Subiecte anatomie

II.
1. Cavitatea peritoneala delimitare,impartire. Pozitia organelor fata de peritoneu implicatii
clinice. Plici si ligamente peritoneale. Fundul de sac Douglas delimitare, palpari, implicatii
clinice.
Cavitatea peritoneala reprezinta spatiul virtual dintre foitele : parietala, viscerala si mezenteriala a
peritoneului si este cea mai mare cavitate seroasa a corpului.
Foita viscerala pentru viscerele din abdomen si pelvis, constituind tunica lor externa
Foita parietala pentru peretii cavitatii abdomino-pelvine
La barbati, cavitatea peritoneala este inchisa ermetic, in timp ce la femei comunica cu exteriorul prin
intermediul ostiului abdominal al tubei uterine. Aceasta comunicare cu exteriorul favorizeaza
propagarea unor infectii de la exterior catre peritoneul pelvin.
C.p. se dezvolta din celomul intraembrionar si este impartita de colonul transvers si mezocolonul
transvers intr-un etaj abdominal superior ETAJUL SUPRAMEZOCOLIC si intr-unul inferior
ETAJUL INFRAMEZOCOLIC. Peritoneul parietal al etajului inframezocolic se continua la nivelul
stramtorii superioare a bazinului cu peritoneul parietal pelvin ETAJUL PELVIN.
3. Etajul supramezocolic al cavitatii peritoneale. Limite, descriere, continut, ligamente, recesuri,
comunicari.
Limite :
superior peritoneul parietal superior, care captuseste fata inferioara a diafragmei;
anterior peritoneul parietal anterior, care captuseste peretele anterior al abdomenului;
posterior peritoneul parietal posterior, care captuseste peretele posterior al abdomenului;
inferior colonul transvers, mezocolonul transvers si ligamentele frenocolice drept si stang.
Se numeste si etaj toracoabdominal si este ocupat in cea mai mare parte de ficat.
Datorita diferentei dintre limita superioara externa si interna a cavitatii abdominale, viscerele din
etajul supramezocolic se proiecteaza pe peretele toracic. Acest fapt poate preta la greseli sau omisiuni
de diagnostic, daca se tine cont numai de leziunea primara toracica sau abdominala, fara sa se
investigheze si regiunea vecina!
Contine:
organe parenchimatoase ficat, splina, pancreas, esofag
stomac, bulbul duodenal D1
Peretele posterior al etajului supramezocolic: REGIUNEA CELIACA LUSCHKA (anterior de a.
aorta de o parte si de alta a lantului simpatic, unde se gasesc si mm. stalpi ai diafragmei iese cu aa.
Frenice) retroperitoneal inconjoara trunchiul celiac. La nivelul acestei regiuni trece esofagul cu
trunchiurile vagale prin hiatusul esofagian.
Peretele anterior corespunde regiunilor:
hipocondrul drept
epigastru
hipocondrul stang
Ligamentele viscerelor din etajul supramezocolic compartimenteaza acest etaj in mai multe spatii
secundare:
recesurile subfrenice drept si stang situate intre peritoneul visceral al fetei diafragmatice a
ficatului si peritoneul parietal superior. Sunt separate de ligamentul falciform al ficatului si
delimitate posterior de foita superioara a ligamentului coronar.

 recesurile subhepatice drept si stang situate intre fata viscerala a ficatului si mezocolonul
transvers.
recesul subhepatic drept (reces hepato-renal sau punga Morison) este
delimitat:
superior de fata viscerala a lobului drept al ficatului
posterior de : fata anterioara a portiunii supramezocolice a
rinichiului drept
fata anterioara a glandei suprarenale drepte
fata anterioara a portiunii supramezocolice a
duodenului descendent
inferior de : flexura colica dreapta si ligamentul frenocolic
drept
colonul si mezocolonul transvers
recesul subhepatic stang este reprezentat de bursa omentala.
Cele doua recesuri subhepatice comunica prin intermediul orificiului epiploic Winslow.
Spatiul dintre fata viscerala a lobului stang al ficatului,omentul mic si stomac apartine spatiului
previsceral. Desi nu poate fi considerat reces peritoneal cu delimitari clare, acest spatiu are
importanta chirurgicala pentru drenajul colectiilor lichidiene supramezocolice.
4. Etajul inframezocolic al cavitatii peritoneale. Limite, descriere, continut, recesuri, mezouri,
comunicari.
Limite:
superior colonul transvers, mezocolonul tranvers si ligamentul frenocolic stang
anterior omentul mare si peritoneul parietal anterior
posterior peritoneul parietal posterior
Inferior comunica cu etajul pelvin al cavitatii peritoneale.
Contine:
colonul desfasurat ca un cadru, in mijlocul caruia se afla jejuno-ileonul
4 spatii :
santul paracolic drept : intre colonul ascendent si peretele abdominal, cu lig. frenocolic drept
santul paracolic stang : intre colonul descendent si peretele abdominal, cu lig. frenocolic stang
santul mezenterico-colic drept (firida colica dreapta) intre :
- mezocolon transvers
- colon ascendent
- mezenter
Contine: unghiul ileocolic cu plica cecala vasculara si recesul ileocecal superior reflexie a
foitei drepte a mezenterului pe fata anterioara a cecului cu a.v. Apendiculare
Mezenterul incruciseaza : vena cava inferioara
ureter
vase gonadale
pe peretele post al abdomenului
m. psoas
Proemina: rinichiul drept polul inferior
inferioara a duodenului descendent (partea inframezocolica)
duodenul orizontal
capul pancreasului

 santul mezenterico-colic stang (firida colica stanga) intre:

mezocolonul transvers
colonul descendent
mezenter
comunica inferior cu pelvisul
contine recesuri paraduodenale si plicile duodenala
proemina : polul inferior al rinichiului stang
duodenul ascendent
ureter, vase gonadale, m. psoas, a. aorta care se bifurca in dreptul L4