INVESTIGAŢII PARACLINICE ÎN SARCINA

MODULUL 38: OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC

Prof. Crînganu Mirela
 INVESTIGAȚII SPECIFICE PERIOADEI DE SARCINĂ

 examen ecografic, examene de laborator (hemoleucograma, coagulograma, grupul sangvin,

factorul Rh, glicemia, acid uric, uree, creatinina, VDRL, HIV, Anticorpi anti HVC şi antigen HBs în
fiecare din cele 3 trimestre de sarcină, examen urină, examen bacteriologic al secreţiei
vaginale, urocultură, screening prenatal-dublu test, triplu test)
  SCREENING PRENATAL-DUBLU TEST

Dublu Test este un test de screening prenatal ce detectează riscul crescut

pentru anomalii cromozomiale la făt, care se efectuează în primul
trimestru de sarcină (săptămânile 11-14 de sarcină). Este indicat ca
ecografia de sarcină (morfologia de trimestru I) împreună cu Dublu Test să
se efectueze la 12 săptămâni și 6 zile.
Dublul test de sarcină presupune parcurgerea a doua etape, care trebuie
să fie efectuate în aceeași zi, la maxim 24 de ore distanță unul față de
celălalt (se face ecografia și apoi testul):
✓ examen ecografic – morfologia fetală de trimestru 1;
✓ examen de sânge - markeri biochimici fetali.
  DUBLU TEST

 Dublul Test (Screening prenatal de trimestru I) este un test de screening de mare acuratețe, care permite depistarea
riscului crescut pentru anomalii genetice la făt, precum:
 ✓ sindrom Down;
✓ sindrom Edwards;
✓ sindrom Patau.

AVANTAJE DUBLU TEST
 Dublu Test prezintă o serie de avantaje:
 ✓ Este un test cu acuratețe ridicată ce are rate de reușită în peste 80% din cazuri.
✓ În cazul în care rezultatul testului este pozitiv, pentru că se efectuează in stadiile incipiente de sarcină (trimestrul I),
oferă mamei timp pentru investigații suplimentare;
DEZAVANTAJE DUBLU TEST

 Dublu Test prezintă o serie de dezavantaje:

 ✓ Testul este disponibil doar în centre/laboratoare specializate.
DUBLU TEST
  TRIPLU TEST

Triplul Test (screening prenatal trimestrul II) în sarcină este o analiză utilă mai ales
femeilor care nu au făcut Dublu Test în trimestrul 1 de sarcină, care poate informa
despre posibilele malformații congenitale ale fătului (detectarea riscului de anomalii
cromozomiale și a defectelor de tub neural).

Triplu Test este un test de screening prenatal ce se efectuează obligatoriu

în TRIMESTRUL II de sarcină, în SĂPTĂMÂNILE 15-20 DE SARCINĂ. Acuratețea
rezultatelor crește dacă testul este efectuat în săptămânile 16-18.

Testul este o metodă de screening recomandată oricărei femei însărcinate, cu

precădere celor care se regăsesc în următoarele situații:
✓ Istoric medical în familie - cazuri de anomalii cromozomiale din naștere;
✓ Vârsta maternă de peste 35 de ani;
✓ Utilizarea de medicamente sau substanțe stupefiante, ce au efect nociv asupra
dezvoltării bebelușului;
✓ Diabet (insulino-dependent);
✓ Infecție virală în timpul sarcinii;
✓ Expunere la un nivel ridicat de radiatii în timpul sarcinii
 AVANTAJE ȘI DEZAVANTAJE TRIPLU TEST

AVANTAJE
- Este un test cu acuratețe ridicată ce are rate de reușită în peste 80% din cazuri.
- Triplu Test est o metodă de screening noninvazivă, ce nu prezintă nicio reacție adversă nici pentru
gravidă, nici pentru bebeluș.
- Testul se efectuează rapid - probele de sânge sunt prelevate în 10 minute.

DEZAVANTAJE
- În cazul în care pacienta a efectuat deja sau urmează să efectueze ecografie de sarcină și
amniocenteză, rezultatele triplului test nu vor mai fi utile pentru diagnostic.
- Tiplul Test nu oferă un diagnostic de certitudine, ci evaluează un risc. De aceea, mamele care refuză să
efectueze amniocenteză nu vor avea un rezultat medical definitoriu doar pe baza Triplului Test.
- Este disponibil doar în centre/laboratoare specializate.
TRIPLU TEST
  TESTUL PAPANICOLAU

Testul Papanicolau este o metodă de screening cervical utilizată pentru detectarea proceselor
potențial precanceroase și canceroase din colul uterin sau colon.

Colegiul American al medicilor ginecologi (American College of Obstetricians and Gynecologists-

ACOG) recomandă ca testul Babeș Papanicolau să fie făcut după cum urmează:
primul test este bine să fie făcut la vârsta de 21 de ani sau la 3 ani după începerea vieții sexuale,
dacă aceasta a avut loc mai devreme de vârsta de 21 de ani;
pentru femeile cu vârsta între 21 și 30 de ani, testul este recomandat o dată la 2 ani;
pentru femeile cu vârsta între 30 si 64 de ani, testul este recomandat anual;
pentru femeile cu vârsta peste 65 de ani, nu este necesar să mai facă regulat.
TESTUL PAPANICOLAU
 Amnioscopia

Amnioscopie reprezinta o examinare directa a lichidului amniotic si a membranelor, realizata la

sfarsitul sarcinii.
Amnioscopia este practicata dupa 36 de saptamani de la amenoree (incetare a fluxului menstrual)
asupra unei femei care prezinta contractii uterine si care la nastere pare sa se declanseze.
Amnioscopia permite examinarea limpezimii si a culorii lichidului amniotic si, in particular,
depistarea meconiului (primului scaun, verzui, al fatului), manifestare a unei suferinte fetale.
Amnioscopia
 Amnioscopia

Medicul introduce în vagin amnioscopul, un tub prevăzut cu sistem optic, apoi îl face să avanseze
prin colul uterin, pentru a atinge membranele cavității amniotice.
Efecte secundare
Amnioscopia, nedureroasă, declansează uneori contractii uterine, normale. Poate produce unele
pierderi de sânge, care nu prezintă niciun fel de gravitate.
 Cardiotocografia

Cardiotocografia fetală (CTG) reprezintă monitorizarea electronică a ritmului cardiac fetal (RCF) simultan
cu activitatea uterină (UA); are certe avantaje în travaliu față de auscultația cordului fetal, în special
acolo unde riscul de suferință fetală este crescut.
CTG externă este noninvazivă şi reprezintă cea mai folosită metodă din lume pentru monitorizarea fetală.
Cardiotocografia
 Cardiotocografia
Cardiotocografia sau Testul fetal non-stres (NST) este un test simplu, neinvaziv, efectuat în ultimele săptămâni de
sarcină. Este cunoscut și sub denumirea de test de monitorizare a bătăilor cordului fetal sau cardiotocogramă și
presupune monitorizarea ratei cordului fetal pe un interval limitat de timp, ca răspuns la mișcările pe care acesta le
face.
Acest test se recomandă în următoarele situații:
Sarcină multiplă cu complicații
Afecțiuni medicale ce complică sarcina, cum ar fi: diabet, hipertensiune arterială, tulburări de coagulare, boli
autoimune (lupus), afecțiuni tiroidiene, boli renale sau cardiace
Sarcină prelungită, care a depășit cu două săptămâni dată probabilă a nașterii
Istoric de avort repetat
Un făt care are mișcări fetale diminuate sau întârziere de creștere (determinate cel mai frecvent de funcția
placentară deficitară)
Prea mult lichid amniotic (polihidramnios) sau prea puțin (oligohidramnios)
Izoimunizarea Rh – o condiție medicală severă care apare de obicei la cea de-a doua sarcină sau la următoarele,
atunci când mama este Rh negativ, iar fătul este Rh pozitiv