Stagiu Dermato Investigatii specifice in dermatologie

5.03.2012

Examen micologic - se efectueaza cand se suspecteaza o infectie fungica; - se efectueaza prin recoltarea de produse patologice (scuame, fire de par tricofitie; fragmente unghiale); - produsul recoltat se trateaza cu Hidroxid de Potasiu (K) 20 % (pentru a dizolva keratina) si apoi se vizualizeaza la M.O. - se pot efectua si culturi cu rezultat la 2 saptamani; - sustinerea diagnosticului clinic - diagnostice diferentiale Majoritatea antifungicelor sunt si hepato-toxice. Examen cu Lampa WOOD - se utilizeaza in infectiile fungice, bacteriene, tulburari de pigment; Pitiriazis versicolor - lampa se pozitioneaza intr-un spatiu intunecat; - se evidentiaza o fluorescenta caracteristica (aceasta este identificabila si in cazul leziunilor care nu pot fi vazute cu ochiul liber) In infectiile bacteriene cu Corynebacterium (sensibil la Eritromicina) eritrasma - examen cu Lampa WOOD - diagnostic diferential cu epidermofitie Vitiligo - placi alb-sidefii - la examenul cu Lampa WOOD se constata o fluorescenta tipica albastrui-verzuie Biopsia - se realizeaza in scop diagnostic sau terapeutic - 2 tipuri - incizionala - excizionala - se efectueaza in vederea examenului HP

Biopsia incizionala: - atunci cand exista o formatiune tumorala sau o leziune singulara - se efectueaza sub AL cu Xilina 10% fire de sutura pansament - piesa extrasa se pune intr-un borcan cu Formol 10 % (se noteaza numele, CNP) - in compartimentul AP se vor completa fisele in care vor fi specificate: debutul, examenul local al clinicianului In cazul unei eruptii, se va efectua biopsie incizionala; Se recolteaza un fragment de piele, din cea mai recenta leziune, cu o margine de tesut sanatos, pentru a putea compara tesuturile. Examen parazitologic - pentru depistarea ectoparazitilor Citologia Tzank examen specific dermatologic (recoltare de celule din vezicule recente) examinare la M.O. se examineaza pe loc, rezultat imediat; se poate utiliza si pentru diagnosticul unor leziuni veziculoase: H. simplex, Z. Zoster; - pacientul trebuie sa primeasca rapid corticoterapie; Imunofluorescenta - pentru depistarea anticorpilor circulanti; Teste epicutane - pentru dermatite de contact; Intradermoreactia Dermatoscopia - se realizeaza cu dermatoscopul (lupa ce vede leziunea in profunzime) - se adreseaza leziunilor melanice Dermatoscop manual (mic) pot fi evaluati nevii, pot fi stocate imaginile si urmarite eventualele modificari; Tratament: citostatice locale: Fudix 5%, 5-Fluorouracil; ?? Chirurgia Mosh??