Ziua I

Data i ora
25.06.2013
8:00

Nevoia afectat
1.
Nevoia de a
evita pericolele.
D.N: Vulnerabilitate fa
de pericole:
- tahipnee (R= 20 r/min;)
- febr moderat (T =
38C);
-dureri locale;
- inapeten;
- anxietate.
- risc de complicaii ale
bolii;
- risc de infecii
nosocomiale;
- risc de complicaii
iatrogene.

Obiective
Bolnava s

beneficieze de un
mediu de siguran, s
fie ferit de pericole,
fr accidente i
infecii; reducerea sau
suprimarea riscurilor;
prevenirea
complicaiilor;
Bolnava s fie
echilibrat psihic.

Implementare
- Conduc bolnava n salon, comunic n permanen
cu aceasta pentru a-i ndeprta orice nelinite; i
asigur bolnavei un climat de linite i securitate
corespunztor (t = 20C, umiditate= 60%);
- Aez bolnava n pat ntr-o pozitie confortabil;
- Discut cu bolnava, o ncurajez i o linitesc
explicndu-i necesitatea spitalizrii i a tehnicilor
ce urmeaz a fi efectuate;
- Msor i notez funciile vitale i vegetative n
foaia de temperatur;
- Aplic comprese umede (la t= 37C) pe fruntea
bolnavei, efectuez friciuni cu soluie alcoolizat la
temperatura corpului;
- Schimb lenjeria de corp i de pat, terg
tegumentele bolnavei;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment (250 ml) i urmresc tolerana digestiv i
apetitul;
- Recoltez conform FO: HLG, VSH, lipidemie,
calcemie, glicemie, ionogram, sideremie, acid
uric, uree, urin pentru sumar de urin i
urocultur;
- Etichetez probele i le duc la laborator;
- Msor i notez lichidele ingerate i cele eliminate
53

Evaluare
Ora 1000
Bolnava prezint:
T.A. = 160/100 mmHg
P = 85 p/min
R = 23 r/min
T = 38,8 C
- 1 vrstur aprox. 80 ml
cu continut alimentar;
- polakiurie;
- disurie;
- inapeten selectiv;
- anxietate diminuat.
Ora 1300
T.A. = 160/95 mmHg
P = 85 p/min
R = 23 r/min
T = 38,6 C
Rezultatele analizelor de
laborator:
Eritrocite:3,6 mil/mm3
Leucocite :8,7mii/mm3
Trombocite:307mii /mm3;
Lipidemie 8g/l;
VSH: 18 mm/h

n vederea efecturii bilanului ingeta-excreta;

-Administrez conform F.O:
-1 fiol Metoclopramid(2 ml) IM,
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp.Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat;
- Linitesc bolnava i o pregtesc n vederea
efecturii sondajului vezical;
- Efectuez sondajul vezical i spltura vezical cu
soluii antiseptice (nitrat de Ag 1/4000);
- Aduc rezultatele de laborator i le ataez la F.T.;
- Efectuez toate tehnicile corect, la timp i n
perfecte condiii de asepsie i antisepsie.

15.03.2013
8:00

2.Nevoia de a-i
menine temperatura

Bolnava s-i

recapete i s-i

- Aerisesc salonul, creez condiii optime de mediu

(t = 20C, umiditate = 60%);
54

Acid uric 5,3mg/dl

Calcemia = 9mg/100ml;
Sideremie = 50 mg/dl
Glicemia = 1g;
Ureea sangvin =
40mg/100ml sg;
Ionograma:
Na = 120mmol/l;
K = 2mmol/l;
Cl = 95mmol/l.
La urocultur s-a observat
prezena infeciei cu E.
Colli.
Ora 1500
T.A. = 150/90 mmHg
P = 83 p/min
R = 21 r/min
T = 38,4 C
- durera lombar s-a redus
n intensitate, tegumente
curate;
- stare general uor
ameliorat.
- Bolnava nu a mai vrsat.
- Bolnava nu prezint
semne de complicaii.
Ora 1000:
Bolnava prezint:

corpului n limite
fiziologice.
D.N:Hipertermie:
- febr ridicat (T =
39C);
- tegumente calde;
- transpiraii;
- frisoane.

15.03.2013
8:00

3.Nevoia de a elimina.

menin temperatura
corpului ct mai
aproape de limitele
fiziologice

Bolnava s prezinte
eliminri ct mai
D.N.1: Eliminare urinar aproape de fiziologic ;
inadecvat calitativ i
s aib o stare de bine,
cantitativ:
fr greuri i vrsturi;

- Recomand bolnavei repaus la pat;

- Aplic comprese umede (la t=37C) pe fruntea
bolnavei, efectuez friciuni cu soluie alcoolizat la
temperatura corpului;
- Schimb lenjeria de corp i de pat, terg
tegumentele bolnavei cu prosopul acesteia,
recomand s poarte doar lenjerie din bumbac;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment (250 ml) ,rece, cu linguria i urmresc
tolerana digestiv i apetitul;
- Msor i notez funciile vitale i vegetative n
foaia de temperatur, observ evoluia febrei;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Metoclopramid(2 ml) IM,
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat;
- Msor i notez lichidele ingerate i cele eliminate
n vederea efecturii bilanului ingeta-excreta.
- Ajut bolnava s ocupe o poziie favorabil i
pregtesc materialele necesare pentru captarea
vrsturii;
- Discut cu bolnava i o ncurajez, o supraveghez
i o ajut n timpul vrsturii;
55

T.A. = 150/100 mmHg

P = 83 p/min
R = 21 r/min
T = 38,8 C
-transpiraie moderat;
-diaforez;
Ora 1300
T.A. = 150/95 mmHg
P = 83 p/min
R = 21 r/min
T = 38,6 C
Ora 1500:
Bolnava prezint:
T.A. = 150/90 mmHg
P = 83 p/min
R = 21 r/min
T = 38,4 C
- diaforez;
- nu prezint frisoane.

Ora 1000
Bolnava prezint:
- 1 vrstur aprox. 80 ml
cu coninut alimentar;

- polakiurie;
- disurie;
- tenesme vezicale;
- piurie;
- algurie;
- oligurie (500 ml);
- urin tulbure.

s fie echilibrat psihic.

D.N.2: Vrstur:
- vrsturi alimentare;
- grea;
- inapeten.

15.03.2013
8:00

4.Nevoia de a respira i
a avea o bun
circulaie.
D.N.1: Dispnee:

Bolnava s-i
recapete i s-i
menin n parametrii
fiziologici funcia

- Captez vrstura i o notez n FO;

- Recoltez conform FO: urin pentru sumar de
urin i urocultur;
- Etichetez probele i le duc la laborator;
- Programez i nsoesc bolnava n vederea
efecturii: urografiei, cistografiei urografice;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment (250 ml), rece, cu linguria i urmresc
tolerana digestiv i apetitul;
- Asigur repausul la pat, efectuez igiena organelor
genitale externe, nv bolnava tehnici de relaxare;
- Linitesc bolnava i o pregtesc n vederea
efecturii sondajului vezical;
- Efectuez sondajul vezical i spltura vezical cu
soluii antiseptice (nitrat de Ag 1/4000);
- Msor i notez lichidele eliminate n vederea
efecturii bilanului ingeta-excreta;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Metoclopramid(2 ml) IM,
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.
- Discut cu bolnava i o linitesc;
- Asigur un microclimat corespunztor (aerisesc
salonul, t = 20C, umiditate = 60%), m asigur de
confortul bolnavei;
56

- polakiurie;
- disurie;
- algurie diminuat;
- a eliminat 200 ml urin
tulbure.
Ora 1500:
- Bolnava a eliminat 600
ml urin, durerea din
timpul miciunii s-a mai
redus;
- Bolnavei i s-a ameliorat
starea de grea, nu mai
prezint varsturi;

Ora 1000
- Bolnava prezint:
T.A. = 150/100 mmHg
P = 83 p/min

- tahipnee(R= 24 r/min);
- anxietate.
D.N.2:Circulaie
inadecvat:
- HTA (T.A. = 170/100
mm Hg);
-tahicardie(P=90 p/min.)

15.03.2013
8:00

5.Nevoia de a se
alimenta i hidrata.
D.N:Alimentaie i
hidratare inadecvat
prin deficit:
- grea;
-vrstur alimentar;
- inapeten.

respiratorie i
circulatorie; s fie
echilibrat psihic.

Bolnava s aib o

stare de bine, fr
greuri i vrsturi; s
aib un program de
mas ct mai regulat;
s fie echilibrat
nutriional,
hidroelectrolitic i
psihic.

- Msor i notez n foaia de temperatur funciile

vitale;
- Educ bolnava s ntrerup consumul de tutun, s
urmeze un regim alimentar hipolipidic, hiposodat;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- nv bolnava s efectueze exerciii de respiraie
profund;
- Explic bolnavei necesitatea odihnei, a repausului
fizic;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Metoclopramid(2 ml) IM,
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.
- Ajut bolnava n timpul vrsturii, sprijin fruntea
bolnavei, o ncurajez, o nv s inspire profund,
apoi o aez pe pat n poziia de siguran (decubit
dorsal cu capul n lateral)
- Captez vrstura i o notez n F.O.;
- Discut cu bolnava i i explic importana unei
alimentaii corecte, calitativ i cantitativ ;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
57

R = 21 r/min
T = 38,8 C
- anxietate diminuat.
Ora 1300
- Bolnava prezint:
T.A. = 150/95 mmHg
P = 83 p/min
R = 21 r/min
T = 38,6 C
Ora 1500
- Bolnava prezint:
T.A. = 150/90 mmHg
P = 83 p/min
R = 20 r/min
T = 38,4 C
-Bolnava este linitit,
cooperant.
Ora 10
- Bolnava a prezentat 1
vrstur alimentar aprox.
80 ml; grea diminuat;
Ora 14
- Bolnavei i s-a ameliorat
starea de grea, nu mai
prezint varsturi;
- Bolnava a consumat

ment (250 ml), rece, cu linguria i urmresc

tolerana digestiv i apetitul;
- Msor i notez lichidele ingerate i cele eliminate
n vederea efectuarii bilanului ingesta/excreta;
- Explorez preferinele bolnavei i ntocmesc
mpreun cu aceasta un meniu adecvat strii sale;
- Stimulez apetitul bolnavei, o deservesc la pat i
la prnz i ofer 1 bol sup de pui (300 ml), un
iaurt cu fructe ; 1 can (250 ml) compot de
piersici ;
- Supraveghez bolnava i urmresc tolerana
digestiv i apetitul ;
- Educ bolnava asupra importanei de a avea un
orar al meselor regulat i s consume ct mai multe
fructe i legume, s ntrerup consumul de tutun.
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Metoclopramid(2 ml) IM,
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.

15.03.2013
8:00

6. Nevoia de a fi curat,
ngrijit, de a-i pstra
tegumentele i
mucoasele curate i

Bolnava s
prezinte tegumente i
mucoase curate i
integre; s prezinte o

- Comunic cu bolnava i observ starea

tegumentelor, a mucoaselor;
- Discut cu bolnava i i explic necesitatea
respectrii normelor de igien;
58

aprox. 200 ml ceai de

ment rece, cu linguria,
aprox. 250 ml sup de pui
i 250 ml compot de
piersici;
- inapeten selectiv.

Ora 1500:
- Bolnava coopereaz,
este echilibrat psihic i

integre.
D.N:Alterarea
tegumentelor i
mucoaselor:
-diaforez;
- disconfort.

15.03.2013
8:00

7. Nevoia de dormi i a
se odihni.
D.N: Disconfort:
- dureri lombare;
- disurie;
- algurie.

15.03.2013

8. Nevoia de a

stare de bine fizic i

psihic.

- Conduc bolnava la sala de baie, o ajut pe durata

deplasrii, i ofer materiale necesare n vederea
efectuarii toaletei organelor genitale externe, o
supraveghez;
- terg tegumentele bolnavei cu prosopul personal,
recomand s poarte doar lenjerie din bumbac;
- Ofer bolnavei lenjerie de corp curat, lejer i
comod, schimb lenjeria de pat;
- M asigur de confortul bolnavei;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment (250 ml) ,rece, cu linguria i urmresc
tolerana digestiv i apetitul.
Bolnava s se
- Creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul,
odihneasc i s
t = 20C, umiditate = 60%), reduc luminozitatea;
doarm conform
- Explic bolnavei necesitatea somnului i a odihnei
nevoilor sale n
n vederea recuperrii sale;
vederea obinerii unui
- Asigur linitea n salon, interzic vizitele i
echilibru fizic i psihic. informez i ceilali membrii ai echipei de ngrijire
s pstreze linitea;
- Asigur lenjerie de pat i de corp curat ;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can (250
ml) de ceai de tei ndulcit cu miere, urmresc
tolerana digestiv i apetitul ;
- Supraveghez bolnava i evaluez durata i
calitatea somnului i a odihnei.
Bolnava s fie

- ncurajez bolnava, discut cu aceasta i o linitesc,

59

particip la propria sa
ngrijire;
- Bolnava prezint
diaforez.

Ora 1500
- Bolnava a dormit 1h i
15 min somn nentrerupt,
se odihnete n continuare
n pat;
- Prezint semne de
oboseal diminuate;
- Durerea lombar uor
ameliorat.

Ora 15

08:00

comunica
D.N.: Comunicare
ineficient la nivel
afectiv:
- nelinite;
- apatie.

echilibrat psihic, s
neleag necesitatea
comunicrii cu echipa
de ngrijire n vederea
mbuntirii strii
sale.

ncerc s-i captez ncrederea i explic

necesitatea comunicrii cu echipa de ngrijire n
vederea mbuntirii strii sale;
- Evaluez capacitile bolnavei i, cu un limbaj
adecvat, cu o atitudine de bunvoin o
contientizez de importana rolului su n echipa
de ngrijire;
- ncurajez bolnavul s-i exprime dorinele,
temerile i i acord timp suficient pentru a se putea
exprima.

PREDARE DE TUR
60

ZIUA I

- Bolnava nelege i
coopereaz, se exprim
scurt i i exprim teama
fa de durata spitalizarii i
a eventualelor complicaii.

Bolnava M.N., 50 ani, din salonul nr. 10 prezint urmtoarele:

-

T.A. = 150/90 mmHg;

P = 83 p/min;
R = 20 r/min;
T = 38,4 C.
- Starea general este ameliorat.

De urmrit i notat in F.T.: funciile vitale, diureza, eventuale varsturi.

De urmrit evoluia febrei.
De urmrit starea general a bolnavei.
De efectuat tratamentul conform F.O.

Pred:

Preia:

As. Med.: S. V.

As. Med.: C. A.

Ziua II

61

Data i ora
16.03.2013
8:00

Nevoia afectat
1.Nevoia de a evita
pericolele.
D.N: Vulnerabilitate
fa de pericole:
- tahipnee(R= 20
r/min;)
- HTA (T.A. = 150/90
mm Hg);
tahicardie(P=83p/min.
);
- febr moderat (T
= 38,4C);
-dureri lombare;
- disurie;
- polakiurie;
- piurie;
- algurie;
- oligurie (700 ml);
- urin tulbure;
- diaforez;
- inapeten;
- tenesme vezicale;
- anxietate.
- risc de complicaii
ale bolii
(pielonefrit);
- risc de infecii
nosocomiale;
- risc de complicaii

Obiective
Bolnava s

beneficieze de un mediu
de siguran, s fie ferit
de pericole, fr accidente
i infecii; reducerea sau
suprimarea riscurilor;
prevenirea complicaiilor;
bolnava s fie echilibrat
psihic.

Implementare
- Asigur bolnavei un climat de linite i de
securitate corespunztor (t = 20C, umiditate=
60%), aerisesc salonul.
- Aez bolnava n pat ntr-o pozitie confortabil
adecvat strii sale;
- Discut cu bolnava, o ncurajez i o linitesc
explicndu-i necesitatea a tehnicilor ce urmeaz a
fi efectuate;
- Msor i notez funciile vitale i vegetative n
foaia de temperatur;
- Aplic comprese umede (la t= 37C) pe fruntea
bolnavei, efectuez friciuni cu soluie alcoolizat la
temperatura corpului;
- Asigur repausul la pat, efectuez igiena organelor
genitale externe i i explic bolnavei importana
respectrii normelor de igien;
- Schimb lenjeria de corp i de pat, terg
tegumentele bolnavei;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
mueel (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Msor i notez lichidele ingerate i cele eliminate
n vederea efecturii bilanului ingeta-excreta;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
62

Evaluare
Ora 1000
Bolnava prezint:
T.A. = 140/80 mmHg
P = 80 p/min
R = 19 r/min
T = 38,2 C
- polakiurie;
- disurie;
- inapeten selectiv;
- anxietate diminuat.
Ora 1500
T.A. = 140/80 mmHg
P = 80 p/min
R = 19 r/min
T = 38 C
- durera lombar s-a redus
n intensitate, tegumente
curate;
- stare general ameliorat.
- Bolnava nu prezint
semne de complicaii.

iatrogene.

16.03.2013
8:00

2.Nevoia de a-i
menine
temperatura
corpului n limite
fiziologice.
D.N:Hipertermie:
- febr moderat (T
= 38,4C);
- tegumente calde;
- transpiraii.

Bolnava s-i

recapete i s-i menin

temperatura corpului ct
mai aproape de limitele
fiziologice

-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,

-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat;
- Linitesc bolnava i o pregtesc n vederea
efecturii sondajului vezical;
- Efectuez sondajul vezical i spltura vezical cu
soluii antiseptice (nitrat de Ag 1/4000);
- Efectuez toate tehnicile corect, la timp i n
perfecte condiii de asepsie i antisepsie.
- Aerisesc salonul, creez condiii optime de mediu
(t = 20C, umiditate = 60%);
- Recomand bolnavei repaus la pat;
- Aplic comprese umede (la t=37C) pe fruntea
bolnavei, efectuez friciuni cu soluie alcoolizat la
temperatura corpului;
- Schimb lenjeria de corp i de pat, terg
tegumentele bolnavei cu prosopul acesteia,
recomand s poarte doar lenjerie din bumbac;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
mueel (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Msor i notez funciile vitale i vegetative n
foaia de temperatur, observ evoluia febrei;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
63

Ora 1000:
Bolnava prezint:
T.A. = 140/80 mmHg
P = 80 p/min
R = 19 r/min
T = 38 C
-transpiraie moderat;
-diaforez.
Ora 1500:
Bolnava prezint:
T.A. = 140/80 mmHg
P = 80 p/min
R = 19 r/min
T = 38 C
- diaforez;
- nu prezint frisoane.

16.03.2013
8:00

3.Nevoia de a
elimina.

Bolnava s prezinte
eliminri ct mai aproape
de limitele fiziologice ; s
D.N.1: Eliminare
aib o stare de bine, fr
urinar inadecvat
greuri i vrsturi; s fie
calitativ i cantitativ: echilibrat psihic.
- polakiurie;
- disurie;
- tenesme vezicale;
- piurie;
- algurie;
- oligurie (700 ml);
- urin tulbure.

-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,

-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat;
- Msor i notez lichidele ingerate i cele eliminate
n vederea efecturii bilanului ingeta-excreta.
- Recoltez conform FO: urin pentru sumar de
urin i urocultur;
- Etichetez probele i le duc la laborator;
- Programez i nsoesc bolnava n vederea
efecturii: urografiei;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
mueel ndulcit (250 ml) i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Asigur repausul la pat, efectuez igiena organelor
genitale externe, nv bolnava tehnici de relaxare;
- Linitesc bolnava i o pregtesc n vederea
efecturii sondajului vezical;
- Efectuez sondajul vezical i spltura vezical cu
soluii antiseptice (nitrat de Ag 1/4000);
- Msor i notez lichidele eliminate n vederea
efecturii bilanului ingeta-excreta;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
64

Ora 1000
Bolnava prezint:
- polakiurie;
- disurie;
- algurie diminuat;
- a eliminat 300 ml urin
tulbure.
Ora 1500:
- Bolnava a eliminat 700
ml urin, durerea din
timpul miciunii s-a mai
redus;
- tenesme vezicale absente;
- algurie diminuat.

16.03.2013
8:00

4.Nevoia de a
respira i a avea o
bun circulaie.
D.N.1: Dispnee:
- tahipnee(R= 20
r/min).

Bolnava s-i recapete

i s-i menin n
parametrii fiziologici
funcia respiratorie i
circulatorie; s fie
echilibrat psihic.

D.N.2:Circulaie
inadecvat:
- HTA (T.A. = 150/90
mm Hg);
-tahicardie(P=83
p/min.)

16.03.2013
8:00

5.Nevoia de a se
alimenta i hidrata.
D.N:Alimentaie i
hidratare inadecvat
prin deficit:
-hidratare
necorespunztoare;
- inapeten.

Bolnava s aib o

stare de bine, s aib un

program de mas ct mai
regulat; s fie echilibrat
nutriional,
hidroelectrolitic i psihic.

efectul tratamentului administrat.

- Discut cu bolnava i o linitesc;
- Creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul,
t = 20C, umiditate = 60%), m asigur de
confortul bolnavei;
- Msor i notez n F.T. funciile vitale;
- Educ bolnava s ntrerup consumul de tutun, s
urmeze un regim alimentar hipolipidic, hiposodat;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- nv bolnava s efectueze exerciii de respiraie
profund; explic bolnavei necesitatea odihnei, a
repausului fizic;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.
- Discut cu bolnava i i explic importana unei
alimentaii corecte, calitativ i cantitativ ;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
mueel (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Msor i notez lichidele ingerate n vederea
efectuarii bilanului ingesta/excreta;
65

Ora 1000
- Bolnava prezint:
T.A. = 140/80 mmHg
P = 80 p/min
R = 19 r/min
T = 38 C
Ora 1500
- Bolnava prezint:
T.A. = 140/80 mmHg
P = 80 p/min
R = 19 r/min
T = 38 C
-Bolnava este linitit,
cooperant.

Ora 10
- Bolnava a consumat
aprox. 200 ceai de mueel
ndulcit.
Ora 14
- Bolnava a consumat
aprox. 250 ml ciorb de

16.03.2013
8:00

6. Nevoia de a fi
curat, ngrijit, de ai pstra
tegumentele i
mucoasele curate i
integre.
D.N:Alterarea
tegumentelor i
mucoaselor:
-diaforez;
- disconfort.

Bolnava s
prezinte tegumente i
mucoase curate i
integre; s prezinte o
stare de bine fizic i
psihic.

- Explorez preferinele bolnavei i ntocmesc

mpreun cu aceasta un meniu adecvat strii sale;
- Stimulez apetitul bolnavei, o deservesc la pat i la
prnz i ofer 1 bol ciorb de perioare (300 ml), 1
bol orez cu lapte ndulcit; 1 can (250 ml) compot
de piersici ;
- Supraveghez bolnava i urmresc tolerana
digestiv i apetitul ;
- Educ bolnava asupra importanei de a avea un
orar al meselor regulat i s consume ct mai multe
fructe i legume, s ntrerup consumul de tutun.
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.
- Comunic cu bolnava i observ starea
tegumentelor, a mucoaselor;
- Discut cu bolnava i i explic necesitatea
respectrii normelor de igien;
- Conduc bolnava la sala de baie, o ajut pe durata
deplasrii, i ofer materiale necesare n vederea
efectuarii toaletei organelor genitale externe, o
supraveghez;
- terg tegumentele bolnavei cu prosopul personal,
recomand s poarte doar lenjerie din bumbac;
- Ofer bolnavei lenjerie de corp curat, lejer i
66

perioare i 250 ml compot

de piersici;
- inapeten selectiv.

Ora 1500
- Bolnava coopereaz,
este echilibrat psihic i
particip la propria sa
ngrijire;
- Bolnava prezint
diaforez.

16.03.2013
8:00

16.03.2013
08:00

7. Nevoia de dormi
i a se odihni.
D.N: Disconfort:
- dureri lombare;
- disurie;
- algurie.

8. Nevoia de a
comunica
D.N.: Comunicare
ineficient la nivel
afectiv:
- nelinite;
- apatie.

Bolnava s se

odihneasc i s doarm
conform nevoilor sale n
vederea obinerii unui
echilibru fizic i psihic.

Bolnava s fie

echilibrat psihic, s
neleag necesitatea
comunicrii cu echipa de
ngrijire n vederea
mbuntirii strii sale.

comod, schimb lenjeria de pat;

- M asigur de confortul bolnavei;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
muetl (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul.
- Creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul,
t = 20C, umiditate = 60%), reduc luminozitatea;
- Explic bolnavei necesitatea somnului i a odihnei
n vederea recuperrii sale;
- Asigur linitea n salon, interzic vizitele i
informez i ceilali membrii ai echipei de ngrijire
s pstreze linitea;
- Asigur lenjerie de pat i de corp curat ;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can (250
ml) de ceai de tei ndulcit cu miere, urmresc
tolerana digestiv i apetitul ;
-Supraveghez bolnava i evaluez durata i
calitatea somnului i a odihnei.
- ncurajez bolnava, discut cu aceasta i o linitesc,
ncerc s-i captez ncrederea i explic necesitatea
comunicrii cu echipa de ngrijire n vederea
mbuntirii strii sale;
- Evaluez capacitile bolnavei i, cu un limbaj
adecvat, cu o atitudine de bunvoin o
contientizez de importana rolului su n echipa de
ngrijire;
- ncurajez bolnavul s-i exprime dorinele,
67

Ora 1500
- Bolnava a dormit 1h i
15 min somn nentrerupt,
se odihnete n continuare
n pat;
- Prezint semne de
oboseal diminuate;
- Durerea lombar uor
ameliorat.

Ora 15
- Bolnava nelege i
coopereaz, se exprim
scurt i i exprim teama
fa de durata spitalizarii i
a eventualelor complicaii.

temerile i i acord timp suficient pentru a se putea

exprima.

68

PREDARE DE TUR

ZIUA II

Bolnava M.N., 50 ani, din salonul nr. 10 prezint urmtoarele:

-

T.A. = 140/80 mmHg

P = 80 p/min;
R = 19 r/min;
T = 38 C.
Diureza: 900 ml/24h
- Starea general este ameliorat.

De urmrit i notat in F.T.: funciile vitale, diureza.

De urmrit starea general a bolnavei.
De efectuat tratamentul conform F.O.

Pred:

Preia:

As. Med.: S. V.

As. Med.: C. M.

69

Ziua III
Data i ora
17.03.2013
8:00

Nevoia afectat
1.Nevoia de a evita
pericolele.
D.N: Vulnerabilitate
fa de pericole:
- subfebrilitate (T =
37,6C);
-dureri lombare;
- disurie;
- polakiurie;
- algurie;
- urin tulbure;
- diaforez;
- inapeten;
- risc de complicaii
ale bolii
(pielonefrit);
- risc de infecii
nosocomiale;
- risc de complicaii
iatrogene.

Obiective
Bolnava s beneficieze

de un mediu de siguran,
s fie ferit de pericole,
fr accidente i infecii;
reducerea sau suprimarea
riscurilor; prevenirea
complicaiilor; bolnava s
fie echilibrat psihic.

Implementare

Evaluare

- Asigur bolnavei un climat de linite i securitate

Ora 1000
corespunztor (t = 20C, umiditate= 60%),
Bolnava prezint:
aerisesc salonul.
T.A. = 130/80 mmHg
- Aez bolnava n pat ntr-o pozitie confortabil
P = 75 p/min
adecvat strii sale;
R = 18 r/min
- Discut cu bolnava, o ncurajez i o linitesc
T = 37,4 C
explicndu-i necesitatea a tehnicilor ce urmeaz a
- polakiurie;
fi efectuate;
- disurie;
- Msor i notez funciile vitale i vegetative n
- inapeten selectiv;
foaia de temperatur;
- urin clar.
- Aplic comprese umede pe fruntea bolnavei,
efectuez friciuni cu soluie alcoolizat la
Ora 1500
temperatura corpului;
- Asigur repausul la pat, efectuez igiena organelor T.A. = 130/80 mmHg
genitale externe i i explic bolnavei importana
P = 75 p/min
respectrii normelor de igien;
R = 17 r/min
- Recomand bolnavei un consum crescut de
T = 37 C
lichide;
- durera lombar s-a redus
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de n intensitate, tegumente
ment(250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
curate;
digestiv i apetitul;
- stare general ameliorat.
- Msor i notez lichidele ingerate i cele eliminate - Bolnava nu prezint
n vederea efecturii bilanului ingeta-excreta;
semne de complicaii.
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
70

17.03.2013
8:00

2.Nevoia de a-i
menine
temperatura
corpului n limite
fiziologice.
D.N:Hipertermie:
- subfebrilitate (T =
37,6C);
- tegumente calde;
- transpiraii.

Bolnava s-i

recapete i s-i menin

temperatura corpului ct
mai aproape de limitele
fiziologice

-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,

- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat;
- Linitesc bolnava i o pregtesc n vederea
efecturii sondajului vezical;
- Efectuez sondajul vezical i spltura vezical cu
soluii antiseptice (nitrat de Ag 1/4000);
- Efectuez toate tehnicile corect, la timp i n
perfecte condiii de asepsie i antisepsie.
- Aerisesc salonul, creez condiii optime de mediu
(t = 20C, umiditate = 60%);
- Recomand bolnavei repaus la pat;
- Aplic comprese umede pe fruntea bolnavei,
efectuez friciuni cu soluie alcoolizat la
temperatura corpului;
- Schimb lenjeria de corp i de pat, terg
tegumentele bolnavei cu prosopul acesteia,
recomand s poarte doar lenjerie din bumbac;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
memt (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Msor i notez funciile vitale i vegetative n
foaia de temperatur, observ evoluia febrei;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
71

Ora 1000:
Bolnava prezint:
T.A. = 130/80 mmHg
P = 75 p/min
R = 17 r/min
T = 37,4 C
-transpiraie uoar;
-tegumente curate.
Ora 1500:
Bolnava prezint:
T.A. = 130/80 mmHg
P = 75 p/min
R = 17 r/min
T = 37 C
- tegumente curate.

17.03.2013
8:00

3.Nevoia de a
elimina.
D.N.1: Eliminare
urinar inadecvat
calitativ i cantitativ:
- polakiurie;
- disurie;
- algurie;
- urin tulbure.

17.03.2013

4.Nevoia de a se

Bolnava s prezinte
eliminri ct mai aproape
de limitele fiziologice ; s
aib o stare de bine, s fie
echilibrat psihic.

Bolnava s aib o

-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,

- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat;
- Msor i notez lichidele eliminate n vederea
efecturii bilanului ingeta-excreta.
- Recoltez conform FO: urin pentru urocultur;
- Etichetez probele i le duc la laborator;
- Programez i nsoesc bolnava n vederea
efecturii: urografiei;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment ndulcit (250 ml) i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Asigur repausul la pat, efectuez igiena organelor
genitale externe, nv bolnava tehnici de relaxare;
- Linitesc bolnava i o pregtesc n vederea
efecturii sondajului vezical;
- Efectuez sondajul vezical i spltura vezical cu
soluii antiseptice (nitrat de Ag 1/4000);
- Msor i notez lichidele eliminate n vederea
efecturii bilanului ingeta-excreta;
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.
- Discut cu bolnava i i explic importana unei
72

Ora 1000
Bolnava prezint:
- polakiurie;
- disurie diminuat;
- algurie diminuat;
- a eliminat 400 ml urin
tulbure.
Ora 1500
- Bolnava a eliminat 700
ml urin cu aspect clar,
durerea din timpul
miciunii s-a redus;
- tenesme vezicale absente;
- algurie absent.

Ora 10

8:00

17.03.2013
8:00

alimenta i hidrata.
D.N:Alimentaie i
hidratare inadecvat
prin deficit:
-hidratare
necorespunztoare;
- inapeten.

5. Nevoia de a fi
curat, ngrijit, de ai pstra

stare de bine, s aib un

program de mas ct mai
regulat; s fie echilibrat
nutriional,
hidroelectrolitic i psihic.

Bolnava s
prezinte tegumente i
mucoase curate i

alimentaii corecte, calitativ i cantitativ ;

- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul;
- Msor i notez lichidele ingerate n vederea
efectuarii bilanului ingesta/excreta;
- Explorez preferinele bolnavei i ntocmesc
mpreun cu aceasta un meniu adecvat strii sale;
- Stimulez apetitul bolnavei, o deservesc la pat i
la prnz i ofer 1 bol ciorb de legume (300 ml),o
porie de pireu cu piept de pui la gratar; 1 can
(250 ml) compot de pere ;
- Supraveghez bolnava i urmresc tolerana
digestiv i apetitul ;
- Educ bolnava asupra importanei de a avea un
orar al meselor regulat i s consume ct mai multe
fructe i legume, s ntrerup consumul de tutun.
- Administrez conform F.O:
-1 fiol Algocalmin(2 ml) IM,
-1 flacon ser glucozat 5% 500 ml PEV,
-1 fiol Furosemid2 ml/ IV,
- 2 cp. Neoxazol/ 4h (6 g/ 24h);
- Supraveghez n permanen bolnava i urmresc
efectul tratamentului administrat.
- Comunic cu bolnava i observ starea
tegumentelor, a mucoaselor;
- Discut cu bolnava i i explic necesitatea
73

- Bolnava a consumat
aprox. 250 ceai de ment
ndulcit.
Ora 14
- Bolnava a consumat
aprox. 300 ml ciorb de
legume i 250 ml compot
de pere;
- prezint apetit.

Ora 1500
- Bolnava coopereaz,

tegumentele i
mucoasele curate i
integre.
D.N:Alterarea
tegumentelor i
mucoaselor:
-diaforez;
- disconfort.

17.03.2013
8:00

17.03.2013
08:00

6. Nevoia de dormi
i a se odihni.
D.N: Disconfort:
- dureri lombare;
- disurie;
- algurie.

7. Nevoia de a
comunica

integre; s prezinte o
stare de bine fizic i
psihic.

Bolnava s se

odihneasc i s doarm
conform nevoilor sale n
vederea obinerii unui
echilibru fizic i psihic.

Bolnava s fie

echilibrat psihic, s

respectrii normelor de igien;

- Conduc bolnava la sala de baie, o ajut pe durata
deplasrii, i ofer materiale necesare n vederea
efectuarii toaletei organelor genitale externe, o
supraveghez;
- terg tegumentele bolnavei cu prosopul personal,
recomand s poarte doar lenjerie din bumbac;
- Ofer bolnavei lenjerie de corp curat, lejer i
comod, schimb lenjeria de pat;
- M asigur de confortul bolnavei;
- Recomand bolnavei un consum crescut de
lichide;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can ceai de
ment (250 ml) ndulcit i urmresc tolerana
digestiv i apetitul.
- Creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul,
t = 20C, umiditate = 60%), reduc luminozitatea;
- Explic bolnavei necesitatea somnului i a odihnei
n vederea recuperrii sale;
- Asigur linitea n salon, interzic vizitele i
informez i ceilali membrii ai echipei de ngrijire
s pstreze linitea;
- Deservesc bolnava la pat i i ofer 1 can (250
ml) de lapte cald ndulcit cu miere, urmresc
tolerana digestiv i apetitul ;
-Supraveghez bolnava i evaluez durata i calitatea
somnului i a odihnei.
- ncurajez bolnava, discut cu aceasta i o linitesc,
ncerc s-i captez ncrederea i explic
74

este echilibrat psihic i

particip la propria sa
ngrijire;
- Bolnava prezint
diaforez.

Ora 1500
- Bolnava a dormit 1h
somn nentrerupt, se
odihnete n continuare n
pat;
- Prezint semne de
oboseal diminuate;
- Durerea lombar uor
ameliorat.

Ora 15

D.N.: Comunicare
ineficient la nivel
afectiv:
- nelinite;
- apatie.

17.03.2013
8:00

8. Nevoia de a
nva cum s i
pstreze sntatea.
D.N: Ignoran:
- lipsa de interes;
- nu respect
indicaiile
terapeutice.

neleag necesitatea
comunicrii cu echipa de
ngrijire n vederea
mbuntirii strii sale.

Bolnava s

acumuleze cunotinele
noi i s capete obiceiuri
i deprinderi sntoase, s
cunoasc i s respecte
normele de pstrare a
sntii.

necesitatea comunicrii cu echipa de ngrijire n

vederea mbuntirii strii sale;
- Evaluez capacitile bolnavei i, cu un limbaj
adecvat, cu o atitudine de bunvoin o
contientizez de importana rolului su n echipa
de ngrijire;
- ncurajez bolnavul s-i exprime dorinele,
temerile i i acord timp suficient pentru a se putea
exprima.
- Explorez nivelul de cunotinele al bolnavei i
posibilitatea lor de aplicare;
- Explic bolnavei necesitatea respectrii normelor
de igien, de prevenire a mbolnvirilor i de
pstrare a sntii;
- Stimulez dorina de cunoatere, motivez
acumularea de noi cunotinele, contientizez
bolnava asupra propriei responsabiliti privind
sntatea;
- Identific obiceiurile i deprinderile duntoare
ale bolnavei i o contientizez s ncerce s
renune la acestea, deoarece i afecteaz starea de
sntate;
- Instruiesc bolnava s evite frigul, umezeala;
- Explec bolnavei importana respectrii
tratamentului, a indicaiilor terapeutice i a
controlului medical periodic.

PREDARE DE TUR
75

ZIUA III

- Bolnava nelege i
coopereaz, se exprim
scurt i i exprim teama
fa de durata spitalizarii i
a eventualelor complicaii.

Ora 1500
- Bolnava coopereaz, pare
interesat, solicit
informaii noi, pune
ntrebri;
- Bolnava respect normele
de igien.

Bolnava M.N., 50 ani, din salonul nr. 10 prezint urmtoarele:

-

T.A. = 130/80 mmHg;

P = 75 p/min;
R = 17 r/min;
T = 37 C.
Diureza: 1000 ml/24h
- Starea general este ameliorat.

De urmrit i notat in F.T.: funciile vitale, diureza.

De urmrit starea general a bolnavei.
De efectuat tratamentul conform F.O.

Pred:

Preia:

As. Med.: S. V.

As. Med.: C. L.

76