Bolile cardiovasculare sunt frecvente in Romania?

Bolile cardiovasculare reprezinta principala cauza de deces la

nivel mondial - responsabile de peste jumatate din decesele
anuale la nivel european si de 2/3 din decesele inregistrate
anual in Romania!

Ateroscleroza este specifica doar varstelor adulte?

NU! Ateroscleroza debuteaza inca de la varste tinere (studii
recente au evidentiat ca 1 din 6 adolescenti prezinta deja leziuni
aterosclerotice!), se dezvolta lent si silentios, de-a lungul mai
multor ani (peste 1/2 din barbatii de 40 de ani au deja leziuni
aterosclerotice!), iar in momentul aparitiei simptomelor este de
obicei avansata. Decesul de cauza cardiaca, infarctul miocardic
acut i accidentul vascular cerebral apar adeseori brusc, iar
interventia terapeutica nu mai poate fi eficienta sau are doar
caracter de reducere a complicatiilor imediate sau pe termen lung.

Exista vreo legatura intre stilul de viata

contemporan si incidenta in crestere a bolilor CV ?
DA! Sedentarismul, alimentatia nesanatoasa, obezitatea,
stresul contribuie direct la cresterea numarului de imbolnaviri si
la aparitia complicatiilor cardiovasculare.

Optimizarea stilului de viata aduce beneficii in controlul

factorilor implicati in dezvoltarea afectiunilor CV?
DA! Managementul excesului ponderal, renuntarea la fumat,
controlul corespunzator al hipercolesterolemiei, al hipertensiunii
arteriale si a diabetului zaharat are un rol major in reducerea
mortalitatii i a complicatiilor cardiovasculare - aceste observatii
au condus la definirea unor reguli de asistenta medicala inainte
de terapia medicamentoasa, sau asociata acesteia.

Preventia cardiovasculara are vreo importanta?

DA! Preventia bolilor cardiovasculare reprezinta

principala interventie de reducere a riscului de
imbolnavire printr-un control adecvat al tuturor
factorilor
implicati
in
generarea
bolilor
cardiovasculare.
Excesul ponderal si obezitatea pot fi controlate
eficient?
DA! Regimul alimentar, exercitiul fizic si anumite
terapii medicamentoase sunt extrem de eficiente insa doar sub controlul specialistilor.

Ct de important este activitatea fizic regulat?

Este unanim recunoscut relaia direct
sedentarism i apariia bolilor cardiovasculare.

ntre

Exercitiul fizic are efecte benefice nu doar asupra

aparatului CV, dar i intr-o serie de afectiuni cronice:
diabet zaharat, hipertensiune arteriala, osteoporoza,
afectiuni ale coloanei vertebrale, etc. Chiar creteri
moderate ale activitatii fizice, prin diferite activitati
recreationale, determina scderea mortalitii.
Datele actuale i ghidurile curente sugereaza ca o
activitate fizica aerobica de intensitate moderat, este
suficient pentru a reduce cu aproximativ un sfert riscul
de mortalitate - iar niveluri mai mari de efort aduc
beneficii suplimentare.

RECUPERAREA CARDIOVASCULAR

NOIUNI GENERALE

CURS 1

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
DEFINITIE (I)

Totalitatea actiunilor necesare pentru a

influenta favorabil existenta bolii si pentru
a asigura pacientilor cea mai buna
adaptare fizica, psihica si sociala in
procesul de redobandire, sau mentinere a
unui rol cat mai normal posibil in cadrul
societatii.
Organizatia Mondiala a Sanatatii

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
DEFINITIE (II)
Programe comprehensive pe termen lung care
includ evaluarea medicala, prescrierea activitatii
fizice, modificarea factorilor de risc, educatia si
sfatul medical.
Acestea au drept scop limitarea efectelor
fiziologice si psihologice ale bolii cardiace,
reducerea riscului mortii subite si a recidivelor,
stabilizarea simptomelor cardiace, oprirea evolutiei
sau regresia aterosclerozei si ameliorarea
statusului psihosocial si vocational al pacientilor.
US Public Health Service

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
SCURT ISTORIC

1802 Heberden indica tuturor pacientilor

cu angina pectorala sa taie lemne zilnic
cate ora
1850 Stokes prescrie regulat exercitii
fizice la pacientii cu simptome cardiace
1952 Levine si Lown - publica in JAMA
beneficiul celebrei cure de fotoliu
1970 recuperarea cardiovasculara a fost
introdusa in Romania, indeosebi pentru
bolnavii cu cardiopatie ischemica

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
SCURT ISTORIC

Initial,
programele
de
recuperare
cuprindeau exclusiv exercitii fizice si
urmareau
in
principal
prevenirea
deconditionarii fizice si a complicatiilor
induse de repausul prelungit la pat
In prezent, caracterul multifactorial al
programelor de recuperare permite
obtinerea a numeroase beneficii

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
SCOPURILE RECUPERARII
CARDIOVASCULARE

Practicarea regulata a activitatii fizice

Reducerea riscului cardiovascular
Cresterea calitatii vietii
Indeplinirea rolului socio-profesional
Reducerea numarului de internari
Scaderea recurentelor
Scaderea mortalitatii

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
SCOPURI SOMATICE

Familiarizarea pacientului cu limitarile

impuse de boala
Pregatirea pacientului pentru a face fata
dizabilitatii somatice
Optimizarea tolerantei la efort
Identificarea
cauzelor
ce
limiteaza
toleranta la efort

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
SCOPURI PSIHOSOCIALE

Depasirea temerilor legate de efortul fizic

Recastigarea stabilitatii emotionale
Mentinerea independentei in activitatile
cotidiene
Reincadrarea in munca si reluarea rolului
in cadrul familiei
Reluarea activitatilor recreative

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
SCOPURILE PREVENTIEI SECUNDARE

Intelegerea bolii si factorilor de risc care o

influenteaza
Oprirea fumatului
Mentinerea / Dezvoltarea unui stil de viata
activ
Adoptarea unor obiceiuri alimentare
sanatoase
Cresterea compliantei la medicatia
prescrisa

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR

10% colesterol

Renuntare la fumat

Scaderea in greutate
Stil de viata activ

30% BCV
50-70% BCV

35-55% BCV
33-55% BCV
C. Hennekens, ESC 99

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
METODE (I)

Evaluare cardiologica
Oprirea fumatului
Modificarea dietei
Scaderea colesterolului
Controlul optim al tensiunii arteriale

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
METODE (II)

Antrenamentul fizic individualizat

Optimizarea greutatii corporale si a glicemiei
Managementul stresului
Tehnicile de relaxare
Reincadrarea in munca

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
BENEFICII

Ameliorarea certa a capacitatii de efort

Scaderea mortalitatii cardiovasculare
Incetinirea progresului sau chiar regresiunea
aterosclerozei coronariene
Ameliorarea evolutiei si a calitatii vietii
Scaderea pe termen lung a costurilor
asistentei medicale

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
INDICATII(I)

Boala coronariana:
post infarct miocardic
dupa revascularizare miocardica
chirurgicala (by-pass aortocoronarian)
post revascularizare miocardica
nechirurgicala (PTCA)
angina pectorala stabila

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
INDICATII(II)

Insuficienta cardiaca:
- pacienti stabili, clasa NYHA 2 si 3
- pacienti operati cu insuficienta cardiaca
Valvulopatii operate
Post transplant cardiac

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
CONTRAINDICATII
-

Angina instabila
Aritmii atriale sau ventriculare necontrolate
Insuficienta cardiaca decompensata
Stenoza aortica moderata/severa
Displazia ventriculara dreapta
Bloc de grad inalt fara pacemaker
Antecedente recente de tromboflebita sau embolism
pulmonar
- Afectari extracardiace care nu permit sau interzic
practicarea antrenamentului fizic

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
FAZE

Faza I (intraspitaliceasca)
- faza acuta, de convalescenta precoce
- se adreseaza bolnavilor post infarct
miocardic acut sau post chirurgie
cardiaca
- obiectiv : prevenirea complicatiilor
provocate de repausul prelungit

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
FAZE

Faza a II-a convalescenta activa

clinici specializate sau ambulator
precedata de un test de efort submaximal
evalueaza capacitatea fizica si statusul
cardiovascular
Antrenamentul fizic este prescris de 3
ori/saptamana, 12 saptamani
supraveghere medicala
refacerea capacitatii de efort

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
FAZE

Faza a III-a
mentinerea / intretinerea
reluarea activitatii socio-profesionale
dureaza toata viata, 1 data/saptamana
precedata si jalonata de teste de efort
maximale
cresterea gradata a duratei, intensitatii
si diversitatii exercitiilor prescrise

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
ECHIPA

Medic cardiolog
Kinetoterapeut
Dietetician
Psiholog
Asistent medical
Asistent social
Terapeut ocupational

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
DOTARI SI ECHIPAMENTE OBLIGATORII

Laborator de testare:
- bicicleta ergometrica covor rulant,
- ECG cu 6 canale de inregistrare
- ergospirometru
- defibrilator
- trusa de urgenta pentru reanimare

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
DOTARI SI ECHIPAMENTE OBLIGATORII

Sala de antrenament:
- monitorizare ECG (risc inalt)
- defibrilator
- trusa de urgenta pentru reanimare

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
PROGRAME DE RECUPERARE

Programul standard:
Faza II: 8-12 saptamani, 2-3 x / saptamana
Faza III: durata nelimitata,1 x / saptamana

Programul intensiv:
4 saptamani, zilnic
pacienti tineri
afectiuni mai putin severe
post PTCA
scop principal: modificarea factorilor de risc

RECUPERAREA CARDIOVASCULARA
PROGRAME DE RECUPERARE

Program pentru pacientii varstnici

Program pentru pacientii cu insuficienta
cardiaca
Functia ventriculara stanga sever afectata
Monitorizare continua pe parcursul
antrenamentului

Program pentru pacientii cu arteriopatie

periferica

The role of the physiotherapist

The physiotherapist supervises the exercise session in a cardiac
rehabilitation programme. The role of the physiotherapist is to
assess the physical needs and cardiovascular fitness of patients
prior to the programme, to provide a safe effective programme
promoting reconditioning and subsequently analysing the patients
response to exercise.
Physiotherapists are trained in the scientific basis of exercise
testing and prescription, having a role with patients presenting
with multiple co-morbidities and the elderly. They have the ability
to adapt programmes appropriately for these patients.
Physiotherapists take a holistic approach focusing on health
promotion, rehabilitation and performance enhancement to
facilitate the achievement of individual goals, return to work and
normal activities.
Physiotherapists also provide ongoing education for patients and
their families encouraging them to maintain a healthy lifestyle.