punctul xifoidian (1) situat imediat sub apendicele xifoid, pe linia

median. Este sensibil n afeciunile jonciunii esogastrice, cardiei

i lobului stng hepatic;
punctul epigastric (2) este situat la unirea treimii superioare cu
cea mijlocie a liniei xifoombilicale. Este sensibil n ulcerul
gastroduodenal;
punctul solar (3) este situat la unirea treimii medii cu cea
inferioar a liniei xifo-ombilicale. Corespunde plexului solar i
este sensibil n majoritatea afeciunilor dureroase abdominale sau
micului bazin;
punctul colecistic (4) este situat imediat sub rebordul costal
drept, la nivelul extremitii anterioare a coastei a X-a. Este sensibil
n colecistite, litiaza biliar, dischineziile biliare dar i n afeciuni
hepatice, apendiculare, ale flexurii hepatice a colonului sau
sistemului pielocaliceal drept;
triunghiul pancreatico - coledocian al lui Chauffard este situat
ntre linia xifo-ombilical i o linie care unete ombilicul cu rebordul
costal drept, trasat la 45o fa de precedenta. Palparea acestei zone
provoac durere n ulcerul duodenal, litiaza coledocian,

pancreatita acut sau neoplasmul de cap de pancreas;

punctul duodenal (5) este situat pe linia paramedian dreapt,
la intersecia cu orizontala care trece prin ombilic, sub punctul
colecistic. Este dureros n ulcerul duodenal;
punctul piloric este situat deasupra i median de punctul
duodenal i este dureros n ulcerul piloric, spasmul piloric prelungit
sau neoplasmul de pilor.
punctele apendiculare sensibile n apendicita acut i cronic
sunt:
- punctul lui Morris (8) este situat pe linia spino-ombilical
dreapt, la 3-4 cm fa de ombilic;
- punctul Mac Burney (7) este situat la unirea treimii externe
cu treimea medie a liniei spino-ombilicale drepte;
- punctul lui Lanz (9) este situat la unirea treimii drepte cu
treimea mijlocie a liniei bispinoase.
punctele mezenterice (6) sunt situate de o parte i alta a
ombilicului i sunt sensibile n mezenterite i enterite;
punctele ureterale sunt:
- superior Bazy este palpabil la intersecia liniei
medioclaviculare cu orizontala ombilical. Este sensibil n
litiaza renal, hidronefroz i pielonefrit;
- mijlociu Halle este palpabil la intersecia liniei bispinoase cu
verticala care trece prin spina pubelui. Este dureros n colica
renal;
- inferior nu se palpeaz pe peretele abdominal anterior
ci prin tueu rectal sau vaginal, la nivelul fundului de sac
Douglas.
punctele tuboovariene (10) se afl la mijlocul perpendicularelor
trasate
din ombilic pe arcadele crurale. Sunt sensibile n anexite i sarcina
extrauterin;
manevra Blumberg const n apariia durerii la decomprimarea brusc
a abdomenului prin ridicarea minii care palpeaz. Semnific iritaie
peritoneal i este considerat pozitiv;
manevra lui Mandel, numit i semnul clopoelului- este descris tot
n iritaia peritoneal i const n aplicarea unor lovituri cu pulpa
degetelor
la nivelul peretelui abdominal. Bolnavul acuz durere vie n regiunea
corespunztoare organului perforat;
manevra Javorski- Lapinsky const n provocarea durerii prin palparea
fosei iliace drepte urmat de ridicarea membrului inferior drept la 90
grade
fa de planul trunchiului;
manevra Rowsing const n provocarea durerii n zona cecoapendicular
prin mpingerea de ctre examinator a gazelor din colonul stng i
transvers, n ascendent.