Corsetele medicale.

Utilitate si tipologie

Corsetul medical reprezint un element important n sfera ortopediei, acesta fiind des ntlnit ca factor adjuvant n tratarea problemelor din aceasta arie a medicinei. Corsetele din material termoformabil sunt orteze care permit susinerea sau corecia coloanei vertebrale. Ortezele pentru coloana vertebral sunt indicate pentru afeciunile congenitale sau dobndite ale coloanei vertebrale. Dintre acestea, cea mai important i cea mai frecvent afeciune este scolioza. Exist mai multe tipuri de corsete: corsete de tratament (scolioza, cifoza), corsete de imobilizare, corsete de susinere, (probleme sciatice, lombalgii de origine discal, lombalgii posttraumatice, osteoporoza) corsete de corecie. Corsetul de suinere are rolul de a menine coloana vertebral ntr-o anumit poziie. Cu alte cuvinte, , aceste corsete asigur contenia i detensionarea structurilor colanei vertebrale, greutatea ce apasa la nivelul coloanei vertebrale fiind preluat de crestele iliace. Acest tip de corsete sunt utilizate n afeciuni precum: herniile de disc, osteoporoza, sechele de fractur, metastaze osoase, tuberculoz localizat la nivel osos. Un alt tip de corsete, i anume corsetele de corecie reprezint o metod important de tratament a deviaiilor coloanei vertebrale ce apar la copii i adolesceni. Folosirea unui corset de corecie poate s nlocuiasc n unele situaii tratamentul printr-o intervenie chirurgical. Utilizarea unui corset de corecie trebuie ntodeauna asociat cu tratamentul prin kinetoterapie. Purtarea unui corset are ca scop corectarea poziiei incorecte, acionand prin intermediul unor pernie plasate n interior n anumite puncte de presiune. n functie de gradul curburii i de vrsta pacientului, se recomand purtarea corsetului 12 ore pe zi (noaptea) sau 23 de ore. Ora ramas din cele 23 trebuie dedicata kinetoterapiei, pentru a evita apariia hipotoniei la nivelul muchilor coloanei vertebrale. Exist mai multe tipuri de corset, fiecare cu avantaje i dezavantaje. Pentru scoliozele infantile i juvenile se recomand de obicei un corset Milwaukee.

Corsetul Milwaukee permite corecia progresiv a coloanei vertebrale n regiunea lombar sau dorsolombar. Este folosit n special n ratamentul scoliozei cu dou deviaii majore. Se compune dintr-o centur pelvian i o tetier unite ntre ele printr-un sistem de ine metalice i valve de corecie reglabile, nconjoara ntregul sau o parte a regiunilor toracal, lombar i sacroiliac ale trunchiului. Valvele de corecie sunt reglabile. Acesta acioneaz i asupra coloanei cervicale (gt), tracionand continuu vertebrele. Pentru scoliozele prepubertare i pubertare se folosesc corsetele Cheneau i Boston/Euroboston. Corsetele Cheneau prezint doua pelote de corecie, nconjoara ntreaga zona toracal, lombar i sacroiliac a trunchiului, este indicat att pentru scolioza toracolombara joas ct si pentru cifoz. Chenau ncepe la nivelul oldurilor i se termin la nivelul claviculelor, avnd 2 decupaje pentru sni dac este vorba despre o pacient. Un avantaj este faptul c are nchidere n fa, astfel cel care l poart se poate descurca singur n a-l pune i a-l da jos. Corsetele Boston sunt constituite dintr-un modul cu deschidere dorsal, prezinta pelote de corecie, se pot ajusta, nconjoara ntreaga regiune toracal, lombar i sacroiliac. Corsetele de acest tip ncep de la nivelul oldurilor i se termin n faa sub sni, iar n spate mai urc vreo 10-15 centimetri. Acesta se inchide n spate, necesitnd de obicei asisten la mbracare. Deoarece corsetul trebuie s se muleze foarte bine pe corp pentru a avea rezultatele dorite, trebuie strns destul de tare.

CORSET CHENEAU

CORSET BOSTON

CORSET MILWAUKEE

Corsetele sunt confecionate dintr-un plastic dur i au n interior pernie ceva mai moi, dar care aplica totui o presiune destul de mare, asa c cea mai simpl modalitate de a vedea dac are sau nu efect este analiza hematoamelor i leziunilor produse n zonele de presiune. Cnd nu mai exist o presiune suficient la acel nivel, este indicat sa s se fac o vizit la centrul care a confecionat corsetul pentru a-l adapta.

Eficacitatea corsetului.
La o eficacitate ct mai bun a corsetului se ajunge numai printr-o colaborare permanent cu echipa de reabilitare. Aceasta presupune controale periodice, att la tehnicianul ortoped care a confecionat corsetul, ct i la medicul specialist. ntreruperea prematur a purtrii corsetului poate provoca agravarea deficienei n ceea ce privete coloana vertebral. Acomodarea cu purtarea unui corset este dificil. De aceea ea trebuie fcut treptat. La nceput, corsetul se va purta zilnic n reprize de 2 3 ore cu pauz de cte o or, iar n 5 7 zile s se ajung la durata de purtare recomandat de medic. Dac apar probleme n purtarea corsetului pacientul se va adresa echipei de specialiti care care i-a indicat i a confecionat corsetul. De asemenea este foarte important ca pacientul s cunoasc modalitile de intreinere a corsetelor. Pentru o igien eficient, corsetul trebuie curat ct mai des cu ap i spun, limpezit bine i uscat nainte de purtare. Reglrile periodice de ctre tehnicianul ortoped sunt necesare pentru a optimiza performanele terapeutice. Reglrile corsetului sunt foarte importante mai ales n prima perioad a purtrii. Dac nu apar probleme neprevzute, prima reglare este necesar dup o lun, apoi din trei n trei luni.

BIBLIOGRAFIE: Adorjni Nomi, Filep Rbert, Psztai Erzsbet, Ghid pentru pacien ii purttori de corsete pentru coloana vertebral, Trgu-Mure, OrtoProfil, 2008. Site-uri: http://www.protezeorteze.ro/index.php?route=information/information&informationid=8 http://www.ortopedica.ro/test/media_view.php?id=20