& &.&$tatia situat &l mai .istal, A2a.ar .u% !m%l&tar&a lasi(irii (aut&
-iar .& tr& aut!rul &i0 &.&$ta+iil& .i$ lasa I0 II 2i III 9&$$&.: %!t %r&)&$ta %4$ la %atru m!.i(iari ' %atru br&2&
su%lim&$tar& *0 lasa a I;5a $&a/4$. $ii ! m!.i(iar&,
Clasi(iar&a lui C!sta
/i n ara noastr Eu3&$ C!sta a ntocmit o clasificare a edentaiilor pariale pe care le$a mprit n 2as& las& #$ (u$+i& .&
t!%!3ra(ia br&2&l!r &edentaie frontal, lateral, terminal, mixt, extins i subtotal'.
Enunarea diagnosticului de edentaie ncepe la maxilar ca i la mandibul din dreapta i se termin la captul st!ng al arcadei
prin utilizarea celor trei termeni0 (r!$tal0 lat&ral0 t&rmi$al,
Pr!t&)ar&a (i6 este o ramur a proteticii dentare, care se ocup de restaurarea dinilor cu leziuni coronare i refacerea
continuitii arcadelor dentare ntrerupte, prin %i&s& %r!t&ti& &confecionate n afara cavitii bucale' din m&tal0 %!lim&ri0
mat&rial& !m%!)it&0 &rami i%sau combinaii ale acestora &metal $ polimeri i metal $ ceramic, metal $ materiale
compozite', ar& $u %!t (i .&%lasat& .i$ a/itat&a bual .& tr& %ai&$+i,
1ealizarea unei restaurri protetice fixe include, pe l!ng actul terapeutic propriu zis de restaurare protetic, &lab!rar&a u$ui
.ia3$!sti 2i %la$ t&ra%&uti !r&t0 o eventual t&ra%i& %ar!.!$tal a.&/at ntreinerii unor esuturi cu alte raporturi
dec!t dinii naturali &piese protetice din diferite materiale', %r&/&$ir&a a%ari+i&i u$!r .&(&+iu$i ult&ri!ar& i mai ales o
&.ua+i& sa$itar s%&i(i .!m&$iului,
2 restaurare protetic fix poate deveni o <%art&= .i$ ADM0 fiind asimilat i tolerat perfect de organism sau dimpotriv,
ea poate provoca pacientului doar .is!$(!rt 2i iatr!3&$ii, Calitat&a r&staurrii depinde de &lab!rar&a %la$ului .&
tratam&$t0 u$!2ti$+&l& i #$.&m4$ar&a %ratiia$ului pe de$o parte, iar pe de alt parte, de t&r&$ul 2i r&ati/itat&a
%ai&$tului,
Nu s& %!at& !$&%& %r!t&)ar& (i6 (r &st&ti, 3mbuntirea nfirii ocup un loc din ce n ce mai important n
stomatogia restauratoare. aa i n special z!mbetul au un impact deosebit n relaiile interumane. vorbete din ce n ce mai
mult de <%ut&r&a )4mb&tului= pentru reuita n societate.
C!r!a$&l& 2i i$t&rm&.iarii m&tal!5&ramii0 introdui n anii "452, continu s reprezinte !%+iu$&a .& &l&+i& #$
%r!t&)ar&a (i60 deoarece prezint o rezisten mecanic i o estetic bun. (ar exigenele pacienilor au crescut simitor. A
aprut conceptul de <st!mat!l!3i& (r m&tal&=,
Pr!t&)&l& !$1u$t& u$itar& &incrustaii, coroane, etc.' se aplic pe dinii naturali av!nd drept s!% r&staurar&a m!r(!l!3i&i
2i (u$+iil!r u$&i si$3ur& !r!a$& .&$tar&, Ele pot fi ns folosite i ca elemente de agregare n cadrul unei proteze conjunte
plurale. 6entru %r!t&)a !$1u$t %lural0 at!t n ara noastr, c!t i n multe alte ri, se utiliza termenul de %u$t& .&$tar
&bridge'.
Pr!t&)&l& %ar+ial& (i6& s& !m%u$ .i$
5 &l&m&$t& .& a3r&3ar& 5 !m%!$&$ta %r!t&)&i %ar+ial& (i6& ar& s& a3r&3 la .i$t&l& st4l% 2i .& ar& s& (i6&a) 2i>sau s&
!$ti$u u i$t&rm&.iarii,
5 i$t&rm&.iarii %r!t&)&i %ar+ial& (i6& '!r%ul .& %u$t&* $ !$stitui+i .i$ u$ul sau mai mul+i .i$+i arti(iiali0 ar& #$l!ui&s .i$+ii
$aturali li%s 2i r&(a !$ti$uitat&a ara.&i #$tr&ru%t&,
Di(&rit& ti%uri .& a3r&3ar& a %r!t&)&l!r u$i.&$tar&:
a5 i$tra!r!$ar 'i$la:*"
b 5 i$tra5&6tra!r!$ar (r .&%2ir&a su%ra(&+&i !lu)al&"
5 i$tra5&6tra!r!$ar u .&%2ir&a su%ra(&+&l!r !lu)al&"
. 2i & 5 &6tra!r!$ar0 !r!a$& .& #$/&li20 m&t!.a a!%&ririi"
( 5 a3r&3ar& ra.iular %ri$ m&t!.a substituirii,
DIA?NOSTICUL
3n vederea realizrii unei terapii de restaurare protetic fix, pe prim plan se situeaz elaborarea unui diagnostic c!t mai exact,
care vizeaz at!t statusul esuturilor dento$parodontale, c!t i toate formaiunile conexe ale ADM,
6e baza informailor culese n cadrul etapelor de diagnostic, este posibil ulterior elaborarea unui plan de tratament n
conformitate cu statusul clinic i doleanele pacientului.
6entru obinerea unui succes n terapia cu restaurri protetice fixe &domeniu ncrcat cu o te-nicitate i precizie
deosebite', trebuie acordat o atenie deosebit fiecrei etape clinico$te-nice, ncep!nd cu anamneza i stabilirea
diagnosticului.
CURS @
Pr!t&)&l& (i6&
Fu$+iil& %& ar& tr&bui& s l& #$.&%li$&as ! %r!t&) (i6 su$t0 .u% 9Arb&r0 urmt!ar&l&:
B Tra$smit&r&a (i)i!l!3i a (!r+&l!r mastiat!rii"
B A.a%tar&a r&li&(ului l!r !lu)al !$(!rm su%ra(&+&l!r !lu)al& al& a$ta3!$i2til!r"
B S $u r&ali)&)& %r&maturit+i stati& 2i i$t&r(&r&$+& #$ .i$amia ma$.ibular:
B S %artii%& la r&ali)ar&a st!%uril!r !lu)al& multi%l& sim&tri& 2i simulta$& !$!mit&$t 2i #m%r&u$ u r&stul
.i$+il!r $aturali '.a &st& a)ul*"
B S !$tribui& la s&+i!$ar&a0 r&s%&ti/ triturar&a &(ii&$t a &l&m&$t&l!r #$ ursul mastia+i&i"
B Pri$ .&si3$5ul l!r s %r!t&1&)& %ar!.!$+iul mar3i$al 2i s (ailit&)& aut!ur+ir&a"
B S !$tribui& la m&$+i$&r&a .im&$siu$ii /&rtial& .& !lu)i&"
B S satis(a t!at& &ri$+&l& bi!stati& #$ s%&ial la $i/&lul )!$&l!r .& s%ri1i$"
B S !$tribui& la m&$+i$&r&a urburii ara.&l!r u$.& s& i$s&r sau %& ar& l& r&!$stitui& #$ t!talitat&"
B S r&(a as%&tul (i)i!$!mi
R&staurril& '%r!t&)&l&* u$itar& 5 proteze de dimensiune mic, refac forma i funcia unui singur dinte sau asigur protecia lui, sunt
realizate din metale, mase ceramice sau polimeri, solidarizarea lor la esuturile dure ale dintelui sau la st!lpii implantelor se face0
$ mecanic, prin0 7 friciune,
7 anuri,
7 pivoturi.
$ fixare, prin0 7 cimentare &sigilare', 7 lipire sau prin 7 nurubare.
Pr!t&)&l& %ar+ial& (i6& 5 proteze cu gabarit mai mare,
restabilesc integritatea morfologic i funcional a unei arcade, n cazul unor bree edentate,
sunt constituite din elemente de agregare i intermediari,
transmit forele ocluzale osului, prin intermediul parodoniului dinilor st!lpi, a implantelor sau a dinilor i implantelor,
volumul lor este mai mi sau egal cu dinii naturali,
se fixeaz la st!lpi &naturali sau implantari' prin cimentare, lipire sau nurubare.
A* Clasi(iar&a %r!t&)&l!r (i6& .u% ti%ul .& a3r&3ar&
a* Pr!t&)& u$itar& u a3r&3ar& !r!$ar:
7 intracoronar &inla8',
7 extracoronar0
7 agregare parial &faete, onla8, coroane pariale, elemente de agregare adezive',
7 agregare total &coroane de nveli',
b* Pr!t&)& u$itar& u a3r&3ar& ra.iular &agregarea se face la nivelul canalului radicular i a suprafeei radiculare' $ coroane de
substituie, (.1$uri realizate n laborator.
* Pr!t&)& u$i.&$tar& u a3r&3ar& mi6t !r!$!5ra.iular: c!nd se poate pstra o parte a coroanei dentare, piesele protetice se pot
agrega n canalul radicular &pinla8'0
.* Pr!t&)& u$itar& u a3r&3ar& a.&)i/ sau !la1&,
&* Pr!t&)& u$itar& u a3r&3ar& im%la$tar
$ sunt de obicei coroane de nveli mixte, metalo$ceramice, integral ceramice sau din materiale compozite care se agreg la st!lpii
implantari.
8* Clasi(iar&a %r!t&)&l!r (i6& .u% t&-$!l!3iil& .& r&ali)ar&
(e$a lungul istoriei protezelor fixe, te-nologiile de elaborare ale acestora &sau a unor componente' au evoluat n paralel cu
dezvoltarea materialelor i a cuceririlor tiinifice din multiple domenii, stomatologia mprumut!nd i adapt!nd o serie de idei
i procedee industriale. (ac p!n la jumtatea secolului 99 te-nologiile protezelor fixe recunoteau patru procedee majore
de elaborare 'ambutisar&a i tur$ar&a pentru aliaje, !a&r&a pentru ceramic i %!lim&ri)ar&a pentru polimeri', n
ultimele decenii asistm la o explozie de te-nologii noi care au culminat cu tendinele de nlocuire a amprentei convenionale
cu am%r&$ta &l&tr!$! 5 !%ti promovat de ctre rancois (uret &"4:)' i m&a$! 5 &l&tr!$i, Aceste modaliti noi de
amprentare au permis conceperea i ulterior dezvoltarea unor te-nologii noi dintre care te-nicile CAD>CAM au revoluionat
specialitatea.
C* Clasi(iar&a %r!t&)&l!r (i6& .u% i$.ia+iil& t&ra%&uti&
B 6roteze unidentare concepute pentru terapia afeciunilor coroanelor dentare0.istru+ii !r!$ar& #$ su%ra(a+ 2i %r!(u$)im& %ri$
!m%lia+ii al& %r!&s&l!r ari!as&"
B Pr!t&)& u$i.&$tar& .& !r&+i& a u$!r a$!malii .& (!rm0 /!lum 2i>sau %!)i+i& sau .isr!mii"
B Pr!t&)& u$i.&$tar& utili)at& #$ ursul tratam&$t&l!r %r&%r!t&ti&"
B Pr!t&)& u$i.&$tar& &lab!rat& %&$tru im!bili)ar&a .i$+il!r"
B Pr!t&)& u$i.&$tar& folosite a &l&m&$t& .& a3r&3ar& #$ a.rul %u$+il!r .&$tar&,
D* Clasi(iar&a %r!t&)&l!r (i6& .u% mat&rial&l& .i$ ar& su$t !$(&+i!$at&:
B m&tali&
B %!lim&ri&
B mat&rial& !m%!)it&
B m&tal!5&rami&
B m&tal!5%!lim&ri& &acrilice'
B m&tal!5!m%!)it&
B i$t&3ral &rami& &fr infrastructur metalic'
Pr!t&)&l& (i6& s& %!t r&ali)a %ri$:
T&-$!l!3ii tra.i+i!$al&
5 ambutisar&
5 tur$ar&
5 !a&r& 'ar.&ri su&si/&*
5 %!lim&ri)ar& li$iar
T&-$!l!3ii m!.&r$&
5 %!lim&ri)ar& r&tiular
5 3al/a$i)ar&
5 si$t&ti)ar&
5 &l&tr!&r!)iu$&
5 s!$!&r!)iu$&
5 (r&)ar& !m%ut&ri)at 'CAD>CAM*
5 (r&)ar& %ri$ !%i&r& &6lusi/ m&a$i
5 i$1&tar& '%r&sar&*
ECAMENUL MODELELOR
Examenul modelelor este o etap obligatorie n majoritatea terapiilor de restaurare protetic fix, se observ mult
mai multe detalii ale 4m%ului %r!t&ti, Multe elemente ale viitorului plan de tratament se desprind nc din cursul
examenului de model.
M!.&l&l& .& stu.iu r&%r&)i$t t!t!.at 2i im%!rta$t& .!um&$t& m&.i!51u.iiar&, Ele se confecioneaz n laborator
&de obicei pe baza unor amprente luate cu alginate', din gipsuri dure care redau cu fidelitate detalii de finee,
3n general, pe un m!.&l .& stu.iu se analizeaz at!t forma arcadelor dentare, c!t i dinii restani &numr, poziie, faete de
uzur, migrri, raporturi de angrenare etc.'.
;ot pe modele, vom a$ali)a t!%!3ra(i br&2&l& &.&$tat& &form, grad de atrofie, profil pe seciune, nlime, lime,
versani, etc.'
Modelele vor fi privite dinspre ocluzal &pe mas', dinspre vestibular, se va aprecia overbite$ul i overjet$ul, n uoar
dezangrenare, n a$3r&$a1 stati 2i .i$ami &dup ce au fost montate n simulatoare'
Importana modelului de studiu
stabilir&a .ia3$!stiului"
%&$tru %r!t&)ar& %r!/i)!ri&"
%&$tru &6%lia+ii !(&rit& %ai&$tului"
.!um&$t m&.i!5l&3al
i$strum&$t .i.ati0 .!um&$t 2tii$+i(i,
MATERIALE PENTRU CONFECIONAT PROTEDE DENTARE
A' Mat&rial& $&m&tali& su$t: mat&rial& !r3a$i&0 a$!r3a$i& 2i mi6t& '!m%!)it&*0 r&%r&)&$tat& .&:
5 r2i$il& si$t&ti&"
5 rsi$il& &%!6i.i&"
5 r2i$il& %!liami.i&"
5 r2i$il& %!liarb!$at&"
5 r2i$il& arili&,
<' Mat&rial&l& m&tali& sunt alia1&l&0 ar& u%ri$. urmt!ar&l& ti%uri:
5 alia1& $!bil&"
5 alia1& .& Cr5Ni5F& '!+&luri i$!6i.abil&*"
5 alia1& .& Cr5Ni"
5 alia1& .& Cr5C!5M!"
5 alia1& .& Cu5Al 'br!$)uri*"
5 alia1&l& tita$ului"
5 alia1& %&$tru li%it,
Caracteristici fizico-chimice ale mat&rial&l!r utili)at& #$ !$(&+i!$ar&a %r!t&)&l!r .&$tar& :
- r&)ist&$+ m&a$i" s $u s& .&(!rm&)& %lasti sau &lasti 2i s $u s& (ratur&)&, A&ast r&)ist&$+ r&a) %!sibilitat&a
r&staurrii (u$+i&i mastiat!ri& 2i a &-ilibrrii !lu)i&i, Asu%ra %r!t&)&l!r0 #$ a/itat&a bual0 s& &6&rit %r&siu$i !lu)al&
a%abil& s %r!.u u$&!ri (raturar&a %r!t&)&l!r !$&%ut& u r&)ist&$+ r&.us .i$tr5! &r!ar&,
5 r&)ist&$+ -imi" s $u52i m!.i(i& as%&tul 2i strutura #$ m&.iul bual, 7$ !$tat u +&suturil& s $u %r!.u irita+ii0 s
$u &lib&r&)& !m%u2i t!6ii sau al&r3&$i,
5 as%&tul r!mati0 .a $u &st& i.&$ti u al .i$+il!r $aturali &l %u+i$ s (i& a&%tat .& %ai&$t, Di$ %u$t .& /&.&r&
r!mati a&st& mat&rial& su$t lasi(iat& #$: mat&rial& &st&ti& 'arilatul0 &ramia0 !m%!)it&l&* 2i mat&rial& i$&st&ti&
'alia1&l& m&tali&*,
5 s (i& u2!r %r&lurabil& .u% !$.i+iil& t&-$!l!3i& ar& %!t &6ista #$ lab!rat!rul .& t&-$i .&$tar,
5 strutura (i)i!5-imi s rm4$ !$sta$t pentru perioade #$.&lu$3at& .& tim%,
RESTAURERI PROTETICE METALO5CERAMICE
1estaurrile protetice metalo$ceramice s$au dezvoltat progresiv datorit solicitrilor exprimate de foarte muli pacieni i
datorit mbuntirii materialelor utilizate pentru confecionare.
Est&tia (aial este influenat de urmtoarele caracteristici ale dinilor i arcadelor dentare, n zona anterioar0
5 ul!ar&a0 care este proprie dinilor, specific pentru fiecare dinte al arcadei,
5 .im&$siu$&a 2i (!rma !r!a$&l!r care creeaza aspectul caracteristic propriu individului.
F&+&l& /&stibular& constituie suportul rigid pe care se sprijin prile moi &buzele', fiind elementul care le poziioneaz.
Aspectul dinilor frontali n momentul vizibilitii reprezint &ti-&ta pe care este nscris intensitatea preocuprii asupra
igienei n general, i n special a cavitii bucale.
Carat&ristiil& r&staurril!r m&tal!5&rami& su$t r&%r&)&$tat& .&:
r&)ist&$+a m&a$i la abra)iu$&0
r&)ist&$+a r!mati #$ tim%0
r&.ar&a $ua$+&l!r r!mati&0
tra$slui.itat& &3al u a smal+ului .i$+il!r $aturali0
abs&$+a (&$!m&$ului .& #mbtr4$ir&0
abs&$+a abs!rb+i&i a%&i0
m&$+i$&r&a i3i&$&i %ri$ aut!ur+ir& 2i ur+ir& arti(iial,
CERAMICA 7N STOMATOLO?IE
Ist!ri
.eramica este un material cu multiple utilizri n diverse domenii.
Ori3i$&a cuv!ntului se afl n limba 3r&a '3r, 9&ramiF!s .& ar3il*,
3n =recia antic olarii purtau numele de >eramen. Materialul prelucrat i produsul obinut n final era numit 009&ram!s=,
6rodusul ceramic ale crui caracteristici sunt superioare a fost numit 00%!r+&la$=" denumirea de porelan este de asemeni de
origine greac, mprumutat de la numele unei scoici 00P!r)&lla$a C:%r&=0 care are o coc-ilie a crei suprafa este extrem
de neted, frumoas i aspectuoas, cum este de altfel i suprafaa porelanului dup sinterizare &ardere, coacere'.
7$ C-i$a au fost create primele obiecte din porelan, /a)&l& S-a!li$,
?udovic al 9@$lea i$a permis regeasca plcere de a$i umili pe trimiii Af!ntului Bmperiu 1oman de neam germanic, oferind
n cinstea lor un somptuos banc-et n ,,Aala CglinzilorD de la @ersailles. Apre stupoarea oaspeilor germani, p!n i sfenicele
erau din porelan translucid de foarte bun calitate, reprezentate de faimosul 008isGuit= al ma$u(aturii .i$ S&/r&s, p!n
astzi unic.
Emilina germanilor suferit la @ersailles i$a nd!rjit, artizanii din M&iss&$0 au reuit pe bani grei s afle secretul adus de
peste mri de colaboratorii cardinalului 1ic-eliu. 3n ":5) un maistru al manufacturii de la ?imoges a fost tras pe roat,
fiindc s$a dovedit c ar fi v!ndut oamenilor ducelui de Aaxa secretele porelanului, n sc-imbul a opt pungi de taleri de aur.
Ist!ri
.-inezii foloseau porelanul, n special pentru confecionarea fragilelor vaze ornamentale pe care erau inscripionate texte din
clasici. rancezii, mai practici i$au lsat imaginaia s conceap, realiz!nd supiere i platouri, care s pun n valoare i
miestria lor culinar.
=ermanii au fost i mai practici, spiritul lor practic fiind bine cunoscut, au realizat vaze, vesel i primele servicii de cafea
&"::2'. Aimul profund gospodresc al neamului german i$a gsit mplinirea n luxuriantele sobe din porelan produse la
Meissen.
3n Europa i n lumea ntreag sunt cunoscute serviciile de mas din porelan, care poart denumiri ce au devenit celebre prin
calitatea i ornamentele estetice&1osent-al, Aevre, ?imoges, (elft'.
3n "F2F onzi a confecionat dinii din porelan ars pe tija din platin.
3n "F"# dentistul (ubois de .-emant a prezentat o restaurare unitar din portean ars pe metal.
3n "F)2 onzi a imaginat sistemul crampoanelor de platin fixate la faetele din porelan.
3n "F)) G. 6eale la 6-iladelp-ia a confecionat dinii tubulari i
faetele cu crampoane.
3n "F+2 au aprut n comer dinii din porelan care erau ajustai n cavitatea bucal (avis a imaginat o coroan n totalitate
din porelan care prezenta
n centru un tunel n care ptrundea extremitatea unui pivot sub forma
unei tije cilindrice, care se fixa n canalul radicular.
3n anul "FF: ..H. ?and a precizat i sintetizat te-nologia pentru confecionarea coroanelor de acoperire din mase ceramice,
sinterizate pe folia de platin.
3n "FF2 CM. 18c-mond a folosit faetele din porelan pentru obinerea coroanelor de substituie care$i poart numele.
aetele erau fixate la caseta metalic a componentei coronare.
3n anul "4+4 =atz>a a introdus n confecionarea coroanelor ceramice te-nica de sinterizare in vacuum. Marile progrese n
domeniul ceramicii dentare au fost posibile datorit dezvoltrii i perfecionrii condiiilor te-nico$materiale din industria
productoare a aparatelor, instrumentelor i a materialelor folosite pentru amprentarea i confecionarea modelelor.
3n "4:+ $ Io-n J. Mc ?aen, n monografia ,,;-e Acience and Art of (ental .eramicsD a adus multe date referitoare la
te-nologia de preparare i sinterizare a componentelor maselor ceramice. Monografia prezint n detaliu, te-nicile de
preparare ale dinilor, metodele de amprentare i caracteristicile lucrrilor protetice sub toate aspectele.
CURS H
MASELE CERAMICE
P!r+&la$ul ar& #$ !m%!)i+i& urmt!ar&l& substa$+&: a!li$0 uar+ 2i (&l.s%at,
Caolinul, componenta plastic a maselor ceramice este cunoscut sub numele de argil de .-ina, n proporie foarte mic, de
15HI, determin meninerea formei masei ceramice.
Cuarul (Silicea) este, din punct de vedere c-imic, bioxid de siliciu &AiC)'. 3n compoziia maselor ceramice %&$tru .&$ti$
uar+ul i$tr #$tr5u$ %r!&$t .& %4$ la @JI, 3n compoziia maselor ceramice %&$tru smal+ uar+ul .&+i$& u$ %r!&$t
.& $umai HI, .uarul n proporie redus &*K' confer transluciditate masei ceramice.
Feldspatul este un amestec de Siliat .& s!.iu0 Siliat .& %!tasiu0 Siliat .& aliu &cel de potasiu are cea mai mare
importan pentru masele dentare ceramice'.
eldspatul reprezint componenta de baz, fiind coninut n proporie de KJ5LJI, Ae topete la temperatura de ""52L.. Masele
dento$ceramice cu temperaturi joase de sinterizare, sub "222L., prezint n compoziie substane adugate n mod special pentru
cobor!rea temperaturii de sinterizare, care poate ajunge la sub 4#2L..
Fondanii sunt substane introduse n compoziie pentru a cobor! temperatura de sinterizare i pentru a umple spaiile
cuprinse ntre particulele substanelor de baz. Aubstanele care coboar temperatura de sinterizare sunt0 (!s(atul .& %!tasiu0
siliatul .& %!tasiu0 arb!$atul .& %!tasiu0 b!ra6ul0 !6i.ul .& )i$ etc.
Substa$+&l& .& um%lutur su$t: arb!$atul .& aliu i !ri$.!$ul, .antitatea i compoziia exact a substanelor
fondante reprezint secrete de fabricaie.
Coloranii sunt anorganici i organici. .oloranii sunt oxizi metalici ari ntr$o parte din amestecul primar de mas dento$
ceramic. Astfel de colorani sunt !6i.ul .& (i&r 'r!2u*0 !6i.ul .& r!m '/&r.&*0 !6i.ul .& !balt 'albastru*0 !6i.ul .&
iri.iu'$&3ru*0 !6i.ul .& $i-&l '&$u2iu*0 !6i.ul .& aur '%ur%uriu*0 !6i.ul .& )i$ 'alb*0 !6i.ul .& tita$ '3alb&$ bru$*,
Cu%t!ar& %&$tru si$t&ri)at mas&l& .&$t!5&rami&
Cu%t!rul %&$tru si$t&ri)at 'ars* %!r+&la$ul &st& altuit .i$ tr&i %r+i %ri$i%al&: 1, am&ra 'i$i$ta* .& #$l)ir& sau
mu(a" @, sist&mul ar& i$.i t&m%&ratura" H, m&a$ismul .& !$tr!l 2i %r!3ramar& a iluril!r,
Sursa .& l.ur %&$tru u%t!ar&l& .i$ lab!rat!ar&l& .& t&-$i .&$tar &st& ur&$tul &l&tri,
7$ i$.ustri& su$t (!l!sit& 3a)&l& $atural&,
Aut!mati)ar&a u%t!ar&l!r .& &rami %r&)i$t urmt!ar&l& a/a$ta1&:
Atenia i intervenia te-nicianului este minim,
Efortul intelectual este redus ,
Ainterizarea se desfoar n mod tiinific, condus obiectiv,
.alitile masei dentare ceramice reprezentat de piesa protetic sunt maxime din punct de vedere fizico$c-imic &dac a fost
respectat te-nologia de preparare i de depunere a pastei',
;impul este mai scurt, fiindc toate fazele se succed fr nterpunerea momentelor de repaus.
Pr!%ri&t+il& mas&l!r .&$t!5&rami&
C&ramia utili)at #$ st!mat!l!3i& %r&)i$t:
1, r&)ist&$+a -imi 2i stabilitat& strutural"
@, r&)ist&$+a la (!rmar&a %lii bat&ri&$&"
H, as%&tul &st&ti0 4t mai a%r!%iat .& ul!ar&a smal+ului .i$+il!r $aturali"
M, m&$+i$&r&a st!%uril!r !lu)al& 'stabilitat& !lu)al*"
N, t&-$!l!3i& .& m!.&lar& 2i si$t&ri)ar& a&sibil,
Duritat&a 2i /4s!)itat&a stil&i &st& mrit .a &st& (!l!sit tri!6i.ul .& alumi$iul,
Mas&l& &rami& u &6%a$siu$& mar& t&rmi su$t utili)at& #$ t&-$!l!3ia m&tal!5&rami,
R&staurril& %r!t&ti& .i$ %!r+&la$0 r&%r!.u (&$!m&$ul .& (lu!r&s&$+ sub i$i.&$+a ra.ia+iil!r ultra/i!l&t&0 %ri$
a.u3ar&a .& sar& .& ura$iu'ul!ar& 3alb&$ /&r)ui&*,
Dim&$siu$&a %artiul&l!r 2i tra$slui.itat&a
Partiul&l& mas&i &rami& #$ tim%ul %r!&sului .& si$t&ri)ar&0 .at!rit t&m%&raturii ri.iat&0 s& t!%&s
su%&r(iial 's& #$m!ai&*0 r&)ult4$. ! %asta /4s!as, ;4s!)itat&a (!art& mar& !$stitui& arat&ristia &s&$+ial0
(ii$. %i&sa %r!t&ti $u s& .&(!rm&a)0 #2i m&$+i$& !$turul 2i t!at& mir!.&taliil& m!r(!l!3i&, Partiul&l& t!%it&
su%&r(iial s& u$&s #$tr& &l& la $i/&lul %u$t&l!r .& !$tat0 r&)ult4$. ! su.ura 2i ! mas !m%at stil!as,
Partiul&l& u .im&$siu$i mari0 i$!r%!r&a) 3!luri i$t&rsti+ial& mari0 .ar #$ $umr r&.us0 !m%arati/ u %artiul&l&
mii0 #$tr& ar& su$t 3!luri mai mult&0 .ar u .im&$siu$i r&.us&, 8ul&l& #$ $umr r&.us0 .ar mari0 !(&r !
tra$slui.itat& mai bu$0 .&4t bul&l& u .im&$siu$i mii 2i $um&r!as&,
Si$t&ri)ar&a #$ /i.
6orelanurile sinterizate n vid, ofer aspecte mult mbuntite estetic. 6rimele porelanuri sinterizate n vid au fost create pentru
smal. 3n prezent sunt produse numai mase dento$ceramice pentru sinterizare in vid, fiindc ele sunt superioare celor sinterizate n aer.
Caracteristicile protelanului sinterizat n vid sunt:
as%&tul &st&ti su%&ri!r"
t&-$ia .& utili)ar& &st& u2!ar"
su%ra(&+&l& su$t .&$s& 2i lui!as&"
su%ra(&+&l& s& %!t %r&lura %ri$ 2l&(uir& 2i r&lustruir&:
strutura &st& .&$s 'a&rul .i$ s%a+iil& i$t&rsti+ial& &st& #$.&%rtat #$ si3ilar&a su%ra(&+&i*"
bul&l& .& a&r rmas& #$ strutur su$t #$ $umr (!art& mi 2i au .im&$siu$i r&.us&"
%r!3ramul !rar .& ar.&r& #$ /i. &st& r&.us !m%arati/ u &l .& si$t&ri)ar& #$ a&r.
Eta%&l& (&$!m&$ul .& si$t&ri)ar& 'ar.&r&*
5 Etapa de iscuit mic0 arat&ri)at .& ! su%ra(a+ (!art& %!r!as a%abil s abs!arb u2!r a%a, 7$ a&ast (a)
bisuitul &st& (!art& (ra3il 2i (riabil, Nu su$t m!.iri .& /!lum0 .&!ar&& $u s5a %r!.us !$tra+ia,
5 Etapa de iscuit mediu! Ar& as%&t t!t %!r!s0 abs!rb+ia a%&i &st& mai r&.us, Strutural0 %artiul&l& su$t mult mai
u$it& 'su.at&*, I$lu)iil& .& 3a)&0 su$t %r&)&$t& 2i s& m&$+i$ #$ (!rm& s(&ri&, C!$tra+ia s5a .&(i$iti/at,
5 Etapa de iscuit mare &st& arat&ri)at %ri$ as%&tul mult mai $&t&. al su%ra(&+&i mat&rialului, Mir!a/it+il& s&
%r&)i$t sub (!rm .& %!ri0 2i #$ &a mai mar& %art& au (!st !bturat&" #$ a&ast &ta% &st& %!sibil s (i& &(&tuat&
r&tu2uri %ri$ a.u3ir& sau %ri$ 2l&(uir&, Strutural s5a %r!.us u$ir&a %artiul&l!r #$ t!talitat& r&)ult4$. u$ !r% .ur0
!m%at0 #$ ar& !$ti$u s &6ist& mir!a/it+i u 3a)&0 s%&i(i& %&$tru mas&l& &rami&
Etapa de "lazurare
A&ast &ta% &st& .&(i$it .& t!+i s%&iali2tii #$ .!m&$iu a 00&ta% .& im%!rta$+ ma6im= %&$tru #$tr&3ul (&$!m&$ .&
si$t&ri)ar& a u$&i %i&s& %r!t&ti& .i$ masa &rami, Im%!rta$+a &st& ar3um&$tat %ri$ .&(&t&l& ar& s& %!t %r!.u& aum0
r&%r&)&$tat& .&:
Su%ra3la)urar&a 5 su%ra(a+a ar& as%&tul stil&i0 $ua$+a /&r)ui&"
%i&r.&r&a .&taliil!r .& mir!r&li&( m!r(!l!3i .& la $i/&lul (&+&l!r"
r!tu$1ir&a u$3-iuril!r ar& u$&s mar3i$il& sau r&st&l& us%i)il!r"
m!.i(iar&a !$turului .!rit 2i !b+i$ut %4$ #$ &ta%a .& bisuit,
A+iu$&a /aria+iil!r t&rmi& asu%ra lurrii %r!t&ti& m&tal!5&rami
7$ 3&$&ral !bs&r/ar&a at&$t a a+iu$ii t&m%&raturii !$stitui& %r&!u%ar&a %ri$i%al #$ m!m&$tul s!at&rii
lurril!r %r!t&ti& .i$ u%t!r,
Rir&a %r!3r&si/ (ii$. ! $&&sitat&0 2!ul t&rmi a%ar& au)at .& #$l)ir&a i$&3al sau rir&a brus,
7$ !$.i+iil& /al!ril!r t&rmi& ri.iat& &st& %!sibil s s& %r!.u (isuri 2i .u% (i6ar&a %& 4m%ul %r!t&ti0 s a%ar
(raturi,
D&s%ri$.&r&a &ramiii .& %& !m%!$&$ta m&tali a lurril!r %r!t&ti& m&tal!5&rami& &st& %!sibil s s& %r!.u
.i$ au)a 2!ului t&rmi0 ar& a a+i!$at #$ %r!&sul t&-$!l!3i,
?la)urar&a &ramiii &st& #$s!+it .& u$ 2! t&rmi #$ tim%ul r&4$l)irii0 mai mult .&4t #$ tim%ul ririi,
REDAREA ASPECTULUI CROMATIC 7N DONA FRONTALE
R&%r!.u&r&a .&taliil!r .&$tar& r&%r&)i$t mai mult ! art .&4t ! 2tii$+, Al&3&r&a .& tr& s%&ialist0 a u$&i ul!ri
4t mai a%r!%iat& .& &a a .i$+il!r $aturali &st& #$ (u$+i& .& ! &/aluar& subi&ti/ a m&.iului sau a %ai&$tului0
i$.i(&r&$t .& ti%ul .& -&i& .& ul!ri utili)at,
Lumi$a &mis .& u$ b& u (ilam&$t tu$3st&$ ar& &$&r3ia .&t&rmi$a$t r!2u5%!rt!aliu, A&ast ul!ar& &st&
tra$smis '#m%rumutat* %!r+&la$ului sau struturii .&$tar& 2i a&$tu&a) r!2ul5%!rt!aliu al !r!a$&i .&$tar&0
.imi$u4$. ul!ar&a &i0 albastr5/&r)ui&,
Lumi$a $atural ar& ! u2!ar .!mi$a$t albastr" .i$t&l& a%ar& u ! $ua$+ 3ri5albastr. Lumi$a $atural &st& &a
mai bu$ surs .& lumi$ %&$tru al&3&r&a ul!rii0 u ! -&i& .& ul!ar& a.&/at,
R!lul stratului .& !%a
Stratul i)!lat!r &st& a%liat #$ m!. ur&$t %ri$ %ul/&ri)ar& sau %ri$ %&$sular&,
A&st& substa$+& !%ai(ia$t& %r&)i$t mar& %ut&r& .& a!%&rir& .at!rit !$+i$utului #$ !6i)i m&talii & au ! mar&
a%aitat& .& .is%&rsi&0 s%r& &6&m%lu: !6i.ul .& !sit!r0 !6i.ul .& )ir!$iu,
O%aul m&tal!5&rami %&rmit& $umai r&(l&6ia .i(u) s%&tral a lumi$ii, Smal+ul .&$tar %&rmit& !$!mit&$t
tra$smisia lumi$ii $!rmal& 2i .i(u)& .is%&rsat,
Di(&r&$+&l& .& .is%&rsi& a lumi$ii .i$tr& !%a 2i %!r+&la$ !$stitui& (at!rul ar& .&t&rmi$ .i(&r&$+a &st&ti .i$tr& !
!r!a$ i$t&3ral &rami ar& a!%&r .i$+ii (r!$tali 2i ! !r!a$ mi6t m&tal!5&rami,
Est& $&&sar s &6ist& ! mar& 3ri1 #$ utili)ar&a stratului (!art& sub+ir& .& !%a (ii$. &l %!at& s (i& (!art& r&(l&ti/0
ast(&l #$4t ul!ar&a r&)ultat s a%ar $&!r&s%u$)t!ar&,
P&$tru a imita .i$t&l& $atural ! !r!a$ arti(iial tr&bui& s %r&)i$t& #$ %r!(u$)im& tra$slui.itat&, C!l!ra$+ii .&
su%ra(a+ $u %!t s !(&r& $ii!.at u$ &(&t &st&ti (ii$. ul!ar&a tr&bui& s (i& /)ut #$ %r!(u$)im&,
Da t&-$iia$ul #$&ar s m!.i(i& $ua$+&l& mas&i &rami& %ri$ a.u3ar&a u$!r a$tit+i mi$im& .& %i3m&$+i .&
ul!ar& la %u.r0 %!at& s r&)ult& mai mult ! #$rut+ir& .&4t ! #mbu$t+ir&.
Al&3&r&a ul!rii
S& .&s(2!ar .u% urmt!ar&a m&t!.!l!3i&:
B %!)i+ia %ai&$tului &st& .iri1at ast(&l #$4t %ri/ir&a st!mat!l!3ului s (i& situat %& a&la2i %la$ !ri)!$tal u
%la$ul .& !lu)i& al ara.&i .&$tar& %&$tru ar& s& al&3& ul!ar&a"
B %ai&$tul tr&bui& s st&a #$ %ii!ar& #$ (a+a (&r&str&i .i$ abi$&t0 ast(&l #$4t s &6ist& ! a$titat& mar& .& lumi$
$atural ar& s &/i.&$+i&)& .i$+ii ara.&i .&$tar&"
B al&3&r&a ul!rii tr&bui& (ut #$ mi1l!ul )il&i 2i $u #$ lumi$a s!lar .ir&t"
B .a %ri/ir&a s%&ialistului &st& !$&$trat mai mult tim% %& ! )!$ r&.us0 ul!ar&a r&al a%ar& mai 3ri0 .&4t
$ua$+a r&al &6ist&$t"
B ul!ar&a &st& %r&i)at .& .i$t&l& usat 2i !$tr!lat #$ !$.i+ii .& umi.itat&"
B !$&$trar&a ma6im a %ri/irii tr&bui& s (i& .iri1at asu%ra mi1l!ului .i$t&lui0 a&asta (ii$. r&%r&)i$t ul!ar&a
.& ba),
Fi&ar& .i$t& %r&)i$t tr&i )!$& u $ua$+& .& ba),
Tr&im&a i$i)al ar& ul!ri (!art& /ariat& r&%r&)&$tat& .& 3ri .&s-is sau #$-is0 la .i$+ii (!art& tra$slui)i sau
!%al&s&$t la .i$+ii !%ai,
Cul!ar&a tr&imii mi1l!ii altuit mai mult .i$ .&$ti$ a (!st .&(i$it ul!ar&a &$tral sau ul!ar&a !r%ului
!r!a$&i,
Tr&im&a &r/ial0 u$!sut sub $um&l& 00ul!ar&a 3i$3i/al= &st& r&%r&)&$tat .& 3alb&$5%!rt!aliu0 u /aria+ii
%4$ la bru$5r!2u,
;ariabilitat&a r!mati a .i$+il!r u$&i ara.&
Di$+ii $aturali ai u$&i ara.& %r&)i$t mai mult sau mai %u+i$ .i(&rit& $ua$+&,
Di$+ii ara.&i ma6ilar& su%&ri!ar& au ! $ua$+ mai .&s-is .&4t .i$+ii ara.&i i$(&ri!ar&0 .ar #$ a.rul ara.&i
.&$tar& su%&ri!ar& a%ar urmt!ar&l& %artiularit+i .& $ua$+&:
5 i$isi/ii &$trali a.&s&a au $ua$+a &a mai .&s-is"
5 a$i$ii su%&ri!ri su$t &l %u+i$ u .!u $ua$+& mai #$-is& .&4t i$isi/ii,
Di(&r&$+i&r&a $ua$+&l!r .i$+il!r #$ a.rul ara.&i ar& ! /al!ar& %artiular %&$tru r&staurril& r&%r&)&$tat& .&
%u$+il& .&$tar& t!tal&,
Nua$+a mai .&s-is a%ar& mai &/i.&$t0 2i &st& mai %r!babil a .i$+ii s %ar (al2i0 &&a & !$stitui& u$ mar&
.&)a/a$ta1 %&$tru r&staurar&0 iar %ai&$tul $u ! /a a&%ta,
Strluir&a (&+&l!r .i$+il!r $aturali0 &st& u$!sut sub t&rm&$ul .& Oi$.i&=, Di$+ii %ai&$+il!r ti$&ri su$t mai albi 2i
mai strluit!ri .&4t &i ai %ai&$+il!r /4rst$ii0 .at!rit abs&$+&i .&$ti$&i s&u$.ar&,
La masa &rami0 strluir&a %!at& s (i& r&.us %ri$ r&2t&r&a %r!(u$)imii tra$slui.it+ii0 &&a & i$(lu&$+&a)
mrim&a 3r!simii stratului .& smal+, Strluir&a u$&i mas& &rami& &st& r&.us .a s& a.au3 la ul!ar&a .& ba) a
.&$ti$&i ul!ar&a %!rt!ali& sau bru$,
?alb&$ul %ur &st& i$tr!.us u at&$+i&0 (ii$. l& am%li(i %& &l&lalt& .!u,
7$ 3&$&ral &st& %r&(&rabil s s& r&.u '.a s& s!liit* strluir&a %ri$ r&2t&r&a 3r!simii smal+ului0 .&!ar&& a&sta
&st& mai u2!r0 .&4t #$&rar&a m!.i(irii $ua$+&i .& ba)a a mas&i %&$tru .&$ti$,
C!r&la+ia .i$tr& as%&tul &st&ti 2i !$turul !r!a$&l!r .i$ )!$a (r!$tal
C!r&+iil& &st&ti& al& (&st!$ului 3i$3i/al0 su$t &(&tuat& %&$tru:
5 r&staurar&a !$turului ar& a (!st m!.i(iat s&u$.ar .& u$&l& l&)iu$i um su$t: ariil&0 abra)iu$&a0 traumatism&l&"
$ !b+i$&r&a u$ui alt !$tur al !r!a$&l!r .&4t &l %& ar& %ai&$tul #l ar& .i$ $a2t&r&,
M!.i(iar&a !$turului .&$tar !ri3i$al s& %!at& !b+i$& (r a(&tar&a +&sutului %ar!.!$tal mar3i$al !.at u
r&ali)ar&a u$&i alt& (!rm& 2i ul!ri,
C!r&+ia #$ s&$s /&rtial0 &r/i!5i$i)al la .i$+ii abra)a+i &st& .i(iil .& r&ali)at (ii$. s& i$t&r/i$& 2i asu%ra s%a+iului
i$t&r!lu)al,
C!r&+ia ar& s& (a& (r&/&$t s& limit&a) la r&staurar&a u$3-iuril!r i$i)al& .a su$t a(&tat&,
M!.i(iri #$ s&$s !ri)!$tal #$ !$tur 2i %!)i+i& su$t .i(iil .& !r&tat,
Mal%!)i+iil& !ri)!$tal& su$t lasi(iat& ast(&l:
5 .i$+i #$ !r! sau %alat!5%!)i+i&"
5 .i$+i r!ta+i"
5 .i$+i s%a+ia+i"
5 .i$+i #$li$a+i #$ s&$s m&)ial sau .istal,
Di$+i #$ !r! sau %alat!5%!)i+i&
B Di$+ii !rali)a+i su$t !r&ta+i (r .i(iultat&, C!r!a$a .& a!%&rir& &st& r&ali)at u %&r&t&l& /&stibular mai
3r!s0 .ar a&ast #$3r!2ar& ar& u$ &(&t $&(a/!rabil asu%ra %ar!.!$+iului mar3i$al0 (ii$. r&)ult ! )!$ .& r&t&$+i&
&r/ial0 sau u$&!ri +&sutul 3i$3i/al &st& !m%rimat,
M!.i(iar&a %!)i+i&i (&+&i /&stibular& #$ %la$ !ri)!$tal r&&a) ! mar3i$& i$i)al mai 3r!as la $i/&lul !r!a$&i0 ar&
%!at& s %r!.u tulburri #$ 3-i.a1ul i$i)al,
7 ;&stibul!5%!)i+ia &st& !r&tat %ar+ial &st&ti u mari .i(iult+i (ii$. %r&%ara+ia b!$tului .&$tar &st& !$.i+i!$at
.& r&.u&r&a substa$+ial a +&suturil!r .&$tar&0 ar& %!at& a/&a !$s&i$+& .i(&rit& 'b!$t r&t&$ti/0 sau (raturar&a
b!$tului*, C!r&tar&a &st&ti a a&st&i a$!malii s& %!at& !b+i$& %ri$ r&!$stituir&a !r!$!5ra.iular,
C!r&tar&a a$!maliil!r %ri$ a!%&rir& m&tal!5&rami s& r&!ma$. a (i &(&tuat& .u% #$&rri .& m!.&la1 %&
m!.&l& .& stu.iu, A&st& %r!b& %& m!.&l& /!r (i %r&)&$tat& 2i .isutat& u %ai&$tul,
Di$+ii r!ta+i
B R!ta+iil& #$ a6 su$t %r&)&$tat& #$ s%&ial la $i/&lul .i$+il!r i$isi/i lat&rali su%&ri!ri 2i i$(&ri!ri,
S!liitril& a%ar %&$tru !r&tar&a i$isi/il!r lat&rali su%&ri!ri0 .ar &(&tul &st&ti &st& .&%&$.&$t .& s%a+iul lib&r .& %&
ara. 2i .& #$s2i l+im&a ma6im a .i$t&lui r!tat,
Da &6ist u$ s%a+iu su(ii&$t #$tr& &i .!i .i$+i a.ia&$+i &st& mai u2!r .& !r&tat %!)i+ia u$ui .i$t& r!tat0 .&#t
a&&a a u$ui .i$t& situat /&stibular,
R!ta+ia0 #$s!+it .& u$ s%a+iu #$3ust0 $u %&rmit& i$s&r+ia u$&i !r!a$& .& %!r+&la$ sau m&tal!5&rami ar& s
!r&t&)& as%&tul,
Ambii .i$+i i$isi/i lat&rali %!t (i #$ r!ta+i&, P&$tru !r&tar& s& s!liit r&ali)ar&a a .!u !r!a$& .& a!%&rir& &st&ti&
u$&!ri r&)ultatul (i$al %!at& s (i& mai $&%lut .i$ %u$t .& /&.&r& &st&ti .&4t &ra #$ai$t& .& i$t&r/&$+ia %r!t&ti P
s& i$.i a!%&rir&a &l!r %atru i$isi/i,
Dim&$siu$il& #$ s&$s !ri)!$tal 'm&)i!5.istal*0 su$t asi3urat& %ri$ r&#m%r+ir&a s%a+iului, Mir!%r!t&)&l& ar& a!%&r
i$isi/ii &$trali su$t .im&$si!$al mai r&.us&0 #$ (a/!ar&a mir!%r!t&)&l!r ar& a!%&r i$isi/ii lat&rali,
S%a+iil& i$t&r.&$tar&
I$!$3ru&$+a .&$t!5al/&!lar r&%r&)&$tat .& as!i&r&a .i$tr& mir!.!$+i& 2i mar!3$a+i& s& ma$i(&st %ri$ %r&)&$+a
s%a+iil!r #$tr& .i$+i 'tr&m&*,
C!r&tar&a a&stui as%&t m!r(!5li$i0 &st& #$s!+it .& urmt!ar&l& .i(iult+i:
B .im&$siu$il& #$ s&$s m&)i!5.istal al& !r!a$&l!r .& a!%&rir& &st&ti& s $u (i& a&%tat& .& %ai&$t 2i a$tura10 (ii$.
a.u& m!.i(iri (i)i!$!mi&i"
B traumati)ar&a %ar!.!$+iului mar3i$al0 %r!6imal m&)ial 2i .istal .& %r&)&$+a !$turului &r/ial al mir!%r!t&)&l!r,
L&)iu$&a %ar!.!$tal !$stitui& #$ tim% u$ (at!r (a/!ri)a$t %&$tru i$stalar&a u$&i i$(&+ii aut& u t&$.i$+& la
r!$ii)ar&,
C!r&tar&a s%a+iil!r /a (i #$.&lu$3 2i %r!(u$. a$ali)ata u a1ut!rul m!.&l&l!r .& stu.iu 2i .ir&t #$ a/itat&a bual %&
.i$+ii %&$tru ar& &6ist s!liitar&0 %r!&.&u la ar& &st& $&&sar s s& a.au3& a&%tul sub s&m$tur,
Diast&ma 5 s%a+iul ar& &6ist u$&!ri #$tr& &i .!i i$isi/i &$trali 5 &st& %!sibil s (i& #$-is0 %ri$ a!%&rir& u !r!a$&
MC0 .a &st& mai mi .& @ mm, C4$. s%a+iul &st& mai mar&0 !r!a$&l& .& a!%&rir& %r&)i$t .im&$siu$i a$!rmal& #$
s&$s !ri)!$tal0 iar #$ )!$a &r/ial %r!.u !m%r&siu$&a +&suturil!r %a%il&i i$t&r.&$tar&,
Ilu)ia !%ti #$ st!mat!l!3i&
Ima3i$&a !%ti %&$tru a&ast )!$ &st& .&t&rmi$at .& m!.i(iar&a !$/&6it+il!r la $i/&lul (&+&l!r /&stibular&,
S& r&ur3& la (!rmar&a ilu)i&i !%ti& %ri$ m!.&la1ul (&+&l!r /&stibular&, Est& u$!sut .i$ (i)i (a%tul .!u
su%ra(&+& & %r&)i$t a&l&a2i .im&$siu$i0 .ar au r&li&( .i(&rit0 !$/&6 sau %la$ r&(l&t #$ m!. .i(&rit ra)&l& .& lumi$
r&4$. im%r&sia su%ra(a+a !$/&6 &st& mai mi .&4t su%ra(a+a %la$,
Da s%a+iul .i$tr& .i$+ii a.ia&$+i &st& mai mar&0 mir!%r!t&)a a%ar& mult mrit0 4$. &st& m!.&lat u (a+a
/&stibular %la$ 5 &st& $&&sar u$ m!.&la1 !$/&6, iar u$3-iuril& m&)ial 2i.istal /!r (i r&ali)at& mai !$/&Q&,
D!$&l& .& !$tat .& la $i/&lul (&+&l!r %!Rimal& /!r (i stuat& mai s%r& !ral 2i &r/ial,
7$tr5u$ s%a+iu mai r&.us m&)i!5 .istal modelajul feei vestibulare va fi realizat mai plan i ung-iurile mezial i distal
aplatizate, astfel se formeaz imaginea unei fee late.
Muc-ia incizal este sub forma unei linii drepte mai mari, punctele de contact de pe feele proximale vor fi situate mai mult
spre vestibular.
CURS M
CARACTERISTICILE COROANEI METALO5CERAMICE
C!r!a$a mi6t
&st& ! r&staurar& u$i.&$tar ar& a!%&r #$ t!talitat& b!$tul .&$tar0 (ii$. !$stituit .i$tr5! !m%!$&$t m&tali
's-&l&tul sau su%!rtul m&tali* 2i ! !m%!$&$t (i)i!$!mi ar& a!%&r !m%!$&$ta m&tali0 mas4$.5! %ar+ial
sau #$ t!talitat& '%laa1ul*"
7$ a.rul %r!t&)&l!r (i6&0 !r!a$a mi6t .&+i$& ! %!)i+i& %ri/il&3iat0 t!mai .at!rit utili)rii &i (r&/&$t& at4t a 5 mi1l!a&
t&ra%&uti& i)!lat& .& r&(a&r& !r!$ar0 4t 2i a
5 &l&m&$t& .& a3r&3ar& #$ a.rul u$!r %u$+i .&$tar&,
C!m%!$&$ta m&tali
a!%&r #$ t!talitat& b!$tul .&$tar"
%r!t&1&a)0 .& !bi&i0 limita &r/ial a b!$tului"
.&limit&a) !m%!$&$ta (i)i!$!mi"
asi3ur m!r(!l!3ia su%ra(&+&l!r !lu)al&0 r&s%&ti/0 a mar3i$ii i$i)al&"
r&!$stitui& ariil& %r!6imal& .& !$tat,
C!m%!$&$ta (i)i!$!mi0
!$(&r u$ as%&t &st&ti CM"
$u %artii% #$t!t.&au$a la r&ali)ar&a ariil!r %r!6imal& .& !$tat0 a su%ra(&+&l!r !lu)al& 2i a mar3i$ii i$i)al&"
%ri$ .&taliil& .& r&li&( !lu)al r&ali)at& '!$/&6it+i0 2a$+uri .& .&srar&*0 !$tribui& la tr!(iitat&a %ar!.!$+iului
mar3i$al"
D!$a .& i$t&r(a+ .i$tr& &l& .!u !m%!$&$t& al& !r!a$&i mi6t&
Plasar&a 1!$+iu$ii m&tal!5&rami& #$ (u$+i& .& t!%!3ra(ia st!%ului !lu)al a* C!i$i.&$+a 1!$+iu$ii u )!$a
r&&%t!ar& %!at& 3&$&ra (raturar&a mas&i &rami& i$i)al&"
b* S!$+iu$&a situat s%r& i$i)al"
* S!$+iu$&a l!ali)at s%r& &r/ial,
7$ )!$a lat&ral '.& s%ri1i$*0 (a+a !lu)al s& /a a!%&ri u &rami #$ urmt!ar&l& !$.i+ii:
5 Olu)ia s (i& $!rmal,
5 E6ist&$+a u$ui s%a+iu i$t&r!lu)al .& &l %u+i$ 10N mm,
5 C!m%!$&$ta m&tali s %!at (i i$s&rat %& b!$tul .&$tar (r a #$t4m%i$a ! r&)ist&$+ .&!s&bit,
5 St!%uril& !lu)al& s %!at (i r&%r!.us& (!art& &6at, Atu$i 4$. su%ra(a+a !lu)al &st& m&tali0 1!$+iu$&a /a (i
%lasat u @0N mm tr& /&stibular (a+ .& st!%ul !lu)al %rimar0 us%i)ii /&stibulari ai .i$+il!r lat&rali i$(&ri!ri,
I$.ia+iil& !r!a$&l!r mi6t&:
la .i$+ii (r!$tali 2i %r&m!lari0 .ar a.&s&!ri &l& %!t (i utili)at& 2i #$ )!$&l& lat&ral& .istal& al& ara.&l!r 'u %r&.&r& la
ma6ilar*"
a &l&m&$t& u$itar&0 r&staur4$. m!r(!l!3i 2i (u$+i!$al u$ .i$t& u .i(&rit& l&)iu$i !r!$ar&"
a &l&m&$t& .& a3r&3ar& #$ a.rul u$!r %u$+i .&$tar&" #$ &.&$ta+il& lat&ral& &l& su$t %r&(&rat& a &l&m&$t .& a3r&3ar&
m&)ial0 .ar %!t (i utili)at& 2i a &l&m&$t& .istal&"
#$ !m%!$&$+a .i(&rit&l!r 2i$& .& im!bili)ar&"
la &lab!rar&a %r!t&)ril!r !m%!)it& '-ibri.&*"
la .i$+ii !rali)a+i 'sari(iiil& .& substa$+4 .ur .& la $i/&lul (&+&l!r /&stibular& al& .i$+il!r r&s%&ti/i su$t mi$im&*"
C!$trai$.ia+iil& !r!a$&l!r mi6t& s& r&(&r la %ai&$+i ti$&ri 'sub @J .& a$i* .at!rit /!lumului mar& al am&r&i
%ul%ar&,
A/a$ta1ul ma1!r al !r!a$&l!r mi6t& #l r&%r&)i$t !mbi$ar&a r&)ist&$+&i m&a$i& a !r!a$&l!r m&tali& .& #$/&li2 u
as%&tul (i)i!$!mi al !r!a$&l!r 1aF&t,
D&)a/a$ta1&l& !r!a$&l!r mi6t&
$ a3r&3ar& mai slab fa de coroanele de nveli metalice turnate, datorit retentivitii mai precare conferite de bonturile preparate
pentru !r!a$& mi6t& "
$ pretind sari(iii mari .& +&suturi .ur& .&$tar&0 cu precdere la nivelul feei vestibulare, care implic .&%ul%ri %r&alabil&.
$ placarea n totalitate a sc-eletului metalic cu mas ceramic poate mpiedica uneori perfectarea raporturilor ocluzale, dup cimentare,
$ confecionarea suprafeelor ocluzale ale unei !r!a$& mi6t& din rini acrilice MclasiceD este o greeal, deoarece uzura prematur a
acestora antreneaz denivelri ale planului ocluzal.
$ uneori apare fenomenul de s&%arar& la i$t&r(a+a .i$tr& &l& .!u mat&rial& care alctuiesc !r!a$a mi6t i care se manifest
prin apariia fisurilor, fracturilor i, n final, prin desprinderea componentei fizionomice"
RESTAURARI PROTETICE PRIN SU8STITUIREA COROANELOR
M&t!.a substituirii !$st #$ #$l!uir&a !r!a$&i $atural& a .i$t&lui u ! r&staurar& %r!t&ti a3r&3at la r.i$
%ri$tr5u$ DCR, A&stuia i s& .isti$3& u$ s&3m&$t ra.iular 'DR* 2i u$ul !r!$ar 'DC*0 ultimul %ut4$. (i -iar !
!r!a$ arti(iial0 4$. a$samblul %!art $um&l& .& !r!a$ .& substitu+i&, U$a .i$tr& !$.itiil& .& r&u2it a
r&staurril!r %r!t&ti& %ri$ m&t!.a substituirii &st& star&a +&suturil!r .ur& ra.iular&0 ar& tr&bui& s (i&
$&alt&rat& 2i s .&%2&as '%& 4t %!sibil* r&b!r.ul 3i$3i/al,
R&staurri %r!t&ti& %ri$ substituir&:
a* DCR 2i !r!a$a 1aF&t
b* DCR 2i !r!a$ mi6t m&tal!5%!lim&ri
* DCR 2i !r!a$ mi6t m&tal!5&rami
I$.ia+ii 2i !$trai$.ia+ii
B L&)iu$i !r!$ar& #$ti$s& n suprafa i profunzime,
B Disr!mii0 mai ales la dinii frontali,
B A$!malii .& %!)i+i& care nu beneficiaz de tratament ortodontic.
6rin modificarea angulaiei coronoradiculare, coroana artificial poate fi integrat n arcul frontal, mbuntind aspectul fizionomic
i raporturile ocluzale,
B A$!malii .& (!rm 2i /!lum care nu mai pot fi corectate prin coroane de nveli, agregarea extracoronar fiind insuficient,
B Di$+i abra)a+i la care lungimea coroanei &sub * mm' nu ofer condiii de retenie i stabilitate unei coroane de nveli,
B Di$+i st4l%i sur+i,
B #$ %r!t&)ril& s-&l&tat& c!nd se indic fixarea pe un dinte a unui anumit mijloc special de sprijin, meninere i stabilizare.
B C!$trai$.ia+iil& sunt legate de imposibilitatea preparrii canalului radicular conform cerinelor impuse de retenia intraradicular i
de protejarea structurilor dure restante.
Al&3&r&a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar&
s& (a& #$ (u$+i& .& mai mul+i (at!ri:
t!%!3ra(ia &.&$ta+i&i"
#$ti$.&r&a &.&$ta+i&i"
/al!ar&a bi!m&a$i a .i$+il!r st4l%i"
star&a %ar!.!$+iului"
t&$.i$+a la ari&"
/4rst0 s&60 %r!(&si&0 star&a 3&$&ral"
!m%l&6itat&a tratam&$tului"
!$.i+iil& t&-$i!5mat&rial&,
C!r%ul .& %u$t&
Ori& %r!t&) %ar+ial (i6 &st& altuit .i$ elemente de agregare i corpul de punte sau intermediarii protezei pariale
fixe.
(up mat&rial protezele pariale fixe pot fi confecionate .i$tr5u$ si$3ur mat&rial sau din .!u mat&rial& &mi6t&*"
B .i$tr5u$ si$3ur mat&rial: i$t&3ral 5 m&tali&
5 &rami&
5 %!lim&ri&
B .i$ .!u mat&rial&: mi6t& 5 m&tal! 5 %!lim&ri&
5 m&tal! 5 !m%!)it&
5 m&tal! 5 &rami&
B .i$ mai mult& mat&rial&:
$ n cadrul protezelor pariale mixte din dou buci, c!nd pe l!ng aliajele din care este confecionat sc-eletul i materialele de
placare, apare un al treilea material folosit la solidarizarea elementelor de agregare cu intermediarii cunoscut sub numele de l!t sau
li%itur,
Ra%!rtul !r%ului .& %u$t& u r&asta &.&$tat

a* %u$ti(!rm 's(&$!i.al*"
b* sus%&$.at 'la .ista$+ .& r&ast*"
* i$tramu!s"
.* #$ 2a"
&* #$ s&mi2a"
(* ta$3&$+ial,
Du% t&-$!l!3ia .& &lab!rar&
ele pot fi obinute prin0
B tur$ar& &puni exclusiv metalice, sc-elete metalice ale protezelor pariale mixte'
B (r&)ar& 5 !m%ut&ri)at 5 %ri$ !%i&r&
B %!lim&ri)ar& &proteze fixe exclusiv polimerice i%sau din materiale compozite'
B tur$ar& 2i !a&r& &proteze mixte metalo$ceramice'
B tur$ar& 2i %!lim&ri)ar& &proteze mixte metalo$polimerice i%sau metalo$compozite'
B &l&tr!&r!)iu$&
Ra%!rtul !r%ului .& %u$t& u r&asta &.&$tat
E6ist .!u r&3uli .& ba):
a, C!$tatul u +&suturil& m!i tr&bui& s (i& mi$im"
b, Tr&bui& asi3urat u$ a&s ma6im %&$tru i3i&$i)ar&,
Ir/i$3 ?lima$ a &$u$+at !$.i+iil& %& ar& tr&bui& s l& #$.&%li$&as i$t&rm&.iarii '!r%ul .& %u$t&*:
B s (i& &st&tii"
B s %str&)& ra%!rturi !lu)al& (a/!rabil& u a$ta3!$i2tii"
B s #$l!uias (u$+iil& .i$+il!r %& ar&5i #$l!ui&s"
B s (i& !$&%uti 2i &lab!ra+i %&$tru a $u r&+i$& r&sturi alim&$tar& 2i %la .&$tar"
B s %&rmit u$ a&s ma6im %&$tru asi3urar&a u$&i i3i&$& !r&s%u$)t!ar&"
B s r&s%&t& ambra)uril& &r/ial&"
B s .&a im%r&sia .i$t&l& i&s& .i$ 3i$3i&="
B s r&s%&t& ali$iam&$tul !l&t&l!r .&$tar&,
C!$tururil& .i$ 1umtat&a &r/ial a (&+&l!r /&stibular& $u /!r (i i.&$ti& u &l& al& .i$+il!r #$l!ui+i 2i $ii u &l& al&
.i$+il!r r&sta$+i #$/&i$a+i" .a $u &st& r&s%&tat a&ast r&3ul0 (&+&l& /&stibular& al& .i$+il!r !r%ului .& %u$t& /!r (i %r&a
#$alt& 2i /!r s!at& #$ &/i.&$+ arti(iialul" #$ a&ast situa+i& s& %!at& r&ur3& la r&.u&r&a mu-i&i /&stibul!5mu!)al& a
i$t&rm&.iaril!r u r&)!l/ar&a &st&tiii0 .ar u !m%r!mit&r&a i3i&$i)rii, S!lu+ia !%tim &st& m!.i(iar&a m!r(!l!3i&i
!$turului /&stibular al i$t&rm&.iaril!r0 2i a$um& a urburii .i$ 1umtat&a &r/ial a (&t&i /&stibular&,
D&si3$ul i$t&rm&.iaril!r:
a5 as%&t /&stibular 2i %r!6imal al !$turului u$ui %r&m!lar s&u$. ma6ilar"
b 5 r&s!rb+ia %!st&6tra+i!$al a r&st&l!r /a .u& la !b+i$&r&a u$!r i$t&rm&.iari %r&a #$alti, Aria -a2urat r&%r&)i$t
!$tururil& .i$+il!r 2i al& +&suturil!r %ar!.!$tal& %!st&6tra+i!$al&,
D&si3$ul i$t&rm&.iarului:
a 5 surtar&a mu-i&i /&stibul!5mu!)al&0 r&)!l/ as%&tul arti(iial .& %r&a #$alt al i$t&rm&.iarului0 #$s .u& la a%ari+ia u$ui
s%a+iu r&t&$ti/"
b 5 m!.i(iar&a !$turului /&stibular #$ %!r+iu$&a <a%ial= a i$t&rm&.iarului r&)!l/ at4t %r!bl&ma #$l+imii0 4t 2i %& &a a
i3i&$&i,
F!rma 2i m!.alit+il& .& !$tat al& i$t&rm&.iaril!r u r&st&l& al/&!lar&
E6ist u$ a!r. Guasi3&$&ral asu%ra (!rm&i !r%uril!r .& %u$t& #$ /&i$tat&a r&st&l!r0 4t 2i a (a%tului #$tr&
a&st&a 2i r&st&l& &.&$tat& &st& .& .!rit &6ist&$+a u$&i %&liul& '(ilm* .& sali/
<star&a .& s$tat& 3i$3i/al %rim&a) asu%ra (i)i!$!mi&i=,
I$t&rm&.iarii tr&bui& s (i& !$/&2i #$ t!at& s&$suril&0 similar su%ra(&+&l!r a6ial& al& .i$+il!r $aturali, Su%ra(&+&l&
!$/&6& !(&r ! %!sibilitat& .& i3i&$i)ar& (!art& bu$" su%ra(&+&l& !$a/& %!t %r&)&$ta .&(&t& .& lustruir&0 (ii$. 3r&u
a&sibil& #$ a$umit& )!$& 2i .i(iil .& i3i&$i)at,
C4t %ri/&2t& !$tatul i$t&rm&.iaril!r u r&asta0 ! su%ra(a+ %r&a #$ti$s .& !$tat r&%r&)i$t u$ul .i$tr& au)&l&
&2&uril!r r&staurril!r (i6& ,
D&si3$ul i$t&rm&.iaril!r:
a, su%ra(&+&l& !$/&6& %&rmit ! i3i&$i)ar& !r&s%u$)at!ar&"
b, D!$&l& !$a/& su$t .i(iil .& i3i&$i)at,
C!$tatul i$t&rm&.iaril!r u r&asta
Da mu-ia /&stibul!53i$3i/al a !r%ului .& %u$t& .&%2&2t& 1!$+iu$&a mu!53i$3i/al s%r& (u$.ul .& sa
/&stibular0 la l!ul .& !$tat u mu!asa m!bil /a a%ar& ! ul&ra+i&, C!r%ul .& %u$t& tr&bui& s /i$ #$ !$tat .!ar
u mu!asa (#60 F&rati$i)at" a.&s&!ri %!at& a%ar& ! <am%r&$t= a !r%ului .& %u$t& #$ +&sut 3i$3i/al -iar #$ li%sa
i$(lama+i&i '(a%t !bs&r/at .u%a abla+ia %u$+il!r*, Risul .& &2& r&2t& .a m&.iul a&%t s (a %r&a mult&
!$&sii .& !r.i$ &st&ti,
I$t&rm&.iarii tr&bui& s (i& #$ li$i& 4t mai .r&a%t #$tr& &l&m&$t&l& .& a3r&3ar&0 %&$tru a &/ita a%ari+ia mi2ril!r .&
t!rsiu$& tra$smis& ult&ri!r st4l%il!r,
a* 7$ a)ul #$ ar& !r%ul .& %u$t& /a a/&a !$tat u mu!asa m!bil sau u ! bri. &st& %!sibil a%ari+ia u$&i ul&ra+ii"
b* !$tatul !r%ului .& %u$t& tr&bui& s s& r&ali)&)& #$ )!$a .& mu!as (i6 -&rati$i)at,
C!r%uril& .& %u$t& #$ 2a
I$t&rm&.iarii #$ 2a au u$ .&si3$ (!art& as&m$t!r u &l al .i$+lil!r $aturali, Ei r&ali)&a) u$ !$tat lar3 u r&asta
&.&$tat0 !blit&r4$. ambra)uril& /&stibular&0 li$3ual& 2i %r!6imal&, U$ !$tat <#$ 2a= a%ar& !ri4$. &st& a!%&rit
/&rsa$tul /&stibular al r&st&i &.&$tat&0 )!$a .& !$tat &6ti$)4$.u5s& tr& li$3ual0 (ii$. .&%42it .!ar /4r(ul r&st&i
&.&$tat&,
I$t&rm&.iarii u a&st ti% .& !$tat su$t im%!sibil .& i3i&$i)at la $i/&lul su%ra(&+&i mu!)al&" %r!.u r&a+ii
i$(lamat!rii tisular& (a%t ar& #i !$trai$.i, T!tu2i u$&!ri s& mai #$tr&bui$+&a) u %r&.&r& #$ )!$a (r!$tal0 #$
situa+ii li$i& %artiular&, Su$t i$t&rm&.iarii &i mai !$(!rtabili %&$tru %ai&$t0 .ar a&st !$(!rt &st& a.&s&!ri .&
surt .urat,
C!r%uril& .& %u$t& #$ s&mi2a
Pri/i+i .i$s%r& /&stibular a&2ti i$t&rm&.iari !$(&r ilu)ia u$!r .i$+i $aturali0 #$ r&alitat& #$s %r&)i$t !$tururi
!ral& mai r&.us& %&$tru (ailitar&a i3i&$&i" #$ 3&$&ral %r&)i$t .im&$siu$i mai r&.us& .&4t i$t&rm&.iarii #$ 2a0
.&!ar&& a!%&r /&rsa$tul /&stibular al r&st&i0 .& !bi&i %4$ la !ama '/4r(ul* a&st&ia, Fa+ .& mt&rm&.iarii #$ 2a0
&l r&t&$+i!$&a) mai %u+i$& r&sturi alim&$tar&, Pri$ (!rm 2i .im&$siu$& &st& u$ !m%r!mis #$tr& r&staurar&a
(#)i!$!mi&i0 (!$a+i&i 2i %!sibilit+il& .& #$tr&+i$&r& a u$&i i3i&$& mai bu$&,
C!r%uril& .& %u$t& #$ s&mi2a s& utili)&a) (r&/&$t #$ )!$&l& .& /i)ibilitat& ma6im at4t la ma6ilar 4t 2i la
ma$.ibul, D!$&l& .& !$tat u r&asta /!r (# !$(&+i!$at& (#& .i$ &rami0 (i& .i$ m&tal, M!.&lar&a tr&bui& ast(&l
(ut #$4t su%ra(&+&l& l!r !ral& s aib& u$ a$umit u$3-i .& .&s-i.&r&0 %&$tru a $u r&t&$+i!$a alim&$t&l&,
C!r%uril& .& %u$t& u ra%!rt ta$3&$t li$&ar
C!$tatul u mu!asa s& (a& %& /&rsa$tul /&stibular al r&st&i sub (!rm li$&ar0 la $i/&lul !l&tului i$t&rm&.iarului,
Fa+a /&stibular s& m!.&l&a) %&$tru a r&ali)a ! ima3i$& 4t mai i$.i/i.uali)at a i$t&m&.iarului0 #$ tim% & (a+a
!ral /a (# #$li$at #$tr5u$ u$3-i .& a%r!6imati/ MJ5NJT (ii$. !ri&$tat /&stibul!5!ral0 .& sus #$ 1!s,
A&st ti% .& !r% .& %u$t& s& %rati a.&s&!ri #$ )!$a .& s%ri1i$ la ma6ilar #$ &.&$ta+iil& .&limitat& .& .i$+i ar& au
!r!a$& .& #$l+im& $!rmal0 r&st&l& &.&$tat& (ii$. .& l+im& m&.i& sau mai #$3ust&, Da s%a+iul %r!t&ti &st& mi 2i
r&asta lat0 a&st 3&$ .& !r%uri .& %u$t& $u su$t r&ali)abil&,
C!r%ul .& %u$t& u ra%!rt %u$ti(!rm
C!r%ul .& %u$t& u !$tat %u$ti(!rm u r&asta &.&$tat'mai &6at u mi1l!ul r&st&i &.&$tat&*0 su$t u$!sut& 2i
sub $um&l& .& <!r%uri .& %u$t& !$i&=, F&+&l& /&stibular& 2i !ral& !$/&r3 s%r& )!$a &r/ial0 %& s&+iu$& a&2ti
i$t&rm&.iari a/4$. ! (!rm !$i" #$tr& !$/&6it+il& /&stibular& 2i !ral& s& r&&a) )!$& .& r&t&$ti& alim&$tar0
.&stul .& 3r&u a&sibil& aut!ur+irii,
El& su$t u$&!ri %r&(&rat& #$ )!$&l& .& s%ri1i$ ma$.ibular&" i$.ia+iil& l!r su$t limitat& la )!$& u /i)ibilitat& r&.us 2i
la r&st& #$3ust&,
C!r%uri .& %u$t& u !$tat %u$ti(!rm:
a 5 r&ast lat0 s%a+iu %r!t&ti mi0 !$tatul %u$ti(!rm &st& 3r&u .& !b+i$ut 2i !$.i+iil& .& i3i&$ su$t 3r&u .& r&ali)at"
b 5 r&ast #$3ust as!iat u u$ s%a+iu %r!t&ti #$alt asi3ur i$t&rm&.iaril!r u !$tat& %u$ti(!rm& !$.i+ii .& i3i&$ mai
bu$&,
C!r%ul .& %u$t& u ra%!rt sus%&$.at
C!r%uri .& %u$t& la .ista$+ .& r&ast0 u$!sut sub $um&l& .& %u$t& i3i&$i 'sa$itar: %!$ti* sau sus%&$.at,
I$t&rm&.iarii sus%&$.a+i su$t utili)ati #$ )!$&l& u im%!rta$+ (i)i!$!mi mi$!r0 #$ s%&ial %&$tru #$l!uir&a
%rimil!r m!lari i$(&ri!ri, Da $u s& im%u$ !$.i+ii (i)i!$!mi&0 %!t (i #$ &6lusi/itat& m&talii, I$.ia+ia ma1!r a
a&st!r r&staurri (i6& &st& #$ )!$a .& s%ri1i$ ma$.ibular,
P&$tru a %ut&a r&ali)a u$ ast(&l .& !r% .& %u$t& tr&bui& s .is%u$&m .& u$ s%a+iu %r!t&ti .& mi$imum U mm .i$
ar& H mm 3r!sim&a !r%ului .& %u$t& m&tali 2i H mm #$l+im&a s%a+iului .i$tr& mu!asa r&st&i 2i ba)a !r%ului .&
%u$t&, Est& .& .!rit a 2i #$ s&$s M5D s &6ist& u$ s%a+iu su(ii&$t .& &l %u+i$ 1J mm,
C!r%ul .& %u$t& i$tramu!s
Est& utili)at #$ )!$&l& u$.& &st&tia &st& %ri$i%alul !bi&ti/,
P!r+iu$&a .i$ !r%ul .& %u$t& ar& (a& !$tat u +&suturil& m!i &st& r!tu$1it0 (ii$. i$la/at #$tr5! !$a/itat& a
r&st&i, S& %!at& i3i&$i)a u mtas&a .&$tar,
C!$a/itat&a .& la $i/&lul r&st&i s& %!at& !b+i$& im&.iat %!st&6tra+i!$al %ri$ r&ali)ar&a u$&i %r!t&)& %ar+ial& (i6&
%r!/i)!rii a rui !r% .& %u$t& %tru$.& #$ %!r+iu$&a i$i%i&$t a al/&!l&i %!st&6tra+i!$al&0 .iri14$. ast(&l
/i$.&ar&a,
A&st !r% .& %u$t& s& a.a%t&a) bi$& la r&st&l& lat&0 r&4$. im%r&sia &m&r3& .i$ mu!asa r&st&i,
R&staurril& u ast(&l .& i$t&rm&.iari imit a%r!a%& %&r(&t as%&tul .i$+il!r $aturali" L&ib!Vit- a %r!%us r&ali)ar&a
u$&i r.i$i r&.us& .i$ &rami la $i/&lul i$t&rm&.iarului ar& i$tr #$ al/&!la !r&s%u$)t!ar& .i$t&lui &6tras,
Clasi(iar&a !r%uril!r .& %u$t& .u% mat&rialul utili)at
m&tali&"
mi6t& 'm&tal!5aili&0m&tal!5!m%!)it&0 m&tal!5&rami&*"
t!tal arili&"
t!tal &rami&"
I$t&rm&.iarii m&tal!5&ramii
I$t&rm&.iarii m&tal!5&ramii satis(a !$.i+iil!r im%us& r&staurril!r (i6&: r&)ist&$+0 (i)i!$!mi&0 l!$3&/itat&"
t&-$!l!3ia l!r im%u$& !$(&+i!$ar&a u$ui s-&l&t m&tali %ri$ tur$ar&0 %&st& ar& s& a%li %ri$ !a&r& u$ %laa1
&rami"
alia1&l& tr&bui& s aib %u$tul .& t!%ir& u @JJ5HJJTC mai #$alt .&4t t&m%&ratura mas&i &rami& (!l!sit&0 %&$tru a
$u .&(!rma s-&l&tul m&tali #$ tim%ul ar.&rii mas&i &rami&,
C!&(ii&$tul .& .ilatar& t&rmi al alia1&l!r tr&bui& s (i& 4t mai a%r!%iat u !&(ii&$tul .& !$tra+i& al mas&i
&rami&,
CURS N
Fa)&l& li$i& 2i t&-$i& al& r&staurril!r %r!t&ti& m&tal!5&rami&
Pri$i%ii 3&$&ral& #$ tratam&$tul &.&$ta+i&i %ri$ %u$+i .&$tar&
Fa)&l& li$i& 2i t&-$i& al& tratam&$tului %r!t&ti %ri$ m&t!.a m&tal!5&rami
E6ami$ar&a %ai&$tului 2i stabilir&a i$.ia+i&i .& tratam&$t,
Pr&3tir&a %r&%r!t&ti,
Pr&3tir&a .i$+il!r st4l%i,
Pr!t&)ar&a %r!/i)!ri&,
Am%r&$tar&a 4m%ului %r!t&ti,
R&ali)ar&a m!.&lului .& luru,
R&ali)ar&a ma-&t&i s-&l&tului m&tali al /iit!ar&i %i&s& %r!t&ti&,
Tur$ar&a s-&l&tului m&tali,
Pr!ba 2i a.a%tar&a s-&l&tului m&tali,
R&ali)ar&a !m%!$&$t&i (i)i!$!mi& &rami&,
Pr!ba 2i a.a%tar&a %i&s&i %r!t&ti& la ru. '(a)a .& bisuit a &ramiii*,
Ar.&r&a ultimului strat .& &rami,
Pr!ba 2i a.a%tar&a %i&s&i %r!t&ti& (i$it&,
Cim&$tar&a,
6rincipii generale n tratamentul edentaiei prin puni dentare,
1estaurrile protetice fixe, indiferent de te-nica prin care sunt realizate, trebuie s corespund unor norme general valabile,
respectiv urmtoarelor principii0
6rincipiul biofuncional.
6rincipiul biomecanic.
6rincipiul bioprofilactic.
1.Principiul biofuncional 5 urmrete refacerea integritii arcadelor dentare pentru a asigura funciile0 masticatorie, fizionomic,
fonetic i de automeninere.
#estaurarea funciei masticatorii , s& !b+i$& %ri$ asi3urar&a %i&s&i %r!t&ti& a urmt!ril!r %aram&trii:
5 su%ra(&+& !lu)al& &3al& u &l& al& .i$+il!r #$l!ui+i'#$ti$.&r&a 2i mrim&a su%ra(&+&i !lu)al& a &l&m&$t&l!r .&
a3r&3ar& 2i a !r%ului .& %u$t& s (i& &3al u a .i$+il!r %& ar& #i #$l!ui&s*"
5m!.&lar&a !lu)al tr&bui& s asi3ur& #$ )!$a lat&ral ).r!bir&a 2i tritrurar&a alim&$t&l!r0 .&i tr&bui& s &6ist& u$
r&li&( !lu)al &(ii&$t 2i !$tat us%i.5(!s&t #$ !$!r.a$+ u &l al ara.&i a$ta3!$ist& 2i u st&r&!ti%ul i$.i/i.ual
.& mastia+i&'&(ii&$+a mastiat!ri& a %u$+ii (a+ .& .i$+ii $aturali %!at& (i !b+i$ut #$ %r!%!r+i& .& LJ51JJI*"
5m!.&lar&a mar3i$il!r lib&r& al& &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& 2i a !r%ului .& %u$t& .i$ r&3iu$&a (r!$tal s& (a& ast(&l
#$4t s asi3ur& i$i)ia0 s&+i!$ar&a alim&$t&l!r"
5 a$3r&$ar&a .&$t!5.&$tar .i$tr& %u$t& 2i a$ta3!$i2ti s (i& (u$+i!$al0 u !$tat& multi%l&0 stabil& 2i simulta$&
%&$tru a (a/!ri)a tra$smit&r&a %r&siu$il!r mastiat!rii #$ a6ul lu$3 al .i$+il!r st4l%i,
#estaurarea fizionomic$ - s& !b+i$& %ri$ r&s%&tar&a urmt!ar&l!r &ri$+&
5&l&m&$t&l& .& a3r&3ar& 2i !r%ul .& %u$t& tr&bui& s (i& #$ !$!r.a$+ u %!)i+ia0 (!rma 2i ul!ar&a !r&s%u$)t!ar&
/4rst&i0 u ti%ul !$stitu+i!$al 2i .i$+ii r&sta$+i"
5.im&$siu$il& !r!a$&l!r .&$tar&0 at4t #$ s&$s l!$3itu.i$al 4t 2i m&)i!5.istal0 tr&bui& s (i& &3al& u &l& al& .i$+il!r
$aturali abs&$+i 2i #$ arm!$i& u (!rma .i$+il!r r&sta$+i"
5urbura /&stibular $u tr&bui& &6a3&rat %ri$ #$3r!2ar&a %r+ii (i)i!$!mi& a %u$+ii .&$tar&"
5tr&bui& r&s%&tat a6ul !r!$ar al (&+&i /&stibular&"
5%u$t&a tr&bui& #$sris #$ urbura tra$s/&rsal 2i sa3ital .& !lu)i&"
5li$ia !l&tului s (i& arm!$i!as0 #$ !$!r.a$+ u .i$+ii r&sta$+i0 i$.i/i.uali)at"
5s& %!t r&.a u$&l& mal%!)i+ii .&$tar&0 u$&l& %&t& .& ul!ar&'.istr!(ii*,
#estaurarea total fizionomic$
Pu$+il& t!tal (i)i!$!mi& su$t r&ali)at& #$ t!talitat& .i$ r2i$i arili&0 mat&rial& !m%!)it& sau mas& &rami&0 .&i
r&%r!.u ul!ar&a $atural a .i$+il!r r&sta$+i at4t la $i/&lul &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& 4t 2i la $i/&lul !r%ului .&
%u$t&,
Pu$+il& u as%&t t!tal (i)i!$!mi su$t r&ali)at& .i$tr5! strutur .& r&)ist&$+ m&tali0 a!%&rit #$ t!talitat& u
mat&rial .& ul!ar&a .i$+il!r $aturali" su$t %$+il& mi6t& m&tal!5arili&0 m&tal!5!m%!)it& 2i m&tal!5&rami&,
Pu$+il& %ar+ial &st&ti& su$t &l& ar& %r&)i$t .!ar %& (&+&l& /i)ibil& (a+&t& /&stibular& (i6at& %& strutur m&tali,
#estaurarea parial fizionomic$
Pu$+il& %ar+ial &st&ti& su$t &l& ar& %r&)i$t .!ar %& (&+&l& /i)ibil& (a+&t& /&stibular& (i6at& %& strutur m&tali,
Pu$+il& $&(i)i!$!mi& su$t r&ali)at& #$ t!talitat& .i$ alia1& m&tali& i$!6i.abil&0 .& ul!ar& s%&i(i (i&rui ti% .&
alia1:
alia1&l& r!m5$i-&l sau r!m5!baltWul!ar& ar3i$ti&"
alia1&l& s&mi$!bil& 'Palia30 Pali.!r*Wul!ar& alb5&$u2iu sau 3alb&$5 &$u2iu 4$. au #$ !m%!)i+i& a$umit& %r!&$t&
.& aur
alia1&l& $!bil& .i$ aurWul!ar& 3alb&$ .&s-is %4$ la 3alb&$ r!2at0 #$ (u$+i& .& %r!&$tul .& ar3i$t sau .& u%ru"
alia1&l& $!bil& .i$ aur %lati$atWul!ar& 3alb&$53ri,
#estaurarea fonaiei 5 s& !b+i$& .a su$t r&s%&tat& urmt!ar&l& !bi&ti/&:
5lu$3im&a &r/i!5!lu)al0 at4t la (r!$tali 4t 2i la lat&rali s (i& #$ !$!r.a$+ u .i$+ii r&sta$+i %&$tru a %&rmit&
artiular&a !r&t a (!$&m&l!r"
5%!)i+ia !r%ului .& %u$t& #$ s&$s ;5O s (i& %lasat %& a&&a2i li$i& urb %& ar& au (!st im%la$ta+i .i$+ii $aturali
%&$tru a /4r(ul limbii s (i& %!)i+i!$at !r&t #$ %r!$u$+ar&a !$s!a$&l!r si(la$t&"
5m!r(!l!3ia (&+&l!r !ral& al& !r%ului .& %u$t& 2i a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& .i$ )!$a (r!$tal s (i& !$a/5!$/&6
'i$3ulum* 2i .&limitat .& r&st& mar3i$al&"
5 .im&$siu$&a ;5O a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& 2i a !r%ului .& %u$t& s $u %r!.u m!.i(iri #$ %lus sau #$ mi$us al&
s%a+iului (!$&ti %&$tru limb 2i bu)&,
%!&rincipiul iomecanic 5ar& a !bi&ti/ s asi3ur& lurrii %r!t&ti& urmt!ar&l& arat&ristii:
r&)ist&$+a m&a$i a %u$+ii
r&)ist&$+a -imi a %u$+ii
r&)ist&$+a %r&%ara+iil!r
r&)ist&$+a a$ta3!$i2til!r
i$s&r+ia %u$+ii
m&$+i$&r&a 2i stabilitat&a '(i6itat&a* %u$+ii %& .i$+ii st4l%i,
#ezistana mecanic$ 5 s& !%u$& (&$!m&$&l!r .&: #$.!ir&0 ru%&r&0 aruir&0 u)ur0 .&)li%ir&0 %&r(!rar&0 %i&r.&r&a !m%!$&$t&l!r
(i)i!$!mi&, .&)li%ir&0 %&r(!rar&0 %i&r.&r&a !m%!$&$t&l!r (i)i!$!mi&,
C!r%ul .& %u$t&0 %!at& (i as&m$at u ! bar s%ri1i$it la &6tr&mit+i0 %& ar& s& &6&rit %r&siu$i
C!r%ul .& %u$t& ar& asi3ur &a mai mar& r&)ist&$+ &st& &l #$ u$3-i .r&%t sau #$ (!rma lit&r&i T0 u .iam&trul ma6im
#$.r&%tat %& .ir&+ia .& a+iu$& a (!r+&l!r !lu)al&,
Fa+a !lu)al a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& 2i a !r%ului .& %u$t& tr&bui& s (i& r&%r&)&$tat .& u$ alia1 m&tali u u$ !&(ii&$t
.& r&)ist&$+ la abra)iu$& as&m$t!r u &l al smal+ului .&$tar0 %&$tru a &limi$a u)ura &6&si/ a a$ta3!$i2til!r
a! #ezistana mecanic$
R&)ist&$+a la u)ur im%li mai mult& as%&t&:
1, 5 s $u s& u)&)& %u$t&a la $i/&l !lu)al0
@, 5 s $u s& abra)&)& !m%!$&$ta (i)i!$!mi0
H, 5 s $u s& abra)&)& a$ta3!$i2tii"
R&)ist&$+a m&a$i la .&)li%ir& +i$& #$ %rimul r4$. .& : !r&titu.i$&a (a)&l!r .& lab!rat!r0 .& (!l!sir&a l!tului
!r&s%u$)t!r"
R&)ist&$+a la %&r(!rar&: $u t!t.&au$a ! %&r(!rar& ar& .r&%t au) r&)ist&$+a s)ut la u)ur" .& mult& !ri au)a & u$
.&(&t .& tur$ar& u &6ist&$+a u$!r %!ri #$ i$t&ri!rul %&r&+il!r m&talii"
Pi&r.&r&a !m%!$&$t&i (i)i!$!mi& &st& u$ ai.&$t (r&/&$t & a%ar& (i& la $i/&lul &l&m&$tului .& a3r&3ar& sau la
$i/&lul !r%ului .& %u$t& 2i &st& %us %& s&ama u$&i r&t&$+ii i$su(ii&$t& sau %ri$ (!l!sir&a u$ui mat&rial $&a.&/at
%&$tru stratul .& !%a.
! #ezistena chimic$ a %u$+ii .&%i$.& .&:
alia1ul m&tali al&s" .a !r!.&a) #$ a/itat&a bual atu$i tr&bui& #$l!uit"
bim&talismul .&t&rmi$ a(&tar&a -imi a %u$+ii"
t&-$!l!3ia .& tur$ar&,
c! #ezistena preparaiilor
im%u$& urmt!ar&l& &ri$+&:
%r&%ara+iil& u %ra3 $&&sit r&.u&r& mar& .& +&suturi .&$tar& .ur& 2i a%ar& %&ri!lul .&s-i.&rii am&r&i %ul%ar&"
armar&a .i$+il!r .&/itali"
#$ a)ul u$ui !$la: M5O5D0 .a $u s& %r!t&1&a) %r&%ara+ia &6ist %&ri!lul (raturrii"
s& /!r &limi$a %&r&+ii 2i %rism&l& .& smal+ $&sus+i$ut&"
s& /a r&s%&ta m!r(!l!3ia .i$t&lui #$ s%&ial a (!rm&i r.i$ii #$ tim%ul %r&%ara+iil!r"
i$tr!.u&r&a (!r+at a lurrii %u$& #$ %&ri!l r&)ist&$+a %r&%ara+i&i"
%r!t&+ia %r&%ara+iil!r %ri$ lurri %r!/i)!rii,
d! #ezistena anta"oni'tilor
s& (a %r&3tiri %r&%r!t&ti& !lu)al& al& .i$+il!r a$ta3!$i2ti ar& au mi3rat0 %&$tru r&&-ilibrar&a %la$ului .& !lu)i&"
mat&rial&l& .i$ ar& &st& !$(&+i!$at %u$t&a $u tr&bui& s (i& abra)a$t&0 .ar $ii s $u s& abra)&)& ' i.&al .& a&&a2i
.uritat& a a smal+ului .&$tar*"
tratam&$tul ariil!r .& la $i/&lul .i$+il!r a$ta3!$i2ti #$ai$t& .& a%liar&a %u$+ii,
e! Inseria punii dentare
D &%i$.& .&:
!b+i$&r&a %aral&lismului %r&%ara+iil!r"
al&3&r&a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& ast(&l #$4t s s& &/it& sari(iiul mar& .& substa$+ .ur .&$tar"
%!t (i (!l!sit& sist&m& s%&ial& .& r&t&$+i& %& .i$t&l& ar& r&&a) li%sa .& %ral&lism"
tratam&$t&l& !rt!.!$ti& .&s(ii$+&a) li%sa .& %aral&lism"
!r&titu.i$&a a.a%trii &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar&,
R&)!l/ar&a li%s&i .& %aral&lism %ri$ :
1, 2l&(uir&a a&$tuat a (&+&l!r $&%aral&l& %!at& im%u$& .&%ul%ar&a" #$li$ar&a .& %&st& MNX !$trai$.i %u$t&a"
@, r&.r&sar&a !rt!.!$ti %r&%r!t&ti"
H, &l&m&$t&l& .& a3r&3ar& & %!t !m%&$sa li%sa .& %aral&lism su$t: !r!a$a &uat!rial0 !r!a$a %ar+ial0 i$rusta+ia #$
i$rusta+i&0 .is%!)iti/&l& !r!$!5ra.iular& a$3ulat&0 %u$+il& .&m!$tabil&,
f! (eninerea 'i stailitatea punii pe dinii st)lpi
S& r&ali)&a) %ri$:
5 %r&%arar&a !r&t a b!$turil!r .&$tar& 2i &-ilibrar& !lu)al "
5 a.a%tar&a i$tim a mir!%r!t&)&l!r0 sau s& (a %r&%ara+ii su%lim&$tar&:
&%uri !lu)al& sau #$ am&ra %ul%ar"
2a$+uri %r!6imal& tra$s(!rmat& #$ as&t"
%i/!turi i$trara.iular&"
%i/!turi %ara%ul%ar&"
5 r&s%&tar&a m!r(!l!3i&i !lu)al& #$ 2l&(uir&"
Cim&$tar&a:
S e face corect cu cimenturi definitive, iar dup$ cimentare se verific$ adaptarea ocluzal$*
Stabilitat&a &st& asi3urat .& :
$umrul .i$+il!r st4l%i"
ri3i.itat&a %u$+ii"
&-ilibrar&a !lu)al a %u$+ii .u% im&$tar&,
+!&rinc ipiul profilactic ar& a !bi&ti/&:
a, %r!t&+ia /italit+ii !r3a$ului %ul%ar"
b, %r!t&1ar&a %ar!.!$+iului mar3i$al su%&r(iial 2i a %ar!.!$+iului %r!(u$."
, %r&/&$ir&a irita+iil!r mu!as&i bual&"
., %r&/&$ir&a .is(u$+i&i !lu)al&,
a! &rotecia vitalit$ii or"anului pulpar %ri$:
5 tratam&$tul ariil!r .& %& .i$+ii st#l%i"
5 %r!t&+ia b!$turil!r %ri$ lurri %r!t&ti& %r!/i)!rii"
5 r&.u&r&a mi$im $&&sar .& +&suturi .&$tar& .ur&"
5 r&.r&sar&a !rt!.!$ti a .i$+il!r mi3ra+i"
5 a.a%tar&a tra$s/&rsal 2i a6ial a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar& #$ )!$a &r/ial la 1!$+iu$&a .&$t!5%r!t&ti"
5 &/itar&a i$tr!.u&rii (!r+at& a %u$+ii"
5 &-ilibrar&a !lu)al"
! &rote,area parodoniului mar"inal superficial s& (a& %ri$:
$r&s%&tar&a t&-$iii !r&t& .& %r&%arar& a .i$+il!r st4l%i"
5%r!t&1ar&a %r&%ara+iil!r la .i$+ii st4l%i"
5lr3ir&a %r!/i)!ri& a 2a$+ului 3i$3i/!5.&$tar u a1ut!rul 2$urului .& r&tra+i&"
5&limi$ar&a r&sturil!r .& mat&rial .& am%r&$tar& .i$ 2a$+ul 3i$3i/!5.&$tar"
5a.a%tar&a &l&m&$t&l!r .& a3r&3ar&'a6ial0 tra$s/&rsal*"
5s &6ist& s%a+iul $&&sar %&$tru %a%il #$tr& .!u &l&m&$t& .& a3r&3ar& s!li.ari)at&"
5s r&(a %u$tul .& !$tat i$t&r.&$tar0 !$/&6it+il& /&stibular& 2i !ral& 4t mai as&m$t!r u &l& al& .i$+il!r
$aturali"
5&/itar&a &6t&$si&i m&)ial&"
5&limi$ar&a sur%lusului .& im&$t .i$ 2a$+ul 3i$3i/!5.&$tar 2i .& sub !r%ul .& %u$t&,
&rote,area parodoniului profund s& r&ali)&a) %ri$:
5al&3&r&a $umrului .i$+il!r st4l%i .u% /al!ar&a l!r %ar!.!$tal 2i t!%!3ra(ia &.&$ta+i&i"
5r&ali)ar&a %u$+ii .u% rit&riil& !lu)i&i (u$+i!$al&"
5&/itar&a !rir&i #$l+ri .& !lu)i&"
5&/itar&a i$tr!.u&rii (!r+at& a %u$+ii"
5&/itar&a %u$t&l!r .& !$tat i$t&r.&$tar& %r&a str4$s&"
5&/itar&a &6t&$siil!r m&)ial& 2i .istal&"
5&/itar&a !r%uril!r .& %u$t& ar& s& arui&s"
5r&)!l/ar&a ra%i. a .&sim&$trii la u$ si$3ur a%t al %u$+ii sau la (raturar&a %u$+ii,
c! &revenirea iritaiilor mucoasei ucale %ri$:
Yalitat&a mat&rialului .i$ ar& s& r&ali)&a) %u$t&a"
Y&6&u+ia t&-$i a !r%ului .& %u$t&"
Yr&la+ia !r%ului .& %u$t& u mu!asa r&st&i &.&$tat&,
-(aterialele :
5%!t (i rs%u$)t!ar& .& irita+ia mu!as&i0 .&2i &l& ar tr&bui s (i& %asi/& %&$tru +&suturil& a/it+ii bual&"
5alia1&l& %& ba) .& u%ru su$t a3r&si/& %&$tru mu!as"
5la !m%!$&$ta arili0 m!$!m&rul #$ &6&s irit mu!asa"
5masa &rami %ri$ 3la)urar&a lurrii (i$it& &st& (!art& bi$& t!l&rat,
Ti%uri .& alia1&
Tita$ul 2i alia1&l& %& ba) .& Ti su$t !$si.&rat& a (i %&r(&t t!l&rabil& .& +&suturil& uma$&" a&la2i luru &st& /alabil 2i %&$tru
C!5Cr u !$.i+ia a /!lumul i!$il!r m&talii &lib&ra+i #$ m&.iul bual '%ri$ !r!)iu$& 2i>sau abra)i&* s (i& r&.us,
Di$ at&3!ria alia1&l!r $!bil& &l& mai %u+i$ %&r(!rma$t& su$t &l& %& ba) .& ar3i$t" a&st&a au ! r&)ist&$+ s)ut la
!r!)iu$&0 .at!rit struturii -&t&r!3&$&
.& s!li.i(iar& a alia1ului,
Pr&+ .& !st r&.us0
%r!%ri&t+i (i)i& bu$&0
ma$i%ular& .&stul .& (ail"
alia1&l& %& ba) .& Ni5Cr 2i
C!5Cr s& utili)&a) (r&/&$t la !$(&+i!$ar&a %r!t&)&l!r (i6&,
Di(&r&$+& mii #$ !m%!)i+ia alia1&l!r $&$!bil& .&t&rmi$ /aria+ii mari al& mir!struturii 2i %r!%ri&t+il!r a&st!r
alia1&, E6%&ri&$+a !b+i$ut u u$ alia1 $u %!at& (i &6ti$s asu%ra alt!ra .i$ a&&a2i 3ru%,
C&l& mai .&)astru!as& r&)ultat& au (!st !bs&r/at& la alia1&l& %& ba) .& Cu0 ar& su$t (!art& i$stabil& i$ m&.iul bual0 u &l
mai mar& ris .& a .&la$2a r&a+ii i$(lamat!rii aut& .&!ar&& su$t (!art& s&$sibil& la !r!)iu$& si !l!rri u %r!.u2i .&
!r!)iu$& i$s!lu+ii (i)i!l!3i& ' sali/a *
E.ecuia tehnic$ a corpului de punte:
5m!.&lar& $&r&t&$ti/ a !r%ului .& %u$t&'(r mu-ii0 tr&%t&0 .&$i/&lri sau )!$& .& r&t&$+i&*"
5s s& asi3ur& aut!ur+ir&a5!$tat %u$ti(!rm #$ )!$a lat&ral ma$.ibular s (i& %r&/)ut u $i2& & %&rmit
aut!ur+ir&a" %u$t& sus%&$.at ma$.ibular"
5%r&lurar& t&-$i !r&t: ambalar&0 tur$ar&a0 (i$isar&a &/it4$. %lusuril& sau a%ari+ia %!ril!r"
5%ri$ (i$isar& %!t rm4$& mu-ii0 as%&rit+i $u $umai la $i/&lul (&+&i !lu)al& i 2i la #$t4l$ir&a (&+&i !lu)al& u !ral&0
u$&l& mu-ii a%ar #$ tim% %ri$ abra)ar&a (a+&t&l!r .& arilat"
5lustruir&a 4t mai %&r(&t a (&+&i mu!)al& a !r%ului .& %u$t&"
5mas&l& &rami& !r&t 3la)urat& su$t bi$& t!l&rat& .& mu!as"
5&st& !$trai$.iat arilatul #$ !$tat u mu!asa r&st&i &.&$tat&"
5lustruir&a %&r(&t a su%ra(&+&i mu!)al& a %u$+ii %&$tru &/itar&a a.&rrii %lii bat&ri&$&,
c! &revenirea disfunciei ocluzale
5!bli3at!riu $&&sit ! %r&3tir& %r&%r!t&ti !lu)al"
5s& (a& .&t&rmi$ar&a !r&t a D;O"
5%&$tru #$r&3istrar&a !r&t a r&la+iil!r .& !lu)i& mat&rialul tr&bui& s (i& ri3i. sau s&miri3i."
5!$&%&r&a 2i r&ali)ar&a %u$+ii .&$tar& tr&bui& s (i& .u% rit&riil& !lu)i&i (u$+i!$al&"
5s& /&ri(i 2i s& %&r(&t&a) #$ a/itat&a bual !$tat&l& .&$t!5.&$tar&"
5s& r&s%&t D;O0 st!%uril& !lu)al& #$ RC0 IM"
5%r&lurar&a0 (i$isar& 2i lustruir&a (&+&i !lu)al& a %u$+ii"
5m&$+i$&r&a #$ tim% a r&)ulat&l!r !$trai$.i arilatul %& (&+&l& !lu)al& .&!ar&& s& abra)&a) ra%i.,
Pri$ r&s%&tar&a tutur!r !bi&ti/&l!r .& !$&%&r& 2i r&ali)ar& a %u$+il!r .&$tar&0 a&st&a /!r (i ra%i. bi!i$t&3rat&0
ast(&l #$4t s52i %!at #$.&%li$i (u$+iil&,