ETICA MEDICAL

Prof. Dr Marietta Gabo Grecu

Etic i deontologie
medical
Etica profesional poate fi definit ca tiina care se

preocup de totalitatea comportamentelor, atitudinilor

precum i a obiceiurilor morale ale persoanei
manifestate ntr-o activitate de lucrativ.
Deontologia medical poate fi privit ca o datorie
profesional, aceasta interfernd cu etica profesional
la nivelul stabilirii unor reguli, atribuii - uneori
medicale, alteori juridice - toate acestea fiind
indispensabile desfurrii profesiei de medic.
De fapt conceptul de etic i deontologie medical
stabilesc coordonatele etice-morale ale profesiunii de
medic.

Ipostaze istorice ale eticii, profesiunii

medicale
nc din antichitate att n filosofia greac ct i n cea roman

exista preocuparea i credina, precum c, utilizarea filosofiei

poate fi un tratament eficient al bolilor mintale.
Nebunia n sensul popular, este prezent n operele literare
epice, tragice, comice, poetice sau istorice ale antichitii, dar
nvaii vremii realizeaz faptul c verbalizarea suferinei
reprezint un punct de plecare spre vindecarea, sau dac nu cel
puin spre alinare (Simon, 2008).
n acest fel suferina fizic sau psihic este raionalizat, iar
bolnavul este vzut ca o persoan.
Jurmntul lui Hipocrate reprezint un prim punct de plecare n
care etica este folosit n relaia medic pacient.
n acest fel au nceput s fie puse bazele deontologiei medicale.

Dimensiunile morale ale

responsabilitii medicale
Respectarea dimensiunilor morale ale responsabilitii

profesionale, i permite medicului s-i desfoare

activitatea n bune condiii, acest lucru avnd un efect
benefic n dezvoltarea stpnirii de sine.
Cu alte cuvinte dimensiunile morale ale profesiei au un rol
director n ceea ce medicul poate face din punct de
vedere etic i moral i ceea ce i este interzis.
Aceste limite contribuie la o mai bun exercitare a actului
medical, deoarece att medicul ct i pacientul neleg pe
deplin contextul i felul etic n care se desfoar un act
medical.

Principii etice i juridice ale exercitrii practicii

medicale
n aceast categorie intr ntregul cod deontologic al

profesiunii de medic. Aici amintim:

Medicul va lua toate msurile necesare pentru a nu afecta
prin aciunile sale starea de sntate a pacientului.
Medicul este obligat s pstreze ntreaga confidenialitate
a actului medical, orice secret profesional nefiind
mprtit dect la cererea exprese i legal a organelor
n drept.
Medicul este obligat s-i mbunteasc permanent
cunotinele profesionale, prin participarea la congrese,
seminarii, sau prin studierea articolelor, jurnalelor, crilor,
care prezint ultimele nouti n specialitatea lor.

Dreptul i datoria de a vindeca. Dreptul la

sntate
Medicul prin cunotinele pe care le-a dobndit trebuie s

se ngrijeasc ntr-un mod echitabil de orice bolnav, fr

deosebire de ras, naionalitate, sex, religie, sau orientare
sexual.
De asemenea, medicul va evita orice cuvnt, gest sau
atitudine, care ar putea influena negativ pacientul.
Dreptul la asisten medical este garantat prin lege,
astfel c medicul va acorda asisten medical oricrei
persoane aflat ntr-o suferin fizic sau psihic, nefiind
condiionat de statutul social al pacientului, apartenena
politic a acestuia, sau ali factori care pot influena actul
medical n sine.

Relaia dintre medic i pacient. Secretul medical

Relaia dintre medic i pacient este unul dintre cele mai

importante aspecte din practica terapeutic. Denumit i relaie

terapeutic aceasta se construiete ncet, dar odat consolidat
are efect terapeutic n cazul pacientului.
Comunicarea, empatia, congruena reprezint atribute
obligatorii n relaia medic-pacient. Atunci cnd pacientul se
simte neles i acceptat, ncrederea sa n medic i n actul
medical crete, lucru care contribuie la o mai bun manegeriere
a ntregului proces terapeutic.
Secretul profesional medical, reprezint unul dintre cele mai
importante aspecte ale eticii i deontologiei medicale.
Dezvluirea de ctre medic a unor informaii confideniale legate
de pacient, nu are doar consecine doar n plan etic, ci, i n cel
juridic.

Bioetica concepiei i
sexualitii umane
Bioetica medical poate fi definit ca fiind tiina care se

ocup de comportamentul uman din punct de vedere al

ngrijirii sntii, atunci cnd aceast conduit este
examinat prin intermediul principiilor etice i morale.
Bioetica medical are la baz un principiu forte simplu, adic,
nu tot ceea ce poate fi realizat din punct de vedere tiinific
este i permis. Spre exemplu materialul i metoda prin care
ncercm s demonstrm un adevr tiinific, trebuie s
respecte drepturile subiectului care particip la o cercetare,
fr ca acel studiu s-l influeneze negativ.
Astfel, n momentul de fa exist o puternic dezbatere
tiinific n privina clonrii umane, existnd limite extrem de
categorice n privina respectrii tuturor principiilor de bioetic,
n cadrul acestei proceduri.

Bioetica transplantului
n jurmntul lui Hipocrate se afirm faptul c pacientul trebuie informat n

legtur cu toate procedurile medicale la care urmeaz a fi supus. Astfel,

n cazul transplantului voluntar donatorii trebuie s neleag i s
parcurg urmtoarele etape ale unui consimmnt informal valid:
nelegerea - donatorii trebuie s fie capabil de a asimila informa ii exacte
cu privire la riscurile i beneficiile, att pentru ei ct i pentru destinatar;
Prezentarea - complet i pertinente a informa iilor cu privire la riscurile i
beneficiilor, alternativele i
Consecinele ale donrii - acest proces ar trebui s permit o period de
gndire pentru a oferi potenialului donator, suficient timp s- i
reconsidere decizia de a dona;
Decizia de a dona - trebuie s fie voluntar, liber de influen e sau
constrngere de la teri;
Donatorii trebuie s prezinte stabilitate psihosocial i emo ional, iar pe
acestea ar trebui s se bazeze procesul decizional (Jung, et al, 2010).

Etic i genetic
Adjectivul ereditar, iniial, a fost folosit n legtur cu bunurile i titlurile transmise

de prini copiilor, dar din a doua jumtate a secolului al XIX-lea, acest adjectiv a
primit alte conotaii i anume n legtur cu unele boli, care conform, cunotinelor
medicale ale timpului erau considerate c sunt transmise tot ca o motenire de
ctre prini urmailor lor.
Se cunoate din istoria secolului al XX-lea la ce situaii abominabile s-a ajuns
cnd ideea eugeniei a fost preluat i experimentat, dincolo de orice nelegere a
omenescului, de ctre politicieni organizatori de sisteme totalitare, n care lagrul,
gulagul sau spitalele de psihiatrie au fost folosite ca instrumente de extincie
selectiv pentru acele categorii de populaie considerate, n mod aberant,
nedemne de a mai participa la procesul transmiterii caracteristicilor ereditare
urmailor lor.
Ca urmare, etica medical este n opoziie i dezavueaz orice practic de natur
a diferenia i de a experimenta orice fel de proceduri medicale care implic
materialul genetic, ntr-un sens n care s se lezeze fizic sau psihic fiina uman.
Prin intermediul deontologie medicale, principiile etice sunt respectate n aa fel
nct orice tip de cercetare sau studiu efectuat cu i n legtur cu materialul
genetic, s se desfoare n condiii de siguran, i n conformitate cu principiile
legale, etice i morale.

Dreptul de a murii - dimensiuni etice a

eutanasiei
n prezent exist o serie de acte normative

internaionale care garanteaz dreptul persoanei la

via.
n acelai timp jurmntul lui Hipocrat interzice
administrarea cu bun tiin a unei
substane/tratament care s provoace moartea
pacientului.
n momentul de fa exist state europene care
reglementeaz eutanasia i state europene care se
opun prin legislaie acestei metode.

Drepturile bolnavilor psihici

De cele mai multe ori principiile legale se mbin cu cele de etic, astfel c n

cazul bolnavilor psihici, din punct de vedere juridic, legea 487/2002

republicata 2012 stipuleaz n acest sens:
Orice persoana cu tulburri psihice are dreptul la cele mai bune servicii
medicale si ngrijiri de sntate mintala disponibile.
Orice persoana care sufer de o tulburare psihica are dreptul sa exercite
toate drepturile civile, politice, economice, sociale si culturale recunoscute n
Declaraia Universala a Drepturilor Omului, precum si n alte convenii si
tratate internaionale n materie, la care Romania a aderat sau este parte, cu
excepia cazurilor prevzute de lege.
Orice persoana care sufer de o tulburare psihica are dreptul, n msura
posibilului, s triasc si sa lucreze n mijlocul societii.
Orice persoana cu tulburare psihica are dreptul sa primeasc ngrijiri
comunitare, n sensul prezentei legi.
Observm faptul c legiuitorul acord o mare importan libertii individuale
i dreptului de a alege n cazul acestor pacieni, bineneles cu excepia
cazurilor stabilite de lege.

Dreptul bolnavilor, consimmntul i

confidenialitatea
Dreptul la sntate al fiinei umane reprezint un principiu

fundamental, pacientul pe tot parcursul tratamentelor,

procedurilor de investigare paraclinic, sau a altor
proceduri medicale conexe, are dreptul s fie informat cu
privire la riscurile i beneficiile implicate.
De asemenea, pacientul are dreptul s accepte sau s
refuze o anumit procedur medical, dup ce a fost
informat cu privire la toate riscurile i beneficiile procedurii.
Confidenialitatea actului medical implic pstrarea
secretului cu privire la calitatea de pacient, a diagnosticului
i a tratamentului administrat, n conformitate cu toate
specificaiile din codul deontologic.

Transexualismul-bioetic i lege
n ultimii ani, exist un consens n lumea tiinific cu

privire la homosexualitate, aceasta nefiind considerat, ca

i n trecut, o boal.
Prejudecile societii determin triri antagonice, mai
ales n cazul homosexualitii, din pricina stigmatizrii i a
respingerii sociale aprnd sentimente de tristee,
depresie i anxietate n cazul acestor persoane.
n cazuri patologice cum ar fi pedofilia, incestul sau alte
parafilii, etica i deontologia medical l oblig pe medic
s informeze de ndat organele legale competente, acest
lucru nefiind considerat ca i o nclcare a
confidenialitii.

Etica farmaceutica
Decizia prescrierii unui tratament se bazeaz pe

aprecierea medicului privind beneficiile i riscurile instituirii

acelui tratament.
Spre exemplu aspectele etice ale farmacoterapiei n
psihiatrie nu au fost discutate n mod sistematic pn n
anii 50.
Prescrierea medicamentelor trebuie s in cont de
simptomatologia pacientului fiind extrem de util o analiz
cost-beneficiu ntre instituirea sau neinstituirea unui tip de
tratament.

Bibliografie
1. Duescu B-Etica profesiunii medicale, Ed. Didactic i Pedagogic,

Bucureti, 1980.
2. Scripcaru Gh, Astrstoae V- Bioetic i suicid, col Bioetic, Iai, 1995.
3. Beuchamp T.L. & Childress J.F. Principles of Biomedical, Oxford
University Pres, 1989.
4. Boiteanu P, Pirozynski-Drepturile bolnavilor psihici, Ed. Psihomnia,
1998.
5. Scripcaru Gh, Astrstoae V- Principii de bioetic, deontologie i drept
medical, Ed. Omnia, Iai, 1994.
6. Almos B, Triff L-Aspecte bioetice i juridice privind consimmntul
bolnavilor, Psihiatrie i condiie uman, partea III, Editura Psihomnia, Iai,
1995.
7. Scripcaru Gh, Astrstoae V-Principii de bioetic i deontologie i drept
medical, Ed. Omnia, Iai, 1994.
8. Wilkes Eric- Ethics, interminal care, 1989.