Epidemiologie

Curs nr.3

Definitia notiunilor de epidemiologie, factori epidemiologici principali,

secundari
a.Factori epidemiologici principali
Epidemiologia-este stiinta medicala complexa care se ocupa prin
cooperari multidisciplinare:
-cu identificarea factorilor de agresiune pentru sanatate
- cu stabilirea mijloacelor si metodelor de neutralizare a actiunii lor asupra
grupurilor populationale cu risc crescut
-cu depistarea si lichidarea proceselor epidemiologice, starilor de boala si
-cu elaborarea programelor de protectie globala a sanatatii umane
Epidemiologia constituie elementul fundamental pe care s-au construit
legile de prevenire a bolilor infectioase.
Pentru producerea unei boli infectioase sunt necesari o serie de factori
epidemiologici considerati principali: microorganismul, macroorganismul,
mediul exterior si o serie de factori secundari(climatici,sociali)
Procesul de raspandire a bolilor infectioase cuprinde trei verigi
principale:
-sursa de infectie sau izvorul infectios
-calea de transmitere
-masa receptiva.
A.Izvorul infectios sau sursa de infectie este un organism uman sau
animal care are capacitatea sa gazduiasca sa asigure supravietuirea,
multiplicarea si diseminarea unui agent patogen prin intermediul cailor de
transmitere sau direct spre organismul receptiv prezentand sau nu semne
clinice de boala.
Sursa de agenti patogeni este reprezentata de :
a)omul bolnav, convalescent, purtatorul de germeni.
Omul bolnav are capacitate de diseminare diferita in raport cu etiologia
bolii, stadiul de evolutie si o seama de particularitati ce tin de agentul
patogen sau de organism.
 Convalescentul ca izvor de infectie este reprezentat de acel bolnav care
nu realizeaza vindecarea biologica si deci continua sa gazduiasca si sa
disemineze agentii patogeni. El este purtator temporar eliminand agentul
patogen in perioada de declin si convalescenta a unor boli infectioase.
Purtatorii de germeni cronici sunt fostii bolnavi care vor continua sa
elimine agentul microbian continuu sau intermitent luni sau ani uneori
toata viata. Aceasta stare este favorizata de anumite procese patologice
generale sau locale.
b)animalele ca izvor de infectie ca si pasarile sunt fie bolnave fie
purtatoare de diferiti agenti patogeni. Ele reprezinta in anumite conditii
izvoare de infectie pentru om. Bolile astfel produse se numesc zoonoze sau
zooantroponoze. Sunt considerate ca sursa de infectie animalele salbatice
si domestice, pasarile, artropodele.
B)Caile de transmitere
Dupa eliminarea sa de catre sursa generatoare agentul patogen parcurge un
drum mai lung sau mai scurt pana intalneste organismul receptiv pentru a-l
contamina sau infecta.
Eliminarea si transmiterea se poate face pe urmatoarele cai:
1.calea aeriana-Aceasta cale reprezinta modalitatea de raspandire a unui
numar mare de boli(majoritatea bolilor eruptive, majoritatea infectiilor
virale si bacteriene ale aparatului respirator, unele infectii virale si
bacteriene ale sistemului nervos central). Bolile cu transmitere aerogena
reprezinta sursa cea mai primejdioasa de infectie, atat in teren cat si in
mediul spitalicesc.
2.calea digestiva-De la sursa de infectie germenii se raspandesc in mediul
inconjurator prin materiile fecale, urina sau alte produse patologice putand
contamina alimentele, apele. Apa se poate contamina in puturi, in canale,in
conducte, daca exista defectiuni de constructie, de amplasare sau
functionare a acestora. Apa raurilor se poate contamina cu agenti infectiosi
constituind o cale de transmitere a multor boli infectioase, alimentele se
pot contamina prin manipulare neglijenta, de catre purtatorii de germeni
sau prin spalarea cu apa poluata. Mainile murdare constituie o alta cale de
transmitere.
3.calea sexuala-reprezinta calea de transmitere a unor boli transmisibile
venerice acestea aparand la contactii sexuali ai celor bolnavi.Transmiterea
lor este favorizata de leziuni preexistente netratate la persoanele cu care cei
bolnav au relatii sexuale.
4.calea transcutanata-este destul de frecventa in practica bolilor
infectioase. Leziunile tegumentelor, arsurile, reprezinta porti de intrare a
multor germeni care dau infectii localizate sau chiar infectii sistemice
generalizate.
Alte cai de transmitere a unei boli infectioase :
- calea parenterala:- prin instrumente medicale insuficient sterilizate
-prin transfuzie de sange
- prin alaptare
- pe calea mucoaselor mai ales a celor cu integritate compromisa.
Modurile de transmitere a agentilor patogeni sunt:
-direct
-indirect
Agentii patogeni cu rezistenta scazuta in mediul extern se transmit pe
cale directa adica de la sursa de infectie la organismul receptiv. Agentii
patogeni parcurg o distanta mica si pentru o durata scurta de timp.
Transmiterea directa a unei infectii presupune inhalarea, contactul fizic,
sarutul, contactul sexual, transferul transplacentar, transfuzii de sange
infectat etc. cat si utilizarea batistei contaminate sau a prosopului, a unor
instrumente medico-chirurgicale recent contaminate.
Transmiterea pe cale indirecta este mai complexa si implica una sau
mai multe cai(apa, aer sau apa + aer sau apa + alimente)
In unele boli(tifos exantematic, febra recurenta, malarie etc.)agentul
patogen este vehiculat de gazde intermediare(vectori biologici activi).
Agentii patogeni cu un grad ridicat de rezistenta la mediul
extern(salmonele, stafilococi, virusuri hepatitice, bacterii sporulate etc.)pot
fi vehiculati cu o larga extindere spatiala si temporala marind riscurile de
contaminare si infectare.