C11 Patologia netumorala a sanului

Dintre problemele cu care se confrunta femeile, afectiunile sanului fac parte dintre care le
afecteaza cel mai mult, chiar si din punct de vedere psihic.
Modificarile la nivelul sanului sunt frecvente in cursul vietii femeii. Ele trebuie sa faca
obiectul unei consultatii medicale deoarecepot fi manifestari ale unei tumori, cel mai
frecvent benigne, dar uneori maligne.
Principalele boli ale sanului sunt tumorile (benigne in aproximativ 80%din cazuri), dar
exista si alte afectiuni, cum ar fi cele inflamatorii,care pot evolua spre abces. Semnele
diferitelor tulburari pot fi secretia mamara sau durerile. Descoperirea acestor afectiuni
necesita intotdeauna consultatie medicala.
Tumorile benigne
Cele mai frecvente tumori benigne ale sanului sunt chistul (cavitate plina cu lichid),
adenofibromul (nodul rotund, uneori voluminos, care ruleaza sub degete), lipomul
(tumora de grasime), papilomul intracanalicular(proliferare a tesutului din canalele
galactofore care se deschid lanivelul mamelonului) si tumora philodes (tumora mamara
voluminoasa si boselata). Ultimele doua tumori pot deveni canceroase.
Chistul sanului
Un chist este o cavitate plina cu lichid. Apare cel mai frecvent inpreajma menopauzei si
poate fi depistat prin simpla palpare. Este mai multsau mai putin voluminos si dureros, iar
volumul sau variaza in functiede ciclul menstrual. Uneori sunt prezente chisturi multiple.
Ecografia permite confirmarea existentei chistului. Prin punctie se realizeaza evacuarea
lichidului si analiza lui, pentru a confirma caracterul benignal tumorii. Un chist golit
complet nu recidiveaza.
Adenofibromul (sau fibroadenomul)
Este cea mai frecventa tumora benigna de san. Se intalneste la femeia tanara, intre 20 si
30 de ani, in peste jumatate din cazuri. Ea sedezvolta din tesutul glandular si conjunctiv si
se manifesta printr-un nodul de dimensiuni variabile, unic, regulat, bine delimitat, elastic
si mobil sub piele. Pe langa examenul clinic, mamografia, ecografia si citopunctia permit
stabilirea diagnosticului. In majoritatea cazurilor,tratamentul consta in ablatia chirurgicala
a adenofibromului, subanestezie locala daca nodulul este superficial, sau sub
anesteziegenerala. Uneori, la femeia tanara cu un nodul mic si care nu deranjeaza,nu se
face nici un tratament; in acest caz, este suficient controlul clinic si ecografic regulat.
Lipomul. Mai rar decat chistul si adenofibromul, lipomul este otumora benigna formata
din tesut gras. Tratamentul consta in ablatia chirurgicala.
Papilomul intracanalicular
Este o tumora situata in unul dintre canalele galactofore prin care se elimina laptele. Se
manifesta printr-o secretie incolora, negricioasasau sanguinolenta; femeia poate simti o
tumora de dimensiunea unui bob de mazare sub mamelon. Papilomul, indolor, poate
deveni malign, ceea ceface necesara ablatia sa.

Tumora philodes
Rara, aceasta tumora voluminoasa, neregulata si nedureroasa, creste rapid in volum.
Tratamentul chirurgical permite rezectia larga a tumorii,necesara pentru evitarea oricarui
risc de recidiva sau de degenerescenta maligna.
Abcesul sanului
Abcesul de san corespunde unei cavitati pline cu puroi. El se manifestaprintr-o tumefactie
dureroasa, rosie si fierbinte, asociata cu febraridicata. Aceasta afectiune poate sa apara
dupa un traumatism sau poateconstitui localizarea secundara a unui focar infectios, dar
cel maifrecvent apare in perioada de alaptare. In acest caz, abcesul apare ingeneral dupa o
inflamatie a sanului (mastita) care produce obstructiaunui canal galactofor. Tratamentul
consta in evacuarea puroiului (drenajchirurgical), efectuata printr-o mica incizie in
apropierea areolei.
Secretia mamelonara
Exista secretia de lapte (galactoree) si secretia unui alt lichid. Inprimul caz, secretia apare
la ambii sani, spontan sau dupa apasarea pemamelon. Ea se datoreaza cresterii secretiei
unui hormon, prolactina,eliberat de hipofiza, o glanda situata la baza creierului. O
galactoree normala poate persista 6-8 luni dupa terminarea alaptarii. Secretia lactata poate
sa mai apara si dupa administrarea unor medicamente sau poate fi manifestarea unei boli
(de exemplu, o tumora benigna dehipofiza).
Aparitia unei alte secretii decat cea lactata se poate datora unei afectiuni localizate la un
canal galactofor (care conduce laptele spremamelon). In functie de aspectul secretiei, pot
fi implicate mai multe boli: o secretie seroasa, intr-o leziune a unui canal; o secretie
sanguinolenta, intr-o tumora benigna (papilom intracanalicular) sau maligna (cancer
intragalactoforic). In 90% din cazuri, secretia mamelonara este expresia unei afectiuni
benigne.
Sani durerosi
Durerile la nivelul sanilor (mastodinii) pot fi continue sau nu,localizate sau difuze; ele
sunt adeseori insotite de turgescenta sanilor. Frecvent, aceasta problema survine inainte
de menstruatie sau la inceputul unei sarcini, dar orice femeie poate avea dureri si inafara
acestor perioade. In absenta oricarui alt semn, o mastodinie este considerata consecinta
unei dereglari hormonale. Tratamentul consta in prescrierea unor progestative asociate cu
estrogeni, daca se doreste si o metoda de contraceptie.