Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Iurie Pnzaru
Olga Volcovschi

EDUCAIE
PENTRU SNTATE
GHID practic pentru
PROFESORI, ELEVI i PRINI

HIINU, 2007

Elaborat:
Iurie Pnzaru

Medic ef

Olga Volcovschi ef secie Epidemologia Infeciilor Intestinale, holer i

hepatitelor virale
Centrul de Medicin Preventiv, mun. Chiinu.
Refereni:
Viorel Prisacari

ef catedr Epidemiologie a USMF Nicolae Testemianu, doctor habilitat n medicin, profesor universitar,
Om Emerit al Republicii Moldova.

Constantin Andriu ef catedr Boli infecioase, tropicale i parazitologie

medical a USMF Nicolae Testemianu, doctor habilitat n medicin, profesor universitar, Om Emerit al Republicii Moldova.
Redactori:
Silvia Glc

specialist principal la Direcia General Educaie, Tineret i

Sport din mun. Chiinu.
Ala Cravcenco profesor de limba i literatura romn n liceul tefan cel
Mare, mun. Chiinu

Ghidul a fost aprobat de ctre Consiliul Sanitaro-Epidemiologic al CMPM

Chiinu (Hotrrea nr. 13 din 31 mai 2007) i Comisia tiinifico-metodic
de profil Patologie Infecioas a Ministerului Sntii Republicii
Moldova (Proces verbal nr. 4 din 14 iunie 2007)
Ghidul este destinat prinilor, elevilor, angajailor instituiilor precolare i
preuniversitare de nvmnt. n publicaie sunt incluse unele noiuni despre
sntate i boli infecioase, date despre particulariti clinice i epidemiologice,
de manifestare, activiti de prevenire a unor boli intestinale acute i a hepatitei virale A.
Acest ghid practic are menirea de a informa despre profilaxia i combaterea
bolilor intestinale acute i a hepatitei virale A n scopul reducerii lor n mediul
populaional i n colectivitile organizate pentru copii.


Recomandri pentru asigurarea sntii

DVS. i a apropiailor

CUPRINS
1. Argument Ghidului ................................................................................................... 4
2. Actele oficiale n vigoare ......................................................................................... 5
3. Suport teoretic ............................................................................................................ 6
4. Boli contagioase i extrem de contagioase ...................................................... 7
5. Sursa de infecie.......................................................................................................... 10
6. Cile i factorii de transmitere a BDA, HVA........................................................ 11
7. Cum decurg bolile intestinale acute..................................................................... 12
a) Dizenteria.............................................................................................................. 13
b) Intoxicaiile alimentare..................................................................................... 14
8. Condiiile apariiei BDA, HVA.................................................................................. 16
9. Profilaxia.......................................................................................................................... 18
10. Cum s respectm Regimul sanitaro-epidemiologic
n coli i grdinie? ................................................................................................. 20
11. Curenia este mama sntii ............................................................................ 21
12. Pregtirea soluiei de cloramin ......................................................................... 22
13. Pastile antimaladii infecioase ale profesorului
universitar C. Andriu ........................................................................................... 24
14. Decalog........................................................................................................................ 31
15. Bibliografie.................................................................................................................. 32

Argument Ghidului
Una din cele mai importante componente
ale calitii vieii este sntatea.
Sntatea reprezint integritatea i bunstarea fizic, psihic,
social a individului, a mediului i a
colectivitilor.
Grija fa de sntatea populaiei reprezint o preocupare
major n politica oricrui stat,
graie faptului c sntatea constituie valoarea cea mai de pre
i componenta indispensabil a
dezvoltrii i preocuprii sociale.
n Republica Moldova se atest unele succese n diminuarea morbiditii i
lichidarea unor boli infecioase, dei problema pericolului cauzat de infeciile
intestinale (diareice) acute, hepatita viral A, rmne actual. Aceste infecii
se ntlnesc dup infeciile respiratorii virale acute (IRVA), preponderent printre copii. Rspndirea lor se datoreaz schimbrii aspectului clinic n sensul
creterii cazurilor cu forme clinice atipice, subclinice (uoare), fruste (ascunse),
care rmn ignorate de ctre populaie i respectiv nesesizate la medicul de
familie. Bolnavii cu aceste forme continu s activeze, crend astfel focare epidemice n colective (grdinie de copii, coli, licee, etc.)
Posibilitile i ritmul schimbrilor economice n ar constituie factori
favorizani, care direct sau indirect, acioneaz asupra sporirii morbiditii
cauzate de aceste maladii: nivelul de trai al familiilor social-defavorizate, alimentarea insuficient a generaiei n cretere, regimul nesatisfctor de ap
potabil . a.
Autoritile publice centrale i locale, ncepnd cu a. 2001, au soluionat o
serie de probleme n vederea combaterii i profilaxiei bolilor diareice acute
prin aprobarea unor Programe Naionale, prin intensificarea supravegherii
sanitaro-epidemiologic de stat privind respectarea normelor i regulilor de
rigoare la ntreprinderi, instituii i organizaii.
Un rol important n combaterea maladiilor menionate l are respectarea
regulilor de igien personal, ultimele fiind altoite n copilrie de ctre prini,
educatori, profesori.


 Scopul elaborrii prezentului ghid const n elucidarea cauzelor apariiei

maladiilor intestinale, familiarizarea populaiei cu mecanismele de contaminare, cu semnele tabloului clinic, cu activiti de profilaxie a bolilor diareice
acute, a hepatitei virale A, ce trebuie s fie cunoscute de toi pentru a putea
preveni aceste maladii. Totodat, ghidul are menirea de a rspunde la unele
ntrebri care preocup populaia la acest compartiment.
Rmnem pe poziia unei colaborri n continuare i n sperana c prezentul Ghid va fi util n educaia generaiei n cretere.

Actele oficiale n domeniu

PENTRU PROFESORI

1. Constituia Republicii Moldova.

2. Legea privind drepturile copilului nr. 338-XIII din 15.12.94 (Monitorul Oficial
nr. 13/127 din 02.03.1995);
3. Legea ocrotirii sntii nr. 411 XIII din 28.03.1995; cu modif. ulterioare;
4. Legea privind asigurarea sanitaro-epidemiologic a populaiei nr. 1513-XII
din 16.06.93 (Monitorul Oficial nr. 60-61 din 01.04.03); cu modif. ulterioare;
5. Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 51 din 23.01.02 Despre aprobarea Concepiei naionale privind protecia copilului i familiei (Monitorul
Oficial nr.17-19/121 din 31.01.2002)
6. Programul Unic al asigurrii obligatorii de asisten medical;
7. Programul naional de profilaxie i combatere a holerei i a bolilor diareice acute pentru a.2003 2010 aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 277 din 13.03.03;
8. Ordinul Ministerului Sntii nr.145 din 09.06.99 Despre perfecionarea
profilaxiei i diagnosticului dizenteriei, altor BDA;
9. Ordinul Ministerului Sntii nr. 220 din 11.07.03 Despre organizarea
msurilor de profilaxie i combatere a holerei n Republica Moldova;
10. Ordinul Ministerului Sntii nr. 285 din 30.09.04 Cu privire la supravegherea i monitorizarea msurilor profilactice i de combatere a salmonelozelor;
11. Indicaii metodice a Ministerului Sntii i Ministerului Agriculturii
iIndustriei Alimentare nr. 08c 1/2573 din 23.12.05 Epidemiologia salmonelozelor la om i animale. Msurile de profilaxie i combatere.
12. Ordinul Ministerului Sntii nr. 211 din 14.07.04 Privind msurile de profilaxie i combatere a hepatitei virale A n Republica Moldova


Suport teoretic
Agent patogen
fiine vii unicelulare (bacterii, virusuri, ricketsii, hlamidii, fungi, micoplazme,
prioni sau multicelulare) numite microorganisme patogene, helmini, protozoare, antropode, care se caracterizeaz prin modul de via parazitar.
Parazitism
form de relaii ntre dou organisme de diferite specii, dintre care unul, numit parazit, l folosete pe cellalt ca surs de alimentare i loc permanent
sau temporar de trai.
Surs de infecie
mediul biologic (omul, animalul, mediul exterior: solul, apa) n care agentul
patogen, n procesul evoluiei i adaptaiei, i-a gsit condiii optime pentru
dezvoltare i multiplicare i din care el se elimin n form patogen.
Purttor de germeni patogeni
persoana-gazd a microorganismelor patogene n absena manifestrilor
clinice.
Mecanism de transmitere
modalitatea prin intermediul creia agentul patogen se transmite de la individul contaminat n organismul receptiv.
Cale de transmitere
ansamblul de factori, care contribuie la circulaia agentului patogen.
Factori de transmitere
elementele mediului ambiant,care asigur transmiterea agentului patogen
de la sursa de infecie la organismul receptiv. Ca factori de transmitere pot
servi apa, solul, alimentele, obiectele din locuine, minile murdare, etc.
Vectori
specii biologice, care contribuie la transmiterea germenilor patogeni de la
bolnavi la omul sntos. Pot fi insectele (mutele, vabii sau gndacii de
buctrie, narii, pduchii, etc.).
Intoxicaie alimentar
maladie acut provocat de produse alimentare manifestndu-se, de obicei,
n mod brusc i ntr-o perioad scurt de timp, la 2 sau mai multe persoane
care au ingerat acelai aliment. Din punct de vedere clinic, se manifest prin
simptome digestive, n special, grea, vomitri, febr i/sau diaree, uneori
prin dereglri neurologice i musculare.
Perioada de incubaie
Durata din momentul ptrunderii agentului patogen n organism pn la
apariia primelor simptome de boal.


Regim sanitaro-epidemiologic
crearea condiiilor favorabile pentru activitatea vital a omului n scopul
asigurrii securitii i/sau inofensivitii factorilor mediului pentru prevenirea apariiei i rspndirii bolilor infecioase.
Maladiile infecioase
(contagioase)
boli ale omului, cauzate de factorii biologici ai mediului sau interni, care
difuzeaz de la om la om sau de la animal la om. Sunt cauzate de microorganismele patogene (bacterii, virui, riketsii, prioni, plazmodii, protozoare) i
se caracterizeaz prin transmiterea de la sursa de infecie la omul sntos, afectnd diferite organe i sisteme ale organismului uman.
Boli extrem de contagioase
i periculoase
boli infecioase ale omului care au capacitatea de rspndire rapid
(epidemic) prin intermediul factorilor mediului de via i se manifest prin
stri clinice grave cu rate nalte de mortalitate i invaliditate.
Necesitate maxim pericliteaz:
Pesta;
Febrele hemoragice (galben, Lassa, Marburg, Ebola, Maciupo);
Holera;
Pneumonia atipic.
Msuri restrictive (carantine)
activiti excepionale administrative, medico-sanitare, veterinare i de
alt natur, orientate spre prentmpinarea rspndirii i localizarea focarelor
de boli contagioase i extrem de periculoase, care prevd un regim special
de activitate, izolare, limitare a circulaiei populaiei, mijloacelor de transport,
mrfurilor i a animalelor.

 probabilitate a unui efect nociv asupra sntii i gravitatea acestui efect.

Zon de rspndire redus a bolilor
teritoriu al unei ri, o parte a lui sau spaiul mai multor ri, n care, conform
opiniei autoritilor competente, se constat, n urma realizrii activitilor de
supraveghere efectiv, combatere i eradicare, o intensitate slab de manifestare a unei boli specifice.

a)Bolile infecioase se clasific:

n dependen de localizarea microbilor patogeni n organizmul uman, de
mecanismul i cile de transmitere
I. Intestinale (mecanism fecal-oral):
dizenteria, salmoneloza, holera, enterocolitele, botulismul, toxiinfeciile
alimentare, tifosul abdominal, HVA i
altele.
II. Respiratorii (mecanism aerpicturi): gripa, tuberculoza, IRVA,
infecia meningococic, difteria, scarlatina, rujeola, orionul, rubeola i altele.
III. Sanguine (prin snge) sau transmisibile (prin intermediul vectorilor): tifosul
exantematic, hepatitele virale B, C, D, pesta, malaria.
IV. Infeciile tegumentelor lezate: scabia, antraxul, rabia, tetanosul, SIDA, bolile sexual transmisibile.

b) Microorganismele
care provoac maladiile infecioase se numesc ageni (microbi) patogeni.
Acestora le este caracteristic viteza mare de multiplicare. n condiii optime
de dezvoltare, numrul lor crete timp de 12 ore pn la 50 de miliarde, iar
pentru declanarea unei maladii este suficient o cantitate de 10-6 n 1 mg. ori
1 ml. Ei pot fi vzui numai cu ajutorul microscopului.

c) Bolile intestinale (diareice) acute se transmit de la sursa de infecie la

omul sntos prin mecanismul fecal-oral implicnd factorii de transmitere (apa,

produsele alimentare). Unele boli pot fi difuzate i pe calea aerogen (salmoneloza, bolile intestinale provocate de stafilococi, adenovirui). Bolile intesti

nale acute afecteaz stomacul, intestinul subire i gros i duc la apariia proceselor locale inflamatorii, la dereglarea microcirculaiei intestinale i culmineaz
cu intoxicaia general a organismului.
Mecanism de transmitere fecal-oral contaminarea cu materii fecale a alimentelor, a apei i a altor factori de transmitere, care ulterior nimeresc n cavitatea oral).
c) Bolile intestinale (diareice) acute se transmit de la sursa de infecie la
omul sntos prin mecanismul fecal-oral implicnd factorii de transmitere (apa,
produsele alimentare). Unele boli pot fi difuzate i pe calea aerogen (salmoneloza, bolile intestinale provocate de stafilococi, adenovirui). Bolile intestinale acute afecteaz stomacul, intestinul subire i gros i duc la apariia proceselor locale inflamatorii, la dereglarea microcirculaiei intestinale i culmineaz
cu intoxicaia general a organismului.
Mecanism de transmitere fecal-oral contaminarea cu materii fecale a alimentelor, a apei i a altor factori de transmitere, care ulterior nimeresc n cavitatea oral).

SURS de INFECIE:

omul bolnav
(purttor de
microorganizme
patogene)

Animalele

bovinele

porcinele

ovinele

psrile
ginele

10

raele

gtele

CILE i FACTORII de transmitere a BDA, HVA

Cile de transmitere

Alimentar (prin produsele alimentare contaminate, mai frecvent

laptele i lactatele, carnea i bucatele din carne, salatele, petele,
articolele de patiserie cu creme .a. cu termen de realizare expirat,
contaminate cu ageni patogeni, neprelucrate termic suficient).
Acvatic (cu apa contaminat de ptrunderea dejectelor
umane i animale n rezultatul splrii impuritilor de pe sol).
Habitual (prin intermediul jucriilor, lenjeriei,
obiectelor de uz casnic de care s-a folosit bolnavul).

Factorii de transmitere sunt:

Alimentele
Minile murdare
Vesela
Jucriile i alte obiecte
Apa
Solul, mediul ambiant pentru agenii patogeni ai dizenteriei, salmonelozei,
hepatitei virale A, etc., pentru ou de parazii (geohelmini) n urma folosirii ca ngrmnt a dejectelor umane i animale sau irigrii grdinilor de
zarzavaturi cu ape reziduale.
11

VECTORII (insecte, roztoare .a.)

Produsele alimentare se pot contamina:

I n mod direct: n urma contactului omului sntos cu cel bolnav prin vectorii
nominalizai realizat prin interaciuni de trai, de alimentare, (veceu comun); de
la animale i psrile bolnave i n urma ntrebuinrii crnii, laptelui, oulor
acestora.
II n mod indirect la transportarea, depozitarea, pstrarea incorect a produselor uor alterabile; prin minile murdare ale personalului, buctarilor; prin
dejeciile roztoarelor, mutelor; splarea insuficient a veselei.
Nerespectarea cerinelor de igien personal i public contribuie la aparaia
infeciei.

Cum decurg bolile intestinale acute?

Semnale senzitive:
Slbiciune general;
Discomfort fizic, epuizare, stare anemic;
Temperatur nalt (febr pn la +400C), frisoane;
Dureri colicative sau garguiment n abdomen;
Diaree (mase lichide, frecvente, de la 3 pn la 20 ori n nictemer) cu mucus
i striuri de snge;
Greuri;
Vome;
Cefalee (dureri de cap)
12

a) DIZENTERIA
una din cele mai rspndite boli diareice acute printre copii
E boala minilor murdare
i-l atac pe oricare,
De-i cu igiena n sfad mare
i corpul n nesplare
(C.Andriu)
Dizenteria este o maladie diareic acut, provocat de mai multe bacterii cu denumirea de Shighella, care se caracterizeaz clinic prin simptome de
intoxicaie i de afectare a intestinului gros (febr, dureri colicative n abdomen, scaune lichide i frecvente cu mucus i/sau striuri de snge, tenesme,
spasm sigmoidian). Maladia are un debut acut, care urmeaz dup perioada
de incubaie de 1-7 zile, mai frecvent 2-3 zile.
E de menionat, c bacteriile dizenterice sunt destul de viabile n mediul
ambiant. n solul umed ele se pstreaz circa 3 luni; n ap 10 zile; n lapte
10-20 zile; pe legume i fructe 2 sptmni; pe pine, unt, brnz 10-15
zile; pe pielea minilor 3-5 zile, de asemenea se mai pot pstra un timp ndelungat pe jucrii i lenjerie. Pe lenjeria de corp murdrit, bacteriile dizenterice
triesc 17 zile; pe diferite vase, oal de noapte timp de o lun. Pe parcursul
a 2 sptmni aceti germeni rmn viabili pe suprafaa banilor de metal sau
hrtie murdrii cu materii fecale. Sub aciunea temperaturii de +600C ei pier
peste 10-30 minute, la temperatura de fierbere (+1000C) peste un minut.
Soluia de cloramin de 1% distruge bacteria n 7 minute, iar cea de 2% - peste
numai 2 minute.
n calitate de surs de infecie servete omul bolnav cu forme acute i
cronice de dizenterie, (n deosebi acela care suport formele atipice, asimptomatice) ori purttorul de ageni. Totodat, un pericol destul de mare, din punct
de vedere epidemiologic, l prezint pacienii cu forme acute de dizenterie,
deoarece n perioada de stare activ a maladiei din organismul lor se elimin n
mediul ambiant un numr enorm de bacterii.
Dizenteria, pe bun dreptate, este numit boala minilor murdare. Anume
prin intermediul minilor murdare de fecalii ce conin bacterii dizenterice,
agenii patogeni se transmit la cei sntoi prin contactul direct ori prin intermediul diferitor obiecte (lenjerie de corp, pat, vesel, bani, etc.), adic prin
contact indirect. De asemenea, se pot infecta apa i produsele alimentare la
consumarea crora, oamenii contagiaz aceast patologie. Un rol important n
rspndirea dizenteriei le revine mutelor, deoarece ele reprezint vectorii ce
13

transport microbii din masele fecale n produsele alimentare. De menionat,

c ntre copii, mai ales cei din colective, dizenteria se transmite mai frecvent
prin intermediul jucriilor contaminate, de asemenea prin ap i produsele alimentare infectate.
Dizenteria evolueaz n forme acute i cronice. Forma acut dureaz pn
la 3 luni, iar cea cronic pn la 2 ani.

n caz de suspecie a BDA, adresaresai-v la medicul de familie!
Nu v ocupai cu autotratamentul!
b) INTOXICAIILE ALIMENTARE
se mpart n:
I. Bacteriene sau toxiinfecii alimentare provocate de bacterii convenional patogene, care sunt capabile de a produce exotoxine n diverse produse alimentare.
II. Nebacteriene (n rezultatul utilizrii plantelor, pomuoarelor, ciupercilor
otrvitoare, al folosirii veselei ce conine metale grele, etc.)

TOXIINFECIILE ALIMENTARE
Cei mai frecveni ageni care provoac TIA sunt stafilococii, Bacilus cereus,
Klebsiella, Proteus vulgaris, toxina microbului botulinic, .a. Majoritatea din
agenii TIA elimin enterotoxine termostabile, adic rezistente la temperature
ridicate.
Enterotoxina Stafilococului aureus se deosebete printr-o termostabilitate
mai pronunat. Ea nu se inactiveaz la temperatura de fierbere (+1000C) timp
de 30 minute (dup unii autori chiar i pn la 2 ore) i i pstreaz nsuirea (n
lipsa bacteriilor) de a provoca boala.
Intoxicaia alimentar stafilococic e legat mai frecvent de consumul
laptelui infectat, al produselor lactate, al diferitor creme dulci, al felurilor de
bucate din carne, pete i legume, de asemenea foarte bine se multiplic n
produsele alimentare proteice (carne, pete, inclusiv cele conservate; salamuri,
lapte etc.). Mai puin pretenios este Bacillus cereus, care se multiplic destul
de vertiginos n diverse produse alimentare ca: salate i supe din legume, bucate din carne i pete.
Receptivitatea fa de grupul de infecii este destul de mare. Deseori se
mbolnvesc 90-100% din persoanele ce au consumat acelai produs alimentar infectat.
14

 Morbiditatea prin TIA este sporit n anotimpurile calde, ns cazuri sporadice se pot nregistra pe parcursul anului ntreg.
Surse de infecie pot fi lucrtorii din alimentaia public care sufer de diverse boli de piele purulente (piodermii, panaricii, plgi purulente, etc.), angine,
rinofaringite, laringotraheobronite. Cea mai rspndita cale de transmitere a
bolii este cea alimentar.
Perioada de incubaie dureaz de la 30 min. la 24 ore (mai frecvent 2-6
ore).
TIA au un debut acut, care urmeaz imediat dup perioada de incubaie.
Maladia se ncepe cu greuri, la care, peste un timp scurt, se asociaz voma.
Ultima, de regul, este repetat, uneori chinuitoare. Puin mai trziu, la vom se
asociaz excreiile lichide n volum sporit, cu o frecven de 10-15 ori pe zi. La o
parte din pacieni se mai determin dureri sub form de crampe n abdomen,
vertijuri, slbiciune general i moleeal, uneori temperatura atinge limitele
de 38-390C n primele ore de boal. De menionat c, la o parte de bolnavi, se
determin paliditatea tegumentelor.
n caz de suspecie a TIA e necesar de a v adresa la medicul de familie.
Pn la sosirea medicului, masele vomitive, resturile de produse suspecte de
otrvire trebuie pstrate pentru a fi examinate n Laboratorul Centrului de
Medicin Preventiv pentru a stabili mai uor diagnosticul.

Pentru aduli:
Prevenirea intoxicaiilor nebacteriene:
Interzicei copiilor s se joace cu pomuoare, plante necunoscute!
Nu folosii n alimentare fasolea umed i cartofii verzi!
Nu preparai bucatele n vesel din cupru, zinc, cadmiu, plumb, email
deteriorat (spart), spoial, glazur!
Nu pstrai substane chimice i dezinfectani la buctrie!

15

c) DINAMICA MORBIDITII PRIN BDA N MUNICIPIUL CHIINU

n rezultatul studierilor epidemiologice i al evalurilor multianuale ale
morbiditii prin BDA au fost atestate unele caracteristici a procesului epidemic
pentru aceste maladii: n primul rnd, ciclititatea multianual, care constituie,
n mediu, 10 12 ani. Deci, n mun. Chiinu cel mai nalt nivel al morbiditii
a fost atestat n anul 1994 (732 cazuri la 100 mii populaie) i n anul 2006
(643 cazuri la 100 mii populaie). Perioada favorabil pentru BDA este timpul
de var, cu unele devieri ntre formele nozologice. Aa, dizenteria e rspndit
nu numai vara, dar i n lunile septembrie octombrie.

Ce grupuri de vrst sunt mai frecvent afectate

de hepatita viral A n mun. Chiinu?
Evaluarea morbiditii prin hepatita viral A (HVA) n diferite grupuri de
vrst demonstreaz elocvent c grupul de risc l reprezint copiii. Anual pe
seama copiilor revin 61 72 % cazuri de HVA. Morbiditatea prin HVA la copii
depete de 6 10 ori indicii nregistrai la aduli.
Se observ, de asemenea, schimbri i ale riscului de mbolnvire n diferite
grupuri de vrst. Dac pn la nceputul anilor nouzeci cota parte a vrstelor
2-6 ani (copiii precolari) atesta 40 43%, iar a celor de vrstele 7-14 ani 20%,
atunci ncepnd cu anii 2001 2002 nivelul morbiditii n grupul de vrst 714 ani s-a majorat pn la 45%, ar n grupul de vrst 2- 6 ani a sczut pn la
15%.

CONDIIILE APARIIEI BDA, HVA

ntrebuinarea ciupercilor, pomuoarelor, a plantelor otrvitoare;
nerespectarea cerinelor igienice la transportarea, recepionarea, depozitarea i realizarea produselor alimentare i prepararea bucatelor;
nerespectarea procesului tehnologic de preparare a bucatelor;
nerespectarea regimului de prelucrare a veselei, tacmurilor;
admiterea la buctrii a angajailor bolnavi de infecii intestinale, purulente;
nerespectarea igienei personale de ctre personalul lucrtor, aduli, copii;
evitarea de ctre angajai a examenelor medicale profilactice;
angajarea de ctre conducerea instituiilor cu risc epidemiologic sporit a
salariailor fr susinerea examenului medical i igienic;
nclcri n meninerea regimului sanitaro-epidemiologic.
16

d) Hepatita viral A (HVA)

este o maladie infecioas i face parte din grupul infeciilor intestinale i antroponoze, provocat de virusul hepatic A, care ptrunde n organismul uman
pe diverse ci, manifestndu-se clinic prin fenomene de intoxicaie general,
dereglri ale tractului digestiv, ns se caracterizeaz predominant prin afectarea ficatului, precum i a altor sisteme, fiind nsoite deseori de icterul sclerelor
(ochilor) i tegumentelor (pielii).
Boala debuteaz acut
Cu semne clinice ntr-un numr mult:
Febr ridicat, semne catarale slabe i frison,
Cefalee, vertije, greuri, vome i insomn.
(C. Andriu)
HVA este provocat de un virus, care se pstreaz destul de ndelungat la
temperaturi joase, n ap, produse alimentare, pe obiectele din mediul ambiant. El suport temperatura de + 600C timp de o or, ns la temperatura
de fierbere (+1000C) se inactiveaz n 5 min. Este sensibil la aciunea diferitor
dezinfectani.
HVA se nregistreaz mai frecvent la copii, adolesceni i tineri pn la 30
ani. Virusul e activ contaminant pe parcursul ntregului an, ns morbiditatea
sporete n lunile de toamn i nceput de iarn. n acest timp, n colectivele de
copii HVA poate decurge sub form de izbucniri. HVA se transmite de la omul
bolnav la cel sntos ca i alte infecii intestinale. Molipsirea poate avea loc
prin contact direct cu bolnavul (la ngrijirea lui, la datul minii) i prin contact
indirect, adic prin interaciuni cu obiectele folosite de pacient (vesel, lenjerie de corp, lenjerie de pat, alte obiecte). Copiii n colective (cree, grdinie,
orfelinate, internate, coli) deseori se molipsesc prin intermediul jucriilor
infectate. O mare importan n rspndirea HVA n colective o au copiii cu
forme subclinice, inaparente (cnd lipsesc semnele de boal) sau fruste (cnd
semnele maladiei sunt slab pronunate), anicterice (absena icterului), nefiind
depistai i izolai la timp. Omul sntos se poate molipsi i pe cale alimentar.
De menionat, c alimentele i produsele alimentare pot fi infectate cu virusul
hepatic A prin minile murdare i prin intermediul mutelor.

e) S cunoatem cum debuteaz hepatita viral A (Tabloul clinic)

n evoluia HVA se disting urmtoarele perioade:
1. de incubaie;
2. preicteric (prodrom);
17

3. icteric;
4. de convalescen (nsntoire).
Perioada de incubaie variaz ntre 7 i 50 de zile, mai frecvent 15 30 zile.
Perioada preicteric a HVA cu durata de 3 7 zile se manifest prin urmtoarele
simptome clinice:
temperatura corpului pn la 38-39,00C;
dureri i discomfort n abdomen, cu greutate n partea
dreapt;
diaree (excreii lichide frecvente) sau constipaii;
inapeten (pierderea poftei de mncare);
greuri;
vome;
rinit (guturai);
tuse, dureri n gt;
cefalee (dureri de cap);
slbiciune general, oboseal, stri anemiatice.
Perioada icteric debuteaz cu apariia icterului (glbenrii) sclerelor,
mucoaselor, a pielii, scaunul devine de culoare deschis, iar urina de culoare
brun.
Perioada de convalescen dureaz pn la 3 luni i se caracterizeaz prin
dispariia complet a icterului, a simptomelor clinice, rectigarea treptat a
puterii fizice i a sntii.
Cei mai periculoi sunt bolnavii n perioada preicteric, cnd rspndesc n
mediul ncongurtor o cantitate enorm de virusuri.
Momentul principal n prevenirea apariiei cazurilor consecutive
de HVA este depistarea i izolarea precoce a bolnavilor.

Profilaxia
constituie ansamblul activitilor orientate spre:
promovarea modului sntos de via;
ocrotirea sntii;
prevenirea bolilor;
reducerea consecinelor n caz de boal;
evitarea deceselor premature.
18

Activitile de profilaxie trebuie s fie realizate la nivel de:

individ;
familie;
autoriti publice locale;
stat (ca putere).

Activiti de profilaxie a BDA i HVA

Respectarea regimului sanitaro-igienic:

1. Respectarea igienei personale:

lucrtorii din grdinie i coli nainte de nceperea lucrului sunt obligai s-i
spele minile, s mbrace echipamentul special de lucru;
copiii trebuie s vin de acas curai i n haine ngrijite. Ei vor trebui s-i
spele minile cu spun nainte de mas, dup plimbare, dup vizitarea veceului.
2. Respectarea regimului de ntrebuinare a apei potabile dup principiul
fiecare copil are can individual curat.
3. Asigurarea alimentrii calitative i inofensive (utilizarea produselor cu
certificate de calitate valide: respectarea condiiilor de pstrare i realizare a
produselor, tehnologiei de preparare a bucatelor).
4. Interzicerea la grdinie i coli a ceremoniilor cu utilizarea produselor
uor alterabile aduse de ctre prini.
5. Respectarea separrii pe grupuri de vrst a copiilor din grdiniele de
copii.
6. Depistarea precoce a bolnavilor i izolarea lor. Solicitarea obligatorie a
asistenei medicale.
Minile de-i sunt murdare,
Cnd mnnci, te-mbolnveti
Spalte ades pe ele
Ca apoi s-mi mulumeti!
19

Cum s respectm Regimul

sanitaro-epidemiologic n coli i grdinie?

Respectarea regimului sanitaro-epidemiologic:

zilnic se va efectua dereticarea umed;
o dat n lun se va executa curenie general cu utilizarea substanelor
dezinfectante;
inventarul pentru dereticare va fi marcat i folosit conform destinaiei;
mesele pentru luarea dejunului, prnzului i a cinei se vor spla cu soluii
speciale-detergent i ap fierbinte nainte de servirea mncrii;
crpele pentru mese se vor folosi o singur dat i se vor pstra separat
cele murdare de cele curate. La sfritul zilei, crpele murdare se vor spla
cu detergeni, se vor clti i fierbe timp de 15 min.;
tacmurile se vor spla n 2 ciuvete. n I ciuvet apa la 500C + sod calcinat
(10 20gr. la 1l. ap) sau ali detergeni permii n acest scop (Bingo, Vilva,
Fantastic . a.), iar n a II se vor clti n ap curgtoare la T + 650C;
jucriile se vor spla la sfritul zilei n ap cald cu ajutorul periei i a
spunului sau folosindu-se o soluie de 2% (200 gr. la 10 litri ap) bicarbonat
de natriu (sod alimentar) ntr-un vas (lighean) marcat, apoi se vor clti sub
getul de ap cald;
se interzice a da copiilor pentru joac jucrii moi sau din materiale sintetice;
veceele se vor trata cu soluii dezinfectante (sol. 1% clorur de var) cu
splarea mnerelor de la u.
Stimai prini!
n cazul apariiei semnelor de boal diareic acut la copilul
D-voastr, evitai frecventarea grdiniei, colii n scopul prevenirii
molipsirii altor copii.

20

CURENIA ESTE MAMA SNTII

Sntatea este un bun i o fericire pentru fiecare om
MISIUNI ALE SNTII
Un nceput sntos de via nseamn:
ajutor i susinere ntre prini i copii;
prinii trebuie s aib capacitate i mijloace pentru educaia copiilor i ngrigirea lor.
Reducerea bolilor infecioase prin:
asigurarea cu ap potabil de calitate;
asigurarea cu produse alimentare inofensive;
lupta cu bolile infecioase are menirea, mai nti, a minimaliza rspndirea lor,
apoi eradicarea parial sau total ;
Un trai sntos prin:
ocrotirea mediului de trai;
Crearea condiiilor pentru pstrarea sntii:
medicii de familie acioneaz pozitiv asupra sntii;
n coli elevii, prinii, pedagogii analizeaz n comun problemele legate
de sntate
Dezinfecia prezint aciuni orientate spre nimicirea microbilor de pe obiectele i suprafeele mediului nconjurtor (mese, vesel, utilaj, inventar tehnologic . a.)
Sunt 2 metode de dezinfecie:
1. Metoda fizic (temperaturi nalte fierbere), raze ultraviolete, solare; dereticare, scuturare, aspiraie etc.
2. Metoda chimic folosirea soluiilor dezinfectante permise.

21

LISTA
mijloacelor dezinfectante admise pentru utilizare
n Republica Moldova conform Hotrrii Medicului ef
Sanitar de Stat al Republicii Moldova nr. 20 din 20.10.06.
1. Cloramina B
2. Clorur de var
3. Efect-Forte
4. Anasept
5. Secusept
6. ID 212
7. Septodor-Forte
8. Deconex
9. Slavin
10. Septustin M

11. Lizoformin
12. Dezavic Extra
13. Vibracid
14. Hospisept
15. Dezaxon
16. Clordezin
17. Triclorol
18. DANEX BRIGHT
19. Vircon
20. Biocid-C

21. IDO SCOP

22. Brilliant
23. Nica Sept
24. Peroster
25. Dezefect
26. Betadin
27. Inol, .a.

Pregtirea soluiei de cloramin

Se pregtete nainte de ntrebuinare (expromt):

Soluia de lucru 1%: Se iau 10gr. cloramin uscat i se adaug pn la un

litru ap cldu (T+300C), se amestec bine sau (100g + pn la 10 l. ap).
Soluia de lucru 3%: Se iau 30gr. cloramin uscat i se adaug pn la un
litru ap cldu (T+300C), se amestec bine sau (300g + pn la 10 l. ap).

22

PREGTIREA SOLUIEI de BAZ (10% clorur de var)

Pentru pregtirea soluiei de baz de 10% clorur de var sunt necesare 2
recipiente (vase de aluminiu, sticl, mas plastic de 10 40 litri n dependen
de capacitatea ntreprinderii), marcate: I-clorur var 10%, II-clorur var 10%.
Se ia n I vas un kg clorur de var uscat, se toarn pn la 10 litri de ap
cldu (300C), se amestec bine cu o lopic, se nchide cu capac i se las la
ntuneric pe 24 ore, apoi soluia transparent se strecoar n al II vas din care se
folosete pentru pregtirea soluiilor de lucru.
Soluiile de lucru:
sol. 0,5 % clorur de var pentru dezinfecia la sfritul zilei de lucru a
suprafeelor, inventarului, veselei .a. obiecte ale mediului ambiant (9,5 litri
ap + 0,5 litri sol. 10% clorur de var transparent);
sol. 1% clorur de var pentru dezinfectarea n scopul prevenirii bolilor intestinale acute dup indicaii epidemiologice (9,0 l. de ap + 1,0l sol. 10%
clorur de var);
sol. 2% clorur de var (8,0 l. ap + 2,0 l. sol. 10% clorur de var) pentru
dezinfectarea crpelor utilizate la dereticare, pentru prelucrarea inventarului tehnologic;
sol. 3% clorur de var (7,0 l. ap + 3,0 l. sol.10% clorur de var) pentru WC i
n caz de hepatit viral sau alte infecii virotice;
sol. 5% clorur de var (5,0 l. ap + 5,0 l. sol.10% clorur de var) pentru
dezinfecie n caz de tuberculoz;
Soluia de baz de 10% clorur de var este valabil pn la 5 zile, de aceea
obligatoriu se duce evidena pregtirii soluiei de baz cu indicarea timpului
pregtirii.
La procurarea clorurii de var uscate se cere prezentarea certificatului
igienic i procentul activitii clorului, care, conform normei, e de 28 36%
(nu se va procura produsul activitatea cruia e mai mic de 25%, deoarece, la
pstrare, activitatea scade cu 1% lunar, iar pregtirea soluiilor va fi incorect).
Se va pstra la ntuneric ntr-o ncpere uscat.
Celelalte dezinfectante se pregtesc n conformitate cu instruciunile
metodice, care obligatoriu se vor prezenta de ctre realizator mpreun cu certificatul igienic a preparatului procurat. Elucidm, ntr-o limb cotidian, unele
semne ale maladiilor discutate, versificate de Doctorul Habilitat n Medicin,
profesorul universitar dl Constantin ANDRIUA
(materiale utilizabile n cadrul pregtirii pentru concursuri,
TVC-uri, matinee consacrate temei sntii.)
23

Pastile antimaladii infecioase

ale profesorului universitar Constantin Andriu
Dizenteria-boal hd
Frunz verde, plmid,
Dizenteria-i boal hd,
Dac-o scapi s intre-n cas,
Ea de om nu se mai las.
De la bolnavi se transmite,
Dup ce microbi nghite,
Afectnd lumea din cale,
De la mic i pn la mare!
E boala minilor murdare
i-l atac pe oricare,
De-i cu igiena n sfad mare
i corpul n nepsare.
Se transmite prin contacte,
De care muli nc au parte,
E neglijen alimentar,
nghiind microbii iar.
i calea hidric e preferat,
Cnd ighela cade-n ap,
Se mai transmite i prin mute,
Cnd gust din glute!
Debuteaz mai acut,
Afectnd frumos i slut,
Apar n abdomen dureri,
Apoi la veceu chemri
i alergi n fuga mare,
S nu-i curg pe picioare
Scaunul lichid cu mucoziti,
Lumea-n jur s-o mai ntri.

24

Mai sunt tenesme, chemri false,

Ce te frmnt, te apas,
n abdomen simi curmturi
De vrei s fugi i n pduri,
Frecvena e-att de deas,
De nu poi pleca de-acas,
Mai mult stai pe la veceu,
Simindu-te cumplit de ru.
Aceasta-i dizenteria, frate,
Ce abdomenul i dezbate
i intestinu-i afectat
De nu-i arde de lucrat.
Nu te chinui aa de mult,
Cheam medicul la consult,
Care te-a ndruma imediat
La spital pentru tratat.

Pentru a dizenteriei prentmpinare

E necesar timpuria depistare a pacienilor
i a lor izolare,
Supravegherea contactanilor i a lor
investi gare n focare,
Efectuarea energic a msurilor de
dezinsecie i dezinfectare.

n viitor vei ti mereu,

C dizenteria e un lucru ru,
Igiena vei pstra
i boala nu te va deranja.

25

Botulismul boal grea

Botulism boala cea grea,

Ce caui la casa mea?
Eu nu caut, dar s-adus,
Ba i prin borcane-ascuns,

Cu produse alimentare,
Fiind pus la pstrare,
Chiar i bine ncuiat
Cu-n capac fr de lcat.

Stau mereu n ateptare,

Fr aer-n respirare,
n condiiile de cas,
Acumulnd toxine-n mas.

Dup ce m-au consumat,

Numai bun-s de-atacat,
Eu pe om l culc la pat
i-l ntreb: Ce-a mncat?

El e palid i vomit,
Nu poate hrana s-o nghit,
E moleit i istovit,
Ba i glasu-a prpdit.
Gura e uscat tare,
N-are poft de mncare,
Mai are i-o mare grea,
Vede lumea ca prin cea,

Cu pupile dilatate,
Neputnd citi o carte,
Cu pleoape-n jos lsate
i micri necontrolate,

n loc de unul, vede doi,

Cum se ntmpl pe la noi,
Nefiind n stare de ebrietate,

26

El botulism suport, frate!

Depistnd aceste semne,

Ai temei de a te teme,
i urgent te adresezi,
La medic s te salvezi,

Care boala i-ar cunoate,

Ce ncepe a te pate,
n spital vei fi-ndrumat

De urgen la tratat,
n spital de infecioase,
Ce-i va scoate tot din vase,
i-i scpa de-aa urgie,
Dare-ar Domnul, nu mai fie!

Holera boala deshidratrii

Frunz verde de sulcin,
Holera-i boal de carantin,
Face focare, pandemii,
Cu greu scap acei vii!

Fiind a aptea pandemie-n lume,

De El-Tor i-i dat un nume,
Eti din grup intestinal
Cu mecanism de transmitere fecal-oral.

in om n om te transmii,
Dac microbul l nghii,
Vibrionul El-Tor n organismul hidrobionilor se pstreaz,
Frecvent pe cale hidric omul infecteaz.
27

Te mai transmii prin contacte

i pe cale alimentar,
Dac hrana nu-i amar,
Ba chiar i prin mute,
Cnd mai gust din glute.

Des te rspndeti n rile tropicale,

Unde igiena aproape priz n-are,
Ai vizitat i ara noastr,
Fiind adus de la marea cea albastr!
Debutezi c-o diaree
Ce te-nfac s te ieie,
Apoi se-asociaz voma,
De-i usuc chiar i vorba!
Scaunul lichid i voma repetat
i deterioreaz sntatea-ndat,
Brusc apare deshidratarea,
De nu-i ticnete nici mncarea.
Voma este hrprea,

Ce decurge fr-de grea,
Cu-n havuz ea semnnd,
Dar storcnd mai mult lichid.
Rapid i cianoza-apare,
Ba i crampe musculare
i pe piele zbrcituri,
De-ai putea face figuri.
Apar simptome mai alese,
Ca mna spltoresei,
Ba i-a moaei de la sat,
Stnd numai culcat n pat.
Stai culcat, mai mult uscat,
Cu privirea drept n vag,
ndreptat nainte
Spre a neamului morminte!
Avnd facies Hipocrate,

Nu mai sta acas, frate,

Cci acas de mai stai,
Ortul popii o s-l dai!
28

Pastila cea mai eficient de protejare,

Include precocea a bolnavilor depistare i a lor spitalizare,
Depistarea timpurie a contactanilor i a lor izolare,
Respectarea strict a igienei personale i o dezinfecie miniioas n focare.

Hepatita viral A maladie intestinal

Te-ntlneti n multe ri,
Sleieti lumea de puteri !
Te-nregistrezi sporadic i-n focare,
Afectezi copii i tineri n floare.
Frecvent n Asia i Africa eti rspndit,
Dar i la noi des ntlnit !
Faci parte din grupul antroponoz,
Vopsind pe bolnav n galben de sus n jos.
n a sursei calitate
Servete omul bolnav, drgua frate,
De la care virusul se rspndete pe ci diverse,
Fr ca de soarta lui s-i pese.
Virusul pe ci directe i indirecte se transmite
i sntatea omului rapid o-nghite.
Pe cale alimentar, hidric i prin mute,
Cnd mai gust din glute.
Maladia se mai numete Boala minilor murdare,
Cnd igiena priz n-are !
n calitate de ale infeciei surse
Frecvent sunt bolnavii cu forme ascunse:
Fruste, anicterice, subclinice, inaparente,
Ce evolueaz fr icter i alte clinice componente.
La depistarea lor e necesar de aplicat

diverse probe suplimentare,
Pentru a diagnosticului precis confirmare.
Boala debuteaz acut
Cu semne clinice ntr-un numr mult:
29

Febr ridicat, semne catarale slabe i frison,

Cefalee, vertije, greuri, vome i insomn.

Evolueaz prin perioade multe,

Care-ncep sntatea s-o strmute:
De incubaie, preicteric, icteric i de convalescen,
Aducndu-i pacientului mult tristee.

n perioada preicteric se mai determin

Ficatul mrit, fecalele surii i brun urina.
Ulterior perioada icteric apare,
Care mai multe stadii (faze) are:
De ascensiune a icterului i maxima lui exprimare,
Urmat de stadiul de diminuare,
n stadiile de ascensiune a icterului i cel de stare,
Sindroamele de intoxicaie i digestiv sunt pronunate tare.
n stadiul de diminuare icteric
Toat simptomatologia este-n micorare numeric,
Maladia finalizeaz cu perioada de convalescen sau vindecare,
Cnd pacientul rmne fr de glbinare.
Maladia frecvent n forme uoare icterice i atipice evolueaz,
Dar pe bolnav tot l deranjeaz,
Rar evolueaz n forme grave i trenante
Cu sindroame de intoxicaie, dispeptice
i icterice pronunate !

i mai rar poate fi insuficiena hepatic acut,

Ce pune bolnavul ntr-o stare foarte slut,
Dar pacientul are i-o favoare,
Hepatita viral A cronicizare deloc nu are.

Dup externare, timp 1 3 luni vei fi dispensarizat,

Forma trenant sau acutizarea bolii de depistat,
Vei mai respecta dieta i-un regim
Pentru a deveni sntos din plin.

O pastil eficient pentru a bolii prentmpinare

Este vaccinarea specific-n focare,
De asemenea, o energic dezinfectare
i strict respectare a igienei personale.

30

DECALOG
10 sfaturi practice
1. Deprinderea din tineree rmne i la btrnee. Splai-v minile nainte
de mas, dup joac , dup frecventarea veceului, dup lucru.
2. Lucrul aduce sntate, trndvia doar pcate.
3. Efectuai zilnic deretecarea umed. Pstrai curenia.
4. Nu procurai produse alimentare din strzi.
5. Psrai produsele alimentare uor alterabile la frigider. Nu folosii alimente
alterate.
6. Apa este izvorul vieii. ntrebuinai ap fiart.
7. Nu facei din via un joc. Este mai ieftin s previi dect s tratezi boala!
8. La apariia simptomelor de boal, adresai-v la medic.
9. Nu utilizai medicamente fr a consulta medicul.
10. Cnd mergei la tratament, de multe ori deja e prea trziu!

31

n corp sntos minte sntoas!

A da ani vieii,

A da via anilor,

A da sntate vieii

(Strategie european)
Bibliografie:
1. Legea privind asigurarea sanitaro-epidemiologic a populaiei nr. 1513-XII
din 16 iunie 1993 (Monitorul Oficial nr. 60-61 din 01.04.03)
2. C. Andriu, M. Magdei, A. Andriu Bolile infecioase i parazitare (viziunea popular) Ministerul Sntii al Republicii Moldova, USMF Nicolae
Testemianu, CNPMP, Chiinu, 2000, 304 pag. (pag.10-14; 22-25; 34-38)
3. Recomandri metodice Msuri suplimentare n profilaxia i combaterea
bolilor diareice acute la copii nr. 01.10.32.2-2 din 28.02.05, CNPMP, USMF
Nicolae Testemianu, Chiinu,2005, 16 pag. (pag.7)
4. Ordinul MS al RM nr. 239/380 din 01.11.1996 Cu privire la asigurarea medico-sanitar a copiilor din instituiile precolare
5. Ordinul MS al RM nr. 211 din 14.07.04 Privind msurile de profilaxie i combatere a hepatitei virale A n Republica Moldova
6. G. Obreja, Boli infecioase. Profilaxie i combatere. Chiinu, 2004, 120
pag. (pag.8-23)
7. C. Andriu. Pastile antimaladii tropicale. Versuri. Chiinu-2007, 237
pag..(pag.27-28; 43-45; 98-100; 110-111)
8. Iurie Pnzaru. Aspecte ale igienizrii condiiilor de munc i meninerii
sntii ranilor mproprietrii. Ghid practic. Chiinu-2006, 80
pag. (pag.18-22)

32

Pentru notie

33

Pentru notie

34

Ne putei contacta
tel. 574-303, 574-343
Fax. 373 22 574300
e-mail: cmpmc @ cmpmc. moldnet. md
str. A. Hajdeu, 49
mun. Chiinu, R. Moldova