-

Accidente transfuzionale i posttransfuzionale

n cursul transfuziei i dup terminarea acesteia pot s apar o serie de
accidente. Aspectul
lor clinic este mai variat i asistenta are obligaia de a le recunoa te ct mai
devreme. Mai
important este prevenirea acestor accidente.
n acest sens asistenta trebuie s cunoasc, n primul rnd, cauzele
accidentelor. Acestea pot fi:
1. Incompatibilitatea de grup n sistemele O, A, B. Este unul dintre cele mai
grave
accidente posttransfuzionale, manifestndu-se sub forma ocului hemolitic.
Acesta
trebuie recunoscut la timp, pentru c poate fi fatal. Semnele precoce se
manifest prin
frison, stare general alterat, tahicardie, dispnee, paloare, cianoz, vjituri
n urechi,
dureri lombare, hematurie (hematiile distruse elibereaz hemoglobina pe cale
urinar), se
blocheaz glomerulii renali, apare insuficien a renal cu anurie.
La apariia primelor simptome de alterare a strii generale cu: senza ia de
frig, frison,
cefalee, dureri lombare, asistenta ntrerupe imediat transfuzia i avertizeaz
medicul.
Pn la venirea acestuia nvelete bine bolnavul, i recolteaz urina, ncepe
hidratarea
cu lichide cldue pe cale bucal i pregtete trusa de prim-ajutor n caz de
accidente
post-transfuzionale, inclusiv aparatul de oxigen. Transfuzia de snge se face
obligatoriu izogrup: bolnavii cu Rh-negativ vor primi snge doar de la donatori
Rhnegativi.
2. Transfuzia unui snge alterat. Sngele hemolizat produce fenomene
asemntoare
ocului transfuzional.
Sngele infectat cu germeni viruleni provoac frisoane foarte puternice,
care apar de
obicei la una-dou ore de la terminarea transfuziei, spre deosebire de frisonul
care
apare la incompati-bilitatea de grup, care debuteaz chiar n timpul transfuziei.
Pn la
intervenia medicului, asistenta va nclzi bolnavul cu pturi i termofoarei l
va hidrata cu
buturi calde, uor excitante (ceai, cafea).
Sngele infectat cu VHC, HIV, VHB, spirochetta pallida nu provoac reacii
imediate,
ci tardive, dup trecerea perioadei de incuba ie.
Embolia pulmonar cu cheaguri se manifest ca un accident hiperacut.
Bolnavul
devine cianotic, agitat, dispneic, tusete i are dureri toracice, hemoptizie.
Asistenta i

va administra oxigen, i va face respira ie artificial sau va pregti, eventual,

trusa
pentru intubaie traheal.
3. Introducerea aerului n vasele sanguine este o complicaie rar i apare
dac sngele se
administreaz sub presiune. Apare puls slab, tensiune arterial scazut, dureri
toracice,
deces.
4. Administrarea ntr-un ritm accelerat a unei mari cantit i de
sngepoate provoca dilataia acut a inimii, care se manifest prin
simptomele insuficienei cardiace acute: tahicardie, dispnee, cianoz,
scderea tensiunii arteriale. Asistenta va opri transfuzia, va anun a
medicul i se va pregti cardiotonice i opiacee.
5. Transfuzia sngelui nenclzit poate provoca hemoliz cu insuficien
renal, oc
posttransfuzional, acidoz, stop cardiac. Asistenta va n tiin a medicul la
primele semne.
6. Reactivitatea neobinuit a bolnavului apare datorit incompatibilitii
proteinelor din
sngele donatorului i sngele primitorului. Uneori apare o u oar cefalee sau
stare
subfebril, alteori reacii urticariene sau edeme. La ace ti bolnavi, n loc de
sngele
integral se vor prefera hematiile splate sau transfuzia va fi precedat de
medicaie
desensibilizant cu ACTH, hemisuccinat de hidrocortizon sau Romergan
INCIDENTE:

Infundarea aparatului cu cheag de sange se schimba aparatul

Sangele poate contine cheaguri sau pelicule de fibrina ce se depun pe

filtru se schimba flaconul si perfuzorul

Iesirea acului din vena

Perforarea venei

Coagularea sangelui venos refulat in ac se schimba acul