SINDROAME

HEMATOLOGICE

PRINCIPALELE
SINDROAME HEMATOLOGICE

sindromul anemic

sindroame hemoragipare

sindromul adenomegalic

sindromul splenomegalic

patologia malign a sistemului hematopoetic

(sindroame hemoblastice)

SINDROMUL ANEMIC
Tulburri ale hematopoiezei
caracterizate prin:

modificri cantitative i calitative

eritrocitare

scdere corespunztoare a capacitii

de transport a oxigenului
(insuficien respiratorie)

Anamneza
Vrsta

NN incompatibilitate Rh icter hemolitic cu

tulburri neurologice severe

prematur variate grade de anemie

sugarii alimentai artificial sau care nu sunt

diversificai la timp

n copilrie anemii hemolitice prin Hb-patii sau

enzimopatii

la pubertate sferocitoza ereditar

adult - majoritatea anemiilor sunt secundare

btrni anemii Biermer i anemii secundare

proceselor neoplazice

Anamneza
Sexul
la femei: - anemii Biermer, feriprive

la pubertate cloroza tinerelor fete odat cu

apariia ciclului menstrual dac nu sunt
corectate pierderile de fier

sarcina i alptarea accentueaz deficitul de

fier anemii feriprive

patologia ginecologic (endometrite

hemoragice, avorturi, fibrom uterin)

Anamneza
AHC ereditare:

sferocitiza ereditar

Hbpatii (siclemia, talasemia)

enzinopatii (deficit G-6-P

dehidrogenaz)

Anamneza
App
patologia acompaniat de anemii este foarte cuprinztoare:
Patologia infecioas:

acute (mononucleoza, pneumopatiile atipice, grip)

cronice (TBC, supuraiile, infeciile cronice de focar blocarea
fierului n macrofage)
boli parazitare malaria, parazii digestivi

Bolile de colagen anemii prin blocarea fierului

Bolile digestive:

gastrite (anemii feriprive, Biermer)

boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, RCH, TBC)
polipoze, diverticuloze intestinale
CC, hemorozi
CH anemii complexe (pierderi, hemoliz, hipersplenism )

Anamneza

bolile neoplazice indiferent de localizare: pierdere, efect

toxic medular, consecutiv tratamentului citostatic

bolile cardio-vasculare
- protezele valvulare anemie hemolitic microangiopatic
- tratament anticoagulant sngerri - feripriv

bolile renale
- GN, PN, SN
- IRA i IRC prin mecanisme diverse

boli endocrine
-tiroida hiperetiroidism, mixedem
-boala Addison
-insuficien hipofizar

intoxicaii plumb, benzen,

muctur de arpe, pianjen

medicamentaie fenacetina, paracetamol, ATB

(cloramifenicol)

Anamneza
CVM

factori toxici industriali (plumb,

solveni organici)

carene alimentare (categoriile

defavorizate, secte religioase,
vegetarieni)

Simptome
Neurosenzoriale (sensibilitate mare a
structurilor nervoase la hipoxie)

cefalee, ameeli, astenie, scderea

capacitii de concentrare, irascibilitate,
somnolen, scderea acuitii vizuale,
zgomote auriculare (tinitus), tendina la
lipotimie

parestezii i scderea forei musculare la

nivelul membrelor inferioare ca urmare a
leziunii cordonului posterior medular
(mieloza funicular anemie Biermer)

Simptome
cardio-vasculare
dispnee,
palpitaii,
dureri pericardiale,
agravarea unei ICC
digestive
Glosodinie: anemie Biermer (gl Hunter)
disfagie (sindrom Plummer-Vinson n anemiile
feriprive)

sindroame dispeptice nespecifice (gastrite)

anemii feriprive, megaloblastice

Examen clinic

facies mongoloid la copiii cu sferocitoz,

edematos bouffi- n anemia Biermer

Paloarea

tulburri trofice ale tegumentelor,

fanerelor

semne din partea diverselor aparate i

sisteme

splenomegalie:
splenomegalie Biermer, anemii
hemolitice

Explorri paraclinice
Hemograma

nr E, Hb (< 11 g%), Ht (<34)

frotiul periferic (MGG: nr R,
evidenierea modificrilor de culoare,
form i coninut a hematiilor):

Explorri paraclinice
modificri de culoare

hipocromie (hematii palide cu lrgirea

zonei centrale anulocite inel, n
formele feriprive severe)

hipercromie (megaloblastice, culoare

crmiziu nchis)

normocromia (anemii infl recente,

hemolitice, aplastice)

Explorri paraclinice
modificri de volum (msurarea diametrului
eritrocitar)

normocite (anemii hemolitice, aplastice, Hburia paroxistic)

macrocite (megaloblastice, deficit vitamina

B12, acid folic)

microcite (sferocitoza ereditar, anemii

feriprive posthem cronice, talasemii)

anizocite (eritrocitele au dimensiuni inegale,

dar aceeai form anemii feriprive, hemolitice,
Hbpatii)

Explorri paraclinice
modificri de form

sferocitoza forma globular a hematiilor (micro- i

macrosfere n Biermer)
ovalocitoza (eliptocitoza) ovalocitoza ereditar
echinocitoza (echinos arici) cu numeroase prelungiri
fine n anemiile din IR
acantocitoza (achantos spin) prelungiri sub form de
pinten boli hepatice i dup splenectomie
schizocitoza (schizein a rupe) fragmentare
eritrocitar (hemoliz mecanic microangiopatii)
drepanocitoza (drepanos secer) siclemie
hematii n int cu un punct colorat n centrul palid
(talasemii, boli hepatice)
poikilocitoza (poikilo trcat) celule cu forme diferite
(anemii feriprive, siclemie, talasemii)

Explorri paraclinice
modificri ale interiorului eritrocitelor

granulaii bazofile saturnism

corpusculi Jolly (resturi de N picnotici) n

anemia Biermer, dup spleniectomie

corpusculii Heinz hemoglobin degradat n

anemiile hemolitice prin G-6-P-dehidrogenaz

inele Cabot semnificaie similar cu a

reticulocitelor (eritrocite formate n mod
precipitat, accelerat)

Explorri paraclinice
nr R 5-15

indicator al regenerrii medulare

reticulocitoza apare dup:

1.hemoragii acute,
2.hemoliz acut (forme regenerative)
3.dup tratament cu fier, vitamina B12,
acid folic (criz reticulocitar)

Explorri paraclinice
medulograma

examen citologic al MO obinute prin

puncie aspiraie sau biopsie de
creast iliac

studiul tuturor seriilor medulare

Explorri paraclinice
anemii feriprive
sideremia scade
transferina, capacitatea total de
fixare a fierului
Etapele pierderii fierului:
1.
2.
3.
4.

depozit
transport
Hb
tisular

Explorri paraclinice
anemie Biermer

determinarea aciditii gastrice

(anaciditate H-refract)-gastrit cronic

prez Ac anticel parietal, Ac anti Fi

testul Schilling (deficit de absorbie al

vitaminei B12 marcate rad)

Explorri paraclinice
Alte explorri

echografie, CT

gastroscopie, colonoscopie

radiografie toracic, consulturi

interdisciplinare diverse (ORL,
stomatologic, ginecologic la femei)

Principalele forme
etiopatogenice de anemii
1. anemii prin pierdere de
snge -(anemii posthemoragice
acute) :

normocite,

R crescut

Mo bogat

Pricipalele forme
etiopatogenice de anemii
2. Anemii prin deficit de producere
(R scade)

hipocrome, microcitare: feripriv (Fe med -),

talasemie (Fe med+), anemie
sideroblastic (sideroblasti n inel)

macrocitar (megaloblastoz medular):

anemie Biermer i paraBiermer prin deficit
de vitamina B12 i acid folic

monocrom, normocitar:
- anemie din infl cronice, uremie, boli hepatice, mixedem
md N
- anemie aplastic (cu pancitopenie periferic), cu
aplazie medular, infiltrare tumoral i mieloftizie

Principalele forme
etiopatogenice de anemii
3. anemiile prin distrucia
eritrocitelor anemii hemolitice
- prin defecte intra: membranare,ale
metabolosmului E i defecte n sinteza
Hb sau extraeritrocitare: splenomegalia,
Ac anti E,traume circulatorii, efecte
toxice directe)

R crescut,

Bi crescut,

morfologia eritrocitelor anormal

SINDROAME
HEMORAGIPARE

Stri patologice rezultate din

incapacitatea meninerii
hemostazei, avnd drept
consecine sngerri la nivelul
tegumentelor, mucoaselor i
esuturilor.

SINDROAME
HEMORAGIPARE
Hemostaza 5 faze succesive:
-vase mici

1. vasoconstricia care scade brea

vascular i scade debitul sangvin
2. faza trombocitar cu aderarea,
eliberarea granulelor i agregarea
trombocitelor formarea cheagului
alb provizoriu

SINDROAME
HEMORAGIPARE
-vase mari
3. formarea cheagului de fibrin faza
plasmatic (f. VII-IX) sau umoral a
coagulrii (generarea protrombinei f. II)
formarea trombinei i transformarea
fibrinogenului (f. I) n fibrin
4. retracia cheagului
5. liza cheagului repermeabilizare
vascular (fragm. f. Hagernan, tPA)

Principalele
sindroame hemoragipare
1. SH prin defect al peretelui
vascular

Teleangiectazia ereditar
b.Rendu-Ossler

Purpura Henoch-Schonlein

Principalele
sindroame hemoragipare
2. SH prin defect trombocitar

trombocitopatie (calitativ)

trombocitopenie (cantitativ)

Principalele
sindroame hemoragipare
3. SH prin defectul factorilor
plasmatici ai coagulrii (unuia
sau mai multora)

coagulopatii ereditare: hemofilia A, B, C,

hipoprotrombinemia

coagulopatii dobndite: deficit de

vitamina K, hepatopatii cronice, CIVD

Principalele
sindroame hemoragipare
4.SH prin exagerarea fibrinolizei

fibrinoliz patologic primar (eliberarea

activatorlor tisulari ai fibrinolizei: uter, prostat,
plmn) sindroame hemoragipare grave

fibrinoliz patologic secundar (patologia

hematologic) coagulopatie de consum: etape
succesive:
1. exces de trombin n circulaie i hipercoagulare
2. hipocoagulare prin consum cu scderea
fibrinogenului, scderea trombocitelor
3. fibrinoliza reactiv

Principalele
sindroame hemoragipare
5. SH prin mecanism
mixt :

vasculopatii

coagulopatii

fibrinoliz

Anamneza
Vrsta

sngerare prel a plgii ombilicale la nou nscui

hemofilie(?)

n prima i a doua copilrie pn la pubertate

boala Verlhof trombocitopenia esenial,

purpura H-Sch, boala von Willebrand, boala R-Ossler

n copilrie hemofiliile hematoame diverse

(hemartroza deformri articulare)

adult hemoragii de natur secundar

(hepatopatii, IR, insuficien medular)

vrstnici purpura senil (fragilizarea

capilarelor)

Anamneza

AHC

transmitere ereditar:

vasculopatii (boala R-O),

trombastenia Glanzmann,

coagulopatii: boala von

Willebrand, hemofiliile A, B
(anomalie localizat pe
cromozomul X)

Anamneza

App

infeciile de diferite etiologii (vascularit,

trombocitopenie, CIVD)
reacii alergice (alimentare, medicamente) purpur prin
mecanism vascular (urticarie hemoragic)
intoxicaiile endogene (uremia, diabet zaharat, cetoz)
sau exogene (venin de arpe, insecte, ciuperci, substane
chimice) manifestri hemoragice
boli hepatice (HC i CH) diefecte ale fact coagulrii
dependeni de vitamina K, trombocitopenie
(splenomegalie), fibrinoloza crete hemoragie
icterul mecanic malabsorbia vitaminei K (sindrom
maldig malabsobia) fenomene hemoragipare
splenomegalii hipersplenism
Tu maligne CIVD, invazie medular cu pancitopenie
tratamente antiagregante, plachetare anticoagulante

Anamneza

Simptome- necaracteristice

astenie, cefalee, ameeli consecina

anemiei secundare

stare general alterat (septicemii CIVD)

dureri articulare purpura H-Sch, hemofilii

dureri abdominale, sc sanguinolente

purpura abdominal

prurit purpurele vasculare prin mecanism

imunologic

Examen clinic general

Tegumente i mucoase
Manifestri hemoragipare cutaneo-mucoase diverse
(purpur sufuziuni sg)
boala Verlhof: peteii rspndite pe trunchi i membre
i niv mucoaselor sufuzinu sg (bucofaringian, cj)

purpurele vasculare (purpura H-Sch): vasculite ale

vaselor mici aspect maculo-papulos (purpur
palpabil) pe trunchi i membre; hemoragii mucoase,
viscerale (purpur abdominal)

hemofilie sufuziuni sg cut - mucoase cu diverse

localizri, frecvent dup traumatisme minime

teleangiectazia R-O: ghemuri arteriocapilare plate sau

elevate cutaneo-mucoase, de culoare roie-violacee,
care dispar la vitropresiune,, deosebit de friabile

Examen clinic general

temperatura

febra
purpura H-Sch,
purpura fulminant din septicemia
meningococic : sd WaterhouseFriedrickson

subfebriliti de resorbie n
hemofilii (hematoame)

Examen clinic general

Sistemul osteoarticular

hemartroze, hematoame n masa

muscular (apar dup traumatisme
minime) acompaniate de : durere,
tumefacie local, impoten
funcional

dup resorbia hemartrozei sechele

articulare-anchiloze

Examenul obiectiv
pe aparate i sisteme

aparat respirator epistaxis, hemoptizie

aparat digestiv stomato-gingivoragii,

hematemez, melen,
hematochezie,rectoragie,prezena hepatosplenomegaliei

aparat reno-urinar hematurie (micro- i

macroscopic)

aparat genital la femei metroragii

SNC hemoragii cerebrale - pg rezervat

Investigaii paraclinice
a) Explorarea hemostazei primare
depinde de:
factorii vasculari
integritatea morfofuncional a Tr

Timpul de sngerare Duke (1-3 minute) alungit n:

sindroame hemoragipare vasculare
trombocitopenii
boala von Willebrand

Testul garoului (Rumpel-Leede)

apariia leziunilor purpurice dup exercitarea unei
presiuni venoase
(5-10 minute) cu ajutorul
garoului sau manetei tensoimetrului
se pozitiveaz n purpure vasculare, trombocitopenie

Investigaii paraclinice
b) Explorarea hemostazei secundare

(proteinele plasmatice faza plasmatic a coagulrii)

explorarea coagulrii globale (scade n hipercoagularea, cresc n

hipocoagularea)
testul Lee-White (6-12 minute)
testul Howell (timpul de recalcifiere a plasmei oxalate) (1-2 minute)
TTH (3-5 minute)

2. explorarea sistemului intrinsec

testul consumului de protrombin (f tromboplastinici, plasmatici i trombopl

trombocitar (40-70 sec))
< 40 sec hipocoagulabilitate
> 40 sec - hipercoagulabilitate

3. explorarea sistemului extrinsec

testul Quick (timpul de protrombin este de 15sec);INR

explorarea factorilor II, V, VII, IX, X de origine hepatic

Investigaii paraclinice

Explorarea fibrinolizei
n

mod normal cheagul odat format

nu se modific timp de 24 de ore

cazurile de fibrinoliz acut liza

cheagului ncepe dup 20-30 de
minute, ca dup alte 30 de minute
cheagul s dispar complet

Investigaii paraclinice
d) Alte teste

numratoarea trombocitelor (150-350 000 /mm3)

Trombocitopenii <80000mm3: eseniale i

dobndite (splenomegalie, aplazie med,
imunologice, Ac Anti Tr)

trombocitoz > 450 000/cm3

dozarea fibrinogenului (2-4 g/l)

produii de degradare ai fibrinogenului

-apar n bolile tromboembolice(D-dimerii),

infarcte, anemii hemolitice microangiopatice

cantiti mari CIVD

Parametri uzuali ai hemostazei n

principalele forme ale sindroamelor
hemoragipare
Purpur prin:

TS

TC

Proba
garoului

Numrul
trombocitelor

vasculopatie

N sau scade

trombocitopatie

coagulopatie

crete

crete

Fibrinoliza

crete

crete

crete

N sau liz ch

SINDROMUL
ADENOMEGALIC

Nodulii Limfoizi organe limfoide periferice

conectate circulaiei prin vase limfatice
aferente i eferente;

limfocite T, B cu rol n procesele imunologice,

aprarea antininfecios i antitumoral

Patologia acestor sisteme este:

ndeosebi cea de reacie la diferite agresiuni,

proliferativ

sau associate altor boli hematopoietice i/sau

de sistem.

Boli asociate
adenopatiilor (I)
1. Boli infecioase

virale: MN, hepatite, AIDS, rubeol, varicel, herpes

zoster

bacteriene: strepto, stafilo, salmonella, brucella,

*pasteurella,jerssinia, boala zgrieturii de pisic

fungice: coccidiomicoza, histoplasmoz

clamidii: trahom

mycobacterii: TBC, lepr

parazitare: toxoplasmoz

spirochetale: lues, leptospiroz

Boli asociate
adenopatiilor (II)
2. Boli imunologice

colagenoze: PR, LES, DM, sd Sjogren

reacie la medicamente: boala serului,
fenitoin, hidralazin, algocalmin

3. Boli maligne

hematologice: limfoleucoze acute i

cronice, histiocitoz
tumori metastatice viscerale: gastrointestinal, plamni, sn, prostat, rinichi

4. Alte

sarcoidoza, amiloidoza

Patologia sistemului
limforeticulocitar

Sistem RE 2 seciuni:
1. medular,
2. esuturi limfoide (ganglioni limfatici,
timus, splin)

Celulele reprezentative:

granulocite
limfocite
histiocite (monocite circulante,
macrofage)

Anamneza

vrst

sex

barbai: predispui bolilor limfoproliferative

AHC

leucoze acute - frecven maxim n copilrie

adolesceni: mononucleoza infecioas
adult tnr: LMC, boala Hodkin
vrstnici: MM, limfoleucoze cronice

cromozomul Ph1 n LMC (cr 22)

App

infecii virale (EBV)

tratamente: citostatice, analgezice, antitiroidiene,
ATB (cloranfenicol) - agranulocitoz

Anamneza

CVm
Profesiuni de risc :

servicii radiologice,

manevrarea i producerea unor substane

toxice: insectofungicale, detergeni, benzen,

mine de Uraniu,
aglomerrile din colectivitate EBV
limfom Burkitt

Simptome

dureri

osoase: MM i bolile nsoite de intensitatea

hematopoiezei med cu localizri la nivelul oaselor scurte
i late (calota cranian, bazin, coloan)
dureri cu caracter nevralgic sunt determinate de
compresiunea filetelor nervoase de ctre adenopatii
(limfoame, LLC) sau tumori cu punct de plecare osos (MM)
abdominale hip stng splenomegalie

astenie apare frecvent n bolile

limfoproliferative

prurit

> din bolnavii cu limfoame Hodkin

simptom de alarm, atrage atenia asupra bolii sau
exacerbrilor evolutive
mai accentuat noaptea

Examen obiectiv

Facies
infiltraie simetric a glandelor
salivare i lacrimale limfoleucoz
cronic
gt proconsular (adenopatii
laterocervicale) - limfoame

Examen obiectiv

tegumente i mucoase
paloare anemie
roeaa difuz asociat cu leziuni nodulare moi, de
culoare violacee (limfodermie circumscris) n
limfoleucoze cronice
manifestri hemoragipare trombocitopenie
asociat
leziuni de grataj (limfom Hodkin)
temperatura: febra de tip ondulant (Pel-Ebstein) i
febra de tip septic n LA i agranulocitoze

Sistemul limfoganglionar

Adenopatia -semnul principal

n limfoame unice sau generalizate, de mrimi diferite,

consisten semidur, mobile, nedureroase

Adenopatiile mari compresiune pe filetele nervoase

durere
LLC generalizat: mrimi diferite, moi, mobile, nedureroi
LA adenopatii moi, mobile, nedureroase, generalizate (LAL)
metastaze CC viscerale duri, lemnoi, adereni, cu blocarea
cilor limfatice edeme limfatice
TBC localizare laterocervical, submandibular, supracl ,
consisten uor crescut, fluctuent, n evoluie cu tendina
de fistulizare spontan cicatrici indelebile (scrofuloza)
inflamaii acute acompaniaz df procese infecioase
localizate (abces dentar, amigdalit, etc): moi, sensibili ,cu
fenomene inflamatorii ale tegumentelor suprajacente

Examenul
aparatelor i sistemelor

Aparatul respirator
pleurezii exudative (boala Hodkin)
dispnee prin adenopatii
mediastinale (limfoame Hodkin i
nonHodkin)
pneumopatii recurente

Examenul
aparatelor i sistemelor

Cavitatea bucal i faringele

paloare, hemoragii, ulceraii ale cavitii
bucale leucoze acute, leucopenii
hipertrofia gingival LA
angina eritemato-pultacee
mononucleoz
angina ulcero-necrotic (fuzospirilar)
(Plaut-Vincent) LA, neutropenie

Examenul aparatelor i
sistemelor

Abdomenul

frecvent hepatosplenomegalie
(hepatomegalie moderat)
n LMC splenomegalie gigant i
adenomegalie uoar
n LLC adenomegalia important i
splenomegalia moderat

Explorri complementare

hemograma cu formul

puncie stemal, biopsie ganglionar

imunofenotipizare, cariotipare (citogenetic)

cromozomul Ph1

explorri citochimice (FAL leucocitar scade n

LMC)

Elfo, imunElfo, examen urin (proteinurie BenceJones n MM)

radiografia oaselor late osteoliz circumscris n

MM

echografia abdominal, CT (adenopatii)

Sindromul splenomegalic
Bolile caracterizate prin
creterea n volum a splinei

Cauze
Boli infecioase

MN, septicemia (EI), TBC,

malaria, AIDS, hepatit viral,
abces splenic

Boli imunitare

PR (sindrom Felty), LES, anemia

hemolitic autoI i boala serului

Cauze
Tulburri ale fluxului sangvin
splenic (splenomegalii congestive)

CH (HTP), tromboze VP, boala venoocluziv,

tromboz VS (obstrucie), anevrism al
arterei splenice, ICC

Boli infiltrative ale splinei

benigne: amiloidoza, boala Gaucher, boala

Neumann-Pick

maligne: leucemia, limfoame ,

angiosarcoame, sindrom mieloproliferativ,
tumori metastatice

Cauze
Boli asociate anomaliilor
eritrocitare

sferocitoz, sickle cell, ovalocitoz,

talasemia

Alte cauze

splenomegalia idiopatic
sarcoidoza, berilioza, etc

Simptome
efect de mas
hipersplenism

Examen obiectiv

evaluarea pacientului cu splenomegalie

splenomegalia nsoit de durere acut a hip stng

hematom subcapsular ruptur splin, infarct splenic

febr, adenopatie periferic altralgii cu splenomegalie

sarcoidoza, limfom Hodkin, boala de colagen, siclemie

boala acut cu splenomegalie, simptome de anemie i/sau

semne de sngerare anemie hemolitic auto I, sindrom
mieloproliferativ, LA

splenomegalie cu semne de boal cronic numeroase

afeciuni
- trebuie exclus boala hepatic cu HTP
- PR cu adenopatie leucopenie, sindrom Felty
- adenopatii LLC, limfoame

Explorri paraclinice

hemoleucograma, puncie stemal,

examen HP al splinei (splenectomii,
limfoame cu debut splenic)

explorri diverse (probe hepatice,

auto I)

echografii, CT, scintigrafie (TC 99)

splenoportolografie izotopic

Hipersplenismul
Reprezint orice situaie n care se produce o cretere a
funciilor splinei avnd drept consecin distrugerea elementelor
figurate ale sg

distrugerea uneia sau mai multor serii celulare (anemie,

trombocitoz, leucopenie).
distrugerea tuturor elementelor circulante pancitopenie periferic.

Criteriile de diagnostic:

splenomegalie
distrucia splenic a uneia sau mai multor linii celulare ale sngelui
periferic
mduv osoas normal sau hiperplazic
evidenierea creterii turnover celular al liniilor afectate (ex:
reticulocitoz, forme plachetare i leucocitare, circulante imature)

Tratamentul pentru hipersplenism : splenectomia, dac leziunea

subjacent nu poate fi corectat.

HEMOBLASTOZELE
1. Leucemii acute
2. Leucemii cronice

SINDROAMELE
MIELOPROLIFERATIVE

Familie de afeciuni caracterizate prin

creterea produciei de celule sanguine
datorate afectrii celulelor sterne

Leucemia mielodic cronic (IMC)

Policitemia vera (PV)

Trombocitemia esenial (TE)

SINDROAMELE
LIMFOPROLIFERATIVE

Leucemia limfatic cronic

Limfoamele maligne:

Limfomul Hodygkin

Limfoamele non-hodgkinene

Mielomul multiplu (boala

Kohler)

Maduv hematogenaspect normal

FROTIU PERIFERIC ASPECT

NORMAL

ANEMIE HIPOCROM MICROCITAR

ANEMIE MEGALOBLASTIC CU
HIPERSEGMENTARE A
NEUTROFILELOR

SCHIZOCITE-FRAGMENTARE
ERITROCITAR,CIVD

SFEROCITOZ

SICKEL CELL ANEMIA

ANEMIE APLASTIC ASPECT

MEDULAR

LAL.ASPECT MEDULAR

LAL ASPECT PERIFERIC-BLATI

LLC-LIMFOCITE MATURE

LAM ASPECT MEDULAR

LMC-ASPECT PERIFERIC

CR PH1-TRANSLOCAIE 9/22 N
LMC

LIMFOM HODGKIN-ADENOPATIE

LIMFOM HODGKIN-CELULA
STERNBERG-REED

MM-ASPECT MACRO I RX

MM-ASPECT MEDULAR