Primul trimestru de sarcina, respectiv primele 12 saptamani, reprezinta

cea mai importanta si decisiva etapa in dezvoltarea armonioasa a

viitorului copil.
Din pacate, peste 60% din toate sarcinile nu supravietuiesc mai mult de
2-3 luni; fie se opresc din evolutie, fie evolueaza spre avort spontan, fara a mai
lua in considerare multitudinea de avorturi voluntare, "la cerere".
Principalele cauze incriminate sunt reprezentate de anomaliile cromozomiale ce
induc modificari incompatibile cu supravietuirea.
Primele 8 saptamani sunt cruciale pentru dezvoltarea embrionului.
Administrarea medicamentelor sau actiunea diferitilor factori externi in faza
embrionara sau zigotica (inaintea zilei 20 postconceptie), au efect de "tot sau
nimic", adica fie omoara embrionul, fie nu il afecteaza deloc.
Intre saptamanile 3-8 se produce organogeneza, perioada extrem de
importanta in care diferiti agenti externi (medicamente, agenti
parazitari si bacterieni, agenti fizici etc.) ce actioneaza asupra
produsului de conceptie pot avea efect malformativ. Consecintele acestui
proces sunt reprezentate de avort, malformatii neletale, defecte metabolice sau
functionale care se vor manifesta ulterior in viata .
Protocolul de evaluare al gravidei in trimestrul I include o serie de investigatii pe
care le vom detalia in acest articol.
Dintre acestea, hemoleucograma, transaminazele (TGP, TGO), glicemia,
acidul uric, ureea, creatinina (determinari sanguine) permit conturarea
statusului hematologic si biochimic al gravidei. Evidentierea oricarei patologii,
cunoscute anterior sau nu, impune luarea unor decizii de tratament si
monitorizare activa pe toata perioada sarcinii.
Coagulagrama este o analiza serica prin care se diagnosticheaza diferitele
coagulopatii si totodata prin care se monitorizeaza eficienta tratamentului
acestor afectiuni. Aceasta analiza devine obligatorie mai ales in cazul pacientelor
cu antecedente abortive, coagulopatiile fiind o cauza relativ frecventa a avortului
spontan.
De rutina, se realizeaza detectarea anticorpului HIV (Ac HIV) si a
Treponemei pallidum (VDRL) in scopul diagnosticarii infectiei cu HIV ,
respectiv a sifilisului. Infectia activa cu Treponema (sifilis) in primele 3 luni de
sarcina se poate solda cu avort spontan, fara a fi insa o regula. Indiferent de
momentul in care s-a produs contaminarea, tratamentul este obligatoriu.

Pentru trimestrul al II-lea de sarcin sunt recomandate urmtoarele teste i investigaii:

Ecografie sarcin + triplutest la 1618 sptmni:

ecografie morfologie fetal la 2224 spt.

prescriere supliment de fier la 2628 spt.

1. Screening diabet gestaional

2. Glicemie
3. Test de toleran la glucoz obezitate / glicemie jeun >95mg% / AHC diabet
zaharat
4. HLG, examen sumar de urin, urocultur
Pentru trimestrul al III-lea de sarcin sunt indicate urmtoarele analize i
investigaii:
Analize la 3032 de sptmni:

HLG, VDRL, TGP, TGO, uree, creatinin, acid uric, APTT, INR

timp de trombin, examen sumar de urin, urocultur, colesterol, proteine totale serice
1. Ecografie sarcin trim. III la 3032 spt.
2. Cultur col pentru streptococ grup b la 36 spt.
3. Examen secreie vaginal
4. Ecografie de sarcin la 3637 spt.
5. Analize HLG, APTT, INR, timp de trombin la 38 spt.
6. Examen sumar de urin, urocultur
7. Consultaie de monitorizare a sarcinii:

TA

greutate

nlimea fundului uterin

BCF

micri fetale active

prezentaie

col

semne/simptome de natere prematur

Diagnosticul prenatal al principalelor malformaii congenitale se realizeaz prin ecografia

screening trim. I la 1213 spt. nsoit de 3.
Bitestul, urmeaz ecografia de morfologie fetal la 2224 spt.
- See more at: http://www.infomaterna.ro/Analize-si-investigatii-in-trimestrul-II-si-III-desarcin-227/129/articol.html#sthash.8kN9Rbwi.dpuf