DISCOPATIA

LOMBAR
DISCOPATIA LOMBAR
Definitie:
- este o alunecare a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa,
cauzand durere, amorteala si slabiciune muscular ape acea radacina
nervoasa cu integritate a nucleului pulpos.
Anat omia : - vertebre
- discuri intervertebrale
Discul are forma corpurilor vertebrale si prezinta la periferie o serie de lame
concentrice de tesut fibrocartilaginos ( inelul fibros), iar in centru o
substanta gelatinoasa (nucleu pulpos)
Frecvent se intalneste la nivelul discului L4-L5; L5-!
Biomecanica:
"oloana vertebrala este un segment osos comple#, datorita structurii sale.
$iscarile coloanei vertebrale sunt comple#e, ele rezulta din cumularea
deplasarilor unitare ale corpilor vertebrali prin intermediul discurilor
intervetebrale.
Flexia:
- musc%ii principali- abdominalii anterolaterali.
Rotatia:
- musc%ii principali- oblicii abdominali
Extensia:
- musc%ii principali- iliocostal, lungul dorsal, sacrolombarul, patratul
lombar
Etiopatologie:
- olicitari ma#ime ale coloanei vertebrale prin ridicarea greutatilor in
pozitii incorecte.
- &bezitate
- 'ozitie ortostatica prelungita
Clasificae:
- tadii evolutive (
!. 'rotuzie simpla- suferinta ligamentara( durere vie)
). *ernie subligamentara a discului- poate intra saculdural( suferinta in
lombosciatica)
+. *ernie transligamentara posterioara
Simptome:
- durere violenta cu iradiere in flancuri( frecvent dreapta )
- contractura musculara
Tatament:
- pentru stadiile usoare- ,inetoprofila#ie si ,inetoterapie
- in stadiul final, cel mai accentuat- tratament c%irurgical.
Potocol !inetoteape"tic:
O#iecti$e:
- asuplizarea coloanei vertebrale lombare
- tonifierea musculaturii slabe(musc%ii abdominali si e#tensorii
lombari)
- controlul posturarii coloanei vertebrale
- cresterea-mentinerea fortei musculare
E$al"ae:
!. .namneza
). /#amen obiectiv general
- aspectul fizic(faciesul rigid, congestic )
- atitudinea(antalgica)
- mersul(rigid, antalgic)
+. 0ilantul articular si muscular
1rebuie sa se parcurga cele 5 etape, sa se respecte pozitia de referinta,
apreciindu-se cat mai corect posibil amplitudinea de la care se porneste.
Teapia %"eii:
4. antiinflamatoare, unguente antiinflamatoare, antialgice
5. comprese cu g%eata-calde- termoterapie
Post"ai:
&' Antalgice:
2. Din decubit dorsal(
"u o perna sub cap si umeri, un rulou sub genunc%iastfel incat acestia
sa fie flectati iar talpile pe sol.
"u genunc%ii si coapsele flectate, gambele spri3inindu-se pe un rulou
4. Din decubit ventral
"u o perna mai mare se mai dura sub abdomen astfel incat coloana
lombara sa se cifozeze.
5. Din decubit lateral
"u coapsele si genunc%ii flectati astfel incat coloana lombara sa se
cifozeze
6. Din ortostatism
"u spatele la perete iar zona lombara presata de perete
(' Post"ai coecti$e si miscai coti%iene %elo%o)ante:
!7.8n decubit dorsal dorsal cu genunc%ii flectati, pernite sub umeri.
!!.8n decubit lateral cu coapsele si genunc%i in fle#ie.
!). 8n pozitia asezat, linia genunc%ilor trebuie sa fie deasupra liniei
soldurilor cu !7
7
, spatele lipit de spatarul scaunului.
!+. 9idicarea greutatilor de 3os prin fle#ia genunc%ilor si a coapselor sau
prin pozita ia de : cumpana; cu aplecarea trunc%iului pe un genunc%i
care se flecteaza, celalalt picior ramanand intins inapoi.
!4..plecarea in fata(la masa sau c%iuveta) prin flectarea soldurilor.
"rearea cat mai rapid de conditii biomecanice favorabile posturii
antalgice.
Mo#ili)ai: - pasiva
- pasivo-activa
- activa
$entinerea fortei musculare a paravertebralilor inferiori, fesierilor,
e#ercitii de stretc%ing.
Pogam pofilactic:
- instruirea bolnavilor asupa principalilor factori de
risc(supraponderabilitatea, frigul, umezeala, miscari bruste- necontrolate,
purtarea de greutati).
.'1.$.<. D8"&'.18. L&$0.9.
8
'auza intre
e#ercitii
) minute
/D8<1. ! /D8<1. ) /D8<1. +
- in decubit dorsal membrele
superioare pe langa corp
abdomenul incordat , lomba
atinge solul, poacientul e#ecuta
fle#ii si e#tensii ale gleznelor
(!#5);
- in decubit dorsal cu mainile la
ceafa , se trage un genunc%i la
piept , apoi ambii concomitant
(!#5);
- in decubit dorsal palmele
la ceafa genunc%ii flectati
talpile pe sol pacientul
contracta abdomenul si
impinge lomba spre sol
concomitent cu
basculareaa bazinului (se
ridica doar fesele fara a
desprinde lomba de pe
sol), se va mentine 2 sec
(!#5);
- in decubit dorsal membrele
superioare pe langa corp
abdomenul incordat , zona
lombara atinge solul, poacientul
e#ecuta fle#ii si e#tensii ale
genunc%ilor (!#5);
- in decubit dorsal cu membrele
inferioare intinse spri3inite pe
perete ; se e#ecuta abductii si
adductii cu incrucisarea
membrelor inferioare (!#5);
- din asezat pe banca
(calare) tinand in maini o
bara cu role se e#ecuta
deplasari ale rolei prin
aplecari si reveniri ale
trunc%iului (!#5);
- in decubit dorsal cu genunc%ii
intinsi , pacientul trage cu mainile
un genunc%i la piept concomitent
cu fle#ia capului; se e#ecuta
alternativ-simultan ; (!#5);
- in decubit lateral coapsele usor
flectate, ,inetoterapeutul in
spatele pacientului, cu o mana
impinge usor umarul iar cu
cealalta de pelvis; pacientul se
opune (!#5);
- asezat pe scaun
genunc%ii departati ,
pacientul e#ecuta fle#ia
trunc%iului atingand solul
cu mainile (!#5);
- in decubit dorsal bratele sus
genunc%ii flectati la 67
7
, talpile
pe sol; se impinge lomba spre pat,
se contracta abdomenul si se
basculeaza sacrul spre inainte ,
revenire (!#5);
- in decubit lateral genunc%ii
flectati , ,inetoterapeutul in
spatele pacientului, cu o mana
stabilizeaza bazinul iar cu cealalta
opune rezistenta pe fata anterioara
a genunc%iului pacientul e#ecuta
fle#ia coapsei
- asezat pe scaun genunc%ii
departati , pacientul e#ecuta fle#ia
trunc%iului atingand solul cu
mainile (!#5);
Post"ai
- in decubit dorsal cu genunc%ii flectati, cu pernite sub umeri;
- in decubit lateral cu coapsele si genunc%ii in fle#ie;
- in pozitia asezat, linia genunc%ilor trebuie sa fie deasupra liniei soldurilor !7
7
spatele lipit de spatarul
scaunului;
- ridicarea greutatilor de 3os prin fle#ia genunc%ilor si a coapselor sau prin zona de :cumpana : cu
aplecarea trunc%iului pe un genunc%i care se flecteaza , celalalt piocior ramanand intins inapoi;
- aplecarea in fata, la masa sau c%iuveta prin flectarea soldurilor.