Controale periodice in timpul sarcinii

Sarcina este o stare fiziologica, care trebuie perceputa ca atare de catre gravida, dar care necesita
a fi urmarita cu atentie de catre medicul obstetrician, deoarece ea se poate complica (in 5 - 20 %
din cazuri), punand in pericol viata mamei si / sau a fatului.

Ingrijirea prenatala este un concept relativ nou in medicina, cu originile in prima decada a
secolului XX. Inainte de secolul XX, gravida vizita medicul pentru confirmarea sarcinii, dar nu
mai facea alte consulturi pana la nastere.
Unul din obiectivele principale ale consultatiei prenatale este identificarea sarcinilor cu risc (de
dorit chiar de la prima consultatie prenatala), aceste sarcini necesitind o monitorizare speciala. Pe
parcursul sarcinii gravida va discuta in permanenta cu medicul ginecolog, pentru a intelege
schimbarile prin care trece organismul ei (un studiu a aratat ca majoritatea gravidelor
anxioase,fumatoare,consumatoare de alcool si droguri aflate in trimestrul 3, dau nastere frecvent
la nou nascuti cu greutate si scor Apgar mai scazut la nastere).
Ideal este ca o femeie care isi planifica o sarcina sa efectueze o evaluare medicala inainte de a
ramine gravida. In cadrul acestei consultatii se va efectua un control ginecologic,insotit de
analize specifice (examen Babes – Papanicolau-FCD + examenele de secretie vaginala
FCB+culturi si antibiograma) si de cele generale (sange + urina). Se va consilia viitoarea gravida
in privinta adoptarii unui mod de viata sanatos (de ex. renuntarea la fumat, la consumul de
alcool), administrarea de vitamine (acid folic - administrat corect : cu 3 luni inainte de sarcina),
oprirea pilulelor contraceptive cu 3 luni inainte de a concepe un copil.

Prima consultatie prenatala este esentiala pentru identificarea factorilor de risc, ce pot afecta
mama si / sau fatul. Este consultatia in care se diagnosticheaza sarcina. In cadrul acestei
consultatii se vor culege date despre :

 antecedentele heredo-colaterale (afectiuni ale rudelor de grad I sau II, de ex. existenta
unor boli in familie - hemofilie, diabet zaharat, feti malformati etc.)
 antecedentele personale fiziologice (de ex. bolile copilariei - rujeola, rubeola, varicela
etc.)

1
  antecedente personale patologice (de ex. avorturi spontane, operatii, hipertensiune
arteriala (HTA), diabet zaharat (DZ), afectiuni endocrinologice ,boli transmisibile-
sida,sifilis,tbc,hepatite-etc.)
 date despre conditiile de munca si trai

Tot in cadrul acestui prim consult se va efectua si examenul clinic general (masurarea greutatii,
inaltimii, tensiunii arteriale si frecventa pulsului arterial) si cel obstetrical.

Medicul va recomanda setul de analize corespunzatoare primului trimestru - analize de sange si

urina, completate de cele ginecologice).
Pentru a stabili localizarea sarcinii, varsta gestationala si viabilitatea produsului de conceptie, se
va efectua o prima examinare ecografica. Este important ca aceasta investigatie sa fie facuta in
trimestrul I, pentru ca prin masuratorile efectuate la aceasta ecografie va putea fi stabilita cu
acuratete varsta sarcinii, ce reprezinta o informatie extrem de importanta mai ales pentru femeile
ce au cicluri menstruale neregulate.
In completare la acest prim consult, medicul va face viitoarei mame recomandarile cu privire

-la urmatoarele controale,

- la igiena sarcinii (alimentatie, sport, activitate sexuala, imbracaminte).

Pentru o sarcina normala, urmatoarele consultatii se vor efectua

-la interval de 1 luna - pana la varsta gestationala de 28 - 32 saptamini, apoi

-la 2 saptamini intre saptaminile de sarcina 32 - 36 si

-saptaminal in ultima luna de sarcina (saptaminile 36 - 40).

Consultatiile prenatale din trimestrul II cuprind

-discutii despre evolutia sarcinii,

-examenul clinic general,

2
-monitorizarea cresterii in greutate,

-valorile tensiunii arteriale.

-Se noteaza data aparitiei primelor miscari fetale (data perceperii PMF de catre gravida; acest
lucru se intimpla intre saptaminile 18 - 22 la prima sarcina si intre saptaminile 16 - 20 la
urmatoarele sarcini).

Tot in cadrul acestor consulturi

-se monitorizeaza bataile cordului fetal (BCF),

- se masoara circumferinta abdominala si inaltimea fundului uterin.

Ca investigatii importante

-Dublu test de sarcina (intre saptaminile 11 - 13),

-Triplu test de sarcina (intre saptaminile 16 - 18),

- Cvadruplu test.

Toate aceste teste sunt folosite pentru screeningul defectelor de tub neural si a anomaliilor
cromozomiale (de ex. trisomia 21 = sindromul Down, trisomia 13, trisomia 18, sindrom
Turner). Daca la unul dintre aceste teste apar modificari, in sensul unui risc crescut pentru
malformatii fetale, urmatorul pas este

-efectuarea amniocentezei (intre saptaminile 16 - 22 de sarcina), in cadrul careia se va

efectua analiza cromozomilor fetali.
Tot in trimestrul II, la gravidele cu incompatibilitate in sistem Rh se va recomanda

-depistarea anticorpilor anti Rh (in saptamina 28),

3
- analiza ce va fi repetata in trimestrul III.
Intre sapataminile 20 - 24 de sarcina se recomanda efecturea examenului ecografic de
morfologie fetala.

Consultatiile prenatale din trimestrul III

-vor urmari in mare aceeasi parametri ca si in trimestrul II.

In plus se va aprecia

- bazinul osos si cel moale al femeii gravide;

-se va efectua examenul local pentru aprecierea starii colului uterin, stabilirea prezentatiei fetale;
-se vor efectua -analizele specifice trimestrului III -cultura secretiei vaginale pentru depistarea
streptococului tip B.

Se va face

- profilaxia rahitismului (prin administrare a vitamineiCa+ D2 la 7 luni),

- vaccinarea antitetanica-ATPO-la7 luni ,

-dozarea anticorpilor anti Rh - daca este cazul.