PROGRAMUL WILLIAMS; ASUPLIZARE LOMBARA & TONIFIEREA

TRUNCHIULUI INFERIOR

1. Decubit dorsal : Faza 1

se flecteaza si
se extind Asuplizarea trunchiului inferior prin exercitii de remobilizare a
genunchii. coloanei lombare, basculari de bazin, intinderea musculaturii
Repetari : paravertebrale si iliopsoas-ului (are si rol de extensor al coloanei
lombare).

2.
Decubit dorsal : se trage cu mainile un genunchi la piept, incercand
atingerea lui cu fruntea ; se procedeaza apoi la fel cu celalat genunchi.

3.
Ca la exercitiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi.

4.

Decubit dorsal, cu mainile sub cap : se trage un genunchi la piept cat

mai mult, apoi celalalt, apoi amandoi. Se poate creste dificultatea exercitiului
combinand-ul cu exercitiile 2 si 3 : genunchi la piept prins cu mainile si
atingerea lui cu fruntea.

5.
Decubit dorsal : cu bratele ridicate pe langa cap in sus, genunchii flectati
in unghi drept, talpile pe pat : se impinge lomba in pat, se contracta abdominalii, se
salta usor sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta.

6. Sezand pe un scaun, cu genunchii mult indepartati : se apleaca cu mainile inainte

astfel incat sa atinga solul de sub scaun; se mentine aceasta aplecare 4 – 5secunde, se revine,
apoi se repeta.

Fiecare exercitiu al fazei se executa de 5 – 15 ori, intreg

programul repetandu-se de 2 – 3 ori pe zi. Faza 1 dureaza 10 – 14 zile;
intervalul poate fi scazut sau crescut in functie de evolutia clinica a
pacientului.

POGANGEANU ANDREI
Fiziokinetoterapeut
Cod C44095
 Faza 2

Decubit dorsal, cu genunchii flectati, talpile pe

7. pat : se apleaca genunchiispre dreapta, apoi spre stanga
pana ating patul.
Repetari :
Dupa circa doua saptamani, in partea a doua a stadiului
subacut exercitiile devin mai complexe, adaugandu-li-se cele din faza a
doua a acestui program.

8.
Decubit dorsal : calcaiul drept se aseaza pe genunchiul stang; se
executa o abductie cat mai ampla a soldului drept tinzand sa atinga patul cu
genunchiul, apoi se inverseaza.

9.
Decubit dorsal : se ridica alternativ cate un membru inferior cat
mai sus (pana la limita durerii) cu genunchiul perfect intins.

10.

In ortostatism : genuflexiuni cu mainile in sprijin pe spatarul

scaunului, spatele ramanand perfect drept, calcaiele ramanand pe sol.

11.

Pozitia de “cavaler servant”, corpul aplecat pe

coapsa ridicata la 90º, sprijin si pe sol cu mainile : se
intinde genunchiul de sprijin executand si o balansare
care trebuie sa intinda iliopsoasul.
 Dupa ce veniti la control si numai sub
Faza 2 - continuare supraveghere de specialitate si cu acordul
neurochirurgului

13. In aceasta perioada se fac si exercitii din atarnat la spalier.

12.

Pentru exercitiile 12, 13, 14, 15, 16 pozitia este cu spatele la spalier, mainile
deasupra capului prind bara cu palmele inainte.
12.Ridicarea genunchilor la piept. Repetari :
13. Balans stanga – dreapta a membrelor inferioare intinse (ca
un pendul).

14.
15.

14. Rotare stanga – dreapta a genunchilor flectati. Repetari

:
15.Semisuspendare, sprijin si pe picioare la sol (sold si
genunchi la 90º) : se face bascularea inainte – inapoi a bazinului.

16.
17.

16. Aceeasi pozitie ca la exercitiul 15, dar basculari laterale

(stanga – dreapta) a bazinului. Repetari :

Pentru exercitiile 17,18,19 pozitia este cu fata la spalier,

mainile prind bara cu palmele spre zid.
17. Redresarea bazinului.

19. 18. Pendularea bazinului si a membrelor inferioare intinse

18. spre stanga – dreapta. Repetari :
19. Cu picioarele pe o bara se excuta cifozari lombare.
Repetari :

Faza 2 dureaza 10 – 14 zile; intervalul poate fi scazut sau

crescut in functie de evolutia pacientului.
 Faza 3

20. Decubit dorsal, cu genunchii Are doua mari obiective :

flectati : se impinge lomba spre pat, A.continuarea asuplizarii
se basculeaza in sus sacrul (lomba lombare ( 20-27 ) si B.
ramane mereu in contact cu patul), (28-34) tonifierea
Treptat se executa aceleasi miscari lombare si ale bazinului , dar cu se contracta peretele abdominal.
genunchii tot mai putin flectati pana ajung sa fie complet intinsi. musculaturii slabe.

21.

In ortostatism, la perete,taloanele la 25 – 30 cm. de acesta : se aplica sacrul si

lomba (aplatizate) pe perete; se apropie treptat calcaielede perete, mentinand contactul
lombei cu acesta.

22.
Decubit dorsal: se excuta bicicleta, cu pelvisul mult basculat inainte.

23.
Exercitii pentru intinderea flexorilor soldului (muschi ce lordozeaza
coloana lombara si retractura lor limiteaza mobilitatea lombara) –
conform diagonalelor Kabat.

D1F : m.i. in “pozitie alungita”, adica de pornire a diagonalei : genunchiul

flectat usor la marginea mesei, gamba fiind sub nivelul acesteia : priza pe fata
dorsala a piciorului si peste genunchi; se realizeaza o contrarezistenta de
izometrie, apoi o relaxare (tehnica “tine – relaxeaza”).

24.
Decubit lateral pe partea opusa soldului de lucrat : soldul si
genunchiul homolaterale sunt puternic flectate (ceea ce basculeaza
inainte pelvisul) ; soldul de deasupra hiperextins : priza pesub
genunchi (care si sustine in aer m.i. respectiv), priza si pe sold;
contrarezistenta la tendinta de flexie a CF a pacientului ; contractie
izometrica apoi relaxare.

25. D2F : membrele inferioare in pozitie alungita (de pornire), genunchiul

intins; contrarezistenta prin priza pe fata anterolaterala a coapsei si pe
fata dorsala a antepiciorului.

Schema realizeaza intinderea tensorului fascia lata prin

tehnica “ tine – relaxeaza”
 Faza 3 – plansa I

26. Exercitii pentru intinderea extensorilor lombari, care se

realizeaza mai bine executand “hold – relax”- ul pe antagonisti
(musculatura flexoare) decat pe agonisti (musculatura paravertebrala).

Decubit dorsal, CF si G la 90º : priza peste genunchi si sub taloane;

pacientul trage genunchii la piept, miscare contrata de kinetoterapeut; in acelasi timp se
opune incercarii de rotatie (kt – ul incearca sa miste gambele ca pe niste leviere, intr-o
parte si in alta). Izometria astfel realizata (pe flexie si rotatie de sold) tonifica flexorii ,
dar in special relaxeaza extensorii trunchiului.

27.

Din sezand, cu membrele inferioare intinse, se executa miscarea de “despicare”

: mana dreapta a pacientului prinde treimea inferioara a propriului antebrat opus; cuplul
celor doua membre superioare astfel realizat se plaseaza spre lateral inspre coapsa stanga;
concomitent capul se flecteaza; kinetoterapeutul contreaza prin priza pe frunte flexia
capului si prin priza pe mana stanga incercarea de ridicare a “securii” (se executa tehnica
hold – relax).

28. Pe masura ce forta si flexibilitatea trunchiului inferior se
amelioreaza, exercitiul se va executa cu genunchii tot
mai intinsi, dar avand grija ca delordozarea sa fie
pastrata.
Tonifierea musculaturii trunchiului, respectiv a musculaturii
abdominale si extensoare lombare. Scopul este ca trunchiul inferior
in ortostatism sa realizeze, in primul rand, mentinerea unei pozitii
neutre a pelvis-ului si, in al doilea rand, sa creeze o presiune
abdominala de preluare a unei parti dein presiunea transmisa
discurilor.

In decubit dorsal, cu genunchii la 90° si lipiti unul de altul, talpile pe

pat : se incearca ridicarea lor spre tavan, dar kinetoterapeutul contreaza
miscarea.Tot timpul exercitiului lomba trebuie sa fie in contact cu patul. Este
exercitiul ce determina cea mai buna cocontractie (musculatura lombara si cea
abdominala).

29.
Decubit dorsal, genunchii flectati, talpile pe pat : se ridica
capul – umerii – trunchiul (bratele intinse inainte) pana cand palmele
ajung la circa 10 cm. deasupra genunchilor. Se revine, apoi se repeta (se
tonifica dreptii abdominali).

30.
Pozitie patrupeda, pentru corijarea lordozei : se suge puternic
peretele abdominal ; se mentine 5 - 6 secunde, apoi se revine ; se repeta
(se tonifica transversul abdominal).
 Faza 3 – plansa II

Este cel mai complex, determinand concomitent cea

31. mai buna contractie musculara a tuturor grupelor interesate. Se
desfasoara in 4 timpi, din decubit dorsal cu genunchii la 90º si
talpile pe pat :

1 – se duce lomba in jos, presand planul patului :

kinetoterapeutul controleaza, cu mana sub lomba, executia
cotecta;

2 – se basculeaza sacrul si coccisul in sus, lomba

ramanand insa presata pe pat : se contracta izometric fesierii
mari;

3 – se ridica capul – trunchiul cu bratele inainte spre

coapse;

4 – in maini un cordon elastic relativ dur, de care se

trage inspre lateral (mainile cu palmele in sus); se mentine asa 5
– 6 secunde, apoi se revine.

32.
Decubit dorsal, cu soldurile si
genunchii la 90º : pacientul isi trage genunchii
la piept dar kinetoterapeutul se opune;
concomitent acesta cauta sa roteasca gambele
ca pe niste leviere, dar pacientul se opune.
33.
Decubit dorsal, cu
soldurile si genunchii flectati la
90º (pozitia de pornire este ca la
exercitiul 32) : pacientul duce
ambii genunchi uniti spre planul
patului; la excursia maxima a
miscarii se executa izometria
(kinetoterapeutul se opune
miscarii).

34. Decubit dorsal, cu membrele inferioare intinse (dar se mentine

delordozarea) : kinetoterapeutul, cu antebratul sub treimea distala a coapselor,
incearca sa le ridice, dar pacientul se opune; concomitent cu cealalta mana apuca
picioarele si le trage spre el, dar pacientul se opune.

Exercitiile 32,33 si 34 tonifica si musculatura rotatorie a trunchiului inferior.

Faza 3 dureaza 10 – 14 zile; intervalul poate fi crescut sau scazut in functie de
evolutia pacientului.