Cocii patogeni

Coci Gram-pozitivi

Stafilococul

Dup capacitatea de sintez a coagulazei, stafilococii se mpart n

coagulazo-negativi i coagulazo-pozitivi.Stafilococii coagulazonegativi fac parte din flora normal a organismului, fiind prezeni n
faringe, intestin, uretra anterioar. Produc adesea infecii
nosocomiale, fiind rezisteni la aciunea unor dezinfectante i
antiseptice. Cel mai important reprezentant este S. Epidermidis, el
avnd potenial patogen cel mai ridicat.
Dintre stafilococii coagulozo-pozitivi, numai stafilococul auriu
( Staphylococcus aureus) este patogen pentru om.
S. aureus i S. Epidermidis fac parte din flora comensual a
cavitilor nazale i a tegumentelor.
Dintre indivizii sntoi, aproximativ 20-30 % sunt purttori de S.
aureus la nivelul mucoasei nazale i intestinale. Pe tegument,
stafilococul auriu este prezent tranzitor.

Stafilococul epidermidis
S. epidermidis se gsete n fosele nazale la 40-100%dintre indivizii snto i, iar pe tegumente ntre 85%

i 100%. sub aspect clinic, infeciile stafilococice pot mbrca mai multe forme, conform tabelului de mai
jos:
Aspecte clinice ale infeciilor nosocomiale:
foliculit,
furuncul,
sinuzit,
otit,
pneumonii,
infecii uterine post-partum sau post-abortum
meningit,
endocardit,
septicemie,
toxiinfecii alimentare.
Sursa de infecie este reprezentat att de omul bolnav, ct i de omul sntos, purttor de stafilococ.
Transmiterea se realizeaz n mod direct prin lenjerie i obiecte contaminate, picturi Pflugge, praf etc.

Complicaii
Infeciile cu Streptococcus pyogenes pot duce la sechele serioase: reumatismul

articular acut i glomerulonefrita acut. Acestea apar la una pn la trei sptmni de

la boala acut streptococic.
Diagnosticul de laborator
Diagnosticul de laborator este bacteriologic, prin izolarea i identificarea germenului
n produsul patologic i serologic, care evideniaz anticorpii antistreptococici.

Tratament

Tratamentul infeciilor streptococice indic administrarea de antibiotice. Streptococul

de grup A
are o sensibilitate natural fa de peniciline. Pentru infeciile date de celelalte
grupe serologice, se va alege un antibiotic n funcie de nivelul de sensibilitate
evideniat de antibiogram. De remarcat este faptul c o rezisten deosebit la
antibiotice o manifest streptococii aparinnd grupului D.

PNEUMOCOCUL
Caractere morfologice. Pneumococii sunt

Gram-pozitivi, aerobi, facultativ anaerobi,

capsulai, aezai de obicei n perechi i, de
aceea, mai sunt cunoscui i sub numele de
diplococi.
Rezistena la factori fizici i chimici.
Pneumococii sunt distrui n 10 minute la
temperatura de 50C i sunt sensibili la aciunea
penicilinei, sulfamidelor i la majoritatea
antibioticelor cu spectru larg.

Pneumococul
Habitat. Pneumococul este o bacterie condiionat patogen, o specie a genului

Streptococcus pneumoniae. Are un tropism deosebit pentru cile respiratorii

superioare. Procentul purttorilor de pneumococ variaz ntre 30-70%.

Patogenitate. Pneumococii sunt implicai n etiologia meningitei, pneumoniei

pneumococice, otitei, sinuzitei, mastoiditei etc.

Predispoziia la infeciile pneumococice se poate datora anumitor condiii:

subnutriie, scderea capacitii de aprare a organismului datorat afectrii
sistemului imunitar, afeciuni renale, intoxicaii
alcoolice, viroze respiratorii.
Diagnostic. Principalele produse patologice n care poate fi identificat
pneumococul sunt: sputa, exudatul faringian, secreia otic, hemocultura, LCR.
Germenul va fi izolat i identificat, apoi se va face antibiograma.
Tratament. n infeciile pneumococice, antibioticul de elecie este penicilina

COCI GRAM-NEGATIVI
Dintre speciile strict patogene pentru om,

cele de interes medical deosebit aparin

genului Neisseria i sunt reprezentate de:
Neisseria meningitidis (meningococ) i
Neisseria gonorrhoeae (gonococ).

GONOCOCUL
Caractere morfologice. N. gonorrhoeae sunt

coci Gram-negativi, aezai n diplo, reniformi,

nconjurai de o structur capsular comun.
Fig. Gonococi
Patogenitate. Gonococul este strict patogen
pentru om, avnd tropism pentru mucoasa
genitourinar, rectal, faringian,
conjunctival. Netratate, infeciile gonococice
duc la cronicizare cu apariia fibrozelor.

Gonococul
Gonococul este agentul etiologic al gonoreei sau al blenoragiei este a doua boal

veneric bacterian, dup sifilis.

Oftalmia gonococic a nou-nscutului apare prin contaminare n timpul naterii.
Mai rar, se pot produce infecii generalizate din cauza diseminrii sangvine a

germenului: artrite, endocardite, meningite.

Complicaiile locale a le aparatului uro-genital sunt relativ frecvente: cistit,
prostatit, orhiepididimit la brbat i endometrit i salpingit la femeie.
Diagnostic. Diagnosticul infeciilor gonococice const n recoltarea produselor
patologice (secreii mucopurulente uretrale, vaginale, conjunctivale), nsmnarea lor
pe medii adecvate, izolarea i identificarea germenului, apoi efectuarea antibiogramei.
Tratament. Tratamentul este individualizat n funcie de rezultatele antibiogramei.

MENINGOCOCUL
Caractere generale
Meningococii sunt coci Gram-negativi, aerobi,

sferici sau ovalari, nesporulai, aranjai n diplo,

cu aspect de boabe de cafea, ntlnii la nivelul
nazofaringelui, la 10-25% din populaie.
Rezistena la factori fizici. Meningococii sunt
sensibili la variaiile de temperatur i pH, iar
lumina solar, frigul i uscciunea i distrug
rapid.

Meningococul
Patogenitate
Local, determin apariia rinofaringitelor, ns la persoanele imunodeprimate se

poate produce bacteriemie cu localizare secundar meningeal.

Meningita meningococic este o cauz important de morbiditate i mortalitate.
Calea de infecie este respiratorie. Manifestrile bolii cuprind: stare general alterat,
febr, frison, cefalee sever, grea, vrsturi, fotofobie, apatie, redoare de ceaf
(semn de iritaie meningeal). n absena tratamentului, boala evolueaz spre deces.
Infeciile meningococice apar mai ales n colectiviti: coli, internate, case de copii
etc.; rezervorul de infecie este reprezentat de purttorii nozofaringieni de
meningococi. Aglomerarea favorizeaz transmiterea germenului.

Printre factorii favorizani ai mbolnvirilor se numr:

extremele de vrst (copii mici i btrni);
sezonul rece;
oboseala fizic;
deprimarea sistemului imunitar.
Diagnostic de laborator. Dignosticul de laborator const n recoltarea patologice i

examinarea lor macro- i microscopic, izolarea i identificarea germenului, nsoite

de testarea sensibilitii la antibiotice.
Tratament. Tratamentul instiuit este dependent de rezultatele antibiogramei.
Meningococii sunt sensibili la penicilin, cefalosporine, cloramfenicol, macrolide,
sulfamide i alte antibiotice.