Deprinderi practice dermato:

1. Inspecţie, palpare, raclaj metodic, diascopie

Diascopie: test prin care se aplică presiune cu degetul sau cu o lamella de sticla,
pentru a se observa schimbarea in culoare. (depistarea de leziuni hemoragice).

Raclaj – interventie prin care cu ajutorul chiuretei se elimina tesuturi de pe

tegument, dupa care se face fie microscopia sau histopatologia acestora.

2. Identificarea proceselor histopatologice cutanate şi semnificaţia

acestora.

Acantoza – ingrosarea stratului malpighian. Poate fi hiperplazica sau

hipertrofica.se asociaza cu alungirea mugurilor epidermali interpapilari.

Atrofia epidermica – subtierea epidermului prin reducerea nr de straturi

celulare.

Hiperkeratoza – ingrosarea stratului cornos

Parakeratoza – keratinizarea complete a celulelor cornoase

Diskeratoza – anomalie de keratinizare, se formeaza cellule diskeratozice, ce

pot fi benigne sau maligne.

Hipergranuloza – ingrosarea stratului granulos

Acantoliza – degenerescenta desmozomilor la nivelul stratului malpighian

Degeneresecenta balonizata – alterarea celulelor stratului malpighian.

Spongiosa – modificarea stratului malpighian, produsa prin inflitratie

edematoasa .

Exocitoza – inflitratia staturilor epidermice cu cellule migrate din derm.

In derm:
- Papilomatoza – cresterea papilelor
3. Administrarea tratamentului topic: indicaţii şi modalitatea corectă de
aplicare a compreselor umede, mixturilor, suspensiilor uleioase,
pastelor, spray-urilor.

4. Efectuarea şi semnificaţia examenului microscopic şi bacteriologic n

piodermite.

5. Administrarea tratamentului topic: modalitatea corectă de prelucrare a

unui focar piococic.

6. Estimarea şi semnificaţia sensibilităţii termice şi tactile, reacției reflex

axonice n lepră

Semnificatia – leziunile nervoase pot precede leziunile cutanate – diagnostic!!!

Se manifesta lepraprin scaderea sensibilitatii dolore, termice, tactile, atat in
focarele cutanate cat si in zonele invecinate. Nervii periferici in apropierea
leziunilor cutanate sunt ingrosati, bine palpabili, durerosi. Ulterior, afectarea
nervilor duce la atrofie musculara, contracture.

7. Efectuarea şi semnificaţia examenului paraclinic parazitologic.

- Rol in eczema de origine neidentificata

-

8. Efectuarea şi semnficaţia semnului “fagurilor de miere Celsi”.

Semnul fagului de miere: apare in pilomicoza, ce afecteaza ariile paroase, fiind

produsa de un dermatofit zoofil. In patogenie, pe langa examenul micologic se
recomanda si examenul bacteriologic. Clinic se vede un focar infiltrative-
purulent, masiv, pseudotumoral (conglomerate de foliculi pilosi), cu eliminarea
puroiului si a firelor de par. In evolutie, leziunile se acopera cu cruste. Frecvent
– adenopatie regionala.

9. Efectuarea şi semnificaţia examenului cu lampa Wood.

Lampa cee mite UV cu o lungime de unda intre 330-365 nm, iar ecranele
utilizate au o grosime de cel putin 0.5 cm, sunt impregnate cu saruri de oxid de
nichel, oxid de siliciu,, etc. Lampa se foloseste pentru evidentierea unor fungi
de pe piele si par.
Cu 5-10 min inainte de folosire, lampa WOOD se aprinde, se incalzeste,.
Procedura se efectueaza intr-o camera obscura. Suprafata examinate trebuie
expusa 3-5 minute la UV.

10. Efectuarea şi semnificaţia examenului microscopic direct și cultural n

micoze cutaneo-mucoase

- Examen microscopic – se face intre lama si lamella pe preparate

necolorate, acestea sunt hidrlizate in hidroxid de potasiu.
- Bacteriologic – mediul de cultura Sabouraud – geloza 2g, peptone 1g,
glucoza bruta, apa distilata.
- Antifungigrama se mai face

11. Efectuarea şi semnficaţia semnului Besnier şi probei Baltzer n

Keratomicoze

Semnul Besnier – la raclarea cu o lama de sticla a scuamelor hiperkeratozice de

pe suprafata placii, pacientul acuza o durere intepatoare, pe partea dorsala, de
desubt a scoamelor se evidentiaza un alt semn – semnul tocului dezbinat sau al
“limbii de pisica” care consta in “spini” sau “dopuri foliculare. Dupa inlaturarea
complete a scuamelor, pielea din focar amintește o “coajă de lămâie” sau
“portocală”.

12.Efectuarea şi semnificaţia citodiagnosticului Tzanck

Celule Tzanck – cellule spinoase, segregate, distrofice, ce si-au pierdut

desmozomii, sunt rotunde, poligonale, lipsite de tonofilamente. Depistarea
celuleor acantolitice Tzanck este utila pentru diagnosticul pemfigusului vulgar.

Test Tzanck – test care constă în examinarea țesutului bazal al unei leziuni, în
maladiile veziculoase sau buloase, pentru a descoperi tipul cellular
patognomonic. Pentru un diagnostic mai exact, se aleg leziuni buloase, cat mai
recente, neinfectate. Dupa detasarea plafonului bulei, pe suprafataerodata se
aplica o lama de sticla, realizandu-se astfel un frotiu-amprenta. Frotiul se usuca
la temperature camerei, apoi se fixeaza si se coloreaza conform metodei
Giemsa. Ulterior, se examineaza la microscopul optic.

13. Efectuarea şi semnificaţia semnelor: Nikolsky și Asboe-Hansen

Asboe-Hansen – marirea diametrului bulei la vitropresiune.

Nicolsky – 3 variante:
- Daca tragem lateral cu o pensa plafonul bulei, va avea loc detasarea
epidermului in limitele pielii aparent sanatoase
- La frictionarea tegumentului intre bule invecinate, continutul acestora va
trece dintr-o bula in alta
+ Semnul parei (Seklakov)

14. Efectuarea șisemnificația semnelor Besnier-Mescersky, “tocul dezb

inat
de damă”, “coajă de portocală” la bolnavii cu lupus eritematos cronic
cutanat.

Semnul Besnier – la raclarea cu o lama de sticla a scuamelor hiperkeratozice de

pe suprafata placii, pacientul acuza o durere intepatoare, pe partea dorsala, de
desubt a scoamelor se evidentiaza un alt semn – semnul tocului dezbinat sau al
“limbii de pisica” care consta in “spini” sau “dopuri foliculare. Dupa inlaturarea
complete a scuamelor, pielea din focar amintește o “coajă de lămâie” sau
“portocală”.

15. Determinarea și semnificația dozei eritematoase minime (DEM).

Prezinta cantitatea de radiatii ultraviolet ce produc inrosirea pielii la expunerea

soarelui.
DEM este folosita pentru a calcula durata de expunere terapeutica la paratele cu
UV.

16. Efectuarea şi semnificaţia gratajului metodic la bolnavii cu psoriazis.

Grataj metodic Brocq:
- semnul petei de spermantet
- semnul peliculei decolabile
- semnul Auspitz
17. Efectuarea șisemnificația fenomenului Wickham la bolnavi cu lichen
Plan

Fenomenul Wickham – fenomen care se datorează îngrosării caracteristice a

stratului granular al epidermului in lichen plan si consta in observarea unor
striuri albe reticulare, care devin mai vizibile dupa badijonarea leziunilor
papuloase cu ulei de parafina.

18. Evaluarea și semnificația fenomenului K ebner n unele dermatoze

Neinfecțioase

Fenomen observant in psoriasis si lichen plan, caracterizat prin aparitia

leziunilor tipice in locul injuriilor iatrogene (mecanice, fizice, chimice,
actinice).
Kobner invers – dupa un traumatism pielea revine.

19. Efectuarea şi semnificaţia testelor cutanate (epicutane, prin scarificare,

intradermoreacţia) la bolnavii cu dermatoze alergice.

20. Provocarea şi semnificaţia dermografismului la bolnavii cu dermatoze

Alergice

21.Efectuarea și semnificația diascopiei, testului cu sondă, probei Baltzer n

cazul anumitor leziuni cutanate la bolnavii de sifilis

22. Recoltarea materialului patologic (din leziuni și ganglioni limfatici),

pregătirea preparatelor și depistarea treponemei palide prin microscopie
n c mp ntunecat

- Ultramicroscopia in camp intunecat

-
23. Efectuarea şi semnificaţia diagnosticului serologic n sifilis

24. Efectuarea probei la penicilină, injecțiilor de penicilină și

benzatinbenzilpenicilină
la bolnavii cu sifilis.