Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Patologia Sistemului Osos 1
Patologia Sistemului Osos 1
OSTEOARTICULAR
Patologia oaselor
Curs 1
Cuprins
Boli asociate cu matrice anormal:
osteoporoza
Boli asociate cu deficiene ale
homeostaziei mineralelor: rahitismul i
osteomalacia
Fractura
Os Normal
CELULE OSTEOPROGENITOARE
("stem")
Osteoblastele, sub controlul de
calcitoninei, iau calciul din snge
i il depun n os.
Osteocitele (sunt osteoblaste
complet inconjurate de os)
Osteoclastele - (linia
macrofagica), sub controlul de
PTH, iau calciul din oase i il duc
n snge
activ, dinamic ce
sufera o remodelare
continua pe parcursul
vietii
- exista un echilibru intre
osteogeneza si osteoliza
perturbarea echilibrului
determina aparitia
leziunilor
- principalul rezervor de
saruri minerale (Ca si P)
pentru organism [Ca/P =
2/1]
- depunerile si eliminarile de
Ca se realizeaza sub
forma fosfatului de calciu
Funcie structurala
Funcie de sprijin
Locuri de inserie - muschi
(tendoane) i ligamente
Funcie de protecie
Craniu - protejeaza creierul
Cutia toracica - protejeaza
organele toracice i
abdominale superioare
Funcie metabolic
Rezervor - minerale
eseniale
Hematopoeza
Osteoclastele si osteobalstele
remodelare osoas
Osteoblastele produc osteoid
si participa la mineralizarea lui
Osteocitele se formeaza in
urma incarcerarii
osteoblastelor in osteoidul
mineralizat (lacuna =
osteoplast).
TULBURARI METABOLICE
--
Osteomalacia
Apare la aduli
Reducerea mineralizarii osteoidului
Sensibilitate crescut la fracturi
Etiologie
Deficienta alimentara in Vit D
Malabsortia intestinala calciu si fosfati
Ex. Boala celiaca; boala Crohns; rezectia chirurgicala de IS
Boala renala
Boala hepatica
Osteomalacia
Dureri osoase
Fracturi patologice:
Fracturi incomplete
spontane;
Deseori, la oasele
lungi sau pelvis
Osteoporoza
reducerea masei osoase n prezena unei mineralizari normale
(masa osoasa redusa fragilitate crescuta susceptibilitate la fracturi)
E
inanitie
inactivitate
senila
deficit de Ca
deficit de P
hormonal - deficit de estrogeni
Genetic
OSTEOPOROZA
Morfologie
Varsta
Corpii vertebrali sunt
Activitatea fizic
frecvent afectati:
Scaderea estrogenului Fracturi;
(menopauza)
Protruzii mici ale
Nutritie (deficit de Ca +
discului intervertebral in
+, de P),
osul osteoporotic
Genetic
Colaps - corp vertebral
colabat cu forma tipica
biconcava
Hormonal
Post-menopauza oestrogenului IL-1 & IL-6 activitatea
osteoclastica
barbati testosteron turnover osos
Genetic
Influenteaza varful densitatii osoase (decada a 2-a)
Eficienta redusa a receptorilor de vit D pierdere osoasa
Mecanici
Exerciiu masei osoase de sustinere stimuleaz remodelarea osoas NB
activitatea fizica pierderea osului
Dietetici
FRACTURI
Complete, incomplete
nchise, deschise (comunicante)
Cominitive (fragmentate, "greenstick")
Patogene (frecvent os cu metastaze)
Fractura de stres-episoade repetate de
traume minore
Formarea hematomului
ntre capetele osoase necrozate se formeaz un
hematom i depozit de fibrin;
Hematomul provine din vasele osului spongios,
cortex i periost.
n urmtoarele 4-5 zile se produce o reacie
inflamatorie precoce cu rol n fagocitoza resturilor
necrozate prin PMN i Mf .
Hematom
Calus fibros
Calus ne-mineralizat
Calus mineralizat
Calus definitiv
Complicatii
Embolia lipidica
se poate produce n fractura oaselor lungi prin
intrarea grsimii m.o. n vene
Infecia
n fracturile deschise, este un factor advers al
procesului de vindecare
Mobilizarea continua
Interpunera de tesuturi moi
OSTEONECROZA
necroza avasculara =
necroz aseptic
CAUZE: ISCHEMIA
Factori asociati
trauma
steroizi
tromb / embolie
radiaii
compresiune vasculara
hipertensiune venoasa
MA-Nu se deceleaza
macroscopic; MI - dispar
osteocitele, osteoplastele
sunt goale;
Predispune la fracturi