Anestezia la tuberozitate

Anestezia nervului palatin

anterior

Elaborat: Mazur
Andrei Profesor: Ion
Dabija

Anestezia nervilor alveolari superiori i

posteriori
(anestezia la tuberozitate)

Indicaii. Interveniile asupra regiunii molarilor

superiori i a sinusului maxilar.Anestezia la
tuberozitate trebuie completata cu anestezia
nervului palatin anterior iar pentru radacina
meziovestibulara a primului molar este necesara i
anestezia nervului alveolar superior i mijlociu sau
anestezie plexala.

Tehnica. Cale orala

Pozitia pacientului:
fotoliul ridicat;
capul in usoara extensie;
gura intredeschisa.
Repere:
creasta zigomato-alveolara;
fundul santului vestibular superior;
planul de ocluzie al arcadei superioare;
molarul doi superior.
Intepatura:
in santul vestibular superior;
in mucoasa mobila;
distal de creasta zigomato-alveolara.

Tehnica anesteziei:

la pacientul cu gura intredeschisa, se palpeaza cu indexul (in partea

dreapta) sau cu policele (in partea stanga), indepartand partile moi
labio-geniene;
se inteapa in mucoasa mobila,distal de creasta zigomato-alveolara,cu
seringa la un unghi de 45 fata de planul de ocluzie al arcadei
superioare;
acul progreseaza 2-3 cm, pastrand contactul cu osul pana la pierderea
acestui contact;
se aspira si se injecteaza solutie anestezica, daca in seringa nu vine
sange, in cazul intepaturii unui vas din plexul perituberozitar;
daca la aspirare, in seringa patrunde sange se avanseaza sau se
retrage putin seringa, se aspira iarasi apoi se lasa depozitul anestezic.

Teritoriul anesteziat.
-molarii superiori,
paradontiul,osul, mucuoasa
vestibulara din zona lor si
peretele posterior al
sinusului maxilar.

Tehnica. Calea cutanata

Este indicata numai cand nu este accesibila calea orala.

Bolnavul fiind cu gura inchisa,se introduce acul sub
marginea inferioara a molarului,indaratul crestei
zigomatoalveolare, imediat inaintea marginii anterioare a
maseterului.Acul este indreptat inauntru,in sus si putin
indarat.
Dupa un traiect de 2-3 cm se ajunge la versantul
posteroextern al tuberozitatii si se injecteaza 2 ml de
solutie anestezica. Un deget poate fi introdus distal in
fundul de sac vestibular pentru a impiedica perforarea
mucoasei si patrunderea acului in gura,dar cu o tehnica
corecta acest lucru nu este necesar.

ATENIE
Daca in timpul avansarii acului nu se pastreaza in
permanenta contactul cu osul, exista posibilitatea inteparii
vaselor sanguine din plexul perituberozitar, ceea ce are
drept consecinta formarea a unui hematom.
pentru a evita injectarea intravasculara in cazul
patrunderii intr-un vas este absolut necesara aspirarea
inainte de a lasa depozitul anestezic;
daca prin aspirarea sangelui in seringa constatam ca am
perforat un perete vascular, putem limita sau chiar evita
formarea hematomului prin aplicarea imediata a unei
presiune endobucale ( tampon in santul vestibular
superior distal de creasta zigomato-alveolara).

Anestezia nervilor dentari posteriori si

superiori

Anestezia nervului palatin anterior la gaura

palatina mare (posterioara)

Nervul palatin anterior asigura sensibilitatea in portiunea

regiunii palatine care corespunde celor 2/3 posterioare ale
palatului dur, la nivelul premolarilor si molarilor.

Pozitia pacientului:

fotoliul ridicat;
capul in usoara extensie;
gura larg deschisa.

Reperele gaurii palatine mari:

unghiul diedru dintre creasta alveolara superioara si palatul

dur (lama orizontala a osului palatin);
la 0,5 cm anterior de marginea posterioara a palatului dur;
in dreptul ultimului molar.

Anestezia la gaura palatina mare

Teritoriul
anesteziat:
-mucoasa dintre cele
doua treimi posterioare
ale boltii palatine,pana in
dreptul primului
premolar.

la 1 cm anterior de carligul apofizei pterigoide;

in dreptul gaurii palatine mari,pe mucoasa se observa o
depresiune in forma de palnie.

Intepatura:

in unghiul dintre creasta alveolara superioara si bolta palatina;

putin mai anterior fata de proiectia orificiului osos.

Tehnica anesteziei:

la pacientul cu gura larg deschisa se inteapa unghiul dintre

creasta alveolara superioara si bolta palatina la 0,5-0,8 cm. de
marginea posterioara a palatului dur;
se imprima acului o directie de jos in sus,dinspre anterior spre
posterior si usor catre lateral;
se lasa depozitul anestezic in spatiul celular submucus , nefiind
necesara patrunderea in canalul osos.

ATENIE
Daca prin inteparea vaselor palatine se produce hemoragie,
aceasta este oprita imediat prin compresiune.O intepatura
mai posterioara sau o inclinare prea mare data acului poate
determina anestezia nervului palatin mijlociiu sau posterior,
infiltrarea vasului cu solutie anestezica sau perforarea
acestuia si injectarea solutiei anestezice in nazofaringe.

Anestezia nervului palatinal anterior