MINISTERUL EDUCAIEI CERCETRII

TINERETULUI SI SPORTULUI
COALA POSTLICEAL SANITAR,
CENTRUL
DE STUDII EUROPENE,FILIALA FLTICENI

LUCRARE DE DIPLOM:
INTERACIUNEA
DINTRE AGENII PATOGENI
I ORGANISMUL UMAN
SPECIALIZAREA:ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

COORDONATOR:
PROFESOR CIUBOTARU MARIA
ABSOLVENT:
SESERMAN ROXANA MIHAELA

PROMOTIA: 2013-2014

CUPRINS

INTRODUCERE..............................................................................3
I. SURSELE DE INFECIE:..............................................................5
1. Omul ca surs de infecie...................................................................................8
2. Animalele ca surs de infecie........................................................................ .10
3. Natura abiotic ca sursa de infecie................................................................. 14

II. TRANSMITEREA INFECIILOR:..............................................16

1. Cile de transmitere a infeciei..........................................................................16
2. Portitele de intrare in organism.........................................................................16

III MODALITAI DE TRANSMITERE A AGENILOR INFECIOSI

DE LA SURS LA POARTA DE INTRARE:.............................20
1. Tabel cu modul de transmitere a infeciilor.......................................................20
2. Infeciile tractului respirator...............................................................................22
3. Infecii intestinale...............................................................................................23
4. Toxiinfeciile alimentare....................................................................................24
5. Hepatitele virale.................................................................................................25
6. Infeciile meningelor..........................................................................................26
7. Infeciile conjuctivei..........................................................................................26
8. Infecia plgilor i arsurilor................................................................................27
9. Tetanosul i gangrena gazoasa...........................................................................28
10. Infeciile tegumentului i prului.......................................................................29

IV MSURI PROFILACTICE:.........................................................32
1. Profilaxia infeciilor cu poart de intrare digestiva...........................................32
2. Profilaxia infeciilor cu poart de intrare respiratorie........................................33
3. Profilaxia infeciei plgilor................................................................................34
4.Medicaie profilactic i curativ mpotriva organismelor patogene.................34
5.Vaccinoterapia....................................................................................................36
6.Fitoterapia...........................................................................................................36
7.Apiterapia............................................................................................................37
CONCLUZII.........................................................................................................40
BIBLIOGRAFIE.................................................................................................. 42

INTRODUCERE:
Avem impresia c noi,oamenii secolelor XX-XXI,am descoperit importana nutriiei
echilibrate,a odihnei i a unui program regulat pentru o via lung i sntoas.Apar o
mulime de cri,articole sau emisiuni de radio i televiziune care ncearc s ne ndrume
n acest sens,dar este destul de greu s le urmareti pe toate si s pui singur cap la cap
informatiile.
Cu toii ne dorim s fim sntoi de-a lungul ntregii noastre viei.Dei esenial,acest
deziderat nu e chiar aa uor de atins.ntr-adevr,nc de la nceputul existenei noastre ne
amenin o mulime de pericole dintre care menionm bolile,ce dein un loc important.
O bun cunoatere a bolilor importante ne permite uneori s le evitam sau,cel puin,s
acionm chiar din momentul apariiei lor,ceea ce asigur de cele mai multe ori
vindecarea lor.
Cu toate acestea,medicul nu poate fi nlocuit,deoarece el este singurul capabil s
diagnosticheze o boal i s prescrie tratamentul adecvat acesteia.
Bolile infecioase fac parte din categoria bolilor importante care ne pot afecta cursul
vietii.Ele sunt produse de microbi,paraziti si ciuperci de dimensiuni microscopice,care se
gsesc n natur.Deci,ele sunt patre integrant a istoriei omenirii.Aceste boli variaz
odata cu trecerea timpului,adic cu evoluia societii,cu tipurile de alimentaie,cu
modificrile mediului nconjurator,cu progresele tehnicii,cu schimbrile ce au loc la nivel
de individ si de colectivitate.
Infecia este patrunderea si multiplicarea in corp a unui agent infecios:virus, fung,
protozor sau vierme.Multiplicarea,invazia esuturilor i producerea unor toxine de ctre
gentul infecios determina leziuni care se traduc prin simptome si semne clinice ale
bolilor infecioase. Cnd singura reacie a gazdei la invazia agentului infecios este un
rspuns imun,detectabil numai prin examene de laborator,vorbim de o infecie inaparent
Exista i cteva excepii de la modul general de producere a bolilor de ctre
microorganisme.Aa sunt intoxicaiile dup ingestie de alimente care conin bacteriene
sau fungice fr a fi necesar si prezena microbilor care le-au produs.Unele tulpini de
stafilococi se multiplic in alimente preparate cu lapte sau smntn(ngheat,creme) i
elaboreaza enterotoxine termostabile.O prelucrare termic superficial a acestor alimente
omoar stafilococii,dar las active enterotoxinele care,la 1-3 ore dup ingestie,determin
greuri,vrsturi si diaree acut.Alt exemplu este al toxinei botulinice,cea mai puternic
toxin cunoscut.Botulismul.boal frecvent mortal,poate s apar dup simpla ingestie a
toxinei difuzat in aliment la distan de bacilii care au produs-o.
Bolile infecioase sunt produse de ceea ce numim ageni infecioi,care sunt numeroi
i variai.Acetia se clasifica n bacterii,virusuri,ciuperci si parazii,la care se adaug,n
prezent,prionii,ageni infecioi neconvenionali.n mod nornal,acetia se tranmsmit de la
un individ la altul sau de la animal la om(zoonozele).Cu toii aparin mediului
nconjurtor att regnului vegetal,ct i celui animal.
Unii dinte ei reprezint flora microbian saprofit de la suprafaa pielii,de la nivelul
mucoaselor(intestin) sau de la nivelul orificiilor organismului omului(gur,vagin),
constituind astfel bariere vii mpotriva ptrunderii altor ageni infecioi.
Capacitatea unui microorganism de a determina o boal infecioas poate fi msurat.
Virulena exprim gradul de patogenitate a unui microb i implic att capacitatea

invaziv ct i toxigenitatea.Ea se msoar n doze infectante minime (numrul minim de

microorganisme necesare producerii bolii) sau doze letale minime (numrul minim de
microorganisme care omoar toate animalele inoculate).
Pentru a putea preveni sau a trata o boal infecioas sunt necesare cunotine privind
condiiile n care apare infecia,cum evolueaza boala infecioas,modul n care
organismul combate infecia,manifestrile infeciei n colectivitaile umane.
Contagiunea reprezint modul prin care germenii patogeni trec de la o fiin infectat
(care este izvorul de infecie) la alta sntoas.Contagiunea poate fi direct(imediat),
cnd macroorganismul receptor vine in contact nemijlocit cu izvorul de infecie,sau
indirect (mediat) cnd transferul infeciei se face cu ajutorul unui alt factor(ap,
alimente,obiecte,insecte etc).Indicele sau gradul de contagiozitate reprezint numrul
persoanelor infectate dintr-o sut care au venit n contact cu o surs de infecie.
Infeciile reprezint totdeauna un pericol social.Ele amenin att viaa individului ct
si a colectivitii.De aici,nu numai necesitatea de a trata i vindeca bolnavul,ci i de a
combate rspndirea n mas a infeciilor prin msuri energice pe scar larg,uneori la
nivel naional i chiar internaional(prin Organizaia Mondial a Sntaii).

CAPITOLUL I
SURSELE DE INFECIE
Procesul infecios
Procesul infecios reprezint totalitatea modificrilor survenite prin ptrunderea i
multiplicarea microorganismelor patogene n organismul uman sau animal n anumite
condiii din mediu exterior.
Procesul infecios este rezultatul interaciunii dintre agentul patogen i
gazd,interaciune aflat sub influiena factorilor de mediu.
Infecia- este rezultatul invadrii i proliferrii n organismul gazd a
microorganismelor patogene.Poate fi generalizat sau localizat,exogen(agentul patogen
provine din mediul nconjurtor) sau exogen(agentul patogen provine de la bolnav).
Etapele procesului infecios:
Incubaia-reprezint perioada de timp scurs de la momentul infectrii pn la apariia
manifestrilor clinice.
Debutul-reprezint perioada de nceput a bolii,n care apar,insidios sau brusc,manifestri
nespecifice de tipul:astenie,febr,dureri musculare.
Perioada de stare-este etapa n care tabloul clinic este complet conturat,durata i
intensitatea manifestrilor clinice fiind dependente de virulena agentului patogen
implicat i de capacitatea de aprare a gazdei.
Convalescena-este etapa n care starea clinic ncepe s revin la normal.
Vindecarea- se poate face cu revenirea la normal a tuturor parametrilor organismului sau
poate avea urmri nedorite:sechele.Uneori,bolile se pot croniciza,evolund pe o perioad
mai lung.
Bolile infecioase sunt cauzate de agresiunea asupra organismului uman a microbilor
sau a paraziilor capabili s genereze o boal.
Unul dintre aceti ageni patogeni poate ptrunde n organismul nostru,unde se
dezvolt.Dac mijloacele de aprare naturale ale organismului nu sunt capabile s lupte
mpotriva acestei agresiuni,survine o boal infecioas.
Aciunea cea mai important a microbilor i a paraziilor e aceea de a se multiplica,
capacitatea de a se multiplica se numete virulen.Ei pot,de asemenea,s secrete
substane duntoare,denumite toxine,care distrug celulele i esuturile.Din momentul n
care un germen invadeaz organismul,acesta l percepe ca pe un corp strin.Imediat se
declaneaz aprarea mpotriva infeciei prin intermediul globulelor albe(leucocitele),ce
aparin sistemului imunitar,care atac microbiii i ncep s produc substane
neutralizante(anticorpi).n situaia n care mijloacele de aprare ale organismului se
dovedesc a fi depaite de agresivitatea germenului,boala infecioas se declaneaza.
Nu suntem cu toii egali n faa unei boli infecioase.Se ntmpl ca infecia s fie foarte
grav la unele persoane,de exemplu la cei cu sistemul imunitar deprimat,la vrstnici sau
la sugari,dimpotriv,ea poate fi inofensiv la persoanele imunizate natural sau n urma
unei vaccinri.

n plus,o infecie poate s treac neobservat sau s fie inaparent ntr-un anume
moment al evoluiei ei,nainte s se manifeste(faza de incubaie).n acest ultim caz,
persoanele afectate contamineaz cteodat persoanele din anturajul lor fr s tie.
n unele cazuri,infecia se poate limita la poarta de intrare:infecia local exprimt prin
durere,rosea,umfltur i creterea temperaturii locale,fenomene ce reprezint reaciile
de aprare locale,este cazul panariiului de la nivelul degetului mare de la mn,produs n
urma ptrunderii unei achii.Panariiul iniial se poate propaga ns la mn,apoi la
bra,cu prinderea ganglionilor axilari de aceeai parte.n acest caz,infecia s-a complicat
cu extinderea ei la esuturile vecine.Din pcate,ea se poate generaliza n ntreg
organismul prin trecerea n snge,care o disemineaz.n acest caz vorbim de septicemie.
Patologia infecioas cuprinde ansamblu disciplinelor tiinifice care se ocup cu
studiul bolilor infecioase.Pentru a studia germenii responsabili ai acestor boli i pentru
a-i identifica s-a creat n laborator un mediu favorabil dezvoltrii lor,n vederea
multiplicrii acestora.Aceast tehnic de laborator poart numele de efectuarea de culturi.
Bolile infecioase se pot clasifica n funcie de modalitatea lor de propagare:
- infecii cu caracter episodic,manifestate prin cazuri izolate,sunt denumite sporadice:
septicemia,endocardita,meningita sau pneumococ;
-infeciile care afecteaz un numr mare de persoane din aceeai regiune si ntr-un
interval de timp relativ scurt constituie epidemiile:gripa,meningita cu meningococ;
-infeciile prezente constant ntr-o anumit regiune sunt considerate `endemice`:malaria,
febra galben;
-ele pot da natere unor cazuri sporadice sau unor mici epidemii;
-o epidemie care se extinde din aproape n aproape la nivelul unei ri,al unui continent
sau al lumii ntregi se numeste - pandemie
Toate bolile infecioase sunt transmisibile.Unele se transmit la om prin intermediul unui
animal(de exemplu narul-pentru malarie),altele se transmit direct de la o persoan la
alta(de exemplu-gripa),se spune n acest caz c sunt contagioase.
Modalitatea de transmitere poate fi direct:
-pe calea aerului(picturi de secreii nazofaringiene eliminate n timpul vorbitului,
tuitului sau a strnutului,ca n rujeol sau grip);
-prin saliv(mononucleaz infecioas) i prin sput(tuberculoz);
-prin contact cu pielea i mucoasele(herpes,rie);
-prin snge,sperm sau secreii vaginale(hepatite virale B i C,SIDA);
-n timpul sarcinii,de la mam la ft prin intermediul placentei(toxoplasmoz,rubeol);
Transmiterea se poate face i indirect prin intermediul apei de but sau al alimentelor
care au intrat n contact cu materii fecale,urin sau snge(holera,toxiinfeciile
alimentare,hepatita A).
Bolile necontagioase se transmit de la locul unde se dezvolt microbii i paraziii.Acest
loc poate fi solul(tetanos),un animal fr semne de boal numit rezervor de virus
(psri,roztoare,maimue) sau un aminal bolnav(rabia,bruceloza).Unele infecii au
nevoie de un animal infectat cu rol de vector care transmite boala prin neptur
(narul:malaria,febra galben,febra deng;musca-boala somnului)prin muctur
(cpua-boala Lyme).

Microorganismele patogene(germeni,ageni).

Fiine invizibile cu ochiul liber,ageniipatogeni sunt astfel casificai:

Virusurile(inframicrobii)-germenii patogeni cei mai simpli i cei mai mici,se msoar n
nanometri(milimicroni) i se vd cu ultramicroscopul.
Infeciile produse de ele-virozele(rubeola,pojarul,polimielita etc)-las imunitate tisular
de lung durat.
Rickettsiile- sunt mai mari dect virusurile-msoar 300-600 nm i se vd cu
microscopul obinuit.
Infeciile provocate de ele se numesc rickettsioze-tifosul exantematic,febra ptat a
Munilor Stncoi,febra butonoas si altele.
Bacteriile(microbii)-plante unicelulare,cu dimensiuni de 1-10,se vd cu microscopul
obinuit.
n condiii neprielnice,unii microbi(bacilul tetanic,bacilul crbunos) formeaz spori foarte
rezisteni la mediul exterior.
Protozoarele-sunt de asemenea unicelulare,mai mari dect bacteriile,ele determin boli
la animale i la om(malaria etc.).
Ciupercile(fungi,micete)-care produc micoze i metazoarele care determin boli
parazitare,sunt germeni pluricelulari.
Caracterele microorganismelor patogene.
De obicei,germenii se difereniaz prin urmtoarele caractere:
-morfologice(form)
-tinctoriale(de colorare:microbi grampozitivi i gramnegativi)
-fiziologice(cresc numai pe anumite medii de cultur)
-rezisten la factori fizici i la substane chimice(antiseptice)
-patogenitate
-antigenitate
Proprieti patogene ale germenilor.
Cuprind mijloacele agresive prin care declanseaza boala Urmtoarele sunt cele mai
importante:
-infeciozitatea sau contagiozitatea- este capacitatea de a trece de la un organism la
altul,provocnd epidemii(grip,rujeol etc.)
-puterea invaziv-reprezint proprietatea germenilor de a ptrunde n profunzimea
organismului,nvingnd aprarea local.
-puterea toxigen(toxigeneza)-reprezint calitatea microorganismelor de a fabrica
substane toxice(endotoxine sau exotoxine).
-virulena-este proprietatea microorganismelor de a declana o boal grea(prin
multiplicarea rapid,toxigenez i invazivitate nalt etc.).
Antigenitatea germenilor se datoreaz unor proteine complexe(numite antigene),care
stimuleaz macroorganismul s elaboreze substane potrivnice lor(anticorpi),capabile s
anihileze germenii respectivi.La agresiunea unui antigen (al unui anumit germen),
macroorganismul fabric anticorpi corespunztori acestui antigen.Ei neutralizeaz numai
antigenul respectiv , sunt deci specifici (special destinai) acestuia .

Fig.1 Antigen
Sursa de infecie- poate fi definit ca locul din natur unde,n condiii uzuale,agenii
infecioi sunt capabili s supravieuiasc i s se nmuleasc.Din surs, agenii infecioi
contamineaz cele mai variate elemente de mediu:tegumentele,lenjeria,hainele,solul,apa,
alimentele,pulberile,aternuturile,suprafeele obiectelor de tot felul.Elementele de mediu
contaminate devin ci de transmitere sau vehicul al infeciei.
Retinem trei categorii de surse ale agenilor infecioi care pot mbolnvi omul:
-surse umane;
-surse animale;
-elemente abiotice ale mediului extern;

OMUL CA SURS DE INFECIE.

Omul este surs de infecie pentru marea majoritate a microorganismelor care l pot
mbolnvi.Aceast specificitate de gazd a aprut i sa accentuat progresiv:unele
microorganisme parazite au devenit att de dependente de condiiile din organismul uman
nct nu se mai pot menine si multiplica n organismul altor specii.Oamenii ca gazde de
ageni infecioi pot fi imprii n mai multe categorii:
a)Pacienii cu boli infecioase n majoritatea cazurilor microorganismele patogene sunt
prezente n numar mare n nas,n faringe,n pulmoni,n intestin,n cile urinare sau
genitale,n plgi,de unde sunt eliminate la exterior prin mucusul nazal,picturi Flugge
(picturi de secreie oronasofaringian eliminate n cursul vorbirii,tusei,strnutului),prin
sput,fecale,urin,secreii genitale,puroi i prin moduri pot ajunge la persoane receptive.
Bolnavii cu infecii acute nceteaz a mai fi surse odat cu vindecarea microbiologic
sau cu evoluia la infecia lent,deci acioneaz ca surse de infecie pentru perioade relativ
scurte.

Bolnavii cu infecii cronice sunt surse mai periculoase de infecie datorit duratei ct
elimin microbii patogeni prin sput,puroi etc.Aa sunt bolnavii cu tuberculoz
pulmonar,cu sinuzite cronice,cu anumite piodermite,cu sifilis.
b) Purttorii sntoi- gazduiesc i elimin microorganisme patogene din diferite
caviti.Sunt surse periculoase de infecie,pentru c cel mai frecvent nu sunt cunoscui.
Din necesiti practice vom considera urmtoarele patru categorii de purttori sntoi:
- persoane cu infecii inaparente
- purttorii convalesceni
- purttorii contaci
- purttorii non-contaci
Persoanele cu infecii inaparente.
n cazul unor microorganisme,rata infeciei inaparente o depaete mult pe cea a
infeciei manifestate.De exemplu,n cazul menimgococilor exist circa o 1000 infecii
nazofaringiene inaparente pentru un caz de meningit cerebro-spinal epidemic,n cazul
virusului poliomielitei exist circa 400 infecii intestinale inaparente pentru un caz de
infecie paralitic (poliomielit).
Purttorii convalesceni.
n multe infecii ale mucoaselor,ca scarlatina,difteria,dizenteria,microbul infectat poate
persista n faringe,intestin,dup vindecarea clinic,perioade variate de timp,la unii
pacieni chiar cteva sptmni sau luni.Dup febra tifoid sau febrele paratifoide unii
pacieni rmn purttori convalesceni,alii purttori permaneni i elimin bacili tifici sau
paratifici toat viata prin bil-fecale sau prin urin.
Purttorii contaci.
Medicii,personalul medical mediu sau infirmierele,membrii familiei care vin n contact
strns cu pacieni suferind de boli infecioase cum sunt infeciile stafilococice,
streptococice,difteria,dizenteria se contamineaz frecvent cu microbii respectivi care
supraveuiesc i se pot multiplica n nas,in faringe sau intestin de unde se elimin cu
secreiile nazofaringiene sau fecale i pot contamina alte persoane.
Foarte frecvent personalul de spital care ngrijete pacienii cu supuraii stafilococice
devine purttor nazal de stafilococi aurii.
Purttorii non-contacii.
La acest categorie lipsind contactul cu un bolnav infecios,portajul poate fi urmarea
contactelor cu alte categorii de purttori(contacii,non-contacii),realizat direct sau prin
elemente contaminate ale mediului ambiant.Portajul de stafilococi sau bacili coliformi
multirezisteni la antibiotice de ctre personalul de spital poate fi explicat n acest mod.
Autocontaminarea bolnavilor i purttorilor sntoi-este un fenomen cu implicaii
n transmiterea bolilor infecioase i autoinfectarea unor pacieni.
Agenii infecioi din focarul de infecie (plag,mucoas infectat) sau din zonele de
multiplicare la purttori(nas,faringe,intestin,ci biliare,ci genitale etc.) ajung n mediul
extern prin exudate sau secreii(puroi,scurgeri nazale,scurgeri genitale,lacrimi etc.) sau
excrete(fecale,urin).Ei contamineaz nu numai elemente ale mediului extern,ci i
suprafee ale proprilui organism:n primul rnd cele mai apropiate de focarul infecios sau
orificiile de eliminare(plgi infecioase,ulceraii,nri,gur,anus,urina,vulv,fistule etc.) i
mnile.Cu minile contaminate agenii infecioi ajung n alte zone ale corpului.
Contaminarea lenjeriei,aternutului i hainelor completeaz i ntreine contaminarea
altor regiuni tegumentare.

Autocontaminarea se produce chiar dac plaga sau fistula este protejat sub
pansament .Deci este posibil ngrijirea acestor pacieni fr contaminarea minilor
medicului, personalului mediu i infirmierelor cu stafilococi de pe tegumentele
lor,lenjeria i aternutul patului.
Degetele joac un rol important i n autocontaminrile cu ageni infecioi intestinali,
att la bolnavi ct i la purttori.Autocontaminarea minilor este i mai periculoas la
purttorii urinari pentru c miciunea este mai frecvent dect defecarea.
Procesul epidemiologic- cuprinde suma factorilor naturali,biologici,economici i sociali
implicai n apariia,extensia i evoluia unei boli n cadrul populatiei.
Morbiditatea-reprezint stare de a fi bolnav.n context epidemiologioc termenul de
morbiditate se refer la totalitatea mbolnvirilor existente n cadrul unei populaii.
Forme de manifestare a procesului epidemiologic:
-manifestarea sporadic-reflect o situaie epidemiologic bum i se caracterizeaz prin
apariia unui numar mic de cazuri,fr legtur ntre ele,raportate la mare distana att
spaial ct i temporal(de exemplu tetanosul).
-manifestarea(morbiditatea) endemic- se caracterizeaz printr-un numr variabil de
mbolnaviri ntalnite n anumite grupuri populaionale,i regiuni geografice sub forme
unor cazuri disperate care uneori pot crete ca frecven.Endemia se refer la persistenta
unei boli infecioase n cadrul uneipopulaii.
-manifestarea(morbiditatea) epidemic-cupride un numr relativ mare de mbolnaviri
aprute ntr-un interval scurt de timp,cu legtur ntre cazul iniial i cele aprute ulterior,
epidemia putnd rmne localizat sau dimpotriv,se poate extinde pe o regiune mai
mare(de exemplu-gripa).
-manifestarea(morbiditatea) pandemic-se caracterizeaz printr-o extensie spaial
deosebit a cazurilor de mbolnavire,la populaia unui continent sau chiar la nivel
mondial,cu legturi evidente ntre cazuri(de exemplu-holera,gripa,infecia cu HIV/SIDA).

ANIMALELE CA SURS DE INFECIE

Dintre organismele gzduite de animale numai unele pot infecta omul n variate moduri.
Sarmonelele tifoidice care determin febra tifoid i paratifoid,sunt gzduite numai de
om,deci sursa de infecie este ntotdeauna uman.Sarmonelele non-tifoidice sunt gzduite
n intestinul omului i la variate animale.Psrile gzduiesc salmonele n oviduct i pot
contamina oule.Salmonelele non-tifoidice din carnea i oule contaminate i insuficient
prelucrate termic se nmulesc i determin toxiinfeciile alimentare.
Alte bacterii gzduiesc n intestinul animalelor i care pot infecta omul sunt:Clostridium
tetani i clostridiile gangrenei gazoase.
Multe boli infecioase sunt transmise omului de ctre animale,insecte,mamifere,psri i
chiar reptile.
Animalele transmit omului diverse boli infecioase pe ci diferite.Atunci cnd sunt
bolnave,ne pot infecta direct,prin muctur,lingere(rabia) sau prin zgriere(boala
zgrieturii de pisic),ori indirect prin urin(leptospiroza),prin materiile fecale
(toxoplasmoza) sau prin lapte(bruceloza).

Unii dintre germeni trebuie sa fie gzduii de animale intr-o anumit etap a ciclului lor
de dezvoltare.Animalele purttoare ale acestor germeni,dar care nu sunt bolnave devin
astfel vectori ai transmiterii bolilor(narii,mute).

Fig.2 Clostridium tetani

Ali germeni au nevoie neaprat de un animal pentru a supraveui acesta fiind
considerat,rezervor de germeni.Acest animal contamineaz omul prin urin,fecalele sau
prin sngele su(roztoare,psri,primete,bovine etc.).
Bolile vehiculate de insecte fac ravagii n primul rnd n arile tropicale i n cele n
curs de dezvoltare cu excepia bolilor transmise de purici sau pduchi pe care le ntlnim
pretutindeni.Bolile sunt transmise fie direct prin neptura de insect care regurgineaz
saliv infectat,fie prin intermediul dijeciilor ei,care ptrund n organismul nostru printro leziune supericial,fie chiar i printr-un simplu contact.
Bolile transmise de alte animale dect insectele sunt mai frecvente n trile tropicale i
n cele n curs de dezvoltare,dar le ntlnim i n zonele temperate i n arile dezvoltate .
Marea majoritate a acestor boli se transmit la om n urma contactului direct cu un animal
infectat(de agrement-domestic sau slbatic).Alte boli se transmit prin intermediul unui
animal numit vector ca n cazul ciumei(de la obolan la om,prin intermediul unui purice)
sau a febrei galbene(de la maimu la om,prin intermediul narului).
obolanii gzduiesc leptosipire pe care le elimin prin urin i contamineaz astfel
alimentele i apa.Persoanele care consum asemenea alimente i ap sau se scald n apa
contaminat contacteaz leptospiraza.Toi obolanii gzduiesc cocobacilul ciumei i
rickettsia tifosului exantematic endemic organisme pe care le transmit la om prin
neptura puricilor.
Psrile de agrement i de curte gzduiesc i elimin prin fecale Chlamidia care
determin psitacoza sau ornitoza.Omul contacteaz boala prin inhalarea pulberilor
rezultate dup uscarea acestor dejecte.
Alte microorganisme gzduite de animale sunt virusul rabic transmis la om prin
muctura animalelor turbate,virusurile encefalitelor i febrelor hemoragice transmise la
om prin neptura narilor sau cpuelor.

BOLILE TRANSMISE DE ANIMALE.

INSECTE

BOLI TRANSMISIBILE

Musca ee
(glosine)

-Tripanozomiaza african
(boala somnului)

narul

-Filariaza limfatic(genul
Culex)
-Febra deng(genul des)
-Febra galben(genul des)
-Malaria(anofel)

Flebotomul
(musculia)

Pduche

Purice
Musculia
din genul
Simulium
Triatom

-Leishmaniaza cutanat
-Leishmaniaza cutaneomucoas
-Leishmaniaza visceral
-Febra de 3 zile
-Tifos exantematic
-Febr recurent
cosmopolit
-Tifos murin
-Cium
-Oncoceroza
-Tripanosomiaza
american(boala Chagas)

SEMNE
CLINICE
-Afectarea
ganglionilor
limfatici i a
sistemului nervos
-Elefantiazis
-Febr
pseudogripal
-Icter sever
(hepatonefrit)
-Febr,anemie
-Ulceraii ale pielii
-Ulceraii ale pielii
i mucoaselor,ale
nasului i gurii
-Anemie,splin
mrit,febr
-Febr,erupii
-Febr,erupie,
Afectare cardiac
-Febr.mrirea
splinei
-Febr,erupie
-Febr,bubon,
pneumonie
-Noduli,prurit,

MODUL DE
TRANSMITERE
-neptura mutei
(ziua)

-Febr,afectare
cardiac,afectarea
intestinului i
esofagului

-neptura de ploni
(noaptea)

-neptura de nar

-neptura de
musculi (noaptea)

-Contactul cu sau
muctura de pduche
-Contactul cu sau
muctura de purice
-neptura unei mici
insecte(ziua)

BOLILE TRANSMISE DE ALTE ANIMALE DECT INSECTELE.

ANIMALE
-Bovine

BOALA
-Bruceloza
-Antraxul(crbunele)
-Febra Q
-Listerioza

MODUL DE TRANSMITERE
-Contact cutanat,ingestie(lactate)
-Contact cutanat,inhalare
-Inhalare,muctur de cpue
-Ingestie(carne insuficeint preparat
termic)

-Rabia
-Teania saginata

-Capre
-Oaie

-Tuberculaza bovin
-Vaccina
-Bruceloz
-Bruceloza
-Antraxul
-Parazitoza biliar
-Orf(Ectima contagioas)
-Rabia
-Toxoplasmoza

-Porc

-Bruceloza
-Rujet
-Taenia solium
-Trichineloza

-Cal

-Encefalita
-Morva
-Rabia
-Trichineloza

-Iepure

-Tularemie

-Cine

-Echinococoza
-Leishmaniaza
-Micoza
-Pasteureloza
-Rabia
-Toxocarioza
-Boala zgrieturii de pisic
-Micoz
-Pasteureloza
-Rabia
-Toxoplasmoza
-Microbacterioze
-Ornitoz
-Pasteureloza
-Psitacoza
-Salmoneloz

-Pisic

-Psri

-Muctur
-Ingestie(carne insuficient preparat
termic)
-Ingestie(lapte)
-Mulsul vacilor
-Contact cutanat,ingestie(lactate)
-Contact cutanat,ingestie
(brnzeturi)
-Contact cutanat,inhalare
-Ingestie (parazii de pe cresonul
splat superficial)
-Tuns,muls
-Muctur
-Ingestia(carne incomplet preparat
termic)
-Contact cutanat
-Rnirea cu un provenit de la un
animal contaminat
-Ingestia(carne incomplet preparat
termic)
-Ingestia(carne incomplet preparat
termic)
-neptura de nar
-Contact cutanat,inhalare
-Muctur
-Ingestia(carne incomplet preparat
termic)
-Contact cutaneo-mucos,ingestie
(carne incomplet preparat
termic),inhalare
-Ingestie(ou de parazii)
-neptur de flebotom
-Contact cutanat
-Muctur
-Muctur
-Ingestie(ou de parazii)
-Zgriere,muctur
-Contact cutanat
-Muctur
-Muctur
-Ingestie(ou de parazii)
-Inhalare
-Inhalare
-Creterea animalelor
-Inhalare
-Ingestie(ap,alimente contaminate)

-obolan

-Vulpe
-Maimu
-Broascestoas

-Leptospiroza
-Ciuma
-Rickettsioza
-Sodoku
-Echinococoza
-Rabia
-Encefalita cu virusul herpesului B
-Rabia
-Microbacterioza
-Salmoneloza

-Contact cutaneo-mucos cu urin

-neptura de purice
-neptura sau muctura unui
artropod
-Muctura
-Ingestie(legume murdrite cu
dejeciile de vulpe)
-Muctur
-Muctura
-Muctura
-Ingestie(ap contaminat)
-Ingestie(ap sau alimente
contaminate)

NATURA ABIOTIC CA SURS DE INFECIE.

n sol ,n ap i n general n depozitele de materie organic mort se nmulesc o serie
de microorganisme.Doar unii dintre aceti microbi pot mbolnvi ocazional omul.
Pseudomonas aeruginosa (bacilul piocianic) se multiplic n ap,chiar n apa distilat i
chiar n solutii de antiseptice.

Fig.3 Pseudomonas aeruginosa

De aceea l gsim frecvent pe tegumente,n bi,n rezervoarele de ap,n recipiente cu
soluii antiseptice utilizate necorespunztor.Cnd se multiplic n apa instalaiilor de
condiionare a aerului poate determina infecii pulmonare grave.

O alt bacterie care se multiplic n ap (din rezervoare .a.) este Legionella

pneumophila implicat n infecii pulmonare grav.

Fig.4 Legionella pneumophila

Unele bacterii,Proteus,Clostridiile,Listeria,dei sunt ocazional comensale ale colonului,
se pot multiplica n depozitele de material organic n descompunere.

Fig.5 Listeria
Fungii din dejecte sau vegetale n descopunere pot infecta accidental omul.

CAPITOLUL II
TRANSMITEREA INFECIILOR
Transmiterea infeciei este asigurat prin:
-eliminarea agenilor infecioi din surs
-contaminarea cu aceste organisme a unor elemente de mediu care se pot transforma n
ci de transmitere(vehicul) a infeciei
-accesul agenilor infecioi n gazda respectiv

CILE DE TRANSMITERE A INFECIEI

Unele infecii se transmit prin contact:
1) fizic direct
2) mediat de aer, ap, alimente, sol, minile contaminate, cele mai variate obiecte
contaminate
Artropodele pot fi :
a) vectori mecanici a infeciei - mute contaminate cu microbi din materiile
fecale,gndaci de buctrie etc.
b) vectori biologici sunt artropodele hematofage n organism crora microbii vehiculai
se multiplic,iar la unii se transmit transovarian de la o generaie la alta.

PORTIELE DE INTRARE N ORGANISM.

Accesul agenilor infecioi n organism este posibil prin urmtoarele ase pori de
intrare:placenta,tractusurile respirator i digestiv,soluiile de continuitate,friciune-grataj
i injectare.

Fig.6 Treponema sifilis la microscop

a) Infeciile transplacentar (congenitale)

Fig.7 Listeria monocytogenes

Din numeroasele microorganisme care pot infecta femeia gravid,cteva,antrenate n
circulaia sangvin materno-embrionar/fetal, depesc bariera placentar i infecteaz
embrionul sau ftul cu urmri grave:moarte i avort,natere prematur sau la termen a
unui copil cu infecie grav sau cu malformaii congenitale.

Fig.8 Virusul rubeolic la microscp marcat cu anticorpi fluoresceni.

Infecii congenitale grave determin:Treponema pallidum, Listeria monocztogenes,
virusul citomegalic.

Fig. 9Virusul citomegalic

b) Poarta de intare respiratorie.
Microorganismele sunt vehiculate de pulberi i aerosoli.Inhalate odat cu aerul sunt
impactate pe mucusul cilor respiratorii la profunzimi variate n raport cu diametrul
particulelor:cele mai mari de 15 micromilimetri sunt reinui pe periii narilor,cele cu
diametrul de 10-15 micromilimetri sunt reinute pe cornetele nazale,n nazofaringe,la
bifurcaiile traheei i bronhiilor,cele de 5-10 micromilimetri depesc filtrul aerodinamic
i ajung n alveole.
Prin inhalare ptrund n organism :streptococii piogeni,pneumococii,specii de
Haemophilus,meningococii,cocobacilul tusei convulsive,bacilii tuberculozei,bacilii
difterici,virusurile gripale,ale guturaiului,rujeolic etc.

Fig.10 Streptococ microscopic.

c) Poarta de intrare digestiv.
Multe microorganisme sunt vehiculate prin alimente i buturi i sunt ingerate odat cu
acestea.Majoritatea produc infecii intestinale,boli diareice:vibrioni holerici,salmonele
nontifoidice,bacili dizenteri,unele virusuri sau protozoare.Infecii sistemice cu poart de

intrare digestiv determin:salmonelele tifoidice,enterovirusurile etc.Puine bacterii sunt

capabile s infecteze stomacul:Helicobacter pylori.
d) Soluiile de continuitate.
Infecteaz mai frecvent tegumentul i mai rar mucoasele.Plgile traumatice,operatorii sau
arsurile sunt expuse contaminrii i infectrii cu organisme din corpii strini ptruni n
plag,din aer,din microbiota regiunilor vecine.Plgile mucate sunt expuse infectrii cu
microorganisme din cavitatea bucal i saliva animalului agresor.
e)Friiunea i gratajul.
Introduc n straturile profunde ale epidermei sau epiteliilorpavimentoase ale unor
mucoase(bucal,conjunctiv,vaginal,gland i an balano-prepuial) microorganisme
existente sau depuse pe tegument ori pe aceste mucoase.Frecvena furunculelor n
regiunea cefei poate fi explicat de ptrunderea S.aureus n profunzimea epidermei prin
frecarea cu gulerul.

Fig.11 Furuncul
Rickettsiile din excrementele pduchilor,boreliile din lichidul celomic al pduchilor
vectori sunt inoculate prin gratajul determinat de neptura pduchilor. Transmiterea
sexual a unor boli este mai frecvent ca urmare a frecrii unei leziuni n care abund
microbul patogen pe o mucoas care se infecteaz.
f) Infectarea.
Este o modalitate de transmitere a infeciei transtegumentare.Insecte hematofage
injecteaz n cursul prnzului sangvin microorganisme preluate cu snge supt anterior de
la un bolnav.Aa puricii transmit pesta,narii malaria,cpuele virusuri ale
encefalitelor i febrelor hemoragice.
Seringile i acele folosite pentru injectri de medicamente pot transmite infecii grave
dac nu sunt sterile.

CAPITOLUL III

MODALITI DE TRANSMITERE A AGENILOR

INFECIOI DE LA SURS LA POARTA DE INTRARE
Modalitile de transmitere a infeciilor reflect strategiile adoptate de diferitele
organisme parazite.
La o extrem putem considera organismele care produc forme de rezisten
specializate:spori,chiti,ou.De exemplu,sporii de Bacillus anthracis supraveuies
indefinit n uscciune i la adpost de lumina solar direct.Aceti spori pot determina
antraxul dup ani de zile i la distane enorme fie prin ingestie(dalacul animalelor care
inger furaje contaminate),fie prin inhalare(antraxul pulmonar al lucrtorilor care
drcesc ln contaminat) sau prin inoculare transcutanat(pustila malign).La cealalt
extrem sunt genococul i treponema sifisului,organisme extrem de fragile care nu
supraveuiesc mai mult de o or expuse uscciunii,frigului,luminii.Obinuit aceste
organisme fragile se transmit prin contact direct ntre mucoase,contactul sexual.

MODURI DE TRANSMITERE A INFECIILOR.

NR.
CRT

MOD DE
CALE DE
TRANSMITER TRANSMITERE
E
1 -Contact direct
-contact sexual

BOALA
-sifilis,gonoree,
incluzii, limfogranulomatoz,
trichomoniaz,ftiriaz,hepatit cu
virus B,virusul imunodeficienei
dobndite ,virusul herpes simplex tip
2.

-contact
tegumentar

-stafilococii,piodermite,pediculoza,
streptococice,ria,dermatofii

-inoculare prin
friciuni i
exocoriaii

-stafilococii,pustula malign (antraxul

cutanat)

-inoculare prin
tegument macerat

-leptospiroz

--inoculare prin

plgi
.

2 -Ap,alimente,
mini
contaminate

-transmitere facaloral de la om la
om sau animale
-transmitere prin
alimente natural
contaminate

-tetanos,gangrena gazoas,bacterii
piogene
-enteroviroze,hepatite cu virus
A,B,E,dezinterie,febre tifoparatifoidice,holer,giardoz,ambiaz
,
Coccidioze,toxoplasmoz,oxiuroz,
Geohelmintiaze,echinococoz
-salmoneloze non-tifoidice,trichinoze

-transmitere prin
lapte
.

3 -Transmitere
aerogen

-prin picturi
Flugge
-prin pulberi
inhalate

4 -Vectori biologici

-de la om la om

.
-de la animale la
om
.

5 -Infecii
congenitale

-transplacentare
-din canalul de
natere

6 -Infecii
-posttransmise prin transfuzionale
acte medicale
-asociate penetrrii
tisulare de
instreumente
contaminate cu
snge

-bruceloz,febra Q,tuberculoz
-bronite i pneumonii virale i
bacteriene,meningita cerebro-spinal
epidermic,tusea convulsiv
-difteria,tuberculoza,micoze
pulmonare i sistemice,antraxul
pulmonar,pesta pulmonar,
stafilococii
-febra recurent i tifosul exantematic
epidemice,malaria,leihmanioza,febra
galben
-pesta,tifosul exantematic i febra
recurente endemice,cele mai multe
rickettsioze,encefalite
-sifilis,rubeol,toxoplasmoz,
Listerioz
-herpes simplex tip 2,infecii cu
streptococi grup B,Chlamydia
trachomatis(conjunctiva neo-natal cu
incluzii,pneumonia interstiial),
oftalmia gonococic
-hepatit cu virus B,C,D, virusul
imunodeficienei umane,malaria
-hepatita cu virus B,virusul
imunodeficienei umane

-asociate plgilor

-infecii stafilococice cu Klebsiella,

bacil piocianic

-asociate
instrumentaiilor
urologice

-infecii cu bacili gram-negativi

-asociate terapiei
intra-venoase
(catetere
colonizate,soluii
perfuzabile
contaminate)

-Staphylococcus epidermidis,
candidoze sistemice,infecii cu bacili
gram-negativi,oc endotoxinic

-asociate protezelor -endocardite stafilococice subacute

valvulare cardiace
-asociate respiraiei -infecii cu variai bacili gramasistate,aerosolizr negativi
i

INFECIILE TRACTUSULUI RESPIRATOR.

Microorganismele care infecteaz tractusul respirator sunt variate,dup cum variat este
i rezistena lor n mediul extern i zonele afectate.Unele produc infecii catarale extise de
la nas pn la pulmoni:virusul gripal,virusul rujeolei,virusul varicelei,virusul parotiditei
epidermice etc.Altele produc infecii localizate la nivelul cilor respiratorii superioare:
rinovirusuri i alte virusuri care produc guturaiul(rceala comun).Streptococii piogeni
bacilul difteric infecteaz amigdalitele,meningococii nazofaringele cu posibiliti de
extindere a acestor infecii n caz de complicaii.

Fig.12 Amigdale infectate de bacilul difteric

Cocobacilul tusei convulsive infecteaz bronhiile,pneumococii bronhiile i unul sau mai

muli lobi pulmonari,iar bacilii tuberculozei pulmonul.
Sursele pentru majoritatea acestor microorganisme sunt umane:bolnavi cu infecii
acute(majoritatea) sau cronice(tuberculoza) i variate categorii de purttori sntoi.
Surse animale sunt pentru Chlamidya psittaci,agentul ornitozei sau psitacozei,
reprezentate prin psri de agrement sau de curte i pentru sporii de B.anthracis,care
contamineaz lna.
Microbii sunt prezeni n secreiile nazale,orofaringiene,saliv sau sput,realiznd
concentraii mari la bolnavi i mai reduse la purttorii sntoi.
Modalitile de transmitere sunt:
1.Picturi Flugge- cnd vorbim,tuim sau strnutm.Prin strnut eliminm un nor de cca
100.000 picturi.
Picturile Flugge sunt eficiente pentru transmiterea microbilor care realizeaz
concentraii mari n exudatele i secreiile cilor aero-digestive superioare.Microbii
sensibili la desicare,ca meningococii,virusul gripal .a.,pentru o transmitere eficient
necesit s fie proiectai prin picturi la o distan de 1-2 m de gura i nasul persoanelor
receptive.
2.Contactul cu secreii nazale i bucale- realizat direct prin srut sau mediat prin vesel
i jucrii,batist,prosop,lenjeria de pat n condiii de promiscuitate.
3.Minile- pe care le ducem de nenumrate ori la nas i la gur,mai ales n condiiile unei
infecii respiratorii,vehiculeaz numeroase doze infectante.
4.Cu pulberi- rezultate prin frmiarea secreiilor i exudatelor depuse pe lenjerie,haine,
aternut,duumele.Aceste pulberi pot fi antrenate la distane mari prin curenii de
aer.Sputa de la pacienii cu tuberculoz este deosebit de periculoas(infecie
cronic,pacieni care circul,rezistena la uscciune a bacililor tuberculozei).

INFECII INTESTINALE.
Cele mai frecvente sunt boli diareice acute.Toxiinfeciile alimentare cu sindrom digestiv
i gastro-enteritele infantile au anumite particulariti care impun tratarea lor separat.
Aici ne vom reine atenia bolilor diareice ca dezinteria i holera.n febrele tifoid i
paratifoid diareea este discret,pe primul plan fiind simptomatologia datorat invadrii
organismului pe cale sangvin.Infeciile cu enterovirusuri rar determin diaree,mai
frecvent evoluiaz inaparent,dar vehiculate pe cale sangvin pot determina boli grave
(poliomielit,meningite).
Surse. Pentru aceste boli sursa de infecie este uman:bolnavii i multe categorii de
purttori(convalesceni,persoane cu infecie inaparent,purttorii contaci).Convalescenii
Febrelor tifoid i paratifoid pot deveni purttori cronici biliari sau urinari.Bolnavii,mai
ales cei diareici,sunt surse periculoase pentru c elimin cu fiecare scaun(i pot fi zeci de
scaune pe zi) cantiti enorme de microbi.Purttorii sntoi sunt mai puin periculoi
pentru c nu au diaree,iar concentraia microorganismului patogen n scaun este mult mai
mic.
Modaliti de transmitere.Principalul vehicul al acestor microorganisme sunt alimentele
i apa de but.

Modul lor de contaminare cu microbii din fecalele bolnavilor i purttorilor prezint

unele diferenieri n raport cu standardul socio-economic i de igien al fiecrei
colectiviti.
n colectivitile primitive,napoiate:
-Microorganismele din fecalele pacienilor cu boli diareice,febre tifoide sau paratifoide,
enteroviroze contamineaz minile personalului de ngrijire i prin acestea alimentele.
-Fecalele depuse pe sol sau n latrinele deschise,prin splare sau infiltrare,contamineaz
sursele de ap folosite pentru but sau cultivarea legumelor care se consum proaspete,
fr prelucrare termic.
-Mutele,atrase alternativ de fecale i de alimente,transport pe picioare agenii acestor
boli.
-n climatul cald desicarea i sfrmarea fecalelor genereaz pulberi,care,vehiculai prin
cureni deaer,contamineaz alimentele neprotejate.
n colectivitile cu standard igienico-sanitar avansat-colectarea fecalelor i urinei prin
closete cu ap,evacuarea cu ap printr-un sistem de canalizare bine ntreinut i epurarea
apelor de canal n instalaii speciale nainte de devansarea n apele colectoare de suprafa
au redus mult riscul contaminrii mediului,implicit a apei de but i alimentelor cu
organisme patogene intestinale.Rmn n aceste colectiviti totui cteva modaliti de
contaminare care trebuie controlate:
-Contaminarea minilor purttorilor i bolnavilor dup defecare.Hrtia de toalet este
poroas i nu ferete degetele de contaminare,mai ales dac scaunul este diareic.
-Vrsarea oalelor de noapte i a bazinetelor la canal expune inevitabil personalul de
ngrijire la stoparea minilor i uniformelor cu picturi din coninut,deci contaminare cu
patogeni intestinali.
Deci,fr o splare corect a minilor dup defecare,dup manipularea vaselor de
colectare a fecalelor i urinei i nainte de manipularea oricrei aliment,riscurile
contaminrii alimentelor cu microorganisme patogene intestinale persist.

TOXIINFECIILE ALIMENTARE.
Toxiiinfecile alimentare sunt mbolnviri acute cu incubaie scurt(1-48 ore),care apar
mai frecvent epidermic,exploziv,dup ingestia unui aliment n care anumite
microorganisme s-au multiplicat i au elaborat toxine.
Clinic se manifest prin patru sindroame principale:
a) Sindrom digestiv superior (hipersalivaie,greuri,vrsturi,rar diaree) determin mai
frecvent tulpini entero-toxigene de Bacillus cereus .
b) Sindrom digestiv inferior (diare,eventual dureri abdominale i febr) determin mai
frecvent salmonelele non-tifoidice,mai pot fi implicai bacili dizenterici,bacili coliformi
enterotoxigeni,vibronul holeric i ali vibroni.
c) Sindromul faringian (febr,angin,greuri,vrsturi,complicaii grave,adenite cervicale
supurate,septicemie,glomerulonefrite) determin mai frecvent streptococii piogeni
animali,uneori i specia uman.

d) Sindrom neurologic (astenie,vertije,uscciunea gurii i paralizie n sfera nervilor

cranieni:diplopie,pierderea reflexului pupilar la lumin,disfagie,dislalie,constipaie,
dispnee,paralizie respiratorie) determin toxina botulinic.
Sursele de infectie sunt:
-Omul(pacieni cu stafilococi cutanate,purttori nazali sau intestinali).
-Vitele gzduiesc salmonele non-tifoidice,vacile cu mastit sunt surs periculoas de
streptococi piogeni animali.
-Psrile de curte gzduiesc salmonele non-tifoidice i diveri vibrioni.
-Petii,molutele i crustaceele sunt surse periculoase pentru vibrionii holerici i ali
vibroni.
Modaliti de transmitere:
a) Alimentele vehicul i condiiile de multiplicare ale bacterilor implicate.
-pe primul loc se situiaz laptele i derivatele de lapte,oule i cremele care se prepar
pornind de la aceste ingrediente,carnea i preparatele din carne,petele i produsele de
pete(icre,etc.),crustacee i molute
-un loc aparte l ocup fructele uscate i orezul care pot fi contaminate cu spori de
Bacillus cereus
-prelucrarea termic insuficient-cldura penetreaz lent i greu n centrul unor preparate
culinare
-pstrarea alimentelor la temperatura camerei permite multiplicarea bacteriilor de
contaminare
-congelarea nu omoar bacteriile deoarece acestea rezist la condiii extreme de via
b) Contaminarea alimentelor
-purttorii sntoi,nazali,intestinali,urinari i pacienii cu piodermite care lucreaz cu
amnuntul contamineaz alimentele prin mini cu stafilococi,salmonele non-tifoidece,
bacili dizenterici,bacili coliformi enterotoxigeni

HEPATITELE VIRALE.
n zona temperat principalii ageni etiologici ai hepatitelor sunt virusurile hepatice A,B
i C.
Hepatita poate fi cauzat de numeroase medicamente i ageni
toxici,virusuri,manifestrile clinice fiind foarte asemntoare.Virusurile specifice
incriminate n producerea hepatitei virale sunt:
1) virusul hepatitei A (VHA)
2) virusul hepatitei B (VHB)
3) virusul hepatitei C (VHC)
4) virusul hepatitei D (agentul delata)
5) virusul hepatitei E (o hepatit cu transmisitere digestiv sub form de epidemii n
Asia,Africa de Nord i Mexic)
Numele de virus hepatitic G (VHG) a fost atribuit recent unui agent care produce rareori
hepatit franc.
La pacienii cu imunitate compromis,n diagnosticul diferenial al hepatitei,se vor avea
n vedere citomagolovirusul,virusul Epstein-Barr i virusul herpes simplex.
Un numr redus de hapatite acute sunt cauzate de ageni nc neidentificai.

Surse:
Aceste virusuri sunt gzduite de om:bolnavi i purttori sntoi n snge i fecale.La
copii infecia cu virus A este frecvent anicteric.Virusul este prezent n fecale 1-2
sptmni inainte de debutul bolii,iar portajul fecal se extinde pn la dou sptmni
dup dispariia icterului.Dup hepatita B sau C pacienii poart virusul n snge ani de
zile,unii chiar toat viaa.
Modalitti de transmitere.
Virusul hepatitei A fiind un enterovirus,aceast infecie se transmite ca orice infecie
intestinal.Instrumentele contaminate cu snge i transfuzia de snge de la donatori
purttori sangvini este calea principal pentru transmiterea virusurilor B i C.
Virusul hepatiei Bse elimin din organism prin secreii:genitale,prin saliv,prin fecale i
prin lapte matern.

INFECIA MENINGELOR
Meningele poate fi infectat pe mai multe ci:
-Direct prin fracturi ale bazei craniului,variate bacterii din nazo-faringe sau conductul
auditiv extern ajung n lichidul cefalorahidian i infecteaz meningele.
-Prin propagarea infeciei din urechea medie i antrul mastoidian.
-Propagarea prin tecile limfatice ale nervilor olfactivi sau vasele sangvine,care
traverseaz lama ciuruit a osului etmoid,a bacteriilor care infecteaz
nazofaringele:meningococi,H.influenzae,pneumococi.
-Localizarea metastatic a infeciei n cursul bacteriilor i septicemiilor(meningococipneumococi,bacilii tuberculozei).

INFECIILE CONJUNCTIVEI
Conjunctivita este cea frecvent afeciune a ochiului.Poate fi acut sau cronic.Cele
mai multe cauze sunt datorate infeciilor bacteriene(inclusiv gonococice sau chlamidiene)
sau virale.Alte cauze sunt keratoconjunctivita sicca,alergiile i iritaiile chimice.
Modul de transamitere:
-Contact direct.prin degete,prosop,batiste ctre ochiul pereche sau ctre alte persoane.
Toate produc o secreie purulent abundent,nu apar tulburri de vedere,ci doar un
disconfort,n cazuri severe se recomand examinarea dup colorare a materialului de
raclaj conjunctival i efectuarea de culturi.
Conjunctivele sunt determinate de bacterii sau de virusuri.Condiii de evoluie
epidermic apar n colectiviti de copii cu transmitere prin prosoape,perne, batiste,
degetele contaminate cu lacrimi i puroi conjunctival:
a) Conjunctivele virale--se pot transmite prin picurtoare de coliruri sau instrumente
oftalmologice(ntorctoare de pleoape)contaminate.

Fig.13 Ochii unei persoane ce prezint conjunctiv.

b) Conjunctivite foliculare- se transmit prin degetele contaminate cu secreii oculare sau
genitale ori prin apa de scldat contaminat cu secreii genitale(conjunctivita de
piscin).Se transmite prin minile nesplate,lenjeria murdar,prosoape,batiste,mute.

INFECIA PLGILOR I ARSURILOR

esutul denudat este contaminat predominant cu bacteriigram-pozitive din microbiota
rezidual a tegumentului.
Contaminarea plgilor cu spori de clostridii poate determin tetanosul sau gangrena
gazoas,iar cea cu bacterii piogene determin supuraii.

Fig.14 Clostridium botulinum

n suprafeele plgilor i arsurilor pot fi implicai patogeni strici,ca streptococii

piogeni.Aceste infecii evolueazav,invazinv cu celulite,fasciite,limfangite i
adenite,bacteriemie sau septicemie.

Fig.15 Plag contaminat

Surse.
Omul este principala surs de infecie.n cazul plgilor mucate sursa este animal.
Bolnavii ca surs de infecie :bolnavi cu supuraii(plgi,arsuri,fistule),furuncule,panariii
determinate n general de stafilococi aurii-piodermite care mai frecvent sunt infecii
mixte cu streptococi piogeni i stafilococi aurii,bolnavi cu angine streptococice sau
scarlatin.
Modaliti de transmitere:
Contaminarea :
-plaga mucat (8 microbi din gura animalului)
-corpii strini ptruni n plag din mediul extern(sol,praf) pot vehicula doar
microorganisme condiionat patogene preexistente n sol prin contaminarea fecal
-contaminarea cu fragmente de tegument sau textile provenite din propria lenjerie sau
haine
-autocontaminarea prin mini-din nas,faringe,perineu sau prin contaminarea microbiotei,a
plgilor din proximitatea orificiilor naturale,de exemplu-plgi ale feselor,coapselor
-prin mini-pulberi de pe uniforma chirurgului,personalului mediu,infirmierelor,
brancardierilor purttori sntoi sau cu leziuni cutanate minore.

TETANOSUL I GANGRENA GAZOAS

Ambele sunt boli de inoculare cauzate de contaminare a unor plgi cu spori de
Clostridium.Clostridiile sunt bacterii strict anaerobe.Sporii lor germineaz,iar formele
vegetative se nmulesc i elaboreaz toxine numai cnd presiunea oxigenului din plag
este suficient de sczut prin:perturbarea irigaiei sangvine,mortificarea esuturilor i
infecie mixt cu bacterii aerobe care consum oxigenul.

Tetanosul este cauzat de toxina tetanic,o exotoxin cu afinitate pentru sistemul

nervos,eliberat de bacilii tetanice care au colonizat o plag.

Fig.16 Tetanosul
Bolnavii au contracturi permanente ale musculaturii scheletice i crize de contractur
spastic.Mortalitatea este mare.
Gangrena gazoas este o toxiinfecie clostridian mixt a plgilor musculare,grav i
rapid invaziv.Semnele locale sunt:scurgere fetidic din plag,edem crepitant n esutul
muscular i subcutanat(degajare de gaze n esuturi) iar cele generale:toxemie,hemoliz i
febr.
Surse.
Clostridiile habiteaz intestinul animalelor i omului.Cu materiile fecale i gunoiul la
grajd clostridiile contamineaz solul n care se pot multiplica.Sporii le asigur
supraveuirea zeci de ani.
Modaliti de transmitere.
Orice plag traumatic contaminat cu sol,fecale sau pulberi este potenial tetanigen.n
condiii similare de contaminare,risc pentru gangren gazoas prezint numai plagile care
afecteaz i planul muscular.

INFECIILE TEGUMENTULUI I PRULUI

Infeciile rdcinii firelor de pr(foliculite),ale alunitilor pilosebacee(furuncule,
carbuncule),ale glandelor sudiripare din axil i perneu(hidrosadenita) sunt determinate
de Staphilococcus aureus.Erizepelul este o dermit determinat de Streptococcus
pyogenes.Impetigo,numit popular-bube dulci,este o infecie a epidermei determinat de
S.pyogenes n asociaie cu S.aureus.

Fig.17 Foliculite
Sursa.
Sursa de infecie este n nasul i faringele acestor pacieni,iar vehiculul cel mai frecvent
propriile mini,lenjeria de corp i aternutul.n condiii de promiscuitate impetigo se pote
transmite de la o persoan la alta prin contact direct cu leziunile sau mediat prin lenjeria
de corp i aternut.

Fig.18 Impetigo

Pustura malign(antraxul sau crbunele cutanat),o infecie rar dar grav,este

determinat de Bacillus anthracis,bacterie care infecteaz natural vitele i oile.Sporii de
B.anthracis supraveuiesc indefinit pe furajele contaminate,pe prul,lna i n pielea
animalele bolnave sau cu produse contaminate.
Fungii dermatofii,cnd se nmulesc excesiv,determin leziuni circulare(circinate),
pruriginoase cu evoluie centrifug pe pielea glabr sau acoperit cu pr(scalp,barb).
Fungii care determin tinea pedis se contracteaz frecvent de pe grtarele i dalele
slilor de du din bi publice,cazrmi,sli de sport,mine.
Tinea corporis i capitis se transmit prin contact direct cu leziuni sau prin intermediul
lenjeriei,epcilor,cciulilor n condiii de promiscuitate.
Tinea capitis poate aprea ca izbucniri epidermice n colectiviti de copii.Unele specii
de fungi implicate n aceste forme de tinea sunt zoofile i le contractm de la vite,cini
sau pisici.

CAPITOLUL IV
MASURI PROFILACTICE
A preveni o boal este mai uor dect a o trata. Bolile infecioase,comparativ cu alte
boli,sunt cele mai adaptate la msurile de prevenire i combatere. O boal transmisibil
poate fi prevenit dac este anulat cel puin una din cele trei condiii indispensabile
manifestrii:
-sursa de infecie
-cile de transmitere
-receptivitatea la acest infecie
Exceptnd microorganismele care se nmulesc n sol sau n materia organic n
descompunere(fungi,clostridii etc.),toi ceilali ageni infecioi provin din surs uman
sau animal.Deci se impun msuri de supraveghere a oamenilor i animalelor pentru
depistarea infeciilor i a purttorilor sntoi de microbi patogeni.Sursa de infecie,odat
depistat,poate fi neutralizat prin msuri difereniale n raport cu locul i cu
particulariile ei.
n multe infecii este practic imposibil s izolezi toi bolnavii i s supraveghezi toi
contacii i purttorii.Aa sunt bolile diareice acute cu alte etiologii dect holera,virozele
respiratorii etc.n aceste cazuri mai uor de abordat sunt metodele de ntrerupere a cilor
de transmitere a agenilor infecioi.Metodele alese i eficiena lor depind larg de tipul
infeciei vizate.

PROFILAXIA INFECIILOR CU POART

DE INTRARE DIGESTIV.
Exceptnd infeciile intestinale cauzate de consumul crnii sau a laptelui unor animale
infectate,majoritatea infeciilor cu poart de intrare digestiv sunt datorate contaminrii
buturilor i alimentelor cu ageni infecioi din fecalele bolnavilor sau purttorilor
sntoi.ntreruperea cilor de transmitere a acestor infecii se realizeaz prin msuri
privind:
a )Colectarea i evacuarea excretelor Evacuarae prin ap a excretelor ntr-un sistem de
cxanalizare conectat la bazine de tratare a apei de canal,prin anumite bacterii care distrug
bacteriile patogene naintea deservrii n cursurile de ap sau n mare,este un atribut al
unei colectiviti civilizate.Acesta este unul din factorii principali care au dus la scderea
morbiditii prin infecii cu transmitare fecal-oral.
n localitile rurale,lipsite de canalizare,riscul transmiterii organismelor fecale este mai
mare.Aici,pentru colectarea fecalelor,se utilizeaz mai frecvent latrine.Trebuie prevenit,
pe ct posibil,accesul mutelor la fecale prin acoperire frecvent cu nisip sau pmnt a

materiilor fecale i golirea ct mai frecvent a rezervoarului cu ngroparea dejectelor pn

la descompunerea lor complet.
b) Controlul apei.-Amenajarea sistemelor centralizate de alimentare cu ap din surse
purificate,protejate i controlate este un alt factor principal care a determinat declinul
morbiditii prin infecii cu transmitere fecal-oral.Apa poate fi potabil de la surs
(izvoare subterane) sau este potabilizat prin precipitarea substanelor organice,filtre de
nisip i adiie de clor sau ozonizare.n mediul rural se consum ap din fntni,care
trebuie spate la distan de latrin,de grajd i de platforma de blegar,s fie acoperite,s
aib perimetrul nlat i etanat mpotriva infiltrrilor de ap de la suprafa.Periodic apa
fntnilor trebuie supus controlului microbiologic pentru depistarea eventualelor
contaminri fecale.
c) Controlul alimentelor-Riscul contaminrii fecale a alimentelor apare n procesul
tehnologic(contaminarea crnii dejectele de ngrare a solului i din apa de irigare,
contaminri de pe minile purttorilor sntoi) i n cursul pstrrii(organisme
vehiculate de mute,gndaci de buctrie,roztoare).Aceste riscuri pot fi controlate prin:
-masuri de igien individualizate:splarea minilor naintea manipulrii alimentelor,dup
miciune i defecare,nainte de mas
-carantinarea purttorilor sntoi de microorganisme cu poart de intrare digestiv
-consumul alimentelor imediat dup prelucrarea termic,proces care distruge organismele
patogene
-conservarea prin frig a alimentelor care se consum fr prelucrare termic sau care nu
au fost consumate imediat dup aceast prelucrare
-prezentarea alimentelor de contactul cu mutele,gndacii de buctrie i roztoare:
dezinsecie,deratizare,plase la geamurile buctriilor,capace pe recipientele cu alimente
etc.
-splarea ngrijit a zarzavaturilor i fructelor care se consum proaspete
-splarea cu ap fierbinte(cca. 80 grade C.) i detergent a suprafeelor de prelucrare a
alimentelor i veselei din buctrii asigur omorrea organismelor patogene

PROFILAXIA INFECIILOR CU POART DE

INTRAREA RESPIRATORIE

Pentru prevenirea acestor infecii sunt indicate urmtoarele msuri:

-Reducerea densitii microbilor din aer printr-o bun ventilaie a ncperilor aglomerate
(sli de ateptare,clase etc.).
-Evitarea aglomerrilor n conjunctur epidermic.
-Msuri de igien individualizat:acoperirea gurii i nasului cu batista n cursul tusei i a
strnutului. Utilizarea batistei dispozabile pentru colectarea scurgerilor nazale i a
scuiptorilor pentru colectarea sputei.
-Portul mtii de tifon peste orificiile nazale i bucale,de ctre toate persoanele
neimunizate care intr n ncperea de izolare a unui pacient cu infecie respiratorie
contagioas.

Eficiena acestor msuri este redus n cazul infeciilor comune cu guturaiul i gripa.
Excepie face tuberculoza dac bolnavii contagioi expectoreaz n scuiptori acoperite
care conin un dezinfectant puternic.

PROFILAXIA INFECIEI PLGILOR

Este interzis atinge cu degetele goale plaga sau tegumentul nconjurtor cu prilejul
consultului sau interveniei.
Tratamentul chirurgical al plagilor include:hemostazia,curtirea de corpi strini(care
nu
numai
vehiculeaz
microbii
n
plag,dar
i
favorizeaz
infecia),debridarea(deschiderea tuturoranfractuozitilor care pot reine corpi strini sau
hematoame) i excizia(ndeprtarea esuturilor devitalizate sau neviabile).Urmeaz sutura
plgii sau drenajul ei hotrte de chirurg n raport cu intervalul scurs ntre traumatism i
intervenie,tipul plgii .a.Curirea plgii se face din centru spre periferie,pe poriuni
mici folosind pentru fiecare poriune un tampon care se arunc apoi n pung marcat
pentru incinerare.
Dup tratamentul chirurgical plaga este protejat sub pansament steril de contaminri
ulterioare.

MEDICAIA PROFILACTIC I CURATIV MPOTRIVA

ORGANISMELOR PATOGENE.
Chimioterapia antiinfecioas.
Chimioterapia antiinfecooas este o metod terapeutic care utilizeaz substane
chimice pentru combaterea infeciilor produse de diveri ageni patogeni.Introducerea
acestei modaliti de tratament a dus la o cretere important a ratei de supraveuire
postinfecioas.
Chimioterapicele sunt medicamente cu aciune toxic asupra germenilor patogeni:
bacterii,fungi,virusuri,parazii.Sub aceast denumire,n sens larg,sunt incluse i
chimiotarapicele anticanceroase.
Chimioterapicele trebuie s ndeplineasc o serie de condiii:s fie lipsite de aciune
toxic asupra organismului,s aib spectru larg,penetrabilitate bun n esuturi i
activitate bactericid.
Aplicarea chimioterapiei anti-infecioas trebuie s in cont de:
-agentul etiologic implicat
-proprietile chimioterapicului care urmeaz s fie administrat
-starea de sntate a pacientului(vrsta,patologiile asociate,alergiile medicamentoase,
statusul imunologic)
-interaciuni medicamentoase

-costul tratamentului

Clasificarea chimioterapicelor.
1) Antibioticele.
a) Antibiotice beta-lactimice:
-penciline:Ampicilin,Amoxicilin,Oxacilin,Pencilin G,Pencilin V
-cefalosporine:Cefalexin,Cefalexin,Cefaclor,Cefuroxim,Cefotaxim
-monobactami:Aztreonam,Carumonam
-carbapeneme:Imipenem,Meropenem,Ertapenem
b) Macrolide: antibacteriene(Eritromicin) i antifungice(Nistatina)
c) Aminoglicizide: Gentamicin,Kanamicin,Streptomicin
d) Glicopepide:Vancomicina
2) Chimioterapice de sintez.
-Sulfamide:sulfadiazina,sulfometoxazol
-Antituberculoase:izoniazida
-Chinolone:ciprofloxacin,norfloxacin
-Unele antifungice(Ketoconazol) i antiparazitare(Metronidazol)
3) Antiseptice i dezinfectante.
-Antisepticele-sunt indicate pentru aplicarea pe tegumente i mucoase:apa oxigenat,
iodul,betadina.
-Dezifectantele-sunt utilizate pentru aplicarea pe suprafaa obiectelor:instrumentelor
metalice,piese de mobilier,podele etc.
Clasele 1 i 2 sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecioase.Efectul lor asupra
microorganismelor patogene poate fi:
a) Efect bactericid-const n distrugerea ageniilor microbieni,efectul este asigurat de
medicamente precum:penicilina,cefalosporina,gentamicina,rifampicina.
b)Efect bacteriostatic-medicamente cu efect bacteriostatic nu distrug germenii,ns
mpiedic multiplicarea acestora:eritromicina,tetraciclina,clindamicina.
Germenii patogeni pot fi rezisteni la aciunea chimioterapicelor,aceast capacitate
putnd fi natural-rezisten natural a unor specii bacteriene sau dobndit-datorat mai
ales unor mutaii cromozomiale.
Pentru testarea sensibilitii la antibiotice se recomand efectuarea antibiogramei
,aceasta permind efectuarea unui tratament intit.Rezultatele antibiogramei vor fi
clasificate n trei categorii:sensibil-S,intermediar-I,rezistent-R.Medicamentele de prim
intenie din clasa S.
Dintre chimioterapice fac parte i:
-chimioterapice antifungice-Ketoconazol,Miconazol,Clotrimazol
-medicamente antivirale:

-aciclovir-virus herpetic,citomegalovirus,virus Epstein-Barr

-ganciclovir-virus herpetic,citomegalovirus
-famciclovir-virus herpetic,virusul hepatitic B,virusul varicelo-zosterian
-zidovudin-HIV
-lamivudin-HIV
-amantadin i rimantadin-virusurile gripale
-interferonul alfa-virusul hepatitei B i C
-medicamente antihelmintice:
-mebendazol-Ascaris lumbricoides
-niclosamida-Taenia solium i T.saginata

VACCINOTERAPIA.
Combatzerea germenilor patogeni i a toxinelor produse de acetia se poate face prin
administrarea de anticorpi(imunoterapie pasiv) sau prin stimularea producerii
anticorpilor de ctre organismul gazd,prin vaccinare(imunoterapie activ) n special cu
scop profilactic.
Serurile imune folosite pentru imunizarea pasiv pot fi omologe-recoltarea de la
persoane aflate n convalescen,sau heterologe-seruri obinute n urma imunizrii
animalelor.
n raport cu antigenele folosite,serurile imune se mpart n:
-seruri imune antimicrobiene-de exemplu seruri antistreptococice
-seruri imune antitoxice-de exemplu serul antitetanic
-seruri imune mixte
Imunitatea pasiv obinut prin administrarea serurilor imune se instaleaz rapid,imediat
n cazul administrrii intravenoase sau la cteva ore pentru celelalte ci de administrare.
Datorit instalrii lente,imunizarea prin vaccinare se utilizeaz n scop profilactic.
Vaccinarea profilactic utilizeaz vaccinuri cu germeni vii atenuai(de exemplu-vaccinul
antirujeolic,BCG),vaccinuri cu germeni omori prin cldur,radiaii etc.(de exempluvaccinul antirabic,vaccinul antiholeric),vaccinuri care conin toxine modificate,numite
anatoxine,cu proprieti imunogene(de exemplu-anatoxina tetanic purificat i absorbit
ATPA).
Autovaccinul reprezint vaccinul preparat prin izolarea unei tulpini bacteriene sau virale
de la un individ i folosit numai pentru vaccinarea pacientului de la care s-a fcut
izolarea.
n funcie de numrul tulpinilor coninute,vaccinurile pot fi monovalente-conin o
singur tulpin bacterian sau viral(de exemplu-vaccin antirujeolic) sau
bi-,tri-,polivalente(de exemplu-vaccinul diftero-tetano-pertussis).
Administrarea vaccinurilor se poate face pe cale:
-intramuscular-ATPA,antihepatic B
-intradermic-BCG
-subcutanat-vaccin antirujeolic

-oral-vaccinul antipolielitic
Imunitatea obinut se instaleaz lent,dup 2-3 sptmni,ns poate dura civa ani,n
funcie de vaccinul administrat,n general ntre 1 i 7 ani.
Fiecare ar i stabilete calendarul naional de vaccinri,n funcie de situaia
epidemiologic specific zonei geografice respective,care este obligatoriu pentru toat
populaia i este gratuit.
Schema de vaccinare adoptat de ara noastr cuprinde:
-vaccin BCG-vaccinarea antituberculoas
-vaccinul antipoliomielitic-VPOT
-vaccinul trivalent DTP-antidiftero.tetano-pertusis
-vaccinul DT-mpotriva difteriei i tetanosului
-vaccin antihepatit B
-vaccin antirubeol,rujeol.

FITOTERAPIA.
Omenirea a utilizat plantele din cele mai vechi timpuri,att n alimentaie,ct i pentru
alinarea suferinelor.
Fitoterapia este cea mai veche metod de tratament,fapt atestat de numeroase
documente,cum r fi papirusul egiptean Ebers(1500 .H.),n care sunt descrise peste 200 de
plante mpreun cu indicaiile de administrare,de exemplu,indic ricinul ca remediu
pentru constipaie.Hipocrate(460-375 .H.),n lucrarea sa "Corpus Hipocraticum"descrie,
de asemenea,mai mult de 200 de plante mpreun cu modul lor de utilizare."Materia
Medica"(sec.I d.H.)este o lucrare ampl,n care medicul grec Dioscorides i expune
studiile asupra remediilor de origine vegetal i animal.Galenus,medic greco-roman,
formuleaz primele reguli de preparare a remediilor din plante:siropuri,pomezi,
cataplasme.
Dac n vechime aceast metod terapeutic se baza mai degrab pe observaii i
experimente,astzi ea beneficiaz de analize chimice i studii clinice care confirm n
peste 80% dintre cazuri remediile propuse de medicina popular.
Efectul terapeutic al plantelor se datoreaz substanelor chimice pe care acestea le
conin,numite principii active:uleiuri eseniale,taninuri,vitamine,oligoelemente,alcoizi
etc.Plantele se folosesc ntregi sub form de flori,semine,rdcin,tulpin.
Fitoterapia este preferat de multe ori medicamentelor sintetizate chimic datorit
efectelor secundare reduse.n fitoterapia modern,extractele de plante se gsesc sub
form de tablete,ceaiuri,siropuri,tincturi,unguiente etc.
n fitoterapie,sunt utilizate plantele ca extracte totale,pe cnd n medicina alopat,se
izoleaz i se extrag anumite substane din plante.
Aceast metod de tratament are rezultate foarte bune n profilaxie,dar i n afeciunile
uoare i n stadiile incipiente ale unor boli mai grave.n bolile cronice,produsele
fitoterapeutice au mai degrab un rol adjuvant,contribuind la ameliorarea simptomelor i
mbuntairea strii generale.
Indicaiile generale ale remediilor fitoterapeutice sunt:
-infecii acute sau cronice bacteriene,virale(de exemplu-gripa),infestaii parazitare

-hipercolesterolemia
-afeciuni alergice
-insomnii
-carene vitaminice i minerale
-astm bronic
-tulburri ale tranzitului intestinal
-reglarea circulaiei sangvine
-obezitate
-tulburri de vedere
-tulburri de memorie
-reglarea tensiunii arteriale
-afeciuni dermatologice
-cderea prului
-afeciuni reumatice etc.
Aromaterapia i gemoterapia sunt metode naturale de tratament,ramuri ale fitoterapiei.
Aromaterapia este o metod naturistic de tratament n care sunt folosite uleiuri
obinute din plante integrale,semine,flori,rdcini,pentru vindecarea bolilor.
Caracteristicile chimice ale uleiurilor sunt cele care le confer proprieti terapeutice.
Aromaterapia utilizeaz uleiuri eseniale,uor accesibile pacienilor,iar tratamentul se
face sub form de bi,inhalaii,masaj,care pot fi efectuate oriunde,fr a necesita spaii
special amenajate sau aparatur medical.
Indicaiile aromaterapiei sunt:astenie,insomnie,afeciuni reumatice,migrene,stri
depresive,infecii respiratorii etc.
Gemoterapia este o metod naturist de tratament care utilizeaz extracte obinute din
mugurii plantelor,mldie,rdcini mici,frunze tinere,deoarece plantele prezint cea mai
mare concentrare de principii active n aceste structuri.
Indicaiile gemoderivatelor sunt:hipercolesterolemie,gastrit,ulcer gastric,alergii,
tulburri de tranzit intestinal,migrene,reglarea tensiunii arteriale,reglarea metabolismului,
ntrirea sistemului imunitar,acnee,astenie.

APITERAPIA.
Apiterapia este o metod terapeutic natural care folosete produsele stupului de
albine-miere,polen,cear,propolis,lptior de matc.
Produsele apicole au fost utilizate din cele mai vechi timpuri,omul procurndu-le la
nceput din cuiburile albinelor slbatice.Mai trziu,creterea albinelor a devenit o practic
larg rspndit,furniznd cele necesare pentru tratarea diferitelor afeciuni.
nc din Antichitate,exist documente care atest rolul benefic al mierii n arsuri,leziuni
tegumentare,ea fiind considerat,de asemenea i un medicament care prelungete viaa.
Cercetrile arheologice au dezvluit c n anii 1500 .H.,n Egipt produsele apicole erau
cunoscute i utilizate ca remedii pentru mai multe afeciuni.Multe din scrierile antice
recomand asocierea plantelor medicinale cu mierea.

Astzi,este o form de terapie fundamental tiinific,iar eficiena sa este recunoscut

clinic.
Apiterapia are multiple indicaii:
-afeciuni respiratorii
-carene vitaminice
-astenie
-convalescena unor boli infecioase
-diverse afeciuni gastrice i hepatice
-rni greu vindecabile
-arsuri
-escare la pacienii imobilizai
-insomnie
-afeciuni reumatice
-afeciuni dermatologice diverse
-cderea prului etc.

CONCLUZII
A preveni o boal este mai uor dect a o trata.
Plecnd de la acest adevr am ncercat s scoatem n eviden sursele i modalitile de
transmitere a agenilor patogeni,precum i cteva msuri profilactice.
Exist o lupt continu ntre gazde(noi) i parazii(microbii-virusuri,bacterii,protozoare
parazite).Aceste microorganisme dateaz de peste dou miliarde de ani,avnd o
organizare acelular(virusurile 9) sau celular(bacteriile i protozoarele).Cele mai vechi
consemnri ale confruntrii cu bolile infecioase apar acum 3500 de ani n crile lui
Moise,ns abia la jumtatea sec. al XIX-lea Pasteur i Koch au argumentat c este vorba
de implicarea microorganismelor n aceste infecii.
Procesul infecios reprezint totalitatea modificrilor survenite prin ptrunderea i
multiplicarea microorganismelor patogene n organismul uman sau animal,n anumite
condiii de mediu exterior.Proprietile patogene ale germenilor (microbilor) cuprind
toate mijloacele agresive folosite pentru a declana o boal:
-infeciozitatea(contagiozitatea) const n trecerea cu uurin de la un organism la altul
provocnd epidemii(gripa,rujeola etc.)
-puterea invaziv const n nvingerea aprrii locale i invadarea esuturilor
-puterea toxigen(toxigeneza) const n fabricarea toxinelor(endo i exotoxine)
-virulena este proprietatea microorganismelor de a declana o boal grea.
n timp ce germenii i elaboreaz antigene,organismul uman elaboreaz anticorpi
capabili s anihileze germenii respectivi.
La agresiunea unui antigen,organismul nostru fabric anticorpi corespunztori acestui
antigen.
Obiectivul iniial al luptei antiepidemice l constituie depistarea focarului(sursei)
epidemogen de boal transmisibil,aciune considerat urgen medical.Cunoaterea
cazului sau cazurilor de boal trebuie ntregit de un diagnostic etiologic,bazat pe
aspectul clinic,certificat apoi de ancheta epidemiologic(n laborator).n acest mod se
precizeaz ce anume germeni provin din sursele de infecie depistate.
Aceste surse sunt:
-omul sau animalele bolnave
-convalescente sau sntoase dar purttoare i excretoare de germeni
-precum i o serie de vectori(insecte) care vehiculeaz germenii de la sursa de infecie n
masa receptiv.
Cile de transmitere sunt un factor epidemiologic determinant n raport cu care se
definesc urmtoarele noiuni de epidemiologie:
-contaminare(contactul i persistena limitat a microorganismelor patogene pe/n diverse
elemente ale mediului)
-contagiune(transmiterea direct sau indirect a bolilor infecioase de la un organism la
altul)
-difuzibilitatea(potenialul unei boli de a se rspndi ntr-o colectivitate).
Transmiterea direct a agentului patogen se realizeaz prin contact nemijlocit al
agentului patogen cu organismul receptiv(boli venerice,tetanos,turbare).

Transmiterea indirect se realizeaz prin verigi separate care se interpun:

-aer(rujeol,grip,meningit,tuberculoz,difterie etc.)
-obiecte(variol,helmini=viermi,streptococi,stafilococi)
-sol(holer,tifos,leptospiroz,helmini,bruceloz)
-ap(tifos,holer,leptospiroz,enterovirusuri,dizenterie)
-alimente(tifos,enterovirusuri,helmini)
-vectori(tifos,dizenterie,malarie,helmini)
n ceea ce privete prevenirea i combaterea bolilor infecioase este necesar-aa cum
am artat n ultimul capitol- o igien individual i colectiv,care trebuie impus i
respectat ncepnd cu familia,continund cu coala i teminnd cu comunitatea
local.Nivelul de civilizaie al unei ri este dat i de morbiditate.

BIBLIOGRAFIE.
1.Buiuc D. Microbiologie-manual pentru colile postliceale, Editura
Didactic i Pedagogic,Bucureti,1997
2.Cernescu,Zahnazarov N. Epidemiologie-manual pentru licee sanitareclasa a XII-a, Editura Didactic i Pedagogic,Bucureti,1979
3.Cristea A.N-Tratat de farmacologie ,Ediia I, Bucureti 2009
4.Dimache V.,RaduV. Microbiologie i parazitologie manual pentru licee
sanitare-cl.a XI i a X-a-Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 1979
5. Dimache G., Panaetescu D., Microbiologie si Parazitologie medicala,
Editia a-II-a, Editia a-II-a, Editura Uranus 1999.
6.Dogaru D. Boli infecioase-manual pentru licee sanitare clasa a XII-a
Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,1979
7.Dogaru D. Microbiologie-cursuri Facultatea de Biologie,Iai,1986
8. Moldoveanu M. Virusologie,bacteriologie i parazitologie,
Editura ALL 2012
9.Popovici I., Lupuleasa D., Hriscu A. Dictionar farmaceutic EDP,
Bucuresti 1997