Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ametropii
Ametropii
Notiuni introductive
Ochiul se supune legilor opticii.
Astfel, orice raza de lumina ce trece dintr-un mediu
transparent in altul, formand un unghi cu suprafata de
separatie a acestor doua medii, sufera o deviatie
numita refractie.
Modificarile pe care mediile si suprafetele refringente
ale ochiului le imprima razelor luminoase constituie
refractia oculara.
Hipermetropia
Este un viciu de refractie in care imaginea
unui obiect situat la infinit nu se formeaza pe
retina ci inapoia ei.
In conditii de repaus acomodativ,
hipermetropul nu vede bine nici la distanta
nici la aproape deoarece puterea de refractie
a ochiului este insuficienta. Pentru fi corectata
tulburarea, acomodatia este folosita
permanent, manifestandu-se oboseala vizuala
(fenomen numit astenopie acomodativa).
Clasificarea hipermetropiilor
Etiologic, hipermetropia poate fi:
-axiala(cea mai frecventa): axul anteroposterior al ochiului este mai scurt; este
constitutionala si se transmite dominant
-de curbura(cea mai rara): curbura corneei
este diminuata (ex. corneea plana)
-de indice: datorita unui indice de refractie
mai scazut al cristalinului (ex. diabet zaharat)
Simptomatologia hipermetropiei
Simptomatologia clinica a hipermetropiei se
manifesta, in functie de gradul sau, prin:
cefalee, disconfort, tulburari pasagere de
vedere,oboseala oculara (simptome
caracteristice astenopiei acomodative
favorizate de acest viciu de refractie).
Hipermetropiile mari peste 6D se
insotesc de scaderea importanta a vederii,
uneori chiar de amblioplii bilaterale.
Tratamentul hipermetropiei
Principiile de tratament: optic si chirurgical.
Tratamentul optic: cu lentile aeriene sau de
contact. Se prescriu lentile sferice convexe
(convergente sau +) atat pentru aproape cat si
pentru distanta, prescriindu-se lentila cea mai
puternica cu care pacientul vede bine, pentru
a relaxa acomodatia.
Miopia
Miopia este un viciu de refractie in care
imaginea unui obiect situat la infinit se
formeaza inaintea retinei. Cu cat obiectul se
apropie de ochi cu atat imaginea sa se
formeaza mai aproape de retina. Miopia este
mai putin frecventa decat hiper-metropia,
constatandu-se exceptional la nastere.
Efortul acomodativ este mai mic la ochiul
miop.
Clasificarea miopiei
Miopia poate fi:
-axiala: prin cresterea axului anteroposterior al
globului ocular
-de indice: prin cresterea indicelui de refractie a
mediilor oculare (cornee, umoare apoasa,
cristalin, vitros)- intalnita mai frecvent in
cataracta
-de curbura: prin marirea curburii supra-fetelor
refringente (ex. corneea in keratocon)
Clasificarea etiologica:
-miopia congenitala
-miopia dobandita care se asociaza mai multor
afectiuni oculare: cataracta senila, retinopatie
pigmentara, glaucomul congenital (datorita
buftalmiei), sindromul Marfan (prin subluxatia
anterioara a cristalinului), microcornee,
microftalmie.
Examenul clinic
- acuitate vizuala scazuta la distanta
- determinarea gradului miopiei prin
refractometrie
- examenul fundului de ochi
- campul vizual
- examenul simtului cromatic - diminuarea
sensibilitatii pentru albastru
Tratamentul miopiei
Tratamentul optic se face cu lentile sferice
divergente (concave, cu -) pe care miopul le va
purta permanent, indicandu-se cea mai slaba
lentila care permite pacientului sa vada bine.
Lentilele pot fi aeriene(ochelari) sau de contact.
Tratamentul chirurgical se poate realiza prin
utilizarea laserului cu excimeri sau prin implante
refractive.
Astigmatismul
Astigmatismul este un viciu de refractie in care
razele luminoase provenite de la infinit nu se
focalizeaza intr-un punct ci intr-o linie focala
(astigmatism regulat) sau printr-o figura
geometrica neregulata (astigmatism neregulat).
Ochiul nu are in toate meridianele aceeasi
refractie. In majoritatea cazurilor astigmatismul
este cornean, corneea nu mai are forma unui
segment de sfera iar raza ei de curbura variaza de
la un meridian la altul. Nu este progresiv si nu
prezinta leziuni organice.
Clasificarea astigmatismului
Astigmatismul poate fi:
-regulat: are aceeasi refringenta in toate
punctele unui merindian, insa meridianele au
refringenta variata, cele principale fiind intotdeauna
perpendiculare intre ele;
-neregulat: apare o diferenta de refringenta intre
diferite meridiane si in puncte diferite ale
aceluiasi merindian; este mai rar intalnit si este
datorat leziunilor corneene cicatriceale
Simptomatologia in astigmatism
- un astigmat nu vede bine nici la distanta nici
aproape; el vede deformat si are astenopie
acomodativa
- la optotip pacientii vad mai clar unele cifre sau
litere de pe acelasi rand in timp ce pe altele le
confunda
- astigmatismele hipermetropice sunt cele mai
simptomatice deoarece sunt asociate cu
astenopie, cefalee si fotofobie
Examenul clinic:
-autorefractometrie dupa cicloplegie
-keratometrie
-topografie corneeana computerizata
Tratamentul astigmatismului
Principiile de tratament: optic si chirurgical.
Tratamentul optic:
- lentile aeriene cilindrice
- lentile de contact
Tratament chirurgical:
- chirurgie-laser cu excimeri
- implante refractive
- keratoplastie in astigmatismele neregulate
Anizometropia
Anizometropia apare cand intre refractia celor 2
ochi exista o diferenta mai mare de 2 dioptrii
Tratamentul anizometropiei:
La copil se tinde spre corectie maxima pentru
a preveni ambliopia. La adult corectia se
face in functie de acuitatea vizuala.
Anizometropia produce o inegalitate a
imaginii retiniene care persista chiar cu
corectie optica aeriana si are repercusiuni
asupra vederii binoculare. Corectia cea mai
buna in acest caz o reprezinta lentilele de
contact.