Mecanismele naterii

Mecanismul naterii normale

OISA: occipito-iliac stng anterioar- Angajarea

Aezare
Atitudine
Prezentaie
Poziie
Punct de reper fetal
Partea prezentat

Longitudinal
Flexie
Cranian
Stng anterioar
Occiputul
Partea posterioar a
parietalului drept

OISA: occipito-iliac stng anterioar Angajarea

Diametrul de angajare

Sub-occipito-frontal (10 cm)

Sutura sagital n

Diametrul oblic drept al

pelvisului

Occiputul

Adiacent eminenei
ileopectineale stngi

Sinciputul

Adiacent articulaiei sacroiliace drepte

OISA - Coborrea
Are loc prin accentuarea flexiei
capului pe trunchi.
Diametrul suboccipito-bregmatic
(normal de 9,5 cm) este cel utilizat
iar occiputul devine partea cea mai
decliv

OISA - Rotaia intern a capului

Se produce cnd occiputul ajunge pe
planeul pelvin i apoi se rotete nainte
cu de cerc (35 de grade), de-a lungul
prii stngi a pelvisului, spre a se fixa sub
simfiza pubian.

OISA Degajarea capului

Occiputul ia punct fix sub simfiza pubian
i ncepe o micare de prghie, cu
EXTENSIA CAPULUI
Sinciputul, faa i brbia destind perineul
i capul este nscut

Rotaia intern a umerilor

Micarea de rotaie a occiputului continu cu nc
de cerc spre stnga.
Umerii trec de strmtoarea superioar angajndu-se
n diametrul oblic stng; umrul anterior ajunge pe
planeul pelvin primul i roteaz spre anterior cu
de cerc, spre a se fixa sub simfiza pubian.
Apoi umrul anterior ajunge sub simfiza pubian iar
umrul posterior destinde perineul, corpul fiind
nscut prin flexie lateral.
Occiputul mai roteaz cu nc de cerc spre stnga,
simultan cu umerii

Tipuri de prez.pelvian
Complet

Decomplet

Varietile de poziie

SISA

SIDP

10

Mecanismul de natere
Particulariti:
Diametrele cefalice nu au timp s se
acomodeze la bazin
Capul fetal trebuie s rmn flectat deasupra
strmtorii superioare
Braele i capul trebuie degajate repede dup
ce pelvisul s-a nscut

11

Mecanismul de natere
Absolut de evitat:
1. Rotaia posterioar a spatelui = risc de
acroare a mentonului de marginea
superioar a simfizei pubiene
2. Ridicarea braelor = NU ATINGE pelvisul
nainte de apariia omoplailor la vulv

12

Ridicarea braelor

13

Mecanismul de natere
Din punct de vedere didactic putem analiza 3
nateri:
1. Naterea pelvisului
2. Naterea umerilor
3. Naterea capului

n realitate, o singur natere !

14

Mecanismul de natere
Naterea pelvisului:
1. Diametrul bi-trohanterian (DBT) angajare
oblic la strmtoarea superioar , anteroposterior la strmtoarea inferioar
2. oldul anterior fixat sub simfiz, se degaj
primul
3. Spatele fetal se orienteaz anterior, cu
diametrul bi-trohanterian n transvers
15

Mecanismul de natere
Naterea umerilor:
1. Angajarea se face ntr-un diametru oblic al
strmtorii superioare
2. Rotaia intern n excavaia pelvin
3. Degajarea n diametrul transvers, braele
cznd singure

16

Mecanismul de natere
Naterea capului:
1. Angajarea ntr-un diametru oblic al strmtorii
superioare
2. Rotaia : sub-occiputul n spatele simfizei
3. Mentonul aplicat pe perineu
4. Degajarea capului

17

Manevre obstetricale
Vermelin
Naterea pelvisului se produce fr nici o
intervenie
Nou- nscutul se nate spontan
DAR recomandarea este s se termine naterea
prin degajarea braelor + ridicarea ftului =
prevenirea asfixiei neonatale
18

Derularea naterii 1

19

Derularea naterii 2

20

Derularea naterii 2
Pelviana complet

21

Derularea naterii 2
Pelviana decomplet

22