Sensibilitatea fantom nseamn s

simii ceva la nivelul membrului pe care

nu-l mai avei. Poate f mncrime,
nepturi, furnicturi, senzaia de cald
sau rece, sau orice alt senzaie
imainabil. !reierul "#i aminte#te
partea amputat #i nc mai "raporteaz
sensibilitatea acesteia. !irca $%-&%'
dintre persoanele cu amputaii au #i
durere fantom. (ceasta este
reprezentat de durerea la nivelul
sementului de membru amputat #i nu
trebuie confundat cu durerea la nivelul
bontului. )n cele mai multe cazuri durerea
fantom intens dispare n cteva luni,
de#i cei mai muli amputai au din cnd n
cnd acest tip de durere.
Pentru ameliorarea durerii #i pentru a
facilita aportul sanvin al bontului putei
masa bontul efectund mi#cri circulare
cu a*utorul unui prosop ud #i cald.
Pacienii pot contribui la modifcrile
propriului stil de via cum ar f
renunarea la fumat sau optimizarea
licemiei prin diet. +rebuie s e,ecutai
-
cteva modifcri #i n locuina
dumneavoastr. de e,emplu putei
ndeprta praul de la u# pentru a evita
mpiedicarea cu proteza etc. /ste
important s v putei deplasa u#or #i n
deplin siuran.
0. ngrijirea bontului
)n timpul fazei postoperatorii de vindecare
a plii, tratamentul se concentreaz pe
nri*irea rnii #i modelarea atent a
bontului. 1nile trebuie verifcate zilnic, n
special pentru a se evita infecia sau
coaularea snelui. Pentru combaterea
edemului - acumularea de lic2id ntre
esut #i straturile de celule - #i pentru a
obine o form ideal a bontului, se aplic
terapia de compresie prin banda*are.
Pacienii trebuie s nvee s #i
nri*easc zilnic membrul rezidual.
3 lava* zilnic 4baie, du#5 cu ap cald6
3 #terei u#or cu mi#cri circulare, pentru
a facilita circulaia sanvin6
3 prote*ai pielea mpotriva des2idratrii
folosind zilnic o crem puternic2idratant
4Stomic sau Stomiplus de la 7rtoProfl56
3 e,erciii fzice pentru stabilizarea #i
ntrirea musculaturii membrului rezidual6
0
3 imnastic 891:/1 cu ndrumarea
;inetoterapeutului6
<imitarea mobilitii articulare
nreuneaz sau poate c2iar mpiedic
purtarea protezei.
Pentru a accelera formarea bontului este
important s purtai banda*ul compresiv
ct mai mult timp, cu mici pauze n care
lsai pielea s respire 4o dat sau de mai
multe ori pe zi n funcie de circumstane5.
8anda*ai bontul ntotdeauna cu fa#
curat pentru a preveni infeciile= /vitai
stranularea membrului rezidual, pentru
c acest lucru poate duce la unele
complicaii foarte rave. >nele personae
au durere sau *en cnd se banda*eaz,
mai ales la nceput6 acest lucru este
normal.

Prevenirea redorilor este foarte

important. 1edoare nseamn
nepenirea unei articulaii, astfel nct
nu este posibil efectuarea uneia sau
alteia dintre mi#crile normale pn la
capt. ?up amputaie, musculatura de la
nivelul sementului de membru restant #i
din vecintatea acestuia se scurteaz.
@
(ceasta tinde s plaseze articulaia ntr-o
poziie Aectat. ?ac rmne a#a mai
mult timp, va f difcil de ndreptat, sau
c2iar se poate bloca de tot. 1edoarea
articular #i contractura muscular au ca
rezultat o protezare difcil, sau o pot
c2iar mpiedica.
3 Binetoterapeutul v va nva e,erciiile
pentru dezvoltarea musculaturii braelor
pentru deplasarea cu fotoliul rulant,
transferul de pe scaun pe pat, folosirea
cr*elor, dezvoltarea musculaturii
membrului inferior sntos pentru mers.
3 ?up rec#tiarea forei musculare,
cnd vei reu#i s v meninei poziia de
ortostatism, se va renuna la folosirea
fotoliului rulant.
Centrul Naional de Reabilitare
OrtoProfl
Exerciii fzice i suport psihologic
>n proram de reabilitare coordonat de
speciali#ti va u#ura procesul de
recuperare #i v va a*uta n reinterarea
social #iCsau profesional. Serviciile
!entrului de 1eabilitare 7rtoProfl sunt
asiurate de un personal califcat, medicul
D
balneo-fzioterapeut, ;inetoterapeui,
te2nicieni ortopezi, precum #i de
coordonatorul centrului de reabilitare.
Proresele lente dar constante sunt cea
mai bun soluie. )ncercarea de a face
prea multe prea repede poate s fe
duntoare #i de fapt poate s
ncetineasc recuperarea. Eei avea
nevoie de o musculatur foarte puternic
la nivelul membrului inferior #i a #oldului
pentru a putea folosi o protez. pentru
evitarea contracturilor #i a poziiei
vicioase ale articulailor.
N
Fu v spri*inii bontul pe mnerul cr*elor
sau pe braul fotoliului C scaunului cu
rotile.
Fu #edei perioade luni de timp.
Fu lsai enunc2iul n poziia Aectat
perioade mai luni de timp, nici n pat #i
nici n scaunul cu rotile.
!"
!nd stai pe scaun, repartizai-v n mod
eal reutatea pe ambele fese #i inei
picioarele apropiate.
>tilizarea unui scaun tare #i drept v va
a*uta s meninei aceast postur.
$
4#ezutul s fe mai sus dect linia
enunc2iului sau coapsei5 Stai ct mai
mult timp pe burt, astfel nct s v
forai #oldul n e,tensie.
Ginei picioarele apropiate #i atunci cnd
suntei culcat pe spate.
3 deAectare din articulaia #oldului la
amputaiile de coaps. culcat pe burt,
a#ezai o pern sub partea anterioar a
bontului. Se aplic presiune pe zona
fesier, astfel obinnd e,tensia total
posibil din articulaia #oldului. Heninei
poziia -%--$ secunde. Iacei @ serii de -%
repetri. )n cazul n care nu se poate
e,ecuta e,erciiul din poziia culcat pe
burt, se va ncerca din poziia culcat
lateral sau din ortostatism.
3 deAectare din articulaia enunc2iului la
amputaiile de amb. - n poziia culcat
sau #eznd cu enunc2iul ntins apsai
partea antero-superioar a enunc2iului #i
a#ezai o pern sub amb pentru a
facilita ntinderea tendoanelor. Heninei
poziia -%--$ secunde. Iacei @ serii de -%
repetri.
J.Exerciii de postur#ri
K
3 din poziia #eznd, cu spatele drept,
ntindei membrul rezidual contractnd
puternic coapsa timp de -%--$ secunde.
Iacei @ serii de &--% repetri.
Exerciii de tonifere al
$e$bruluiin%erior s#n#tos&
3 din poziia #eznd, cu spatele drept,
ntindei membrul e,istent, contractai
coapsa, innd laba piciorului n un2i de
L% de rade. Heninei o contracie
puternic -%--$ secunde. Iacei @ serii de
-% repetri. ?ac aceste e,erciii vi se par
prea u#oare, putei a#eza o reutate pe
tibie 4sac cu nisip, contrapriz cu mna5.
&.3 culcat pe spate, Aectai membrul
inferior e,istent #i ridicai bazinul, de pe
nivelul patului, meninnd poziia -% -$
secunde. Iacei @ serii de &--% repetri.
(ceste e,erciii sunt recomandate #i
pacienilor cu amputaie de coaps.
/,erciiile descrise n acest 2id este
recomandabil s fe e,ecutate c2iar de @
ori pe zi.
J

L. Exerciii de tonifere a $usculaturii
$e$brului in%erior a$putate 'ga$b#
i coaps#(
3 stnd culcat pe burt, cu membrele
inferioare aliniate cu planul patului,
ridicai-v membrul restant spre tavan,
contractnd musculatura fesei. Heninei-l
ridicat $--% secunde, apoi cobori-l lent #i
rela,ai-v. Iacei @ serii de -% repetri. )n
cazul n care nu putei sta pe burt,
e,ecutai e,erciiile stnd pe picioare sau
din culcat lateral. (cese e,erciii sunt mai
efciente prin aplicarea contraprizei 4mna
;inetoterapeutului5 sau a unei reuti
4sac de nisip5.
-%3 stnd culcat pe partea opus
amputaiei, ridicai-v membrul restant
spre tavan, pstrnd alinierea cu corpul.
Heninei poziia &--% secunde. Iacei @
serii de &--% repetri.
&
Exerciii de tonifere a $usculaturii
$e$brului superior
3 din poziia #eznd, ridicai-v spri*inind
pe mini, cu coatele ntinse. Heninei
poziia K-& secunde. Iacei @ serii de K-&
repetri.
3 v recomandm #i e,ecutarea diferitelor
e,erciii u#oare cu antere.

)rans%erul din pat *n c#rucior i
in+ers ,ndi+idual
3 din pat n crucior. cruciorul se a#eaz
lipit de pat, ln membrul inferior
e,istent #i se bloc2eaz cu frnele.
(#ezai o mn pe crucior #i cealalt pe
marinea patului. (plecai-v nainte #i
ridicai-v cu a*utorul membrului inferior
e,istent, transfernd corpul n crucior.
L
3 din crucior n pat. cruciorul se a#eaz
lipit de pat pe partea membrului inferior
e,istent, transfernd corpul n pat.
--. )rans%erul din pat *n c#rucior i
in+ers- "sistat
3 persoana care asist, ridic pacientul de
trenul superior cu priza sub a,il #i sub
#ezut. Heniune. se demonteaz braul
cruciorului dinspre partea patului=
Ridicarea din pat cu ajutorul cadrului
de $ers
3 piciorul sntos se a#eaz u#or n
spatele planului enunc2iului. Spri*inindu-
v pe cadru cu ambele mini, aplecai-v
nainte #i ridicai-v u#or.
(tenie. cadrul se releaz la nlimea
corespunztoare=
Planul patului s fe mai sus dect nivelul
enunc2iului 4L%M sau mai sus5, astfel
facilitm ridicarea n ortostatism.
-0.Ridicarea *n dou# c.rje
3 a#ezai cr*ele aproape de marinea
patului #i aplecai-v nainte, mutnd
centrul de reutate mai n fa, u#urnd
astfel ridicarea n poziia ortostatic. E
-%
ridicai u#or n picioare spri*inindu-v pe
ambele cr*e. Fu se recomand folosirea
cr*elor suba,ilare la pacienii protezai,
din urmtoarele cauze.
- sc2imbarea centrului de reutate care
rezult o poziie incorect #i mers
defectuos6
- strivirea unor nervi importani ceea ce va
enera durere #i c2iar leziuni permanente
la nivelul braelor #i minilor.
/ersul cu c.rje 3 Plasai cr*ele nainte,
circa @% cm.
3 Iacei un pas nainte cu membrul
e,istent, spri*inindu-v pe cr*e.
3 P#ii pn la nivelul cr*elor, sau
dincolo de ele.
-@.rcatul sc#rilor cu ajutorul c.rjelor
3 (#ezai cr*ele pe prima treapt,
spri*inii-v pe cr*e, p#ind cu membrul
e,istent pe prima treapt.
Cobor.tul sc#rilor cu ajutorul c.rjelor
3 cr*ele se menin pe acela#i treapt, v
spri*inii pe ele dup care se p#e#te pe
treapta de mai *os6
3 nu opii6
3 cobori mai nti cu membrul e,istent.
--
-D. Protezarea are un rol foarte important
att n reinterarea socio-profesional, ct
#i unul est2etic imitnd forma membrului
pierdut. ?up ce plaa c2irurical s-a
vindecat, se poate ncepe procesul de
protezare. +e2nicianul ortoped va e,ecuta
o protez provizorie, pe baza unor
msurtori individuale. ?up D-K luni se
va confeciona proteza mai performant,
cea defnitiv. +impul ntre vindecarea
bontului, primirea protezei provizorii #i a
celei defnitive difer de la o persoan la
alta.
)ipuri de proteze
PRO)E 01 !E CO"P21 3 /O!4"R1 -
C /"NON ,N)ERN !,N 2,4,CON
!E2CR,ERE
3 Picior Ae,ibil din material elastic, cu
ntritur din lemn sau fbr de carbon6
3 (rticulaie de lezn f, sau mobil6
3 (rticulaie de enunc2i blocabil, cu
frn 4mecanic, pneumatic, 2idraulic5
sau liber 4mecanic, pneumatic,
2idraulic56
3 !omponente modulare #i tubulatur din
duraluminiu, oel
sau titan6
-0
3 Han#on intern din multiform6
3 Han#on e,tern din material plastic,
r#in artifcial sau
fbr de carbon6
3 )mbrcminte cosmetic 4imit forma
membrului pierdut5,
n cazul protezelor defnitive6
3 Ii,are cu centur de #old sau peste
umr.
,N!,C"5,,
3 (mputaie la nivelul coapsei6
,N!,C"5,,
3 (mputaie la nivelul coapsei6
!E2CR,ERE
3 Picior Ae,ibil din material elastic, cu
ntritur din lemn sau fbr de carbon6
3 (rticulaie de lezn f, sau mobil6
3 (rticulaie de enunc2i blocabil, cu
frn 4mecanic, pneumatic, 2idraulic5
sau liber 4mecanic, pneumatic,
2idraulic56
3 !omponente modulare #i tubulatur din
duraluminiu,
oel sau titan6
3 Han#on intern din material siliconic care
asiur confort sporit6
-@
3 Han#on e,tern din r#in artifcial sau
fbr de carbon6
3 )mbrcminte cosmetic 4imit forma
membrului
pierdut56
3 Ii,are cu centur de #old #iCsau cu 2am
peste umr.
0-. PRO)E01 !E CO"P21 - /O!4"R1
i6sau !E0"R),C4"5,E !E 7ENNC8,
- /O!4"R1 cu 2,2)E/ C-4eg9
!E2CR,ERE
3 Picior Ae,ibil cu articulaie de lezn
mobil din compozit #i fbr de carbon6
3 Prima articulaie de enunc2i mobil
conceput la nivel mondial, cu control
electronic asiurat prin microprocesoare6
3 !omponente modulare din duraluminiu,
oel sau titan6
3 Ii,are prin vacuum sau man#on intern
din material siliconic6
3 (siur confort #i siuran sporit6
3 +elecomand pentru sc2imbarea tipului
de mers 4plimbare,
mers cu bicicleta, mers dinamic, urcat -
cobort scri, etc5.
,N!,C"5,,
3 (mputaie la nivelul coapsei6
-D
3 (mputaie la nivelul enunc2iului.
PRO)E01 !E CO"P21 - /O!4"R1 C
:"C/ !E2CR,ERE
3 Picior Ae,ibil din material elastic, cu
ntritur din lemn
sau fbr de carbon6
3 (rticulaie de lezn f, sau mobil6
3 (rticulaie de enunc2i blocabil, cu
frn 4mecanic,
pneumatic, 2idraulic5 sau liber
4mecanic, pneumatic, 2idraulic56
3 !omponente modulare din duraluminiu,
oel sau titan6
3 !up fr man#on intern, cu supap
vacuum6
3 Han#on e,tern din material plastic,
r#in artifcial sau
fbr de carbon6
3 )mbrcminte cosmetic 4imit forma
membrului pierdut5, n cazul protezelor
defnitive.
,N!,C"5,,
3 (mputaie la nivelul coapsei6
!E2CR,ERE
3 Picior Ae,ibil cu articulaie de lezn
mobil din compozit #i fbr de carbon6
-$
3 Permite o mi#care tridimensional a
#oldului, compensnd rotaia pelvisului n
timpul mersului, asiurnd o static a
corpului simetric #i un mers ec2ilibrat6
3 Permite o reducere a lunimii protezei n
faza de elan a piciorului cu scopul de a
preveni riscul mpiedicrii, sporind astfel
siurana funcional6
3 (siur un #ezut optim #i reduce
oblicitatea pelvisului la minimum6
3 Permite relarea individual a lunimii
pasului #i controlul mi#crii de pendulare
n faza de elan.
3 Permite un un2i de Ae,ie lar pentru a
facilita diferite situaii de zi cu zi.
nclarea pantofului sau urcarea ntr-o
ma#in6
3 !omponente modulare #i tubulatur din
duraluminiu, oel sau titan6
3 Han#on - co# de bazin - intern din
multiform6
3 !o# de bazin - din r#in artifcial sau
fbr de carbon cu reconstrucia formei
bazinului6
3 /ste conceput pentru a funciona doar
cu articulaia de enunc2i !-<e.
-K
2iste$ul 8"R/ON;9
7rtoProfl - aplicnd rezultatele
cercetrilor de ultim or din acest
domeniu - ofer o am lar de proteze,
adaptate necesitilor #i modului de via
al pacienilor, pacieni de vrste diferite #i
cu activiti de intensitate diferit. de la
7tto 8oc;, este un sistem de protezare
activ
conceput pentru pacienii cu amputaie de
amb. !aracteristica sa principal const
n adaptabilitatea cupei la sc2imbrile
dimensionale ale bontului, oferind astfel
posibilitatea de a folosi proteza pe tot
parcursul zilei. (vnd o protez perfect
ata#at #i amortizat 2idraulic, utilizatorul
simte denivelrile de teren #i
eventualele piedici. Prin ealizarea
sarcinilor specifce locomoiei se
prote*eaz coloana vertebral, articulaia
#oldului #i se obine un aport
2emodinamic superior fa de metoda
clasic.
7rtoProfl - partener ofcial n 1omnia al
companiei 7tto 8oc;, :ermania
0&
Proteza C-4eg9
-J
2iste$ul de dezarticulaie de old
8elix <!
1ecomandat persoanelor cu amputaii de
coaps, cu activitate fzic crescut. (*ut
pacientul s uite de ri*a fecrui pas fcut
#i s se bucure de viaa de zi cu zi.
!-<eN este un sistem de protezare
e,tern, pentru membru inferior, care
cuprinde o articulaie de enunc2i
performant controlat de
microprocesoare.
Senzor de moment
!arcas de fbr din carbon
+ub adaptor cu senzor
Sistem 2idraulic
/lectronic #i baterii
Sistemul de comand electronic prime#te
$% de informaii pe secund prin senzorul
de moment despre fora de presiune
anterioar #i posterioar la nivelul
articulaiei de lezn. Iaza de propulsare
este comandat dinamic n funcie de
un2iul de Ae,ie, a lunimii #i a frecvenei
pasului. +recerea de la plimbare u#oar la
pas alert sau c2iar alerare facndu-se
automat #i instantaneu. Servomotora#ele
asiur presiunea necesar n sistemul
-&
2idraulic #i acioneaz supapele asiurnd
Ae,ia #i e,tensia necesar, precum #i
viteza de Ae,ie #i e,tensie. (rticulaia
este stabilizat, blocat n faza n care se
efectueaz contact clci-sol. <a sfr#itul
fazei de pas articulaia se debloc2eaz #i
trecerea la faza de elan se e,ecut cu un
efort minim din partea pacientului. !a
rezultat, mi#carea este mai u#oar #i mai
natural, incluznd coborrea unei rampe
sau scri, mersul pe teren denivelat.
8ateria <i-Oon asiur funcionarea
articulaiei o zi de activitate, ncrcarea
fcndu-se n cteva ore. Purttorilor de
proteze dotate cu acest dispozitiv i ofer
confort #i siuran nemaintlnit pn n
prezent, imitnd funciile membrului
sntos. Prin senzorii de presiune #i
contact microprocesorul recunoa#te n
timp real poziia protezei n ciclul de
locomoie #i se adapteaz acesteia. >na
din componentele cele mai importante
ntr-o protez de coaps este articulaia
de enunc2i, de a crei calitate depinde n
mare msur funcionalitatea protezei.
?ezvoltarea articulaiei de enunc2i a
trecut prin procese de perfecionare,
-L
construindu-se articulaii cu 0, @, D sau $
a,e, acionate mecanic sau 2idraulic.
(cest proces nu s-a oprit la soluii te2nice.
Iirma 7tto 8oc; a dezvoltat "articulaia
intelient de enunc2i cu control
electronic, care ofer o copie fdel a
funciilor enunc2iului uman.
8elix <! redefnete $obilitatea
persoanelor cu a$putaii
de old find unica articulaie de old
$ultiaxial#
Peli, @? este o nou te2noloie de control
2idraulic a staticii #i al balansului
Celanului.
Permite o mi#care tridimensional a
#oldului, compensnd rotaia pelvisului n
timpul mersului, asiurnd o static a
corpului simetric #i un mers ec2ilibrat.
Permite o reducere a lunimii protezei n
faza de elan a piciorului cu scopul de a
preveni riscul mpiedicrii, sporind astfel
siurana funcional. Prin arcurile de
e,pansiune interate Peli, @? a*ut
iniierea fazei de elan. /neria acumulat
n faza static este folosit pentru
compensarea musculaturii lips n timpul
fazei de elan #i pentru reducerea cantitii
0%
de enerie necesar mi#crii
tridimensionale a #oldului n timpul
mersului.
"rticulaia de genunchi
/ste o articulaie cu un sinur a,, acionat
2idraulic #i comandat electronic.
0L."cte necesare pentru obinerea
deciziei de la Casa de "sigur#ri de
2#n#tate&
3 !erere tip6
3!arnet de asiurat #iCsau document
*ustifcativ - adeverin care atest
calitatea de asiurat 4talon de pensie,
adeverin de salariat56
3 !opie. carte de identitate C buletin de
identitate6
3 Prescripia medical n dou e,emplare
de la medicul specialist 4cu menionarea
casei de asiurri de sntate cu care
medicul se aA n relaie contractual #i
numrul contractului56
3 ?eclaraia pe propria rspundere, din
care s rezulte c defciena oranic sau
funcional nu a aprut n urma unei boli
profesionale, a unui accident de munc
sau sportiv6
e+aluat# de Casa Naional# de "
0-
sig
ur#riCcCll=>>o?o?o@o%A%
d
Cilindru trebuie pus sub fesa- nu
trebuie sa se distanteze, mainile incrucisate (fara
sa atinga salteaua), talpa tinuta vertical tot timpul
exercitiului. Ridicarea sezutului se realizeaza doar
cu muschii fesieri NU cu cei ai spatelui.
glinda magica
! "xercitii pentru #membrul fantoma# !
00
<a apro,imativ L$' din persoanele
amputate, membrul absent continua sa
doara ani intrei, durere cunoscuta drept
Qdurerea membrului fantomaQ, iar
medicamentele au rareori efect durabil.
Onca din -LLL, cercetatorii americani de la
8rain and Perception <aboratorR, de la
>niversitatea din !alifornia, au facut un
test, in care L persoane atinse de paralizie
pe o parte a bratului in urma unui
accident vascular au fost puse sa faca
e,ercitii cu mana cealalta, sanatoasa,
reAectata intr-o olinda, timp de -$
minute zilnic, K zile pe saptamana, timp
de o luna. Feuroloii participanti la test au
aratat ca J persoane din L au cunoscut
ameliorari remarcabile, cu aceasta
metoda, fata de persoanele tratate cu
metode traditionale de reeducare.
?atorita olinzii in care piciorul bolnav
este ascuns, iar cel sanatos se vede de
doua ori 4in realitate, si reAectata5 privirea
bolnavului percepe doua picioare valide,
capabile sa se miste normal, si transmite
creierului aceasta informatie. <a randul
sau, creierul transmite impulsul miscarii in
piciorul bolnav, a*utand la recuperarea lui
0@
mai rapid. /ste un mod de a crea circuite
noi in creier si de a pacali creierul ca are
de coordonat doua membre sanatoase,
spun specialistii.
>n emotionant articol publicat de Q!FF
2ealt2Q arata cum un soldat care avea
spasme dureroase de mai multe ori pe ora
a reusit sa renunte complet la calmante,
in doar cinci luni, in urma practicarii cu
perseverenta a e,ercitiilor. Soldatii stau pe
pat, cu piciorul invalid ascuns si piciorul
intre e,pus in fata olinzii. (stfel, oc2iul
percepe doua picioare sanatoase, care fac
diverse e,ercitii. miscari in cercuri, Ae,ari
din enunc2i ori imitarea apasarii unei
pedale.
/ interesant de stiut ca pe durata
e,ercitiilor membrul amputat zvacneste in
ritmul miscarii.
Fu se stie inca de ce persista durerile intr-
un membru amputat. !um supravietuieste
asa de puternic amintirea lui. >nii oameni
de stiinta spun ca ar f vorba de faptul ca
musc2ii pastreaza memoria durerii. (ltii
cred ca e vorba de un conAict intre ce
vede oc2iul - lipsa membrului - si
0D
semnalele inca prezente in creier pentru
membrul amputat, pe cand era intre.
0$