Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 3 4 Aparatele Mobilizabile
Curs 3 4 Aparatele Mobilizabile
ORTODONTICE
MOBILIZABILE
Terminologie
aparatele ortodontice mobilizabile
nu se fixeaz pe dini i pot fi ndeprtate
de pacient i sunt activate de prini sau de
medic la intervale mari de timp. Fiind purtate
intermitent ofer perioade de repaus care permit
reorganizarea sistemului vascular dentoalveolar.
Clasificarea aparatelor
ortodontice mobilizabile
Active (produc deplasri dentare / influeneaz
tiparul de cretere)
Mecanice
Functionale
Pasive
Aparete de contenie
Menintoare de spaiu
PLCILE ORTODONTICE,
Caracteristici generale
PLCILE ORTODONTICE,
Avantaje
Permit adugarea de elemente funcionale, lrgindu-se aria
indicaiilor terapeutice
Se sprijin pe dini i pe parodoniu, pericolul
suprasolicitrii unor dini fiind redus
Realizarea n laborator este simpl i implic un pre de
cost redus
Se pot utiliza i elemente prefabricate
Adaptarea n cavitatea bucal este uoar i rapid
PLCILE ORTODONTICE,
Avantaje
Prin ndeprtarea de pe arcade sunt posibile
tratamentele odontale sau parodontale
n cazul hiperactivrii unor elemente apare o
instabilitate a aparatului
Unele elemente pot fi activate de copil sau de
aparintor
Se pot repara n cabinet sau n laborator.
Plcile ortodontice,
Dezavantaje
- Pot fi ndeprtate de pacient
nerespectndu-se indicaiile de tratament
- Unele elemente necesit activri
frecvente i implicit mai multe controale
periodice
- Nu permit redresri ortodontice de finee
- Elementele componente se pot deforma
sau fractura la pacienii neglijeni
- La pacienii alergici la acrilat, pot s
apar reacii gingivale sau parodontale.
Baza plcii,
Caracteristici
Particip la stabilitatea aparatului ortodontic
Asigur meninerea arcurilor din srm principale
i auxiliare
Determin transmiterea forelor ortodontice
Poate fi secionat n 2 sau n mai multe fragm
unite ntre ele prin elementele de aciune (arcuri sau
uruburi)
Trebuie s fie suficient de rezistent, dar nu foarte
groas pentru a asigura un bun confort pacientului
(2-3mm)
Baza plcii,
Caracteristici
marginile s fie uor ngroate i rotunjite pentru
a nu determina leziuni de decubit
Faa mucozal vine n contact intim i uniform
cu mucoasa cmpului maxilar;
Faa opus, lucioas, trebuie s fie ct mai
neted, i bine lustruit pt:
-a evita aderenele,
-a nu crea dificulti suplimentare micrilor
limbii
- a permite o bun ntreinere
Baza acrilic poate fi extins la niv. unor spaii
edent, avnd rol de menintor de spaiu.
CROETELE
Croete ce folosesc pentru ancorare retentivitatea
oferit de triunghiul interdentar
1. Croetul Stahl
2. Croetul n delta
3. Croetul n sgeat Schwarz (croetul n trefl)
4. Croetul n semisgeat Schwarz
Croete ce folosesc pt ancorare retentivitile
anatomice ale coroanelor dentare
5. Croetul direct
6. Croetul Adams
Confecionarea croetului
Stahl
Croetul n delta,
ocluzo interdentar
2. Bucla
3. Coada de retenie n
baza plcii
Croetul Schwarz
Elemente componente
Ansele romboidale sunt conectate ntre ele la
nivelul mucoasei fixe prin segmente rectilinii de
srm, paralele cu mucoasa, dar la distan de ea.
2.Dou bucle ce traverseaz arcada:
-bucla ant. prin nia mastic dintre canin i Pm 1
- bucla post. la 1-2mm de faa dist a ultimului M
prezent pe arcad.
Croetul Schwartz,
Elemente componente
3. Dou cozi de retenie n baza plcii
ortodontice
Croetul Schwartz,
Avantaje
- Confer bun stabilitate aparatelor ortodontice.
- Se aplic n zonele lat. ale arcadelor, exclusiv pe
dinii permaneni.
- Datorit lungimii sale, gradul de elasticitate e
ridicat, iar aciunea lui blnd i lent.
- Permite egresiunea d. lat. pe care se aplic, de
aceea contactul ntre plac i arcada lat. se reduce
la zona subecuatorial.
Croetul Schwartz,
Dezavantaje
- Adaptarea se face greu ( vrful sgeii s
ptrund n spaiul interdentar, dar s nu l
preseze i s nu lezeze papila).
- Creeaz zone retentive pt. alimente, fiind
necesar o bun igien oral.
- Accidentele sunt frecvente datorit
multiplelor plieri ale srmei i impun
repararea sau nlocuirea n laborator.
Croetul n semisgeat
Este o variant a croetului n sgeat cu ansa n forma unei
jumti de romb.
Pe lng ancoraj, produce i deplasri reduse ale d. spre mez
sau spre distal n funcie de cum se dispune semis- geata (n
sensul umrului semisgeii).
Cr. n semisgeat are contact cu unul dintre d., fiind la dist.
de aprox. 1mm de cellalt dinte
Croetul n
semisgeat aplicat n
nia dintre Pm.
Ansa n jumtate de
romb (1)
Croetul direct
Croet interdentar ind. n ancorarea plcilor ortod. dac
exist condiii fav. pt. retenie (convexitatea vestibular a
d. lat. n zona coletului).
Se realizeaz din srm elastic cu diametrul de 0,6-0,8
mm, are o form liniar, iar activarea lui trebuie fcut
foarte discret deoarece pot s apar ef neg :
- separarea dinilor vecini,
- dislocarea plcii ortodontice.
vestibular a coletului
- bucla elastic, reprezentat de o poriune a srmei
paralel cu mucoasa gingival
- retenia n baza plcii.
Caracteristici:
- Ofer o bun stabilitate aparatelor ortod.
-mpiedic migrarea d. vecini breelor spre
zonele edentate.
-Ind. n special la menintoarele de spaiu i
mai puin pt. stabilizarea ap. ortodontice active.
Croetul Adams
Este croetul de elecie pt. anco- rarea plcilor ortod., cnd sectoa- rele lat.
de arcad nu prezint pct de contact interdentare.
Se aplic n special pe mol. de 6 ani izolai, dar i pe arc.integre la nivelul d.
lat sau frontali.
Dup Adams, croetul poate fi aplicat i n cazul dinilor parial erupi dac
nainte de realizare se graveaz corespunztor modelul.
Croetul Adams,
Elemente componente
- dou anse mici ce vin n contact cu feele proxim.
ale d. pe care se aplic, folosind pt. retentivitate
divergena lor.
Cele 2 anse sunt unite printr-o poriune rectilinie de
srm, la distan de faa vestib. a dintelui.
- dou bucle n continuarea anselor vestib. ce
ncalec arcada i strbat planul de ocluzie prin niele
masticatorii
- dou retenii n baza plcii ortodontice
uruburile ortodontice
Sunt elem. active caracteristice
ap.mobiliz. ce transform
micarea rotatorie de activare
ntr-o micare de translaie
cu efect ortodontic.
Au proprietatea de a pstra
stabilitatea fragmentelor bazei
plcii i de a permite activarea
ap. ortod. de ctre pacient cu
ajutorul cheiei de activare.
Orificiu pe filet
Sgeata
ce
uruburile ortodontice
Clasificare:
-monomaxilare (urubul clasic, triplu, balama,
de mezializare, urubul disjunctor)
-monodentare
-intermaxilare.
urubul triplu
urubul balama
uruburile ortodontice
urub de conformaie special, aplicat la capetele
barelor fixe, sudate pe inele
Se activeaz zilnic
Utiliz n compresia de max
uruburile ortodontice
urub de mezializare
Este livrat deschis ,fiind alctuit din 2
casete laterale i un plastic de protecie
foarte gros.
urubul
pentru
mezializarea
unui grup
de dini
urubul-Efecte ortod.
n funcie de secionarea plcii i de
montarea urubului sunt:
1.lrgirea simetric a arc. dentare sup. , baza
plcii va fi secionat pe linia med., iar
urubul va fi plasat transversal n dreptul Pm
sau mol. temp.
urubul-Efecte ortodontice
2. Lrgire asimetric
Linia de secionare a bazei plcii va fi trasat n
dreptul caninilor.
Se pot monta 2, 3 uruburi
urubul-Efecte ortodontice
3. Deplasarea spre vestibular a unei hemiarcade,
placa va fi secionat paramedian (n L), iar
urubul se va plasa transv.
urubul-Efecte ortodontice
Dinii cuprini n fragm. mai mic al plcii, de
obicei Pm sau Mol se vor vestibulariza pt. c
rezistena parod. opus este mai mic dect
rezistena din partea dinilor cuprini n fragm.
mai mare al bazei plcii.
urubul-Efecte ortod.
5. Alungirea arcadei dentare, placa va fi sec-ionat
transv. n form de trapez, iar urubul se va plasa pe
dir. sagit, n zona cea mai decliv a versantului ant. al
bolii palatine.
a baza plcii secionate n trapez
b urubul
c sensul deplasrii
urubul-Efecte ortodontice
6. Mrirea radiar a arcadei, baza plcii se
secioneaz n Y i se monteaz 2 uruburi.
Axele celor dou uruburi trebuie s fie
perpendiculare unul pe cellalt
Dac uruburile se monteaz cu unghiul dintre ele
mai mare de 90, efectul va fi mai mult de lrgire,
iar dac unghiul dintre ele este mai mic, se
produce mai mult o alungire a arcadei.
urubul-Efecte ortodontice
a - baza plcii
b - uruburile
c sensul deplasrii
ARCURI PRINCIPALE
-dup poz.: -vestibulare
-orale
Arc Coffin
Se realizeaz din srm cu diam de
1,2mm i are forma unei lire ce se ntinde
simetric de o parte i de alta a liniei
mediane, avnd urmtoarele limite:
-limita anterioar la nivelul unui plan ce
trece prin feele mez ale Pm I
-limita posterioar la niv.interseciei
liniei mediane cu tangenta la faa dist. a
molarilor I.
Arc Coffin
Pacientul va purta o perioad placa
nesecionat pt. acomodare, apoi se va
activa arcul Coffin prin secionarea plcii.
Datorit tensiunii nmagazinate n srma
arcului Coffin, fragm. plcii se deprteaz
Activ. nu este att de precis ca la urub
Placa este mai instabil
ARCUL VESTIBULAR
Curbura principal a arc vestib.se ntinde ntre 1/3
mez. ale feelor vestib. ale canin.
Medicul adapteaz poziia n funcie de scopul
ortodontic urmrit.
ARCUL VESTIBULAR
dou bucle de activare ce pornesc de la faa mez. a
caninilor spre fundul de sac vestib. unde sunt modelate
n general n forma literei U. nlimea buclei de
activare depete cu aprox. 3mm nlimea caninilor.
Piciorul distal al buclei ncalec arc.prin nia dintre
canin i Pm I n contact strns cu arcada pt a nu
influena ocluzia i se continu n baza plcii prin
2 cozi de retenie ondulate.
ARCUL VESTIBULAR
Braul distal al buclei de
activare poate fi realizat prin
confecionarea unei
prelungiri orizontale,
servind astfel la aplic. de
traciuni elastice ntre
caninul drept i cel stng.
Arc vestibular
cu bucl n T.
Efect de oralizare
a caninului
Resortul auxiliar n ac de
siguran
Ind. pt ncadrarea pe arc a caninilor ectopici, ac.
sa fiind distopalatinizarea i egresiunea C
Extremitatea sa liber (partea activ) vine n
contact cu faa mez. a C la nivelul coletului.
Traseul se continu spre vestibul unde form. un
helix, apoi trece peste planul ocluzal prin nia
dintre cei 2 Pm i se termin printr-o retenie n
baza plcii sau n peretele vestib. al unei gutiere
lat.
Se activeaz de la nivelul buclei n helix, iar
deplasrile optime sunt de aprox. 1mm / lun.
Resortul auxiliar n V
Acest resort a fost imaginat i realizat de prof.Boboc cu o
poriune activ angulat n forma literei V.
Are contact intim cu zonele oral i vestib. ale feelor
proxim.dintelui pe care se aplic, aciunea lui putnd fi
dirijat spre colet sau spre incizal
Indicaii: nchiderea diastemei, nchiderea spaiilor n
microdonii,anodonii, stri postextracionale.
Avantaje : -aplic fora la nivelul ntregii suprafee proxim.
cu posibilitatea dirijrii spre colet sau spre marginea incizal,
-activrile sunt bine dozate, nu afecteaz fizionomia,
permit deplasarea unor grupe de dini.
Resortul auxiliar n U
Are aspectul literei U sau a unei
anse nchise cu 2 retenii n baza
plcii.
Spre deosebire de resorturile aux. n
S i n 8, nu implic o lungime
mare de srm, astfel plaja de
activare este mai redus, dar fora
declanat e intens.
Este ind. pt derotarea caninilor,
acionnd n cuplu de fore cu arcul
vestibular.
Resortul auxiliar n S
Confecionat din srm cu diam. de 0,5- 0,6mm , este alctuit
dintr-o retenie n baza plcii i o poriune activ n forma literei
S cu 2 bucle deschise.
Extremitatea primei bucle se sprijin pe d, iar cealalt se
continu cu retenia n acrilat.
Se fixeaz perpendicular pe faa oral a d. pe care acion pt. a nu
se deforma
Traseul arcului este la distan de 1mm de muc. palatin.
Resortul n 8
Prima bucl a resortului n 8 ce vine n contact cu d. este
mai mare asigurnd contactul cu faa oral.
Activarea se face prin ntinderea buclelor ce trebuie
construite ct mai strns pt. a permite att activarea ct i
pstrarea elasticitii,
Elasticitatea resortului n 8 este relativ redus i determin
ruperi frecvente ale srmei prin activare. Repararea i
nlocuirea lui se execut doar pe model.
Resortul n ciuperc
Are aspectul a dou resorturi n S suprapuse fiind alctuit
din: -curbura principal n contact cu feele palatinale ale
incisivilor n treimea medie
- 2 bucle nchise n form de 8
-2 cozi de retenie n baza plcii.
Plaja de activare este mai redus, dar fora exercitat este
mai mare.
efect de vestibularizare a dinilor, iar dac acioneaz n
cuplu de fore cu arcul vestib, acioneaz i pt.derotare.
Resortul n ciuperc
Se realizeaz din srm foarte elastic de wipl cu
diametrul de 0,6-0,7mm
Indicaii :
pe grupul frontal pt. vestibularizare i aliniere
Derotare n asociere cu arc vestib.
Elemente funcionale
1. Planul nclinat
2. Scutul lingual
3. Platoul retroincizal
4.Masa interocluzal
Gutiera ortodontic
Gutiera este un elem. de ancorare
realizat din acrilat, asemntor unui
grup de cor. de nveli solidarizate
ntre ele crora li s-au desfiinat pereii
intermediari.
Se aplic pe dini nelefuii pe feele
lor vestib, orale i ocluzale, nu
ptrunde subgingival i prod. nlare
proviz. de ocluzie.
Gutiera ortodontic,caracteristici
Pereii gutierei au grosimi uniforme.
Peretele vestib. este la distan de
gingia marginal, fiind modelat dup
forma dinilor i a festonului
gingival.
Peretele oral se lustruiete foarte
bine pt. a nu leza mucoasa
Marginile gingiv. ale gutierei
trebuie prelucrate i lustruite astfel
nct s nu retenioneze alimentele.
Gutiera ortodontic
Suprafaa ocluzal a gutierei se
confecioneaz n fc. de cazul
clinic:
- neted, n contact cu toi dinii
antag. cnd efectul este de
dezangrenare interarcadic sau de
alunecare pe cuspizii antag.
-relief ocluzal sau micropla- nuri
nclinate ce conduc mand. n
propulsie / retropulsie.
Gutiera ortodontic
Gutiera ortodontic
Ex: n ocluzia ncruciat unilat.
este indic placa pal. cu urub de
dilatare, ancorat prin 2 gutiere
laterale cu suprafaa neted pe o
hemiarc. i cu relief ocluzal pe
cealalt hemiarcad.
Zona de arcad cu relief ocluz.
opune o rezisten mai mare i
devine zon de sprijin pt. fora
ortodontic exercitat de urub.
Gutiera ortodontic
- Gutiera se aplic pe dini
nelefuii, de aceea trebuie s
fie elastic pt. a putea depi
ecuatorul anatomic al dinilor pe
care se aplic.
. Gutiera reprezint un excelent
mijloc de ancorare, dnd
rezultate i n cazurile unde
croetele ofer stabilitate
precar.
Lindner 1
Gutiera ortodontic
- Ancorarea plcilor ortod. poate fi bilat.
sau mixt, adic gutier pe o hemiarcad i
croete pe cealalt hemiarcad.
Plac palatinal cu urub
i gutiere laterale n
ocluzia ncruciat
unilateral
Gutiera ortodontic
- Friciunea dintre dini i suprafaa intern a gut.
slbete n timp datorit uzurii ducnd la pierderea
stabilitii ap. ortodontic (este necesar cptuirea
gutierei.)
Cu ct acrilatul din care se confecioneaz gut.
este mai elastic, cu att retenia este mai bun, dar
rezistena la abraz. ocluz. mai redus.
Din acest motiv, gutiera sufer fracturri sau
perforaii frecvente, fiind necesar reparaia n
cabinet sau n lab.
Gutiera ortodontic
Elementele active asociate plcilor
ortod ancorate pe gutiere au unele
particulariti :
arcul vestibular poate fi fixat att n
baza plcii ct i n per. lateral al
gutierei;
planul nclinat poate fi de dim. mai
mic pt. c o parte din condu- cerea
mandib. e asig. de gutiere;
scutul lingual trebuie s aib dimens.
vertical mai mare.
Gutiera ortodontic,
confecionare
Se realiz. n cabinet sau lab.prin dou metode:
a. Tehnica direct:
b. Tehnica cu grosime dirijat:
Croetele / Gutiere
Permit deplasri individuale ale dinilor.
Croetele Schwarz permit egresiunea dinilor i chiar
favorizeaz acest lucru.
Las liber o parte din supraf. coroanelor dentare.
Permit aplicri individuale la nivelul dinilor.
Exercit o friciune mare la nivelul coroanelor dentare.
Reparaia sau nlocuirea lor se face doar n laborator.