Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Aldosteronul
Aldosteron
ROLUL IN HOMEOSTAZIA Na+
Aldosteronul menine nivelul fiziologic de Na+ care
fluctueaz, n funcie de:
- aportul de sare;
- variaiile volemiei.
Stimularea sintezei de aldosteron se produce prin:
- activarea sistemului renin-angiotensin;
- hiperpotasemie (depolarizeaz membrana celulelor
secretoare de aldosteron).
Renina este sintetizat si depozitat n celulele
juxtaglomerulare renale sub form inactiv(prorenina).
Eliberarea reninei n circulaie este controlat de:
a. scderea TA prin:
1. baroreceptorii din peretele arteriolelor aferente
renale, stimulai de scderea presiunii de perfuzie
arteriolar;
2. baroreceptorii cardiaci i sistemici activeaz
sistemul nervos simpatic creterea catecolaminelor
circulante stimuleaz celulele juxtaglomerulare prin
receptorii 1 adrenergici.
- Tumor suprarenalian
2. ICSR cronic (Boala Addison) se caracterizeaz prin
pierdere progresiv de esut cortical al SR
care induce:
- deficit de glucocorticoizi
- deficit de mineralocorticoizi.
10
11
12
13
14
15
16
NORMAL
NORMAL
CRESCUT
SCZUT
CSW
SCZUT
CRESCUT
CRESCUT
CRESCUT
17
18
19
20
- Metabolizare:
- MDMA este metabolizat hepatic pe ci, una din ele presupunnd o izoenzim
a sistemului citocromului P450 (CYP2D6) care are variabilitate genetic
la metabolizatorii leni reaciile toxice apar la doze mai mici ((riscul
cumulativ e
mai mare, nivelul ridicat al MDMA se mentine un timp mai ndelungat)
administrarea repetat, la intervale scurte, poate duce la inhibiia
sistemului
citocromului P450 la metabolizatorii rapizi
- Aciune: stimuleaz eliberarea de serotonin, dopamin, i noradrenalin la
nivel central i blocheaz recaptarea serotoninei la nivelul SNC prin
interaciune cu transportorii membranari
modificare de stare psihic (aciunea euforizant), termoreglare
(hipertermie de
origine central) i a sistemului autonom vegetativ (tahicardie, HTA, aritmii),
uscciunea mucoasei bucale aport crescut de H2O
inductor al secreiei de ADH retenie de H2O
ultimele dou efecte explic hiponatremia relativ
TULBURARI HIDRICE FR MODIFICAREA TONICITATII
EXTRACELULARE
1. deshidratarea extracelular izoton (pierderi excesive de lichid izoton
dincompartimentul EC)
2. hiperhidratarea extracelular izoton (acumulri excesive de lichid
izoton ncompartimentul EC)
1. deshidratarea extracelular izoton
Deshidratarea extracelular izoton apare prin pierdere din sectorul EC de
ap i Na+ , n aceeai proporie cu cea existent n plasma normal
(fluidul pierdut este izoton - are aceeai osmolalitate cu cea plasmatic).
Na+ seric are valori normale.
Cauze de deshidratare izoton pot fi:
- diareea i vrsturile, n special: la copii:
- prin insuficienta maturare a mecanismelor de reglare
- prin insuficienta aportului de lichide
- la vrstnici, prin insuficienele de organ asociate care reduc posibilitile
de compensare
- hemoragiile acute (medii i severe);
- arsurile severe, cu pierdere de plasm (inflamaia induce o
permeabilitate crescut a capilarelor).
Consecina fiziopatologic major a deshidratrii EC este hipovolemia
care poate evolua, n funcie de severitatea pierderilor hidroelectrolitice,
ctre oc hipovolemic.
2. hiperhidratarea extracelular izoton (edemele)
Hiperhidratarea extracelular normoton (izoton) se produce prin
acumularea n sectorul EC de ap i Na+ n aceeai proporie cu cea
21
Capt arterial
ph = 35 mmHg
pc = 22 mmHg
ph - pc = 13 mm Hg
(predomin ph)
Capt venos
ph = 15 mmHg
pc = 22 mmHg
pc - ph = 7 mm Hg
(predomin pc)
22
23
24
25
26
27
28
29