Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLANURIii
PLANURIii
1
Dg: Astm bronsic in criza
Nevoi afectate:
1. N. de a respira si a avea o buna circulatie
2. N. de a evita pericolele
3. N. de a elimina
4. N. de a dormi si a se odihni
5. N. de a comunica
6. N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
1. N. de a respira si a avea o buna circulatie
P: dispnee,bradipnee, tuse
E: proces inflamator
S: respir.cu dificultate,senzatie de sufocare,wheesing
Obiectiv: Paci. sa-si amelioreze respiratia in decurs de 1 ora.
Interventii proprii:
-
Interventii delegate:
-
2. N. de a evita pericolele
P: vulnerabilitate fata de pericole
E: proces inflamator
S: facies crispat,neliniste,agitatie
Obiectiv: Paci. sa nu prezinte vulnerabilitate fata de pericole.
Interventii proprii:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta expectoratiee mucoasa, filanta in cantitati abundente, a invatat sa
colecteze sputa in conditii de siguranta.
4. N. de a dormi si a se odihni
P: insomnie
E: stare de epuizare, anxietate
S: obseala, scaderea rezistentei la efort, agitatie, scaderea atentiei.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte insomnie.
Interventii proprii:
-
Se asig. Paci. un mediu ambiant fara zgomot, lumina intensa, fara mirosuri
dezagreabile
Servesc paci. inainte de culcare cu o cana de lapte sau ceai
Aerisesc incaperea
Incurajez paci. sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare
Supraveghez calitatea si cantitatea somnului.
Interventii delegate:
Administr. tratam prescris de medic: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta insomnii.
5. N. de a comunica
P: comunicare inadecvata la nivel afectiv
E: stare generala alterata
S: anxietate, inchidere in sine, izolare.
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire.
Interventii proprii:
Evaluare Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat si
cu cei din jur.
6. N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
P: cunostinte insuficiente despre boala, mod de prevenire
E: lipsa surselor de informare, ignoranta
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, modul de prevenire si modul de
interventie in criza.
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte despre boala sa, modalitatea de prevenire si
modalitatea de interventie in criza.
Interventii proprii:
-
Evaluare: Paci. si-a insusit cunostinte in legatura cu afectiunea sa, prevenire si tratament.
Evaluare finala: Paci. AB prez o stare ameliorata, functii vitale in limite normale, nu mai
prezinta anxietate, a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, e mai linistit, se
odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.
Tema nr. 2
Dg: HDS
Nevoi afectate:
1.Nevoia de a evita pericolele
2.Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
5.Nevoia de a se alimenta
6.Nevoia de a comunica
7.Nevoia de a invata.
1.Nevoia de a evita pericolele
P: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E: scaderea volumului circ., stare gen. alterata
S: posibile complicatii si infecii nosocomiale
P2: anxietate
E2: stare gen. alterata
S2: astenie, facies crispat
Obiectiv: Paci.sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale
Interventii proprii:
-
Asigur repaus la pat dupa oprirea heoragiei inca 3 zile. Se interzice orice effort
fizic.
Se linisteste paci. cu privire la starea sa
Se supravegheaza functiile vitale din ora in ora
Se suprima alim. pe gura timp de 3 zile, paci va ingera doar lichide reci cu
lingurita
Se asigura o camera aerisita si curata, precum si o pozitie confortabila in pat
Interventii delegate:
Se recolteaza la indicatia medicului sange pentru: Hb, Ht si scaun pt. reactia Adler.
Se admin. medicatie hemostatica(clorura de Ca, vit C, Venostat), medicatie
sedativa(Fernobarbital, Diazepam).Se instituie perfuzii cu Detralex, SF, SG.
Evaluare:
In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta risc de complicatii si de infectii
nosocomiale pe toata durata spitalizarii.
2.Nevoia de a elimina
P: eliminare inadecvata
E: proces distructiv
S: melena, hematom
Obiectiv: Paci.sa nu prezinte melena, hematom
Interventii proprii:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii proprii:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul
spitalizarii.
Tema nr. 3
Asez paci. in decubit lateral cu capul intr-o parte la marginea patului. Sprijin paci.
de regiunea frotala in timpul varsaturilor. Ofer un pahar cu apa pt. a-si clati gura.
Se suprima alimentatia pe cale orala.
Interventii delegate:
-
Evaluare : Paci. nu mai prezinta varsaturi, dar ramane sub supraveghere permanenta. Nu
si-a reluat tranzitul intestinal.
3.Nevoia de a se alimenta si hidrata
P: regim alimentar impus
E: preg. preoperatorie
S: suprimarea alimentatiei
Interventii delegate:
-
Administrez conform F.O : SG, sol Ringer, SF, vitam (B1, B6,C)
Evaluare: paci. a inteles necesitatea suprimarii alim. peros, paci. este alimentat parenteral
si ramane sub supraveghere medicala.
4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre
P: pregatire preoperatorie
E: interventie chirurgicala
S: se asig igiena teg, se rad pilozitatile pe o distanta de 15 cm in jurul zonei unde
se executa incizia.
Obiectiv: paci. sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala
Interventii proprii:
-
Interventii proprii:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6.Nevoia de a invata.
P: cunostinte insuficiente
E: lipsa informarii, dezinteres
S: paci. solicita informatii despre interventii(natura interventiilor, tipul de
anestezie), boala, si evolutia tratamentului.
Obiectiv: paci sa acumuleze cat mai multe cunostinte despre boala, evolutie si prognostic.
Interventii proprii:
-
Tema nr. 4
Dg: Apendicita acuta (Preoperator)
Nevoi afectate:
Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii. Aerisesc salonul si
creez un mediu fara zgomot, lumina puternica
Supraveghez functiile vitale la 2 h
Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala
Respect reguluile de asepsie si antisepsie
Aplic punga cu gheata pe fosa iliaca dreapta
Izolez paci de alti paci.cu boli infectioase
Linistesc paci. cu privire la starea sa, si explic scopul si natura interventiilor
Dau posibilitate paci. sa-si exprime nevoile, sentimentele si dorintele.
Interventii delegate:
-
Aerisesc incaperea, hidratez paci. treptat (500 ml pt. fiecare grad de temperatura in
plus)
Asigur schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie.
Feresc paci. de curentii de aer rece
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci nu mai prezinta varsaturi, paci. e pregatit pt. interventia chirurgicala,
prezinta o stare de bine.
4.Nevoia de a se alimenta si hidrata
P: regim alimentar impus
E: interventie chirurgicala
S: regim hidrozaharat, neflatulent
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Tema nr. 5
Dg: Gastrita cronica
Nevoi afectate:
1.Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a se alimenta si hidrata
3.Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1.Nevoia de a evita pericolele
P1: durere epigastrica
E1: proces inflamator
S1: facies crispat, tahicardie
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2:inflamarea mucoasei gastrice, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii (gastrita ulcero-necrotica, ulcer gastric, anemie,
malignizarea) si infectii nosocomiale
Obiectiv: Paci sa nu prezinte complicatii si infectii nosocomiale.
P3:anxietate
E3:mediu spitalicesc
S3: agitatie, neliniste
Obiectiv: Paci sa nu prezinte anxietate
Interventii proprii:
-
Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii. Aerisesc salonul si
creez un mediu fara zgomot, lumina puternica
Supraveghez functiile vitale si vegetative
Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala
Respect reguluile de asepsie si antisepsie
Interventii delegate:
-
P: dificultate in a se alimenta
E: proces inflamator, varsaturi persistente
S: scadere in greutate, apatie
Obiectiv: Paci. sa se alimenteze corespunzator cantitativ si calitativ
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
La indicatia medicului institui perfuzii cu solutii nutritive.
Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator cantitativ si calitativ
3.Nevoia de a elimina
P: varsaturi persistente
E: proces inflamartor, hiperaciditate gastrica
S: greturi, varsaturi, scadere in greutate.
Obiectiv: Paci. sa fie echilibrat dpdv hidroelectrolitic in decurs de 24 h
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insuficiente despre boala
E: lipsa de informatii
S: paci. solicita informatii, detalii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze cat mai multe cunostinte despre boala.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 6
Dg: enterocolita acuta
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a elimina
2.Nevoia de a evita pericolele
3.Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
5. Nevoia de a invata
1.Nevoia de elimina
P: eliminare inadecvata
E: inflamatia intestinului
S: diaree, varsaturi, oligurie
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs a 24h
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta crampe abdominale, si nici
posibile complicatii si infectii nosocomiale.
3.Nevoia de a se alimenta si hidrata
P: regim alimentar impus
E: proces infectios
S: astenie, inapetenta
Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar prescris.
Interventii proprii:
-
Se administreaza paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din : apa, ceai neindulcit,
Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, carne slaba la
gatar.
Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, fructe, zarzavaturi,
leguminoase, mezeluri, condimente.
Sa evite preparatele din carne pe perioada sezonului cald.
Interventii delegate:
-
S: hTA
Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A normala in decurs de 1-2 zile.
Interventii proprii:
-
Interventii delegate:
-
Interventii proprii:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul
spitalizarii.
Tema nr. 7
Dg: Ciroza hepatica
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a elimina
2.Nevoia de a evita pericolele
3.Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1.Nevoia de elimina
P: eliminare inadecvata
E: alterarea functiei hepatice
S: hematemeza, melena, ascita
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 2-3 zile
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Se scade aportul de lichide deoarece paci. prezinta ascita (va primi 1.5 l apa/24 h)
Se va cantari zilnic paci.
Alimentele se vor servi paci. la ore fixe, prezentate atragator
Alimentele se aleg tinand cont de regimul alimentar si de preferintele paci.
Se explica paci. importanta respectarii regimului alimentar.
Interventii delegate:
-
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa
Interventii proprii:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul
spitalizarii.
Tema nr. 8
Dg: Litiaza biliara. Colica biliara
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a elimina
3.Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a dormi si a se odihni
5.Nevoia de a comunica
6. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Se stabileste cu paci. care sunt alim preferate ale acestuia tinand cont de regimul
alimentar
Se ofera paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp
Se stabileste cu paci. regimul alimentar adecvat stari sale de sanatate: hidrozaharat
(ceai, supe strecurate de legume), treptat adaugandu-se branza de vaci, piureuri de
legume fierte, paine prajita.
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 9
Dg: Sinuzita frontala
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: cefalee intensa frontala
E1: proces inflamator
S1: facies crispat, agitatie, vertij
P2: risc de complicatii si de infectii nosocomiale
Interventii delegate:
Se recolteaza secretia nazala pt. examen bacteriologic la indicatia medicului
Se administreaza tratam prescris de medic : antibiotice (Penicilina, Oxacilina).
Evaluare: Paci prezinta o ameliorare a cefaleei, nu prezinta risc de complicatii si de
infectii nosocomiale.
2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
P: obstructie nazala
E: proces inflamator la nivelul sinusului fontal
S: respiratie dificila pe nas, secretii abundente nazale
Obiectiv: Paci sa respire liber, pe nas in decurs de 24-48 h
Interventii proprii:
-
Se umezeste aerul din incapere prin asezarea pe calorifer a unui vas cu apa
Se indeparteaza secretiile nazale prin suflarea nasului
Se invata paci. sa colecteze rinoreea mucopurulenta in batiste de unica folosinta
Se invata paci. sa-si sufle nasul, pe rand fiecare nara
Interventii delegate:
Asigur paci. o camera bine aerisita cu umiditate 65%, care va favoriza eliminarea
secretiilor nazale
Asigur paci o pozitie de decubit ventral, care sa favorizeze retragerea secretiilor
Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta si sa le depoziteze in
containere speciale.
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 10
Dg: Pneumonia Pneumococica
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se alimenta si hidrata
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere sub forma de junghi toracic
E1: proces infectios pulmonar
S1: gemete, diminuarea miscarilor respiratorii
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: proces infectios pulmonar
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
Se aseaza paci. pe partea bolnava si se executa usor tapotaj la nivelul toracelui pt.
a favoriza eliminarea sputei
Se incurajeaza paci. sa consume lichide caldute pt. a-i favoriza eliminarea sputei
Se invata paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa o depoziteze in
containere speciale.
Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie
Interventii delegate:
-
Interventii proprii:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 11
Dg: Diabet zaharat tip II
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E1: dezechilibrul metabolic al glucidelor
S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale( hipoglicemie, coma diabetica,
arteriopatie oblteranta, gangrena diabetica)
P2: anxietate
E2: stare generala alterata
S2: neliniste, izolare
Interventii delegate:
-
Interventii delegate :
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 12
Interventii delegate:
-
Se aseaza paci intr-o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii
Se asigura paci. o camera bine aerisita;
Se linisteste paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ce este doar o stare trecatoare
Se izoleaza paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie si nici sa nu
contacteze el insusi o infectie nosocomiala de la alti pacienti
Se asigura repausul la pat
Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative.
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere si nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
Interventii delegate:
-
Asigur paci. o camera bine aerisita cu umiditate 65%, care va favoriza eliminarea
secretiilor nazale
Asigur paci o pozitie de decubit ventral, care sa favorizeze retragerea secretiilor
Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta si sa le depoziteze in
containere speciale.
Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
8. Nevoia de a invata.
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 13
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci nu mai prezinta prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale
si nici anxietate.
2. Nevoia de a elimina
P: eliminare inadecvata
E: cresterea tensiunii intracraniene
S: varsaturi in jet fara greata.
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte varsaturi.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 14
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a avea tegumente curate si integre
6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
P: circulatie inadecvata
E: alterarea muschiului cardiac
S: cresterea T.A , cefalee intensa
Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A in limite normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci nu mai prezinta prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale
si nici anxietate.
3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P1: dificultate in a se misca si a avea o buna postura
E1: alterarea centrilor nervosi si a sistemului locomotor
S1: diminuarea motilitatii si sensibilitatii hemicorpului stang
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a avea tegumente curate si integre
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 15
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de tegumente si mucoase curate si integre
5. Nevoia de a comunica
6. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere violenta in fosa iliaca dreapta
E1: ruperea trompei uterine
S1: facies crispat, gemete, durere ca o lovitura de pumnal.
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: ruptura trompei uterine
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(soc hipovolemic, soc
hemoragic, infectii)
P3: anxietate
E3: interventie chirurgicala
S3: neliniste, teama
Obiective: - paci sa prezinte ameliorarea durerii
-
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
Interventii delegate:
-
Se rad pilozitatile
Efectuez toaleta locala si dezinfectez campul operator prin spalare cu apa si sapun,
badijonare cu Betadina de 2 ori consecutiv la interval de 2 min si acoperirea zonei
cu un camp steril.
Evaluare: Paci. este mai linistita si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente in legatura cu sarcina extrauterina
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la interventia chirurgicala noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 16
Intervenii delegate:
-
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Se educa paci. sa se spele pe maine ori de cate ori manipuleaza punga colectoare si
sa-si efectueze o igiena riguroasa dupa fiecare eliminare, a regiunii peri-anala
Se invata paci sa consume zilnic 1500-200 ml lichide pt. stimularea diurezei.
Implic familia in recuperarea fiz si psihica a paci.
Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci.
Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis
Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 17
Dg: IMA
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
P: circulatie inadecvata
Interventii delegate:
-
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic
Tema nr. 18
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic
Tema nr. 19
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
3. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: stare generala alterata, durere
S: izolare, tristete, retinere in exprimare
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. este mai linistita si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
4. Nevoia de a dormi si a se odihni
P: dificultate in a dormi si a se odihni
E: durere
S: stare de oboseala, cearcane,
Obiectiv: paci. sa se odihneasca corespunzator dpdv calitativ si cantitativ.
Interventii proprii :
-
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 20
Interventii delegate:
-
E:disconfort
S:astenie, ochi incercanati
Obiectiv : paci sa se odihneasca corespunzator dpdv cantitativ si calitativ
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: ignoranta
S: paci. manifesta lipsa de interes fata de boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 21
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici
anxietate.
3. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
E: proces inflamator
Interventii delegate:
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si
alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase,
branza de vaci mixata, supe de legume.
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. si apartinatorul sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie,
prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 22
5. Nevoia de a dormi
6.Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
E: proces inflamator
S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
E: proces inflamator
S: paci. necesita regim hidric,vitaminizant
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus.
Interventii autonome:
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si
alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase,
branza de vaci mixata, supe de legume.
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 23
P: hipertermie
E: proces infectios
S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici
anxietate.
4. Nevoia de a elimina
P: expectoratie
E: proces inflamator
S: sputa productiva, ruginie
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte expectoratie
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si
alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase,
branza de vaci mixata, supe de legume.
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 24
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici
anxietate.
2. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
E: proces infectios
S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
P: catar nasofaringian
E: proces inflamator
S: secretie abundenta apoasa nasofaringiana
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte catar nasofaringian
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si
alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase,
branza de vaci mixata, supe de legume.
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 25
Dg: TBC
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a elimina
2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
3. Nevoia de a evita pericolele
4. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
5. Nevoia de a se alimenta si hidrata
6.Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a elimina
P: hemoptizie
E: proces inflamator
S: eliminare prin tuse a unei cantitati de sange rosu aprins, aerat, spumos
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte hemoptizie
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici
anxietate.
4. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
P: subfebrilitate vesperala
E: proces inflamator
S: cresterea temperaturii peste valorile normale in cursul noptii
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si
alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase,
branza de vaci mixata, supe de legume.
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
S: izolare, tristete
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 26
Asigur repaus la pat, intr-o pozitie care favorizeaza diminuarea durerii ( culcat pe
partea dureroasa)
Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O
Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala
Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii
Respect normele de asepsie si antisepsie
Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic
Explic paci. toate interventiile la care va fi supus.
Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere
Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei.
Insotesc paci. la explorari functionale
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici
anxietate.
2. Nevoia de a si mentine temperatura corpului in limite normale
P: hipertermie
E: proces infectios
S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 27
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii autonome:
-
Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci.
Educ paci. sa evite alim . alergice
Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intro maniera esetica.
Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua
Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii
regimului prescris.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 28
Interventii delegate:
-
2. Nevoia de a elimina:
P: regurgitatie
E: alterarea mucoasei gastrice
S: revenirea spontana a alimentelor ingerabile din stomac
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte regurgitatie
Interventii autonome:
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6.Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Evaluare:
-
Tema nr. 29
Dg: IMA
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira
2.Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale
5. Nevoia de a se odihni
6. Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circ
P: circulatie inadecvata
E: alerarea functiei cardiace
S: hta, tahicardie
Obiectiv: Paci sa prezinte o circulatie adecvata
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
S: greturi, varsaturi.
Obiectiv: pac sa nu mai prezinte greturi, varsaturi.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
S: oboseala, fatigabilitate
Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Tema nr. 30
Dg: HTA
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a respira
2.Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a dormi
4. Nevoia de a se alimenta
5. Nevoia de a comunica
6. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a respira
P: circulatie inadecvata
E: alterarea functiei cardiace,
S: HTA, palpitatii, cefalee.
Obiectiv: Paci sa prez. T.A in val. normale
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
6. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 31
3. Nevoia de a se alimenta
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere intensa colicativa
E1: proces inflamator
S1: facies crispat, gemete
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: proces inflamator, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(Icter mecanic,pancreatita
acuta, suprainfectie, dischinezie biliara)
P3: anxietate
E3: durere
S3: agitatie, neliniste
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si
nici anxietate.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
2. Nevoia de a elimina
P: alterarea functiei gastrice
E: proces inflamator, durere
S: greturi, varsaturi alimetnare.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte greuriv, varsaturi.
Inerventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 32
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a elimina
P: diaree
E : proces inflamator intestinal
S: eliminare de scaune numeroase reduse cantitativ, lipsite de fecale, cu mucus,
puroi si sange
Obiectiv :paci. sa elimine adecvat in decurs de 24 h.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
E3: durere
S3: agitatie, neliniste
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte crampe abdominale, risc de complicatii si infectii
nosocomiale si nici anxietate.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
3. Nevoia de a se alimenta
P:regim alimentar impus
E: proces infectios
S: regim hidrozaharat impus
Obiectiv: Paci sa respecte regimul alimentar impus
Interventii autonome:
-
Recomandam paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din: apa, ceai neindulcit,
zeama de orez
Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, carne slaba la
gratar, piureuri de legume
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 33
6.Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: dureri puternice
E1: proces inflamator
S1: facies crispat, pozitie antalgica
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: proces inflamator, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(colecistita acuta,
pancreatita acuta, suprainfectie, perforarea veziculei biliare, dischinezii biliare)
P3: anxietate
E3: durere
S3: agitatie, neliniste
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte dureri puternice, risc de complicatii si infectii
nosocomiale si nici anxietate.
Interventii autonome:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
Interventii delegate:
-
5. Nevoia de a se alimenta
P: regim alimentar impus
E: interventie chirurgicala
S: suprimare alimenatiei orale
Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar impus
Interventii autonome:
-
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
7. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-
Tema nr. 34
Interventii delegate:
-
4. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: stare generala alterata,
S: izolare, tristete
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.
Interventii autonome:
-
Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita
familiei, respectand orarul de vizite.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Interventii autonome:
-