Profesor: Rusu Livia

Antraxul

Antraxul
Boal infecioas tegumentar acut, foarte
contagioas,provocat de Bacillus antracis, ce se
manifest prin:
Intoxicaie general
Inflamaie sero-hemoragic a pielei
Inflamaia ganglionilor limfatici
Cu evoluie sub forme localizate
i generalizate.

Antraxul
Este o boal infecioas acut determinat de Bacillus
anthracis care afecteaz n primul rnd animalele, mai
ales ierbivorele, antraxul uman survenind rar, n urma
contactului cu animalele bolnave sau produsele
animalelor contaminate.De asemenea exist
probabilitatea mbolnvirii umane n urma utilizrii
bacilului crbunos ca arm biologic.

Etiologie
Bacillus anthracis:
o gram pozitiv
o aerob sau facultativ anaerob
o sporulat
o crete uor pe agar-snge, aspectul coloniei fiind

comparat cu capul Meduzei.

o posed factori de virulen,reprezentai de capsul i
2-3 toxine c importante n patogeneza antraxului.

Etiologie
REZISTENA
n cadavre de animale-50 ani
la t de 120 grade -20 min
H2O2 4%-60 min.
SENSIBILITATE
la t de +80 grade timp-1-2 min
penicilin,tetraciclin,
cloramfenicol, ampicilin.

Epidemiologie
Antraxul este o zoonoz cunoscut nc din antichitate.
Antraxul uman este n prezent o boal rar, transmis
accidental de la animale, de obicei ierbivore, da i ca
urmare a utilizrii sporilor de antrax ca arm biologic,
unde exist posibilitatea unui mare numar de
mbolnviri n contextul unui rzboi sau act terorist
biologic.
Poate afecta un mare numr de specii de animale
ierbivore, domestice sau salbatice.
Sporii bacilului crbunos persist ani de zile n solul
contaminat de fecalele, secreiile nazale, sngele
animalelor infectate.

Epidemiologie
Sursa de infecie:
o animale erbivore domestice
i slbatice
bovine
ovine
caprine
cai
mgari
porcine
Agentul patogen se elimin din
organismul bolnav cu urina,
materiile fecale, laptele,saliva,
sputa.

Epidemiologie
Cile de transmitere:
contact direct
contact indirect
alimentar
aerian

Tabloul clinic
Antraxul cutanat reprezint 95% din cazurile de antrax
uman. Perioada de incubaie cteva ore -14 zile
Localizrile cele mai frecvente fiind la nivelul capului,
gtului i membrelor superioare.
Mai fregvent poate aprea doar un carbuncul.
n locul inoculrii apare:macula roie,apoi papula
pruriginoas, asemntoare cu o neptur de insecte.
Papula se transform ntr-o vezicul sau bul cu coninut
serosangvinolent nconjurat de o zon de edem care
dup ce se rupe formeaz o crust neagr escara,
nconjurat de
hiperemie i de noi vezicule - coroana Chussier

Tabloul clinic
Veziculele se transform n cruste care se unesc cu
escara central,care poate atinge 10 cm.Escara este
nedureroas, este prezent adenopatia regional
dureroas. Mai sunt prezente semne de intoxicatie
general, febra 39-40, mialgii.

Cazuri recente de antrax

Edemul malign
Poate nsoi pustula.
Edemul este:
Masiv
Moale gelatinos
Nedureros
Nu las godeu
Aceast form este
periculoas n caz de
localizare n regiunea feei,
gtului.

Carbunele Bulos
Se manifest prin flictene cu coninut serohemoragic
care are evoluie spre ulceraie i necroz.

Antraxul pulmonar
Apare n urma inhalrii sporilor de antrax
Perioada de incubaie - 7 zile uneori dureaz mult mai

mult
Evoluia simptomatologiei este bifazic:
oFaza iniial - dureaza 1 -3 zile, are o simptomatologie
moderat i nespecific, fiind adesea confundat cu viroze
respiratorii: stare general mediu alterat, febr moderat,
tuse seac i uneori jen substernal.
oFaza a doua debuteaz brusc, cu febr nalt, transpiraii
profuze, stridor, dispnee de repaus, constrictie toracic,
mialgii,tuse cu expectoraie hemoragic evolund rapid
spre deces prin oc septic n 1 -2 zile.

Antraxul digestiv
este rar - sub 5% din cazurile de antrax uman
exist dou forme clinice:
o antraxul orofaringian
o antraxul intestinal.

Antraxul oro-faringian:
o debuteaz dup un interval cuprins ntre 2 ore -6 zile
de la ngerarea bacililor crbunoi i se manifest prin:
febr, disfagie, disfonie i tumefierea sensibil a
regiunii cervicale datorit adenopatiei i edemului
esuturilor moi. La nivelul amigdalelor, faringelui
posterior i palatului dur se constat iniial edem, apoi
n decurs de 3 sptmni apar necroze i ulceraii
acoperite de pseudomembrane.

Meningita Carbunoas
forma rar
starea bolnavului este foarte grav
semne meningiene pozitive
LCR-hemoragic.

Septicemia Carbunoas
debut acut
frisoane violente
febr 39 -40
dispnee
oc infectios
hipotermie
deces.

Diagnosticul pozitiv
Se bazeaz:
odatele epidemiologice - contactul pacientului cu
animale bolnave de antrax sau cu produse animale
contaminate cu spori de antrax, contextul utilizrii
militare sau teroriste a sporilor de antrax
oclinice prezena unei leziuni cutanate necrotice
nedureroase, nconjurat de vezicule.
o paraclinice.

Diagnostic de laborator
1. Examenul bacteriologic - include efectuarea de
culturi i frotiuri din variate produse patologice: puroi,
lichidul veziculelor cutanate, sput,fecale, exudat
faringian, LCR, snge. Coloniile snt de culoare alb-gri,
rotunde cu prelungiri periferice - aspect de ,,cap de
Meduz").
2. Metoda bacterioscopic
3.MIF
4.Intradermoreacia cu alergen
crbunos
5. Metoda serologic
6. Metoda biologic

Diagnostic diferenial
Antraxul cutanat:
tularemie
infecii stafilococice cutanate
erizipel
erizipeloid
eczem
nepturi de insecte.

Diagnostic diferenial
Antraxul respirator:
pneumonia pestoas
pneumonia gripal sever.
Antraxul oro-faringian:
angine severe
Antraxul intestinal:
enterite hemoragice
durere abdominal sever

Tratament
Tratamentul cu antibiotice este esenial, fiind
necesar administrarea precoce a acestuia pentru a
reduce, prin distrugerea bacililor carbunosi,
cantitatea de toxin carbunoas potenial.
Se administreaz iniial intravenos i const dintr-o
asociere de 2 sau 3 antibiotice, iar cnd evoluia
clinic este favorabil se continu cu un tratament
oral cu un singur antibiotic. Durata terapiei
antibiotice este de 60 de zile, din cauza persistenei
poteniate a sporilor dup expunerea la aerosoli cu
spori de antrax.
n cazul n care se suspecteaz meningita
carbunoas este preferat ciprofloxacina.

Tratament
o Internarea obligatorie
o Regimul de activitate I-III
o Dieta-13/4
o Antibioticul de electie Penicilina
o Eritromicina, cloramfenicol
o Terapia antiinflamatorie

nesteroian
o Corticosteroizi
o Remedii simptomatice
o Terapia de dezintoxicare

Alte msuri terapeutice

Excizia leziunii cutanate este contraindicat.
Local se aplic un pansament steril i uscat,

pansamentele utilizate necesit decontaminare.

n cazul unui edem cervical masiv care comprim
cile aeriene este necesar traheostomie.

Profilaxia
Controlul antraxului animalprin:
vaccinarea animalelor
incinerarea animalelor decedate in urma antraxului
aplicarea metodelor de sterilizare n medii cu potenial de
expunere la antrax: fabrici care prelucreaz produsele
animale, laboratoare sau spitale implicate n investigarea i
tratarea cazurilor de antrax
vaccinarea preexpunere a persoanelor potenial expuse
profesional
cu vaccin anticrbunos administrat s/c la 2, 4 sptmni,
6, 12 i 18 luni, cu administrarea ulterioar anual a unei
doze.
Eficiena vaccinului - 92,5%.