Sunteți pe pagina 1din 26

NERVUL FACIAL

Prof. M. Gavriliuc,
Catedra de Neurologie a USMF
Nicolae Testemianu
Institutul de Neurologie i
Neurochirurgie

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Metodica
Structura
examenului
anatomic
clinic

Manifestrile
Cauze
clinice de
suferin

VII. N. FACIAL
N. B.
Partea superioar a
nucleului facial primete
fibre de la ambele
emisfere, n timp ce
poriunea lui inferioar
primete fibre numai de
la emisfera
controlateral.

VII. N. FACIAL

VII. N. FACIAL (ramura senzitiv gustativ)

VII. N. FACIAL (componenta visceral motorie)

VII. N. FACIAL (ramura senzitiv somatic)

N. FACIAL

Nervul mare superficial al stncii

Nervul muchiului scriei


Nervul coarda timpanului

PES ANSERINUS MAJOR

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

ORIFICIUL

Metodica
examenului
clinic

Gaura stilo- I. Examenul


mastoidian static
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Manifestrile
Cauze
clinice de
suferin

NERVUL FACIAL
METODICA EXAMENULUI CLINIC
I. EXAMENUL STATIC
1. Se apreciaz simetria general a feei.
2. Se observ expresia pliurilor hemifrunii drepte i
stngi.
3. Se apreciaz simetria i dimensiunile fantelor
palpebrale.
4. Se apreciaz expresia i dimensiunile anului
nazogenian stng i drept.
5. Se apreciaz poziia comisurii gurii stngi i drepte.
6. Se observ clipitul pentru ambii ochi.

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

ORIFICIUL

Metodica
examenului
clinic

Gaura stilo- II. Examenul


mastoidian dinamic
1.
2.
3. ...
III.
Explorarea
reflexelor
1.
2.
3.
IV.
Explorarea
simului
gustativ

Manifestrile
Cauze
clinice de
suferin

NERVUL FACIAL
METODICA EXAMENULUI CLINIC
II. EXAMENUL DINAMIC
1. Pacientul este invitat s ncreeasc fruntea.
2. Pacientul este invitat s nchid ochii.
3. Pacientul este invitat s arate dinii.
III. EXPLORAREA REFLEXELOR
1. Nazopalpebral. 2. Opticopalpebral. 3. Cohleopalpebral.
IV. EXPLORAREA SIMULUI GUSTATIV

EXPLORAREA SIMULUI GUSTATIV

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Manifestrile clinice de
suferin
PAREZ MIMIC DE TIP
CENTRAL
EXAMENUL STATIC
1. tergerea anului
nazogenian.
2. Gura deviat spre partea
sntoas.
3. Comisura gurii lsat n
jos.
EXAMENUL DINAMIC
1. Semnul paletei +.

Cauze
Leziuni emisferice,
capsulare,
pedunculare:
-procese vasculare
-tumori
-encefalite
-procese
demielinizante
cerebrale

Parez mimic de tip central pe partea stng


a feii.

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Manifestrile clinice de
suferin

Cauze

PAREZ MIMIC DE TIP


PERIFERIC

Leziuni periferice
ale nervului:

EXAMENUL STATIC

-infecii bacteriene
-inecii virale
- a frigore
- traumatisme

1. Asimetria feei spre


hemifaa sntoas.
2. Pliurile hemifrunii
terse.
3. Lagoftalmie.
4. anul nazogenian ters.

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Manifestrile clinice de
suferin

Cauze

PAREZ MIMIC DE TIP


PERIFERIC

Factori
infecioi:

EXAMENUL STATIC

- virusul gripei
- virusul ECHO
- virusul
Coxackie
- adenovirusuri
- Borrelia
Burgdorferi

5. Gura ntreag deviat


spre partea sntoas.
6. Comisura gurii de partea
bolnav este situat mai
jos .
7. De partea bolnav
lipsete clipitul.
8. Hiperlacrimaia,
epiphora.

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Manifestrile clinice de
suferin
PAREZ MIMIC DE TIP
PERIFERIC
EXAMENUL DINAMIC
1. La invitaia de a ncrei
fruntea n hemifruntea
bolnav pliurile lipsesc.
2. Semnul Charles Bell +.
3. Semnul paletei +.
4. Reducerea forei
muchilor mimici.

Cauze
-diabetul zaharat
-uremia
- strile careniale
i de malabsorbie

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Manifestrile clinice de
suferin
PAREZ MIMIC DE TIP
PERIFERIC
EXPLORAREA REFLEXELOR
1. Lipsete reflexul
nazopalpebral.
2. Lipsete reflexul
opticopalpebral
3. Lipsete reflexul
cohleopalpebral.
4. Lipsete reflexul
cornean.

Cauze

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire


Nr. d/o
VII

Denumirea
FACIAL

Manifestrile clinice de
suferin
PAREZ MIMIC DE TIP
PERIFERIC
EXPLORAREA SIMULUI
GUSTATIV
Aguezie / Hipoguezie /
Disguezie n 2/3 anterioare
ale hemilimbii bolnave.

Cauze

NERVUL FACIAL
semiologia leziunilor la
diverse niveluri

Nivelul I. Gaura
stilomastodian
MANIFESTRILE CLINICE:
parez mimic periferic

+
hiperlacrimaie / epiphor

NERVUL FACIAL
semiologia leziunilor la
diverse niveluri

Nivelul II.
emergena coardei
timpanului
MANIFESTRILE CLINICE:
Nivelul I

+
hipo- dis- guezie pe 2/3
anterioare ale hemilimbii

NERVUL FACIAL
semiologia leziunilor la
diverse niveluri

Nivelul III.
emergena n.
muchiului scriei
MANIFESTRILE CLINICE:
Nivelul II

+
hiperacuzie

NERVUL FACIAL
semiologia leziunilor la
diverse niveluri

Nivelul IV. emergena


n. mare pietros
superficial al stncii
MANIFESTRILE CLINICE:
Nivelul III

hiperlacrimaie / epiphor

xeroftalmie

NERVUL FACIAL
este singurul nerv periferic afeciunea cruia se poate
complica prin
CONTRACTUR FACIAL
HEMISPASM FACIAL POSTPARALITIC

KUMAMOTO,
r. Jordan,Japonia,
Israel, 2007
2004