Determinarea calciului prin metoda colorimetric Principiul metodei n mediu neutru, n prezena arsenazei III, Ca2+ formeaz un compus

colorat. Intensitatea coloraiei este direct proporional cu concentraia ionilor de Ca2+. Reactivi Reactiv R1: Arsenaza III MES, pH = 6,5 Standard: Calciu standard

200 mol/l 100 mmol/l 10 mg/dl (2,5 mmol/l)

Proba Ser Plasm heparinizat Urin diluat cu ap distilat n proporie de 1:3 i cu pH ajustat la valoarea de 3 4 cu HCl 0,1N. Tehnica de lucru Se pregtesc trei eprubete: martor, standard, prob. Se pipeteaz n eprubete conform tabelului urmtor: Reactivi Reactiv R1 Ap distilat Standard Prob Martor 1 ml 10 l Standard 1 ml 10 l Proba 1 ml 10 l

Dup agitare i incubare timp de 1 minut la 25C (30, 37 C) se msoar extinciile probei (Ep) i standardului (Es) fa de martor la lungimea de und de 650 nm, n cuve de 1cm. Calcul Cp = Ep / Es Cs unde: Cp = concentraia probei Ep = extincia probei Es = extincia standardului Cs = concentraia standardului (10 mg/dl) Pn la concentraia de 16 mg/dl intensitatea coloraiei este direct proporional cu concentraia ionilor de Ca.

Valori normale n ser, plasm: Calciu total = 8,8 10,8 mg/dl Calciu ionic = 4,2 5,2 mg/dl n urin: 100 200 mg / 24 ore Valori crescute ale calciului (hipercalcemii): a.creterea resorbiei osoase: hiperparatiroidism: tumori (80% din cazuri), hiperplazie paratiroidian (20% din cazuri) metastaze osoase hipersecreia substanelor de natur hormonal: prostaglandine, parathormon-like, factor de activare procese osteolitice active tumorale (osteoclaste n mielom, limfoame) procese osteolitice active infecioase (osteomielit) hipertiroidie (acromegalie) imobilizri prelungite b. creterea absorbiei intestinale: intoxicaie cu vitamina D; boli granulomatoase (prin hiperproducia metabolitului activ al vitaminei D): sarcoidoz berilioz c. hipercalcemia idiopatic a copilului d. hipercalcemie n deshidratri cu hemocencentraie Hipercalcemia sever > 15 mg/dl este o urgen metabolic care se asociaz cu disfuncii nervoase, cardiovasculare i renale Valori fals crescute se obin prin staz prelungit la recoltarea sngelui. Valori sczute ale calciului (hipocalcemii): nlturarea chirurgical a paratiroidelor/tiroidei hipoparatiroidism pseudohipoparatiroidism (lipsa de rspuns la parathormon) hipomagneziemie < 0,8 mg/dl care determin scderea sintezei i aciunii periferice a PTH tulburarea metabolismului vitaminei D: scderea aportului alimentar, rahitism vitamina D rezistent malabsorbie pentru calciu, fosfor, vitamina D gastrectomie pancreatite cronice afeciuni intestinale afeciuni hepatice dezechilibru P/Ca (hiperfosfatemia prin consum crescut de lapte de vac) graviditate lactaie tratament cu furosemid, antiepileptice, steroizi Manifestri clinice rahitism = calcifiere defectuoas a oaselor osteomalacie la adult (rar)

osteoporoz (normal > 65 ani, mai ales la femei) nefrolitiaz calcic Dozarea magneziului n ser prin metoda colorimetric Principiul metodei Ionii de magneziu formeaz cu albastru de xilidin n mediu bazic un complex colorat de intensitate direct proporional cu concentraia ionilor de magneziu. Reactivi Reactiv R1: Tampon tris, pH = 11,3 250 mmol/l Albastru de xilidin 1 mmol/l Standard de magneziu: 0,824 mmol/l (2 mg/dl) Reactivii sunt gata de ntrebuinare i stabili la temperatura camerei Proba Ser Plasm heparinizat Urin diluat cu ap distilat n proporie de 1:10 i cu pH ajustat la valoarea de 3 4 cu HCl 0,1N. Tehnica de lucru Se pregtesc trei eprubete: martor, standard, prob. Se pipeteaz n eprubete conform tabelului urmtor: Reactivi Reactiv R1 Apa distilat Standard Prob Martor 1 ml 10 l Standard 1 ml 10 l Proba 1 ml 10 l

Dup agitare i incubare timp de 1 minut la 25C (30, 37 C) se msoar extinciile probei (Ep) i standardului (Es) fa de martor la lungimea de und de 520 nm, n cuve de 1cm. Calcul Cp= Ep / Es Cs mg Mg/100 ml ser = Ep / Es Cs unde: Cp = concentraia probei Ep = extincia probei Es = extincia standardului Cs = concentraia standardului (2 mg/dl)

Valori normale ale magneziului seric Aduli: 1,6 2,5 mg/100 ml ser (1,6 2,4 mEq/l.ser)

Copii (pn la 10 ani): 1,6 2,4 mg/100 ml ser (1,3 2,0 mEq/l ser) Valori normale ale magneziului din snge intergral: 3,7 4,7 mg/100 ml Valori normale ale magneziului din urin: 50 150 mg/ 24 ore Variaii patologice Valori sczute ale magneziului seric (hipomagneziemie) se ntlnesc n: unele sindroame tetanice rahitism infantil, com diabetic insuficien hepatic (ciroze) hipoparatiroidism alcoolism malabsorbie vrsturi incoercibile, diarei accentuate pancreatit acut, sarcin Valori crescute ale magneziului seric (hipermagneziemie) se ntlnesc n: oligurie, anurie insuficien renal acut i cronic, hipertiroidie tratament oral de substituie cu Mg2+, laxative i antiacide insuficiene renale severe stri uremice ciroze grave acidoz tulburri de filtrare glomerular avitaminoza D Excesul de magneziu administrat parenteral poate duce la paralizie, care se nltur prin adminstrarea de Ca i K.