VEZICA URINARĂ

ANATOMIE
PATOLOGIE

Dr. Dan MANIU

 VEZICA URINARĂ
 Organ musculomembranos
 Cavitar
 Cu funcţie de rezervor
 Situat:
– Anterior de rect şi / sau uter
– Posterior de simfiza pubiană
 Gradul de umplere şi secţiunea determină
aspectul (forma) ecografic.
 ANATOMIE ECOGRAFICĂ
 PERETE ecogen de 4 mm bazal şi de 3 mm
în rest
– Strat intern – mai ecogen – mucoasa şi interfaţa
ei cu lichid
– Strat mediu – hipoecogen – musculara
– Strat extern – ecogen – seroasa, interfaţa cu
organele vecine
 CONŢINUT – pur transonic - omogen
 Raporturi ecografice ale V.U.
 Anterior: simfiza pubiană – zona ecogenă
cu con de umbră posterior
 Posterosuperior: anse intestinale
 Posterior: corpul uterin, recesul peritoneal
retrovezical – la femeie, rectul – la bărbat
 Inferior: la bărbaţi – prostata şi veziculele
seminale, la femeie – colul uterin şi vaginul
 Lateral: m. ridicători anali, obturatorul int.
 Secţiune transversală
suprapubiană
 V.U. – forma trapezoidală sau patrulateră
 Contur regulat, net delimitat în plenitudine,
plisat în semirepleţie
 Perete anterior (sup. pe ecran)
 Perete post (inf. pe ecran)
 Postero-median inf.
– Femei: corp uterin, ovare
– Bărbaţi: prostata, veziculele seminale
 SECŢIUNE SUPRAPUBIANĂ
mediosagitală
 V.U. forma ovoidală (în funcţie de umplere)
 Perete anterior (sup. pe ecran)
 Perete posterior (inferior pe ecran)
 Raport post:
– Femei: Uterul (imagine piriformă parenchimatoasă, 60 – 70 / 40
– 45 mm); colul, vaginul în prelungire
– Bărbaţi: prostat şi veziculele seminale
Se mai văd: trigonul, colul, orificiile uretrale (paramedian).
DIMENSIUNILE ŞI VOLUMUL
V.U.
 Ax transversal: 9 cm
 Ax vertical: 11 cm
 Ax sagital: 7 cm
 Volum: 300 – 600 cmc
– V = A x B x C x 0,49 cmc
Unde A – diametrul transversal
B – diametrul vertical
C – diametrul sagital (în cm)
 METODOLOGIA DE
EXAMINARE
 V.U. în plenitudine maximă
 Traductor: liniar sau sector, 3,5 sau 5 MHz,
endorectal, endovezical.
 Zona de abord: suprapubian, transperineală,
endorectală, endovezicală.
 Manevre de poziţie cu bolnavul
 Secţiuni: transversale, sagitale, oblice.
 SEMIOLOGIE
ECHOGRAFICĂ
 Imagini înlocuitoare de spaţiu endovezical
 Modificări de perete
 Modificări ale conţinutului lichidian
 Malformaţii vezicale
 Modificarea funcţiei de rezervor
IMAGINI INLOCUITOARE DE
SPŢIU ŞI CONŢINUT
ENDOVEZICAL
 Calculi (mobili, aderenţi)
 Depozit decliv
 Cheaguri de sânge
 Corpi străini
 Sonde cu balonaş
 Formaţiuni tumorale protruzive
 MODIFICĂRI DE PERETE
V.U.
 Hipertrofii
 Inflamaţii
 Tumori
 Hematoame
 MALFORMAŢII V.U.
 Dedublare
 Diverticoli congenitali
 Chiste congenitale
 Megavezică
 Extrofie vezicală
 Ureterocel congenital
 MODIFICAREA FUNCŢIEI DE
REZERVOR
 Necesită aprecierea volumului pre şi
postmicţional
 Reziduu vezical postmicţional
 Staza vezicală obstructivă (congenitală sau
dobândită – adenom, cancer prostatic, stricturi
uretrale, prostatită ac., calculi vezicali
inclavaţi în col sau uretra prostatică, polipi
plonjanţi)
 Vezica neurogenă
 TUMORILE V.U.
 BENIGNE (papiloame)
 MALIGNE (carcinom, sarcom)
 FORMAŢIUNI ECHOGRAFICE
endovezicale sesile sau pediculate ataşate la
perete
 Limita detectării ecografice: 5 – 10 mm la
cele pediculate şi 20 mm la cele sesile
 TUMORILE V.U.
SE URMĂREŞTE:
 MOBILITATEA formaţiunii a V.U.
 SIMETRIA, asimetria V.U.
 RIGIDITATEA V.U.
 RELAŢIA cu organele din jur
 ADENOPATII
 HIDRO-URETERONEFROZA (uni, bilaterală)
 METASTAZE în organe abdominale (ficat)
 T.N.M.
 Stadiul I: neregularităţi şi îngroşări parietale, fără
modif. Structurii şi continuităţii, mobilitate normală
 Stadiul II: stadiul I + afectarea continuităţii
mucoasei, fără afectarea celorlalte straturi (leziuni
limitate la mucoasă)
 Stadiul III: interesează toate straturile peretelui, nu
invadează organele de vecinătate, mobilitate
păstrată
 Stadiul IV: invadarea organelor din jur, pierderea
mobilităţii, “VEZICA FIXATĂ”, rigidă.
 T.U. Vezicale – diagnostic
diferenţial
Se face cu:
 Litiaza vezicală (calculi fixaţi)
 Corpi străini endovezicali
 Endometriomul
 Cancer prostatic ce invadează trigonul
 Tuberculoza vezicii urinare
 Lobul median al adenomului de prostată
 Cheaguri sanguine (hiperecogene, inomogene,
mobile sau fixate)