este biopsia) care permite detectarea precoce a neo mamar, n stadii inferioare, care cresc rata de supravieuire, echivalentul Paps testului Mamografia poate s nu detecteze cancerul ntotdeauna combinat cu examenul clinic Valoarea screeningului actual: 100 femei cu cancer, screeningul detecteaz 80; 68 detectate de mamografie, 12 de ex clinic Protocol screening prima mamografie ntre 35- 40 ani intre 40-49 la 2 ani de la 50 anual N.B. Dupa 40 anual Discutabil costul Cresterea calitatii Dubla citire Indicaii: 1. screening femei cu risc 2. evaluarea unui nodul mamar 3. mamografie bazal 4. verificare dup cancer tratat n sn controlateral Tehnic Post menstrual Doare Bilateral Dou incidene Magnificare Imagini: tumor modificri arhitecturale, prezena de spiculi calcificri mas solitar prost delimitat asimetrii de arhitectur, densitate, dilataii ductale modificri ale mamelonului sau pielii Conduit - Analiza mamografic
Gsete leziunea Este real ? Unde se afl? Ce este? Ce e de fcut?
Mamografie de calitate bun, expunere perfect, dubl citire, comparare cu mamografii precedente; sani mai deni (. fibroglandular mai mult), sni mai transpareni (mai grsoi) s vad n spaiu, leziune tridimensional, pot apare sumaii, eventual repoziionare, eventual magnificare localizare prin incidenta fa plus profil, eventual echo, magnificare dac are criterii de benignitate, stop
BIRADS (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM) LIMBAJ UNIVERSAL - 0. necesit evaluare suplimentara 1. NEGATIV 2. LEZIUNE BENIGN, NEGATIV 3. LEZIUNE BENIGNA, DAR TREBUIE URMRIT 4. LEZIUNE SUSPECT, TREBUIE VERIFICAT 5. LEZIUNE SIGUR MALIGN, TREBUIE BIOPSIAT Birads 4
Fibroadenom mamar BIRADS 2
Mamografie digitala
ECHOGRAFIA MAMAR Nu este metod screening Poate diferenia bine formaiunea solid de cea chistic Poate ghida puncia biposie Th: sond 7, 5 Mhz Caracteristici: buna delimitare Axul lung paralel cu tegumentul DAR exist ntotdeauna excepii!!!!! Chistul fr ecouri interne, are ntrire posterioar Sonoelastograma Studii Doppler nc neconcludente Echo mamar
Chist
Tumor solid
ALTE METODE
RMN - valoare cert - detecteaz sub 1 cm, dar scump; curba lunga de invatare CT cu emisie de pozitroni Scintimamografie cu Th 99 Atenie: tumor la femeie sub 30 ani, totui mamografie
ECHOGRAFIA GINECOLOGIC Tumori pelvi abdominale: - Confirmare - Determ dimens, structur intern ( sg, septuri, puroi, lq seros), contur - Stabilire origine i raporturi anatomice - Determ altor anomalii, care s sugereze caracterul de mg (ascit, lez metatstatice) Chisturi ovariene (sugereaz endometrioz, ch dermoid) Doppler color, Doppler pulsat, 3D color (vede zone de neovascularizaie) Ghidaj aspirativ Echografia in ginecologie Sarcina extrauterin Mola hidatiform Ginecologia pediatric Monitorizare ovulaie Sonohisterografie (Echovist) Protocoale FIV (monitorizare, recoltare ovocite, embriotransfer), reducie embrionar Uter structur, dimens grosime endometru (menopauz, BTB ) localizare fibroame localizare sterilet
evaluare FSV Douglas Ovar normal
Ovar polichistic
Chist ovarian
Chist dermoid
Chist hemoragic/endometriozic
Cancer ovarian
Monitorizare ovulatie
Stimulare ovariana
Sd hiperstimulare ovariana
Uter
Uter sectiune longitudinala
Endometrul
Endometru gros
Dispozitiv intrauterin
Sonohisterografie
Sonohisterografie
Sarcina ectopica
Sarcina molara
Mola partiala
Fibroame uterine
Fibrom uterin
ECHOGRAFIA OBSTETRICAL 3,5 i 5 MHz Scanare n timp real Acum 3D i 4D Modul M pt BCF National Institute Of Health NU recomand screeningul de rutin n sarcin Ce poate face eco n sarcin? Confirm sarcina intrauterin (TV 4 sa ngroarea decidual, sacul corionic; 5sa sac corionic de 5-15 mm, TA 6SA) Exclude sarcina ectopic Afirm viabilitatea BCF (TV 6SA, TA 8 SA) Determin vrsta gestaional Investigheaz cauzele de sngerare (localizeaz placenta, hematom retroplacentar)
Primul trimestru: sac gestaional ecou embrionar yolk sac vezicul vitelin msurtori: CRL BCF Evaluare uter, ovare Nr embrioni NB mol: ecouri, chiste luteinice 6 SA
6 SA
6 SA
12 SA
Echo 12 SA
Echo 3D 12 SA
Translucena nuchal
Translucena nuchal
Trimestrul II
MSURTORI: DBP, FL, CA,CC Raport CC-CA Cap fetal (planul DBP) Cord fetal Abdomen: stomac, ficat, vena ombilical, rinichi, VU , Membre (4, mobilitate) Coloana vertebral LA CO Placent (localiz, structur, grad de maturare), DPPNI Echo 22SA
Msurarea DBP
Polihidramnios: punga cea mai amre peste 8 cm, total peste 24 anomalii SNC (anencefal, hidrocefal, encefalocel) Tub dig (gastroschisis, omfalocel, fistula tr esof, atrezei duodenal,) Ap resp (hipoplzei pulm, chilotorax) Oligoamnios: IUGR, malf tract urinar, (punga cam mai mare sub 2, total sub 6) Anomalii detectabile echografic: Hidramnios Anomalii SN: hidrocefalie, anencefalie, microcefalie, defect de tub neural (spina bifida, encefalocel, meningomielocel) Anomalii torace (displazii scheletice, osteogeneza imperfecta) Anomalii abdomen (hernie diafragmatic, atrezie esof, obstr intestinale, defecte perete ant abd . gastroschisis, omfalocel Anomalii genitourinare (rinichi polichistic, maladii obstructive, agenezie sau disgenezie renal) Anomalii schelet (membre scurte, incomplete, osteogeneza imperfecta . fracturi osoase)
Scorul biofizic Manning Miscri resp 30 sec, n 30 minute MFA cel puin 3 n 30 min Tonus fetal cel puin o flexie extensie flexie reactivitate: accelerare de cel puin 15 bpm cel puin 15 sec la MFA, n exam de 10-20 min LA o pung de cel puin 2 cm n dou planuri perpendiculare
Studiul fluxurilor Doppler A. uterin A. ombilical A. cerebral medie Doppler color cordon, creier (poligonul Willis), IUGR