INECUL

Definitie
Inecul este un accident extrem de grav provocat de
inundarea cailor aeriene cu apa, ceea ce duce la asfixie sau stop
respirator, care este urmat de stopul cardiac.
Cauze
- inecul propriu-zis (fie prin necunoasterea inotului, fie prin
epuizare fizica sau stare de panica)
- hidrocutarea (adica accidentul supraacut care survine la
contactul cu apa rece, datorita unei hipersensibilitati la
aceasta)
- traumatismele grave sub apa sau la suprafata apei (de
ex. prin saritura in apa de la inaltime)
- accidentele acute survenite intamplator in timpul inotului
(IMA, AVC, criza de epilepsie)
Clinic
a. Inecul propriu-zis
- apnee cu spasm glotic (uneori, din cauza
laringospasmului, nu are loc inundarea traheobronsica
aceste cazuri sunt denumite fals inecati)
- dispnee si stare de agitatie cu: HTA, tahicardie, pierderea
starii de constienta
- stop respirator
- relaxare musculara
- stop cardiac
b. Inecul cu apa dulce (concentratia apei dulci < sange)
- hemodilutie, cu cresterea volumului circulant si incarcarea
inimii drepte
[1]

- hemoliza
c. Inecul in apa sarata (concentratia apei sarate > sange)
- EPA (dispnee intensa survenita brusc, anxietate,
tahicardie, cianoza, transpiratii, tuse cu sputa spumoasa
rozata, aerata, caracteristica)
- hemoconcentratie, cu scaderea masei sanguine
d. Hidrocutarea (= Inec fara aspiratie de lichid sau
Inecatul alb)
- oprirea reflexa a inimii inaintea inecului propriu-zis iar
spasmul laringian instalat odata cu sincopa
cardiorespiratorie previne inhalarea apei
e. Inecul prin traumatisme
- traumatisme craniene
- traumatisme abdominale
- explozii de organe cavitare sau rupturi viscerale
- lipotimie
Primul ajutor
- la scoaterea din apa se va verifica rapid daca exista
respiratie spontana si puls la carotida; daca acestea sunt
absente aplicam respiratie artificiala gura la gura, sau in
caz de trismus, gura la nas
- daca se observa ca prima insuflatie nu este urmata de
expansiunea inspiratorie a toracelui, se efectueaza
eliberarea CRS prin curatarea orofaringelui (de secretii,
mal, nisip, samdp)
[2]

- daca avem la dispozitie trusa de prim ajutor, efectuam

aspiratie orofaringiana
- incercam eliminarea apei din plamani (! Acesta este un
pas obligatoriu la cei inecati cu apa sarata !) prin
intoarcerea victimei in pozitie ventrala sau laterala cu
capul decliv:

- copiii pot fi tinuti cu capul in jos (fixati de glezne) pt cateva

secunde;
- adultii pot fi sprijiniti pe coapse, cu genunchiul indoit al
salvatorului, victima avand toracele si capul in pozitie decliva
- se aplica cateva lovituti intre omoplati pt usurarea evacuarii
apei
- apoi victima se aseaza din nou in decubit dorsal si se
continua respiratia gura la gura sau gura la nas (tinem cont
ca la un inecat, insuflatia aerului se face mai greu decat la un
plaman normal)
- la nevoie se efectueaza si compresiuni toracice
Conduita terapeutica
- intubatie traheala
- aspiratie traheobronsica
- evacuarea stomacului cu sonda gastrica
- pt inecati cu apa dulce : Furosemid si sangerare 300500ml (! La cei inecati in apa sarata sunt
contraindicate diureticele si sangerarea !)
[3]

- pt inecati cu apa sarata : perfuzie cu ser clorurat izoton,

se trateaza EPA corectand tulburarile hidroelectrolitice,
edemul cerebral si complicatiile

De retinut
- daca victima are trismus, se va deschide cavitatea bucala
si apoi se va luxa mandibula folosind o spatula (ex. o
coada de lingura) iar aceasta se va introduce intotdeauna
intre arcadele dentare dinspre partea laterala a gurii (daca
se incearca introducerea prin fata, exista pericol de rupere
a dintilor)

[4]