Dozarea substanţelor ionice din plasmă

Flamfotometria
 Sodiul (Na)
• principalul cation extracelular

• esențial pentru reglarea volumului plasmatic, a

presiunii arteriale, a echilibrului osmotic și a pH-ului

• NaCl – principala sursă de Na a organismului – sarea de

bucătărie (suplimentare prin sărarea alimentelor)

• aportul cotidian ideal de Na – 2,3 g/zi (în SUA – 3,4 g/zi

– incidență crescută a HTA)
 Potasiul (K)
• principalul cation intracelular

• esențial pentru activitatea celulelor cardiace, a neuronilor,

pentru contracția musculară, menține echilibrul fluidelor și
electroliților

• aportul cotidian – asigurat de alimentație variată – pătrunjel,

ciocolată, lapte praf, cartofi, banane, avocado, soia, carne,
pește – rareori apare deficit la un individ sănătos

• aport cotidian ideal – 4 g/zi (în SUA, Germania, Italia – 2 g/zi)

– risc de HTA, AVC

• suplimentarea de K în scop medical 400 mg (o cană de lapte

= un pahar de suc de portocale) – 800 mg K/zi
 Determinarea Na și K cu metoda de
fotometrie cu flacără
• flamfotometru

• principiu
– compuşii metalelor alcaline şi alcalino-pământoase prin incalzire disociaza
– atomii rezultaţi sunt excitaţi şi trec pe un nivel energetic superior
– la revenirea în starea fundamentală emit radiaţii, la o lungime de undă
caracteristică fiecărui element
– intensitatea luminoasă a radiaţiilor este direct proporțională cu numărul
atomilor excitaţi şi deci cu cantitatea elementului respectiv

• intensitatea luminoasă emisă - ecuaţia Scheibe-Lomakin

I = k * cn

I – intensitatea luminoasă
k – constanta de proporţionalitate
c – concentraţia elementului
n ~ 1 (în porţiunea liniară a curbei de calibrare)
 Flamfotometrul
• nu necesită sursă de lumină -
constituentul probei care urmează a fi
măsurat emite lumină

• energia necesară pentru excitaţie -

furnizată de temperatura flăcării

• aerul aspiră proba şi o transportă în

aspirator, unde picăturile mai mari
condensează şi pot fi eliminate

• monocromatorul selectează lungimea

de undă caracteristică a luminii emise

• lumina emisă ajunge la detector -

fotodetector, care produce un semnal
electric proporţional cu intensitatea
luminoasă emisă
 Flamfotometria
• avantaje - metodă simplă, ieftină, utilizată pentru analize
clinice, biologice

• variabile experimentale - fluxul şi puritatea combustibilului şi

a oxidantului, rata de aspiraţie, vâscozitatea soluţiei -
afectează intensitatea luminoasă emisă de flacără
– calibrări frecvente, măsurarea emisiilor soluţiilor standard şi a
probelor în condiţii similare
 Determinarea Na și K cu metoda de
fotometrie cu flacără
• Construirea curbei etalon

– o serie de soluţii standard cu concentraţii cunoscute de Na și K

– curba de calibrare pentru Na – liniară
– curba de calibrare pentru K – neliniară
– curbele etalon - se verifică pentru fiecare serie de determinări
– se înregistrează grafic valorile citite la galvanometru în funcţie
de concentraţia probelor
Curbe etalon
 Determinarea Na și K cu metoda de
fotometrie cu flacără
• Determinarea sodiului

– serul se diluează de 100 de ori – 0,1 ml ser + 9,9 ml apă distilată

– urina se diluează de 100 de ori – 0,1 ml urină + 9,9 ml apă distilată

• Determinarea potasiului

– serul se diluează de 10 ori – 1,0 ml ser + 9,0 ml apă distilată

– urina se diluează de 10 ori – 1,0 ml urină + 9,0 ml apă distilată
– diluţiile sunt mai mici în cazul potasiului, deoarece acesta emite o lumină cu
intensitate mai joasă decât sodiul

• diluţiile probelor de cercetat sunt puse în vasul Petri pentru a fi pulverizate

• valorile citite la galvanometru cu filtrul corespunzător sunt raportate la
curba etalon
 Interpretarea rezultatelor

• nivelul Na = NATREMIE
• natremia normală - 135 – 145 mEq/L

• nivelul K = POTASEMIE (KALIEMIE)

• potasemia normală - 3,5 – 5 mEq/L
 Interpretarea rezultatelor
• scăderea concentraţiei de Na sub limita inferioară a normalului –
HIPONATREMIE (< 135 mEq/L)

• cauze ale hiponatremiei

– concentraţia de apă în spaţiul extracelular creşte
• intoxicaţie cu apă - tulburare potenţial fatală datorată consumului excesiv
de apă
– aproape toate cazurile de decese - concursuri de băut apă (mai mult de 10 L de
apă în câteva min), sau activităţi fizice extreme - electroliţii nu sunt înlocuiţi
corespunzător, cu toate că sunt consumate mari cantităţi de lichide
• stări edematoase - incapacitatea organismului de a elimina corespunzător
excesul de apă
– pierderi de Na prin sucurile gastrointestinale (vărsături, diaree), pe cale
renală (diuretice)

• semne clinice ale hiponatremiei

– iritabilitate, tremor, cefalee, apatie, confuzie, slăbiciune, ameţeală,
uscăciunea mucoaselor, crampe musculare, convulsii
 Interpretarea rezultatelor
• creșterea concentraţiei de Na peste limita superioară a normalului –
HIPERNATREMIE (> 145-150 mEq/L)

• cauze ale hipernatremiei

– administrare rapidă de săruri de sodiu
– pierderea rapidă de apă - deshidratare – diabet insipid, transpiraţie excesivă

• senzație imediată de sete cu corectarea anomaliei – risc la copiii mici,

bătrâni, deficienți mintal

• semne clinice ale hipernatremiei

– iritabilitate, crampe musculare, oboseală, confuzie
– sete şi semne ale deficitului de apă (hipotensiune, tahicardie)
 Interpretarea rezultatelor
• scăderea concentraţiei de K sub limita inferioară a normalului –
HIPOPOTASEMIE (< 3,5 mEq/L)

• cauze ale hipopotasemiei

– aport insuficient de potasiu - carenţe nutritive prelungite la bolnavi
care nu se pot alimenta
– pierderi la nivelul tractului gastrointestinal – vărsături, diaree
– pierderi pe cale renală – tratament diuretic

• semne clinice ale hipopotasemiei

– slăbiciune musculară, mialgii, crampe musculare, constipaţie (prin
disfuncţia muşchilor netezi)
– disfuncţie respiratorie prin alterarea severă a funcţiei muşchilor netezi
– aritmii cardiace
 Interpretarea rezultatelor
• creșterea concentraţiei de K peste limita superioară a normalului
– HIPERPOTASEMIE (> 5 mEq/L)

• cauze ale hiperpotasemiei

– aport crescut de potasiu – perfuzii
– eliminare renală redusă de potasiu – insuficienţă renală

• semne clinice ale hiperpotasemiei

– palpitaţii, slăbiciune musculară
– aritmii cardiace sau moarte subită