Malformatii de perete abdominal

-Sunt tulburari grave de morfogeneza care duc la lipsa portiunii ventrale a embrionului ,
aceasta purtand numele in general de celosomie . Dupa topografia celosomiilor aceastea
se clasifica in celosomii:
- superioare asociate cu hernia diafragmatica , fisura sternala si ectopia
cordului .
- medii onfalocelul
- inferioare asociate cu fistula vezico enterica cu persistenta uracei (canal
alantoidian) cu extrofie vezicala si atrezia segmentelor terminale ale tubului digestiv ,
colon si rect.
Omfalocelul celosomia mijlocie consta in nedezvoltarea peretelui abdominal in locul
lui existand o membrana subtire avasculara care ia aspect de sac ce acopera viscerele
abdominale .Aceasta membrana saciforma este alcatuita din 3 straturi :
-din membrana amniotica
-din gelatina Warton
-din somatopleura
Viscerele prezente in sac pot adera intre ele la peretii sacului sau pot fi libere . Aceasta
anomalie este de obicei asociata cu anomalii de tub digestiv cum ar fi atrezii intestinale ,
defecte de rotatie sau defecte de coalescenta a viscerelor .
Ca descriere :
- la nivelul portiunii ventrale a embrionului se gaseste o formatiune tumorala uneori
giganta cu diametrul pana la 13-15 cm avand in varf cordonul ombilical care are
baza larga si in care au patruns ansele intestinale ceea ce face imposibila
ligaturarea lui.
- Cavitatea abdominala este mica ceea ce face dificila introducerea viscerelor in
cavitate de asemenea si perimetrul aperturii toracale inferioare este redus ceea ce
face dificila introducerea ficatului sub rebordul costal.
- Peretele tumorii este subtire si transparent lasand sa se vada viscerele si anume :
ansele intestinale , ficatul , stomacul , splina si coada pancreasului.
Laparoschizisul inseamna lipsa peretelui abdominal paraombilical in care herniaza
viscerele care spre deosebire de onfalocel nu au invelis amniotic . Se deosebeste de
omfalocel prin faptul ca se gaseste la distanta paraombilical de cordonul ombilical care
este normal conformat.
Gastroschizisul este defect de perete abdominal supraombilical in epigastru cu
mentiunea ca nu exista nici o anomalie a cordonului ombilical care este implantat normal.