Sunteți pe pagina 1din 83

Mamografia

Investigaie screening, nu diagnostic (dg


este biopsia) care permite detectarea
precoce a neo mamar, n stadii inferioare,
care cresc rata de supravieuire,
echivalentul Paps testului
Mamografia poate s nu detecteze
cancerul
ntotdeauna combinat cu examenul
clinic
Valoarea screeningului actual:
100 femei cu cancer, screeningul
detecteaz 80; 68 detectate de
mamografie, 12 de ex clinic
Protocol screening
prima mamografie ntre 35- 40 ani
intre 40-49 la 2 ani
de la 50 anual
N.B. Dupa 40 anual
Discutabil costul
Cresterea calitatii
Dubla citire
Indicaii:
1. screening femei cu risc
2. evaluarea unui nodul mamar
3. mamografie bazal
4. verificare dup cancer tratat n sn
controlateral
Tehnic
Post menstrual
Doare
Bilateral
Dou incidene
Magnificare
Imagini:
tumor
modificri arhitecturale, prezena de
spiculi
calcificri
mas solitar prost delimitat
asimetrii de arhitectur, densitate,
dilataii ductale
modificri ale mamelonului sau pielii
Conduit - Analiza
mamografic

Gsete leziunea
Este real ?
Unde se afl?
Ce este?
Ce e de fcut?

Mamografie de calitate bun, expunere
perfect, dubl citire, comparare cu
mamografii precedente; sani mai deni (.
fibroglandular mai mult), sni mai
transpareni (mai grsoi)
s vad n spaiu, leziune tridimensional,
pot apare sumaii, eventual repoziionare,
eventual magnificare
localizare prin incidenta fa plus profil,
eventual echo, magnificare
dac are criterii de benignitate, stop

BIRADS (BREAST IMAGING
REPORTING AND DATA SYSTEM)
LIMBAJ UNIVERSAL
- 0. necesit evaluare suplimentara
1. NEGATIV
2. LEZIUNE BENIGN, NEGATIV
3. LEZIUNE BENIGNA, DAR TREBUIE
URMRIT
4. LEZIUNE SUSPECT, TREBUIE
VERIFICAT
5. LEZIUNE SIGUR MALIGN, TREBUIE
BIOPSIAT
Birads 4

Fibroadenom mamar BIRADS 2

Mamografie digitala




ECHOGRAFIA MAMAR
Nu este metod screening
Poate diferenia bine formaiunea
solid de cea chistic
Poate ghida puncia biposie
Th: sond 7, 5 Mhz
Caracteristici: buna delimitare
Axul lung paralel cu tegumentul
DAR exist ntotdeauna excepii!!!!!
Chistul fr ecouri interne, are
ntrire posterioar
Sonoelastograma
Studii Doppler nc neconcludente
Echo mamar






Chist


Tumor solid

ALTE METODE

RMN - valoare cert - detecteaz sub
1 cm, dar scump; curba lunga de
invatare
CT cu emisie de pozitroni
Scintimamografie cu Th 99
Atenie: tumor la femeie sub 30 ani,
totui mamografie

ECHOGRAFIA GINECOLOGIC
Tumori pelvi abdominale:
- Confirmare
- Determ dimens, structur intern ( sg, septuri, puroi,
lq seros), contur
- Stabilire origine i raporturi anatomice
- Determ altor anomalii, care s sugereze caracterul
de mg (ascit, lez metatstatice)
Chisturi ovariene (sugereaz endometrioz, ch
dermoid)
Doppler color, Doppler pulsat, 3D color (vede
zone de neovascularizaie)
Ghidaj aspirativ
Echografia in ginecologie
Sarcina extrauterin
Mola hidatiform
Ginecologia pediatric
Monitorizare ovulaie
Sonohisterografie (Echovist)
Protocoale FIV (monitorizare,
recoltare ovocite, embriotransfer),
reducie embrionar
Uter
structur, dimens
grosime endometru (menopauz, BTB )
localizare fibroame
localizare sterilet

evaluare FSV Douglas
Ovar normal

Ovar polichistic

Chist ovarian

Chist dermoid

Chist
hemoragic/endometriozic

Cancer ovarian

Monitorizare ovulatie

Stimulare ovariana

Sd hiperstimulare ovariana

Uter

Uter sectiune
longitudinala

Endometrul

Endometru gros

Dispozitiv intrauterin

Sonohisterografie

Sonohisterografie

Sarcina ectopica

Sarcina molara

Mola partiala

Fibroame uterine

Fibrom uterin

ECHOGRAFIA
OBSTETRICAL
3,5 i 5 MHz
Scanare n timp real
Acum 3D i 4D
Modul M pt BCF
National Institute Of Health NU
recomand screeningul de rutin n
sarcin
Ce poate face eco n sarcin?
Confirm sarcina intrauterin (TV 4 sa
ngroarea decidual, sacul corionic; 5sa
sac corionic de 5-15 mm, TA 6SA)
Exclude sarcina ectopic
Afirm viabilitatea BCF (TV 6SA, TA 8 SA)
Determin vrsta gestaional
Investigheaz cauzele de sngerare
(localizeaz placenta, hematom
retroplacentar)

Protocol sarcin
1. echo confirmare
2. echo morfologic (S11.12 pliu nuchal,
S15-16, S 22.24, S 30.32)
3. ECHO trimIII (greutate, LA, placent,
scor biofizic)

Primul trimestru:
sac gestaional
ecou embrionar
yolk sac
vezicul vitelin
msurtori: CRL
BCF
Evaluare uter, ovare
Nr embrioni
NB mol: ecouri, chiste luteinice
6 SA

6 SA

6 SA

12 SA


Echo 12 SA

Echo 3D 12 SA

Translucena nuchal

Translucena nuchal



Trimestrul II


MSURTORI: DBP, FL, CA,CC
Raport CC-CA
Cap fetal (planul DBP)
Cord fetal
Abdomen: stomac, ficat, vena ombilical, rinichi, VU ,
Membre (4, mobilitate)
Coloana vertebral
LA
CO
Placent (localiz, structur, grad de maturare), DPPNI
Echo 22SA



Msurarea DBP









Polihidramnios: punga cea mai amre peste 8 cm,
total peste 24
anomalii SNC (anencefal,
hidrocefal, encefalocel)
Tub dig (gastroschisis,
omfalocel, fistula tr esof, atrezei duodenal,)
Ap resp (hipoplzei pulm,
chilotorax)
Oligoamnios: IUGR, malf tract urinar, (punga cam
mai mare sub 2, total sub 6)
Anomalii detectabile echografic:
Hidramnios
Anomalii SN: hidrocefalie, anencefalie, microcefalie, defect de
tub neural (spina bifida, encefalocel, meningomielocel)
Anomalii torace (displazii scheletice, osteogeneza imperfecta)
Anomalii abdomen (hernie diafragmatic, atrezie esof, obstr
intestinale, defecte perete ant abd . gastroschisis, omfalocel
Anomalii genitourinare (rinichi polichistic, maladii obstructive,
agenezie sau disgenezie renal)
Anomalii schelet (membre scurte, incomplete, osteogeneza
imperfecta . fracturi osoase)

Scorul biofizic Manning
Miscri resp 30 sec, n 30 minute
MFA cel puin 3 n 30 min
Tonus fetal cel puin o flexie extensie flexie
reactivitate: accelerare de cel puin 15 bpm
cel puin 15 sec la MFA, n exam de 10-20
min
LA o pung de cel puin 2 cm n dou
planuri perpendiculare

Studiul fluxurilor Doppler
A. uterin
A. ombilical
A. cerebral medie
Doppler color cordon, creier
(poligonul Willis), IUGR