Meningita

DEFINIIE
Inflamaie acut a leptomeningelui produs
de diferii ageni etiologici, manifestat
clinic prin sindrom infecios i meningian,
asociat cu modificri ale constantelor LCR
Prin gravitate, risc letal sau de vindecare cu
sechele reprezint pricipalele urgene ale
bolilor infecioase i ocup un loc important
n rndul uregenelor medicale

Structura meningelui

Structura meningelui
La exterior pahimeningele
Duramater

n interior leptomeningele
Arahnoida - ader de suprafaa creierului i a mduvei
Piamater

ntre piamater i arahnoid se constituie spaiul

subarahnoidian n care circul LCR produs de cte
plexurile coroide (400 600 ml/zi); LCR este
absorbit prin vilii subarahnoidieni i revrsat n
sinusurile venoase craniene i paravertebrale

Meningita - inflamatie a meningelui, membrana ce

imbraca scheletul coloanei si maduva - este, de obicei, o boala
a copilariei.
Exista doua forme: virala si cea bacteriana.
Semnul cel mai evident al bolii este aparitia unei eruptii
vinetii, cauzata de sangerarea micilor vase (capilare) din piele.
Eruptia in meningita apare brusc si se raspandeste rapid,
acoperind membrele si corpul intreg.
In cazuri extreme, pacientul poate intra in colaps la cateva
ore de la aparitia acestei eruptii, asa incat tratamentul trebuie
instituit rapid.

Meningita meningococic
Este determinat de un coc Gram negativ Neisseria
meningitidis; este o meningit cu LCR purulent i
potenial epidemic; urgen infecioas
Germenul ptrunde pe cale respiratorie, se multiplic n
oro/rinofaringe i ajunge la meninge prin teaca nervilor
olfactivi
Debutul este brusc cu febr, cefalee, vrsturi i instalarea
sindromului de contractur meningian; erupie purpuric
generalizat - meningococcemie
LCR este tulbure, identificarea agentului patogen se face
prin examen direct la microscop sau izolarea n cultur.
Uneori agentul patogen se poate izola din hemocultur sau
din exusdatul faringian.

Meningita meningococic
Complicaii determin cloazonri cu
blocarea circulaiei LCR, recrudescena
fenomenelor de HIC sau colecii subdurale;
mai poate determina abces cerebral,
ventriculit, paralizii de nervi cranieni i
periferici, hipoacuzie, surditate, keratit
herpetic
Sechelele reprezint 10 20% i constau
din crize comiiale, deficit intelectual,
modificri EEG, hidrocefalie,
surdomutitate, cecitate, tulburri endocrine

Neisseria Meningitidis

Bacteria care
produce meningita intra
in sange prin nas si gat,
cauzand infectarea
sangelui (septicemia),
care, apoi, infecteaza si
meningele.
Uneori, mai sunt si alte
cauze:
la nou-nascutii slabi,
meningita poate fi
cauzata de E. Coli, sursa
infectiei fiind ombilicul.
Virusurile si fungii pot
fi alte cauze ale
meningitei.

Diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul de meningita, se practica o punctie lombara.
Procedura implica introducerea unui ac in canalul medular, pentru extragerea
lichidului cefalorahidian (LCR). Lichidul, care inconjoara maduva si creierul, si
care contine bacterii sau virusi, este trimis la laborator pentru analize.

Prin punctia lombara se extrage

lichid cefalorahidian (LCR) din
canalul medular, folosind un ac
de punctie lombara, cu un
dispozitiv de scurgere. Lichidul
cefalorahidian tulbure sugereaza
prezenta meningitei, fapt ce
poate fi confirmat prin analiza
microscopica

Daca lichidul este tulbure la examinarea cu ochiul liber,

suspectam o infectie a meningelui.
Din LCR recoltat se face un mediu de cultura, in care
bacteria este lasata sa creasca la o temperatura de 35-37
grade Celsius, timp de 24-48 ore.
Examenul microscopic este cel care va pune diagnosticul
final, precizand numarul si tipul celulelor, precum si
bacteria responsabila de infectie.
Dupa ce deducem din examenul microscopic genul si tipul
bacteriei, executam antibiograma pentru a ne oferi cea mai
buna optiune pentru tratament.

Tratamentul meningitei meningococice

Tratamentul etiologic durata de 7 zile
Penicilina G :
Adult - 10 12 MU/zi
Copil 200.000 UI/zi

Ampicilina
Adult 8 12 g/zi
Copil 200 mg/zi

Cefalosporina gen III

Ceftriaxon 3 g/zi la adult
cefotaxima
Ceftazidima

Tratament patogenic
Antiedematoase cerebrale: manitol 20%, glucoz 10%
Reechilibrare hidroelectrolitic

Tratament simptomatic
Antialgic: aminofenazon, diazepam (n caz de convulsii)

Managementul infectiilor meningococice

intr-o comunitate
In Romania, modul de
actiune in cazul aparitiei de boli
transmisibile, cum este si
infectia meningococica, este
reglementat prin Hotararea
Guvernului nr. 589/2007
referitoare la stabilirea
metodologiei de raportare si de
colectare a datelor pentru
supravegherea bolilor
transmisibile.
Toate persoanele implicate
intr-un serviciu medical, public
sau privat, indiferent de forma
de organizare, sunt obligate sa
raporteze bolile transmisibile.

lzbucnirile unor mici focare de infectie

meningococica produse de tulpinile din
grupul C, pot fi controlate prin vaccinare.
Daca insa cauza este o tulpina apartinand
grupului B, actualmente nu exisa niciun
vaccin disponibil.

In scoli apar ocazional

mici focare de infectie
meningococica, cu
cazuri de meningita si
septicemie. Acest
fenomen reflecta
accentuarea transmiterii
microbului printre
indivizii care petrec mult
timp impreuna.