Sunteți pe pagina 1din 478

T r n i l i i r c i c a

:i

fost

fcut

d u p :

Redactor: Tehnoredactor: Coperta:

TAFLAN AUREL CONDOPOL VIORICA GULUA CONSTANTIN

Librairie A R M A N D C O L I N , 1969 103, Boulevard Saint-Michel, Paris V '

Debilitile mintale
Sub conducerea lui REN Z A Z Z O

In romnete de: SERGIU TEFANESCU-PRODANOVICI I FLORICA NICOLESCU

EDITURA DIDACTICA I PEDAGOGICA BUCURETI, 1979

La

aceast

lucrare

au

colaborat:

Matty Chiva Centrul talul Miche] Gilly Facultatea Annie Helal Laboratorul de psihologie, Spitalul H. Rousselle, Paris. de litere i tiine umane, secia psihologie, Aix-en-Provence. H. naional Rousselle, de cercetri tiinifice, Laboratorul de psihologie, Spi Paris.

M r i e Claude Hurtig Centrul ne, Michel Hurtig Facultatea Lucette de litere i tiine umane, secia psihologie, Aix-en-Provence. naional de cercetri tiinifice, Facultatea de litere i tiine uma secia psihologie, Aix-en-Provence.

Merlet-Vigier Laboratorul Etudes", de Paris. psihobiologie a copilului. Ecole Pratique des Hautes

Gaby

Netchine Centrul lului, naional Paris. de cercetri tiinifice, Laboratorul de psihologie a copi

Koger Perron Centrul pilului, naional Paris. de cercetri tiinifice, Laboratorul de psihologie a co

Yvette Rutscbmann Neuropsihiatru, Hilda Santucci Laboratorul Rene Zazzo Facultatea Toi Henri foti i de litere i tiine ai umane. Nanterre. de psihologie al Spitalului de psihologie, Spitalul H. Rousselle, Paris. Laboratorul de psihologie, Spitalul H. Rousselle, Paris.

actuali

colaboratori

Laboratorului

Rousselle.

DEBILITATEA, N DISCUIE

REN Z A Z Z O

napoierea mintal este o problem de actualitate. De ea se inte reseaz marele public, iar psihanalitii, cei mai ntreprinztori, o acapa reaz. Ei i snt consacrate congrese internaionale, iar n Frana func ionarii departamentului planificrii o situeaz printre problemele de prim urgen. Lucrarea pe care o publicm astzi nu este totui o carte de cir cumstan. Prin temperament i profesiune, noi nu sntem nite oameni grbii i nu urmrim actualitatea cu orice pre. nclinarea spiritului nostru calitate sau defect? ar fi mai curnd aceea de a lsa s se rceasc felurile de mncare pentru a le aprecia apoi mai bine savoarea. Cel puin, n ceea ce m privete. Cci foarte adesea colaboratorii mei mi-au reproat, att pentru aceast lucrare colectiv, ct i pentru altele, faptul de-a lsa textele noastre s zac n fundul unui sertar. Fr n doial este tentant, cum se zice, s fii pe faz". Dar pentru un astfel de scop se preteaz mai bine o publicaie periodic, unde mai uor poate fi trecut cu vederea o eroare de nsuire a paternitii unei idei noi. Lucrarea de fa reprezint rodul unei maturizri ndelungate, nu numai n sensul c, timp de peste doi ani, au fost gndite, dezbtute i modificate capitolele care o compun, ci mai ales n sensul c ea este consecina unei munci care s-a desfurat n laborator i in activitatea clinic de zi cu zi, de-a lungul a peste 15 ani. Nici o echip din Frana nu s-a consacrat studiului debililor mintal cu atta perseveren i un timp att de ndelungat ncepnd cu anul 1 9 5 1 , deci, mult timp nainte ca problema s devin actual. Fac aceast afirmaie numai pentru a releva particularitile crii de fa i con diiile n care ea a fost realizat i, nicidecum, pentru a susine c noi sntem promotorii interesului ce se manifest n prezent fa de debilitatea mintal. Ne-ar fi suficienta constatarea c acest interes se manifest i n alte ri, pentru a nltura o asemenea pretenie. Poate c am fost precursori, dar numai n sensul i prin faptul c, datorit situaiei privilegiate a Spitalului Henri Rousselle, Centrul de profilaxie mintal al departamentului Senei, i datorit tradiiei labo5

chiar f r a ne d a scnmn nv>*Tm Ac* ir* 1 mea nelonnulale explicit . Iniial, lucrarea du fa a fost conceput ca un Tratat asupi u lrl>. li lii mintale, fiind anunat de mai multe ori sub acest titlu. D a r ne-.un dat reped-' seama c, datorit implicrii noastre nemijlocite n cerce tarea propriu-zis, nu ne vom putea apropia suficient de acel larg orizont enciclopedic pe care l presupune acest gen de lucrare. Noi abordam debilitatea mintal i ne ocupm ou toii de ea pe ct de complet ne este cu putin, ns fr constrngerea de a nu neglija vreun fapt care ar putea s par important autorului vreunui tratat sau manual, oonsolndu-ns dealtfel de incapacitatea noastr prin convingerea c redac tarea unui asemenea tratat nseamn o aciune care astzi a devenit <, practic imposibil datorit incertitudinii sau apariiei prea multor pro bleme.
itoriinil

.tuli

no*.tni, eram
1 >l*-i
11-

!.i | >: t

M)ii.ilc,

Totui, ne-am construit cartea i am scris fiecare capitol astfel n ct cititorul s poat sesiza ponderea ideilor i a faptelor, a ideilor la care inem i a celor pe care le contestm, a faptelor solid stabilite i a faptelor ndoielnice. Astfel, fiecare cititor i va putea furi din aceast carte propriul su tratat. El va fi ajutat la nceput, n acest scop, de prezentarea ma terialului n dou pri: prima consacrat studiilor generale, istorice i critice despre debilitatea mintal, cea de-a doua consacrat expunerii cercetrilor i anchetelor noastre. Cnd spun cercetrile i anchetele noastre, risc, poate, s las im presia c exist un plan armonios de ansamblu, o perfect unitate de vederi ntre cercettorii echipei noastre. Fr ndoial, s-ar putea do vedi c ntre noi exist o anumit apropiere i un anumit stil de munc al ntregii echipe, dei, de-a lungul anilor, aceasta i-a modificat com poziia i s-a transformat datorit unor influene venite din alte pri. An realitate, niciodat n-a existat o planificare riguroas, doar cel mult o problematic comun i, n anumite momente privilegiate, un efort comun de coordonare a rezultatelor experimentale. In prezentarea acestei cri, ca i nu de mult n orientarea muncii noastre colective, rolul meu se rezum (i s-a rezumat) la a desprinde cteva linii directoare unitare din diversitatea rezultatelor i a aseriu nilor, la a situa efortul echipei, astzi dispersat, ntr-un curent de idei i de cercetare care vine de departe i care pleac nu se tie unde. Acest curent este descris de ctre Roger Perron i Gaby Netohine, chiar de la nceputurile sale, dintr-o perioad cnd nici mcar nu exista nc no iunea de debilitate mintal. Studiul lor dezvluie dificultile apariiei acestei noiuni, influenat puternic de prejudeci medievale. Abia mult mai trziu, la nceputul secolului al XX-lea, datorit lui Alfred Binet i a succesorilor si direci, ea se desprinde, limpede i distinct. Raportat la rezultatele unui test, prototip al tuturor testelor, conturat i calibrat printr-o msur riguroas, debilitatea mintal ne apare acum n unitatea i simplitatea sa. A mai fost oare menionat faptul c dintre toate noiunile tiinifice ale psihologiei contemporane, dintre toate no1 Spitalul Henri Rousselle a fost fondat i apoi condus de ctre doi oameni foarte puternic influenai de opera lui Alfred Binet: Edouard Toulouse i Theodore Simon, coautorul celebrului test de inteligen i colaborator al lui Binet la cea mai mare parte din cercetrile acestuia asupra napoierii mintale.

ti

iunilc referitoare la un aspect global nl psihismului, nolunon. de deB!litate mintal este cronologic prima? Psihologii au .tiut s msoare in suficiena inteligenei nainte de a ti s defineasc ce este nsi in teligena. Toate acestea merit, desigur, o aprofundare mai atent.

1. Istoricul unei cercetri

Propriul nostru istoric ncepe odat cu punerea n discuie a sem nificaiei modului de-a msura debilitatea mintal, odat cu punerea sub semn de ntrebare a caracterului unitar al acestui fenomen. La drept vorbind, nu cred c istoricul nostru este profund original, deoarece nu am fcut altceva dect s clarificm anumite probleme; avnd ns n vedere condiiile concrete ale serviciului nostru de psihologie n anul 1950, acest istoric merit s fie relatat. nclinarea pe care o am ntotdeauna de a situa rezultatele noastre personale, descoperirile" noastre, n istoricul lor nu provine cel puin att ct pot fi eu contient de acest lucru dintr-o preferin pentru anecdot sau dintr-o ngduin fa de mine. Aceasta este apli carea la propria noastr munc a punctului de vedere genetic. Ea de pinde de convingerea c cititorul va nelege mai bine semnificaia unor rezultate dac ele i vor aprea nu numai ca rezultate ale unei experi mentri, ci i ca rezultat al unui istoric personal, al unei confruntri mai mult sau mai puin ovitoare. Este att de greu s nu rmi la suprafaa alunecoas a unei idei! Toi tim din experien c prima ntlnire cu o idee rmne adesea fr importan, atunci cnd, bineneles, aceast idee vine din partea altcuiva, sau chiar atunci cnd ea a luat natere n noi nine i trebuie s o regsim ntr-o bun zi pentru a ne da seama c nu am apreciat-o cum se cuvine. O analizm atunci n toate consecinele sale, n toat plenitudinea sa i constatm c ea este n mod intim a noastr, oricare i-ar fi originea. Ne ntrebm mirai cum de nu am identificat-o nc de la prima ntlnire. De aceea, pentru a-1 conduce pe cititor s redescopere rezultatele noastre, s i le nsueasc sau s le resping n cunotin de cauz, i ncredinez motivaiile noastre i i amintesc drumul pe care l-am parcurs. Odat evocat acest istoric, l vom prsi pentru a analiza noiunile cheie, n funcie de care deficienele mintale trebuie, n momentul de fa, s se defineasc sau s se redefineasc: coeficientul intelectual, heterocronia i specificitatea, factorii i criteriile debilitaii."i se va vedea atunci cum trebuie, dup noi, s se precizeze i s se diversifice noiunea de debilitate mintal. n sfrit, voi explica de ce nu accept anumite idei, mai vechi sau mai noi, care bntuie n domeniul pe care l studiem. i aceasta, numai din punctul meu de vedere fr a-1 angaja i pe cel al coechipierilor mei. 7

ii ii'iil IM10: n o i u n e a (l< liolcrocronic

F o a i i r adesea un rspuns nu constituie dect un mod mai bun de pune problema. Recitind vechile noastre articole i protocoale ale primelor noastre edine de lucru, am ncercat sentimentul c, de la nceput, toate proilemele erau deja puse, fiind schiate i cea mai mare parte dintre spunsuri. Dar, probabil, cunotinele noastre actuale snt cele care pun idine, retrospectiv, n primele noastre cugetri. Oricum, pentru c ne-am angajat s descriem i s definim mai bine ebilitatea mintal, nu am putut s nu ne punem dintr-o dat ntrebri n legtur cu toate problemele care se refereau la etiologia, diagnosticul i prognosticul ei. Aceasta ns nu oblig la nimic. Ceea ce prezint mportan este, de fapt, alegerea problemelor i modul de-a le aborda, storicul muncii noastre ne dezvluie nou nine puncte de vedere care LU ntotdeauna au fost suficient de clar abordate. O dat calendaristic i o publicaie colectiv ne permit s prezenm acest istoric n dou etape destul de distincte: n anul 1960, anamblul rezultatelor noastre snt publicate ntr-un numr special al reistei Enjance ca noi cercetri asupra debilitii mintale". Aici snt lescrise diverse investigaii referitoare la psihomotricitate, la nvarea ntelectual, la sociabilitate i personalitate, la specificitile" debililor tiate prin diferite probe, precum i la heterocronie" care dominnd ceasta diversitate, ncearc s o explice. Denumit astfel pentru prima oar, noiunea de heterocronie era efinit n acest text prin faptul c debilul, comparat cu copilul normal,
e dezvolt ntr-un ritm diferit n ceea ce privete diferitele sectoare ale

ezvoltrii sale psihobiologice. Aceast definiie se bazeaz pur i simlu pe interpretarea profilului psihologic obinut de ctre debili la baeria^ noastr de teste, pe constatarea faptului c rezultatele debililor e ierarhizeaz peste i sub nivelul scrii Binet-Simon, cu un minim ientru probele n care intervine organizarea spaial (testul Bender, de xemplu) i cu un maxim la probele de eficien psihomotrie (randamenul la testul de dublu baraj, de exemplu). Dar dincolo de aceast constaare, heterocronia era prezentat i ca ipotez explicativ: toate heteroroniile constatate (de exemplu, diferena ntre ritmurile de cretere capacitii de organizare spaial i a capacitii de randament psiholotor) se explic prin heterocronia fundamental dintre creterea fizic i creterea mintal, dintre dezvoltarea somatic i dezvoltarea cereIn acea perioad, noi vedeam n heterocronie cheia tuturor particuaritilor, a tuturor specificitilor" debilitii mintale. De unde i uccesul, probabil abuziv, al acestei noiuni n anii care au urmat, la are s-a adugat, bineneles, garania tiinific" pe care o poart meeu cu sine un termen grecesc. Diferena dintre vrsta mintal i vrsta cronologic nu fusese coniderat pn atunci dect ntr-un mod static, ca o definiie metric a ebilitii, avnd drept consecin asimilarea debilului mintal cu un coil mai tnr. In perspectiv heterocronic, aceast diferen devine snsiunea unui sistem de echilibru special, a unei structuri originale, au za a tot ce poate distinge debilul mintal n raport cu copilul nor-

In anul 11)00, datorita mie, sau din vina mea, precum i datorita a l i n r diferite motive a cror retrospectiv ar fi greu s o fac acum, diversita tea problemelor noastre a fost sacrificat unei teme dominante: com pararea debilului cu copilul normal. Am pus atunci ntre paranteze pseudodebilii i debilii cu tulburri organice asociate, lund n considerare numai pe adevraii debili a cror autenticitate am definit-o prin etio logia lor endogen, prin ereditate.

nainte de anul 1960: dislexii, prostie i debilitate Totui, problemele de la care plecasem, cu nou ani mai nainte, erau mai numeroase i mai complexe. De pild, distincia di.nt.rp s t m c tura mintal a adevratului" debil i cea a copilului normal repre zint pentru mine o preocupare foarte veche, dup cum o dovedete un. articol din anul 1948, cu alte cuvinte anterior cercetrilor noastre de echip. Dar n anul 1951, cnd se formase echipa, existau dou motivaii de alt ordin care ne-au mobilizat: comparaia dintre copiii debili i co piii dislexici; distincia dintre prostie i debilitate. ntr-adevr, cercetrile noastre asupra dislexiei, au precedat direct cercetrile asupra debilitii, acestea din urm fiind legate, ntr-o anu mit msur, de primele. Primul articol publicat de echipa noastr n anul 1953 sub titlul Debiliti i dislexii" este o mrturie a acestei filiaii. Remarcm n treact utilizarea pluralului, fapt care atest c, nc de pe atunci, aveam intenia s cutm o multiplicitate de sindroame. De fapt, strduindu-ne s distingem ntre ntrzierile datorite tul burrilor de limbaj i de simbolizare, pe de o parte, i ntrzierile da torite unui deficit fundamental al raionamentului, pe de alt parte ncercnd deci s stabilim diagnosticul diferenial ntre dislexie i debilitate i modificnd instrumentele acestui diagnostic am fost prac tic condui spre problem pseudodebilitii. Ct despre prostie problem care s-a impus datorit unor deza corduri ntre medici i noi, cu privire la diagnostic eu o denumesc astfel pentru a m face neles. Uneori, un subiect oarecare, etichetat drept debil de ctre psihiatru, obinea la testul Binet-Simon un nivel egal sau superior vrstei sale. Altul, dimpotriv, considerat inteligent, ne aprea tocmai bun pentru clasa de perfecionare. Aceste dezacorduri, desigur rare, erau totui prea clare pentru a ne mulumi contiina i mult prea evidente pentru a fi permis invocarea unei erori rezultat din aplicarea testului sau a unei erori svrite de medic. Rmne atunci ipoteza potrivit creia diagnosticul debilitii putea s fie stabilit dup dou tipuri de criterii, care n cea mai mare parte a cazurilor coincid, iar alteori nu coincid i atunci apar dou diagnostice pentru un acelai subiect. Primul tip de criterii e s t e ^ n e cunoscut de ctre orice psiholog: tes tul Binet-Simon, acest ansamblu de probe de raionament, a crui difi cultate crete odat cu vrsta. Al doilea tip de criterii, pe care succesul testului Bmet-Simon 1-a ndeprtat pe planul unei intuiii fr statut tiinific, se rezum prin cuvntul nerozie sau prostie: un amestec de credulitate, lulUate, de sugestibilitate, de pretenie, de vanitate pueril. Nu tiu

Y~-

dac este posibil ca un debil s nu fie prost, dar este nendoielnic p r n t w oricine ca un prost poale s nu fie debil. Binet nsui formulase foarte clar dualitatea criteriilor prin distincia pe care o stabilea ntre lipsa de rectitudine a judecii i insuficiena nivelului mintal; acestei insuficiene a nivelului i s-a atribuit, cu suc cesul cunoscut, denumirea de debilitate mintal. Dar cu civa ani mai devreme, atunci cnd noiunea de nivel era nc neconturat, psihiatrul Chaslin a ntrebuinat, n Studiul clinic al bolilor mintale, aceeai ex presie de debilitate mintal, pentru a desemna ceea ce noi numim aici nerozie sau prostie. Astfel vor coexista, una ignorndu-se pe cealalt, debilitatea BinetSimon i debilitatea Chaslin, tradiia psihologic cu testele sale i tra diia psihiatric cu intuiia sa, fr ndoial mult mai apropiat de psihologia popular. Contiina acestei distincii reducea dezacordurile noastre la o ne nelegere de exprimare. Dar odat risipit nenelegerea, apare n mod mai clar o problem. O problem care pentru mine rmne nc i astzi cea mai obinuit dar i cea mai fascinant dintre toate: ce este prostia? Cum s o conturm i cum s o descriem? Ce este o lips de rectitudine intelecv'" tual care n^ar avea nimic de-a face cu o lips de capacitate intelec-/'" tual? Este oare ea un deficit intelectual sau o tulburare afectiv sau amndou laolalt? Cnd socotesc c o persoan este proast i e vorba ntotdeauna de un adult, niciodat de un copil , oare ceea ce judec, ceea ce resimt, nu este, la urma urmei, relaia mea cu aceast persoan? i oare, din aceast relaie, nu rezult, n consecin, c eu nsumi snt imbecilul? Se poate alctui o teorie complet a inteligenei, fr a ti ce este prostia? Aceast ntrebare ne-a obligat la tot felul de reflecii i ne-a condus spre tot felul de investigaii. Ne-iam ntrebat dac, n esen ceea ce numim inteligen prin opoziie cu prostia, nu trebuia cutat ntr-o anumit modalitate de nelegere uman corespunztoare intuiiei cu ajutorul creia inteligena poate fi diagnosticat. Am ncercat s studiem inteligena cu ajutorul unor probe special elaborate, pornind de la ipo/teza c prost este acela care e inapt la critica stereotipiilor, a necur viinelor sociale i la acel tip de descentrare afectiv care, n ansamblu, ^ se numete umor. Am progresatj^ns, puin. Umorul ne-a aprut ca <o facultate foarte tardiv i greu de sesizat la adultul aflat n situaie de examen. Din rezultatele de atunci, noi, Marie-Claude Hurtig i cu mine, n-am publicat nimic. Eram preocupai s nu fim prini noi nine n flagrant delict de prostie i plnuiam s relum ntr-o bun zi aceast cercetare ntr-o manier mbuntit. Totui aceast problem deschis se ntlnea ntr-un anumit fel cu preocuparea psihologilor americani, reprezentani ai colii din Vineland, care s-au strduit s defineasc debilitatea ca pe o incapacitate de adaptare socjal. Fr ndoial, pentru noi, dimensiunea social pe ""care' cutam "Sa o sesizm nu putea s se confunde n ntregime Cu criteriul americanilor. Noi nu ne imaginam c ea se poate reduce la eficien i la adaptare; ea trebuia s fie de asemenea i un anumit mod de sensibilitate, o inteligen a s#uBiilojjClar care s fie sesizabil, n tocmai ca i inteligena social a americambr, prin etapele genezei sale.
10

Astfel, prsind prostia lipsit de chip i de virst, am n c e p u i , mpreun cu Marie-Claude Hurtig, n mod m a i modest, sa e l a b o r m o scar a dezvoltrii psihosociale. In acelai timp, Nadine Galifret-Granjon i Hilda Santucci i con tinuau analizele asupra organizrii perceptive, Mira Stambak punea la punct probele salte de motricitate, Roger Perron ncepea s-i pun n trebri asupra personalitii afective a debililor. mpreun deci, atacam debilitatea pe mai multe fronturi, potrivit priceperii, intereselor i tem peramentului fiecruia. Anul 1953 este acela n care ne concentrm mai strins eforturile, stabilim bateria noastr de probe, delimitm un scop comun: compararea debililor cu copilul normal. ntre 1953 i 1955 sute de copii despre care se presupunea c snt debili snt supui bateriei noastre. Stimulai de proiectul unui simpozion care trebuia s aib loc la Londra n cadrul Congresului internaional de psihologie aplicat, n primele luni ale anului 1955 ncepem pre lucrarea rezultatelor noastre. Simpozionul nu are loc. Dar scopul nostru este atins, profilul psihologic al debilului mintal este zugrvit, profil pe care l-am publicat i l-am comentat n anul 1956 n revista La Raison. Ceea ce m frapeaz astzi cel mai mult n acest articol este faptul c noiunea de heterocronie nu apare nc, dei toate comentariile mele despre profil conduceau spre ea. M gseam n pragul noiunii, dar nu-1 depeam, ntocmai ca Binet care, vorbind despre nivel, calculnd anii de progres i de ntrziere, nu ajunge totui, la noiunea de vrst mintal. Ce determin declanarea i ce o mpiedic? Ceea ce mi polariza atunci interesul era cercetarea convergenei ntre lucrrile lui Inhelder, Luria i ale noastre. Brbel Inhelder a ca racterizat cndva raionamentul debilului mintal prin viscozitag genetic; Luria, cruia i-am fcut o vizit n aprilie 1955 la Institutul de defectologie din Moscova, a descris de curnd un sindrom de irgrie oligofrenic. Noiunea pe care o evideniam atunci n propriile noastre lucrri noiune care, poate, le ntlnete pe cele ale colegilor strini este defirit,n] de orpanjV-flrp intelectual a debilului mintal, aa cum se manifest, n special, prin insuficiena integrrii ntre vitez i pre cizie la testul de dublu baraj. N-a putea s spun dac aceast analiz a fenomenelor dezorgani zare, la care a trebuit s revin peste zece ani, nu era, la urma urmei, mai important dect punerea n circulaie a termenului de heterocro nie. In orice caz, termenul de heterocronie, lansat n lucrarea noastr colectiv din anul 1960, apare deja n anul 1958 n protocoalele e dinelor noastre de lucru. i m ntreb dac Luria nu a contribuit la apariia acestui termen cnd, argumentnd contra noiunii de nivel min tal global, mi scria (n anul 1955):
Exist la debil caracteristici aparinnd unor niveluri genetice foarte diferite i automobile. observarea unui debil ofer un tablou tot att de straniu dc ca acel al unui ora unde ar coexista dinosauri i ultimul model

ncepnd din anul 1955 activitatea noastr devine prozelitic. Noi nu ne mai mulumim cu munca i cu limitele laboratorului. La interesul nostru pentru debili mintal ncercm s raliem medici, profesori, con silieri de orientare profesional, dorind s fie ntreprinse cercetri sis tematice n direcia etiologiilor i a deviaiilor lor, precum i a inseriei sociale a debililor. In cadrul Societii franceze de psihologie declanm o vast anchet asupra imaginii pe care o are societatea noastr asupra debilitii mintale. De asemenea, ndemnm pe medicii care conduc revista La Raison s consacre un numr special problemelor debilitii mintale. Ne punem n legtur cu colegii din Lyon, Mrie Pacaud-Dubost i Kohler care conduc un centru de pregtire profesional pentru dabili mintal. In sfrit, organizm un centru de studii asupra adolescenilor debili ntr-o coal de pe strada Desprez din Paris, cu ajutorul acordat, de Carron, directorul colii i Robert Mandra, prietenul nostru i n colaborare cu institutorii i efii de ateliere. O psihopedagog. Lucette Merlet, asigura pe atunci coordonarea dintre activitatea laboratorului si centrul din strada Desprez. Astfel, cercetrile noastre sint dirijate n fine spre coal, spre viaa social. Ajungem n anul 1960, cnd ntreaga echip particip masiv la ..pri ma conferin internaional pentru studiul tiinific al deficienei min tale" (Londra); de asemenea, prezentm un bilan al lucrrilor noastre n numrul special al revistei Enfance i publicm Manualul pentru exa menul psihologic al copilului, unde snt prezentate toate probele ba teriei noastre viznd debilitatea", precum i alte cteva probe. Dup anul 1960: etiologii i cutarea unei noi definiii O echip nu constituie, doar ea singur, o instituie. Ea nu are mijloacele i perenitatea necesare. Ea se nate ntr-o bun zi din fericita ntlnire a simpatiilor personale i a intereselor comune, se dezvolt, iar apoi, mai devreme sau mai trziu, se destram i piere. Dar ea poate oferi proba, prin interesul prezentat de cercetrile sale, apoi chiar prin nsi dispariia sa, c aici este necesar o instituie. In Frana, care numr n jur de 300.000 de debili de la 5 la 14 ani, dintre care abia un sfert beneficiaz de un nvmnt special, dintre care doar cteva zeci de mii primesc o pregtire profesional adecvat, crearea unui Centru de cercetri pentru copiii handicapai nu reprezint, evident, un lux; cci este necesar nu numai s creezi clase, ci s i tii cine snt aceti colari, ce li se poate oferi i ce anume trebuie s li se ofere. La aceste ntrebri nu exist un rspuns serios, o soluie renta bil, fr cercetare fundamental. Dac echipa noastr a contribuit, orict de puin, la demonstrarea necesitii unei astfel de instituii permanente, a privi dizolvarea ei fr regret. De altfel, dac echipa ca atare nu mai exist, muli dintre vechii coechipieri i dintre noii colaboratori continu, la laboratorul spitalului Henri Rousselle sau n alte pri, opera nceput n anul 1951 dup cum dovedete i prezenta lucrare. Este ca o motenire mprit, dar care continu s dea roade. Dac se compar publicaia de astzi cu cea din anul 1960 se constat, ntr-adevr, c firul nu a fost rupt, c multe dintre problemele rmase atunci n suspensie, acum au fost pre cizate sau chiar rezolvate. 12

Exploatarea vechilor ci de cercetare a fost continuat i amplifi cat: studiul psihomotricitaii de ctre Mina Stambak, cel al personalitii afective de ctre Roger Perron, cel al speeificitilor" testului BinetSimon de ctre Hilda Santueci, cel al problemelor colare de ctre Merlet-Vigier i Michel Gilly i cel al nvrii de ctre Michel Hurtig. Dar, n accepia mea, ceea ce marcheaz aceast ultim perioad este apariia a dou teme evocate foarte adesea, ns care nu fuseser nc niciodat atacate direct de echipa noastr: tema etiologiilor i cea a raporturilor ntre debilitate i societate. Au fost necesare ntreaga disponibilitate a unui nou cerqettor, Matty Chiva, i indiferena sa la toate atitudinile sceptice pe car&Culea s le suscite o asemenea aciune, pentru ca diferena dintre debilitatea exogen i debilitatea endogen s fie n sfrit verificat sistematic i extrem de riguros prin toate mijloacele de care dispunem. Att prin propriile sale investigaii, ct i prin coordonarea rezul tatelor obinute de ctre ceilali cercettori ai echipei, ajutat n diagnos ticele sale de competena medical a lui Yvette Rutschmann, Chiva a reuit s diferenieze, cu o claritate care nu mai fusese niciodat atins pn atunci, tablouri psihologice ale debilitii exogene i ale debilitii endogene, dealtfel fr a decide dinainte diferenieri mai fine n interio-<_ rul fiecreia din aceste dou mari categorii. n acest fel a fost rezolvat problema pus n anul 1960 n legtur cu profilul-tip: profilul stabilit atunci nu avea valoare dect pentru debilitatea endogen, cu cteva uoare erori, dealtfel, datorite faptului c, din populaia noastr, nu erau complet eliminai debilii exogeni. Acum ns dispunem de dou profiluri-tip, oare pot ajuta la diagnosticul etiologici, n absena oricror date anamnestice. n afar de aceasta, pe planul cercetrii fundamentale i n perspec tiva aplicaiilor pe termen lung, compararea celor dou tipuri de profil, a punctelor comune ca i a punctelor lor diferite, ar trebui s ne permit s progresm n analiza psihologiei debililor mintal i s ne legem mai bine cum se realizeaz geneza unei deficiene mintale. Ar trebui s ne mirm, ba chiar s ne scandalizm de faptul c de bilitile exogene care nu reprezint n definitiv dect debiliti acci dentale, o slbire lezional a creierului, ale crui virtualiti rmn pro babil normale nu au constituit niciodat obiectul unor cercetri sis- tematice n ceea ce privete tratamentul aplicat ct mai timpuriu posibil./ Problema a fost pus n anul 1962 de ctre psihiatrul italian Bolleal n cursul unui colocviu inut la Trieste. Nu tiu dac apelul su a fost' ascultat. El mai este nc probabil singurul care caut s recupereze tinerii debili exogeni. Psihiatrii care se intereseaz n momentul de fa de deficienele mintale urmresc alte visuri. La cellalt pol al preocuprilor noastre, cel al prognosticului i al criteriilor, sociale ale_ debilitii, munca s-a bazat att pe reflecie ct i pe experimentare. "Acumularea unor date privind programa colar i integrarea profesional a debililor, critica tuturor definiiilor debilului mintal, unde se amestec puncte de vedere ct se poate de eterogene, ne-au condus n mod progresiv la stabilirea unei delimitri ntre caisgle ijaiteriilejiebilitii aspect asupra cruia vom reveni numaidect i, prin aceasta, la definirea mai precis a debilitii n funcie de exi genele societii. Pentru nelegerea modului n care copilul debil parcurge, n de cursul copilriei sale, etapele pn la pragul integrrii sociale, o deo13

sebit importan o are activitatea desfurat de Marie-Ciaude Hurtig, care ne ofer primele date obiective n acest sens. De doi ani MarieClaude Hurtig a ntreprins cu ajutorul instrumentului elaborat cndva mpreun cu mine, precum i cu ajutorul altor probe originale analiza de_Jinee~adezvoltrii psihosociale a debililor, precum i a condiiilor dif erenialeaXe-^e^&tejjlepottan:" _ n concluzia acestui lung istoric i pentru a schematiza la maximum, a spune c, ntr-o prim perioad, noi am muncit mai ales s descriem debilitatea, s difereniem grosso modo copilul debil de copilul normal avnd aceeai vrst mintal, n timp ce, n a doua perioad, ne-am m*- strduit s explicm debilitile att prin cauze de ordin Jiologic, cit i prin criterii i exigene de ordin social. v *~ La ce distan ne gsim fa de punctul nostru de plecare astzi? Confruntnd ceea ce este comun, ceea ce este diferit i ceea ce rmne ndoielnic n ansamblul cunotinelor noastre despre deficienele mintale, trebuie oare s pstrm expresia de debilitate mintal la sin gular, aa cum procedeaz Mira Stambak, s folosim pluralul, aa cum pare c rezult din activitatea depus de Chiva, sau s nu mai vorbim deloc de debilitate, ci mai curind de deficien, aa cum o dorete Perron i aa cum am sugerat-o eu nsumi n articolul-program din anul 1956, declarind c noiunea de debilitate, desemnnd un fel de entitate nojspk >gic sau psihologic, va risca mult s fie abandonat intr-un viitor 5^3propiat, dac obinuinele de lenevie verbal nu i-ar asigura in mod ^"-^rtificial supravieuirea"? De fapt toate opiunile snt echivalente, fiecare corespunzind unui punct de vedere diferit asupra a ceea ce avem de spus. iar pluralul pe care noi, dup ndelungate ezitri, l-am ales n cele din urm pentru titlul lucrrii noastre nu oblig pe nici unul dintre noi. Dar dincolo de arbitrarul sau de indiferena expresiilor, nu se g sete oare conflictul unor preri preconcepute, al unor teorii mai mult sau mai puin explicite? Cel mai bine este s examinm, n lumina lucrrilor i a rer"lec iilor noastre cele mai recente, definiia iniial i tradiional a debi litii mintale: debilitatea mintal este un deficit global, congenital i ireversibil, pe care criteriile testului Binet-Simon (sau ale oricrui test de aceeai natur) l situeaz ntre valorile 0,50 i 0,70 ale coeficientului intelec tual.

2. Coeficientul intelectual i limitele debilitii

Coeficientul intelectual ( C I . ) este un raport de vrste, iar raportul de vrste este o noiune absolut limpede, cu condiia s nu fie umbrit nc de la nceput de consideraii secundare sau premature. S lum exemplul, lipsit de riscul umbririi ptimae, al coeficien tului de cretere n nlime. Iat un biat de 10 ani care msoar 1,31 m, cu alte cuvinte a crui nlime corespunde mediei bieilor de 9 ani. 14

A 90 se 10

spune c, la acest biat, coeficientul de nlime este de 0,90 (sau dac, dup cum se obinuiete, se suprim virgula). Acest coeficient obine mprind 9 ani (corespunznd nivelului su de dezvoltare) la ani, vrsta sa real. Nu fac nimic altceva, iar calculul meu nu are alt pretenie, nici n cazul n care mpart un nivel de dezvoltare mintal la vrsta real a subiectului. Operaia este exact aceeai. Se va spune, poate, c nu apreciez inteligena copilului cu centimetrii, aa cum o fac pentru nl imea sa? Dar ce importan are? In cele din urm, acestea snt n ambele cazuri, vrste pe care le mpart una prin alta i nu centimetri, nu cantiti de inteligen. Dac testul meu este bine etalonat, nivelul de vrsta intelectual pe care-1 atinge copilul mi este cunoscut cu aproa pe tot atta precizie ca i nivelul su de vrsta dup nlime. Desigur, se poate contesta modul n care a fost alctuit testul meu. Dar aceasta este o alt problem care n-are nimic de-a face cu nsi noiunea de coeficient al dezvoltrii sau coeficient al vrstelor. Iat deci c problema este, sau cel puin ar putea fi, pus la punct, dac n-ar trebui s lum n considerare abuzurile i fobiile al cror obiect l con stituie aceast noiune. Limitele debilitii S examinm nti C.I.-urile avnd valorile 50 i 70 care timp de o jumtate de secol au servit drept limite ale debilitii mintale. i n acest caz totul este, de asemenea, simplu. Cifrele menionate nu au fost fixate prin decret, nu au o valoare magic i nu snt nscrise n natura lucrurilor. Ele reprezint pur i simplu traducerea anumitor exigene colare i sociale: la nceputul acestui secol, n care nvmntul a de venit obligatoriu, calificativul de debil mintal era aplicat napoiatului suficient de educabil ca s ajung la sfritul dezvoltrii (adic n preajma vrstei de 15 ani) la nsuirea cititului i a scrisului (ceea ce corespunde aproximativ nivelului unui colar de 7 ani i jumtate sau 8 ani), dar insuficient de educabil ca s ajung la gndirea abstract (nivel n jur de 11 ani). Cu aceste repere pedagogice, s calculm coefi cienii. Numrul 50 ca limit inferioar a debilitii? El se obine grossomodo mprind numrul 7,5 (vrsta nsuirii limbajului scris) la 15 (vrsta ultim a dezvoltrii). Numrul 70 ca limit superioar? Aceeai operaie: este ctul dintre vrsta de 1011 ani i vrsta ultim de 15 ani. Astfel, criteriile pedagogice snt acelea care confer semnificaia lor coeficienilor intelectuali, i nu invers. /s^^ Aceast remarc are o importan capital. Ea trebuie s risipeasc** iluzia c numerele 50 i 70 ar poseda o valoare absolut, universal, pentru a defini debilitatea n oricare domeniu i la orice proba. De exemplu, ce nseamn, n domeniul psihomotricitii, coeficien tul 70? A priori, nu tiu nimic. Gravitatea ntrzierii nu este decis de acest numr, ci de exigena unui anumit nivel de eficien, de adaptare, exigen care va fi definit de ctre un grup social i ntr-un context de concuren n care subiecii vor fi judecai i clasificai, unii n ra port cu ceilali. Atunci pragul debilitii pus n discuie va fi fixat la un nivel care poate corespunde de ce nu? coeficientului 60, 90 sau 40. 15

Problema se pune n aceeai termeni, dar ntr-un mod puin evi dent, mai subtil i deci cu un risc mai mare de iluzie n legtur cu diversitatea probelor utilizate curent pentru aprecierea a ceea ce se numete inteligen. Cu testele lui Porteus, Kohs, Wechsler, cu toate scrile" de inteligen se calculeaz, de asemenea, C.I.-uri i se sta bilesc diagnostice de napoiere mintal. Nimic nu este mai legitim, cu condiia s se tie ce nseamn aceti coeficieni, cu condiia s se fi validat limitele debilitii, cu condiia deci s nu se adopte n mod automat i aprioric limitele 50 i 70 stabilite pentru probele de tip Binet. Dealtfel, se impun dou ntrebri: oare este mrimea ntirzierii ce definete limita dintre situaia normal i debilitate, n domeniul tes tului pus n discuie (de exemplu, Wechsler pentru copii)? i dac, din ntmplare, limita se situeaz la un C I . avnd valoarea 70, ca la testul Binet-Simon, oare acelai numr nseamn acelai lucru, o intirziere de aceeai natur? Rspunsul la prima ntrebare impune o analiz statistica a probei (calculul dispersiei rezultatelor) i o validare extern (de exemplu, cu ajutorul criteriilor de reuit colar). La a doua ntrebare se poate rspunde negativ, fr prea mare risc de a grei. Ceea ce este testat prin testul Wechsler nu este identic cu ceea ce este testat prin testul Binet-Simon. Corelaia dintre ele dou teste e departe de a fi perfect. Totui n legtur cu ultimul punct s-ar putea invoca faptul c cele dou teste msoar acelai lucru, inteligena, ns c unul o rn.a-.oara mai bine dect cellalt i c nu exist nici un motiv s preferam -.estul Binet-Simon testului Wechsler, ci dimpotriv. Acesta din urm. imbinnd elementul nonverbal cu cel verbal, este capabil s sesizeze mai bine inteligena. Acest raionament presupune existena unei inteligene primordiale, independent de cultur, posibilitatea de creare a probelor .care pot s o sesizeze (free-culture teste)1, precum i ideea puternic n rdcinat c o activitate nonverbal este mai revelatoare, n raport cu o activitate verbal, a acestei inteligene pure. Toate acestea sint foarte discutabile i vom vorbi mai trziu, parial, despre ele, n legtur cu definiiile inteligenei. Dezbaterea rmne deschis, dar n orice caz putem s afirmm c testele de inteligen nu se pot schimba ntre ele fr o dovada ex plicit a capacitii lor de schimbare reciproc. Pe de alt parte, aceeai cifr a coeficientului de dezvoltare poate s nu exprime acelai grad de gravitate, dup sectorul de dezvoltare cercetat i dup felul mijloacelor folosite. Critica tehnic a coeficientului Ostilitatea fa de C I . se explic, fr ndoial, printr-o insufi cient nelegere a ceea ce este un coeficient de dezvoltare, prin ten dina de a atribui cifrelor unui C I . o valoare universal. Dar aceast ostilitate i trage seva din motive sau raiuni mai profunde care atac nu un mit, ci, ntr-adevr, nsui C.I.-ul.
Teste care nu msoar cultura individual (N. irad.).

16

De fapt, se pot distinge dou motive de ostilitate i de refuz, motive care, dintr-un anumit punct de vedere, snt inverse unul fa de cel lalt. Primul const n a reproa C.I.-ului lipsa sa de precizie, inconstana sa de la o prob la alta i n cadrul unei aceleai probe de la o vrst la alta; acest motiv este de ordin tehnic. Al doilea motiv const n a te teme de constana sa i a nu o recunoate. Aproape ntotdeauna acest motiv este, dup prerea noastr, de ordin ideologic i afectiv. Primul motiv este cel al statisticianului. Argumentarea a fost re zumat n mod limpede de ctre M. Reuchlin i F. Bacher ntr-un ar ticol deja mai vechi (Quelques remarques techniques sur le Quotient d'Intelligence", Enfance, 1956, nr. 4, p. 2126). Autorii reamintesc fap tul c, pentru o aceeai prob, C.I.-ul nu definete ntr-un mod echivalent ntrzierile, intelectuale (sau, n mod mai general, gradele de inteligen) la f i e c a r e vrsta. A c e a s t a se datorete faptului c dispersia C.I.-ului poate varia, din diferite motive, de la o vrst la alta. De exemplu, la testul Terman-Merrill valoarea 118 a coeficientului i n t e lectual este depit de 15% dintre subiecii de 5 ani i de numai 2% dintre subiecii de 11 ani; rezult c acelai numr exprim aici un clasament mai bun, o dezvoltare mai nalt la vrsta de 11 ani, dect la vrsta de 5 ani. In consecin, s-a convenit s se renune la practica utilizrii C.I.-ului, iar acesta s fie nlocuit pur i simplu printr-un sistem de clasificare ( d e exemplu, mprire n decile sau intervale re- . duse). n loc s posede un C.I., fiecare subiect va avea un clasament Ji) ntr-o grup de vrst i, astfel, va fi asigurat echivalena de definire "1 a gradelor de inteligen pentru toate vrstele. Un copil care se claseaz x al 90 -lea din 100 la vrsta de 5 ani are acelai grad de ntrziere cu un copil care se claseaz al 90-lea din 100 la vrsta de 11 ani. Acesta este, de fapt, modul de notare pe care l practic de vreo treizeci de ani cea mai mare parte a autorilor scrilor de inteligen; dar, pentru a nu rsturna obiceiurile, ei retraduc clasamentele lor n expresiile cifrice a l e unui C I . S-a convenit, de exemplu, ca performana care claseaz pe w subiect la rangul al 95-lea (din 100 de copii) s indice un C I . de 70. ^ C.I.-ul nu mai pstreaza**"a"ici dect numele de coeficignk El - J I U ^ se o b ^ ^ f ine mprind vrsta mintal la vrsta real. Aceasta este o pura con-, \ venie, care adaug la rigoarea unui criteriu statistic prestigiul, precum i simmntul nelegerii imediate, ceea ce este legat de strvechea no iune a coeficientului intelectual. Reuchlin i Bacher regret aceast camuflare, aceast trisare cu cuvintele. V o i aduga c, atunci cnd este testat un adult dotat cu o inteligen superioar, fa de medie, ex presia abuziv de coeficient este izbitoare i apare atunci ca o absur ditate. Un C I . , un coeficient al dezvoltrii, nu prezint, evident, sem nificaie dect n perioada dezvoltrii, a copilriei (sau eventual, pentru un individ adult care n -a atins n dezvoltarea sa dect limita unui na poiat). Dar cum se poate spune, de exemplu, c un adult oarecare de 30 de ani are un C I . de 123? Pe baza faptului c ar fi obinut la testul Terman (sau la oricare prob etalonat n acelai mod) o perfor man indicat n mod convenional ca reprezentnd nivelul mintal al vrstei de 20 de ani? Se cunoate, ns, c la etalonri, vrsta terminal a dezvoltrii mintale este de 16 ani; cu alte cuvinte, grupele urmtoare de vrst nu prezint un nivel mintal mai ridicat. Bineneles c su biecii care depesc vrsta de 16 ani se situeaz din punct de vedere intelectual deasupra normei corespunztoare acestei virate, nu mai este ns vorba de o superioritate n ceea ce privete vrsta mintal, ci a
2 DebilitSile mintale

17

strlucirii intelectuale . ntrebuinarea expresiei nivel de 20 de ani" nu este, deci, dup cum spune Terman, dect un mod de a vorbi. Aici, douzeci de ani nu are sensul de vrst. Aceasta este tlmcirea unei abateri fa de medie, reprezint nvemntarea, camuflarea unui cla sament prin cuvntul vrst", cuvntul ca atare fiind lipsit aici de orice semnificaie. Dar interpretarea gradelor de inteligen cu ajutorul numerelor 17, 18, 19, 20 etc, denumite abuziv vrste, este stabilit n aa fel nct s se obin aceeai curb de dispersie i aceeai semnifi caie a clasamentelor, att pentru aduli, ct i pentru copii. Astfel, adul tul pe care ni l-am imaginat ca exemplu obine un C I . aparent de 120, cu o aparent vrst mintal de 20 de ani, care a fost mprit la vrst maxim de 16 ani (i care dealtfel nu reprezint pentru el vrst sa real, aa cum s-ar presupune dup definiia clasic a C.L-ului). Acest numr 120 nu exprim deloc o vitez de cretere, dar el situeaz subiectul nostru la acelai rang pe care l exprim pseudocoeficientul 120 din timpul copilriei. Absurditatea noiunii de coeficient, cnd se aplic la adult, pune bine n eviden ceea ce este, pentru copil, ca i pentru adult, indicele de inteligen preconizat de Reuchlin i Bacher: nu un nivel de vrst, giu o vitez de cretere, ci un clasament ntr-o grup de vrst, un indice de strlucire intelectual. In rspunsul meu ctre M. Reuchlin i F. Bacher din acelai numr al revistei Enfance mi-am exprimat deja acordul cu dnii atunci cnd afirm c este necesar s se foloseasc uniti omogene (mprirea n decile, sigma etc.) avnd aceeai semnificaie pentru toate vrstele, i de asemenea, bineneles, atunci cnd regret faptul c termenul C I . a fost meninut pentru a indica un tip de unitate de msur care nu are nimic de-a face cu un coeficient. Totui, acum ca i pe timpul deja trecut de mult al acestei discuii, eu persist n dorina de a conserva (alturi de evaluarea n uniti omo gene) noiunile de vrst mintal i de coeficient intelectual, deoarece resimt nevoia s adaug la rigoarea criteriilor statistice repere de ordin genetic. Cnd examinez un copil, eu doresc s tiu nu numai ce rang ocup n grupa sa de vrst dar i locul pe oare l ocup pe scara vrstelor, cu alte cuvinte s tiu n mod concret: cu copilul de ce vrst este el comparabil din punct de vedere intelectual?". Acesta este un punct de vedere al psihologului genetician care, n cazul meu, se adaug la punctul de vedere al statisticianului i fa de oare are ntietate. Iar din moment ce situez copilul studiat n termenii vrstei mintale snt condus la situaia de a m ntreba asupra vitezei sale de dezvoltare, adic asupra coeficientului su intelectual. Aceasta nu m mpiedic s m ntreb am fcut-o de multe ori asupra noiunii de vrst mintal, asupra a ceea ce nseamn exact o vitez de cretere exprimat prin coeficieni de vrst. n aceast perspectiv, care-mi aparine, nu m simt dealtfel deloc stingherit din cauza fluctuaiilor care pot fi constatate n dispersia coeficienilor in telectuali de la o vrst la alta; a spune chiar c doresc ca aceste fluc tuaii s existe n realitate (s nu fie doar nite fenomene artificiale).
n original, brillance (N. trad.). Dac trebuie s se fac distincia dintre viteza de dezvoltare i strlucire, rmne totui probelma de a cunoate ce relaii exist ntre cele dou noiuni. (N. trad.).
2 1

18

ntr-adevr, exist probabil perioade de accelerare a dezvoltrii mintale aa cum snt i perioade de accelerare a dezvoltrii somatice. Intrarea mai mult sau mai puin precoce a copiilor n aceste perioade de acee^ lerare provoac o lrgire a dispersiilor, nu numai n valori absolute, dar i n vrste de dezvoltare rm" coeficieni de dezvoltare. Aceste fluctuaii ale dispersiei C.I.-ului ar putea astfel s fie revelatoare asupra schimbrilor ritmului dezvoltrii. Eu pstrez deci noiunile de vrst mintal i C I . att pentru mo tive de ordin practic (pentru a vedea copilul pe care l examinez prin prisma nivelului su de dezvoltare mintal), ct i de ordin teoretic. Este necesar dealtfel s se sublinieze faptul c criteriile statistice de clasament, folosite astzi de cea mai mare parte a psihotehnicienilor, nu au semnificaie dect n raport cu criterii externe de ordin colar sau social, aa cum a fost demonstrat pentru limitele debilitii, ele fiind, n consecin, aceleai cu limitele pe care statisticienii le definesc din nou n maniera lor. Critica ideologic a C.I.-ului De la o discuie de ordin tehnic trecem aici la o dezbatere de ordin pasional. Fr ndoial, n psihologie niciodat nu a fost vreo noiune att de violent ponegrit ca cea de C.I. Niciodat n-au fost mobilizate de ctre un numr att de conside rabil de persoane de toate orizonturile: psihiatri, profesori, oameni de dreapta, de stnga i de extrem sng attea intenii bune dar i ruvoitoare, attea argumente disparate i cifre ndoielnice. Acestea, deoarece, problema pus n discuie se refer la nsi li bertatea omului, la posibilitile sale de a se schimba. Or, constana" C.I.-ului pare a reprezenta o negare a acestei liberti, a acestei schim bri. Ideologiei" fixiste a C.I.-ului i-a fost opus astfel imediat i cu hotrre, o ideologie" antifixist. in s subliniez fr ocol c utili zez aici cuvntul ideologie" n sensul peiorativ pe care i-1 ddea de exemplu, F. Engels cnd spunea: I d e o l o g i a " este un proces pe care un aa-zis gnditor l efectueaz... de pe poziia unei contiine falsi ficate-. Nu vreau s spun prin aceasta c, pentru a nu cdea noi nine n pcatul unei asemenea ideologii" nu trebuie s fim vigileni fa de ideologia" altora, ncepnd cu aceea care se poate strecura foarte subtil sub masca unei pretinse obiectiviti a cifrelor i a construciilor tiin ifice. Dar nu este suficient s susinem contrariul unei erori pentru a fi de partea adevrului. Numai analiza temeinic a faptelor ne permite s progresm. Fiind vorba de C I . , voi prezenta imediat concluzia mea esenial: nu exist nici stabilitate absolut, nici instabilitate absolut. Schimbrile unui C I . se definesc n limite oare snt cunoscute la scara grupei, iar aceste schimbri se realizeaz n funcie de factori (n specfo^ de^jarfediu) care au fost analizai n repetate rnduri. tim, pe de alt parte, c fidelitatea unui C I . tinde s varieze invers proporional cu mrimea sa. Ea este mai bun pentru C.I.-uri inferiori lui 70 dect pentru C.I.-uri superiori lui 130. De regul, pentru diagnos ticul individual se impune ntotdeauna o mare pruden; factorii alea tori, care tind s se anuleze la scara grupei, pot influena C.I.-ul in19

dividual n sensul unei diminuri; este necesar, de aceea, ca un rezultat slab obinut la test s fie considerat mai puin sigur dect un rezultat bun. n sfrit, trebuie s mai spunem o dat n plus c, din punct de vedere tehnic, sensibilitatea celui mai bun test de dezvoltare admite o abatere de 5 puncte un C I . de 70 nseamn tot att de bine 65 ca i 75. Este vorba, deci, s situm copilul nu pe linia unui C I . , ci ntr-o zon a acestuia. ntr-o lucrare mai veche, L. Bonnis constata faptul c 86% din debilii investigai rmneau n zona lor de debilitate, c 6% o depeau, n timp ce 7% prezentau un regres. S revenim ns la dezbaterea ideologic. Descoperirea noiunilor de vrst mintal i C I . a constituit un progres incontestabil. Aceasta nu exclude, bineneles, o anume poziie ideologic n cazul concret la care ne referim, o anume ideologie fixist. Binet emisese ipoteza, pentru napoiaii profunzi, a unei con stante a nivelului lor. Din punct de vedere exclusiv ideologic, constana coeficientului este o afirmaie mai puin grav. C.I.-ul ns a fost con siderat chiar de la nceput ca indice al unei inteligene generale, unice i congenitale. Cea mai mare parte a autorilor anilor 20 definesc ca indice al vitezei de cretere cu eventuale posibiliti de a se modifica de la o perioad la alta, indicele de strlucire intelectual (brightness), indice independent de vrst. Apoi numrul studiilor crete; snt apreciai din ce n ce mai corect factorii de mediu i factorii emoionali n ceea ce privete mrimea i ia^_c endejituhii intelectual. e fapt, succesul noiunii de C I . este legat de sperana unei predicii pe un termen mai mult sau mai puin ndelungat, iar aceast predicie presupune c noiunea de C I . exprim o anumit stabilitate in dividual. De la ideea unei predicii exacte, se trece apoi la aceea a unei predicii probabiliste. Se constat c pentru majoritatea populaiei Icie ^este^estul de temeinic ntre 6 i 12 ani, dar c un coeficient calculat naintea vrstei de 3 ani nu va putea face s se prevad cum va fi inteligena copilului la vrst colar, n afara caului cnd este vorba de o napoiere foarte grav. n autor american, Anne Anastasi, a (delimitat problema prediciei de o alt problem referitoare la stabilitatea coeficientului intelectual i anume de problema caracterului regulat al dezvoltrii intelectuale. Aceste dou probleme snt extrem de independente. Numeroase lucrri demonstreaz, ntr-adevr, c predicia poate fi bun la distan de mai muli ani fr s existe regularitatea dezvoltrii la vrste succe sive. Acest ultim fapt m oblig, dealtfel, s fac o distincie ntre diag nostic i prognostic, n legtur cu vrst mintal i cu C.I.-ul. Ar fi, fr ndoial, absurd s se nege valoarea de prognostic a acestor con statri, n limita lor de probabilitate. Dar a dori s susin c vrst mintal i coeficientul intelectual pstreaz o valoare n ajara oricrei intenii de prognostic. Dac stabilesc, cu un instrument sigur i n con diii convenabile, c un copil de 3 ani nu are dect 2 ani de dezvoltare mintal, eu trebuie s iau indicaia n serios, n pofida faptului c la 3 ani C.I.-ul nu are o valoare predictiv puternic. Se vor avea n vedere msuri, de ordin terapeutic sau educativ, pentru a modifica, pentru a ncerca s se dezmint" rezultatul obinut 20

Aceast remarc nu reprezint o concesie fa de testofobi. Ea se nscrie, pentru mine ca i pentru muli psihologi, ntr-o teorie de an samblu i ntr-o practic zilnic; ea este n concordan cu o multitudine de lucrri pe care denigratorii le ignor sau nu le neleg. Aceast teorie const n a spune: 1) c cea mai mare parte a tr sturilor fizice i mintale, c orice diferen ntre doi indivizi privitoare la aceste trsturi depind concomitent de factori ereditari i de factori neereditari, precum i de interaciunea acestor dou categorii de factori; c importana ereditii difereniale este variabil de la o trstur la alta i, de asemenea, c este variabil pentrtrlecre^stor, d-e-taTin punct la altul din distribuia lui Gauss; 2) c inteligena, aa cum este ea definit i msurat printr-o prob de tipul testului Binet-Simon, este tributar factorilor ereditari n aceeai msur n oare este tribu tar o trstur fizic cum ar fi nlimea; 3) c aciunea noastr poate s fie eficace n limita relativ important a factorilor neereditari. Nu, aceasta nu nseamn ideologie", ci coordonarea unor foarte > ! numeroase fapte, care rmn criticabile i verificabile pentru oricine o dorete. Ct despre posibilitatea unei predicii, care reprezint spe rana unora, n numele unei tiine deterministe, i temerea altora, voi reveni mai trziu, definind-o ntr-un mod cu totul nou. mpotriva ideologiei fixiste, care face din C I . un numr magic cu o semnificaie universal, i potrivit creia stabilitatea lui este ab solut pentru fiecare individ, snt posibile dou atitudini: sau s se adopte atitudinea contrar, ceea ce nseamn tot o ideologie, sau s se porneasc de la faptele care o alimenteaz, dar acestea s fie reexa minate, verificate i s se nainteze progresiv, pstrndu-se ns vigi lena fa de orice infiltrare a unor ideologii. Acesta este mersul tiinei. Este ceea ce noi am ncercat, mpreun ou (i la fel cu) o mulime de ali psihologi. Dar ideologii" la care ne-am referit nu vor fi niciodat convini deoarece ei snt incapabili s fac realmente distincia dintre o idee i un fapt. Autorii unei crulii aprute recent m felicit ndelung pentru c am exorcizat mitul C.I.-ului" dar imediat dup aceea mi reproeaz faptul c folosesc C.I.-ul ca pe un indice al ritmului de evoluie a co pilului i c formulez ipoteza potrivit creia coeficientul intelectual ar fi expresia dinamismului natural al d e z v o l t r i i . . . " . n fond, cred c ceea ce le displace este posibilitatea de a se vorbi de un determinism natural, n legtur cu un fenomen psihic. Ei ar admite, fr ndoial, foarte uor determinanii naturali pentru crete rea nlimii, dar nu i pentru inteligen. Ei reinventeaz astfel, ntr-o terminologie nou, eternul spiritualism. Ereditatea, pe care, dealtfel, ei o interpreteaz adesea n modul mitic al evului mediu, este obsesia lor. Ei n-o doresc. Ei o neag cu totul. Ei nlocuiesc n ntregime ereditatea n dezvoltarea psihic a omului prin influenele, care pot fi stpnite, din domeniul social i din cel afectiv, fr a bnui c instinctul social i afectivitatea, afecti vitatea mai ales, au, la rndul lor, baze naturale care rezult din filogeneza animal. Coeficientul intelectual, cu vechile sale abuzuri i cu imperfeciu nile sale inevitabile, nu reprezint pentru ei dect un bun pre mai bun dintre apii ispitori. Nu este oare bizar faptul'cr^SES^oe^ loviturile i snt lui rezervate, n timp ce snt lsate n pace procedurile 21

care totui urmresc o mai bun stabilitate dect C.I.-ul clasic? Fr ndoial, C.I.-ul pstreaz pentru cei care-1 contest o valoare de simbol magic, valoare pe care el nu o mai are de mult timp pentru psiho logi. Eroarea fundamental a acestor nihiliti, care vorbesc n numele unei anumite concepii despre om i care se pretind, adesea, adepi ai ideilor de extrem sting, este de a lega demnitatea uman de fapte ale naturii, de a le ignora sau de a le nega pe acestea din urm pentru a salva" demnitatea. Iar a confunda astfel dou planuri care trebuie s fie meninute n ntregime diferite nseamn s se adopte, s se n treasc atitudinea naturalist" a ideologiei adverse, adic rasismul. Realitile naturii, posibilitatea diferenelor naturale ntre oameni nu pot fi negate a priori, nici nu pot s justifice o inegalitate fundamental ntre oameni; ele nu prezint dealtfel semnificaie dect n funcie de criterii sociale care pot fi ntotdeauna revizuite i respinse i ncrice caz ele nu au legtur cu sistemul etic de valori. v Cu toat demnitatea afirm c nu m simt nici inferior unui om mai inteligent dect mine, nici superior unui debil mintal. Aceasta mi las libertatea s analizez faptele, s le pun la ncercare n deplin linite, s nu m tem de nici unul dintre ele, s nu consider ca fiind un pericol sau un scandal faptul c C.T.-uj - este^^aproximativ constant. Totui, nainte de a nchide aceste discuii asupra prea celebrului C I . a dori s atrag atenia cititorului, oricare ar fi el, i n afara consideraiilor anterioare cu privire la ideologie", asupra unei probleme poate naive, dar care odinioar m-a tulburat destul de mult. Din ziua n care am definit n mod explicit C.I.-ul ca fiind un coeficient de vrste, sau, nc i mai precis, ca fiind raportul ntre dou viteze de cretere exprimate n uniti de vrst" (viteza dezvoltrii mintale a individului luat n considerare i viteza dezvoltrii mintale medii a grupei de vrst a acestui individ), m-am mirat de faptul c, folosind uniti att de eterogene ca anii succesivi ai copilriei, s-a putut obine o stabilitate, fie chiar i aproximativ, a coeficientului. Eterogenitatea anilor-uniti este nendoielnic, att pe plan psihic, ct i pe plan so matic. Printre psihologii vrstei copilriei, ideea c la trei ani copilul se afl prin bogia achiziiilor sale la jumtatea drumului dintre noul nscut i adult este banal i n mod obinuit admis. Dac cineva i-ar permite s calculeze un coeficient absolut (bogia achiziiilor la copilul n vrst de 3 ani raportat la bogia achiziiilor la adultul mediu), acesta ar fi deci de 0,50 pentru vrst de 3 ani. Lund ca ipotez faptul c jumtate din dezvoltarea mintal este deja realizat la vrst de 3 ani s-ar putea trasa o curb a dezvoltrii i s-ar putea compara la fiecare individ nivelul su de dezvoltare cu termenul adult sau mcar cu dezvoltarea medie a vrstei sale. Comparaia s-ar face atunci cu uniti omogene. Nu m-a mira s gsesc o stabilitate. Dar cum poate fi realizat stabilitatea, redui, cum sntem, la vrste de valoare inegal? Explicaia const n faptul c proporionalitatea vrstev}or reproduce destul de fidel proporionalitatea bogiilor de achiziii le fiecrei vrste. De exemplu, diferena de bogie de achiziii care distinge un copil de 2 ani de un copil de 3 ani este proporional aceeai cu diferena de bogie de achiziii care distinge un copil de 6 ani de un copil de 9 ani. 22

Cu alte cuvinte, coeficientul intelectual red indirect raportul dintre ritmul de dezvoltare a unui individ i ritmul mediu de dezvoltare a propriei sale grupe de vrst. Nu tiu dac explicaia mea este limpede i convingtoare. Scopul su este doar acela de a pune problema semnificaiei vrstelor-uniti.

3. Diferite tipuri de inteligen

Cnd un psiholog, sau un aa-zis psiholog, mi solicit cu un surs ambiguu o definiie a inteligenei, m ntreb adesea dac am de-a face cu un om scrupulos, cu un om subtil sau cu un imbecil n cutarea a tocmai ceea ce el nu are. Excesul de subtilitate se nvecineaz, dealtfel foarte adesea, cu o form de imbecilitate; incapacitatea de a se mulumi cu un rspuns aproximativ i provizoriu, o fragilitate a ideilor care nseamn slbiciune a minii. A ncerca deci s rspund la venica ntrebare ce este inteligen a?" lmurind ceea ce cred c tiu, definind n mod schematic i cu titlu de ipotez diversele planuri n care se poate situa inteligena. i pentru a porni de pe un teren relativ solid, a lua n considerare mai nti ceea ce ne nva n aceast privin Binet i Piaget. Pot oare s rezum i s pun n contrast pe aceti doi autori spunnd c primul definete inteligena ca pe o comportare complex, un fascicul de tendine" (aceasta este propria sa exprimare) i c cel de-al doilea o studiaz n dinamismul su formator, n funcia sa fundamen tal, cu alte cuvinte dac este vorba de inteligena deja dotat cu limbaj ca pe un proces de raionament? n orice caz, contrastul este precis formulat de ctre Brbel Inhelder, colaboratoare a lui Piaget, i tocmai n lucrarea pe care ea o consacr analizei raionamentului debililor mintal i, totodat, nsi definiiei debilitii mintale 1 . n prefaa primei ediii a lucrrii sale, ea prentmpin obiecia c nu ar fi ndreptit s se izoleze o funcie mintal, att de restrns ca raionamentul, de ansamblul organizrii mintale". Problema se pune, este adevrat, n legtur cu ceea ce ea numete sindromul debilitii. Dar aceast problem se poate pune tot att de bine pentru toate gra dele de inteligen. i rspunsul ei este dealtfel de o importan foarte general. n loc s ne angajm n aprecieri g l o b a l e . . . , ar valora mai mult s ncercm o analiz mai fin, ale crei rezultate, orict de par ial ar fi, ne-ar oferi mcar prilejul de-a le integra, ca atare ntr-un diagnostic de ansamblu", spune ea. n introducerea la cea de-a doua ediie a lucrrii publicat n anul 1963, autoarea insist din nou asupra contrastului dintre cele dou moduri de abordare. Este inutil s declarm, cred eu, c modul de a aborda problema de ctre Piaget este pe deplin ndreptit. Bogia i amploarea rezulta1

Le

Diagnostic

du

raisonnement

chez

les

dbiles

mentaux,

ediia

I,

1943.

23

telor obinute prin acest mod de abordare snt n afar de orice con testaie. Dar ceea ce contest eu este prerea pe care Piaget i Inhelder o emit asupra testelor de inteligen de tipul Binet-Simon; i nu pentru c aceast prere este sever, ci pentru c ea este prea uor exprimat, ignornd faptul c cele dou moduri de abordare se aplic, n fond, la dou realiti diferite, iar planurile n care este definit inteligena snt i ele deosebite. Piaget i Inhelder las s se neleag, sau chiar spun n mod clar, c ei explic n sfrit ceea ce testele msurau pn atunci orbete. O scar metric de tip Binet-Simon-Terman ne pare insuficient pentru a stabili un diagnostic de raionament", scrie Inhelder. Aceasta e sigur. Dar nu pentru c scara pus n discuie msoar raionamentul fr a ti ce msoar sau pentru c testul ofer rezultatele raionamentului fr a permite analizarea procesului de raionament, ci pur i simplu pentru c inteligena pe care acest test pretinde c o depisteaz nu reprezint raionamentul luat in mod izolat. Dar atunci, va spune Inhelder, ca i atia ali autori, dac testul furnizeaz o expresie metric precis nu se tie totui ce anume m soar el"? Se nelege c Inhelder i Piaget aveau sarcini mai importante de ndeplinit dect s caute un rspuns la aceast problem; totui Binet nsui a furnizat numeroase elemente de rspuns, iar Spearman i-a pus problema crui fapt se datorete reuita" ulterioar a cunoscutului test, ncercnd s-i elaboreze teoria. La urma urmei, rspunsul poate c nu este chiar att de echivoc i chiar att de dificil pe cit pare a fi. Primul fapt frapant de la care trebuie pornit este sensibilitatea, putera discriminatorie excepional a acestei probe. Nivelul mintal se determin cu aproximaie de 2 luni de 4 sau 5 luni dac se ine seama de eroarea posibil ceea ce, oricum, reprezint o frumoas precizie n acest domeniu. Niciodat Spearman, cu probele sale de factor G., sau autorii de probe aa-zise omogene, ca Porteus i Kohs, iar elevii lui Piaget, cu scrile lor operatorii", nc i mai puin, nu au ajuns la o asemenea finee de discriminare. i nu spun aceasta cu scopul de-a ironiza tenta tivele acestor autori, ci pur i simplu pentru a m ntreba de ce apare aceast discriminare prin testul lui Binet i nu apare prin celelalte pro be?-' Aici exist o problem, nu de metric, ci de psihologie, asupra creia nu s-a reflectat niciodat ndeajuns de serios. Cum izbutete o prob s cntreasc cu atta precizie o realitate imprecis, inconsis tent? De ce s nu ascultm mai atent explicaia pe care nsui Binet a propus-o i pe care Spearman a reluat-o n maniera sa? In aspectul eterogen, eteroclit, al probelor cu care Binet i con struiete scara i care i-a fost att de mult imputat, Spearman a vzut un principiu metodologic pe care 1-a desemnat prin expresia de hoche1 pot" . Acest principiu era foarte clar pentru Binet. Iar el l exprima nu numai prin diversitatea probelor sale, ci i prin diversitatea funciilor psihice puse n aciune de fiecare prob, lucru fundamental pentru de1 In original, hocBe^prtr-toCn de carne cu castane sau amalgam (N. trad.).

napi,

aici n sens

de

24

finirea naturii testului su i naturii acelei inteligene la care vrea s ajung. Inteligena, spune Binet, este un cuvnt extrem de vag", fr n doial din cauz c ea strbate, ntr-o msur mai mare sau mai mic, toate fenomenele de care se ocup psihologia. Pentru a elimina acest caracter vag trebuie s se gseasc mijlocul de a o pune la ncercare n mod experiemental. Dar nu se va ajunge aici plecnd de la funcii izo late i pretins elementare, cum snt senzaia sau atenia. Aprecierea unei funcii simple poate fi alterat de numeroase erori, procesul unei funcii izolate este ginga i, mai ales, el nu reprezint niciodat o com portare real. Dealtfel, adaug Binet, este semnificativ faptul c indivizii se deo sebesc cel mai bine unii de alii nu prin funciile lor elementare (aa cum au fost ele studiate pn atunci n laborator), ci prin funciile lor superioare, care snt implicate n activitile complexe. Aceast for de caracterizare individual pe care o posed activitile complexe dovedete validitatea lor psihologic, fapt care nu exclude pentruviitor analiza experiemental sau analiza statistic a unor funcii separate, pure. Dar pentru moment, conchide Binet, trebuie s se porneasc de la funcii complexe, de la totaliti", i, dac este vorba de inteligen, trebuie ca ea s fie neleas i apreciat ca un fascicul, ca un act n care inter vin funcii i tendine multiple. El respinge deci disecia psihologic de laborator, practicat pe atunci, i aceasta nu pentru c este ostil oricrei analize, ci pentru c acest gen de disecie i se pare c provine dintr-o concepie greit; de asemenea, pentru c n perioada de tatonare n care sntem, trebuie mai nti s se sesizeze inteligena n actele sale, n rezultatele sale, n globalitatea sa, naintea oricrei cutri de noi moduri de analiz. i, n plus, s se precizeze semnificaia inteligenei prin criterii exte rioare. In afara oricror consideraii sofisticate din partea filozofilor, me dicilor, psihologilor, el pleac de la o definiie banal a ceea ce con sider ca fiind cel mai evident (inteligen = bun sim, sim practic, iniiativ, capacitatea de-a se adapta), construiete probe pornind de aici i le aplic pe copii. In acest fel, probele nsele snt puse mai nti la prob i, odat cu ele, definiia subiacent a inteligenei. Criteriile pe rioadei de ncercare a probelor snt de ordin genetic i de ordin colar. De ordin genetic, fiindc snt eliminate probele care nu delimiteaz su ficient de precis vrstele succesive. De ordin colar, fiindc unele din probele ncercate snt modificate ulterior sau chiar eliminate, n scopul de-a mbunti corelaia cu rezultatele colare. Binet precizeaz, totodat, definiia pe care el o d inteligenei: comprehensiune, invenie, dirijare i verificare". Aceste patru funcii devin, de altfel, principalele componente pe care le vizeaz testul su. Testul vizeaz ns, concomitent, i funciile mnezice, precum i func iile perceptive. Dimpotriv, snt excluse, att ct este posibil sau de dorit, cunotinele colare, aspectele de inteligen social", orice n trebare care ar pune prea clar n joc afectivitatea sau oare ar pretinde o atenie susinut un timp ndelungat. Este vorba de o excludere de liberat, deoarece din ceea ce nu se afl n testul su de inteligen Binet face subiectul altor teste: n special probe de cunotine, de in teligen practic i social, de atenie. Asupra acestui punct este poate cazul s insistm. Dac formularea fiecreia dintre probele care com25

pun testul este foarte concis, aceasta se ntmpl fr ndoial deoarece principiul hoche pot"-ului limiteaz, prin fora mprejurrilor, timpul acordat fiecrei probe, dar i deoarece fapt care nu a fost subliniat ndeajuns Binet nu integreaz atenia concentrat n definiia pe care o d inteligenei. El nsui insist asupra faptului c un elev inteligent (i care reuete bine la testul su) poate suferi eecuri n clas datorit lipsei de atenie. Astfel se vede cum o anumit form de inteligen este n mod treptat schiat, delimitat de ctre Binet. Ea are drept referin, drept piatr de ncercare, exigenele colii. Dar ea nu posed toate calitile pe care le implic reuita colar. Nu exist, nu trebuie s existe redundan ntre reuita colar i reuita la test. Testul are, ntr-adevr, drept obiectiv desprinderea calitilor pe care insuficiena mediului sociocultural sau tulburrile de caracter i de atenie pot s le ascund. Astfel, inteligena se desprinde, se decan teaz din comportri i mai complexe. Ea nu este totui singura logic, singurul raionament, ci un amal gam de funcii cognitive i deci o totalitate", o rezultant", o conduit complex sesizat prin test, de-a lungul multor zeci de acte reale, n care formula amalgamului variaz n aa fel nct este ntotdeauna po sibil un joc de compensaii. Este probabil c testul Binet-Simon i datorete soliditatea, rela tiva sa rezisten la factorii perturbatori, acestui aliaj realizat, mai mult sau mai puin puternic, n cadrul fiecrei ntrebri. Apare astfel limpede diferena dintre ceea ce definete Binet i ceea ce definete Piaget. Piaget consider, prin termenul de inteligen, procesul de raio nament, un sistem logic de echilibru. Binet definete inteligena pe un alt plan: ca unitatea funcional integratoare a multiplelor funcii cognitive. Aceste dou planuri, primul analitic i explicativ, cellalt descriptiv i global ar trebui s se poat lega unul de cellalt cel de al doilea implicndu-1 n mod necesar pe primul, iar primul (planul analitic) furniznd celuilalt (planului global) unul din principiile sale explicative. Se tie c, de muli ani, o serie de discipoli ai lui Piaget lucreaz la construirea unei scri operatorii", n fond o scar metric de genul testului Binet-Simon ns coninnd probe de raionament. M ntreb atunci dac, pentru a construi aceast scar, cu alte cuvinte pentru a trece de la planul propriu lui Piaget, cel al psihologiei generale a ma rilor stadii de dezvoltare logic, la planul psihologiei difereniale, dac, pentru a trece n cele din urm de la unica luare n considerare a stadiilor mari, a nivelurilor de activitate calitativ distincte, la construirea de trepte apropiate i cuantificabile care ar permite calculul unei vrste mintale, nu ne ntoarcem oare de fapt la tehnica hoche-pot"-ului? Mi-ar face plcere ca cei care desfoar aceast munc s ne spun dac lucrurile stau astfel, s analizeze, de asemenea, foarte obiectiv ob stacolele care fac ca activitatea lor s fie complicat i, n lumina di ficultilor i a reuitelor lor, s precizeze i s revizuiasc noiunea piagetian de decalaj n extensiune sau orizontal" care ntotdeauna mi s-a prut foarte echivoc i care, poate, ascunde tocmai aceast reali tate a progresului intelectual continuu, pe care punctul de vedere iniial al lui Piaget l neag, dup ct se pare.
26

Ipoteza mea este c decalajele, desemnate ntr-un mod bizar drept 1 orizontale , snt pur i simplu diferene de nivel de reuit a unui ace luiai proces de raionament, n funcie de materialul la care se aplic i de funciile cognitive i noncognitive care snt puse n joc n acelai timp. Decalajele orizontale ar fi revelaii ale unei multipliciti ierarhizabile de adevrate conduite sau complexe impure". Raionamentul considerat a fi esenial nu ar fi decalat", ci pur i simplu diversificat n comportamentele intelectuale reale. Astfel, opoziia suprtoare, aici ca i n alte pri, dintre discon tinuul calitativ (stadiile piagetiene) i continuitate sau cvasicontinuitate (scrile metrice ale inteligenei) va fi explicat i depit. Diversitatea definiiilor date inteligenei nu se limiteaz, evident, la diversitatea planurilor de analiz, cu toate c distincia pe care tocmai ncercm s-o ntreprindem ntre procesul logic i comportamentul com plex (i, s-ar putea aduga aici, abstraciile analizei factoriale) ni se pare c preced judecata. Ar trebui de asemenea s lum n considerare un alt principiu al diversitii: a defini inteligena pornind de la natura sarcinilor de rezol vat, a obiectelor i a situaiilor la care individul trebuie s se adapteze sau pe care vrea s le transforme. Cci este foarte probabil c natura acestor sarcini, a acestor obiecte, a acestor situaii nu apeleaz n mod universal la o aceeai inteligen" fr ns ca prin aceasta s fie nevoie s se defineasc o inteligen pentru fiecare comportament sau s existe pericolul pulverizrii ei totale. Noi nu putem, n acest text prea sumar, s facem inventarul tuturor tipurilor de inteligen pe care psihologii au cutat s le identifice. Deoarece ns ne propunem s discutm aici despre debil n cadrul socie tii, a dori s formulez succint cteva Mei asupra a ceea ce se numete inteligen social. Aceast expresie este folosit, la drept vorbind, n sensuri multiple i adesea chiar destul de lmurit opuse. Prin inteligen social se poate nelege ansamblul calitilor i al defectelor care permit unui individ s reueasc n societate", ntr-un fel, ceea ce psihologii americani neleg prin competen social. Un om de paie poate poseda acest gen de inteligen, chiar dac este obtuz sub raportul altor forme de inteligen i de sensibilitate. . Prin inteligen social se mai nelege uneori i acea sensibilit. la situaiile n care sntem implicai sau pe care noi le examinm Tn exterior. Societatea despre care este vorba aici nu reprezint instituia global n care se exercit competiia, ci un mic grup uman cu dinamica sa afectiv, cu jocurile i cu ipocriziile sale. n sfrit, printr-o extensiune poate abuziv, inteligena social este aptitudinea noastr de a-1 nelege pe aproapele, pe partenerul nostru, pe al nostru socius. A-1 nelege i, n acelai timp, a ne nelege pe noi nine. Cred, ntr-adevr, c aceast dubl intuiie provine dintr-o aceeai calitate care se exprim n atitudini aparent opuse: a avea intuiia aproa pelui, ntr-un sens a face abstracie de sine, a te uita pe tine toate acestea presupun, mi se pare, capacitatea de distanare i de luciditate
1 Decalajul vertical se refer la o diferen de nivel (de exemplu: trecerea Je la planul aciunii la planul reprezentrii). Decalajul orizontal apare cu ocazia problemelor situate n acelai plan d a r . . . de complexitate crescnd". La Con struction du rel... Delachaux, p. 323.

27

n raport cu tine nsui, deci a ti s te priveti i s te nelegi fr ngduin, dar i fr reavoin. A ti s nu te iei prea mult n serios. A ti s rzi de tine nsui, pentru a nu rde prea mult de aproapele tu. Toate aceste tipuri de inteligen, cele sociale, logice i practice despre care am vorbit, au ele oare ceva comun? Se poate spune oare c toate au o funcie de adaptare? Dar aceast noiune de adaptare este la fel de larg, de vag, ca i cea a inteligenei i nu ne d, n consecin, dect o satisfacie care risc s fie iluzorie. Dac cuvntul inteligen este extrem de neclar", aceasta se datorete faptului c el ca i cuvntul afectivitate, dealtfel reprezint un termen generic. S ne mulumim pentru moment cu dou sau trei tipuri de inteli gen a cror semnificaie a fost conturat i n funcie de care noi putem s examinm cu folos definiiile debilitii mintale.

4. Definirea debilitilor mintale

O definiie nu este definiie dect dac marcheaz frontiere, limite. Ea nu este folositoare dect dac sfera sa nu este prea vast. Definirea debilitii mintale drept o slbiciune, indiferent de obiec tul, cauza, efectul i criteriile acestei slbiciuni, nseamn a vorbi i totui a nu spune nimic. nlocuirea cuvntului debilitate prin cuvntul deficien, aa cum propune R. Perron, reprezint o msur sntoas de pruden n faa incertitudinii unui caz individual, dar ar nsemna s se fac un pas napoi pe plan noional, oricare ar fi legitimitatea repunerii n discuie a anu mitor noiuni. Dac cuvntul deficien" este ntrebuinat ca un termen doar cu sens de constatare i se aplic indiferent la ce, termenul de debilitate, dimpotriv, se aplic, pe drept sau pe nedrept, bine sau ru, unui sindrom. El delimiteaz o form deosebit din universul fr limite al deficienei. Va fi vorba atunci de o debilitate sau de mai multe debiliti? Elementele rspunsului meu se gsesc n ceea ce am spus mai nainte. Nu rmne dect s le punem mai limpede n ordine. 1. n principiu, se pot defini tot attea debiliti cte feluri de inte ligen se vor defini. 2. Pentru a preciza ce reprezint limitele debilitii n zona strilor inferioare mediei, trebuie s intervin criteriile pedagogice sau sociale. 3. n interiorul aceluiai domeniu (inteligena, aa cum este ea apre ciat ndeosebi prin testul Binet-Simon), la diversitatea cauzelor sale, a etiologiilor sale, se poate aduga diversitatea profilurilor psihologice ale debilitii; i atunci se poate vorbi de mai multe sindroame, de mai multe debiliti, n acelai domeniu, definite concomitent prin descrierea psiho logic i prin etiologic (definiie descriptiv sau injonctiv). 4. Se poate s existe dorina de a accentua nu diversitatea sindroa melor, ci deficiena intelectual care le este comun. n cadrul echipei noastre, acesta este punctul de vedere al Mirei Stambak. Acesta este, de asemenea, i punctul de vedere al lui Brbel Inhelder exprimat n studiul su despre raionamentul la debilii mintal, punct de vedere cu 28

att mai justificat, cu cit interesul su principal nu-1 constituie sindro mul debilitate", ci punerea n eviden a unui proces anume. Acest punct de vedere este, la drept vorbind, pe deplin conciliabil cu punctul de vedere pluralist exprimat la 3, cu condiia s rezulte foarte clar c se vorbete despre planuri diferite. Debilitatea, la singular, se refer doar la o variabil singular, dar considerat ca esenial. Fie care din debilitile luate n considerare la 3 indic, ntr-un tablou complex, nu numai inferioritatea intelectual, ci i toate consecinele sale, toate specificitile" care decurg din aceast inferioritate sau care i snt asociate. 5. Dac debilitatea este delimitat, ca zon de napoiere, prin cri terii sociale, ea este delimitat, de asemenea, prin natura cauzelor sale, prin etiologia sa. In mod convenional, prin debilitate mintal se nelege o napoiere de origine ereditar sau datorit unei leziuni i care, prin nsi aceast origine, i n starea actual a mijloacelor de care dispunem, nu este recuperabil. Definiia debilitii, ca orice definiie, este convenional. C ele pe care ea se sprijin nu snt ns convenionale, dei ele pot s fi discutate i mbuntite. Dar, o dat n plus, trebuie s fim ateni s n confundm partea de imperfeciune a unei noiuni tiinifice cu partea d1 incertitudine a diagnosticului individual. Este uor s se constate deficiena mintal a unui copil, este mult mai greu s spunem dac el este cu adevrat debil. Dar aceasta nu pune n cauz (cel puin dintr-o dat), existena sindromului sau a sidroamelor debilitii". 6. Dac prin debilitate noi considerm nu o variabil izolat ca raio namentul sau o msur global ca nivelul mintal, ci un ntreg sindrom judecat i cntrit de societate, trebuie s formulm problema prognosti cului ntr-un mod cu totul nou: oare snt criteriile i exigenele socie tii n etapele succesive ale copilriei i la vrsta adult? Acest colar, cu coeficientul su intelectual 65, considerat astzi un debil, potrivit cri teriilor aplicate la vrsta sa, oare va fi sau nu nu debil la vrsta de 25 de ani, potrivit criteriilor aplicate la adult? Eroarea principal a prognosticului bazat pe coeficientul intelectual nu se datorete, cum se crede, prea adesea, unei instabiliti a acestui C. I., ci faptului c adaptarea adultului nu are drept criteriu principal acest coeficient. ^. . Debilitatea si societatea Societatea acioneaz att pentru a preciza ntr-o anumit msur debilitatea, ct i pentru a o defini. Problema determinismelor sociale este studiat, n ultima parte a acestei cri, de ctre Lucette MerletVigier i Michel Gilly. M voi mrgini aici la cteva consideraii distinctive fundamentale. Aciunea nociv a societii se poate exercita mai nti la nivel fizio logic i n special prin condiiile defavorabile ale gestaiei i naterii. Riscurile accidentelor, ale tulburrilor diverse, ale naterii premature snt mai mari pentru mamele oare muncesc fizic. Iar aceste riscuri poart n ele un alt risc pentru copiii nii: acela al unei debiliti datorite unei leziuni. Aciunea difereniatoare a societii se exercit apoi, pe toat d u r a t a copilriei, prin legtura clar stabilit ntre manifestarea potenialului 29

intelectual i climatul cultural n oare este crescut copilul. In contextul general al unei interiorizri intelectuale a ntregii populaii handicapate social se desprinde o proporie mai ridicat de debilii. Pentru a preciza ideile, s reamintim c C.I.-ul mediu al copiilor care triesc n condiii culturale defavorabile, este 90. i c el este, n medie, 120 la copiii aparinnd mediului favorizat din punct de vedere cultural. Dac se stabilete la 70 limita debilitii pentru cele dou curbe de distribuie a inteligenei, vor rmne n cuprinsul acestei limite aproximativ 10% dintre copiii care triesc n condiii culturale defavorabile i de-abia 2y ( dintee copiii privilegiai. ^ " ^ S o c i e t a t e a acioneaz deci asupra genezei debilitii, ntre anumite limite, prin factori de ordin psihologic i de ordin cultural. Este vorba de cu totul altceva cnd m refer la puterea sa de definire Ea este aceea care, prin exigenele sale, stabilete limitele. Ea este aceea care furnizeaz criteriile. Despre aceasta am mai vorbit. Aici, tre buie s revenim, printr-o concluzie de ansamblu. Cauze i criterii A sosit momentul s propunem o definiie a debilitii, coordonnd cauze i criterii. Voi lsa deoparte debilitatea definit, n deplin corectitudine, drepl deficien de raionament, dei ea nu e scutit de clauza criteriului social i, probabil, nici de detenninismele de ordin biologic. Cnd Piaget, prefand opera lui Inhelder, declar c meritul aoesteia este de a fi delimitat debilitatea prin seciuni, naturale n interiorul unei evoluii de aspect continuu" fr ndoial c are dreptate ntr-un anumit sens, Este de un interes major faptul de-a fi descoperit c limitele debilitaii, ntre primul nivel al operaiilor concrete i pragul inaccesibil al operaii lor formale, coincid cu limitele stabilite de Binet, n spiritul unui empi rism elementar". Dar dac zona care se ntinde ntre aceste limite este desemnat ca fiind debilitate, aceasta se datorete unei aprecieri din partea colii, a societii. Aici, ca i n alte ocazii, societatea ia act de anumite fapte naturale i le confer o semnificaie. Deci, ceea ce noi vom ncerca s definim n cele ce urmeaz, snt ^debilitile, sau debilitatea, ca sindroame. Sper c la punctul la care am ajuns este clar distincia dintre deter minani i criterii. Dejter^ninajiii snt de ordin fie biologic, fie psihobiolo^cTi^sacioculural, ie^r^^*Uv. iar criteriile snt de ordin social. Unii dintre determinani snt independeni de societate, alii depind ns exclusiv de ea i snt deci extrem de variabili de la o epoc la alta, fiind diferii dup cum este vorba de prima copilrie, de perioada colare sau de vrsta adult. Se ntrevede, probabil, de pe acum, c ceea ce vreau s propun nu este o definiie rigid a unei realiti imuabile, ci un sistem de coordonare noional, un model formal care s rmn valabil independent de modi ficarea criteriilor sociale i de progresele cunotinelor noastre referitoare la natura cauzelor sau a determinanilor i la ireversibilitatea efecteloi lor. nainte de a enuna aceasta definiie a vrea s clarific totul, a vres s fiu sigur c nimic nu mai diunie din iluziile, din confuziile de inter pretare a unor cuvinte i a unor lucruri. 30

Zdrnicia attor controverse asupra definiiei debilitii mintale, dificultatea de situare ntr-un mod simplu a debilitii ntre starea de normalitate i strile de napoiere profund in n mare parte de incapa citatea de a distinge cu claritate i apoi de a coordona determinani i criterii, iar aceast incapacitate provine n esen, cred eu, din dou fapte foarte precise. Primul fapt este c la nceput teoriile asupra defi cienei mintale au fost construite pornind de la observarea idioilor i a cazurilor mai uoare, de imbecilitate. Cel de-al doilea fapt este c idioii, descrii de ctre alieniti, erau aproape ntotdeauna aduli. Confuzia originar dintre tabloul adultului debil i cel al debilului de vrst co lar ne stingherete nc i astzi n furirea unei concepii de ansamblu asupra debilitilor mintale. Adultul idiot su imbecil, izolat n infirmitatea sa, marcat de stig mate fizice iat modelul de la care s-a pornit. r Este evident c nu n legtur cu idiotul se poate invoca relativitatea unui criteriu social: prin absena sau prin extrema srcie a limbajului su, idiotul se gsete n afara societii, oricare ar fi ea. n cazul su i n cazul imbecilului, cauzele organice snt cu prisosin suficiente, doar ele singure, pentru a determina ostracizarea. De asemenea, nici pornind de la idiotul adult nu ar fi nimeni tentat s opereze o comparaie care s-1 asimileze cu un copil i cu att mai puin n-ar putea avea revelaia sau chiar presentimentul unei scri con tinue a inteligenelor. Idiotul este, din punct de vedere psihologic, ca i din punct de vedere social, o fiin aparte. ntre neinteligen i inteligen exist^o deosebire radical. Njgi nu se pune mcar problema unei gradaii de la una la cealalt, icsquirol a stabilit corect o gradaie ntre idioie i imbecilitate. Dar dac defi ciena mintal comport grade i, n cazul lui Esquirol, este vorba, bineneles, de deficiena profund inteligena, n ceea ce o privete, nu comport astfel de grade. Inteligena este nc o entitate, un fel de prin cipiu inalienabil. Astfel nct la Esquirol i Seguin se ntlnete aceast opinie, pentru noi ciudat, c idiotul nu este lipsit de inteligen, ci de mijloacele de a se folosi de ea. n calitate de fiin uman, idiotul posed ntr-evr inteligen dar, scrie Esquirol, inteligena sa nu poate s se manifeste n exterior, ntruct instrumentele sale snt imperfecte'^ar Seguin, pe de alt parte, deseori n dezacord cu Esquirol pe care l tra teaz drept metafizician, se pronun n acelai mod: idiotul este o inteligen prost servit de organe imperfecte". ntr-un cuvnt, omul complet", dup expresia lui Esquirol, posed instrumenele inteligenei sale iar idiotul nu le posed. Nici o reflecie nu e fcut, la Esquirol cel puin, asupra inteligenei copilului, asupra dezvoltrii mintale care ar permite s se conceap, prin mijlocul indirect genetic, o ierarhie continu a inteligenei. Va trebui s se atepte nu mai puin de un secol, va trebui s apar Alfred Binet pentru ca aceast reflecie s fie fcut i ca ea s duc la o msurare a inteligenei. Ce evenimente s-au petrecut ns ntre timp, pregtind descoperirea lui Binet? Dezgheul evoluionist, cu toate consecinele sale: n medicin revoluia lui Claude Bernard care substituie principiului ontologic al situaiei normale o teorie dup care fenomenele patologice nu snt dect 31

variaii ale fenomenelor fiziologice corespunztoare; n psihologie apari ia copilului n contextul interesului de cercetare i luarea n considerare a diferenelor individuale cu ajutorul tehnicii testelor. n sfrit, apariia n acest nou climat tiinific a debilului mintal, fiu al colii publice i obligatorii. Odat cu Binet, debilii i ocup locurile, snt definii pe o scar construit cu, i pentru, copiii normali. n opera lui Binet se menie totui un obstacol de care acesta nu se va elibera niciodat i care, intr-o form discret, se reg?"ete n cea mai mare parte a definiiilor din manualele, tratatele sau dicionarele noastre de psihologie. Pentru Binet, ca i pentru alienitii secolului precedent, napoiatul se definete finalmente prin luarea n considerare a statutului su de adult. El merge pn la a presupune c nivelul este imuabil, sau aproape imuabil, deoarece napoirea este conceput oa o amputare, ca o infirmi tate, nu ca o genez ncetinit. Dup Binet, apare noiunea de criteriu social, dar acest criteriu este definit ntotdeauna, fr excepie, n mod explicit sau implicit, la nivelul ocietii adulte. Debilitatea, spune psihologul american Porteus, este o insuficien mintal n funcie de care un subiect nu reuete s se descurce sau s se ngrijeasc de propria sa existen. Un autor italian, Dallas Volta, scrie de asemenea c debilitatea este un deficit permanent al proceselor cognitive, care mpiedic putina ndeplinirii multiplelor exigene ale vieii individuale i sociale". In sfirit, iat definiiile de dat mai recent pe care le dau doi psihiatri francezi: srcie i slbiciune nnscut a facultilor intelectuale, punndu-i pe subieci ntr-o stare de inferiori tate social"; o insuficien a inteligenei nepermind asumarea deplinei responsabiliti a propriilor comportri". Eu nu contest deloc c debilul adult trebuie s fie definit n funcie de un criteriu social al adultului. Dar eroarea enorm pe care vreau s-o indic i acesta este punctul cruia i acord cea mai mare impor tan este identificarea noiunii de insuficien aa cum este ea constatat la copil, cu ajutorul unui test de inteligen cu noiunea de inadaptare social a adultului. Cci, fr excepie, toate definiiile pe care le-am citat se gsesc n articole, lucrri i dicionare consacrate copilului. Care este deci originea unei erori att de generale? Pur i simplu nenelegerea faptului c un criteriu social este ntotdeauna relativ; el nu este unul i acelai cnd este vorba de copil i cnd este vorba de adult. Iat nc o dat c ceea ce se spune despre debili se aplic n reali tate imbecililor i idioilor, i nu debililor propriu-zii. Dac a fi debil nseamn, printre alte insuficiene, a nu putea s rspunzi la exigenele societii, debilitatea nu se definete n acelai mod n coal i n viaa profesional, la vrsta copilriei i la vrsta adult. n acest sens, debilul din coal nu va fi tot 'astfel i n uzin, chiar i n cazul n care coeficientul su intelectual se va menine constant la valoarea 70. Bineneles, nu vreau s spun c inteligena, aa cum este ea definit prin teste, nu intervine n adaptarea i n situaia adultului, ci pur i simplu c ea prezint aici mult mai puin importan dect n mediul colar, c intervin ali factori ai ndemnrii i ai sociabilitii. n coal, 32
1

elevii snt supui aceluiai ritm de naintare. Ierarhia se exprim fr i cruare pe o scar temporal: a avea doi sau trei ani ntrziere n dezvol tare nseamn a iei din competiie. In societatea adult ierarhia se exprim prin evantaiul larg deschis al profesiunilor. Nu este necesar s se ating nivelul gndirii ipotetico-deductive pentru a putea fi zidar sau chiar funcionar la un birou. Inferioritatea relativ a statutului profesio- J nai nu constituie o inadaptare, o incapacitate a cuiva de a se ngriiL-*^ de propriile sale nevoi. Se ajunge astfel la o definiie formal care coordoneaz criterii i determinani: debilitatea este prima zon de insuficien mintal insuficien legat de exigenele societii, exigene care snt variabile de la o societate la alta, de la o vrst la alta insuficien ai crei deter minani snt biologici (normali sau patologici) avnd un efect ireversibil n starea actual a cunotinelor noastre. Aceast definiie exclude, prin convenie, orice form de deficien nonbiologic i reversibil. Ea permite, pe de alt parte, o clasificare, o categorisire a diferitelor tipuri de debiliti dup variaia criteriilor sociale i dup diversitatea determinanilor biologici. Ea permite s se spun, fr echivoc, c un copil care prezint o debilitate" n perioada colar nu va prezenta o debilitate" i la vrsta adult, chiar dac nivelul su global va rmne constant. Pseudodebilitatea devine astfel o pseudoproblem: o simpl chesti une de cuvinte. Dar, se va spune, aceast definiie trebuie s fie dublat de o descriere. 1 ntr-adevr, dac debilitile snt definite att n raport de determiV nani, prin esen biologic, ct i n raport de criterii sociale, atunci el* mai trebuie s fie i descrise n termeni psihologici. ZI Noi am ncercat s procedm astfel schind profilul-tip al debitulpi mintal, caracterizndu-1 apoi n funcie de etiologii, cercetnd ndeosebi trsturile specifice ale fiecrui sindrom. Ct despre aceste trsturi specifice asupra crora am insistat att de mult, este necesar s se fac o ultim observaie. Termenul de specificitate a ajuns la mod i tinde s devin un clieu. Imaginea debilului tinde s devin fixist datorit acestui nou termen. Nu exist un caracter specific general al debilitii mintale. Tr sturile specifice variaz de la un grad de / debilitate *ia "altul pe ntreg continuumul strilor de napoiere. i pentru un aeelai yi'ad^e^napoiere, pentru un acelai C.I., trsturile specifice se modific de la o v l r s t U a alta i pot chiar s dispar, aa cu se constat cu precizie, de exemplu, n dezvoltarea psihosocial sau n cazul caracteristicilor la testul de baraj. Nu trebuie s se confunde lipsa de invariaie a unei noiuni cu imo bilitatea lucrurilor.

Cum din tot ce-^am spus este greu s se fac distincia ntre opiniile mele i opiniile comune nou tuturora, este preferabil s se considere c n materialul de fa nu angajez dect persoana mea. Dealtfel, dac munca de echip pretinde un minimum de acord, eficacitatea sa presupune o anumit diversitate a punctelor de vedere
3 Debilitile mintale

33

pentru completarea lor reciproc, dar i pentru o stimulare critic per manent. Cititorul va constata cu uurin c n timp ce unul dintre autori are tendina, de pild, s pun n valoare factorii de ordin organic, ba chiar ereditari, altul pune accentul pe descrierea sindroamelor debili tii sau pe factorii afectivi. Fr ndoial aceste diferene de preocupri in de studiile fiecruia, ct i de distribuia sarcinilor n cadrul grupului de cercetare. Dar aceast distribuie nu este un produs al ntmplrii. Ar fi interesant s cunoatem, de plid, ce ar aduce o distribuie de sarcini n raport invers cu motivaiile fiecruia. Care ar fi oare rezultatul stu dierii etiologiilor debilitii de ctre un psiholog care manifest interes pentru studiul problemelor afectivitii, i invers? Cititorul se va mira de faptul, pe care poate l va i regreta, c unele capitole att de importante cum snt psihomotricitatea debilului i electrofiziologia sa cerebral nu snt abordate n volumul de fa dei doi dintre coechipierii notri snt specialiti emineni n domeniile date. Aceasta se datorete faptului c, n perioada cnd noi ne redactam lucrarea colectiv, Mira Stambak i Serge Netchine erau ocupai cu elaborarea unor lucrri proprii, a cror apariie va coincide, probabil, n timp, cu apariia lucrrii noastre. Dorim ns ca, n curnd, s apar o nou ediie a volumului Debilites mentales i sperm ca Mira Stambak i Serge Netchine s-i aduc aportul lor original la aceast apariie.

Bibliografie
Echipa Spitalului Henri-Bousselle 1. Z A Z Z O R. B O I V I N P., Comparasion des coliers normaux aux adultes dbiles de mme ge mental, ..Enfance", nr. 3, 1948, p. 24849. 1951 Z A Z Z O R., La pratique des tests dans l'examen des arrir mentaux. Les Enfants inadapts l'cole primaire", Paris, Bourrelier, 1951, p. 2838. 1953 G A L I F R E T - G R A N J O N N . , S T A M B A K M . , S A N T U C C I H . , Des dbilits et des dyslexies, Cah. Enf. Inadapt." nr. 17, 1963, p. 1138. 1956 M A N D R A R., L'adolescent dbile, L a Raison" nr. 16, 1955, p. 85108. Z A Z Z O R., Avant-propos, la numrul special consacrt defectologiei, L a Raison", nr. 16, 1956, p. 14. Z A Z Z O R., Qu'est-ce que la dbilit mentale? L a Raison" nr. 16, 1956, p. 518. (Reprodus n Conduites et Conscience, II Ch. 18, Delachaux, 1968). Z A Z Z O R., Rythme de croissance et classement, Enfance", nr. 4, 1956, p. 2730. 1957 D A U R A T C , S A N T U C C I H., S T A M B A K M . , H U R T I G M . , P E R R O N R., Contributions exprimentales l'tude des caractres spcifiques de la dbilit mentale, Psychol. F r a n c " , nr. 4, 1957, p. 233247. si

2.

3.

4. 5. 6. 7. 8.

34

9. Z A Z Z O

R.,

Participated la Debat nr. 2, 1957, p. 111118.

sur

la

dbilit

mentale",

Psychol.

Franc",

1959 10. H U R T I G M . C , S A N T U C C I H . , Z A Z Z O R., Le problme du vocabulaire chez les dbiles mentaux, Cah. Enf. Inadapt", nr. 3, 1959, p. 113. 11. N E T C H I N E S., T A L A N I., L A I R Y G . C , Z A Z Z O R., E.E.G. et niveau mental. Etude d'une population faible niveau mental, A n n . Psychol.", nr. 59, I I , 1959, p. 35572. 12. N E T C H I N E S., E.E.G. et intelligence. Revue gnrale du problme, A n n Psychol.", nr. 59, I I , 1959, p. 42738. 1960 Participarea la Conference on the Scientific Study of Mental Deficiency (Londra, iulie 1960) Cartea Proceedings publicat de M A Y ci B E K E R D A G E N H A M , England, 1962. 13. H U R T I G M . C , M E R L E T L . , S A N T U C C I H . , Z A Z Z O R., An Experimental Examination of the Concept of Mental Deficiency, vol. 2, p. 65038. 14. H U R T I G M . , Intellectual Performances in Relation to Former Learning Among Real and Pseudo Mentally Deficient Children, vol. 2, p. 37477. 15. N E T C H I N E S., L A I R Y G. C, Comparison of E.E.G. Date and Intelligence Local in Children, vol. 2, p. 37883. 16. P E R R O N R., A Priori Estimation of Success and Feeling of Personal Worth Among the Mentally Deficient, vol. 2, p. 36773. 17. R U T S C H M A N N Y . , T A L A N I., Trial Categorisation of Anamnestic Data for a group of 500 Mentally Deficient Subjects, vol. 2, p. 38486. Lucrarea colectiv Nouvelles recherches sur la dbilit mentale, ca numr special al revistei ,,Enfance", p. 45, 1960. 18. H U R T I G M . C , i S A N T U C C I H., De l'enfant dbile l'adolescent dbile, p. 45562. 19. H U R T I G M . , Etude exprimentale des possibilits d'apprentissage intellectuel d'enfants dbiles et d'enfants normaux, p. 371383. 20. M A N D R A R., L'adolescent dbile oriente la pdagogie spciale, p. 46386. 21. M E R L E T L . , Tehniques pour tudier l'adaptation professionnelle et sociale des adolescents dbiles mentaux, p. 44354. 22. N E T C H I N E S., L A I R Y G . C , Ondes crbrales et niveau mental, p. 42742. 23. N E T C H I N E G., Contribution l'tude du pronostic d'volution chez les dbiles mentaux, p. 42126. 24. P E R R O N R., Problmes de la personnalit chez les dbiles mentaux, p. 397420. 25. S A N T U C C I H., V E R B A M . , L'ortographe du dbile mental, p. 36770. 26. T A L A N I., Dbilit mentale et dtrioration, p. 38596. 27. Z A Z Z O R., U n e recherche d'quipe sur la dbilit mentale, p. 33564. Reprodus n Conduites et Conscience" II (cap. 16), Delachaux, 1969. 28. M A N D R A R., Les caractristiques mentales de l'adolescence dbile, Psychol. F r a n c " , nr. 5, 1960, p. 32426. 29. N E T C H I N E S., L A I R Y G . C , Ondes crbrales et niveau mental; quelques aspects de l'volution gntique du trac E.E.G. suivant le niveau mental, Enfance", nr. 34, 1960, p. 42739. 28. B O R E L L I - V I N C E N T M . , H U R T I G M . , 1962, P E R R O N R., Mmorisation, niveau mental et niveau scolaire; tude exprimentale et comparative d'enfants normaux, dbiles mentaux et caractriels, Enfance", nr. 45, 1962, p. 397431. tL M E R L E T L., Perception d'autrui et structures sociomtriques chez les adolescents dbiles mentaux, Enfance", nr. 3, 1962, p. 3088. 22. N E T C H I N E G., cu B E L E Y A . , Discussion sur un cas d'asymbolie chez un pseudodbile, A n n mdico-psychol.", 5, 1962, p. 72733.

35

33. N E T C H I N E G., N E T C H I N E S., Organisation psychologique et organisation lectrique crbrale dans une population d'arrirs mentaux, Psychol. F r a n c " , 1962, 7,4, p. 24158. 1963 34. B O R E L L I - V I N C E N T M . , P E R R O N R., Z L O T O W I C Z M . , La conception de l'intelligence comme valeur chez l'enfant, Enfance", 1963, 45, p. 30932. 1964 Participare la The International Congress on the Scientific Study of Mental Retardation, Copenhaga, august 1964. 35. C H I V A M . , Contribution l'tude de la pense conceptuelle et des phnomnes de persvration chez les dbiles mentaux, 1964, vol. I, p. 36668. 36. C H I V A M . , G U Y O T C H . , N E T C H I N E S. S T A M B A K M . , Contribution des donnes anamnestiques, psychomtriques et lectroencephalographiques dans une population de dbiles mentales adolescentes, 1964, vol. I, p.369371. 37. N E T C H I N E G., Rythmes volutifs chez les dbiles mentaux, 1964, vol. I, p. 66669. 38. P E R R O N R., P E C H E U X M. G., Les Dbiles mentaux peroivent-ils leur handicap?, 1964. 39. S T A M B A K M . , C H I V A M . , Contribution l'tude des processus intellectuels chez les dbiles mentaux, vol. I, 1964, p. 4057. 40. N E T C H I N E G., Contrastes dans l'volution chez les dbiles mentaux, Psychol. F r a n c " , nr. 9, 1964, p. 288293. 1965 41. H U R T I G M . , Comprhension et gnralisation des explications, Enfance", nr. 4, 42. P E R R O N 1965, p. 44368. R., Le problme d'insuffisance personnelle chez les adolescents dbiles mentaux; influence des statuts et des rles de dbile, Enfance", nr. 4. 1965, p. 46982. R., La notion d'htrochronie dans le diagnostic de la dbilit mentale, Rev. neuropsychiat. infant.", nr. 45, 1965, p. 24146 (reprodus n Conduites et Conscience, I I , cap. 17).

43. Z A Z Z O

44. Z A Z Z O R., Les dbiles mentaux, n numrul special al revistei Esprit", consacrat copilriei handicapate, nr. 33, 1965, p. 64259 (reprodus n Conduites et Conscience, I I , cap. 15, sub titlul Dbilit mentale, cole et socit). 1966 45. G I L L Y M . , Etude de l'implantation et du fonctionnement des classes primaires de perfectionnement dans les dpartements, Courr, Recherc. Pdag.", nr. 29 1965, p. 3359. 46. H U R T I G M . , Les Effets de l'explication sur les performances d'ge scolaire, Tez de doctorat, Sorbona, 1966 (inedit). chez l'enfant

47. M E R L E T L., Facteurs d'adaptation sociale et professionnelle des adolescents dbiles mentaux, 18 e Congrs Intern. Psychol, Moscova, 1966, fascicula problmes psychologiques des arrirs mentaux", rezumate, p. 6768. 48. N E T C H I N E G., Etude longitudinale des rythmes de dveloppement intellectuel chez les dbiles mentaux, 18 Congrs Intern. Psychol., Symposium 29, p. 136143.
e

49. S A N T U C C I H., Qu'est-ce que la dbilit mentale?, fils dit, 1966, I, p. 1522.

Cahiers H.H.R.", Baillire et

50. S T A M B A K M . , Le dveloppement moteur des dbiles mentaux, 18e Congrs Intern. Psychol., fascicula problemes psychologiques des arrirs mentaux", rezumate, 5455. 51. Z A Z Z O R., Recherches sur la dbilit, Cahiers H.H.R.", nr. 3, 1966, p. 4051.

36

52. Z A Z Z O R., Les dbiles mentaux, n Les Enfants et adolescents inadapts, Paris, Bourrelier, 1966, p. 1015. 53. Z A Z Z O R., La pratique des teste dans l'examen des dbiles mentaux, ibidem, 1966, p. 6368. 54. Z A Z Z O R., Nouvelle Echelle mtrique de l'intelligence, tomul I, (Cap. I ) , Paris, A. Colin, 1966. 1967 Participarea la Premier Congrs de l'Association Internationale pour l'tude scientifique de l'arriration mentale (Montpellier, sept. 1967), Dri de seam editate d e M i c h a e l J a c k s o n , Publishing, Co., Reigate, Surrey, England, 1968. C H I V A M . , Contribution l'tude de la pense conceptuelle et l'insertion socioprofesionnelle des dbiles mentaux, p. 869872. C H I V A M . , Etiologie de la dbilit mentale et insertion socio-professionnelle (text nepublicat). H U R T I G M . C , Dveloppement psycho-social et conqute de l'autonomie chez les dbiles d'ge scolaire (text nepublicat). H U R T I G M . , Apprentissage d'un raisonnement analogique chez l'enfant dbile; comparaison avec l'enfant normal de mme ge mental, rezumat, p. 931. G I L L Y M . , Problmes psychologiques et pdagogiques poss par le recrutement actuel des classes de perfectionement (text nepublicat). S T A M B A K M . , Etude difrentiele de la motricit chez les dbiles exognes et endognes (text nepublicat). M E R L E T - V I G I E R L Comparasion de garons et de filles dbiles dans la russite en calcul (text nepublicat). Z A Z Z O R., Pour une dfiniton intgrative de la dbilite mentale: dterminants biologiques, critres sociaux", rezumat, p. 88. S T A M B A K M . , La motricit chez les dbiles mentaux. Tez de doctorat, Sorbona, 1967, inedit.

55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63.

64 H U R T I G M. C, Le problme du dveloppement psycho-social chez les dbiles, colocviu al G r . Fr. Neuropsychopathologie infant. (Lyon, dec. 1967).

Index de nume citate n bibliografie


B O I V I N (Paulette) I . B O R E L L I (Michle) 30, 34. C H I V A (Matty) 35, 36, 39, 55, 56 D A U R A T (Claire) 8. G A L I F R E T - G R A N J O N (Nadine) 3. G I L L Y (Michel) 45, 59. G U Y O T (Christiane) 36. H U R T I G (Marie-Claude) 10, 13, 18, 57 H U R T I G (Michel) 8, 14, 19, 30, 41, 46, 58. L A I R Y ( G . Catherine), 11, 15, 22, 29. M A N D R A (Robert) 4, 20, 28. M E R L E T (Lucette), 13, 21, 31, 47, 61. N E T C H I N E (Gaby) 23, 32, 33, 37, 40, 48. N E T C H I N E (Serge) 11, 12, 15, 22, 29, 33, 36. P E C H E U X (Marie-Germaine) 38. P E R R O N (Roger) 8, 16, 24, 30, 34, 38, 42. R U T S C H M A N N (Yvette) 17.

37

S A N T U C C I (Hilda) 3, 8, 10, 13, 18, 25, 49. S T A M B A K (Mira) 3, 8, 36, 39, 50, 60, 63. T A L A N (Irne) 11, 17, 26. V E R B A (Mina) 25. Z A Z Z O (Ren) 1, 2, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 27, 43, 44, 51, 52, 53, 54, 62. Z L O T O W I C Z (Michel) 34.

P R I M A PARTE

ISTORIC SI NOIUNI DE BAZ


9

CAPITOLUL I

A T I T U D I N I I IDEI REFERITOARE L A DEFICIENELE M I N T A L E


Roger P E R R O N

Asistm de civa ani la o serioas repunere n discuie a atitudinilor i a ideilor privitoare la deficienele mintale. Dezbaterea nu se desfoar ntotdeauna fr confuzii; nu rareori discuia intr ntr-un impas, fiecare dintre protagoniti simind c este cuprins de senzaia c urmrete reali ti diferite, cu ajutorul unor noiuni diferite i al unor termeni diferii, n perspective teoretice i practice (fie c este vorba de cercetare sau de clinic) diferite. Totui nu este uor s se precizeze n ce constau aceste diferene deoarece discuia este nsoit frecvent de manifestri subiec tive care sporesc confuzia. De ce apare ns ncrctura afectiv a dez baterii? Ni se pare folositor s ncercm s dm un rspuns la aceast ntrebare, spernd ca astfel s contribum la clarificarea ideilor. ntr-o prim parte a acestui capitol ne vom referi deci la atitudinile n legtur cu deficienele mintale i la filiaia istoric a acestora. In cea de-a doua parte ne vom referi la ideile care s-au dezvoltat n acest do meniu timp de 150 de ani i care explic datele crizei actuale.

1. Atitudini privitoare la deficienii mintal

Respingere i protecie, valorizare-devalorizare n momentul de fa, deficiena mintal este considerat ca un caz particular al anomaliilor umane. Dar a trebuit s treac mult timp pn ^ee^ea s fie ourisldttfatkca un caz particular: pn nu demult deficienii mintal erau confundai ctr muli ali subieci, de care am nvat s-i deosebim. i confuzia mai persist nc n concepiile populare care nu 40

dispun dect de o categorie general, aceea de copii anormali". Fiin ele anormale", considerate astfel global, provoac dou atitudini opuse, dar de fapt legate prin rdcini comune, de valorizare-devalorizare: res pingerea i ocrotipea. Respingerea a ceea ce este anormal, ciudat, necunoscut i chiar pur i simplu diferit reprezint o reacie primitiv fundamental; ea se regsete n xenofobie, rasism, n groaza pe care o inspir alienaii ale cror manifestri patologice snt evidente etc. Aceast respingere glo bal nedifereniat ntreine confuzia, n 1824, de exemplu, Belhomme se ridic mpotriva includerii, nc prea frecvent, a albinoilor n clasa idioilor 1 . Timp de secole au fost astfel nglobai n aceeai respingere napoiaii, nebunii, criminalii, posedaii de diavol" etc. La baza acestei respingeri se afl ntotdeauna teama, o team care poate fi ntemeiat: de exemplu, atunci cnd este respins un criminal. Dar foarte adesea caracterul ciudat, necunoscut, al realitii temute este acela care creeaz sau ntrete teama i justificrile se dezvolt ntr-un mod fantastic; este ceea ce se petrece nc i astzi, n bun parte, n cazul spaimei populare fa de nebunie, creia i se atribuie un caracter ereditar i contagios. Vom vedea mai departe cum aceste supradimensiuni fan tastice ale unei temeri obiectiv ntemeiate au jucat, n anul 1910, un rol n mod evident potrivnic deficienilor mintal. Dar aceast respingere este ntotdeauna echivoc, deoarece ea nu este niciodat pe deplin asumat. Un exemplu concludent n acest sens se gsete n atitudinea din evul mediu fa de leproi care erau respini cu totul n afara comunitii, pn la (i inclusiv prin) excomunicare. Respingerea se baza, desigur, pe teama contagiunii. Dar ea era nsoit i de justificri morale; o asemenea boal teribil nu putea fi dat de ctre Dumnezeu dect pctoilor notorii; singura terapeutic posibil era pocina. Totui, societatea nu putea s-i asume aceast condamnare divin dect descrcndu-se de orice responsabilitate: bolnavul era gonit din snul Bisericii, dar era ncredinat direct lui Dumnezeu, cruia se 2 presupunea c i va vorbi de acum nainte fr intermediar . Teama i ambivalena respingerii snt aici evidente. Atunci cnd, la sfritul evului mediu, regresul leprei las libere multe leprozerii, ele snt fie nchise, fie repopulate cu alte categorii de anormali", de respini, de oameni incapabili s-i afle sau s-i pstreze locul lor n comunitate, de in divizi periculoi; aceleai mecanisme vor continua s funcioneze mpo triva lor. Astfel se vor dezvolta, pn la sfritul secolului al XVIII-lea, azilele sau spitalele generale", cu aspect din ce n ce mai accentuat de lagr de concentrare. n 1778, cel mai mare dintre aceste spitale ge nerale" din Frana, Salpetriere, adpostea 8000 de persoane avnd un regim pe jumtate de penitenciar, pe jumtate caritabil, n care ngri jirea medical nu juca dect un rol nensemnat. Povar social foarte grea, aceste aziluri apreau ca fiind indispensabile, dar i din ce n ce mai insuportabile, n calitatea lor de focare de infecie social i mo1 D u p L. K a n n e r (1964), Cap. 6. Ne vom referi destul de des n ceea ce urmeaz la aceast lucrare, ca i la aceea a lui M. Foucault (1961), pentru a re aminti un anumit numr de date destul de clasice, ba chiar banale, asupra istoricului atitudinilor referitoare la anomaliile mintale. O asemenea retrospec tiv ne poate fi folositoare pentru a elucida condiiile n care s-a dezvoltat gndirea privitoare la deficienele mintale. 2 M. F o u c a u l t , op. cit., cap. I.

41

ral" (i nu este o ntmplare faptul c ele au fost distruse n cele din 1 urm, ca urmare a revoluiei ). Aici erau trimii talme-balme nevoiaii, omerii cronici, leneii i incapabilii, btrnii crora nu le purta nimeni de grij, libertinii", prostituatele, escrocii, delincvenii i criminalii de orice fel, posedaii de diavol", nebunii, i d i o i i . . . In comparaie cu categoriile noastre moderne, aici exista o confuzie extraordinar. Dar, potrivit noiunilor obinuite din secolele al X V I I - l e a i al X V I I I - l e a noiuni motenite n mare msur din evul mediu toi aceti respini meritau, n sensul exact al termenului, s fie nglobai n aceeai dezaprobare. Era vorba ntotdeauna de indivizi care suscitau, n grade diferite, repulsia, teama, groaza. Povar sau amenin are, ei trebuiau s fie ndeprtai, izolai ntr-un spaiu nonsocial. Dac respingerea era nsoit, n grade diferite, de furie i de aciuni de pedepsire, aceasta se datora mai nti faptului c existena lor era trit ca o agresiune ce provoca agresiunea; apoi i faptului c nsi starea lor dovedea mnia divin de care fuseser lovii i, n consecin, do vedea pcatele lor (dup lepr, aa a fost mult timp neleas nebunia); i n sfrit faptului c, printr-o evident proiectare, respingerea trebuia s-i gseasc justificri n greelile celui respins. Se considera c toi aceti oameni i meritau soarta, toi fiind socotii imorali. nsi srcia a fost considerat, cel puin ntr-o anumit epoc, drept o greeal mo ral, printr-un fel de asimilare primitiv cu trndvia; se tie c aceast atitudine a cptat valoare de dogm pentru burghezia de la nceputu rile capitalismului (dovad fiind work houses din Anglia victorioas). Or, srcia i lenevia duc la delincvent; delincventa este nsoit de alte vicii, generatoare ale decderii, nebuniei i degradrii n toate sen surile acestui cuvnt. n secolul al XlX-lea, aceast teorie i-a gsit, la Morel, expresia sa cea mai desvrit (Pichot, 1948). ntr-adevr, Morel a elaborat o teorie a degenerescentei dup care, n anumite fa milii, asistm, de la generaie la generaie, la o degradare progresiv a fiinei umane. ntr-o prim etap a procesului gsim simpli dezechili brai, lenei i delincveni minori. Copiii lor adopt comportri mai bla mabile sau mai anormale, datorit unor impulsuri necontrolate; ei snt nclinai spre perversiuni, isterie, epilepsie, ipohondrie. nc o generaie i se constat efectele tendinelor nnscute spre nebunie, n special deteriorarea intelectual. n sfrit, la captul procesului, ultima gene raie atinge faza final a degenerescentei prin instalarea napoierii, imbecibilitii i idioiei. Teoria lui Morel exprima, fr ndoial, n domeniul i n limbajul tiinific n care era expus, anumite tendine a'le societii secolului al XlX-lea, i a avut un rsunet larg i durabil. Cteva decenii mai trziu, Lombroso se va interesa n mod mai deosebit de una din verigile acestui lan de degenerai, criminalii. Prin Magnan i Dupre, aceast teorie a influenat pentru mult timp psihiatria: expresia stigmate ale degenerescentei", care se mai regsesc nc ici i colo, n texte recente, provine direct din ea. n ceea ce privete nsui domeniul deficienelor mintale, trebuie citat punctul de vedere al lui Langdon Down. Acest autor a delimitat i prezentat, n 1866, sub numele de mongolism" o entitate clinic acceptat mai trziu n mod universal. Alegerea ter menului i fusese inspirat lui L. Down ds aspectul asiatic" al fizio1

Revoluia burghez din Frana

(17891794)

(IV. tra.).

42

nomiei acestor subieci; dar ea era legat n mintea sa de o teorie a degenerescentei rasiale". Dup aceast teorie, rasele se ierarhizeaz de la cea mai primitiv la cea mai evoluat care este, susine teoria, rasa alb. Un mongoloid, spunea Down, este un individ care, prin ac cident, regreseaz la caracteristicile morfologice ale unei rase, dup prerea lui, mai primitive. Teoria nu a avut deloc ecou; totui, nc n 1924, un oarecare Crookshank a avut succes cu o carte intitulat Les 1 Mongols parmi nous, care relua ideea . La baza acestei concepii asupra degenerescentei se afl ideea c are loc un proces n decursul cruia omul se degradeaz i se rentoarce la starea de bestie; renunnd din ce n ce mai mult la demnitatea sa de om, cea care i confer respectul fa de moral, el se rentoarce la nivelul animalului. Cci omul nu este om dect datorit unui efort constant, garanie a demnitii i a libertii sale. Dac slbete acest efort, dac se las n voia instinctelor sale, neglijnd imperativele mo rale, el este n mod continuu ameninat s recad la nivelul su cel mai primitiv: este ceea ce fac criminalii, nebunii i, la cel mai jos nivel al decderii, idioii, a cror stare este dovada i rezultatul imoralitii (a lor proprie i a prinilor lor). Iat de ce psihiatria a fost att de mult timp i att de clar moralizatoare 2 . Sarcina psihiatrului fiind de a readuce pe nebun la nivelul omului, el recurgea la imbolduri, ba chiar la pedepse. Carcerele, precum i lanurile cu care era mpovrat nebunul nainte de Pinel, constituiau evident mai nti o precauie con tra faptelor rele, dar i o pedeaps i, prin aceasta, o msur terapeu tic. Acestea snt, pn la nceputul secolului al XlX-lea, elementele determinante eseniale ale modului cum erau nelei marii deficieni mintal, practic confundai cu ceilali anormali din punct de vedere al raiunii", iar aceast concepie primitiv a influenat fr ndoial pu ternic evoluia concepiilor ulterioare, aa cum o dovedete teoria lui Morel. Ea a putut, dealtfel, s mbrace modaliti speciale n cazul ma rilor idioi, depreciai n mod deosebit de evident i cobori la nivelul animalului. L. Kanner expune urmtoarea luarea de poziie, a lui Luther:
A c u m opt ani tria la Dessau o fiin pe care eu, Martin Luther, am vzut-o i contra creia am luptat. Ea avea 12 ani, dispunea de ochi i de toate simurile sale, astfel nct putea fi luat drept copil normal. D a r ea nu fcea altceva dect s se ndoape cu mncare ct patru rani la seceri. Mnca i defeca, i curgeau balele mormind, iar dac era atins, la urla. Dac care lucrurile curge nu mergeau de bine, plngea. i l-a Atunci am spus prinului de A n h a l t : Dac a fi prin, a lua cu mine acest copil pn Moldau, aproape Dessau, neca. D a r prinul de Anhalt i prinul de S a x a care se gsea acolo au refuzat s-mi urmeze sfatul. Atunci eu am spus: Ei, bine! Cre tinii vor spune rugciunile divine n biseric, pentru ca Dumnezeu s izgoneasc pranatural
1

demonul". Aceasta avu

loc zilnic

la Dessau

fiina

su

muri n timpul anului. Cnd a fost ntrebat de ce luase

Dup L. K a n n e r , op. cit., p. 104. S ne reamintim n aceast privin vehemena protestelor strnite de Freud, atunci cnd el a susinut contrariul acestor atitudini, la numai o jumtate de secol dup Morel.
2

43

aceast poziie, Luther rspunse c el considera cu fermitate c ase menea fiine nu snt dect o mas de carne, o massa carnis, lipsit de suflet. Cci st n puterea Diavolului s corup oameni nzestrai cu raiune i suflet atunci cnd el i posed. Diavolul sluiete n aceste fiine n locul sufletului lor 1 .

Aici se gsete, sub forma cea mai excesiv, condamnarea moral a deficienei mintale, n care idiotul este conceput ca un animal diabolic. Dezumanizat prin pierderea sufletului, el nu mai este dect o creatur a Diavolului care trebuie exterminat fr ntrziere. Fr ndoial, Luther era un personaj destul de exagerat i respingerea a luat rareori forme att de radicale. Prinul de Anhalt i prinul de Saxa refuzaser n mod foarte nelept s nece pe idiot, ceea ce implic scepticismul lor fa de teoria lui Luther; dar, chiar prin nsi exagerarea sa, aceast teorie este ilustrativ. ntr-un mod mai atenuat, unele terapeutici mo rale se regsesc, mult mai trziu, la un om att de inteligent i de deschis, att de revoluionar n procedeele sale educative, cum a fost Itard. Cu toat afeciunea sa real pentru Victor, slbaticul" su, Itard, sub influena concepiilor vremii, i-a supus elevul de mai multe ori la tratamente de oc", despre care se poate spune pe puin c, din punctul nostru modern de vedere, par nefericit alese. Astfel, la captul unei serii de exerciii din ce n ce mai diversificate, din ce n ce mai dificile, Victor, forat la discrirninri oare-i depesc capacitile, reac ioneaz printr-o criz" descris de Itard i care prezint toate carac terele unei nevroze experimentale". Itard hotrte atunci s dea o mare lovitur. El a observat c elevul su se teme mult de locurile nalte. El l apuc pe neateptate i l ine suspendat mai multe minute n gol printr-o fereastr deschis de la etajul al patrulea. Victor, cu prins de o mare spaim, ip i se zbate, dar Itard este mai puternic. Victor plnge pentru prima oar iar profesorul su este ncntat cci crede c astfel 1-a trezit la un nou aspect al existenei. Mai trziu, Itard a hotrt s reia experiena n condiii mai pure". A atins oare Victor un nivel suficient de dezvoltare personal pentru a fi sensibil la nedreptate? Problema prezint importan cci, n cazul unui rspuns pozitiv, se va deine proba parvenirii sale la un nivel realmente uman, cel al valorilor morale. n consecin, la captul unei serii de exerciii reuite foarte bine de ctre Victor i atunci cnd acesta, cu o mare satisfacie, atepta felicitrile, Itard adopt o figur sever, l doje nete i se pregtete s-1 pedepseasc ducndu-1 ntr-o cmru n tunecat. Victor, mai nti uluit de surpriz, url, rezist, se zbate cu o energie disperat, refuz pedeapsa, pe care de obicei o accept cu resemnare, se ncaier cu profesorul su pe care l muc de mn purtare fr precedent, dovada unei reuite strlucite, potrivit p rerii lui Itard, care se felicit pentru acest succes. Astfel, atunci cnd n 1818, prin pana lui Esquirol, idioia i capt prima sa definiie tiinific, noiunea apare pe fondul unei lungi istorii de condamnare moral i de respingere cu caracter de pedeaps. A t i tudinile anterioare nu dispar totui ca urmare a acestui fapt. Am citat teoria degenerescentei lui Morel, care dateaz din 1840, i s-ar putea
L. K a n n e r, op. cit., p. 7.

44

cita multe alte exemple. Vom vedea mai departe cum, ntre 1870 i 1930, se vor cristaliza tot felul de temeri primitive n jurul deficienilor mintal, considerai de data aceasta ca atare. nc i astzi continu s funcioneze la muli oameni simpli aceleai mecanisme generatoare de respingere, ntr-un mod desigur foarte atenuat i modificat, i poate c ele se ntlnesc chiar i la unii dintre specialitii pentru care defi 1 cienii mintal prezint interes din punct de vedere profesional . Dar respingerea nu este niciodat total i factorii si determinani nu snt niciodat simpli. Sub anumite aspecte, deficienii mintal snt n acelai timp valorizai i constituie obiectul unor comportamente de ocrotire. Realitatea istoric i social a deficienei mintale trebuie cu tat n nsi aceast ambivalen. Este banal s reamintim faptul c multe anomalii umane, condam nate n cutare timp i n cutare loc, sn/t dimpotriv, valorizate n alte pri sau n alte epoci. Aa snt, de exemplu, naterile de gemeni. In anumite culturi se consider c aducerea pe lume a gemenilor este o crim i aceti montri" snt suprimai; n altele, adesea foarte n vecinate, ei snt considerai nite semizei 2 . Foarte adesea, coexist teama i respingerea, valorizarea i ocrotirea. Chiar n momentul n care, n Europa, erau respini nebunii i idioii, unii dintre ei erau tratai cu bunvoin iar starea lor era chiar valorizat i aceasta pentru motive multiple. Valorizarea i ocrotirea pot fi mai nti o consecin foarte direct a nsi respingerii, atunci cnd cel respins i asum prin aceasta o funcie care i este proprie i n care este de nenlocuit. n 1811, N a poleon, relund o preocupare deja mai veche a ducilor de Savoia, a dispus un recensmnt al cretinilor din departamentul Simplon. A i c i au fost gsii trei mii. n acord cu etiologia cretinismului acceptat pe vremea aceea (calitatea proast a aerului n fundul vilor alpine), el a ordonat ca att cretinii ct i familiile lor s fie transportai pe nl imi. El a euat i, n curnd fiind solicitat de alte probleme, a abando nat, se pare, aciunea. Proiectul a euat din cauza unei vii rezistene a stenilor care nu voiau s fie lipsii de cretinii lor. Acetia snt se zicea fiine folositoare, care concentreaz asupra lor mnia divin; dac dispar, ea va cdea asupra noastr3. O astfel de teorie a idiotului paratrsnet" este, poate, unul din temeiurile statutului de favoare acordat att de mult timp i n attea locuri idiotului satului", nvestit cu o funcie extrem de folositoare. Valorizarea nebunului i a idiotului provine totui din factori care depesc cu mult acest tip de motivri utilitare, deoarece amndoi au privilegiul de a scpa de constrngerile i de limitrile raiunii. Prin aceasta ei i pot permite s spun, i chiar s observe, mai mult dect Ii este permis omului nzestrat cu judecat.
Avnd, de exemplu, tendina ca, din lips de mijloace de cunoatere clar i de arme terapeutice, s evite" problema, dnd a nelege prinilor, care se ngrijoreaz, c asta se va aranja" (vezi, n Esprit din noiembrie 1965 la p. 78298, remarcabila mrturie" a doi prini). Noi dealtfel am ncercat s precizm cteva din determinrile psihologice ale respingerii sau mai curnd ale ambivalenei, din care face parte i respingerea, fa de deficienii mintali i s sugerm consecinele posibile, n ceea ce privete dezvoltarea personalitii, a statutelor i a rolurilor sociale care le snt astfel atribuite (Perron, 1965). 2 R. Z a z z o, Les Jumeaux, le couple et la personne, tom. I I , cap. 6. 3 L. K a n n e r , op. cit., p. 93.
1

45

Dar mai nti s spun. Serbrile prostnacilor" sau serbrile nebunilor", organizate n evul mediu, exploatau posibilitile de aciune i de exprimare pe care le oferea lipsa de raiune (iar carnavalurile noastre moderne continu aceast tradiie); genul dramatic intitulat soties", care se pare c a aprut datorit acestor posibiliti, era apre ciat pentru libertatea criticii pe care el o ngduia. nc i mai trziu, procedeul literar oare const n a pune n gura unui om srac cu duhul ceea ce nu vrei sau nu poi spune deschis tu nsui a fost folosit de multe ori: copil, nebun, idiot, slbatic proaspt debarcat etc. el este ntotdeauna o fiin a naturii, un naiv" 1 , care, nefiind legat de jocul ipoariziilor manierelor alese, spune pe leu tot ceea ce vede. Bufonii sau nebunii de la curte mult timp au jucat pe lng cei mari un rol asemntor, de purttori de cuvnt ai adevrului", aprai fiind de ctre imunitatea, pe care o confer iresponsabilitatea celui lipsit de ju decat. Fr ndoial, trebuie s fii inteligent i abil pentru a juca bine un asemenea rol. Se pare totui c anumii demoni familiali" de acest fel au fost idioi autentici, protejai de ctre o familie nalt sau de ctre un personaj influent 2 . Dar fiina lipsit de raiune nu are numai permisiunea de a spune mai mult; ea are, de asemenea, puterea de a vedea mai mult i mai bine, de a observa realiti pe care interveniile i speculaiile raiunii le mascheaz. Toat lumea cunoate povestea mpratului Chinei care, nelat de un farsor, mergea gol prin capitala rii sale, crezndu-se aco perit de o pnz miraculoas. Imprtindu-i eroarea, toi i admirau costumul, pn n clipa n care un copila, care se gsea n braele mamei sale, a strigat: ,.Dar el e n pielea goal!" Acest copil pstra posibilitatea observrii a ceea ce este evident deoarece el nu era nc o fiin contient de actele sale. Inocena originar permite s se ajung direct la adevruri fundamentale i napoiatul conserv, mai mult sau mai puin, acest privilegiu: Un idiot complet este jumtate dintr-un profet", spune un proverb idi3. Acest acces direct la cunoaterea infraraional reprezint o fericire: Fericii cei sraci cu duhul, cci lor le aparine mpria cerurilor". Oare acesta este motivul pentru care, dup anumii autori, termenul cretin" ar fi derivat din cel de cretin"? Etimologia este contestat, dar este semnificativ faptul c ea a fost acceptat de muli (ca, de exemplu, de Fodere n 1791, care considera c simplitatea de spirit a acestor subieci i mpiedic s pctuiasc). Lucrurile poate se petrec aici destul de diferit la nebun i la idiot, n msura n care se face o distincie ntre ei. Atunci cnd omul se ntoarce la starea primitiv" datorit nebuniei, acest fapt reprezint o aciune teribil, condamnabil, cvasidiabolic; totui, el regsete, chiar prin aceasta, accesul pierdut la adevrurile nemijlocite. El regsete acest acces, desigur nu nsoit de fericire, ci de un fel de exaltare demonic: strile de trans ale Pythiei, figura magic atribuit alchimitilor m e dievali, apoi, mult mai trziu, cutarea inspiraiei creatoare n halucina iile haiului sau n strile delirante ale absintului, sau, chiar i astzi, credina popular potrivit creia nebunia i geniul snt nrudite. Dac^
1 2
3

D u p titlul nuvelei lui Voltaire, care a folosit mult acest procedeu. P. M o r e a u , Fous et bouffons, Paris, Baillre, 1885. Citat de K a n n er, op. cit., p. 6.

nebunul ndeplinete teribila aciune de a se rentoarce n regiunile nemijlocite ale cunoaterii, idiotul nu le-a prsit niciodat. Puritatea originar" ce le aparine a putut contribui la acordarea n trecut a unui statut de favoare anumitor idioi. Fr ndoial, ns, nu se cuvine s exagerm importana acestei opoziii, n msura nsi n care idioii i nebunii au fost, de fapt, att de mult timp confundai. T o t ceea ce am discutat pn aici se refer la factorii valorizrii i ocrotirii nebunilor i idioilor ce deriv din conotaiile lor supranaturale; acetia snt factori care au jucat, din punct de vedere istoric, un rol important, mai ales ntr-o prim i foarte lung perioad de timp, care se ntinde pn spre anii 17501800. Acest tip de valorizare este astzi desigur foarte atenuat, dei un studiu minuios ar putea, fr ndoial, s scoat la iveal multe rmie. ncepnd cu enciclopeditii, se ob serv un nou tip de valorizare, care va cpta din ce n ce mai mult importan, pn cnd va deveni cu totul precumpnitor. Nu vor mai fi valorizai nebunul i idiotul prin ceea ce au nonuman, ci dimpotriv, prin ceea ce reprezint ca oameni. Orict de deczui i de incapabili snt, ei pstreaz, n esen, ceva din demnitatea uman, postulat de enciclopediti n orice individ, n orice reprezentant al speciei. Aceast mi care umanitar, legat de sperana oare nsufleete revoluia 1 , creeaz ntre anii 1750 i 1850 condiiile unei transformri profunde a concep iilor despre anomalia uman". Cnd se parcurge istoria marilor iniia tori din aceast epoc n materie de educaie, se vede n ce msur aciunea lor trezete ecouri n opinia luminat a timpului. Pereire, educnd surdo-muii i abatele de L'Epee, educnd orbii, Itard, ncercnd s trezeasc la umanitate pe slbaticul din Aveyron, Guggenbuehl, aprnd ca mntuitor al cretinilor" toi strnesc un entuziasm i o admiraie care reflect bine speranele vremii ntr-o eliberare i o realizare com plet a oricrui individ, ridicat la deplina sa demnitate. Deficienii min tal, pe msur ce se desprind, ca entitate clinic, de masa alienailor, beneficiaz de aceast micare. Poate c ei beneficiaz cu att mai mult cu ct n ei rmne mai vizibil copilul, iar ncepnd cu Rousseau, valori zarea copilului constituie o tem dominant. Prin iresponsabilitatea sa, prin dependena sa, imbecilul" strnete comportri de ocrotire i chiar o nduioare, analoage celor pe care le trezete copilul. Toate acestea, desigur, nu au dus la dispariia ambivalenei atitu dinilor fa de deficienii mintal, dar a modificat jocul. Noi am luat n considerare mai nainte una din consecinele posibile ale respingerii na poiatului: proiectarea responsabilitii respingerii asupra celui respins, aceasta atrgnd dup sine condamnarea sa moral. Din momentul n care este afirmat valoarea ca individ a celui care se tinde s fie respins, la acest prim mecanism se suprapune un al doilea: tendina spre respingere devine culpabil. Se poate astfel vedea cum se dez volt printr-un proces de reacie" comportamente de afeciune i-de ocrotire, manifestate cu att mai mult cu ct ele permit mai bine s se lupte contra unei repulsii, a unei condamnri, a unei respingeri care devin, din punct de vedere moral, imposibil de asumat. Este destul de probabil ca prin analizarea atitudinilor i comportamentelor populare
1

Revoluia burghez din Frana (N. trad.).

47

actuale fa de deficienii mintal s se pun n eviden jocul unor 1 asemenea mecanisme . Atitudinea umanitar fa de deficienii mintal ca i fa de toi handicapaii a devenit fundamental pentru noi, chiar dac ea su fer prejudicii temporare: pentru a ne convinge este suficient s ne reamintim grotescul strnit de crimele naziste, svrite mpotriva tu turor oamenilor crora le era negat valoarea uman (inclusiv alienaii i napoiaii). Dar, dac atitudinea umanitar domin astzi comporta mentele sociale, ea e departe de a se manifesta ntr-un mod simplu i univoc. Ambivalena se menine; condamnarea i valorizarea, res pingerea i ocrotirea continu s decurg ntr-un mod contradictoriu, dar nlnuit din aceleai rdcini culturale i din aceleai poziii afective. Raportul de fore, din fericire, s-a modificat n mod masiv n favoarea ocrotirii. Dar ar fi eronat s se cread c aceasta s-a pe trecut printr-un proces istoric continuu. Ne vom consacra acum efor turilor pentru a arta c, atunci cnd se parcurge istoricul atitudinilor i comportrilor sociale fa de napoiai, se asist la alternane n care domin, rnd pe rnd, respingerea i ocrotirea, ultima asigurndu-i n cele din urm o victorie care, sperm, va fi definitiv.

Evoluia istoric a atitudinilor In evoluia gndirii i a atitudinilor legate de deficienii mintal pot fi deosebite patru perioade mari: nainte de 1800, problema nu exist din punct de vedere tiin ific; de la 1800 pn n jurul lui 1870, snt ntreprinse primele n cercri terapeutice i educative, ntr-un climat de entuziasm umanitar i romantic; de la 1870 (aproximativ) pn la 1930 sau 1940, dezvoltarea efor tului n favoarea deficienilor mintal capt nuana, adesea accentuat, de team i respingere; dup ultimul rzboi mondial exist orientarea spre o punere a problemelor mai realist i totodat mai optimist. Apariia noiunii de idioie. Atitudini umanitare i romantice Cu toate c cerceteaz sistematic literatura psihiatric anterioar secolului al X l X - l e a o literatur destul de abundent Leo Kanner nu gsete aici aproape nici o meniune n legtur cu strile de defi cien mintal, ca atare. Este evident c aceste stri nu erau diferen iate din punct de vedere clinic fa de demen 2 .
1 Ne gndim mai ales la contactele ocazionale cu deficienii mintal, de exem plu pe strad sau pe plaj, i la stereotipiile sociale care se dezvolt pe aceast baz. D u p ct cunoatem, practic, acest tip de studii nu a fost ncercat. n schimb, s-au studiat mult relaiile prini-copii deficieni mintal, dar n acest caz pro blemele se complic n mod considerabil. 2 L. K a n n e r , op. cit, cap. 1.

48

Prima carte important asupra problemei a fost publicat de un m< dic din Savoia, Franois-Emmanuel Fodr, sub titlul Trait du goitre et du crtinisme (Turin, 1791). Desigur, n unele texte nemedioale, se gsesc aluzii la napoiai (aluzii care adesea cer a fi interpretate), ncepnd chiar cu marile texte clasice ale antichitii greco-latine; de asemenea, ele pot fi depistate, cu mult rbdare, n Biblie, n Coran i n Talmud. Dar este evident c aceste aluzii oglindesc preocupri practice, probleme cotidiene legate de fiine handicapate i nu o reflecie organizat asupra handicapului lor. In 17891790 Revoluia iniiaz marea triere a celor nchii n aziluri, spitale generale i nchisori. Pentru prima oar, dup mult vreme, nebunii snt difereniai n mod explicit fa de criminali, n ceea ce privete msurile de luat i tratamentul de aplicat. Pinel i eli bereaz n mod spectaculos din lanuri, iar gestul cunoate un mare rsunet. Aceasta este prima mare separare care va aduce napoiailor 0 existen proprie. Totui nici Pinel nu i difereniaz nc n mod limpede: el confund sub numele de idiotie cteva stri distincte: na poierea profund, demenele i strile de stupoare. Esquirol este acela care, n anul 1818, oreeaz termenul idioie" i i propune o definiie: este vorba nu de o boal, ci de o stare de nedezvoltare a facultilor in telectuale, care poate fi constatat de la vrsta cea mai mic i pe care nimic nu o poate mbunti; aceasta trebuie difereniat de demen, care reprezint un regres fa de o dezvoltare intelectual anterioar normal. Dintr-odat, Esquirol caracterizeaz noiunea de deficien min tal prin dou aspecte fundamentale: originea esenial a deficitului in telectual i irecuperabilitatea. Aceasta va avea o mare influen asupra tuturor concepiilor ulterioare, inclusiv asupra acelora care se refer la strile superioare de deficien mintal; vom arta n partea a doua a acestui capitol c starea actual de instabilitate i lips de claritate a ideilor corespunde punerii la ndoial a acestei concepii clasice, ac ceptat mult timp ca o dogm. Definiia idiotului dat de Esquirol nu ndeamn deloc la optimism n ceea ce privete utilitatea unei aciuni educative n cazurile de defi cien mintal major. Totui, ntre anii 1800 i 1860, civa oameni ntreprind cteva ncercri n acest sens; fiind, n general, tineri ei manifest la nceput entuziasm i acioneaz contra opiniei consacrate a autoritilor, n sensul micrii revoluionare i romantice. Ei snt puin numeroi i practic, aciunea lor rmne mult timp izolat; dar nu mai puin adevrat e faptul c ea suscit ecouri profunde i durabile, care vor influena asupra dezvoltrii atitudinilor i a ideilor. Vom cita doi dintre aceti pionieri, pe Itard i pe Guggenbuehl. Jean Itard, un medic tnr din Provence, a fost numit la vrsta de 25 de ani director al Instituiei surdomuilor din strada Saint-Jacques din Paris. Puin timp dup aceea, prin ordinul Ministerului de Interne, 1 s-a ncredinat spre ngrijire un copil slbatic", aparent n vrsta de vreo doisprezece ani, oare fusese gsit rtcind gol prin pdurile din Aveyron. Total lipsit de limbaj, ostil i speriat, mncnd i dormind n felul n care se comport un animal, slbaticul" (pe care Itard a n ceput s-1 numeasc Victor, din cauza interesului su pronunat pentru sunetul o " ) prea s fi trit ani ntregi fr nici un contact uman. Pinel, consultat, a apreciat c era vorba de un idiot needuoabil; dar Itard refuz aceast concluzie: dup prerea sa, Victor suferea de o ca4 D e b i l i t i l e mintale 49

rent educativ profund. El se hotr s fac din slbatic un oi Se simea susinut n aciunea sa de filozofia lui Condillac, n ca credea cu trie: nu era oare aceasta ocazia ideal de a-i demonst justeea, slbaticul" aprnd ca ntruchiparea acelei statui", cons derat pn atunci pur ipotetic? Doctrina lui Condillac nu reprezenta pentru Itard o simpl ref erin academic, el trgnd din aceast doctrin i concluzii practice. De exer piu, Condillac lua parfumul de trandafiri drept prima senzaie i pr supunea c statuia pornind de la aceast senzaie, va ncepe s-i co struiasc progresiv ntreaga via mintal. Iui Itard, stimulul i se p fr ndoial puin cam slab, deoarece nu l folosi. Dar lista procedeel pe care le utilizeaz n acelai scop este extrem de pitoreasc: bi fie bini de cte dou pn la trei ore, detunturi de pistol, frecii, gdil ocuri provocate de descrcarea unei butelii de Leyda, emoii violen etc. tehnicile cele mai energice au fost folosite pentru a-1 trezi ] Victor. Timp de mai muli ani, Itard i-a consacrat o parte important d timpul i energia sa, cu o angajare afectiv evident, educaiei lui Vi tor. El i^a prezentat rezultatele aciunii sale n dou rapoarte ntocmi pentru ministru, n 1801 i n 1806. Aceste dou publicaii 1 au avut i rsunet considerabil n Europa, iar mai trziu au exercitat efecte d rabile asupra opiniei de specialitate. Sguin sau Mria Montessori, i pild, au fost foarte profund influenai de Itard 2 . Raportul din anul 1801 este n ntregime marcat de exaltarea pi melor succese. Victor i-a nsuit remarcabil de repede comprtame: tele elementare ale vieii cotidiene i consimte bucuros s efectu exerciiile pe care Itard, cu o uimitoare ingeniozitate, le imagineaz pe tru a stimula i a ndruma pe nesimite progresele elevului su. St tuia lui Condillac, n sfrit realizat, se nsufleete n minile Cre torului ei. Dar al dolea raport, survenit cinci ani mai trziu, este mu mai rezervat. Victor a fcut noi progrese, dar rmne cu desvrire mv. iar Itard resimte n mod vizibil senzaia c se lovete de obstacole ( netrecut. Pubertatea, pe care el o ateapt, spernd c ea va fi motor unei deschideri decisive, dimpotriv, creeaz probleme pe care Ita: recunoate c este incapabil s le stpneasc. In cele din urm, Victc atingnd un anumit nivel, va nceta s progreseze; el nu va deveni nici dat cu adevrat un om. Oare Itard a euat? Probabil el nsui a gnd acest lucru 3 ; aceasta este opinia celor mai muli dintre comentatoi
1 Reeditate la sfritul secolului de ctre Bourneville, aceste dou texte d veniser aproape de negsit, pn n 1964 cnd L. M a l s o n a scos o nou edi 2 Pedagogia montessorian a dezvoltat i perfecionat numeroase proced propuse de Itard n aceste dou memorii: exerciii senzoriale, utilizarea un etichete" pentru recunoaterea global a cuvintelor scrise etc. M r i a Montessc fusese att de entuziasmat de prima sa lectur dup Itard nct ea a stat ap luni ntregi s traduc aceste texte n limba italian i s le recopieze mnu, aa cum ar fi fcut-o odinioar un clugr benedictin", pentru a le ptrunde m bine sensul. Itard este nc prezent n grdiniele de copii franceze, prin cn mite tehnici care se folosesc aici i chiar prin unele din implicaiile lor teor tice. 3 Textul se termin cu o sfietoare mrturisire de neputin. Srmanul V i e i este prada unor nevoi pe care nu le nelege, pe care nu reuete s le :'rca pe nici un obiect i pe care nu tie cum s le potoleasc; el devine neikrit nervos, slbatic (de data aceasta, n sensul civilizat al termenului). El evit i meile, a cror prezen l cufund ntr-o stare de tulburare pe care nu i-o poa

50

dup care, dac aciunea era ludabil prin inteniile sale, ea era totui condamnat dinainte la eec. Victor, spun ei, relund prerea lui Pinel, era un idiot needucabil, iar sperana de a-1 aduce la nivelul omului realizat pe deplin era iluzorie. Astfel, paradoxal, Itard a prut c dove dete prin eecul su, zdrnicia unor asemenea aciuni. Dar ali co mentatori, admirnd credina lui Itard, tenacitatea sa, inteligenta sa, ingeniozitatea sa, l-au citat ca exemplu de ceea ce trebuie s se fac i ca exemplu al necesitii i posibilitii de consacrare n slujba edu caiei deficienilor mintal. Nu este aici locul s discutm cazul n sine al lui Victor 1 i nu vom lua o poziie n 'aceast controvers, singurul nostru el fiind de a arta cum aciunea lui Itard a exprimat, la nceputul secolului al X l X - l e a , o micare de opinie fa de deficiena mintal i cum a putut alimenta mai trziu atitudini contradictorii n legtur cu aceast problem.
explica. De aceea, nu m-am ndoit deloc de faptul c, dac cineva ar fi n drznit s-i destinuie acestui tnr secretul frmntrilor sale i scopul dorinelor sale, snar fi obinut prin aceasta un avantaj incalculabil. Dar, pe de alt parte, presupunnd c mi-ar fi fost ngduit s ncerc o astfel de experien, nu trebuia oare s m tem de a-i face cunoscut Slbaticului nostru o nevoie pe care el ar fi ncercat s o satisfac in mod tot att de public ca i pe celelalte i care l-ar fi condus la acte de o indecen revolttoare" A trebuit s m opresc, in timidat de teama unui asemenea rezultat..." (p. 244). Evident, Condillac nu prevzuse acest lucru. Itard, atit timp ct era vorba de probleme raionale, care puteau fi tratate cu ajutorul raiunii, resimea' senzaia de stpnire caracteristic omului inteligent; aici, se simte dezorientat de probleme pentru el extratiinifice, de neatins, deoarece morala este cea care se afl n cauz: A trebuit s m opresc n acel moment incepe o renunare amar, care se pare c-1 va determina s considere ntreaga aciune drept un eec i oare, poate, mai trziu a apsat greu asupra personalitii i carierei sale. Dat n grija mamei sale adoptive, doam na Guerin, Victor a trit retras ntr-o cas din intrarea Feuillantines, unde a murit n 1828, la vrsta de aproximativ 40 de ani. M. Mannoni descrie astfel eroarea lui I t a r d " : Victor nu este nc n stare s pronune desluit o cerere. Aceasta pare s ngrijoreze pe medic, pentru c, pornind tocmai de la aceast absen a cererii din partea copilului, adultul i opune succesiv atitudinea de devotament, de respingere, pentru ca n sfrit s-1 pstreze din obligaie. Starea lui Victor este n cele din urm suportat Copilul tinde s foloseasc lim bajul dup voia sa, fr s fac vreo cerere. D a r tocmai o cerere este ceea ce el (Itard) continu s pretind" (Mannoni, 1965, p. 669); Este intr-adevr impresia pe care o d lectura textelor lui Itard: pentru el, Victor reprezint o sfidare, prin starea sa i prin absena cererii", absen n faa creia speranele nruite ale medicului se transform in anxietate. De aici, i incercrile de a fora" copilul s cear.
1 P a r e extrem de contestabil la o lectur atent a textelor ca Victor s fi fost in realitate" un idiot congenital i needucabil. Itard neag cu vigoare aceast tez, punnd n mod constant accentul pe ideea c starea lui Victor se explic n ntregime prin carena educativ i afectiv pe care a suferit-o. El merge pn acolo nct explic, foarte limpede, c eecul nsuirii limbajului oral de curge poate din faptul c, la nceputul aciunii educative, perioada sensibil a acestei nsuiri fusese iremediabil depit. P r i n aceasta, Itard se situeaz pe o poziie teoretic uimitor de modern (mult mai corect, dup prerea noastr, dect a multora din comentatorii si de mai trziu), poziie pe care vin s o justifice multe din lucrrile efectuate n ultimii 1520 de ani. De fapt, dac dis cuia i reinterpretarea cazului lui Victor reprezint o aciune pasionant, ea reprezint de asemenea i o aciune foarte dificil, deoarece cele dou texte ale lui Itard nu ofer dect o informaie plin de lacune. Ele pun accentul mai mult pe procedeele pedagogice i pe progresele realizate dect pe descrierea clinic a cazului descriere care, in orice caz, nu putea s depeasc limitele tiin ifice ale epocii; dealtfel, textele lui Itard sint destinate unui nespecialist, mi nistrul de interne.

51

La fel de caracteristic, dei foarte diferit prin personalitatea omu lui n cauz, este aciunea lui Guggenbuehl, 40 de ani mai trziu dup Itard. Acest tnr medic elveian a fost impresionat, la vrsta de 20 de ani, de spectacolul unui cretin care fcea rugciuni n faa unei ca pele. Dac el a putut fi nvat s rosteasc o rugciune, i spuse tnrul, nseamn c este educabil; de ce s nu mergem mai departe? T i m p de mai muli ani el se documenteaz asupra cretinilor, apoi n 1839 i prsete clientela sa din sat, iar n anul urmtor, mulumit diverselor ajutoare cci proiectul su trezete imediat ecouri fa vorabile nfiineaz o cas de educaie a cretinilor, pe care o pla seaz pe muntele Abendberg, nvecinat cu oraul Interlaken. Din acel moment...
. . . Guggenbuehl i adun toate energiile pentru a-i dezvolta pacienii si folosind toate mijloacele posibile. 1 considera aerul curat al munilor drept o condiie de baz i, n aceast epoc de neoroman tism literar, exalta n termeni poetici efectele terapeutice ale frumu seii Naturii. El acorda mult atenie unui regim sntos din care, dup prerea lui. fceau parte: laptele de capr, pinea alb, oule, legumele, orezul i carnea n cantitate moderat. Accentul era pus pe ngrijirea corpului prin bi, masaje, exerciii fizice. El a ncercat un mare numr de medicamente, n special preparate pe baz de calciu, de cupru i de zinc. In acelai timp, a urmrit dezvoltarea simurilor, ncepind cu excitaii primitive i ndreptndu-se spre stimuli din ce n ce mai compleci i mai difereniai. E r a cluzit de convingerea c aa cum a scris ntr-o zi sufletul nemuritor este n esen acelai la orice creatur nscut dintr-o femeie" i ncerca s tre zeasc sufletele" pacienilor si prin deprinderi regulate, prin exer ciii de memorizare, prin educarea limbajului 1 .

Aciunea a cunoscut un succes considerabil i Guggenbuehl a devenit n mod rapid celebru n toat Europa. El era dealtfel un propagandist pasionat care organiza cltorii, conferine, dezbateri pentru a-i face cunoscut aciunea; el adopta cu plcere un ton inspirat, simindu-se investit de ctre Dumnezeu cu o misiune istoric. Darurile, onorurile, recompensele se succedau nentrerupt. De-a lungul ntregii Europe, n tre 1840 i 1860 s-au ntemeiat instituii dup modelul din Abendberg; Guggenbuehl era adeseori chemat i consultat pentru a le organiza. m btat de succesele sale, el ncepu s-i consacre n fiecare an cteva luni pentru aceste deplasri, ceea ce 1-a i dus la pierzanie, cci a nceput s-i neglijeze din ce n ce mai mult instituia de educaie, al crei unic medic era. Dup un timp, mesianismul su a nceput s enerveze, iar protestele s ia amploare cnd, odat cu trecerea timpului, a devenit evident c miracolele anunate nu se produceau: cretinii din Abendberg rmneau cretini. Incepnd cu anul 1850, numrul entuziatilor se mic oreaz simitor, iar al criticilor crete. Toat aciunea se sfrete n anul 1858 printr-un scandal. In acel an, consulul Marii Britanii la Berna hotr s viziteze instituia din Abendberg unde se gseau civa cretini britanici. El se ntoarse de aici indignat: casa era murdar i n dezor dine, pacienii erau cu totul neglijai, ntreg personalul constnd din dou
1

L. K a n n e r , op. cir., p. 2324.

52

rnci angajate pe loc; delsarea era att de mare, nct un pacient putuse s dispar (gsindu-i moartea ntr-o rp) fr ca cineva s bage de s e a m . . . A fost numit o comisie cantnala care a publicat un ra port zdrobitor, n urma cruia casa din Abendberg fu nchis. Guggenbuehl, discreditat, muri, uitat, civa ani mai trziu. Itard i Guggenbuehl erau desigur doi oameni cu totul diferii; dac opera celui dinti mai prezint, nc i astzi, un interes tiinific con siderabil, opera celui de-al doilea nu are nici o valoare din acest punct de vedere. Totui, amndoi i-au propus s educe subieci cu o dezvoltare mintal grav; amndoi i-au fixat dintr-o dat i amndoi cu pa siune obiectivul maxim, acela de a construi oameni. n ambele cazuri, aciunea a trezit entuziasm i admiraie, pentru c se nscria ntr-un curent de opinie pe care ea l ajuta s se fac remarcat. n ambele ca zuri, rezultatul a aprut ca un eec, n comparaie cu ambiiile excesive, i acest eec a avut consecine durabile. De Ia 1870 pin la cel de-al doilea rzboi mondial: intrarea n contiina public a problemei demografice i teama La sfritul secolului al X l X - l e a i la nceputul celui de-al XX-lea se creeaz un numr tot mai mare de instituii i organisme consacrate deficienilor mintal medii i profunzi. Micarea lansat de Guggenbuehl se dezvolt, n pofida discreditrii pe care o sufer iniiatorul ei, deoa rece ea rspunde unor necesiti sociale care, n cele din urm, au intrat n contiina public. Dar instituiile evolueaz din ce n ce mai mult sub form de azil, datorit unui ntreg ansamblu de motive: Spulberarea speranelor excesive, ntreinute la nceput, n ceea ce privete educaia napoiailor profunzi, favorizeaz atitudini pesimis te: este zadarnic s vrei s faci din ei oameni; tot ceea ce li se poate da snt ngrijiri, materialenecesare supravieuirii lor, j e o a r e c e aceasta reprezint un imperatTmoral i sut'Sl fundamental. ' - Instituiile existente snt din ce n ce mai mult suprancrcate. Cererile curg mereu, listele de ateptare se lungesc, se adaug fr ncetare paturi n cldiri concepute la origine pentru un numr mult mai restrns de asistai. Cutare cas, care fusese creat pentru a prelua educaia individual a unui grup de vreo zece imbecili i idioi, i vede efectivul mrindu-se la 20, 50, 200, ba chiar la 500 de pacieni. Nume roase snt instituiile care pier astfel din cauza succesului lor aparent. Atunci cnd se construiete, se tinde, fa de aceast suprapopu lare, s se caute cel mai bun randament posibil al creditelor disponibile; se construiesc cldiri mari cu etaje, avnd sli dotate cu paturi bine aliniate... Subdotarea cu personal este cronic, chiar la naiunile cele mai bogate: un medic consultant pentru o sut sau dou sute de bolnavi", mai trziu un psiholog nsrcinat s calculeze coeficienii intelectuali la admitere, infirmiere puin numeroase i surmenate de o misiune fr speran, nici un pedagog acesta este tabloul pe care l repre zint anumite instituii ntre anii 1900 i 1930. Atunci cnd, n sfrit, ntre anii 1930 i 1950, situaia tinde s se modifice, literatura tiinific i profesional public n numr crescnd plngerile medicilor: deficiena 53

mintal se spune nu intereseaz pe nimeni; este imposibil s se fac n acest domeniu o carier profesional i tiinific valabil; cei care ncearc snt apreciai cu ironie ruvoitoare de colegii lor etc. nsi amrciunea acestor doleane este semnificativ asupra soiului de ghetou" profesional pe care l constituia mai nainte acest sector de 1 activitate . In aceste condiii, asistaii snt tratai n mas" i interesul pen tru indivizi devine din ce n ce mai redus. Singura aciune educativ, oare apare de dorit i realizabil urmrete dresaje" elementare, n scopul ca pacienii s fie cel mai puin incomozi posibil, ba chiar, pen tru cei mai puin deficieni, ca ei s contribuie la viaa casei. Dealtfel, ngrmdirea de pacieni ridic probleme disciplinare i de organizare care nu pot cpta dect soluii colective, tinznd ctre instituirea unor reguli i rutine stricte. Astfel transformat, instituia pentru napoiaii medii i profunzi nu mai vizeaz educaia individual a ctorva. Ea reprezint un azil, cu toat ncrctura peiorativ cu oare cuvntul a sfrit prin a fi grevat: spital, cazarm, nchisoare, azilul nu are mai nimic dintr-o coal. Totui, paralel cu aceast evoluie spre soluia azilurilor, care i privete pe deficienii mintal profunzi, ncepnd cam din anul 1890 are loc un proces de contientizare a problemelor puse de deficienii uori. Instituirea colaritii primare obligatorii n rile occidentale cele mai avansate a fost n mod evident motorul acestei intrri n con tiina public. Dup civa ani de funcionare a claselor, s-a observat anumii elevi erau incapabili s urmeze" i c, pentru muli dintre i, eecul colar prea imputabil insuficienei de resurse intelectuale. In legtur cu aceti elevi pentru care mai trziu se va tinde s fie rezervat denumirea de debili" era vorba de o incapacitate intelec tual relativ uoar, pe care n general numai obligaia colar putea s o dezvluie; nainte de a fi instituit aceast obligaie, cea mai mare parte dintre subiecii de acest tip munceau mai mult sau mai puin, desigur, dar munceau chiar de la o vrst mic. Debilitatea mintal, din punct de vedere istoric, a aprut mai nti ca o incapacitate co lar. Pentru a se face fa situaiei se ofereau dou soluii: sau s se admit excepii la regula obligativitii colare (cum se i fcuse dintr-o dat pentru deficienii mai profunzi), s se creeze clase speciale care s regrupeze pe handicapaii intelectual. In ceea ce-i privete pe debili,, cea de-a doua soluie este cea care a prevalat n majoritatea rilor, ea exprimnd o atitudine umanitar i educativ foarte clar: aprea ca imposibil din punct de vedere moral i neplcut din punct de vedere social, de a-i lsa prad pericolelor vieii fr nici o educaie special, i aceasta tocmai din pricina handicapului lor. Se pare c Germania a fost aceea care s-a situat mult timp n fruntea acestei micri: n anul 1905 se gseau aici 583 de clase speciale, regrupnd aproape 12 000 de copii deficieni mintal. In toat Europa, apar, ntre anii 1880 i 1910, astfel de aciuni. Dealtfel, nu era suficient s nfiinezi clase speciale pentru debili: mai trebuia i s-i recrutezi n mod corespunztor; sim pla cerere de admitere adresat institutorului i aprecierea acordat de acesta copilului au aprut foarte repede ca fiind insuficiente. Se tie
1

S. B. S a r a s o n, 1949, p. 38 i urmtoarele.

54

c testul lui Binet-Simon a luat natere din necesitatea unei depistri mai sigure. n mod paradoxal, tendinele umanitare i generoase care au stat la baza creerii colii pentru toi i, n snul acestei coli, a unor clase pentru deficienii mintal, au generat reapariia fricii, oare printr-un veritabil efect de bumerang, renate n jurul anului 1910. Ea este n treinut prin consideraii de ordin eugenie i demografic, n care se ntreptrund foarte adesea temeri inspirate de incapacitatea i aspectul napoiailor profunzi cu temeri pe care le trezesc cei cu deficiene uoare, 1 prin numrul lor mare. Cu toat nmulirea lor numeric, azilurile nesate de napoiai profunzi i clasele speciale pentru debili par a se gsi n continuare n urma necesitilor. Testul Binet-Simon, oferind n sfrit un mijloc de depistare, a avut darul s fixeze i s ntrein aceste temeri. Din mo mentul n care deficiena mintal s-a putut defini, chiar provizoriu i imperfect, n termenii unor coeficieni intelectuali, din momentul n care s-a putut evalua dispersia acestor C.I.-uri, un raionament simplu a sugerat c aproximativ 2"/0 pn la 3% din populaie intr n aceast categorie. La 40 de milioane de francezi, aceasta nseamn un milion de persoane... Calculul este simplu i, fr dubii 1 , dar el a ntre inut teama, team amplificat i de concepiile asupra ereditii de la nceputul acestui secol. n anul 1912, Goddard public studiul genealogic a dou familii din estul Statelor Unite. Aceste dou familii i trgeau originea dintr-un strmo comun, Martin Kallikak 2 , soldat din rzboiul de inde penden, care a avut copii de la dou femei diferite. Dup Goddard, prima era o debil mintal i printre urmaii ei se gsesc muli anor mali, criminali, delincveni, deficieni mintal, evolund n drojdia so cietii; cea de-a doua, care aparinea unei familii onorabile, a avut urmai tot att de onorabili ca i ea nsi, printre ei negsindu-se de ficieni mintal. Studiul lui Goddard a avut un mare rsunet: el im presiona prin ntinderea sa (mai multe sute de persoane erau recenzate n el) i prin concluzia sa:
Deficiena sigur ca i mintal este transmis Nu n mod ereditar tot att de

oricare alt caracter.

putem

s tratm aceste cazuri

n mod corect att timp ct nu vom admite acest caracter ereditar al deficienei mintale: trebuie s o depistm de timpuriu i s ne ocu pm de ea. n Ct despre tratamentul colonii pare, n situaia care trebuie a s i se aplice, se contem gregaia actual cunotinelor

porane, o meted ideal i perfect satisfctoare 3 .

Genealogia lui Kallikak a servit drept model unui oarecare numr de cercetri istorico-psihologice de acelai gen care, n optica acestui nceput de secol, au fost invariabil interpretate n acelai mod. Efec1 Noi nu l vom discuta aici, expunerea noastr fiind mai ales de ordin istoric; problema va fi examinat n alt parte a acestui volum ( M . Gilly, cap. V ) . 2 Alegerea acestui nume fictiv este foarte semniicativ pentru un soi de manicheism sociopsihologic: Kallikak este format am dou cuvinte greceti, unul insemmnd frumos, bun", cellalt urt, ru" 3 Citat de L. K a n n e r , op. cit., p. 132.

55

tele au fost durabile. Chiar i n 1933, Pintner va scrie n manualul lui Murchison de psihologia copilului:
Cauza esenial a deficienei mintale este ereditatea. Numeroase bio grafii ale familiilor ntresc aceast afirmaie. O foarte mic propor ie din cazuri se datoresc bolii sau accidentelor. n prezent nu exist nici un tratament. ngrijirile i supravegherea, la care au dreptul de ficienii mintal, constau n msuri de educaie, segregaie i sterili zare 1 .

La fel de ngrijortoare au aprut datele foarte recente pe vremea aceea, despre legturile probabile dintre coeficienii intelectuali ai p rinilor i numrul copiilor lor: prea c rezult evident existena unei legturi, implicnd o mai mare fertilitate a deficienilor mintal. De unde, un raionament simplu: dac deficienii mintal au mai muli copii i dac ei tind s-i transmit deficiena, indivizii care o capt snt din ce n ce mai numeroi, din generaie n generaie. Au fost lansate stri gte de alarm n revistele de eugenie. R. B. Cattell, de pild, public n 1936 un articol n care evalueaz scderea coeficientului intelectual pe scar naional ou cte un punct la fiecare zece ani. Adic, la fieoare 30 de ani cu alte cuvinte, aproape la fiecare generaie apare o mrire cu 24% a numrului de deficieni mintal n populaia gene ral; extrapolarea permite s se stabileasc faptul c, dup 300 de ani, jumtate din populaie va fi alctuit din napoiai... Problema prea cu att mai grav, cu ct progresele medicinei i ale igienei conservau viaa unui numr crescnd de astfel de napoiai care se puteau n muli: nou avatar al conflictului dintre atitudinile umanitare de ocrotire i atitudinile de team, de respingere. nsi condamnarea moral re apare n mod brutal n anumite texte, ntr-o atitudine de gndire nc evident foarte influenat de teoriile degenerescentei. In 1912, Fernald a rostit o conferin despre povara deficienei mintale, sinonim al ne putinei umane i unul din cele mai mari izvoare ale mizeriei i degra drii umane", din care extragem dou pasaje:
Perioada recent se caracterizeaz printr-o ptrundere brutal att n contiina profesionitilor ct i n cea a publicului a datelor referi toare la extinderea considerabil a deficienei mintale i la influena sa ca izvor de mizerie pentru bolnavul nsui i pentru familia sa, ca factor cauzal al crimei, prostituiei, srciei extreme, naterilor nelegi time, violenei i al altor boli sociale complexe ( . . . ) P o v a r a social i economic a deficienei mintale este cunoscut. Deficieniii mintal constituie o categorie parazitar, lacom, pentru totdeauna incapabil s fac fa nevoilor proprii i s-i conduc propriile treburi. M a r e a lor majoritate devin, n cele din urm, ntr-un fel sau altul, o povoar public, provocnd n familia lor o amrciune inexprimabil i reprezentnd o ameninare i un pericol pentru comunitate. Femeile deficiente mintal snt aproape invariabil imorale i, dac snt lsate n libertate, reprezint, de obicei, ageni de propagare a bolilor venerice sau dau natere la copii tot att de deficieni ca i ele n s e l e . . . Orice deficient mintal, i mai ales imbecilul uor, este un criminal n germene, care nu

1 Citat d e T i z a r d , i n A . M . C l a r k e s i A . D . B . C l a r k e , ficiency. The Changing Outlook, Londra, Methuen, 1958, p. 431.

Mental De

56

are nevoie dect de un mediu favorabil pentru a-i dezvolta i exprima tendinele sale criminale 1 .

n faa acestei ameninri, pare o datorie de securitate social s se ia msuri urgente.


A considera un principiu general continu Fernald ca, din momentul n care o naiune atinge un asemenea nivel de civilizaie nct tiina medical i sentimentele umanitare tind spre prelungirea existen ei inadaptailor, s se adopte neaprat i legi sociale care s asigure ca aceti incapabili s nu-i propage special 2 .

Revistele de eugenie discut msurile de luat. Se nltur msura cea mai radical, i anume exterminarea, incompatibil cu imperativele morale intangibile 3 . Cele dou soluii cel mai mult recomandate snt de obicei sterilizarea i segregaia. Sterilizarea atrage, deoarece pare o so luie radical, dar ea provoac rezistene deoarece rnete principiul neagresiunii; ea se mpotrivete respectului fa de demnitatea i liber tatea pacientului, respect la care el are drept ca om, orict de deczut ar fi. Totui, n anul 1907, n America, n statul Indiana, se adopt o lege prevznd sterilizarea criminalilor confirmai, a idioilor, a imbecililor i a celor care comit violuri. Micarea ctig teren rapid: n 1926, un numr de 23 de state din S.U.A. adoptaser astfel de legi, iar cteva ri europene le imit 4 . Totui, cele mai multe sperane s-au ndreptat spre segregaie: izolai, se presupunea deficienii nu vor mai consti tui o ameninare i nu vor mai putea procrea 5 . Trebuia ns ca izolarea preconizat s aib un caracter obligatoriu, ceea ce i va da un aspect ntructva de penitenciar, justificat ns de starea moral a celor intere sai; dealtfel, se pot preconiza instituii al cror regim intern va permite s nu se lezeze prea mult drepturile fundamentale ale subiecilor. Desigur c toate aceste msuri de aprare social snt prevzute pentru napoiaii profunzi i medii i, de fapt, au i fost aplicate mai ales asupra lor. Dar i textele citate mai sus dovedesc acest lucru pro motorii lor folosesc expresia general deficien mintal" (feeble-mindedness), care acoper toate nivelurile de napoiere. Astfel se transmit, fr ca s se observe, teama pe care o trezesc napoiaii, profunzi, prin aspectul lor i prin evidenta lor inoapacitate i cea pe care o creeaz, debilii, prin numrul lor mare. Acest fapt era inevitabil dac se con sider categoria deficienei mintale ca fiind unitar, calitativ omogen i neprezentnd n interiorul su dect diferene de grad. Or, tocmai aceasta era concepia i asupra acestui lucru vom mai reveni care tindea s prevaleze n acea vreme. Este evident, deci, drumul parcurs de la crearea de ctre Guggenbuehl, n anul 1840 a casei de educaie din Abendberg, pn la textul lui Fernald din 1912. Leo Kanner rezum astfel cele petrecute.
Citat de T i z a r d , n A. M. C l a r k e i A. D. B. C l a r k e , op. cit., p. 1011. Este corect s se indice faptul c, 15 ani mai trziu, Fernald i va recunoate greeala. 2 T r e d g o l d , n Les deficients mentaux, un danger social), 1909, citat de O ' C o n n o r, n A. M. C l a r k e i A. D. B. C l a r k e , op. cit., p. 34. 3 Totui, trebuie s reamitim c aceast soluie" eugenic radical a fost adoptat de naziti, ntr-o monstruoas dezvoltare de atitudini agresiv-defensive fa de suboameni", din care fceau parte i deficienii mintal. 4 S. P. D a v i e s i K. G. E c o b , The Mentally Retarded in Society, N e w York, 1964, cap. 7. 5 Ibid., cap. 8.
1

57

Se cuvine s reamintim faptul c pionierii care au ntemeiat i sprijinit aceste instituii erau animai de dorina, adesea susinut de credina n religie, de a servi nevoile deficientului mintal n calitatea sa de individ. M a i nti imperceptibil, apoi din ce n ce mai evident, interesul public i profesional s-a ndeprtat de la pacienii nii pentru a lua n considerare nevoile societii care trebuia s fie protejat de rul creat prin prezena lor n comunitate. Sentimentul c societatea se gsea ntr-un pericol serios crea o atmosfer de spaim crescnd 1 .

Fr ndoial c acest text rezum bine o poziie aprat de autori cunoscui n perioada anilor 18801930. Dar desigur, ea nu este singura tendin care poate fi remarcat n aceast perioad: evident, nu trebuie s uitm c, simultan, se dezvoltau, cu o amploare fr precedent, efortul de dotare social n folosul deficienilor mintal i studiile teoretice despre deficien. Rmne totui adevrat faptul c aceast perioad a fost marcat de un reflux dup manifestrile de entuziasm generos, dar puin nerealist, din perioada precedent. Reapar condamnarea, teama, respinge rea, centrate, de data aceasta, n mod deosebit pe deficienii mintal. Dar afirmarea valorii umane a subiecilor n cauz, stabilit n perioada pre cedent, intr n conflict violent cu aceste tendine de respingere. Nu mai apare posibil nici s-i condamni i s-i respingi, pur i simplu, dar nici s-i valorizezi, s-i iubeti i s-i ocroteti, fr team. Interesele deficienilor apar ca fiind opuse intereselor societii, care primeaz. Dar aceast alegere nu este fcut cu inima uoar: ea este generatoare de culpabilitate i anxietate care amplific i deformeaz atitudinile i mo durile de gndire. In acest context, primul aport tiinific, destul de anarhic, de fapte i de idei, este uor exploatat sub aspectele cele mai extreme i mai contradictorii; am dat mai nainte un exemplu referitor la prediciile despre degradarea coeficientului intelectual mediu. P r o blemele deficienei mintale apar atunci ca fiind integrate ntr-o optic datorit creia ele snt n mod inexplicabil contopite cu opiuni sociale, politice, filozofice: unii susin, de exemplu, c pturile sociale de jos reprezint drojdia societii, spre care recad indivizii handicapai n mod intrinsec, n timp ce alii susin dimpotriv, c viaa n condiii de mizerie a acestor pturi este cea care genereaz deficiena. Se poate observa cu uurin c, n spatele acestor controverse, se gsesc anumite concepii, ca de pild, rasismul... Aadar, din punct de vedere tiinific i social, noiunea de debilitate mintal a luat natere, n cursul primului sfert al acestui secol, din probleme colare, ntr-un context pasional, care a marcat evident no iunea.

Dup cel de-al doilea rzboi mondial: spre o abordare tiinific? Incepnd concepiilor, doilea rzboi ceea ce atest
1

din jurul anului 1930 ncepe o evoluie a atitudinilor i a oare devine evident mai ales dup sfritul celui de-al mondial. Teama d napoi n faa progreselor cunoaterii, c ea se datora n primul rind necunoaterii.

Op. cit, p. 85.

58

Se ajunge la o mai bun cunoatere a etiologiilor, trecndu-se pro gresiv de la Foelling, care n 1934 delimiteaz oligofrenia fenilpiruvic, pn la Lejeune i Turpin, care, recent, au scos n eviden tulburrile cromozomile oare stau la baza anumitor tipuri de deficiene. Chiar dac aceast cunoatere a etiologiilor nu este nc utilizabil practic, n plan terapeutic, dect ntr-un numr mic de cazuri s-a deschis un drum, care prea mai nainte inacesibil. Aceast scoatere n eviden a numeroaselor cauze accidentale" de deficien mintal conine dealtfel o consecin foarte important: chiar n cadrul etiologiilor constituio nale", transmisia ereditar (n sensul strict de potenial genetic" insu ficient) nu mai apare ca singurul factor important responsabil 1 n plus, o mai bun analiz, sprijinit pe observaii mai serioase, duce la punerea sub semnul ndoielii a ecuaiilor i a extrapolrilor prea simple care con duseser la predicia nmulirii cazurilor de deficien mintal 2 ; or, odat cu trecerea timpului, se vede clar c aceste predicii nu se realizeaz 3 . Studiile catamnestice, individuale, de la copilrie pn la vrsta adult, asupra unor indivizi cu deficiene mintale medii i uoare arat c cea mai mare parte dintre ei, departe de a cdea n orim i prosti tuie", devin ceteni cumsecade, care nva i exercit o meserie, i ctig pinea i chiar i ntemeiaz o familie (n plus, copiii lor aprnd, n medie, n mod clar, mai puin debili dect ei nii4. De asemenea, studii efectuate pe copii care au fost separai de timpuriu de prinii lor deficieni mintal fiind ncredinai pentru cretere unor familii de nivel normal arat c, dei rolul ereditii nu poate fi negat cu desvrire acest factor este totui departe de a juca un rol tot att de mare pe ct se credea mai nainte 5 . n plus, datorit progreselor tehnice, teama cedeaz, pe dublul plan al pedagogiei i al terapeuticii: se observ c, prin mijlocirea acestor pro grese, se poate ca n foarte numeroase cazuri deficienii s fie adui la un nivel de adaptare social mult superior limitelor maxime" admise
N o d o t , 1963; N o d o t , 1965; C o n s t a n t i n i d i s, 1962. P e n r o s e , 1948; H i g g i n s , R e e d i R e e d , 1962. 3 R a y n e r , 1964. n anul 1918, A . C . R o g e r s i M . M e r r i l l studiaser cteva familii care triau ntr-un ctun izolat i srccios din Vestul Mijlociu al Statelor Unite. n mod special ei s-au interesat de situaia unui cuplu de debili mintal, nzestrat cu 11 copii i au prezentat un tablou pesimist al viitorului acestui ctun: cci aceti 11 copii promiteau, potrivit vederilor lor, o veritabil proliferare local a deficienilor mintal. Peste 40 de ani, E. W. Reeds i V. C. Phillips (1959) viziteaz din nou acelai ctun pe care l gsesc mrit, transformat, asanat, moder nizat; activitatea sa economic dezvoltat; populaia s-a amestecat cu cea din m prejurimi, au aprut condiii de confort obinuite ntr-un orel american. Des cendenii cuplului debil erau mult mai puin numeroi dect s-a prevzut de Rogers i Merrill, mai ales c cei mai deficieni dintre cei 11 copii din anul 1918 au rmas fr descendeni; ceilali s-au cstorit, n general cu nedebili. Coeficientul inte lectual mediu s-a mrit evident de-a lungul celor trei generaii observabile i adap tarea social s-a mbuntit.
2 4 Acesta este clasicul fenomen al revenirii la medie". Orice grup selecionat sub aspectul unei anomalii oarecare, deci orice grup delimitat artificial, pentru necesiti de studiu, din populaia general, va prezenta la descendenii si, n condiiile n care se las joc liber factorilor de amestec social, o diminuare progre siv a frecvenei anomaliei n cauz. In C l a r k e i C l a r k e , op. cit., cap. 17, Tizard prezint o trecere critic n revist a 25 de studii catamnestice, care susin foarte clar concluzii optimiste. 5 S k e e l s i diveri colaboratori au publicat n legtur cu acest aspect lucrri aprig controversate. A s e vedea A . D . B . C l a r k e , n C l a r k e i C l a r k e , o p *ti., cap. 5. 1

59

mai nainte i c este posibili s se ia msuri de precauie mpotriva apa riiei unor comportamente antisociale". Ea cedeaz, n sfrit, pe msur ce concepiile clasice asupra incurabilitii" deficienei snt zdruncinate datorit discuiilor teoretice. Aceste discuii snt alimentate de dou surse: Lucrrile de cercetare care ncearc s precizeze factorii respon sabili ai deficienelor mintale. In numr crescnd, cu o eviden crescnd aceste lucrri au venit s pun n lumin factorii care influeneaz asupre ritmului dezvoltrii intelectuale (i, prin aceasta, asupra nivelului inte lectual atins la sfrit) i care trebuie cutai la nivelul interaciunii dintre copil i anturajul su; aceasta, fie c este vorba de factorii de mediu", n sensul psihosociologic al termenului, fie c este vorba de pri mele relaii mam-copil 1 . S-a adoptat deci obiceiul de a se cuta, din c n ce mai mult, n ceea ce privete deficienii mintal, jocul unor asemenea factori, dincolo de cauzele organice", pentru care foarte adesea este greu sau imposibil s aduci dovezi. Munca de elaborare a noilor sindroame, continuat de clinicieni. Se observ ntr-adevr, c, n ultimii 20 de ani, din categoria general a napoierilor s-a desprins o ntreag serie de sindroamo^ot~care--^nt difereniate n mod explicit: tulburrile de limbaj oral sau scris, mspraxiile, inhibiiile nevrotice grave i, n fine, psihozele infantile au fost astfel excluse din cadrul napoierilor, iar clinicianul experimentat urm rete astzi s nu confunde astfel de cazuri cu simpla" ntrziere inte lectual. Categoria napoierilor tinde s devin o piele de agr" 2 i se observ diferene enorme de la un clinician la altul n ceea ce pri vete proporia copiilor care continu s fie clasai n aceast categorie. Ceea ce caracterizeaz perioada actual nu este numai o schimbare de atitudine fa de deficienii mintal; este o rsturnare a ideilor, n legtur cu deficiena mintal, despre care se credea c snt definitive. In toate discuiile iscate de aceast rsturnare revin constant dou teme: trebuie sau nu s se includ n definiia napoierii originea organic a deficitului? Trebuie sau nu s se postuleze verrnanenta~'!i pe itlLrtjaya' durat a vieii subiectului? Vom ncercat n cea^^de^a^ doua parte a acestui capitol, s situm termenii dezbaterii.

2. Idei n legtur cu deficienele mintale

Poziia clasic, de Ia Esquirol pn la Doll Acum 20 de ani, noiunea de deficien destul de simpl. Am putea s ne referim, textul scris n 1946 de E. A. Doll, sub titlul Manuel de psychologie de l'enfant, aprut sub
1

mintal putea s par nc pentru a ne convinge, la L'Enfant arrir", pentru conducerea lui L. Carmi-

R. A. S p i t z , 1949; J. B o w l b y , 1954. Aluzie la titlul romanului Peau de chagrin" a lui H. de B a l z a c . Ssnsul expresiei este: i poate modifica dup voie dimensiunile (N. trad.).
2

60

chael. In acest capitol de manual, autorul care reprezint o autoritate n materie definea n mod limpede ceea ce, n accepia sa, trebuia s se neleag prin napoiere". Intr-un paragraf intitulat noiunea" textul ncepe cu urmtoarele cuvinte:
In orice societate se ntlnesc indivizi care mureuesc n via. Ei nu izbutesc s se descurce singuri pe baza unui discernamlnnormal. Ei nu pot s ating o independen economic dincolo de un nivel de via limitat. Ei ntmpin Hiforifa Hi% 1 1 iti J "sociale, adugind uneori strii de dependen un comportament delincvent, iicetia snt incompe tenii sociali, care triesc la niveluri ineficace de activiti sociale, pro fesionale i de educaie 1 .

La baza definiiei napoierii se gsete deci aezat constatarea ine ficacitii, a incompetenei sociale". Desigur, poate exista incompe ten pentru alte motive, pe care D o i n e enumera: oportunitji_educative limitate de un mediu social i familial defavorabil; handicapuri fizice i senzoriale importante; tulburri mintale. Rmne un al patrulea grup de incompeteni sociali", cel al napoiailor, a cror inferioritate so cial se datorete...
unei maturiti mintale incomplete, aprnd de la natere sau la o vrst relativ sczut, drept consecin a unor insuficiene nnscute sau a diferitelor influene care mpiedic dezvoltarea mintal progresiv, nor mal 2 .

i Doll adaug:
aceast ntrziere a dezvoltrii, care include o ntrziere intelectual ce poate fi constatat cu ajutorul testelor corespunztoare, provine dintr-o deficien sau un defect constituional, adic nscris n organism. (Prin aceasta...) aceast^stare~*&ste-oensiderat ca fiind esenialmente incurabil avnd n vedere bazele sale oragnice 3 (i, n consecin) diagnosticul napoierii la copii reprezint un prognostic 4 .

Doll i precizeaz mai departe definiia, difereniind dou, i numai dou, tipuri de napoiere (un al treilea tip, mixt", nereprezentnid dect doar o combinaie a acestor dou tipuri fundamentale): napoierea pri mar, ereditar, endogen", oare cuprinde toate cazurile n care cauza este o simpl transmisie familial" (a se nelege: ereditar, n sensul strict al cuvnrului); i napoierea secundar, dobndit, exogen", oare cuprinde toate cazurile imputabile anomaliilor de dezvoltare", acci dentele sau bolile care vin s mpiedice dezvoltarea sntoas a patri moniului ereditar normal" 5 . Aceasta acoper toate nivelurile de napo iere, descrise apoi n mod explicit: idioie, imbecilitate i debilitate min tal, cu precizarea urmtoare pentru acest ultim nivel: debilii mintal snt mai ales de tip ereditar i de form primar, celelalte tipuri i forma secundar fiind relativ rare" 6 .
1 2 3 4 5 6

Traducere n limba francez, P.U.F., 1952, p. 1339. P. 1340. p. 1341. p. 1342. p. 1346. p. 1349.

61

Astfel, snt formulate cele trei caracteristici eseniale ale napoier potrivit tradiiei clasice: 1. ntrziere a dezvoltrii intelectuale, ce se constat n moment dat; 2. origine organic a acestei ntrzieri; 3. incurabilitate: subiectul va rmne deficitar n ceea ce prive posibilitile sale intelectuale, fapt care implic viitoarea sa inadapta social. Definiia privitoare la idioie a fost formulat pentru prima oar < Esquirol n anul 1818. Esquirol a creat noiunea i termenul delimiti o nou entitate nosologic n cadrul categoriei mai generale, defini anterior de Pinel. Idioenia, dup Pinel, corespunde oricrei stri < deficit intelectual grav. Esquirol s-a strduit s demonstreze c trebu s se diferenieze trei tipuri de deficit: Confuzie mintal, alterare trectoare a funciilor intelectuale un om n mod normal inteligent. Demena, alterare ireversibil. Idioia, care se deosebete de cele dou stri precedente pr faptul c este o agenezie intelectual": idiotului i lipsete inteligen pentru c inteligena sa nu s-a dezvoltat niciodat.
Omul aflat n starea de demen este lipsit de bunurile de ca el se bucura altdat; este un bogat oare a devenit srac. Idiotul s gsit ntotdeauna n nenorocire i mizerie. Starea omului suferind < demen poate varia; cea a idiotului este mereu aceeai. Aceasta d urm prezint multe din trsturile copilriei, cellalt i pstreaz mare fizionomia omului matur. i la unul, i la altul, senzaiile s nule sau aproape nule; dar omul aflat n starea de demen prezint, organizarea sa i chiar n inteligena sa, ceva din perfeciunea sa d trecut; idiotul este ceea ce a fost ntotdeauna, el este tot ceea ce poa fi, n ceea ce privete organizarea sa primitiv. ( . . . ) . Idioia nu este o boal, este q__jnr(i n nnr<? fnniltfiilf^ -jni-pWt-iifl nu s-au manifestafniciodat sau n-au putut s se dezvolte n aa msu: nct idiotul s poat cpta cunotinele referitoare la educaie pe ca le capt indivizii de vrsta sa i care snt plasai n aceleai condi ca el. Idioia ncepe odat cu viaa sau cu vrsta care preced ntrea; dezvoltare a facultilor intelectuale i afective; idioii snt ceea ce tr buie s fie pe toat durata vieii lor; totul vdete n ei o organiza: imperfect sau oprit n dezvoltarea sa. Nu se concepe posibilitatea ( a se schimba aceast stare. Nimic deci n-ar putea da bieilor idio chiar pentru cteva clipe, mai mult raiune, mai mult inteligent:

Aceste admirabile texte au fixat, ntr-un mod aproape definiti vatele problemei: Doll adopt n jurul anului 1940, o poziie care re; mintete n mod izbitor pe cea a lui Esquirol. Exist totui o diferenl foarte important ntre cei doi autori: Esquirol descria, sub numele c idioie, strile de deficit intelectual profund, cele mai evidente i de primele delimitate de ctre clinic; Doll generalizeaz definiia, aplicndsub termenul de napoiere la toat scara deficitelor intelectuale, de ]
1 J. E s q u i r o l , Dictionnaire des sciences mdicales, Paris, 1818, texte cita de A. B i n e t si T h . S i m o n , Anne psychol, 1905, X I , p. 170.

6 2

idioia propriu-zis pn la debilitatea mintal. Aceasta datorit faptului c, de la primul la cel de-al doilea autor, s-a efectuat o ntreag munc de difereniere i de generalizare clinic i noional: Difereniere pe grade: s-au difereniat dou, ba chiar trei niveluri de idioie; sub termenul de imbecilitate" au fost descrise stri de deficit mai puin grave; mai trziu (cu alte cuvinte, la nceputul acestui secol) seria s-a completat prin noiunea de debilitate mintal", admindu-se, chiar i aici, o subdiviziune pe niveluri (debilitate profund, medie, uoar). Difereniere pe tipuri: cretinism, mongolism, boala lui Tay-Sachs, oligofrenie fenilpiruvic etc. n pofida acestei diferenieri, concepia unitar a lui Esquirol a continuat s se impun n ansamblu: oricare ar fi diversitatea nivelurilor i a tipurilor de deficien difereniate mai trziu 1 , mereu pn nc nu demult s-au reafirmat doar trei caractere fundamentale comune: deficit intelectual, ce se constat la examenul efectuat n mo mentul dat; originea organic a acestui deficit; incurabilitatea. Critici Cnd prin anii '40, Doll reia discutarea acestor trei elemente esen iale ale definiiei, el nu face dect s reaminteasc, cu o claritate i o vigoare deosebite, o poziie clasic. De unde provine, totui, faptul c Doll este nevoit s o reafirme att de des? 2 Aceasta se datorete mpreju rrii c, aproximativ dup anul 1930, concepia asupra napoierii se afl pus sub semnul ndoielii de ctre un numr sporit de critici i de sceptici, ale cror multiple motive le-am evocat mai nainte. Oricare ar fi valoarea obieciilor de ordin teoretic pe oare le-a suscitat poziia cla sic, fr ndoial c obieciile de ordin practic snt acelea care au con tribuit cel mai mult la zdruncinarea ei. Nu este o ntmplare faptul c, n anul 1933, Lewis a propun noiunea de debilitate.- subcultural^prin care nelegea un tip de deficien mintal datorit n acelai timp"iunei erediti defavorabile (transmisie genetic a unor slabe oapaciti inte lectuale), i unor proaste condiii educative, cele dou tipuri de factori acionnd la nivel individual n proporii imposibil de precizat. n anul 1933, Statele Unite de-abia ieau din marea depresiune economic ce azvrlise n afara marilor orae, n condiii de via catastrofale, o mulime de omeri cu familiile lor. n aceste medii, psihologii i psihiatrii au nceput s depisteze, n proporii ridicate, copii deficieni mintal. T r e buia oare s se ncrimineze la aceti copii o origine ereditar a deficitu lui (prinii, ei nii deficieni mintal, aflndu-se printre primele victime ale crizei) sau condiiile lor deplorabile de via? Noiunea propus de Lewis corespundea unei mrturisiri de ignoran n cea ce privete etiologia individual: cnd se examineaz astfel de copii este, ntr-adevr,
1 La sfritul secolului al X I X - l e a , B o u r n e v i l l e distinge opt idioie, iar Ireland, 12. 2 A se vedea cele cinci articole ale lui Doli citate n bibliografie.

tipuri

de

63,

foarte greu s te pronuni asupra factorilor responsabili ai deficitulu ntr-un mod i mai general spus, este adesea greu, sau imposibil, acest nivel individual, s se stabileasc cu certitudine o cauz organw ca prim criteriu al definiiei clasice a napoierii. Dup anul 1930 olii cienii au devenit treptat conteni de faptul c atunci cnd, n treci conchideau asupra originii organice a deficitului, fceau aceasta de o poziie greit, constatarea deficitului n momentul dat conduendu-i postularea unei etiologii organice, fr probe directe ale acesteia. Pozi corect este evident cu totul alta: strngerea unor probe convingtoa care s demonstreze att o tulburare sau un deficit organic, ct i 1 deficit intelectual i intepretarea lor pin prisma unor legturi de eau2 litate. Dac ne strduim s rmnem pe o astfel de poziie n mod totul riguros, numrul de cazuri n care este posibil s se stabileas un diagnostic de napoiere devine foarte redus 2 . Dar, n perioada actual, rezistenele cele mai viguroase i conte versele cele mai aprige snt strnite de ctre cel de-al treilea element definiiei clasice a napoierii, cu alte cuvinte de noiunea de incurabi tate. Acestei noiuni i s-au opus obiecii de ordin att logic ct i pract Dac ntr-adevr napoirea implic permanena deficitului pe dura ntregii viei a subiectului, niciodat nu se poate pune n mod cu toi riguros i cu certitudine un diagnostic de napoiere la copil i la adok cent, deoarece numai evoluia ulterioar a subiectului poate aduce pro n acest sens3. Pe aceast tem s-au desfurat controverse uneori co fuze, alteori pitoreti. Sarason (1949), care a dezbtut foarte bine aceas problem, se refer la un exemplu tipic. n anul 1946, Bernardine Schmidt publica rezultatele unui studiu pe 322 de biei i fete, ek n diferite coli speciale pentru deficieni mintal. Aceti subieci < fost supui unor investigaii succesive, la 12 ani (intrarea n coala sp cial), la 1415 ani (ieirea din coal) i la 1920 de ani (la cinci a dup ieirea din coal). Pentru elevii din dou coli tradiionale, metode nvechite, coeficientul intelectual mediu a cobort n decurs perioadelor investigate de la valoarea 60 la 56; pentru elevii din ta coli ce foloseau metode mai moderne, coeficientul intelectual mediu urcat de la 52 la 89: un mare numr dintre ei nu mai prezentau de spre vrsta de 20 de ani, o ntrziere intelectual nseamnat. Pe ba unor rezultate de acest gen, se pot formula dou concluzii foarte dif rite:
1 Aceasta nu nseamn c este imposibil s se precizeze factorii deficien mintale la nivelul studiilor generale. Un mare numr de astfel de studii sstrduit, adesea ntr-un mod foarte corect, s precizeze ponderea relativ a fi torilor ereditari i a condiiilor educative asupra dezvoltrii intelectuale i asuj nivelului atins n final. Unele din aceste studii au avut drept obiect mai a cazurile de dezvoltare lent i de nivel terminal sczut, cu alte cuvinte deficieni mintale. Problema care se pune este posibilitatea de a folosi practic, la nive clinicii individuale, concluziile unor asemenea studii generale. 2 Aceasta este mai cu seam adevrat n cazurile de deficien medie uoar, incomparabil mai numeroase dect cazurile de idioie i de imbecilitate, i ct ne referim mai mult la deficienii profunzi, cu att snt anse mai multe obinem probele unei etiologii organice (i, n plus, ca aceast etiologie s se rap< teze la accidente care lezeaz sistemul nervos central). 3 Exist cu att mai puine anse de a ne nela preciznd permanena deficil lui cu ct acesta este n prezent mai profund i cu ct subiectul este mai n vrs La nivelurile superioare de deficien i pentru copiii mici, riscurile de eroj snt considerabile.

64

ori copiii sau adolescenii debili mintal snt capabili s ating ia sfritul dezvoltrii un nivel normal sau aproape normal i s reali zeze o adaptare social satisfctoare; ori subiecii n cauz demonstreaz c de fapt nu snt i nici n-au fost vreodat debili mintal, iar dac un asemenea diagnostic a fost stabilit totui, ntr-un moment oarecare al vieii lor, acesta a reprezentat o eroare. ntr-adevr, prin definiie, un debil mintal (mai general: un napoiat) este un individ care prezint un deficit permanent; tot prin definiie, debilitatea mintal este nevindecabil. Este ceea ce subliniaz S.A. K i r k ntr-un articol din anul 1948 n care critica concluziile lui B.G. Schmidt (i n care, n plus, atac nsei rezultatele i metodologia pus n aplicare pentru a le obine). Astfel, cnd Doll scrie: N u trebuie s se ignoreze n mod uuratic criteriul: debil o dat, debil ntotdeauna" 1 , el nu pretinde c pronun o sentin asupra oricrui deficient, ci se refer la caracterul permanent al deficitului n cazul unei categorii de deficieni napoiaii. Aceast poziie este limpede, coerent i, de drept, inatacabil. Este perfect legitim s se stabileasc definiia convenional a unei categorii de indivizi i s nu se clasifice n aceast categorie dect cei oare prezint caracteristicile impuse de definiie. De fapt, ne putem ntreba care este utilitatea unei asemenea aciuni din moment ce att de frecvent pare greu sau imposibil s ne pronunm asupra prezenei, la indivizii oare trebuie clasificai, a dou sau trei caracteristici n cauz (origine organic i per manent a deficitului) 2 . Dar nu pe acest plan logic s-au desfurat controversele cele mai vii. Criticii cei mai ptimai au atacat caracterul duntor pe planul practicilor profesionale cotidiene, a noiunii de incurabilitate; or, acolo mai ales se regsete impactul, pe terenul ideilor, al atitudinilor de respmgere-ocrotire, de valorizare-devalorizare, discutate n prima parte a acestui capitol. Pentru muli, n perioada recent, noiunea de incurabilitate a aprut ca o condamnare stabilit mpotriva deficienilor mintal de unde au aprut i reacii foarte vii ca urmare a lurii de poziie etice i profesionale, reacii care au un ton progresist". Un autor ca Doll a recomandat, desigur, pruden: nu trebuie, rea mintea el, s se stabileasc diagnosticul de napoiere, i prin aceasta s se trag concluzia incurabilitii, dect asigurndu-ne cu maximum de garanii. Totui, nsi dificultatea ide a reuni aceste garanii a ncurajat, n practica medicilor, a pedagogilor i a psihologilor, atitudini de gndire i de comportament foarte neplcute. Este foarte adevrat c, adesea, de la un coeficient intelectual inferior lui 70 sau 75 s-a tras concluzia, aproape automat, a existenei unei napoieri nevindecabile i pe aceast baz s-au adoptat poziii profesionale ce tindeau s permanentizeze copilul n starea sa de deficien. Noiunea de incurabilitate a fost astfel extins pe nedrept la cazuri n care un examen mai atent ar fi artat^ c ea era cel puin ndoielnic. Acest fapt a ncurajat pesimismul ia profesional, a descurajat efortul educativ i terapeutic 3 ./Tn toat perioada anilor 19101930 dezvoltarea politicii de segregaie deficien ilor mintal i-a gsit, desigur, un alibi i o justificare n noiunea de
1

J. Educ. Res., 1947, p. 569. * C a n t o r , 1955. J o r d a n , 1958.

Debilitile mintale

65

incurabilitate. Se va obiecta c aici e vorba de abuzuri cu privire la ne legerea noiunii de napoiere, care n-ar putea condamna noiunea ns Totui, dac ea este att de greu utilizabil i dac ea atrage dup sin asemenea pericole, n-ar fi oare cazul s i se restrng considerab: ntrebuinarea?

Concluzii
Dac noiunea clasic de napoiere a cunoscut un astfel de succes, i dac criticile la adresa ei se izbesc de asemenea rezistene, aceasta se da torete faptului c ea se conformeaz unei scheme de gndire care a dc minat mult timp n ntregime psihiatria i, dincolo de ea, psihologia pate logic. Ne gndim aici la aciunile care urmresc s stabileasc nit categorii nosologice foarte distincte. Orice efort n acest domeniu constat mult vreme n a clasifica anomaliile mintale n sindroame, fi ^are putnd fi recunoscut pe baza unui tablou simptomatologie clar ; coerent. Nu se poate nega faptul c acest efort a fost util. In momenti de fa ns devine paralizant, dac se ader la fel ntr-un mod exclui i, n aceast privin, cazul deficienelor mintale este ilustrativ. ntrelaborare de peste un secol, noiunea de napoiere a cristalizat idee unei varieti umane patologice: o varietate de oameni caracterizat nu nti prin insuficien mintal, dar care ar prezenta, dincolo de variantei de niveluri i de tipuri, o trstur comun de baz. n concepia clasici n al crei aprtor s-a erijat Doll, ne este oferit ntr-adevr o definii general a napoierii; debilitatea mintal apare aici, stricto senso, ca idioie uoar, dup modelul propus pe vremuri de Esquirol pentru idioi propriu-zis. Dar, dac exist o categorie unic, atunci ce l caracteri zeaz pe napoiat, dincolo de insuficiena intelectual? Ce anume defi nete specificitatea" sa? Pare att de greu s se rspund la aceast ntrebare nct putem s ne ntrebm dac ea a fost bine pus; atte controverse i interpretri greite s-au nvrtit n jurul definiiei bune a acestei categorii unice, nct putem s ne ntrebm dac noiunea ndevenit mai mult stnjenitoare dect folositoare. Singurul lucru pe care poate c-1 au comun toi deficienii mint; n orice caz, singurul factor comun care poate fi afirmat cu toat certitudinea, n starea actual a cunotinelor noastre este nsui def: citul intelectual. Acest deficit este un simptom, poate major n ceea c privete expresiile sale i consecinele sale adaptative, dar este totui u simptom. Al crui lucru? A rspunde la aceast ntrebare, nseamn ndruma reflecia pe dou ci: O cale genetic. Se caut atunci factorii de frnare a dezvoltr intelectuale care au putut influena asupra subiectului. Aceti facto trebuie cutai n trecutul su. Poate s fie vorba de trecutul su bk logic, cu alte cuvinte de motenirea genetic lsat de prinii si, d cutare sau cutare accident, sau de o tulburare metabolic ce a influent; sistemul su nervos central; poate s fie vorba de educaia sa din treci i de relaiile care s-au dezvoltat ntre anturajul su apropiat i el nsu etc. Se revine deci la aspectul evident, formulat de Binet la nceputi acestui secol: studiul deficienelor mintale este mai nti un studiu gene tic, n sensul pe oare acest cuvnt l capt pentru psiholog. 66

O cale n care simptomul este considerat drept o expresie a struc turilor actuale ale subiectului, cu alte cuvinte a structurii modului de funcionare intelectual, precum i a structurii personalitii sale.^ASupraacestor structuri actuale se centreaz reflecia i cercetarea n cadrul acestei a doua ci, oale care rmne deschis chiar dac, din punct de vedere practic, nu se pot spune prea multe lucruri ntr-un anumit caz particular, despre factorii responsabili ai frnrii intelectuale. In principiu totui, cele dou puncte de vedere snt strns legate, dac se admite ideea c a nelege, n sensul cel mai puternic al ouvntului, nseamn a nelege geneza. Astfel, nu se poate, nu trebuie s se exclud a priori nici unul din factori, din elementele concomitente sau din expresiile posibile ale defi cienei mintale, cci altfel ar aprea pericolul de a-i nchide dintr-o dat o parte considerabil a domeniului de studiat. Acest domeniu este cel al tuturor deficienelor mintale, definite ntr-o prim abordare prin simpla existen a unei ntrzieri intelectuale actuale. Numai datorit acestei redeschideri a domeniului" se poate nelege i prin aceasta se pot formula pronosticuri, se poate ncepe o aciune terapeutic i educativ. Rmne perfect posibil, bineneles, ca la sfritul uneia sau al alteia dintre cercetrile empirice s fii condus spre delimitarea unui subgrup de subieci ce rspund celor trei criterii clasice (deficit actual, de origine r>T "g gT iif a , r T P a r i p r i + ) ; nimic nu te mpiedic atunci sToiesesti - pentru aceti subieci termenii de napoiere" sau de debilitate". Dar folosirea acestor termeni trebuie s survin la sfritul studiului, ca o concluzie, i nu la nceput, sub form de definiie a priori. Dac n prezent aceti termeni snt paralizani, aceasta se datorete tocmai faptului c ei snt prea adesea folosii a priori. Multe din publicaiile care anun studiul unui grup de debili mintal se refer la un grup de subieci selecio nai doar pe baza unui C. I. slab. Aceste studii caut, de obicei, s pun n lumin caracteristicile grupului, n ceea ce privete cutare sau cutare antecedent personal, cutare sau cutare caracteristic a con^paramentului, cutare sau cutare rezultate la teste, cutare sau cutare modaliti de evo luie etc. Aceasta este desigur folositor. Dar ntrebuinarea termenului debilitate mintal" devine atunci suprtoare, cci el introduce prin fraud i, se pare, adesea aproape fr tirea autorului nsui ele mentele definiiei clasice ale napoierii: origine organic i permanen a deficitului. Dac studiul scoate n eviden caracteristici ale grupului incompatibile cu definiia clasic a napoierii, autorul se gsete prins n capcana unui impas logic i se angajeaz n controverse inutile. Acest fapt este frapant n anumite lucrri oare i propun s studieze cau zele neorganioe-aje^ debilitii" sau adaptarea social a debililor". Inte resul pe care-1 prezint asemenea lucrri este evident; dar ar fi preferabil s se afirme c se cerceteaz jocul factorilor neorganici ai deficienei mintale, ai ntrzierii intelectuale; c se studiaz adaptarea social a cutrui grup de deficieni, descrii, pe att de precis pecrtTTatc poaibil, n ceea ce privete cazul lor specific (biografia, starea lor actual etc.). Ar putea s par c aici nu intervine dect o modificare de terminologie nensemnat. Dar, n ceea ce ne privete, noi credem c aceast modifi care comport avantaje considerabile cci ea destram iluzia categoriei unice i scutete deimplicaii paralizante, care, de fapt, snt introduse pe nedrept n cea mai mare parte a studiilor n caTrz.

Este aproape nendoios c micarea actual a ideilor este orienta n acest sens. O demonstreaz definiiile proptise, dup ultimul rzb mondial, de ctre una sau alta dintre organizaiile care urmresc ; clarifice situaia i s unifice terminologia. Vom cita dou exemple. ! anul 1959 American Association of Mental Deficiency a propus tutur aderenilor si s respecte definiia urmtoare:
Noiunea de ntrziere mintal se refer la o funcionare genera inferioar mediei, care i are originea n perioada de dezvoltare i asociaz cu alterarea comportamentului adaptativ 1 .

Orice referin la etiologie sau la pronostic este exclus din aceas definiie. n anul 1954, Organizaia Mondial a Sntii, pufolici raportul unui comitet de experi, recomand ntrebuinarea termenul' foarte general de insuficien intelectual" de fiecare dat cnd r existau probe convingtoare cu privire la factorii responsabili ai insui cienei i la caracterul su debil. Raportul aduga:
Atunci cnd este necesar s se precizeze gradul insufecienei mi tale, este necesar s se recurg la calificativele uor", mediu" s grav". Toi aceti termeni prezint marele avantaj de a fi doar descri tivi; ei nu au nici o conotaie etiologic sau de prognoz, ci se mr nesc doar s caracterizeze funcionarea mintal a subiectului la m mentul considerat 2 .

NuV putem dect s susinem cu toat convingerea aceast atitudii prudent. Termenii de debilitate mintal" i de napoiere" snt foar mult mpovrai, datorita unei lungi istorii a atitudinilor i a ideilor, < implicaii care au devenit n prezent, la o abordare obiectiv, mai im incomode dect folositoare. Nu vom obine dect avantaje dac le vo limita cu severitate ntrebuinarea.

Bibliografie

B I N E T A.,

SIMON

TH.,

Sur

la ncessit

d'tablir

un diagnostic

scientifique

tats infrieurs de l'intelligence", Anne Psychol", X I , 1905, p. 163! B I N E T A., S I M O N T H . , Les Enfants anormaux, Paris, A . Colin, 1907, p. 211. B I N E T A., BINET A., S I M O N TH., p. 1147. SIMON TH., L'arriration, et sant Anne mentale, Psychol", O.M.S., XVI, Geneva, 1910, Srie p. 349( de mon Def BOWLBY J., Soins maternels L'intelligence des imbciles, A n n e Psychol", XV, 1

graphies, nr. 2, 1954, p. 208. C A N T O R G. N . , On the Incurability of Mental Deficiency Amer. J. Ment. L X , 1955, p. 3625.
1 2

H e b e r, 1959. Raport O.M.S. nr. 75, 1954.

68

VP"

C A T T E L R. B., Is National Intelligence Declining? Eugenics Rev." p. 181203. C L A R K E A. M . , C L A R K E A. D. B., Mental Deficiency. Londra, Methuen, 1958. The

X X V I I I , 1936, Changing Outlook,

C O N S T A N T I N I D I S J., Les facteurs hrditaires dans le dveloppement des arrira tions mentales, Psychiat. de l'Enfant" V, 1962, p. 142. D A V I E S S. P., E C O B K. G., The Mentally Retarded in Society, Columbia Univ. Press, N e w York, 1964. D O L L E. A., The Nature of Mental Deficiency Psychol. Rev", X L V I I , 1940, p. 395 415. D O L L B. A . , The Essentials of an Inclusive Concept of Mental Deficiency J. Ment. Def.", X L V I , 1941, p. 2149. D O L L E. A., Feeble-mindedness vs Intellectual Retardation, p. 56973. D O L L E. A., Is Mental Deficiency Curable?, Amer. J. Ment. Def.", LI, 1947, p. 4208. D O L L E. A . , L'enfant arrir, n: C A R M I C H A E L p. 133897. E S Q U I R O L J., Dictionnaire des sciences mdicales, Paris, 1818, t. 23. E S Q U I R O L J., Trait des maladies mentales, Paris, du milieu F O D E R E F. E., de vie au du goitre cours et 1838, t. I I , p. 283397. VIII, F A U R E J. L., B U T T E Z M., Insuffisances mentales en rapport avec des dficiences des premires annes, du crtinisme, Turin, ..Sauvegarde", Paris, 1953, noiembrie-dec, 9. 80211. Trait 1791; Bernard, 1800. F O U C A U L T M . , Histoire de la folie l'ge clasique, Paris, 1961, Union Gnrale d'ditions, collection 1018, 309 p. G O D D A R D H . H . , The Kallikak Family: a Study in Heredity of Feeble-Mindedness, N e w Y o r k , Me Millan, 1912. HEBER R., A Manual J. on Terminology Def.", and Classification 2, 1959, Revised in Mental Retardation, p. 111. Amer. Ment. C, LXIV, nr. to Monogr. Manual J. and Suppl., on L., Manuel de psychologie de l'enfant, 1946; traducere n 1. francez, P.U.F., 1952; tom III, cap. 17, J. Educ. Res.", 1947, Arner.

Vezi n legtur cu acest manual comentariile lui: G A R F I E L D S. L., WITTSON and Some in Reactions Mental the Terminology Def.", Classification to the Retardation; on Amer. Ment.

L X I V , 1960, 6, 953. C A N T O R G. N., A Critique of Garfield and Wittson's Reaction Revised Manual Terminology Classification, ibidem, p. 9546. G A R F I E L D S. L., W I T T S O N C , ibidem, p. 9579. H I G G I N S J. V., R E E D E. W . , R E E D S. C , Intelligence and Family Size: a Pa radox Resolved, Eugenics Quarterly", 1962, I X , p. 8490. I R E L A N D W . W . , O n Idiocy and imbecillity, Londra, 1877. ITARD J., Mmoire sur sur les les premiers dveloppements dveloppements de de Victor Victor de de l'Aveyron, l'Aveyron, Paris, 1801. Raport nouveaux Paris, 1807. (Texte reeditate de L. M A N S O N , n: Les Enfants sauvages, mythe et ralit. Paris, Union Gnrale d'Editions, collection 1018, 1964). JORDAN T. E. Towards a more Effective Use of the Term Mental Deficiency, Amer. J. Ment. Def., 1958, L X I I I , I, 1516. Comments on Dr. Cantor's Remarks,

69

KANNER,

L., Itard, Seguin, Howe. The Pioneers in the Education of Retarde Children, Amer. J. Ment. Def.", L X V , 1960, 1, p. 210. K A N N E R L., A History of the Care and Study of the Mentally Retarded, Spring field, Ch. Thomas, 1964, p. 150. K I R K S. A . , An Evaluation of the Study by Bernardine G. Schmidt Entitled Changes in Personal, Social and Intellectual Behavior of Childrei Originally Classified as Feebleminded Psychol. Bull", X L V , 1948 p. 32133. L E W I S E. D., Types of Mental Deficiency and their Social Significance, J. Ment Sc., 1933, L X X I X , 298304. M A N N O I M . , La dbilit mentale en question Esprit", numr special despre co pilria handicapat, noiembrie 1965, p. 66584. M O R E A U P., Fous et bouffons, Paris, Baillire, 1885. M O R E L P., Traite thoriques et pratique des maladies mentales, Paris, 1859. N O D O T A . , Dbilits mentales gntiques, Rev. Neuro-Psychiat. Infantile" ni 910, 1963, X I , p. 43346. O.M.S., Rapports du Comit mixte d'experts de l'enfance mentallement dficiente Geneva: 1954, nr. 75, p. 52. 1959, 813 iunie, al 8-lea raport; 1960, nr. 185, p. 32; 1621 februarii 1953, W H O / H C M / 4 6 ; 13 noiembrie 1953, WHO/Ment./54. P E N R O S E L. S., The Supposed Threat of Declining Intelligence, Amer. J. Ment Def.", L U I , 1, 1948, p. 1148. P E R R O N R., Les problmes d'insuffisance personnelle chez les adolescents dbile mentaux, Enfance", nr. 4, 1965, p. 46982. P E R R O N R., Pour une nouvelle approche des problmes poss par le retard men tal, Enfance", nr. 34, 1968, p. 27182. P I C H O T P., French Pioneers in the Field of Mental Deficiency, Amer. J. Menl Def.", L I I I , 1948, p. 12837. R A Y N E R S., An Investigation of the Change in Frequency of Mental Deficiency in Sweden during the Last Decades, ..Proceedings of the Int. Copen hagen Cong, on the Sc. St. of Ment. Ret., t. 2, 1964, p. 56771. R E E D E. W . , P H I L L I P S V . P., The Vale of Siddem revisited Amer. J. Menl Def.", L X I I I , 4, 1959, p 699702. S A R A S O N S. B., Psychological Problems in Mental Deficiency (Partea a doua S A R A S O N , S. B., G L A D W I N , T.: Psychological and Cultural Pro blems in Mental Subnormality: a Review of Research), N e w Y o r i Harper, 1949. S C H M I D T B. G., Changes in Personal, Social and Intellectual Behavior of Childrei Originally Classified as Feebleminded, Psychol. Monogr.", L X , nr. I 1946. S E G U I N E., Traitement moral, hygine et ducation de idiots et des autres enfant arrirs, Paris, Baillire, 1846. S P I T Z R. A . , Hospitalisme; une enqute sur la gense des tats psychopathique de la premire enfance Rev. Fr. de Psychanalyse", X I I I , 1949, r 397425. V E R M E Y L E N G., Les Dbiles mentaux, Bruxelles, Lamertin, 1929, pag. 236. V O I S I N A . F., De l'Idiotie chez les enfants, Paris, Baillire, 1843. Z A Z Z O R., Les Jumeaux, le couple et la personne, Paris, P.U.F., 1960.

70

CAPITOLUL II

IDIOI, DEBILI I S A V A N I N S E C O L U L A L XIX-lea


GABY NETCHINE

Consacrat studiului deficienei mintale, lucrarea de fa ncearc s sintetizeze rezultatele unor reflecii i cercetri aflate nc n curs de desfurare i al cror scop este precizarea noiunilor referitoare la deficiena mintal. ntrebrile care se pun n legtur cu natura i perspectivele deficienilor mintal, precum i tatonrile n domeniul me todelor de studiu, ne amintesc, desigur, ntr-un context doctrinal i tiinific diferit, ntrebrile i opiunile oare au frmntat, n decursul secolului al X I X - l e a i la nceputul secolului al XX-lea, pe autorii care s-au consacrat definirii i studiului deficienei mintale. Cu distana ne cesar n timp, precum i n lumina, uneori deformant, a ceea ce cre dem c reprezint un bun incontestabil cunotinele i perspectivele noastre tiinifice sperm c vom putea s prezentm schematic preocuprile unor autori din secolul al XIX-lea. Nevoia de a clasifica, de a explica n mod raional i, n plus, de a se autoliniti au redus napoierea la un simplu deficit (elementul lips), un deficit dealtfel m surabil (nivelul mintal, coeficientul intelectual); ereditatea degenera tiv, tarele congenitale, alcoolul, sifilisul, tuberculoza explicau sindroa^mele" astfel rezum J. L. Lang (1965) un aspect al modului de a aborda problema n secolul al XIX-lea. Faptul c acest aspect este parial nu ne deranjeaz: dac noi percepem astfel opera realizat n secolul al X I X - l e a este datorit utilizrii sale ca atare. Pentru a ajunge la o identificare, la o categorisire limpede, raional i precis a defi cienei mintale iar aceasta a fost opera pe care a desvrit-o Binet a trebuit s se pun problema definirii sale n termeni care fceau posibil soluionarea ei. A trebuit deci s se limiteze obiectivele, s se repartizeze planurile de studiu i s se aleag, dintre diversele repre zentri posibile, o imagine a deficienei mintale oare s poat fi recu noscut n mod clar. Textele lui Esquirol, ale lui Seguin i ale lui Binet pe care le vom prezenta n continuare au ca scop s exemplifice di versele soluii ncercate n cursul secolului al X I X - l e a i la nceputul secolului al XX-lea, pentru a rspunde la problema nc actual, a na turii i a perspectivelor deficienilor mintal. Pentru noi, care studiem 71

deficiena, problema const efectiv n a ti s ne recunoatem mote nirea, izvoarele sale, bogia i limitele acesteia. De unde venim? In ce msur, controversele care ne frmnt astzi se datoresc unor con cepii filozofice i obiective tiinifice aparinnd unei alte epoci? Din ceea ce acceptm astzi, ca i din ceea ce ne stingherete, ce este nc necesar i ce este perimat? Care mai este totui influena asupra mo dului nostru actual de a nelege i de a studia deficiena mintal, a elementelor la care s-a renunat, pentru a se ajunge la un diagnostic al deficienei mintale ce se vrea a fi obiectiv i tiinific? Pentru a oferi un rspuns la aceste ntrebri vom ncerca s prezentm prerea a trei dintre autorii care au ilustrat ntr-un mod exemplar etapele de construire a noiunii de deficien mintal, i anume E. Esquirol, E. Seguin i A. Binet. Totui, nu trebuie ascuns faptul c noi, oare le sntem discipoli nu le mai nelegem ntotdeauna limbajul folosit. Soluiile gsite de ei dar pe care noi le folosim potrivit obiectivelor noastre i metodelor noastre tiinifice, snt adesea marcate de nsei datele problemelor abordate. Este naiv s nu se neleag dintr-odat c, pentru Esquirol, inteligena nu se mparte n grade i c n concepia sa, ori te bucuri de raiune, ori eti lipsit de ea. Numai neinteligena (termenul i aparine lui Seguin) prezint grade, aa cum o dovedete noiunea de stare de degradare" variabil de la individ la individ. Cine ar putea s scoat n eviden i s descrie toate nuanele de degradare ce separ pe omul oare gndete de idiotul oare nu are nici mcar instinct?" Aceast n trebare, pe care o pune Esquirol, o nelegem astzi ca o referire la gradele inteligenei, cnd, de fapt, a trebuit s ateptm pe Binet, pentru a gsi explicaia noiunii de variaie normal a inteligenei. Esquirol opune degradarea imbecilului i a idiotului, raiunii omului perfect", pe care adesea l denumete i omul complet". T o t astfel, pentru noi care sntem obinuii s facem s corespund calitatea cu cantitatea ntr-o ierarhie de niveluri de msur, tiind totodat s le difereniem, este greu s nelegem dintr-odat faptul c continuumul gradelor de degradare pe care Esquirol l ia n considerare se situeaz nainte i nu dup diferenierea dintre calitativ i cantitativ. Aceste rezerve asupra nelegerii textelor pe care le vom prezenta trebuie s le completm i cu alte rezerve, referitoare la nsi alegerea lor. Imaginea, pe oare ne-am format-o i pe oare vom ncerca s o prezentm, asupra modului n care Esquirol, Seguin i apoi Binet, i reprezentau deficiena mintal este fr ndoial, parial i deformat. Aceti autori snt prea compleci, prea subtili i, de asemenea, prea contradictorii n aparen pentru a se lsa nchii n cteva formule, chiar ale lor fiind. Se cunosc bine, din studiile efectuate n acest sens de ctre R. Zazzo, ambivalenele lui Binet fa de metodele de analiz pe care le propunea i crora le preciza att de limpede defectele i limitele. Intre Binet teoreticianul i Binet creatorul de metode practice de evaluare a inteligenei i a deficienei este foarte greu s se fac di socierea. Totui, l vom alege aici pe al doilea, cci sntem, n special discipolii acestuia. Se cunosc mai puin bine ambivalenele i contra diciile lui Esquirol i ale lui Seguin. De aceea, privitor la ei, nonsen surile risc s fie mai dificil de rectificat. O ultim precizare i o ultim rezerv: n aceste texte, comentate pentru a reuni i a face s existe o legtur ntre fragmentele alese 72

i pentru a le lmuri coninutul, legndu-1 de perspectivele filozofice i tiinifice ale epocii, nu exist vreo tez explicit. Sau, mai degrab, teza care a condus la aceast cercetare istoric nu privete perioada studiat i expunerea sa va face obiectul unei alte lucrri. Dar dac nu exist o tez, a existat, totui, un principiu de selectare a textelor pe care le vom prezenta. ntruct scopul acestei cercetri istorice este s indice unele luri de poziii care au ngduit s se pun problema definiiei deficienei mintale n termeni care s permit soluionarea ei, sau cel puin soluionarea ei provizorie, vom alege citatele numai sub acest unghi. Nu vom reaminti nici o definiie i nu vom face nici @ consideraie nosografic, pentru ele nsele. Dealtminteri, R. Perron le prezint n capitolul su despre istoric. Ne vom mrgini s abordm dou probleme vaste, cea a concepiilor despre relaia dintre organism i psihism la deficienii mintal i cea a evoluiei care duce de la o definiie de ordin calitativ la un diagnostic psihologic bazat pe abor darea cantitativ a inteligenei normale i deficiente.

1. Relaii ntre organism i psihism

n acest subcapitol vom examina mai nti concepia pe care fie care autor i-a format-o despre etiologia deficienei mintale. Scopul nu este s ntreprindem aici un examen al cunotinelor lor n materie, care desigur depind de starea cunotinelor medicale ale epocii. Mai de grab vom examina concepia pe care ei o aveau n legtur cu expresia somatic a cauzelor deficienei mintale, pentru mai mult exactitate n legtur cu nscrierea acestor cauze n somn. De pild, se pare c pentru Esquirol cauzele generatoare ale deficienei mintale afecteaz toate or ganele sau, dac preferai, oricare organ din corp. Seguin, dimpotriv, localizeaz efectele acestor cauze asupra sistemului nervos. Cit despre Binet, el pune accentul pe faptul c dintr-o aceeai leziune cerebral, sau cel puin dintr-o aceeai simptomatologie (deoarece, spune el, la omul viu nu se pot studia dect simptomele unei leziuni) pot rezulta diverse prejudicii i c, n consecin, studiul simptomelor fizice ale idioiei nu indic cu certitudine o deficien mintal. Studiul inscripiei somatice a deficienei mintale constituie prima parte a analizei relaiei dintre organism i psihism. Apoi, n cea de-a doua parte, vom aborda concepia pe oare i-a format-o fiecare autor despre psihismul deficienilor mintal, aa cum se desprinde aceasta din studiul organicitii. Se va vedea, de pild, c, portretul psihologic al deficienei mintale conturat de ctre Esquirol i Seguin corespunde sche mei pe care ei o propun inscripiei sale organice: caracterele psihologice snt aproape izomorfe cu caracterele organice atribuite deficienei min tale. In aceast parte vom expune deci, imaginea pe care i-au iaurit-o cei doi autori n legtur cu individualitatea psihologic a idioiei. Atunci ns cnd va fi vorba despre stri mai grave ale deficienei mintale adic, despre napoierea mintal, dup Seguin, sau despre debilitatea definit de Binet, portretul psihologic corespunztor, mai puin tributar 73

^ig*" etiologiei, nu va mai aprea n acelai context. n aceste cazuri, ex punerea concepiilor etiologice ale fiecrui autor va fi urmat de < analiz a inscripiei somatice a cauzelor, precum i a imaginii psihis mului deficienilor mintal, rezultat din aceast inscripie 1 .

Concepiile etiologice Esquirol alctuiete un prim inventar al cauzelor generatoare di idiotie; Seguin ncearc o sistematizare a acestora, nu ntotdeauna lip sit de lirism. Binet nu insist deloc asupra etiologiei i aceasta nu nu mai pentru c el se intereseaz mai ales de starea psihismului, ci pentru faptul c, spune el, printre deficienii mintal debilul este aceli care constituie numrul cel mai mare" 2 , iar debilul prezint rareor tare anatomice evidente.

1. Esquirol Pentru Esquirol, cauzele idioiei ( . . . snt) aproape ntotdeauna lo

cale i fizice ( . . . ) . Printre cauzele fizice i care predispun la idioi trebuie s se numere: influenele apei i ale aerului, felul de trai a mamelor, la se ar ereditatea, n anumite Nu localiti rare eu favorabile cazurile am cnd apariiei mai doi scrofulo idiot unic zelor, rile muntoase, ca Scoia i Norvegia. Exist mai muli idiot dect orae. aceeai snt muli tineri, gsesc ntr-o familie: cunoscut

motenitori ai unei familii de vaz, care erau idioi ( . . . ) . D e asemenea uneori n aceeai familie exist un idiot, iar ceilali copii snt alienat ( . . . ) . Cauzele care provoac idioia snt numeroase. Suferinele morali intense ale mamei n perioada gestaiei din timpul naterii; al obiceiul, influeneaz asupra organis din antichitate capul de ctr noi mului copilului, pe care ea l poart n corpul su; manevrele greit semnalat nc modela de Hipocrat, convulsiile unor moae epilepsia de a oarecum asemenea, copiilor

nscui, leznd creierul, poate provoca idioia; loviturile n cap ( . . . ) (...), provoac, aceast afeciuni ( . . . ) ; s-au vzut cazuri de idioie produse' de o febr cerebral sai de o meningit n copilrie'.

1 Textele lui Esquirol pe care le vom cita snt extrase din lucrarea intitulat Des Maladies mentales considres sous les rapports medical, hyginique et mdico lgal, aprut la editorul Baillire n 1838, cu doi ani nainte de moartea autorului Cel de-al patrusprezecelea capitol al tomului al I I - l e a este consacrat idioiei. Lu crarea lui Seguin, la care facem referin, Traitement moral, hygine et ducatioj des idiots et des autres enfants arrirs, aprut cu opt ani mai trziu la acela editor, este n ntregime consacrat deficienei mintale. Totui din cele 734 d pagini cte cuprinde aceast carte, numai cele 223 de pagini care formeaz p r i m parte intitulat Despre idioie" snt consacrate studiului deficienilor mintal restul crii avnd ca obieot regulile de igien i de educaie ce trebuie s li si aplice. In sfrit, textele lui Binet snt extrase din numeroasele sale articole cri consacrate napoierii mintale i inteligenei. Lista acestor materiale este dau n bibliografie. 2 3

1905, b, p. 231. p. 104-^5.

74

In acest succint, dar bogat inventar al cauzelor idioiei se remarc faptul c Esquirol nu ia n considerare dect agenii fizici care acio neaz, aa dup cum spune el, asupra dezvoltrii organelor corpului. In acelai sens, trebuie neleas influena apei i a aerului", ca i cea a solului, pe care el o menioneaz ntr-un alt text.
2 Seguin

Seguin face cu pruden deosebirea dintre cauzele i circumstanele idioiei:


Cauza aduce n mod sigur efectul, mai devreme sau mai trziu; cir cumstana nu poate dect s survin pentru a influena dezvoltarea sau, cel mult, pentru a fi, sau a prea, c este cauza ntr-un numr limitat de cazuri 1 . ^~

Iat principalele influene circumstaniale ale idioiei enumerate de Seguin, fr a le epuiza ns:
1) [ . . . ] comoii profunde i brute ale mamei, n perioada gestaiei. M a i ales n oraele mari, n centrele tumultoase i pasionate ale ci vilizaiei, aceast circumstan preced adesea idioiei [ . . . ] . 2) abuzul buturilor spirtoase n perioada gestaiei [ . . . ] 3) [ . . . ] cir cumstana menstrual (n care se afla marna), n perioada concepiei [ . . . ] 4) [ . . . ] vrsta mai naintat a tatlui n raport cu cea a ma mei [ . . . ] etc. Acestea snt circumstanele congenitale crora li s-a atribuit cel mai adesea idioia 2 .

n legtur cu folosirea termenului de cauz, Seguin se arat la fel de prudent:


Dac prin cauz3 se nelege un singur fenomen care precede ntotdeauna i n mod inevitabil un alt fenomen, atunci nu cunoatem nici o cauz a idioiei propriu-zise ; cunoatem ns diferite feno mene care pot fi recunoscute drept cauze ale idioiei, deoarece ea le succede n mod frecvent. Cauzele idioiei snt urmtoarele: 1. Cretinismul. 2. Limfatizarea raselor. 3. Afeciunile cerebrale ereditare. 4. Degenerescentele organelor eseniale ale alctuirii, atunci cnd aces te degenerescente se produc de la natere i snt de natur s influ eneze dezvoltarea aparatelor nervoase 4 .

Se remarc faptul c, ntre cauze i circumstane, diferena nu const doar n frecvena apariiei consecutive a idioiei, ci i n faptul c, ntr-adevr, cauzele idioiei necesit s se evoce dterminisme anatomofiziologice mai precise, care au drept efect lezarea aparatelor ner voase. Pentru a ilustra acest punct i pentru a arta, cum specific
1 2

p. 1767. p. 178182 passim. * Subliniat de Seguin. 4 p. 171.

75

Seguin, mecanismele de aciune ale influenelor apei i ale aerului" prezentate de Esquirol printr-o formulare cvasihipocratic, s relum ceea ce spune Seguin despre limfatizarea raselor":
In Olanda, al crei sol este tiat de canale, brzdat de ape st ttoare, situat la nivelul i sub nivelul mrii, starea higrometric a temperaturii, n asociaie cu un regim alimentar puin hrnitor pen tru mame i cu un abuz general de buturi spirtoase opereaz treptat i din generaie n generaie o predominan a mediului limfatic i a esutului celular asupra sistemelor sanguin i muscular, predomi nan care constituie cu vremea o adevrat degenerescent a indivi zilor. Ajuns, n decursul generaiilor la un anumit grad, aceast degenerescent se manifest de la natere, influeneaz imediat dez voltarea aparatelor de inervaie1 determin ineria copilului nainte ca el s nceap s gndeasc i, n sfrit, provoac idioia 2 .

Iat o frumoas explicaie, care pornete de la influena aerului i a apei", a unei teorii a degenerescentei, care precede teoria lui M o rel 3 . i Seguin continu:
[ . . . ] este util s deosebim aceast varietate de idioie de cele care presupun alte cauze; cci, dac limfatizarea raselor depinde mai mult de clim dect de regiunea n care triesc, rasele nu mai snt n zilele noastre att de imobilizate pe terenul natal nct s nu poat ntlni la Paris, Viena, Berlin indivizi rezultai din aceast degene rescent care se datorete unor condiii atmosferice foarte ndeprtate; este de datoria observatorului s o recunoasc acolo unde ea se n tlnete. Dealtfel, s nu ne plngem de aceast mobilitate a indivizilor din vremurile n care trim; cci [ . . . ] ea nlesnete ncrucirile ra selor [ . . . ] 4 .

3. Binet

In timp ce Seguin continu n aceast manier, mbinnd avntul oratoric general cu precizrile asupra degenerescentei organelor, crora trebuie s li se atribuie cauza strii particulare n care se afl apa ratele superioare ale inervaiei 5 , Binet consacr un capitol ereditii, un altul influenei agenilor atmosferici etc, i i prezint considera iile sale etiologice rapid i parc cu prere de ru. N u este indiferent, spune el, s tii n ce const natura tulburrii" 6 . Este adevrat c Esquirol i Seguin ndeplinesc o oper cu totul nou atunci cnd ncearc s precizeze cauzele generatoare ale tinerei entiti pe care o reprezint deficiena mintal, n vreme ce, de-a lungul jumtii de secol care desparte pe Seguin de Binet, medicii vor consacra un efort considerabil pentru elucidarea i clasificarea cauzelor deficienei mintale. Dezvolta1 2 3 4 5 6

Sublinierea ne aparine. p. 172. Conf. P e r r o n , cap. I, p. 43. p. 1745. p. 175. 1905 b, p. 231.

76

rea cunotinelor anatomopatologice, n urma mririi numrului de au topsii, progresele medicinei, n general, perfecionarea neurologiei, n particular, vor transforma cercetrile etiologice ntr-o oper a specia litilor. Cauzele deficienei mintale nu numai c snt stabilite cu o precizie crescnd, dar mai ales ele devin, fiecare n particularitatea sa, pri integrate ale sindroamelor difereniate. In acest fel snt delimitate: mongolismul i etiologia sa presupus, cretinismul sau idioia mixedematoas, idioia simptomatic provocat de o malformaie congenital a creierului sau de o scleroz atrofic etc. Idioia s-a divizat ntr-o pluralitate de sindroame pe care le reunific deficiena mintal, simp tomul lor comun. Nu-i rmne lui Binet dect s accepte sau s critice roadele acestei munci. Simultan, el i va accepta datele i i va contesta importana sub aspectul punctului de vedere care l intereseaz: acela al diagnosticului psihologic al deficienei mintale. Consideraiile etiologice snt secundare pentru Binet, nu numai fiind c i se pare nesigur contribuia pe care ele o aduc la diagnosticul de ficienei mintale, ci i pentru c aceast contribuie ndoielnic nu are valoare dect referitor la o minoritate de indivizi.
Omul anormal nu se evideniaz n mod necesar i constant printr-un ansamblu de tare anatomice evidente. Descrierile fizice ale idiotului i ale imbecilului care se gsesc n tratatele clasice nu snt ntotdeauna buie s tii caie. exacte; s-1 i chiar dac n ele ar fi, nu se vor el aplica deloc debilului. Iar debilii constituie numrul cel mai mare; pe debil tre recunoti debilului coal, atunci totodat cel cnd mai este confundat i cel cu copiii normali; el ofer cele mai multe posibiliti muncii de edu Diagnosticul este important mai dificil dintre toate1.

Or, specificitatea organic a debilitii este cel mult de domeniul prezumiei.

Caracteristica organic i individualizarea psihologic a deficienei mintale


Este deci foarte clar contrastul dintre importana pe care o capt consideraiile etiologice la Esquirol i Seguin, pe de o parte, i cea pe care o capt acestea la Binet, pe de alt parte. Pentru gradele infe rioare de napoiere mintal, cunotine variate despre etiologic dar puin utilizabile n perspectiva diagnosticrii inteligenei; pentru gra dele superioare, o absen a semnelor fizice sigure iat motivele pentru care Binet propune o delimitare metodologic foarte precis n tre studiile medicale i studiile psihologice ale deficienei mintale. Un asemenea dualism metodologic este foarte deprtat de perspectivele lui Esquirol i Seguin pentru care caracteristicile psihologice ale idioiei decurg att de limpede din specificitatea sa organic nct se poate gsi o anumit asemnare, cu izomorfism, ntre descrierile organice i cele psihologice ale idioiei stabilite de ctre aceti autori.
1

1905, b, p. 231.

77

Pentru Esquirol, cauzele idioiei au drept efect o oprire a dezvoi trii organelor corpului, care atrage dup sine, la rndul ei, o oprir a dezvoltrii inteligenei; slbiciunea inteligenei este legat de slbi ciunea organizrii" 1 . La Seguin se gsete de asemenea o descriere psi hologic a idiotului legat direct de caracteristica sa organic; lezare, cerebral are drept efect privarea lui de sinergia" care i-ar permit s se foloseasc de facultile sale intelectuale: din punct de veden fiziologic, el nu poate, din punct de vedere intelectual, el nu tie" 2 . Binet a fost determinat s resping orice consideraie etiologic; pentru a defini debilitatea mintal. i totui nu este imposibil ca no iunea pe care el o preconizeaz ca fiind o napoiere definitiv n mo< exclusiv pe un plan psihic s provin, n nsi generalitatea sa, dii cunotinele etiologice acumulate n cea de-a doua jumtate a secolulu al XlX-lea. Dac Binet definete organizarea mintal n cazul defi cienei, nu sub aspectul specificitii, ci asimilnd-o unei simple variai n distribuia unei funcii pe care deficienii o au n comun cu restu neamului omenesc, aceast asimilare nu s-a datorat oare faptului c n faa nmulirii sindroamelor de idioie, deficitul mintal s-a elibera progresiv de baza sa organic? n pofida, sau din cauza diversificri sindroamelor anatomo-clinice, definiia psihologic a deficienei mintale a devenit mai general dect descrierea organic. Dar aici este vorbe doar de o ipotez pe care textele lui Binet, nici nu o infirm, dar nici nu o confirm. Trebuie s ne rentoarcem la alte texte, n primul rnd la cele n care Esquirol, cu ambiguitatea ce-1 caracterizeaz, i exprim concepiile asupra mecanismelor de lezare a organizrii" sau, dac preferai, de lezare a organismului.

1 Se pare c termenul de organizare nseamn, sub pana lui Esquirol, an samblul prilor corpului, adic ceea ce astzi denumim organism. Dup Littre, organizarea este starea unui corp organizat, cu alte cuvinte dotat cu organe. D e altfel, este interesant s reamintim pe scurt evoluia semantic a acestui termen. Organ" deriv din cuvntul grec organon, care nseamn unealt, i sensul su etimologic face din acest cuvnt un termen de mecanic; organ este numele dat diverselor pri ale unei maini. Apoi, termenul de organ este aplicat prilor corpului. Astfel, Bossuet (citat de Littr) spune c corpul nostru este organic, cu alte cuvinte este compus din pri de naturi diferite care au funciuni di ferite". Organul are, deci, n acelai timp, un sens anatomic i un sens fiziologic. De aici rezult c organizarea reprezint starea unui corp dotat cu organe, care ndeplinesc o funcie anumit, dup exemplul organelor unei maini; acest n eles se regsete, se pare, la Esquirol, chiar dac modelul mecanicist este ne glijat sau uitat. Pe de alt parte, psihologia, care are o preferin pentru no iunile de origine biologic, sau considerate ca atare, mprumut termenul de organizare i l aplic la fenomenele psihice. Ea l folosete n sensul de relaie ntre elemente, de sistem sau de mod de funcionare. Ar trebui s se urmreasc n diferite discipline toate ramurile provenite din rdcina greceasc organon, unealt i care s-au desprins n perioade diferite i n sisteme filozofice diverse, aa cum snt diversele sensuri ale cuvntului organic" care poate nsemna tot att de bine ceea ce este propriu vieii ca i ceea ce duneaz organelor. Am fcut acest scurt istoric cu scopul de a arta c, pentru Esquirol, organizarea de numete starea corpului, fapt care, desigur, se desprinde din context, dei, uneori, cu o anumit ambiguitate ca urmare a strnsei legturi ce caracterizeaz, la acest autor, relaia dintre corp i psihism. A v e m aici un exemplu de dificultate n citirea unui autor care, aparent, ne este att de apropiat. 2 p. 170.

78

1. Esquirol

Pentru Esquirol, boala trece repede de la un organ la altul fr a se localiza asupra unuia mai mult dect asupra altuia. Creierul nsui nu pare a fi deloc privilegiat. Fr ndoial c n observaiile sale asupra idioilor, Esquirol prezint numeroase date bazate pe msurtori cefalice, el prezint ns date la fel de numeroase i asupra nlimii corpu lui sau a conformaiei membrelor, asupra mersului, a culorii pielii, a materiilor fecale, a fluxului menstrual sau a apetitului.
Craniul lumul i idioilor prezint au de tot obicei attea vicii de conformaie; ca i volumul vo i forma craniului varieti

craniul oamenilor normali; nu exist o form proprie idioiei 1 .

De fapt, pentru Esquirol, nu conteaz ce organ este n joc; toate pot fi la originea idioiei.
Cauzele idioiei, aproape ntotdeauna locale i fizice, mpiedic dezvoltarea organelor i le fac improprii pentru manifestarea inte ligenei, spre deosebire de nebunie, ale crei cauze, de obicei inte lectuale i morale, surexcit creierul, i exalt senzaiile i arunc acest organ ntr-o stare de epuizare 2 .

Prin urmare, n concepia lui Esquirol, organele nu s-au dezvoltat i nu permit experimentarea inteligenei, iar viciile de conformaie ale membrelor sau ale oricrei alte pri a corpului mpiedic manifestarea inteligenei; s relum aceste afirmaii mai detaliat:
Idioii snt rahitici, scrofuloi, epileptici sau paralitici. Capul lor, prea mare sau prea mic, este prost alctuit [ . . . ] . Trsturile feei snt neregulate [ . . . ] G u r a larg, despicat, ntredeschis, las s curg saliva; gingiile snt spongioase, dinii snt cariai. Defectul de con formaie sau de simetrie a organelor senzoriale indic suficient faptul c aciunea simurilor este imperfect3. Idioii snt surzi, aproape surzi sau aud prost ( . . . ) . Gustul, mirosul nu se exercit nici ele mai bine, aceti nenorocii nu disting deloc nsuirile corpurilor gustoase sau plcut mirositoare; se azvrle pe gunoaiele cele mai murdare i mai mpuite; devoreaz alimentele cele mai dezgusttoare [ . . . ] . Pipitul, departe de a ndrepta sau de a nlocui celelalte sim uri, nu este sigur. Idioii au braele de lungime inegal, contractate, atrofiate; minile snt deformate, rsucite, subiri; degetele snt pre lungi, ndoite, schilodite sau lipsite de micare; pielea este groas, aspr i insensibil. Idioii i ntind braele i minile ntr-un mod nesigur [ . . . ] , merg greoi, blbindu-se, n mod sacadat etc. [ . . . ] . Simurile idioilor snt deci, abia schiate, senzaiile perfecte, / inteligena nu poate s se manifeste n instrumentele sale snt defectuoase*. lor snt im deoarece. exterior

1 2 3 4

p. 105. p. 104. Sublinierea ne aparine. p. 99100. Sublinierea ne aparine.

79

TA

Avem deci, aparent, explicaia caracterului neregulat al leziunilor organice n cazul idioiei. Ideile pe care omul le capt prin simuri [ . . . ] lor le lipsesc [ . . . ] " * Dup Esquirol, n cazul idioiei, organele nu se dezvolt, simurile snt abia schiate, iar ideile, pe care omul i le formeaz prin simuri, le lipsesc. Dar aceast explicaie n maniera lui Condillac nu epuizeaz toate observaii! \u\ Esqxissol, care este AHI t\v nician prea subtil ca s se mulumeasc cu ea. El remarc faptul ci i orbii sau surzii snt, de asemenea, lipsii de simuri.
D a r inteligena nefiind din instrumentele generale sale, i idei se noiuni deloc lezat, n de dei este orbii, lipsit a de uneh dobnd [... exercit ntregime aceea pentru

abstracte;

surdomuii

snt educabili, n timp ce idioii nu snt. Incapabili de a fi ateni, idioii nu-i pot conduce simurile; ei aud, dar nu ascult; ei vd, dar m privesc de etc.; nu neavnd au deloc de nu idei, semne, negndind nu deloc, ei nu au nimii est< dorit, nevoie cel care vorbesc care era la nu deloc. are Cuvntul de pe

inutil pentru cel oare nu gndete, care nu dorete. Ce folos ar ave* cuvntul [...], pentru gndete, atta ct nimic sau comu vreme: nicat semenilor si? Idioii snt mui, deoarece nu au nimic de spu: inteligena lor rmne natere cnd a avut loc oprirea dezvoltrii 2 .

Prin urmare, dup ce explicase neinteligena idioilor prin deficitele senzoriale datorite slbiciunii organizrii", Esquirol explic tulburrile pe care noi le vom numi^js^zisenzorimotorii i de exprimare, prir slbiciunea inteligenei. Rezulfa^c^observaia clinic l conduce pe Esquirol n mod mai sigur dect raionamentul logic. Metoda urmat de Esquirol se poate deci califica drept clinic, cu toat extensiunea de nuane luadative i depreciative pe care o implic un astfel de termen Nu s-ar putea tgdui realismul descrierilor, caracterul lor evocator din acelai motiv pentru oare snt evocatoare anumite tablouri celebre ale pictorilor spanioli. Esquirol vrea s ofere o descriere exhaustiv < idioiei, fr a omite nici una din caracteristicile fizice, psihice, de com portament, precum i nici unul din obiceiurile, nclinaiile i gusturile idioilor. Totui, n aceast dorin de a epuiza realitatea, absena rigori: subiacente duneaz coerenei tabloului, deoarece nu se tie dac r deficienele senzomotorii trebuie s se vad cauza sau consecina defi citului mintal. Aceste contradicii n raionament nu snt poate deci expresia lipsei de unitate n presupunerile teoretice i filozofice ale au torului. Plecnd de la o poziie empiric, nrudit cu cea a lui Hume atunci cnd consider inteligena ca pe o construcie realizat n n tregime pe baza simurilor, el pare c adopt n pagina urmtoare punc tul de vedere al lui Leibniz, atunci cnd nu ia n considerare folosirea simurilor dect pentru a permite exprimarea inteligenei. Dar, n realitate, acest eclectism filozofic nu conduce dect la c cale unic de examinare. Numeroasele observaii pe care le prezint Esquirol pentru a servi istoricului idioiei se mrginesc s urmeze dru mul care unete deficitul intelectual cu deficitul somatic. Nici una nu se strduiete s dezvolte specificul deficienei mintale la nivelul struc turii intelectuale. Sincretismul clinic propus nu abordeaz descrieres mecanismelor intelectuale propriu-zise, cu toate c existena lor spe1 2

p. 100. p. 100101.

80

cific este uneori ntrezrit. Este tocmai ceea ce i va reproa, printre altele, Seguin atunci cnd va spune despre Esquirol:
l acuz [ . . . ] de a fi denaturat sensul medical al cuvntului observaie1, neprezentnd, sub acest titlu, dect denumirea unor faculti intelec tuale absente, nsoit de descrierea unor obiceiuri respingtoare i neobinuite [.. . ] 2 .

Or, prezentnd observaiile oferite de Esquirol drept un conglomerat fr legtur, Seguin neglijeaz n mod evident legtura foarte strns care exist pentru Esquirol ntre organizare", obiceiurile idioilor i absena facultilor intelectuale, legtur cu att mai puternic cu ct este cauzal. Fr ndoial, sensul determinismului care unete orga nismul i psihismul poate varia. Dar trebuie subliniat c Esquirol, trecind peste ezitrile sau incertitudinile sale, propune ipoteza cauzal pentru explicarea simultaneitii leziunilor senzorimotorii i mintale la idioi.

2. Seguin

Dup cum considera Seguin, clinica nu. poate s ne ndrume dect n cazul cnd este narmat cu un sistem metodologic coerent i riguros. S-1 ascultm pe Seguin expunndu-i principiile sale metodologice prin criticile pe care continu s le adreseze lui Esquirol, predecesorilor aces tuia i discipolilor lui:
Acuz n mod formal pe medici [ . . . ] 3) De a fi luat ca baz a aprecierii fenomenului pe care-1 reprezint idioia incapacitatea intelectual a idioilor, care nu este dect una din numeroasele consecine ale anomaliei nsi, adic ale idioiei. 4) De a fi respins din studiul lor asupra idioiei ei care doresc s fie considerai fiziologi numeroasele dezordini fiziologice care se ofer observaiei, ca simptome pozitive ale unei infirmiti pozitive, pentru a se cufunda n subtiliti metafizice 3 care nu dovedesc nimic, nici n principiu, despre natura idioiei, nici n practic, despre gra vitatea unor cazuri aparte 4 .

Iat definit astfel cu claritate poziia lui Seguin: el se declar adept al pozitivismului, iar idioia este o infirmitate pozitiv", cu alte cu vinte o boal organic ce atrage dup sine dezordini fiziologice. Deci, pentru a defini i clasifica idioia trebuie s se fac referine numai la simptomele fiziologice, studiul inteligenei fiind de competena meta fizicii. S ne referim mai nti la acest ultim punct.
n timp ce starea psihologic a unui idiot depinde, la un moment dat, mai puin de infirmitatea sa primitiv dect de condiiile morale n care a fost izgonit, depinde mai mult sau mai puin de cultura inte-

Subliniat de Seguin. p. 70. * Seguin se gndete aici, mai propus de Esquirol pentru idioie. * p. 71.
2

ales,

la clasificarea

grade de

neinteligen,

g Debilitatile mintale

81

leotual i de afectivitatea pe care le-a gsit n familia sa, depind mai mult sau mai puin de caracterul celor ce l-au condus, depind mai mult sau mai puin de tratamentele rele i de brutalitatea gai dienilor si, depinde mai mult sau mai puin de singurtatea n car a fost inut departe de oameni i de lucruri; n timp ce starea psi hologic variaz de la un subiect la altul, att ct pot varia circumstan ele morale i intelectuale; [ . . . ] n timp ce totul nseamn confuzi pentru cei al care persevereaz s ia starea psihologic drept idioiei; observai de care anomaliile atins un funciilor, subiect fiziologice este i criteri gs diagnosticului recapitulai vei

incapacitile

neaprat pentru toate [ . . . ] termeni tiinifici, precii, comuni, inva riabili de comparare: termeni tiinifici, pentru c ei se bazeaz p o tiin pozitiv filozofia; termeni precii, pentru c fiecare funci are organele sale i scopul su n activitate; termeni comuni, pentr c nimeni nu neag funciile organismului uman, aa cum se neag sufletul, spiritul, dualitatea, trinitatea, atomii etc.; termeni invariabil pentru c omul va nceta s mai fie om i idioia nu va mai exist ca dealtfel i geniul, cnd organele nu vor mai avea funcii 1 .

Trebuie remarcat, n treact, c la Seguin grija pentru metodi pozitiv nu mpiedic cu nimic acuitatea concepiilor sale generale care nu snt mai puin ptrunztoare chiar atunci cnd nu se sprijini dect p e . . . intuiii foarte puin pozitive. Formulnd motivele pentn care neinteligena poate fi un criteriu neltor de diagnostic, Seguii ne prezint principalele nceputuri de capitol ale unei expuneri asu pra condiiilor de dezvoltare a inteligenei. Totui, s continum.
Idioia este o infirmitate a sistemului n e r v o s . . . (ea) nu se pre zint dect sub dou forme eseniale care snt: 1. Afeciunea cronic a ntregului sau a unei pri din masele ner voase, care provoac idioia profund; 2. Afeciunea parial sau total a aparatelor nervoase, care se ma nifest n esuturi i guverneaz viaa de relaie, de unde rezuli idioia superficial 2 .

A v e m deci o definiie i o casifioare a idioiei care se sprijini pe ideea localizrii afeciunii n sistemul nervos. Dar din pcate
referitor la mai puin principiul intim i impalpabil cunoscut dect natura nsi al idioiei, nimic nu est< [...] a afeciunii cerebrale'

Fr ndoial, anatomia patologic aduce cteva clarificri:


Este vorba despre diagnosticul idiotului viu i nu despre idioi! studiat dup moarte urilor noastre [...]. cu Dac principiul idioiei microscop i cu [...] scap sim e narmate bisturiu, oare este

n aceeai msur insesizabil pentru inteligena noastr? Este ceea ci putem constata prin analiza simptomelor fiziologice [ . . . ] ale idioie l.. .1*.

1 2 3 4

p. 1612. p. 107. p. 113. p. 115118.

82

Aadar, pentru a explica temeinic diagnosticul idioiei, Seguin, care constat lipsa de fecunditate i carenele de moment ale anatomiei, se adreseaz n primul rnd fiziologiei. Dar atunci, dac nu lum n con siderare sistematizarea i filozofia, diagnosticul idioiei se va sprijini pe un ansamblu de semne care nu se deosebesc deloc de observaiile lui Esquirol. Simptomele fiziologice ale idioiei [ . . . ] cele mai remar cabile, cele [ . . . ] dup oare nc de acum se poate ncerca ntemeierea 1 unei clasificri pozitive a idioilor din punct de vedere fiziologic" snt urmtoarele: mutismul, incapacitatea de dirijare sau imobilitatea pri virii, absena parial sau total a facultii de ascultare, insensibili tatea sau excesul de sensibilitate tactil, atonia sau excesul de ac tivitate, micrile mecanice, legnarea, inoapacitile motorii, lipsa de contracie a sfincterelor, depravrile gustului i ale mirosului [ . . . ] 2 . Ne putem ntreba deci prin ce difer oare att de mult semnele po zitive ale unei infirmiti pozitive, indicate de Seguin, de cele pe care le stabilea Esquirol. Fr ndoial, trebuia s se fac distincia, aa cum o va face Binet, ntre punctul de vedere medical i cel al diagnosticrii insuficienei min tale. Primul se va mbogi odat cu sistematizarea simptomelor, cu fiecare legtur stabilit ntre o leziune anatomic i o disfuncie; aceasta este calea pe care a progresat neurologia. Dar nainte de a prezenta criticile pe care Binet le adreseaz diagnosticului idioiei, n cazul n care acesta se sprijin pe o enumerare de simptome fiziologice, trebuie s delimitm caracteristicile psihologice care, dup Seguin, nsoesc idioia. Mai nti, Seguin i precizeaz concepia asupra psihologiei.
[ . . . ] consider aceast tiin ca fiind tot att de pozitiv ca i botanica i voi repeta dup doctorul Collineau, c ea este o tiin de observaie n care totul e de vzut, totul e de pus la locul lui i n care nimic nu e de creat, nimic nu e de imaginat3. Cei care inventeaz sau imagineaz, n cazul n care ar trebui s observe i s deduc, s nu se nvinuiasc dect pe ei nii de incertitudinea care se manifest n scrierile lor; ea nu exist n funcii. F r ndoial, tiina nu poate merge pn la a-i nsui principiile psihologiei, dar nu e de mirare deoarece, dup cte tiu, ea nu avanseaz nici n analiza fenomenelor reproducerii, asimilaiei, nutriiei, ntr-un cuvnt n studiul tuturor fenomenelor vieii... S fim pretenioi n alegerea probelor, n descrierea fenomenelor, n deduciile noastre ei bine, fie; dar s nu ncercm s ne ridicm prea sus pe nici un vrf al cunotinelor umane; cci fr aceast modestie a spiritului, vom risca s ne pierdem n regiuni fanteziste ale ipotezei sau c recdem greoi sub nivelul inteligenelor mijlocii i sincere 4 .

Care snt simptomele psihologice ale idioiei, analizate ntr-o ase menea perspectiv? Ele decurg din inactivitatea cerebral a idioilor. Dac astzi ar putea fi suficient un cuvnt pentru a se face neleas o idee plin de deducii, a zice: [ . . . ] idiotul este o inteligen prost servit de organe imperfecte"5. ntr-adevr, pentru Seguin, idioii nu snt lipsit'
1 2 3 4 s

p. 161. p. 13960. Subliniat de Seguin. p. 1634. Subliniat de Seguin P. 163.

de nici o facultate intelectual, ei se bucur de judecat, de nelegere, posed atenie, prevedere, gusturi, apetituri, snt capabili de percepii senzaii, afeciuni i chiar de voine negative, dar lipsei activitii cere brale i corespunde lipsa de sinergia, de spontaneitatea din care izbuc nete fora moral 1 . Numai lipsa voinei morale, consider Seguin, explic faptul c idiotul nu seamn din punct de vedere intelectual cu toat lumea.
Idiotul se bucur de exerciiul tuturor facultilor sale intelectuale dar el nu vrea s le aplice dect n ordinea fenomenelor concrete 2 (dir lips de sinergie). Dac, la prima abordare, nu se distinge nici o urmi de funcii psihologice la idioi, o cercetare mai struitoare face att d evident exerciiul acestor funcii n ei nct aproape refuzm s presu punem c acetia snt altfel organizai dect toat lumea; n aceastl perioad de studiu al idioiei eti tentat s te crezi victima unei halu cinaii, vznd o creatur creia se pare c nu i lipsete dect cuvntu] lui Isus adresat paraliticului: Ridic-te i umbl 3 [ . . . ] . Aceasta este starea intelectual a idiotului solitar, idios solitarius,: singur cu senzaia sa unic, fr legtur abstract sau convenional voluntar, fr voins intelectual sau moral. Fiziologic el nu poate, intelectual nu tie psihic nu vrea; i el ar putea i ar sti, dac ar vrea; dar, mai nainte de toate, el nu vrea! (...)<. [' Ai/ JA IL .

ntr-un cuvnt, n cadrul aceluiai studiu.C/specificitatea intelectual a idioilor este simultan afirmat, explicat i, n cele din urm, negat Idiotul nu vrea, pentru c nu poate. Inactivitatea cerebral atrage dup sine inactivitatea mintal i fenomenul psihic ia forma fenomenului or ganic. Dar dac organicul determin psihicul, el face acest lucru la un nivel global, ca de exemplu printr-o scdere a vigilentei, fr a atragt dup sine o transformare autentic a psihismului. Pentru Seguin, idioii snl asemntori tuturor oamenilor i se bucur de toate facultile lor n felul oamenilor obinuii, diferena constnd doar n lipsa de aplicart a acestor faculti. Idioii i pstreaz toate caracteristicile psihice esen iale ale omului dar, pur i simplu, snt lipsii de posibilitatea folosirii lor pentru motive care depind de starea organismului lor. Dar dac, lc fel ca Esquirol, Seguin se nscrie ntr-o perspectiv monist, trebuie s ne grbim s adugm c, spre deosebire de primul, monismul celui de-a] doilea este mai ales metodologic i se exprim prin cercetarea semneloi pozitive", fiziologice i psihologice. Esquirol ncearc s defineasc me canismul cauzal care leag alterarea organismului de o afeciune psihic autentic, afeciune care conduce la pierderea progresiv a tuturor atri butelor omului". Fr ndoial, el se poticnete n nelegerea determi nismului, n timp ce Seguin clarific abordarea acestuia i-i stabilete c orientare sigur, asociind psihismul de organism. Dar soluia, pe oare Seguin o ofer aparent problemei relaiilor dintre aceste dou domeni: ni se nfieaz ca o eschivare deoarece, n fond, el afirm integritatea psihismului idioilor, a cror particularitate ine n esen de neutilizarea, din lips de sinergie, a facultilor intacte sau, pentru a reveni te
1 2 3 4

p. p. p. p.

1679. 169. 165. 170.

84

limbajul facultilor, din lips de voin. Idiotul este un om obinuit a crui voin este paralizat din pricina inactivitii sale cerebrale. Binet va ironiza aceast imagine despre idioi.
In aceast lucrare deosebit spune el vorbind despre Traitment moral des idiots att de remarcabil ca oper de practician, dar att de slab ca oper de teoretician, gsim aceast idee extraordinar c idioia depinde de o slbiciune a voinei... Este inutil s ne pierdem vremea cu discutarea acestei absurditi, pe care muli autori, cel puin cei care au avut rbdare s citeasc opera bombastic a lui Seguin, au judecat-o cum se cuvine 1 .

La drept vorbind, se pare c Binet, n ceea ce-1 privete, nu a avut aceast rbdare cci el interpreteaz evident greit inteniile lui Seguin: Binet prezint aceast eroare" drept o prim tentativ, stngace, de cla sificare psihologic n grade a strilor inferioare de inteligen. De fapt, interesul tentativei lui Seguin, fr ndoial stngace, rezult din aceea c, departe de a se sprijini pe gradele de inteligen, ncearc mai degrab s desprind caracteristicile psihologice, care ar explica inferioritatea funcionrii facultilor intelectuale la idioi. Insuficiena de oare sufer idiotul nu este o lips de inteligen. Lui nu-i lipsete nici o facultate intelectual, dar nu are libertatea necesar pentru a aplica facultile sale intelectuale.. . " 2 . Idiotul nu seamn din punct de vedere intelec tual cu toat lumea, spune Seguin, deoarece el nu-i exercit facultile. A doua inexactitate comis de Binet, este aceea c Seguin, departe de a-i centra clasificarea strilor inferioare ale inteligenei pe caracteristici psihologice, le plaseaz ntr-un plan secundar. Esenialul diagnosticului idioiei se bazeaz pe examenul simptomelor fiziologice. Funcia nu nal; i tocmai n ea, care este evident, trebuie s se caute secretul a ceea ce este ascuns"3. Or, tocmai n legtur cu ideea unui diagnostic al idioiei centrat pe simptome psihologice i atrage Seguin criticile pe care Binet le adreseaz tuturor abordrilor de acest ordin.

3. Binet Autorii introduc n definiiile lor un mare numr de tulburri motorii i de deranjamente de toate tipurile, care privesc apartul digestiv, secretar, creterea etc. Aceast enumerare i-ar gsi locul ntr-un tablou clinic n care se reunesc toate simptomele observabile ale unei boli; dar ea prezint inconvenientul c deruteaz spiritul, cnd se gsete ntr-o definiie unde nu trebuie spus dect esenialul. De aceea, considerm c autorii respectivi se refer prea mult la starea motricitatii, a mersului, a prehensiunii, a vorbirii, pentru a deosebi gradele de idioie. Este inconstetabil, noi o recunoatem, c tulburrile motorii se observ frecvent la idioi i c, n general, intensitatea acestor tulburri este mai mare la gradele mai profunde de idioie. D a r aceasta nu este deloc uimitor. Din moment ce idioia reprezint consecina unor boli foarte diferite ale encefalului, este logic ca aceste boli, n acelai timp n care produc o oprire a dezvoltrii, sau o tulburare a funciilor intelectuale, s pro1905 a, p. 179. p. 169. * p. 197.
1

85

voace diverse deranjamente n sfera motricitatii, ca i n funciile rest ratorii, circulatorii, secretorii, deoarece toate funciile fiinei vii sufer direct sau indirect, influena sistemului nervos. D a r pentru definit idioiei nu este mai puin necesar s se stabileasc o distincie nt aceste tulburri de natur diferit. A a cum Esquirol o recunoscuse pi mul, idioia const ntr-o slbiciune a inteligenei. Dac medicul atribu unui copil un diagnostic de idiot profund sau de imbecil, aceasta nu datorete faptului c respectivul copil nu merge sau nu vorbete, s; e ramolit, sau e atins de mericism, sau prezint macrocefalie, uree prost alctuite sau bolta palatal n form de ogiv. Copilul este con; derat idiot deoarece prezint tulburri n dezvoltarea sa intelectual, i totui, dac, prin ipotez, ni s-ar prezenta un subiect la care vorbire mersul, prehensiunea ar fi nule, dar care ar oferi semne eviden ale unei inteligene intacte, nimeni nu ar face din acest bolnav un idi< Rezult c principiile cluzitoare ale clasificrilor anterioare nu s exacte. Se pierde din vedere faptul c este vorba de stri inferioare a inteligenei i c, numai innd seama de aceste inferioriti, se poa stabili o clasificare. Cu alte cuvinte, clasificarea idioiei este o clai ficare clinic ce trebuie fcut de ctre psihologie1.

Recapitulare Poziia lui Binet este deci limpede. Idioia reprezint un deranjs ment psihologic. Aceast definiie, a crei paternitate o atribuim li Esquirol i oare se bazeaz pe ideea unei afeciuni intelectuale ni se paa clar. Fr ndoial, continuitatea existent ntre definiia idioiei da' de Esquirol i definiia noastr, se bazeaz pe un drum scurtat n mc considerabil, un drum care face s se piard din vedere c, de fapt, trebuit s-1 ateptm pe Binet pentru ca punctul de vedere psihologic punctul de vedere organic s fie clar delimitate ca planuri distincte c investigaie. Pe scurt, am putea spune c la Esquirol i Seguin se nt nete un monism metodologic care exprim strnsa legtur pe care ei stabilesc ntre organismul i psihismul idioilor, n timp ce Binet, cai ar fi un mai bun pozitivist dect Seguin, pledeaz pentru un dualisi metodologic. ntr^adevr, la primii doi, studiul caracteristicilor organic i psihologice se bazeaz pe o strns ntreptrundere, cu toate c trebui' desigur, s distingem nuanele fiecruia. Esquirol prezint caracteristici psihologice i organice fr nici o ordine i aceasta se datorete faptuli c ezit asupra sensului determinismului. Uneori el explic tulburri senzorimotorii ale idioilor prin slbiciunea inteligenei lor, alteori explk aceast slbiciune prin oprirea dezvoltrii organelor, oprire care nu pei mite nici dezvoltarea, nici exprimarea inteligenei. n practic, se paa c prevaleaz cea de-a doua interpretare. Abordarea lui Seguin este mai clar. Idioia este definit pe pla organic ca o lezare a sistemului nervos. Ea admite dou categorii d simptome: simptomele fiziologice, cele mai accesibile, i simptomele ps: hologice. Astfel, dac Seguin, spre deosebire de Esquirol, stabilete ierarhie ntre interesul prezentat de observaiile organice i cel prezent, de observaiile psihologice, preferina acordat simptomelor fiziologia
1

Subliniat de Binet 1905 a, p. 1756.

86

se exprim prin consideraii practice. Pentru cei doi autori, simptomele organice i psihologice au aceeai funcie n stabilirea diagnosticului idioiei. n acest sens, abordarea lor poate fi calificat drept monism metodologic. Binet, n schimb, se caracterizeaz printr-un dualism metodologic explicit. El distinge planul de studiu medical care se aplic n detreminarea etiologici. Etiologia, odat fixat, servete la ndrumarea prog 1 nosticului i a tratamentului" . Dar o leziune anatomic nu atrage dup sine ntotdeauna o deficien a funcionrii mintale sau, mai degrab, deoarece n practic nu se observ dect simptomatologia, simptomele organice care se pot observa nu exprim ntotdeauna o afeciune nsoit i de deficien mintal. Metoda medical nu este aplicabil, deci, cu deplin siguran, la diagnosticul inteligenei, deoarece ea nu dezvluie dect semne posibile de napoiere" 2 . Pentru a obine semne sigure de napoiere trebuie s se studieze gradul de inteligen recurgndu-se, n acest scop, la metoda psihologic. Afirmaia ni se pare evident i aproape tautologic. Dar, pentru a deveni clar c deficiena mintal implic o definiie psihologic a trebuit ca Binet s promoveze un dualism metodologic, deliminnd cu exactitate, n scopuri de studiu, planul psihismului. Fr ndoial, aceast delimitare nu a fost doar rodul geniului lui Binet; fiziologii i-au adus i ei con tribuia n msura n care au delimitat idioia dintr-o diversitate de sin droame anatomofiziologice, pstrnd totui pentru toate aceste sindroame aceeai definiie psihologic. n ciuda sau din cauza diversificrii sin droamelor, definiia psihologic a deficienei mintale, devenit mai gene ral dect diversele descrieri de sindroame organice, a putut fi constituit ca plan de studiu autonom. Fr ndoial, de asemenea, c faptul potri vit cruia, n cursul celei de-a doua jumti a secolului al XlX-lea, stu diul formelor uoare de napoiere a cptat o importan crescnd explic necesitatea unei definiii exclusiv psihologice a deficienei min tale. Este adevrat c exclusivitatea conferit astfel studiului inteligenei va putea s devin, la rndul ei, un izvor de eroare i de confuzie, dar aceasta ine deja de istoricul deficienei mintale n secolul al XX-lea. nainte de aceasta va trebui s ncercm s refacem drumul strbtut n secolul al X l X - l e a pentru a ajunge la noiunea unei variabiliti a inteligenei, oare i va servi lui Binet drept criteriu pentru definiia gradelor de neinteligen.

2. De la concepia calitativ la abordarea cantitativ a deficienei mintale

n acest subcapitol, textele citate vor fi mai puin numeroase dect n cel precedent, ntruct Esquirol nu s-a strduit deloc s ofere definiii psihologice ale neinteligenei, iar Seguin care definete cu vigoare napo1 2

1905 b, p. 321. 1905 b, p. 244.

87

ierea mintal, i face din ea, dup cum declar, o problem personal nu-i rezerv dect patru pagini din totalul celor 223 consacrate idioiei Cit despre opera lui Binet, ea este temeinic cunoscut iar citatele p< care le vom prezenta vor fi date doar ca puncte de reper.

Problema definiiei psihologice a deficienei mintale Fr ndoial, este momentul s remediem anumite lacune dir prima parte, n ceea ce privete descrierea psihologic a idioilor pe car< o face Esquirol. Definiia pe care el o d neinteligentei este desigui foarte simpl. I d i o i a . . . este o stare n care facultile intelectuale ni s-au manifestat niciodat.. . 1 , . . . raiunea nu le conduce deloc aciu nile" 2 . Prin lipsurile i defectele sale, idiotul se deosebete de omul nor mal ca imperfeciunea fa de prefeciune. El este un om incomplet care se opune omului complet". Pe plan intelectual, el este definit printr-o caren, prin deficitul unui principiu general i chiar generic. Raiu nea, facultile intelectuale, care caracterizeaz omul n starea de per feciune, lui i lipsesc, mai mult sau mai puin. Fr ndoial, snt multe de spus asupra acestuia mai mult sau mai puin". Mai mult sau ma: puin" nseamn un nceput al msurrii iar o clasificare dup un m a mult sau mai puin" permite o ordonare. Or, ceea ce pare, ntr-adevr c se desprinde dup o lectur atent a lui Esquirol este faptul c auto rul propune o scurt ordonare n clasificarea idioiei, dar o ordonare z indivizilor dup nuana" lor de degradare", nensoit i de o ordo nare a inteligenei, de o nelegere a variaiei inteligenei. Fr ndoial exist unele expresii i fraze care, dei confuz, par s exprime acesl punct de vedere. Dar ar trebui, mai nti, s fim sigur c nu ne nelm Astfel, atunci cnd Esquirol scrie: Capacitatea intelectual a acestei imbecile este n deajuns de considerabil" 3 , el folosete, ntr-adevr, ur termen pozitiv pentru a caracteriza inteligena unei imbecile. Dar oare prin capacitate intelectual el nelege cu adevrat un anumit nivel de inteligen? Nimic nu e mai puin sigur. Dar chiar dac Esquirol a ntre vzut uneori (depind noiunea unei simple ordonri a nuanelor de degradare, care permite o clasificare a gradelor de neinteligen) posibili tatea unei ordonri a inteligenei, nc n-ar fi vorba dect de o intuiie, care n-a fost finalizat i care n-a fost niciodat consemnat n defini iile sale i nu rezult nici din modul n care i-a organizat analiza asupra idioiei. Iat o prob indirect. Atunci cnd Esquirol compar idioii cu indivizii normali, el o face opunndu-i, n timp ce Binet le stabilete asemnrile, ceea ce l i determin s precizeze c asimilarea pe care o propune nu este dect provizorie i de domeniul metodei. La Esquirol. indivizii normali i idioii se rnduiesc n categorii separate, n timp ce Binet va stabili continuitatea nivelurilor de inteligen. Esquirol vorbete despre gen, specii i varieti, Binet despre variaia inteligenei; Esquirol prezint rubrici pentru clasificarea indivizilor, Binet definete o funcie inteligena a crei variaie poate servi ca reper pentru a preciza demarcaiile n continuumul gradelor ide deficien mintal.

1 2 3

p. 76. p. 78. p. 82.

De ce s ne mirm c la Esquirol noiunea de variaie normal a inteligenei este absent sau de-abia schiat? El s-a nscut n secolul al X V I I I - l e a , perioad n oare mai degrab se cutau caracteristicile gene rale i eseniale ale spiritului uman dect aspectele variabile de la un individ la altul. Deci, atunci cnd opune indivizii, el o face n bloc. Dealt fel, analiza psihologic a idioiei pe oare o ntreprinde este departe de a se limita doar la domeniul facultilor senzitive sau intelectuale. S-1 ascultm descriind o varietate" de imbecilitate infatuarea prosteasc i am putea crede c-1 auzim pe La Bruyre:
Acetia iau n serios lucrurile cele mai nostime i rd de lucrurile cele mai triste [ . . . ] . De obicei, mulumii de sine, vorbesc despre pro pria persoan cu un ton de satisfacie foarte hazliu sau caut expresii care nu corespund cu fizionomia lor; ei snt irei, rutcioi, mincinoi, certrei, irascibili, uor de condus i de dirijat, incapabili de atenie susinut i de munc, snt fiine parazite [ . . . ] . In ospicii, aceti imbecili snt obiectul de batjocur al tuturora [ . . . ] ' .

Imperfeciune a judecii, caren a facultilor intelectuale, studii de caracter oare s ne mirm c analizele psihologice ale lui Esquirol reamintesc de secolul al X V I I I - l e a , ba chiar de cel de al XVII-lea? S-ar putea crede c Esquirol a fost inovator nu pe terenul psihologic, ci pe cel al individualizrii, al nosografiei i al clasificrii idioiei. Or, tocmai ordonarea dup gradul de degradare, pe care el o propune n clasifica rea idioiei, va constitui prima schi a unei abordri ierarhice a inteli genei. Pe acest plan, Seguin va face tranziia ntre Esquirol i Binet. Pe de o parte, el critic dintr-un dublu punct de vedere clasificarea idio iei propus de Esquirol, reprondu-i acestuia, aa cum am vzut deja, c se sprijin pe starea psihologic a idiotului n momentul dat, n timp ce
starea psihologic variaz de la un subiect la altul, att ct pot varia circumstanele morale i intelectuale; cu alte c u v i n t e . . . la zece mii de idioi de acelai grad, circumstanele morale i intelectuale vor genera, n consecin, i fr ndoial, tot attea grade de dezvoltare psihologic tot attea genuri de idioie.. A

La fel de sensibil ca i Seguin la influena circumstanelor n care este plasat subiectul, Binet nu va vedea nici un obstacol, ci, dimpotriv, un obiect de studiu, iar acest aspect chiar dac este n aparen secun dar fa de problema noastr, merit s fie subliniat. Cea de^a doua cri tic adus de Seguin se refer la nsui principiul unei clasificri a idioiei, oare se sprijin pe o ordonare continu a nuanelor de degra dare. Mai mult sau mai puin minte a idioilor acesta s fie oare criteriul de definiie, de analiz, de diagnostic? Ca i cum mai mult sau mai puin3 ar constitui o varietate a speciei, ca i cum un grad ar fi un g e n . . . " 4 . Intr-un cuvnt, pentru Seguin, o clasificare presupune ntre ruperea continu ntre varietile" evideniate. Clasificarea trebuie s se sprijine pe caliti discontinue i nu pe o variaie continu. Dac
p. 85. p. 1612. * Subliniat de Seguin. 4 p. 6970.
2 1

89

Esquirol pare s se situeze n afara distinciei dintre calitativ i cantita tiv, Seguin o nelege n mod literal. Ct despre Binet, el admite o variaie continu i nu se preocup de delimitri dect n perspectiva unor raiuni de ordin practic.
Cte categorii principale trebuie s formm? A priori, nu exist, se pare, nici un motiv suficient pentru a stabili un anumit numr de categorii, mai degrab dect un alt numr, iar determinarea acestor numere, oricare ar fi ele, rmne criticabil, aproape n acelai fel i pentru aceleai motive pentru care se poate critica fizicianul care a fixat la apte numrul culorilor spectrului solar. A a cum s-ar putea descrie zece culori, sau douzeci, tot aa s-ar putea descrie cinci, zece, douzeci sau mai multe grade diferite de inferioritate intelectual. Orice serie continu permite un numr infinit de mpriri. D a r necesitile practicii cer ca acest numr s fie restrns... Deci simple raiuni de convenien ne determin s adoptm o diviziune n trei pri a inferioritii inte lectuale. Rmne de vzut unde vom aeza limitele care separ pe idiot de imbecil, pe imbecil de debil i, n sfrit, pe debil de normal 1 .

ntr-un cuvnt, prin criticile pe care le adreseaz lui Esquirol, Seguin pune probleme pe care le va rezolva Binet. Dimpotriv, atunci cnd defi nete o napoiere mintal", el rezolv o problem ai crei termeni vor fi definii de Binet: nsi denumirea pe care Seguin o d acestei forme uoare de deficien mintal indic de ajuns faptul c el i aplic o defi niie psihologic, stabilit ntr-o perspectiv de comparare ntre psihis mul normal i cel deficient, renunnd la optica prin care i unul, i cellalt snt luai, n considerare n mod separat. Dar lui Binet i va reveni misiunea s defineasc inteligena n termeni care s permit com pararea n mod efectiv a dezvoltrii normale sau ntrziate. Pentru Esquirol, idioia este, deci, un gen", o categorie de indivizi. Ea se definete printr-o calitate, o anormalitate, absena sau extrema srcie a facultilor intelectuale. O asemenea optic corespunde, dac ne referim la Canguilhem (1966), unei reprezentri a patologicului, care va suferi, n cursul secolului al XIX-lea, o evoluie fundamental. Prezena sau absena unui anumit principiu" corespunde unei definiii calitative, ontologice chiar, a strii patologice. O prim etap, de care pare c se mai leag definiia idioiei dat de Esquirol, const n specificarea direct a strii patologice pornind de la lipsa (sau de la prezenta) unui fel de principiu" cauzal. In conse cin, descrierea diverselor stri patologice pornete de la clasificarea lor nosografic dup caracteristicile comune i cele care i difereniaz: este o sistematic patologic ce reamintete clasificarea speciilor dat de Linn. Un ntreg curent, reprezentat, n special, de A. Comte i Cl. Ber nard, va ajunge la formarea unei teorii a raporturilor ntre normal i patologic, potrivit creia fenomenele patologice nu snt dect variaii oantitative n organismele vii, dup cum snt mai multe sau mai puine fenomene fiziologice corespunztoare" 2 . A. Comte afirm identitatea fenomenelor vitale, normale i pato logice, fr a propune totui mijloace pentru a le diferenia cantitativ. In schimb, Cl. Bernard recurge la noiunea de prag, care permite s se defineasc calitativul ntr-o variaie cantitativ. Dac, ntr-o variaie can1 2

1905 c, p. 299300. Canguilhem, p. 14.

90

titativ (cea a zahrului n urin, de exemplu) se precizeaz un prag, ceea ce depete acest prag reprezint o variaie calitativ (diabet). Dac pragul nu este precizat, variaia este cantitativ i exprim un mecanism fiziologic. Un fenomen patologic poate s fie definit fie dintr-un punct de vedere calitativ, fie dintr-un punct de vedere cantitativ, dup cum se consider fenomenul n expresia sa vital, boala, sau n mecanismul su 1 fiziologic . Atunci, n cadrul unei concepii care afirm identitatea strii normale i patologice, aceast stare este indicat prin termenii hipersau hipo. O consecin a acestei optici care identific starea normal cu starea patologic este c aceasta din urm se definete atunci n raport cu me canismele, cu funcionarea individului normal. Studiul fenomenelor pato logice trebuie s se refere la studiul fenomenelor normale. Pentru a nte meia o patologie tiinific trebuie s o legm de fiziologie, n timp ce, atunci cnd starea patologic este neleas ca fiind perfect deosebit de starea normal, clasificarea nosografic este mai nainte de toate o confruntare ntre diverse stri patologice i conduce la o sistematic patologic pe care o ilustreaz n special cartea lui Pinel (1797) Nosographie philosophique. ntr-un anumit sens, evoluia noiunii de deficien mintal va tinde pn n secolul al XX-lea s se adapteze acestor modele biologice ale patologicului. n definiia pe care o d idioiei, Esquirol pare credincios unei concepii ontologice despre starea patologic, gen deosebit de starea normal. El definete idioia ntr-un mod negativ, prin imperfeciunea unui principiu normativ: facultile intelectuale nu se manifest. N o r malul i patologicul se opun calitativ. Pe de alt parte, el difereniaz idioia dup o clasificare nosografic de alte genuri patologice, cum snt demena i nebunia. Totui la acelai autor se poate ntrevedea deja nce putul micrii care de-a lungul secolului al XX-lea va reduce progresiv disocierea dintre patologic i normal datorit unei abordri cantitative a deficienei, atunci cnd el i propune s diferenieze grade n genul pe care l constituie idioia. Apoi, E. Seguin, dup exemplul lui A. Comte, definete o napoiere mintal" fr a oferi mijloacele de a o aprecia, rezolvnd oarecum problema fr s-i formuleze termenii, merit care-i va reveni lui Binet peste mai mult de o jumtate de secol, atunci cnd, dup exemplul lui CI. Bernard, el se va referi la o funcionare mintal normal, definit practic, n scopul evalurii deficienei.

Soluiile
Clasificarea idioiei de ctre Esquirol n cadrul idioiei, Esquirol difereniaz grade, care servesc drept criteriu al unei clasificri exhaustive a idioilor.
Toi idioii pot fi clasificai n dou categorii. P r i m a dintre ele o formeaz imbecilii; cea de a doua idioii propriu-ii. In cazul primei, avem de a face cu o organizare mai mult sau mai puin imperfect;
1

Canguilhem, p. 42

91

facultile senzitive i intelectuale snt puin dezvoltate; imbecilii au senzaii, idei, memorie, afeciuni, pasiuni i chiar nclinaii, dar ntr-un grad r e d u s . . . In cazul celei de a doua, organizarea 1 este incomplet, simurile snt de-abia schiate, sensibilitatea, atenia, memoria snt nule sau aproape nule. Idioii nu au dect un foarte mic numr de idei limitate, ca i pasiunile lor, la nevoile instinctive pe care i le exprim prin cteva gesturi, prin cteva cuvinte, prin cteva monosilabe sau prin strigte. Judecata nu le conduce deloc aciunile, puine la numr, i care se repet prin obinuin sau prin imitaie. P r i m a categorie imbecilitatea. Imbecilii snt n general bine con formai i organizarea lor se deosebete puin de organizarea normal; ei se bucur de faculti intelectuale i afective, dar ntr-un grad mai sczut dect la omul normal. Orice educaie ar primi, imbecilii nu se vor ridica niciodat la nlimea judecii [ . . . ] . Plasai n aceleai con diii cu ceilali oameni, nu i folosesc la fel inteligena [ . . . ] . Categoria a doua idioia. Iat-ne ajuni Ia ultima treapt a degradrii umane2: aici facultile intelectuale i morale snt aproape nule, nu pentru c ar fi fost distruse, ci pentru c nu au putut niciodat s se dezvolte. La idioi, lipsa inteligenei i a sensibilitii se afl adesea n corelaie cu viciile organizrii, la ei nu exist dect rudimente ale inteligenei, iar instinctul domin toate facultile; vorbirea nici mcar nu exist. P r i n excepie, exist cteva faculti dezvoltate i o aptitu dine natural pentru anumite talente (urmeaz observaii asupra unor idioi, n care Esquirol expune n mod amnunit malformaiile lor, cteva din deprinderile lor respingtoare, dup expresia lui Seguin, precum i gustul unora dintre ei pentru muzic). nainte de a analiza observaiile precedente, pentru a deduce din ele noiunile generale despre idioie, nu trebuie oare, ca prin fapte noi, s ajungem la acel grad de idioie ce reprezint ultima treapt a degra drii umane3, unde nu mai exist nici mcar instinct, la acea treapt unde, lipsit de toate atributele sale, omul nu mai este dect un monstru care vegeteaz? 4 (urmeaz observaii asupra unor idioi mai mult sau mai puin zoomorfi).

Se vede, deci, care au fost la Esquirol, principiile clasificrii idioiei. Pe de o parte, exist o gradare continu a termenilor de degradare uman.
De la omul care se bucur de facultile senzitive i intelectuale dar care, fiind slab organizate este plasat pe ultimul loc al vieii intelec tuale i sociale, pn la idiot exist nenumrate grade. Cine ar putea semnala i descrie toate nuanele de degradare ce separ pe omul care 5 gndete de idiotul care n-are nici mcar instinct? .

Trebuie subliniat faptul c aceste nenumrate grade reprezint nuane de degradare. Continuitatea este stabilit n interiorul patologicului, ter menul su propriu fiind omul plasat pe ultimul loc al vieii intelec tuale" iar termenul inferior corespunznd absenei instinctului, precum
1 2 3 4 5

Reamintim nc odat c prin cuvntul organizare se nelege starea corpului. Sublinierea ne aparine. Sublinierea ne aparine. p. 7879, 86, 95. p. 78.

92

i omului situat mai jos dect animalul. Degradarea, care este o stare i nu un proces, se caracterizeaz prin pierderea progresiv i continu, de la individ la individ, a atributelor umane: raiunea, facultile intelec tuale, morale i senzitive, instinctele. In acest continuum, Esquirol traseaz hotare i opereaz delimitri.
Cine ce instinct? categorii 1 . ar putea omul semnala i descrie toate nuanele pot fi de degradare nici mcar dou separ pe care gindete, de idiotul care n-are toi idioii

Totui,

studiind faptele,

grupai n

Problema fundamental (este aceea a principiului dup care snt operate diviziunile ntr-un continuum de grade, a raiunii mpririi acestei variaii continue n dou categorii, idioia propriu-zis i imbeci litatea care, la rndul lor, se subdivid n mai multe varieti". Rspun sul pare c se desprinde destul de limpede din* lucrrile lui Esquirol: idioii se grupeaz ntr-o categorie sau alta, ntr-o varietate" sau alta, dup intensitatea caracteristicii care st la baza gruprii tuturor n aceeai categorie patologic. Clasificarea idioiei este o ierarhie calitativ: ea se sprijin pe mai multul sau mai puinul degradrii", pe mai multul sau mai puinul" unei nsuiri comune tuturor indivizilor din clasa idioilor. Este un fapt pe care, dei l sesizeaz, Seguin nu-1 admite i-1 con sider drept o greeal logic i metodologic fundamental. Chiar dac numai civa ani i despart pe Esquirol de Seguin, acesta din urm refuz fr ocoliuri ca principiul unei serieri calitative s serveasc la diferen ierea categoriilor idioiei. Pentru Esquirol, o clasificare poate s traseze notare ntr-un continuum. Seguin, dimpotriv, consider continuitatea gradelor un obstacol absolut n calea oricrei clasificri a idioilor dup nuane" 2 cci pentru trasarea hotarelor care mpart i delimiteaz varie tile, trebuie s aplicm ntreruperi n continuitate i nu s ne mulu mim cu mai multul sau mai puinul" unei aceleai nsuiri. Dup Esquirol i n perspectiva sa, sau ntr-una identic, au fost propuse, aa cum susine Seguin, numeroase mpriri pentru a clasifica aceste nuane de napoiere mintal. Iat cum explic Seguin aceste cla sificri n grade, pe care el le consider a fi arbitrare:
Ce nu face fora exemplului! Vznd toate aceste diferenieri de o metafizic cel puin vrednic de stim, i uneori transcendent, m-a cuprins dorina s efectuez i eu o mprire proprie a idioiei, s rnduiesc i mica mea nuan ntre aceste nuane delicate, care semnaleaz cu precizie idioii mai mult sau mai puin educabili; dar curnd m-am ntrebat cu spaim pn unde ar putea merge aceast maladie a nuan elor. Esquirol gsete dou; M. Dubois recunoate trei; M. Belhomme discerne cinci; o singur nuan, mic, ntre fiecare dintre acestea din urm, o nuan cu adevrat plcut, colorat, aliniat cu o sfoar meta fizic i iat nou nuane. I a r vecinul meu, care privete cum acio nez, se grbete s intercaleze alte nuane lng acestea i povestea nu se mai termin, iar tiina despre idioie devine cea mai divizat pe care o cunosc 3 .
1 p. 78. * p. 34. p. 389.

93
3

Din acest text se desprinde schema analizei preconizate de el, ideea unei ordini continue oare se poate discerne n calitativul ce st la baza 1 diferenei dintre nuanele unei aceleai boli" . Seguin arat n mod ad mirabil c definiia gradelor de idioie corespunde unei serieri calitative cu caracter logic. De aici el scoate argumentul c aceste diviziuni nu divid", cci dac se pleac de la nivelul psihologic considerat n el nsui, cu alte cuvinte al unei variaii continue, dup propria mrturisire a lui Esquirol, nu se poate gsi nici un gen i deci nu se poate face diviziu nea". Mai mult sau mai puin minte a idioilor acesta s fie oare criteriul lor de definiie, de analiz, de diagnostic? Ca i cum mai mult sau mai puin2 ar constitui o varietate a speciei, ca i cum un grad ar fi un gen . . ." 3 . Aceast vehemen critic adresat lui Esquirol de Seguin, se nscrie n cadrul unei discuii metodologice, destul de rspndit pe vremea aceea n mai multe domenii ale tiinei, i care avea legtur n special cu problemele puse de clasificrile zoologice. Se cunoate de exemplu dis cuia dintre E. Geoffrey Saint-Hilaire i Cuvier 4 . Primul consider c variaia speciilor este continu, stabilindu-se prin modificri treptate ale unui plan de compunere morfologic, unic pentru toate speciile. Clasifica rea speciilor opereaz deci mpriri ntr-o variaie continu. Dimpotriv, Cuvier apr specificitatea ireductibil a morfologiei fiecrei specii, spe cificitate care servete ca fundament al unei clasificri avnd drept obiect caliti discontinue. In plus, opoziia dintre Cuvier i E. Geoffrey Saint-Hilaire, ca i opoziia dintre Seguin i Esquirol, nu const doar n modul de mprire a claselor, ci i n principiul de clasificare. La Esquirol, ca i pentru Geoffrey Saint-Hilaire, acest principiu este o noiune abstract, o construcie a spiritului, iar degradarea este planul de compunere al mor fologiei speciilor. Clasificarea pe oare o propun aceti autori are drept obiect un continuum calitativ i aceast calitate este o noiune abstract. Or, Cuvier, acest ilustru filozof pozitivist", cum l denumete A. Comte, n prima sa Legon de philosophie positive, precum i Seguin, critic, n afar de modul de mprire a claselor conform diviziunii a ceea ce este continuu, valoarea principiului de clasificare, o noiune abstract care aparine, spun ei, metafizicii i nu observaiei. Se constat amploarea cri ticii adresat lui Esquirol de Seguin: ea depete cadrul studiului defi cienei mintale i se nscrie ntr-o dezbatere general oare are drept obiect metodologia tiinelor. Totui, o seriere chiar pur i simplu calitativ a deficienei mintale constituie o tentativ de analiz a caracteristicilor acesteia pornind de la o prim fracionare ntr-o clas omogen. Prin aceasta, Esquirol i discipolii si deschid calea analizei cantitative a deficienei mintale, chiar dac nu este nc vorba dect de o ordonare ntre un mai mult i un mai puin, chiar dac ei nu propun dect principiul unei ierarhii care nu este nc dect o ierarhie clasificatoare. O asemenea procedur corespunde, ntr-adevr, unei prime forme, desigur foarte simpl de cuantificare 5 : aici cantitatea este s-a vzut
1 Expresia, subliniat de Seguin (p. 36), aparine lui Belhomme, discipol al lui Esquirol; ea rezum foarte bine noiunea de continuitate calitativ. 2 Subliniat de Seguin. 3 p. 6970. * Conf. Cahn, cap. X X . 5 Conf. Piaget (1950), p. 7781 i 95103.

94

acest lucru mai mult sau mai puinul" unei caliti, iar ordinea pe care ea o definete corespunde intensitii legturii care unete fiecare element de proprietatea comun tuturor, corespunde intensitii degra drii n fiecare varietate de idioie. Pe scurt, definind idioia dup un anumit principiu, i anume starea de degradare, Esquirol o mparte n varieti care se ordoneaz dup gradul pe care fiecare din ele l mani fest. Se va vedea c la Seguin i apoi la Binet v o r aprea forme de cuantificare mai elaborate. Primul, comparnd copii napoiai i copii normali pe parcursul dezvoltrii, va stabili c intervalul care i desparte crete odat cu vrsta. El va pune n legtur elementele celor dou mulimi i va ordona diferenele lor: acestea cresc odat cu vrsta. Or, trebuie remarcat c un asemenea nivel de cuantificare este inaccesibil lui Esquirol pentru c el nu ia n considerare n analiza sa dect o clas de indivizi, idioii, fr s-i compare cu oamenii perfeci". Astfel, la aceti doi autori, forma de cuantificare depinde de absena sau de pre zena unui termen de comparaie, la care se raporteaz caracteristicile idioilor, adic de concepiile lor asupra raportului dintre normal i patologic, unul asociindu-le, iar cellalt disociindu-le. Dar la Seguin, compararea ntre copiii ntrziai i cei normali rmne nc global i nu reuete dect s stabileasc intervale, diferene. n ceea ce-1 privete pe Binet, el va ajunge s ia n considerare simultan att asemnrile, ct i diferenele, datorit ntrebuinrii unei metrici care recurge la uniti, numrul anilor de avans sau de ntrziere. Dar aceast form de cuantificare nu va putea fi realizat dect dup ce se va construi un termen de referin succesiunea nivelu rilor" de inteligen care permite s se calculeze numeric amploarea ntrzierii. Deci, aceast nou etap a abordrii cuantificatoare a defi cienei mintale nu va putea fi disociat de o anumit reprezentare a psihismului copilului normal, de noiunea de evoluie genetic a inte ligenei.

Definiia napoierii mintale dat de Seguin Dac la Esquirol trebuie s ne adresm mai degrab clasificrii idioiei dect definiiei sale pentru a gsi o analiz bazat pe grade, la Seguin noiunea de variaie continu este aplicat definiiei unei alte forme de deficien mintal napoierea sau ntrzierea mintal. O a doua diferen ntre aceti doi autori: pentru primul, variaia con tinu este rezervat analizei patologice, este vorba de nuane de degra dare, n timp ce Seguin stabilete principiul unei continuiti a gradelor de dezvoltare ntre copilul napoiat i copilul normal. Astfel, apare schiat ideea unei legturi ntre deficiena mintal i starea normal. Este adevrat c nu e nc vorba dect de o prim schi, cci dac Seguin dezvolt ideea unei continuiti ntre inteligena normal i cea ntrziat, n schimb el separ foarte clar napoierea mintal de idioie. Dac continuitatea stabilit de Esquirol nu are valoare dect pentru st rile patologice, n schimb cea al crei principiu este stabilit de Seguin nu leag starea normal dect de formele uoare de deficien min tal. 95

Idiotul, chiar superficial, prezint o s t a g n a r e a dezvoltrii fizio logice i psihologice; copilul ntrziat nu se oprete n dezvoltarea sa, ci se dezvolt mai ncet n raport cu oopiii de aceeai vrst; fa de progresele copilului normal, el e s t e rmas n urm pe toat linia, iar aceast ntrziere, cu fiecare ^zf tot mai accentuat, sfrete prin a stabili ntre copilul ntrziat i cel normal o diferen enorm, o distan de nestrbtut 1 . (n acest fel, copilul ntrziat este comparat cu copilul normal i-este difereniat de idiot). ntrzierea n care se gsete un subiect-"sub raportul inteligenei, ca i sub cel al funciilor fiziologice, eseniale vieii de relaie, nu poate fi confundat cu idioia; cci ntzierea nseamn un grad de dezvoltare n minus, iar idioia, o infirmitate.. ?.

n ce mod stabilete Seguin legtura ntre copiii napoiai i cei obinuii"? Trebuie s deosebim n definiia sa dou etape. Mai nti, el stabilete noiunea de ntrziere a dezvoltrii. ntrzierea nseamn un grad de dezvoltare n minus". Putem spune, astfel, c diferena dintre copilul normal i cel ntrziat este o diferen cuantificabil, cu toate c nsui Seguin nu o expliciteaz n mod limpede. Apoi, n cea de-a doua etap, Seguin compar copiii normali cu cei napoiai n funcie de vrst: decalajul dintre ei crete odat cu vrsta. Copilul ntrziat se dezvolt mai ncet dect copiii de vrsta lui, aceast ntrziere, cu fie care zi tot mai accentuat, sfrete prin a stabili ntre copilul ntrziat i cel normal o diferen enorm, o distan de nestrbtut". Deci se poate remarca faptul c, n timp ce Esquirol opera o ierarhizare n cadrul strii de degradare", Seguin ordoneaz diferenele de categorie, abordnd astfel o form nou de cuantificare. In fiecare categorie (copii ntrziai, copii obinuii), snt comparate ntre ele pri (fiecare vrst), iar diferena (ntrzierea) se ordoneaz (crescnd odat cu vrsta). Avem deci o ierarhizare a nsei diferenelor i aceast ierarhizare a diferen elor dintre copiii obinuii i cei ntrziai este aceea care explic, dup Seguin, modul de constituire a strii anormale. Intre copilul obinuit i copilul napoiat exist o diferen, o diferen enorm", dar o diferen care poate fi deja analizat deoarece poate s fie ordonat n funcie de vrst. Amploarea sa va trasa hotarul, nc imaginar, din lipsa unei definiii precise, care separ o ntrziere trectoare de o ntrziere ne recuperabil. Individul deficient era mai nti normal sau aproape nor mal. Admiterea sa n genul patologic are loc pe etape i se produce n cursul dezvoltrii. Ea devine efectiv pornind de la un anumit moment, atunci cnd ntrzierea a creat o distan de nestrbtut ntre copilul napoiat i cel obinuit: acest moment este cel al separrii, este pragul, nc virtual, oare permite s se disting ntr-o variaie cantitativ di ferena dintre normal i patologic. La Seguin continuitatea i diferen ierea ntre normalitate i patologic se stabilesc la nivelul individului, prin evoluia sa. Seguin a schiat astfel cadrul unui mod de abordare a deficienei mintale pe oare l va dezvolta Binet i care rmne nc fundamentul diagnosticului su. Definind copilul napoiat printr-o sim pl ntrziere a dezvoltrii, Seguin aplic simultan dou modele bio logice la nivelul fenomenelor mintale. Am insistat deja asupra originii i rolului noiunii de prag, oare permite s se treac de la punctul de
1 2

p. 72. p. 210.

96

vedere al opoziiei calitative dintre starea normal i cea anormal la cel al reunirii lor de pe poziia comparrii cu o unitate de msur co mun. Seguin descoper aceast unitate de msur comun, chiar dac se servete de ea numai pentru a ordona diferene care rmn globale, din lipsa unei definiii concrete. Etalonul comun este dezvoltarea, evo luia copilului. Or, se pare c acest apel la evoluie reprezint un al doilea model derivat din biologie: faptul c evoluia copilului permite un acces la fenomenul patologic, calitativ discontinuu, poate fi asemnat cu rolul jucat n biologie de teoria evoluionist, care a permis s se ia n considerare continuitatea dintre specii, n pofida discontinuitii formelor lor, evident n perspectiva unui punct de vedere clasificator. Recurgerea la evoluie ca la un cadru de analiz a fenomenelor mintale anormale nu este deloc specific deficienei mintale. O vom gsi la Jackson, Janet i Freud, pentru a nu cita dect pe aceti autori. ntr-un mod general, evoluia este una din dimensiunile prin care se poate ajunge la patologia mintal, este unul din cadrele sale de analiz. Meritul aplicrii sale la deficiena mintal revine lui Seguin, care schieaz astfel metoda pe care o va dezvolta Binet. Evoluia permite s se discearn n comportamentele unui individ o ordine care va servi drept baz a unei abordri cantitative a deficienei. Dar Seguin nu definete n practic nici ntrzierea mintal, nici pragul sub care aceast ntrziere nu mai poate fi recuperat. El se declar adept al pozitivismului, i folosete principiile, dar ntr-un mod teoretic, la nivelul definiiilor. napoierea este prezentat ca o stare diferit can titativ de normalitate, dar aceasta din urm nu este definit. O aseme nea critic este aplicat de Canguilhem lui A. Comte 1 , care afirma con tinuitatea cantitativ dintre normal i patologic fr s propun vreun criteriu care s permit recunoaterea normalului, astfel nct, n cele din urm, normalul i patologicul rmn concepte calitative. Binet este cel care respinge orice presupunere, orice definiie a priori. Diferena dintre copilul normal i cel deficient n concepia lui Binet nu mai este o chestiune de definiie a priori, ci se desprinde din compararea lor, din asimilarea lor provizorie. Binet aplic n mod in tegral planului patologiei mintale modelul oferit de CI. Bernard pentru patologia organic. Astfel, el situeaz studiul deficienei n contextul unei asimilri ntre deficien i starea normal, reducnd diferena ntre aceste stri la o variaie de ordin cantitativ ce afecteaz un me canism funcional comun, inteligena, pe care cu aceast ocazie o i definete. Definiia unei funcii mintale, inteligena, dat de ctre Binet . . . Mintea este una singur, n pofida multiplicitii facultilor sale [ . . . ] ea posed o funcie esenial creia i snt subordonate toate celelalte, . . . inteligena, . . . " , spune Binet 2 . Nu vom ncerca aici s precizm nici coninutul, nici semnificaia pe care Binet le acord in teligenei. Nu vom prezenta nici detalii n legtur cu etapele de con struire a scrii metrice, dei ele ilustreaz faptul c aceast scar na1 2

O p . cit., p. 2223. 1909, p. 117. 97

7 Debilitii mintale

inte de-a fi utilizat pentru msurarea inteligenei a fost conceput iniial pentru diagnosticul neinteligenei 1 . Ne vom mrgini s elucidm perspectivele sale metodologice, iar, din acest punct de vedere, vom rezuma aportul lui Binet ntr-o singur propoziie: inteligena este definit ca o funcie susceptibil de o dubl variaie: o variaie gene tic i o variaie diferenial. n cadrul unei abordri cantitative este posibil s ornduim toate gradele de deficien mintal dup distribuia nivelurilor de inteligen. Atunci, o unitate de msur comun, numrul de ani n avans sau n ntrziere al nivelului mintal, n raport cu vrsta, reunete ntr-o aceeai msurare toate categoriile de inteligen inteligena sclipitoare, su perioar, medie sau normal, apoi inteligena greoaie, debilii, imbecilii i idioii dup terminologia lui Binet. Nu trebue s ne nelm. Binet nu este lipsit de reticene fa de principiul unei abordri cantitative a inteligenei i a deficienei. n lucrrile sale, ntlnim o mbinare a expresiilor de entuziasm pentru .numeroasele virtui ale acestei metode cu regretele de a nu sesiza spe cificitatea funcionrii mintale la copilul normal i la cel napoiat. El afirm c inteligena copilului difer de cea a adultului i ntr-un alt mod dect prin grade: s evitm s ne mulumim cu cuvintele; s nu spunem c inteligena copilului difer de a noastr doar prin grade, nu i prin natura sa"2. n ceea ce privete dezvoltarea, copilul posed un anumit numr de caliti ( . . . ) caracteristice strii sale" 3 . Referitor la napoiai, Binet afirm: Se pare, ntr-adevr, c inteligena acestor fiine a suferit o anumit oprire; dar nu rezult c aceast oprire ( . . . ) este singura caracteristic a strii lor. Exist, probabil, n multe cazuri, o abatere n dezvoltare, o alterare" 4 . Pe scurt, funcionarea mintal a copilului normal i a napoiatului au structuri i caliti proprii. Pur i simplu, pentru Binet, abordarea cantitativ este o metod care-i are adevrul i, chiar dac ea nu permite un studiu exhaustiv al func ionrii mintale.
Scopul nostru nu este deloc acela desprinde Aceasta mrgini aptitudinile va constitui celor s inferiori unei le n obiectul de a studia, ceea ce ulterioare. n a analiza i Aici ne a

privete

inteligena. vom (...).

lucrri

s le apreciem,

dozm

inteligena,

general

Rezervele formulate mai sus asupra adevrului concepiei unei opriri a dezvoltrii nu ne vor mpiedica s gsim mari avantaje n a face o comparare metodic ntre cel inferior, n ceea ce privete inteligena, i cel normal .
5

Aici gsim una din restriciile pe care Binet i le va impune n obiectul studiului su, pentru a ajunge la un diagnostic al nivelului intelectual" care s-i permit s ordoneze pe un acelai continuum na poiatul i copilul normal. n acest scop, el opteaz n mod deliberat pen tru soluia de a nu studia inteligena dect din punctul de vedere al
1 2 3 4 5

Conf. 1909, 1909, 1905, 1905,

Zazzo, 1966. p. 119. p. 123. b, p. 192. b, p. 193.

98

variaiei sale msurabile. Prin convenie , noi considerm un copil 2 mijlociu ca fiind mai inteligent dect un copil mai mic ca vrst" . O alt restricie se refer la sensul care trebuie dat expresiei msur a inteligenei":
Ideea de msur se reduce pentru la o anumit siderare nvarea, a succesiune de probe [ . . . ] . nregistrate la copii le noi la cea de clasament ie luarea n con ca i rarhic; dintre doi copii, este mai inteligent cel care reuete mai bine n plus, prin de vrst mediilor ca i diferit, prin msura

se stabilete n funcie de dezvoltarea mintal, iar inteligena, dezvoltarea corporal, msurm

ntrzierea

sau prin avansul, exprimate ntr-un numr de ani, pe care un copil l prezint n raport cu colegii si 3 .

Regsim aici noiunea de variaie genetic a inteligenei, aa cum poate fi apreciat ea prin scara metric. Aceast scar este construit n scopul de a sesiza ierarhia dezvoltrii la copii de vrste diferite, iar Binet i expune pe larg modul cum perfecioneaz el aceast ierarhie prin multiple experiene.
n urma unor ncercri multiple am stabilit aceast ordine (ntre probele scrii); nu am conceput-o deloc aa cum o prezentm . . . (am ncercat pe un foarte mare numr de copii dem lor) 4 . dac ei rspund la probele de toate vrstele s ve vrstei intelectuale corespunztoare

In sfrit, o ultim restricie se refer la ierarhia genetic a inte ligenei, aa cum poate fi ea apreciat prin scara metric; cuantificarea inteligentei pe care o ngduie aceast scar nu este, de fapt, metric, n sensul propriu al cuvntului. Binet insist n mai multe rnduri asu pra faptului c nu este vorba de o aritmetic, ci de o simpl ordo nare.
Cuvntul msur nu este luat aici n sens matematic: el nu indic de cte ori o cantitate este coninut n alta. Ideea de msur se reduce pentru noi la aceea de clasament ierarhic 5 .

Or, variaia genetic a inteligenei, chiar dac nu indic dect o ordine, permite, de asemenea, s se aprecieze variabilitatea indivizilor, variaia inteligenei la copiii de aceeai vrst. Numai atunci va putea fi constituit, prin considerente de medie de vrst i de dispersie n jurul acestei medii, o metric n sensul propriu al cuvntului. Nu va fi vorba, trebuie s o repetm, de un calcul aritmetic al evoluiei ge netice a inteligenei, ci de o metric avnd drept obiect indivizii, ordonai dup nivelul lor de inteligen, innd seama de vrst lor. Unitatea acestui calcul matematic este numrul anilor n avans sau n ntrziere i el permite n acelai timp s se serieze i s se clasifice indivizii. Legitimitatea acestui calcul matematic al indivizilor, care se efectueaz prin scderea dintre un nivel de dezvoltare i o vrst, reprezint o
1 2 3 4 5

Sublinierea ne aparine. 1909, p. 136. 1909, p. 1356. 1908, p. 71. 1911, p. 135.

99

alt problem 1 . Aceasta este ns abordarea adoptat uneori ou entu ziasm, alteori cu reticene, dar totui adoptat de Binet, abordare care constituie prima schi a unei metode numerice a clasamentului gradelor de inteligen. S-1 ascultm pe Binet:
Trebuie s ne ateptm ca nu toi copiii de o vrst anumit s aib acelai nivel intelectual. Aceasta este extrem de evident. Nu toi snt la fel de inteligeni [ . . . ] . S aruncm o privire asupra re zultatelor noastre [ . . . ] . Astfel, 103 copii snt normali, au exact ni velul mintal pe care noi l atribuim vrstei lor; 44 snt n avans, 56 snt n ntrziere [ . . . ] . S adugm un detaliu: [ . . . ] snt muli, 86, care se abat de la medie doar cu un an; exist un numr cu totul restrns de copii, numai 14, care se abat de la medie cu doi ani [...]*.

Pentru a defini ntrzierea mintal a napoiailor, Binet vrea s in seama simultan de mediile de vrst i de variaia n jurul normei de vrst. Trebuie s se stabileasc mai nti
cu ci ani este n ntirziere un napoiat fa de un normal de aceeai v r s t . . . Procedeul pe care-1 preconizm const n a aplica copilului, fr nici o idee preconceput, totalitatea probelor (scrii metrice a inteligenei) i s-1 comparm cu seria celor normali, fr a ine seama de vrst sa. Intruct noi posedm o seriere, care ncepe s devin complet, a rezultatelor la probe pentru fiecare vrst a copilului normal, este uor s se gseasc locul candidatului n fiecare serie. Luarea n considerare a vrstei sale permite, de asemenea, s se cu noasc dac este n ntrziere i cu ct, fa de medie 3 .

Dar pentru a ti dac ntrzierea observat permite s se considere copilul drept un anormal din punctul de vedere al inteligenei, trebuie de asemenea s se ia n considerare variaia normal a acesteia.
Examinnd tabloul investigaiilor noastre asupra copiilor normali, remarcm faptul c o ntrziere intelectual cu un an este att de frecvent nct devine nesemnificativ [ . . . ] . Dimpotriv, ntrzierea yrAu doi ani este destul de rar [ . . . ] . Trebuie s admitem c aceast Iu ntrziere are o semnificaie negativ i c ori de cte ori ni se preJ | | zint problema se pune de a ti dac nu cumva copilul n cauz este ^ un anormal din punctul de vedere al inteligenei, i n care categorie trebuie s fie plasat*.

Fr ndoial, Binet va mai tatona i nu i va generaliza metoda. El nu va vorbi nici despre coeficientul intelectual, nici chiar despre vrst mintal. Mai mult, pentru a defini gradul de napoiere, el va combina cele dou metode, calculul numrului anilor de ntrziere, pen tru a diagnostica napoierea, i luarea n considerare a nivelului min 5 tal", pentru a o clasifica . Ideea esenial este aceasta: o inteligen anormal se definete prin variabilitatea distribuiei inteligenei, variabilitate care se observ prin referin la variaia genetic.
1 2 3 4 5

Conf. Zazzo, 1962, p. 34. 1908, p. 7123. 1905 c, p. 326. 1908, p. 91. Conf. Zazzo, 1966.

100

Recapitulare n consecin, putem s spunem c, depindu-i, Binet face sinteza ntre Esquirol i Seguin. Primul clasifica idioii pe un continuum interindividual de grade de degradare. Fcnd acest lucru, el compara deficienii ntre ei, dar exclusiv ntre ei, fr a-i raporta la indivizii normali, i exclusiv dup starea lor, fr o perspectiv genetic. Seguin introduce referina la normalitate i la perspectiva genetic, dar el nu compar copiii napoiai ntre ei: continuumul gradelor de deficit mintal este intraindividual, deoarece ntrzierea crete odat cu vrsta, i nu ca la Esquirol, interindividual. Binet mbin ntr-o unitate comun va riaia intxaindividual i variaia interindividual i situeaz deficitul mintal pe o poriune a variaiei individuale, ea nsi definit prin variaia genetic. Deci, el ordoneaz n ntregime normalul i patolo gicul, iar aceast ordine n-a putut fi constituit dect situndu-se pe un punct de vedere deliberat cantitativ, permis de o definiie a inteligenei potrivit creia aceasta reprezint o funcie gradat genetic. Ulterior, pentru a stabili pragurile de separare ale diferitelor categorii de inte ligen, Binet revine la definiiile calitative, dispunnd de capacitatea de a-i recunoate n mod exact aplicaiile n variaia cantitativ.
N o i vom pstra termenii folosii n mod curent de idiot, imbecil i debil, cu dndu-le semenii o lui definiie precis i prin de limbaj; el nu o aplicaie posibil i nu ntre cu aju el i torul nica testelor scrii noastre. Idiotul este fiina nivelului inteligen normal care nu poate comu nelege: natere

vorbete

corespunde

situat

vrsta de doi ani. Pentru a stabili diagnosticul diferenial ntre idiot i imbecil, este deci suficient s ntrebuinm testele urmtoare: (ur meaz bilit. o enumerare a itemilor corespunztori vrstei de trei ani). cu semenii Limita dintre imbecilitate i debilitate nu este mai greu de sta Imbecilul este acela care e incapabil s comunice si prin limbajul scris; deci, el nu poate s citeasc i s neleag ceea ce citete... imbecilitatea (n ceea ce privete nivelul pe scar) se
1

ntinde

de

la

doi

la

apte

ani;

debilitatea

ncepe

de

la

apte

ani .

n acest fel, relund clasificarea idioiei dup nivelul de comunicare cu semenul, clasificare propus de Esquirol, Binet poate s-i dea o in terpretare psihometric precis. R. Zazzo (1965) a artat c, dup acelai principiu, limitele exprimate n coeficienii intelectuali ai debilitii (50 i 70 dup L. Terman) corespund unei aprecieri pedagogice a acesteia. innd seama de faptul c sfritul dezvoltrii mintale este atins n jurul vrstei de 15 sau 16 ani,
un C I . de 50 la sfritul acestei dezvoltri nseamn nivelul elemen tar al lecturii cu vechea (n jur de 78 ani) iar C.I.-ul de 70 este echivalent a nvmntului primar sau, n ceea ce privete limit

raionamentul, cu nivelul superior al gndirii concrete (1011 ani) . . .

1908, p. 87 i 91.

101

. . . Noiunea de debilitate mintal se definete1, cel puin de ctre psihologii care studiaz copilria, prin criterii pedagogice; aceste cri terii odat admise se constat1 crei vrste corespund ele i aceste vrste odat cunoscute se calculeaz1 crui indice cronologic tere corespund e l e . . . de cre

Pe scurt, nivelul mintal, vrsta mintal, coeficientul intelectual puin intereseaz unitatea psihometric aleas permite s se precizeze care snt, ntr-o variaie oantitativ, pragurile de separare ntre nsu iri clar definite (modul de comunicare cu semenul, o definiie colar a debilitii e t c ) , adic criteriile pe care convenim s le aplicm feno menului studiat. N u vom repeta niciodat ndeajuns... acestea snt criteriile oare constituie convenia* i soliditatea noiunii (de debilitate mintal), limitele sale veritabile. Cifrele vrstelor, cifrele coeficienilor intelectuali nu snt dect aproximaii" 2 . Regsim astfel principiul pragului, definit de CI. Bernard i aplicat n mod admirabil la domeniul psihologiei. Pragul permite s se deter mine calitativul ntr-o variaie cantitativ. Dac pragul nu a fost pre cizat, variaia este cantitativ i exprim un mecanism funcional, n cazul nostru evoluia genetic a inteligenei. Dac pragul este precizat, tot ceea ce-1 depete reprezint o variaie calitativ, de pild, variaia dup diverse critprii pedflgngjpp Rezult, aadar, c fenomenul a*r-e rui contur^ncepe s se desprind poate fi descris fie dintr-un punct de vedere calitativ, fie dintr-un punct de vedere cantitativ, dup cum se ia n considerare expresia general sau mecanismul funcional. Fr ndoial, un astfel de sistem are limite. Fr ndoial, de ase menea, un istoric al definiiei deficienei mintale n secolul al X l X - l e a i la nceputul secolului al X X - l e a nu ar fi fost necesar, dac i-ar fi propus doar s arate c, n domeniul abordat cantitatea se transform n calitate i c precizarea unei nsuiri reprezint o prim msur. Nu acesta era scopul urmrit. De fapt, era vorba s evideniem nln uirea etapelor care au culminat cu o definiie limpede, sau n mod provizoriu limpede, a deficienei mintale i ce anume a datorat fiecare etap doctrinelor filozofice i perspectivelor tiinifice ale timpului. Nu e nimic surprinztor n faptul c, fcnd istoricul problemei abordate, am ajuns la dezbateri despre cantitate i calitate, deoarece n etapele respective, aceast discuie era de domeniul filozofilor i al oamenilor de tiin! Dac Esquirol pare s ignoreze distincia metodologic dintre calitativ i cantitativ, definiia i clasificarea pe oare le atribuie idioiei l plaseaz, totui, n centrul problemei. Seguin, care invoc pozitivismul cu fermitatea ce-1 caracterizeaz, distinge att de bine calitatea de can titate, nct nu vede n ele dect termeni contradictorii. Idioia, ntruct merit o definiie calitativ, n conformitate cu originea sa organic, nu poate, spune el, s fie la fel apreciat din punctul de vedere al gradului, fr a se produce dezordine i confuzie. Seguin refuz orice coresponden ntre cele dou abordri. Dar atunci cnd prezint o de finiie n aparen cantitativ este vorba de napoierea mintal el o face ntr-un mod teoretic, fr a propune criterii oare s permit recunoaterea ntrzierii i a normalitii, astfel c, n cele din urm, ntrzierea i normalitatea snt reduse la concepte calitative. Am amintit
1 2

Subliniat de R. Zazzo. R. Z a z z o , 1965 i introducerea la lucrarea de fa.

102

deja o critic asemntoare, aplicat de Canguilhem lui A. Comte. In fine, Binet, definind inteligena ca o funcie a crei dezvoltare permite s se stabileasc grade, va putea beneficia de noiunea de prag pre cizat de CI. Bernard i va putea stabili o coresponden ntre calitativ i cantitativ. Stabilirea unei continuiti ntre aspectele calitative i cele cantitative prin intermediul noiunii de prag, apare la Binet ca fiind legat de adoptarea unei perspective genetice, perspectiv absent la Esquirol i abia schiat la Seguin. i invers, stabilirea nsi a acestei continuiti face posibil perspectiva genetic. Problemele metodologice puse de studiul debilitii mintale snt, astfel, comune cu cele pe care le-a ridicat o alt dezvoltare ce a dominat gndirea tiinific i filozofic n secolul al X l X - l e a : confruntarea dintre fixism i evoluionism. Con cepia evoluionist implic o relativizare a categoriilor calitative care fuseser pn atunci meninute desprite; ea introduce n domeniul calitativ msurarea i studiul filiaiilor. Continuitatea evident ce exist la autorii studiai de noi, n sensul lurii progresive n stpnire a raportului dintre calitate i cantitate, nu trebuie s determine marcarea faptului c poziiile lor se nscriu, totui, n contexte foarte diferite. Modificarea de la o etap la alta a definiiei psihologice a deficienei mintale este strns legat de dife renierea crescnd a caracteristicilor psihice i organice atribuite aces tei deficiene, ca urmare a evoluiei metodelor de investigaie medical. De asemenea, pentru desfurarea etapelor definiiei psihologice a deficienei mintale nu este indiferent faptul c, datorit modificrii cir cumstanelor sociale, a trebuit s se ia ca obiect de studiu att formele uoare ct i cele grave ale deficienei mintale. Observaiile de mai sus au avut ca obiect precizarea importanei i a limitelor unei analize epis temologice a evoluiei unei noiuni.

Concluzie
ntr-un studiu retrospectiv, alegerea punctului de plecare comport ntotdeauna o doz de arbitrar. n studiul de fa, am luat ca punct de plecare opera lui Esquirol deoarece aici, pentru prima oar, este deli mitat idioia i, mai ales, pentru c autorul a urmrit s prezinte un studiu complet, o descriere exhaustiv a idioiei. Or, nsui subiectul acestei lucrri, care a constat n studierea modului cum s-a construit o anumit imagine a deficienei mintale, a condus la multiplicarea op iunilor arbitrare. Departe de-a o fi examinat pentru ea nsi, opera lui Esquirol ne-a interesat doar sub aspectul a ceea ce a reprezentat ea pentru Binet sau, mai exact, sub aspectul a ceea ce a fcut din ea Binet. Continuitatea i transformarea de la unul la cellalt, avnd pe Seguin ca element de legtur, au constituit limitele studiului nostru care, de fapt, reprezint mai mult o retrospectiv dect un istoric. Oricum, a fost dificil pentru noi s facem dreptate unui om ca Esquirol, care face jonciunea ntre concepii tiinifice i chiar ideologii att de dife rite. Dac, n loc s studiem concepia sa cu privire la relaiile dintre organism i psihism am fi abordat concepia sa cu privire la cauzele morale i fizice ale diferitelor tipuri de alienare, am fi constatat c el analizeaz influenele sociale, factorii de civilizaie, i consider idioia ca o maladie favorizat de srcie, pe scurt, l-am fi vzut nscriindu-se 103

n perspective destul de diferite de cele expuse mai sus. Aceasta ilus treaz dificultatea de a ngdui opere fecunde n sisteme de gndire nchise, de a face din ele simboluri peremptorii ale unui moment al gndirii tiinifice. Dealtfel, Seguin nsui arat c nu s-a desprins n ntregime de o gndire ontologic i fixist, chiar dac el schieaz din 1846, aproximativ cu 13 ani mai nainte de apariia crii L'Origine des especes, liniile generale ale unui mod de abordare a napoierii mintale care, atunci cnd va atinge deplina sa dezvoltare, va fi considerat ca provenind din evoluionism. Fr ndoial, nu trebuie s ne nelm. Abordarea lui Esquirol i Seguin a putut s fie calificat drept ontologic i o asemenea abor dare apare extrem de discreditat dup mai mult de un secol de gndire evoluionist. Dar atunci cnd Esquirol i Seguin se refereau la esene, la caliti ontologice, ei ncercau s le clarifice coninutul psihologic i mecanismul cauzal. In cadrul formal cruia i aparineau i care co respundea concepiilor lor generale, ei au nceput deja studiul tiinific al deficienei mintale. De aceea ar fi abuziv s facem din aceti ino vatori precursorii direci ai concepiilor contemporane, cum este cea a specificitii mintale". Desigur, aici este vorba, ntr-adevr, de o concepie pe care o putem califica drept ontologic, dar de data aceasta n sensul ru al cuvntului: specificitatea mintal" servete adesea s explice" fenomene al cror determinism ar putea s fie mai puin esenial" i pe care recurgerea la noiunea de specificitate l scutete de a fi studiat. Abordrile ontologice ale lui Esquirol i Seguin snt, de fapt, indisolubil legate de concepiile lor teoretice fundamentale i valoarea lor trebuie s se msoare mai curnd dup fecunditatea an samblului operei acestor autori dect dup aspectul medieval sau con temporan pe care-1 evoc. La fel se prezint lucrurile i n legtur cu forma, calitativ sau cantitativ, atribuit de aceti autori termenilor analizelor lor psiholo gice. Este foarte evident c alegerea unui mod de formalizare, calitativ sau cantitativ, nu are aceeai semnificaie n secolul al X l X - l e a ca n secolul al XX-lea. Pe atunci, aceast alegere implica anumite concepii asupra normalului i patologicului sau o anumit reprezentare asupra evoluiei inteligenei, a cror importan pentru constituirea noiunii de deficien mintal am ncercat s-o artm. Formalizarea calitativ sau cantitativ pe care autorii contemporani o aplic lucrrilor lor nu mai este legat de aceste probleme teoretice fundamentale. Pe de alt parte, pe un plan logic i matematic, s-a putut s se neleag i s se stpneasc n parte continuitatea analizelor calitative i cantitative. n consecin, aceast formalizare nu poate s constituie un criteriu valabil pentru a situa lucrri actuale mai curnd pe linia unei filiaii cu Esquirol, dect cu Binet. Antagonismele noiunilor, cuplul dintre calitativ i cantitativ, cel dintre ontologic i evoluionism, departe de a coincide cu antagonismele dintre opere, se regsesc, de fapt, n interiorul cercetrilor fiecrui au tor. Putem, schimbnd puin tema, s artm primele schie ale unui studiu al transformrilor individului, la Esquirol, sau ale unui studiu al modurilor de gndire ontologic^ la Binet. Dar, mai ales i acest fapt le-a conferit tot interesul n analiza care a fost ntreprins , aceste noiuni nu erau, de fapt, antagoniste dect n secolul al X l X - l e a . 104

Atunci interaciunea lor a contribuit la naterea unei anumite imagini a deficienei mintale, a unei imagini ce constituia rezultatul unei sec vene date a evoluiei sale. Astzi, problemele studiului deficienei min tale pornesc direct de la aceast imagine. ntr-un mod puin cam sche matic, am putea considera c unele din formele pe care le-a mbrcat studiul deficienei mintale ncepnd de la Binet se explic, n parte, prin grija de a recompune pe un plan tiinific ceea ce a fost descompus, separat sau neglijat n mod deliberat la sfritul secolului al XlX-lea. A aborda studiul psihismului n unitatea relaiilor sale cu organismul i a relaiilor sale cu oamenii i lucrurile", dup expresia lui Seguin, n unitatea organizrii sale generale i n cea a transformrilor sale toate acestea reprezint tot attea teme actuale ale studiului deficienei mintale i care decurg n parte din sacrificiile realizate de Binet pentru a ajunge la o categorisire voit precis i obiectiv a acestei deficiene. Ar putea exista temerea c, n acest scurt istoric, alegerea punctului de sosire, adic a imaginii deficienei mintale, prezentat ca rezultat al evoluiei de-a lungul secolului al XlX-lea, s fi fost i mai arbitrar dect alegerea punctului de la care am plecat. Dar, dup cum am limitat expunerea operelor lui Esquirol i Seguin, am ales i un Binet, anume creatorul metodei practice de diagnostic, disociindu-1 de Binet teoreti cianul. Dealtfel, chiar pe planul metodei, nu ne-am referit la toate limitrile pe care Binet i le-a impus singur, pentru a ajunge la o de finiie limpede, sau provizoriu limpede, a deficienei mintale. Dintre acestea ne-am referit doar la dou, dualismul metodologic, care deli miteaz studiul psihismului, precum i definiia unei funcii psiholo gice, care nu reprezint nici ntreg psihismul, nici mcar ntreaga in teligen. Nu ne-am referit ns la numeroase alte delimitri pe care Binet a trebuit s le opereze. Fixndu-ne asupra unui moment al evo luiei unei noiuni, care continu nc s se dezvolte, i chiar limitnd-o la perioada considerat, ne expunem unui mare pericol, cel de a mo difica aspectul general al acestei evoluii. Artnd cum Binet integreaz i depete opera naintailor si, am creat poate impresia c soluiile pe care el a tiut s le gseasc erau singurele adecvate. Or, aceste so luii erau ele nsele tributare unor concepii teoretice, metode tiini fice i cunotine practice, care de atunci au evoluat. Se ajunge chiar la un aparent paradox: astzi lucrrile care, la rindul lor, integreaz i depesc opera lui Binet nu pot s nu evoce, ntr-un context desigur foarte diferit, perspectivele teoretice i modurile de abordare care au fost dezvoltate de Esquirol i Seguin i pe care Binet le-a criticat. L i mitnd la Binet istoricul unei noiuni, care-i continu dezvoltarea, exis t riscul de a prezenta o singur secven, care i are coerena, drept treapt spre un echilibru stabil, cnd, de fapt, au loc mai degrab, o serie de reechilibrri succesive. Cnd Binet propunea regulile unui dualism metodologic, el o fcea ca o reacie mpotriva concepiei simplificatoare care a nsoit, n cea de^a doua jumtate a secolului al X l X - l e a , dezvoltarea studiilor anatomopatologice, a cror aplicare la deficiena mintal era doar ntre vzut pe timpul lui Seguin. Astzi, n schimb, poate va fi din nou posibil situarea n perspectivele moniste propuse de primii autori, cci investigaiile pe cadavre, examenul marilor perturbaii anatomice, au fost urmate de explorrile in vivo. Investigaii neurofiziologice fine vor permite nelegerea corelatelor fiziologice ale diferitelor modaliti ale 105

activitii mintale i vor deschide noi perspective studiului interpelaii lor dintre organism i psihism. Ar fi interesant de urmrit, n amnun ime, influena exercitat de ctre fiecare etap a evoluiei metodeloi de investigaie biologic asupra reprezentrii relaiilor dintre organismul i psihismul deficienilor mintal. Esquirol i, n special, Seguin, care localiza tulburrile organice ale deficienilor mintal n sistemul nervos stabilesc liniile teoretice generale ale unei concepii organice despre etiologia deficienei mintale. Aceast concepie este confirmat n parte de ctre anatomopatologie, n cea de-a doua jumtate a secolului a] XlX-lea. Dar cunotinele acumulate las s se ntrevad deja faptul c relaia de coresponden dintre leziunile organice, tulburrile neu rologice i carena mintal nu este nici pe departe o relaie strns Aceasta este momentul n care Binet, criticnd confuzia dintre deficitul organic i deficitul mintal, stabilete regulile dualismului metodologic Or, nencrederea sa se manifest la adresa unei concepii simplificatoare nc foarte global la Esquirol, nfloritoare pe timpul su i poate astzi depit. Studiul unor elemente fiziologice corelate conduce la anumite concepii asupra legturii dintre organic i psihic, foarte diferite de cele care se exprimaser prin noiunea de organicitate. Stabilirea unor leg turi reduse ntre tulburrile neurofiziologice localizate i disfunciile mintale, de asemenea restrnse, reprezint un fapt foarte diferit n ra port cu corespondenele globale dintre psihism i organism, examinate de Esquirol i Seguin. Cu toate acestea, abordri moniste ale deficienei mintale, orict de diferite ar fi ele, pot fi gsite att de bine dup Binet ca i naintea lui. Pe planul noiunilor i al metodelor psihologice se poate recunoate aceeai evoluie n form de spiral n abordarea deficienei mintale Punctului de vedere ontologic al primilor autori i-a succedat evoluionismul, care permitea s se stabileasc continuitatea ntre anumite stri studiate pn atunci doar din punctul de vedere al discontinuitii lor. Dar, la rndul su, acelai evoluionism se va vedea contestat, ca fiind expresia unui punct de vedere prea limitat. Imaginea dezvoltrii copi lului normal oferit de ctre scara metric a inteligenei a servit drepl referin pentru a dovedi o continuitate ntre normal i patologic dar prin nsui acest fapt, aceast referin nu putea servi analizei unoi discontinuiti. Or, exist discontinuiti evidente, n raport tocmai cu aceast referin, categorii de deficien mintal n care lezarea se ex prim prin absena oricrei dezvoltri asimilabile cu cea a copilului normal. Sistemul de analiz care se poate folosi pentru a ntreprinde studiul psihologic n partea inferioar a distribuiei nivelurilor de inteligen nu mai poate deriva n mod direct dintr-o imagine a evoluiei copiilor normali. De aceea, idioia este adesea descris mai mult ca un mod de a fi dect ca un mod de a se dezvolta. Fr ndoial, se ia n considerare o construcie psihologic, dar aceast construcie nu este asemntoare cu evoluia copilului normal. ntr-un mod general, studiul tiinific al discontinuitii pare si constituie una dintre preocuprile principale n perspectivele cercetrii contemporane, fie c ea se aplic celor cu deficiene uoare sau grave fie chiar copilului normal, examinat dintr-un punct de vedere dife renial sau genetic. In acest cadru se situeaz toate tentativele de analiz structural a unui studiu de dezvoltare, a unui mod de organizare psi106

hologic, pe scurt toate studiile care tind s perceap relaii i nu numai niveluri. Desigur, diversele constatri ale unei continuiti pure ntre stri, fie c este vorba despre vrstele copilriei, fie c este vorba despre gradele de inteligen, snt departe de a se reduce la o simpl revenire la optica ontologic a lui Esquirol i Seguin. Dealtfel, ele n-ar avea astzi nici justificri teoretice, nici coeren de ansamblu. Cu toate acestea, abordrile deficienei mintale, care nu reprezint asimilri evo luioniste ale normalului i patologicului, se gsesc tot att de bine dup Binet, ca i nainte de el. Dar dialectica ideilor este oare suficient pentru a explica totali tatea unei concepii tiinifice? O ultim punere la punct este necesar. Am orientat analiza factorilor care au marcat evoluia concepiilor asu pra deficienei mintale spre influena concepiilor tiinifice i a ideo logiei n curs din celelalte domenii ale tiinei. Cunotinele medicale ale timpului i evoluia lor, reprezentarea normalului i a patologicului, concepiile despre psihism i copilrie reprezint tot atia factori al cror rol n studiul noiunii de deficien mintal a fost subliniat i oare aparin unei abordri epistemologice. Dar mai exist un alt ele ment, la care ne-am referit doar n treact i a crui importan n constituirea noiunii de deficien mintal este fundamental. Este vorba despre obiectul nsui al studiului celor trei autori la oare ne-am referit i care s-a modificat n cursul secolului al XlX-lea, iar evoluia no iunii de deficient mintal este, fr ndoial, foarte tributar acestei modificri a obiectivului studiat. Esquirol lua n considerare idioii cu afeciuni grave, n cea mai mare parte indivizi prezentnd leziuni organice importante. In ceea ce-1 pri vete pe Binet, el trebuia s rezolve problema diagnosticului debilitii uoare, a unei insuficiene mintale att de puin vdite nct a trebuit s Creeze un instrument special pentru a ajunge la un diagnostic rapid. In plus, debilitatea mintal nu este nsoit de nici un semn fizic care s poat fi obiectivat. Se vede deci c trecerea de la un punct de vedere ce reunete faptul mintal i faptul organic la o perspectiv din care studiul lor este ntreprins separat nu depinde numai de o mai bun cunoatere a legturilor dintre organicitate i efectele sale psihologice. Ea se explic, deopotriv, i prin faptul c, innd seama de obiectivul pe eare-1 urmrete, studiul organioitii, n mod sigur, nu rezolva cu nimic problemele pe oare le urmrea Binet. T o t astfel, pentru a nelege c deficitul mintal a fost delimitat ca parte a variaiei continue a in teligenei, dup ce fusese considerat drept caracteristic ontologic a unei categorii distincte de indivizi, nu este suficient s ne referim doar la modificrile concepiei cu privire la normal i patologic n secolul al XlX-lea. Pentru a nelege toi factorii care au contribuit la evoluia no iunii de deficien mintal n acest secol, ar trebui totodat s-i re inem i pe cei care au contribuit la modificarea obiectului nsui de studiu, poate pe nedrept denumit cu termenul global de deficit mintal. De la Seguin la Binet a survenit o nou problem, determinat istoric i social problema debilitii mintale. Ca realitate social, debilitatea a aprut ntr-un moment precis a evoluiei societii noastre, ntr-o anumit etap a dezvoltrii sale. colaritatea obligatorie, a crei funcie a constat n formarea de indivizi nzestrai cu cunotinele necesare 107

unei societi industriale, a fcut s apar problema copiilor incapabili s asimileze aceste cunotine, n special, problema debililor mintal. Pe timpul lui Esquirol, dimpotriv, debilitatea mintal nu exista ca atare, ci numai foarte vechile noiuni de prostie sau nerozie. Deci, evoluia concepiilor despre deficiena mintal s-a produs innd seama de mai multe categorii de factori i se ntmpl destul de rar s se poat sesiza cu atta eviden, ca n acest caz, ponderea determinismelor sociale n constituirea unei noiuni tiinifice. Poate c tocmai prin modificarea obiectului studiat s-ar putea ex plica aceast aparent continuitate a abordrii formale a autorilor notri ntr-o perspectiv a ierarhiei nivelurilor de msur. Fr s pretindem c stabilim un paralelism (ameninat ntotdeauna de-a fi artificial) ntre evoluia concepiilor tiinifice i procesul dezvoltrii cognitive n ontogenez, nu am putut evita examinarea nlnuirii modurilor de abor dare a deficienei mintale n cursul secolului al X I X - l e a n lumina concepiei cu privire la etapele dezvoltrii inteligenei, aa cum snt examinate ele de psihologii contemporani, ndeosebi de Piaget. Astfel, am menionat faptul c organizarea formal a descrierilor psihologice date deficienei mintale de ctre Esquirol, Seguin i apoi de ctre Binet, prea s evidenieze forme distincte n cuantificare ce corespundeau att etapelor de dezvoltare cognitiv a copilului, ct i nivelurilor de organizare formal, proprii unor domenii tiinifice. Aceste trei niveluri de cuantificare ar corespunde: primul cu delimitarea normalului i a patologicului ca ntr-o gndire dualist, al doilea cu stabilirea unor ra porturi nc limitate prin comparaii globale i termen cu termen, i n sfrit, al treilea cuantificarea metric ce permite s se situeze normalul i patologicul ntr-un univers unic, omogen, organizat i n zestrat cu o scar de referin. Acest paralelism este probabil artificial, dar el ar putea fi neles aa cum snt nelese toate paralelismele pe care le stabilete Piaget, n lucrarea Epistemologie gntique, ntre eta pele gndirii cognitive i organizarea formal proprie diferitelor sectoare ale tiinelor. ntr-un domeniu tiinific dat, formalizarea este adaptat obiectului studiat. Clasificrile zoologice implic o ordonare calitativ i fizic a metricilor. Tot astfel, definiiile psihologice ale deficienei mintale au putut s corespund unor diverse niveluri de formalizare, n msura n care, de fapt, ele se aplicau unor categorii distincte ale deficitului mintal. O gndire ca cea a lui Esquirol este adaptat studiului indivizilor att de diferii cum snt idioii din ospiciu i indvizii normali, n timp ce continuitatea dintre normal i patologic reprezint o referin aparte, atunci cnd este vorba s se raporteze la ea debilii. Dar dac obiectul care se studiaz influeneaz direct asupra m e todei de analiz i chiar asupra alegerii concepiei utilizate pentru a-1 explica, n mod invers, noiunile ntrebuinate i au, de asemenea, iner ia i ponderea lor, dup exemplul instituiilor sociale care uneori se menin dincolo de momentul n care ele snt folositoare. Binet, care studia o form uoar de deficien, n pofida tuturor inovaiilor aduse, a reluat n studiul idioiei multe din aspectele modului su de abor dare. Oare nu tot astfel, chiar i astzi, debilitatea se mai studiaz n perspectiva unor noiuni, concepte i abordri metodologice motenite din studiul idioiei? n spe, nu se ncearc oare foarte adesea ca de bilitatea, definit totui ca o variaie n continuare a strii normale, s fie limitat la schema ontologic a unei boli? Un studiu al concepiilor 108

i al metodelor de abordare a deficienei mintale n secolul al X X - l e a ar contribui, poate, la ilustrarea unei astfel de contradicii, care ar putea fi calificat drept arhaism ntr-o gndire tiinific, n timp ce de-a lungul acestei expuneri cu "caracter istoric, termenii analizei ntre prinse au fost mprumutai de fapt, n mod constant, din psihologia genetic.

Bibliografie

B I N E T A., S I M O N T H . , Sur la ncessit d'tablir un diagnostic scientifique des tats infrieurs de l'intelligence, L'Annee psychologique" 11, 1905, a, \ p. 161190. B I N E T A., S I M O N TH., Mthodes nouvelles pour le diagnostic du niveau intellec tuel des anormaux, L'Annee psychologique", 11, 1905, b, p. 191244. B I N E T A., S I M O N T H . , Application des mthodes nouvelles au diagnostic du ni veau intellectuel chez les enfants normaux et anormaux d'hospice et d'cole primaire, L'Annee psychologique", 11, 1905, c, p. 245336. B I N E T A., S I M O N T H . , Le dveloppement de l'intelligence chez les enfants, L'Annee psychologique", 14, 194, 1908. B I N E T A., Les Ides modernes sur les enfants, Paris, Flammarion, 1909, pag. 346. B I N E T A., Nouvelles recherches sur la mesure du niveau intellectuel chez les enfants d'cole, L'Annee psychologique", 1911, 17, p. 145209. C A H N T., La vie et l'oeuvre d'Etienne Geoffroy de Saint-Hilaire, Paris, P.U.F., 1962, 318 pag. E L L I S N. R., Handbook of Mental Deficiency, N e w York, Me G r a w - H i l l Co., 1963, 722 pag. E S Q U I R O L E., Des Maladies mentales considres sous les rapports mdical, hyginique et mdico-lgal, t. I I , cap. X I V : De l'Idiotie, p. 76132, Paris, J. B. Baillire, 1838, 380 pag. K A N N E R L . , A History of the Care and Study of the Mentally Retarded, Springfield, III., U.S.A., C. C. Thomas, 1964, 150 pag. L A N G J. L . , Situation de l'enfance handicape, Esprit", nr. 33, 1965, p. 58899. P I A G E T , J., Introduction l'epistemologie gntique, t. I, La Pense mathmatique, Paris, P.U.F., 1950, 361 pag. P I C H O T P., French Pioneers in the Field of Mental Deficiency, Amer. J. Ment. Defic", 53, nr. 1, 1948, p. 12837. S E G U I N E., Traitement moral, hygine et ducation des idiots et des autres enfants arrirs, Paris, J. B. Baillire, 1846, 734 pag. Z A Z Z O R., Conduites et Conscience (cap. 2 si 3), Neuchtel, Delachaux et Niestl, 1962, 313, pag. Z A Z Z O R., Les dbiles mentaux, Esprit", nr. 33, 1965, p. 64259. Z A Z Z O R., G I L L Y M . , V E R B A - R A D M . , Nouvelle Echelle mtrique de l'intelligence, t. 1, (cap. 1), Paris, A. Colin, 1966, 192, pag.

109

C A P I T O L U L III

E T I O L O G I A DEBILITAII M I N T A L E
Matty C H I V A i Yvette R U T S C H M A N N

Etiologia este definit n Larousse ca parte a medicinei care stu diaz cauzele bolilor". In aceast definiie, sintetic i foarte cuprinztoare, cauzele" pot fi examinate sub aspecte multiple. ntr-adevr, studiind multiplicitatea i varietatea oauzelor invocate, de cnd debilitile mintale au nceput s suscite interes, se constat c evantaiul acestora este extrem de larg i de disparat. Diversele cauze" pot aciona n momente diferite ale dezvoltrii individului, n domenii diferite (cu toate c rezultanta final este comun: instalarea unei stri de insuficien intelectual) i mai ales se preteaz, mai mult sau mai puin bine, la o verificare rigu roas. Astfel, cauzele care acioneaz asupra structurii organismului (fie la un nivel macroscopie, fie la un nivel microscopic, cum snt de exem plu o leziune cerebral sau o anomalie genetic) snt mai uor de v e rificat, cel puin din punct de vedere teoretic, dect cele care atrag dup sine debilitatea mintal prin acionarea numai asupra psihismului (de exemplu, o caren afectiv). Pe de alt parte, n msura n care ^primele se nscriu direct n organism, reprezentnd fie o caracteristic fundamental a structurii originare, fie o modificare ulterioar, cu ca racter la fel de stabil, a acestei structuri, se poate considera c ele vor fi practic imuabile la individul dat. Este evident, de asemenea, c pot interveni i pot duce la o stare similar factori de o alt origine dect cea organic"; de exemplu, ab sena ngrijirilor copilului, nscut ntr-un mediu sociocultural rudimen tar, duce n cele din urm la o deteriorare durabil a organismului. n acset caz ns, este deosebit de dificil s stabilim, cu suficient certi tudine, n ce msur aceste cauze" sociale snt responsabile de originea x debilitii. Bineneles, existenei factorilor socioafectivi nu poate fi negat. Dar punerea lor n eviden, rolul lor (cu excepia unor cazuri aparte, ve rificate mai mult sau mai puin experimental, de pild, n sindromul de hospitalism" al lui Spitz)\prezint dificulti de verificare, limitndu-se adesea la simple ipoteze. 110

In consecin, n cursul capitolului de fa, vorbind despre etiologia debilitii mintale, vom avea mereu prezent n minte aceast ingerin posibil a factorilor n structura organic fundamental a individului, structur care sufer astfel modificri stabile i poart nscris h sine nsi cauza deficitului intelectual. nainte de a aborda mai detaliat studiul diverselor etiologii ale de bilitii mintale, ne putem pune ntrebarea de ce anume ne intereseaz aceste etiologii. Debilii" se difereniaz de populaia obinuit printr-o caracteris tic aparte: insuficiena sau inferioritatea intelectual. Dar singur aceas t caracteristic nu este suficient pentru a conferi un caracter omogen vastului grup de indivizi definii astfel, deoarece pe plan psihologic i plecnd de la observaie (empiric sau tiinific), se constat o ete rogenitate 1 destul de mare care face necesar cercetarea cauzelor acestei diversiti. ntr-o anumit msur, eterogenitatea poate fi explicat prin va riaiile individuale, aa cum se ntlnesc ele i n populaia obinuit. Dar, lsnd la o parte acest factor normal de variaie, se tie c exist o diversitate de cauze, care pot aciona numai la debil, de unde re zult necesitatea studierii raportului i a influenrii reciproce dintre aceste cauze i efectul lor. Studiul respectiv trebuie s se desfoare n dou planuri, strns legate ntre ele, dar oare nu pot fi suprapuse n ntregime: a) planul tiinei fundamentale; b) planul aplicaiilor practice. n perspectiva primului plan, se ncearc stabilirea, cu maxim cer titudine, a diverselor relaii cauzale care pot s existe la nivelul gru pului. Prezena unor mnunchiuri de caracteristici ale populaiei date nu trebuie ns numai evideniat ci studiat comparativ, mnunchi cu mnunchi, i raportat la diferii parametri (de exemplu, la parametrii etiologici). Decurgnd din primul, cel de al doilea plan reprezint aplicaia prac tic la fiecare caz n parte, a cunotinelor cptate cu ocazia cercet rilor fundamentale. Dac n planul cercetrii fundamentale este ne cesar s se elimine la maximum tot ceea ce poate fi ntmpltor i s se rein doar relaiile cauzale certe, nu aceeai problem se pune i n studiul fiecrui individ, unde pot interveni cu acelai rezultat factori necunoscui i multipli i unde nivelul de certitudine" poate fi mai sczut. Etiologia poate fi i ea studiat n aceast dubl perspectiv. De exemplu, n plan medical, la nivelul unor cercetri fundamentale, se pune probema determinrii, ct mai precis posibil, a diverselor cauze 2 care pot s provoace debilitatea mintal . Iniierea de msuri profilactice ntr-un caz sau altul, posibilitatea de a recurge la un anume tratament (ca de exemplu n hipotiroidie), se situeaz, de acum, n cel de-al doilea plan, planul aplicaiilor practice.
Conf. Capitolului V I : Tablouri psihologice difereniale ale dup etiologie. 2 Studiul diverselor variaii genice sau cromozomice rare, rimente naturale n care exist variaia unui singur factor, aduce informaii preioase referitoare la mecanismele generale i ale transmiterii genetice, depind, astfel, cadrul debilitii
1

debilitii mintale adevrate expe bine determinat, ale organismului ca atare.

111

Aceast dubl abordare poate fi ntlnit frecvent n cadrul diver selor cercetri, inclusiv n cele care vizeaz etiologia debilitii. O alt ilustrare a interesului pe care l prezint studiul etiologiei debilitii const n aplicabilitatea rezultatelor sale la diverse dome nii: a) domeniul medical, pe care l-am amintit deja; b) domeniul pedagogic; n msura n care o etiologie comun atra ge dup sine dificulti de nvare asemntoare, determinarea gru pelor astfel constituite (n funcie de o anumit etiologie) permite o orientare specific diferenial, o punere la punct a metodelor de n vare corespunztoare (de exemplu, metodele de nvare puse la punct de Werner i Strauss sau de ctre coala rus a lui Luria i Pevzner) etc; c) domeniul administrativ; n msura n care etiologii diferite de finesc categorii distincte de debili, care necesit tipuri speciale de in stituii i forme specifice de asisten medical i administrativ. Aceste cteva puncte de vedere nu constituie, desigur, o trecere n revist exhaustiv a motivelor pentru care etiologia suscit un anu mit interes. Exist i alte motive, dar cele menionate au aprut ca predominante n studiul debilitii mintale. Privire de ansamblu asupra istoricului problemei Studiul etiologiei debilitii mintale este legat direct de evoluia medicinei, pe de o parte, i de interesul special purtat debilitii min tale, pe de alt parte 1 . Se pare c, pn la mijlocul secolului al XlX-lea, acest studiu re prezenta un domeniu al psihiatriei generale i cuprindea doar cazurile de napoiere profund, considerate drept maladie mintal. Astfel Trelat (1861) afirm:
Nu ne ndoim c imbecilitatea i idioia, cu alte cuvinte sta rea amorf i anideic a inteligenei, ne aparine n aceeai msur n care ne aparine i demena, care este starea sa de ruin.

In tot decursul acestui secol, sub influena lucrrilor lui Flourens, Lucas i Claude Bernard, problema debilitii mintale a fost gndit n termenii degenerescentei. In legtur cu clasificarea nosografic, Trelat mai spune:
Oricare ar fi diferenele ntre cauze, fie c omul se nate idiot, fie c devine, ca urmare a unor stri convulsive, fie c este astfel deoarece a dobndit caracterul dat de la mediul n care i triete degenerescenta, cine poate fi oare mai bine caracterizat, mai uor de recunoscut, de descris i de clasificat, dect imbecilul i idiotul?

Cnd recitim autorii din aceast perioad rmnem cu impresia c mult timp a persistat o confuzie ntre napoierea mintal i di versele stri obtuze, de^nuceal, ba chiar de catatonie pur psihia tric. \
Conf. capitolul I, n care aceast evoluie este studiat mai pe larg.

112

Oricum, n decursul acestui secol, un dublu curent reprezentat de medici-pedagogi i medici-biologi, iar apoi anatomiti, a contribuit la conturarea sindromului debilitii mintale. In timp ce medicii-pedagogi, cum snt Itard i Seguin, nfiineaz coli, medicii-biologi se consacr unor cercetri ale etiologiei. n anul 1857, ntr-om studiu asupra consecinelor muncii n mi nele i manufacturile engleze din secolul al XIX-lea, cuprins n tra tatul de degenerescent, Morel descrie ntr-un mod impresionant sta rea de debilitate fizic, intelectual i moral prezent la copii din mediul respectiv. El este, se pare, primul care pune n lumin, prin teoria sa asupra degenerescentei, etiologia att de ordin fizic, ct i socioeconomic, a debilitii mintale, diferit de napoierea profund. Vorbind despre copiii care au muncit de la vrsta de 10 ani n mine, ei nii copii ai unor prini muncitori, adesea bolnavi i alcoolici, Morel spune:
Acum, la aceast nefericit ras degenerat, exist un alt feno men patologic, pe care studiile noastre anterioare asupra cauzelor de generative ne-au oferit ocazia s le punem n lumin i s le privim ca pe manifestarea unei legi constante i inevitabile n existena varietilor maladive ale speei. Acest fenomen se dezvluie obser vatorului sub forma stagnrii dezvoltrii facultilor intelectuale la copii i a imposibilitii lor absolute de a nva. Existena lor in telectual, aa cum am mai spus-o, este limitat la o anumit vrst, dincolo de care nu numai c evoluia facultilor rmne staionar, dar copiii care au putut s nvee uit, ntr-un mod iremediabil, toate cunotinele ce le-au fost transmise.

n anul 1869, Bourneville, urmnd lui Seguin, Delasiauve i Lauren, ca responsabil al serviciului de copii ntrziai al Ospiciului din Bictre, ntreprinde un studiu anatomic al deficienei mintale pe care el ncearc s-1 suprapun unei clasificri clinice. El propune apte categorii: 1. idioie cu microcefalie; 2. idioie cu hidrooefalie; 3. idioie asociat cu o oprire a dezvoltrii cerebrale; 4. idioie asociat cu agenezie cerebral; 5. idioie cu scleroz hipertrfica; 6. idioie cu scleroz atrofic; 7. idioie mixedematoas. Aceast clasificare ne apare astzi n ntregime oa necorespunz toare. Totui, spiritul de observaie obiectiv i-a permis acestui pre cursor s individualizeze, n domeniul nedifereniat al idioiei, un sin drom aparte: scleroza tuberoas. Este adevrat c nainte cu 30 de ani, Esquirol (1838) descrisese i izolase sindromul numit idioia mixedematoas. Dar, ulterior a avut loc o anumit deplasare n terminologie, sindromul descris de Esquirol fiind n realitate ceea ce astzi numim mongolism. Oricum, n acea perioad, era ntotdeauna vorba de napoieri pro funde, necesitnd ngrijiri i o spitalizare permanent, cu puine spe rane de recuperare.
8 Debilitile mintale

113

Evoluia societii noastre, industrializarea n Anglia, dare a per mis punerea n eviden a unor cauze ce determin la aceti indivizi incapacitatea de a nva sau de a reine ceea ce au nvat i, mai ales, introducerea colaritii obligatorii fac s ias n eviden, din ansamblul populaiei, categoria important a debililor medii. Crearea i punerea la punct a primelor teste de inteligen i, n special, opera lui A. Binet, permit o codificare, o msurare i o de finire, mai obiective i mai precise, ale debilitii. Problema care, la un moment dat, era mai ales o problem colar (depistarea copiilor cu dificulti deosebite n nvmntul obligatoriu), depete foarte rapid acest cadru i se extinde la alte domenii. Astfel, paralel cu msurarea inteligenei i odat cu precizarea de ctre psihologi a definiiei i a caracteristicilor debililor mintal, pe dagogii ncearc s pun la punct metode educative corespunztoare, n timp ce medicii, iar mai trziu geneticienii, se strduiesc s deter mine etiologia acestei stri. Unei descrieri din ce n ce mai riguroase a diverselor sindroame i urmeaz o clasificare nosografic din ce n ce mai precis i o analiz mai bun a proceselor implicate. La nceputul secolului nostru asistm la o dezvoltare a cercet rilor privind etiologia debilitii mintale. Ea concord cu dezvoltarea extraordinar a tehnicilor de cercetare i de analiz. Nu a trecut dect un secol de cnd se lua n considerare doar legtura direct dintre o stare dat i anumite structuri (de exemplu, anatomia structural, ma rile leziuni). Diferena care exist ntre structuri, ca atare, i rolul lor funcional, posibilitatea de a analiza acest rol funcional (mai nti pe scara marilor ansambluri structurale ale sistemului nervos central, apoi pe scara nucleelor, ba chiar a celulelor), electrofiziologia, punerea la punct a tehnicilor de analiz chimic ce au permis s se scoat n eviden i s se neleag procesele biochimice de baz i mai ales marile progrese fcute n domeniul geneticii, toate acestea au ngduit o analiz mai amnunit a ceea ce se considera pn atunci un tot nedifereniat. n aceeai perioad, clinicienii descriu i individualizeaz un mare numr de boli, contribuind la lmurirea domeniului napoierii profunde, asociat n mod frecvent unor importante tulburri neurologice. Aa cum subliniaz Sarason (1959), evoluia diagnosticului nu este neaprat _ paralel cu cea a etiologiei. Astfel un numr considerabil de boli (cum snt maladia lui Tay Sachs, oligofrenia fenilpiruvic, mongolismul) au fost descrise cu mult nainte ca agentul lor cauzal (genetic, metabolic) s fi fost descoperit. Cercetarea etiologic urmrete deci s scoat n eviden even tuala lezare a structurii organice i apoi a celei psihice, de la primul stadiu chiar (patrimoniul genic, lezarea sistemului nervos central n starea de fetus sau n starea matur), pn la desvrirea eului indi vidual. Cum artam i la nceput, categoria debililor" este o categorie extrem de eterogen. Odat cu creterea interesului pentru aceast categorie, au fost efectuate tentative din ce n ce mai sistematice de clasificare n interiorul categoriei nsi. Vom prezenta i vom discuta mai trziu unele dintre aceste clasificri, cele care au fost efectuate pe baza factorilor etiologici. 114

Dar nainte de a le aborda, putem s ne ntrebm, aa cum face i Sarason (1959), n ce scop i cum trebuie considerate aceste clasi ficri, n funcie de care factori trebuie omogenizate grupurile? O clasificare a subiecilor poate fi fcut, de exemplu, n funcie de sexul lor, obinndu-se grupuri perfect omogene (biei i fete). Dar este ndoielnic c o asemenea clasificare ar fi foarte folositoare pen tru o mai bun cunoatere a originilor debilitii sau mcar n ceea ce privete consecinele pedagogice, psihologice sau sociale pe oare le implic aceast debilitate. Unii cercettori, din ce n ce mai numeroi dealtfel, medici n cea mai mare parte, interesai mai ales de 'aspec tele etiologice tind s constituie grupuri ct mai omogene posibil, n raport cu diversele cauze. Mai interesai de comportamente, de com ponentele personalitii, de posibilitile instrumentale i adaptative ale individului, psihologii recurg la alte criterii de clasificare. Se ajunge astfel la o mare varietate de clasificri ale aceleiai ca tegorii (debilii mintal), unele extrem de largi, altele, dimpotriv, foar te severe, ba chiar limitative. n ceea ce ne privete, preferm un sistem de clasificare mai larg, dei, la prima vedere, rezultatul unei astfel de clasificri poate fi con siderat prea general, imperfect. n msura n care exist o anumit concordan ntre cauzele de bilitii i anumite aspecte psihologice, ce determin, la rndul lor, posibiliti de integrare social sau fac necesare anumite modaliti pe dagogice, o clasificare dup aceste criterii ni se pare mai raional. Cu alte cuvinte, ea ar permite s se obin un maximum de informaii de baz n domenii diferite, pornind de la un minimum de informaie iniial (cercettorul sau practicianul interesat putnd s aprofundeze i s-i desvreasc ulterior pregtirea iniial). Dar nainte de a ne exprima propria opinie i de a ne prezenta propria clasificare, ni se pare util trecerea n revist a diferitelor cla sificri etiologice propuse anterior. Ireland (1877) folosete pentru prima dat termenul de genetous" pentru a desemna cauzaliti ereditare, ca i anumite boli aparent dobndite, dar crora li se presupune o origine ereditar; el se refer n special la hidrocefalie, la epilepsie, la anumite paralizii. n 1895, Shuttleworth face distincie ntre factorii congenitali i cei noncongenitali sau dobndii. El se refer printre primii la defici tele datorate unei anormaliti cerebrale" oare provine la rndul su dintr-o malformaie sau dintr-un deficit al dezvoltrii (adic, din pro cese degenerative sau inflamatorii). Aceast distincie ntre congenital" i dobndit", care, dealtfel, este foarte curent i n zilele noastre, reprezint de fapt o fals dis tincie pe plan explicativ. Cci dihotomia dintre congenital" i dobndit" stabilete cel mult o ordine cronologic i nicidecum o diferen cauzal. Aceasta reprezint un adevr, att la nivelul noiunilor de baz, ct i la nivelul aplicrii teoriei n practic. Discutnd i criticnd dihotomia amintit, Penrose (1949, 1963) re marc : a) este greu s se nege cauzele, care pot fi prenatale, ale unei boli sau ale unei degenerescente, chiar dac ele pot s se manifeste cu ntrziere; 115

b) termenul congenital" nu implic n mod obligatoriu termenul ereditar", dac se ine seama ndeosebi de influena pe care poate s o exercite mediul prenatal; c) leziunile care survin n timpul naterii nu pot fi atribuite ex clusiv uneia sau alteia dintre aceste categorii. 1 Tredgold distinge patru categorii (s notm c acest autor desem neaz debilitatea mintal prin termenul amentia absenta inteligen ei): 1. Amentia primar": deficitul intelectual s-ar datora patrimoniu lui ereditar, putndu-se considera c se refer la germene", adic este intrinsec sau endogen. 2. Amentia secundar": aici originea este extrinsec sau exogen i s-ar datora mediului. 3. Amentia datorat simultan unor cauze primare i unor cauze secundare. 4. Amentia fr o cauz ce poate fi precizat. Aceast clasificare d natere ctorva observaii. Mai nti, vorbind despre mediu, Tredgold nu se refer dect la diversele maladii sau incidente, oare atrag dup sine o lezare ireparabil a sistemului nervos central. Eventualele influene ale mediului, n sensul cel mai obinuit al termenului, cu alte 'cuvinte, eventualele influene sociale, culturale, educaionale nu snt luate n considerare (dect doar n cazuri extrem de rare i precise, cum este izolarea). Dealtfel, aceast clasificare, dac este satisfctoare din punct de vedere noional dei este discutabil n ceea ce privete distincia dintre amentia primar" i cea secundar" este puin utilizabil n practic. napoierile primare cuprind att napoiai profunzi idioi sau imbecili ct i debili, cu sau fr leziuni centrale sau tulburri metabolice. Apoi, pentru toi debilii se presupune o origine genic a strii n care se afl, condiie motenit de la unul sau de la ambii prini, i fr de care starea respectiv nu s-ar fi manifestat. Cu alte cuvinte, variaiile poligenice discrete, comparabile aproximativ cu variaiile nor male, precum i variaiile genice rare, datorate unor gene recesive sau unor gene dominante, snt luate n considerare n ansamblu. De unde rezult o deosebit eterogenitate a grupului astfel constituit sub as pectul constatrilor i al achiziiilor i dificultatea de a-1 diferenia de alte grupuri. Teoriile subiacente clasificrii lui Tredgold, teorii dup care ca racteristicile anormalitii sau ale maladiei mintale ar fi legate de gene ntr-un mod nedifereniat i ar face parte din patrimoniul fa milial, crend astfel o adevrat motenire neuropatic", snt greu de susinut n prezent, cu att mai mult, cu ct au fost aduse puine probe pozitive n sprijinul lor. Lewis (1933) propune o submprire n dou tipuri: a) tipul subcultural; b) tipul patologic. n tipul subcultural, Lewis include pe toi cei al cror deficit nu este dect o varietate extrem a variaiilor normale". El mai precizeaz c nu exist o delimitare precis ntre acest grup i masa populaiei
1

1908. 1929, 1937, 1947

116

normale". Cu alte cuvinte, tipul subcultural poate fi considerat drept o variaie extrem, determinat de diviziunea convenional (prin C.I.), efectuat n interiorul distribuiei normale dup un criteriu comun pen tru ntreaga populaie: capacitatea intelectual. Diferena dintre cazu rile cuprinse n acest grup i populaia obinuit ar trebui considerat o simpl diferen de grad. Din punctul de vedere al mecanismelor ge netice sau fiziologice implicate, aceast diferen nu ar fi imputabil altor procese, dect celor ntlnite la ansamblul populaiei. n tipul patologic", Lewis include toate cazurile la oare agentul cauzal al debilitii reprezint un factor nou, cu caracter patologic, aso ciat, de cele mai multe ori, unei leziuni organice determinate sau unei anormaliti"; procesele implicate aici nu pot fi asimilate nicidecum unor mecanisme obinuite sau normale. n aceast clasificare se observ o mare omogenitate a fiecrui grup, ct i diferena net ntre cele dou tipuri. Bineneles, Lewis include toate variaiile genice rare (de exemplu, idioia amaurotic, mongolismul) care intrau, la Tredgold, n categoria amentia primar", la tipul patologic, n msura n care ele reprezint o variaie anormal n raport cu marea mas a populaiei. Aceast clasificare, mult mai bine susinut, n special prin studii statistice (Crome, 1960, Penrose, 1963), este totui prea descriptiv. De asemenea, i se poate imputa nsi terminologia, ndeosebi utilizarea expresiei subcultural" care ofer prilejul unor confuzii. Iniial, Lewis a ales acest termen inten ionat, deoarece, variaiile extreme ale mecanismelor genice normale includ i pe acei debili a cror stare se datorete condiiilor defavora bile de via i de mediu. De asemenea, se pare c alegnd acest ter men, Lewis a vrut s accentueze importana numeric a grupului res pectiv, care depete cu mult pe cel al patologicilor", i care dobndete, prin aceasta, un interes cu totul aparte din punct de vedere educativ i social. Puin timp mai trziu, n 19331934, A. Strauss propune o clasi ficare uor diferit (reluat i detaliat de Strauss i Werner n 1941 i de Strauss i Lehtinen n 1947) n endogeni" i exogeni". Practic, aceast clasificare se suprapune, la prima vedere, cu cea a lui Lewis, tipul subcultural corespunznd endogenilor, cel patologic exogenilor. Totui, pentru Strauss i colaboratorii lui, noiunea de exogenitate" este mult mai precis din punct de vedere teoretic i se refer doar la cazurile datorate unor leziuni ale sistemului nervos central, nu ns acelor cazuri care prezint tulburri patologice con siderabile, evidente i legate de perturbaii neurologice masive. Cu alte cuvinte, aceast clasificare este destinat s realizeze o difereniere mai fin n interiorul marii mase a debililor medii. Strauss i Lehtinen (1947) precizeaz c exogenul" sau copilul oare prezint o_ leziune oerebr (the brain injured child") este
copilul care nainte, n timpul, sau dup natere a suportat o leziune sau a suferit de pe urma unei infecii cerebrale. Ca urmare a unei astfel de lezri organice pot fi prezente sau absente deficite ale sis temului neuromotor; tulburri un ale asemenea percepiei, copil poate prezenta, ale gndirii, ndeosebi emoional. separat ale sau simultan, gndirii

conceptuale, ale comportamentului

Aceste tulburrL'mpie-

dic sau stnjenesc procesele normale de nvare.

117

Folosirea termenului endogen" este rezervat de Strauss i cola boratorii lui pentru a desemna subiecii care nu prezint nici un simp tom de prejudiciu prin leziune cerebral. Aceast categorie se diferen iaz de precedenta prin faptul c procesele presupuse a fi implicate (mai ales procesele genetice) snt comparabile cu procesele normale, n timp ce, n nici un caz, factorii exogeni" nu se pot considera ca fiind asimilabili unor factori normali (dup cum un traumatism, o afeciune toxic sau inflamatorie, de exemplu, nu pot fi considerate asimilabile). Diagnosticul endogeneitii se stabilete mai ales prin absena unor informaii semnificative referitoare la o leziune cerebral. In elaborarea acestei teorii Strauss a fost influenat simultan de teoriile behavioriste i de lucrrile lui Goldstein referitoare la pato logia leziunilor cerebrale. Dou fapte snt de reinut n legtur cu aceast clasificare: a) diagnosticul etiologic se face pe baza examenului neurologic i medical, innd seama de datele biografice ale subiectului i de datele examenului psihologic. b) exogeneitatea este o noiune care nu se aplic doar debililor, ci i unor subieci crora ea nu le aduce o ntrziere intelectual, ci alte tulburri, n special tulburri de comportament i de nvare. Acest lucru reiese ndeosebi din cele patru criterii reinute de Strauss pentru a scoate n eviden lezarea minim a sistemului nervos central:
1. A n a m n e z pune n eviden un traumatism sau un proces inflamato rul care a acionat nainte, n timpul i dup natere. 2. Exist simptome uoare psihice i neurologice, snt faptul de c care semnalizeaz unei ntrzieri indic n pot i ele pre zena unei leziuni cerebrale. 3. Cnd tulburrile a dezvoltrii familial absena moniu 4. n natura familial msurabile un patri sin n intelectuale, normal ntrzierii teste istoria direct este,

subiectul

general, fi

gurul lezat din fratria sa. mintale, calitative tulburrile viznd psihice scoase i eviden... prin gndirea conceptual acti

vitile perceptive.

Aceast clasificare este interesant n special prin asocierea diver selor informaii i tehnici n stabilirea diagnosticului exogeneitii i mai ales n msura n care a determinat apariia unui important curent pedagogic i de reeducare. Dealtfel, ea este important mai ales n acest plan cci, pe de alt parte, a suscitat diverse critici, unele extrem de pertinente, ndeosebi cu privire la valoarea i ponderea pe care o acord diferitelor infor maii i mrturii. n cu totul alt perspectiv, ndeosebi n msura n care cadrul teoretic de referin este total diferit, se situeaz clasificarea propus de Pevzner (1959). Psihiatru i psiholog sovietic, avnd drept cadru de referin teoriile lui Pavlov i modul specific al acestuia de a examina activitatea nervoas superioar", Pevzner consider debilitatea min tal ca pe o maladie ntotdeauna dobndit, respingnd astfel rolul ju cat eventual de ereditate (mai exact de ereditatea normal, poligenic, endogen"), ca i influena eventual a factorilor socioculturali. Ace118

tia din urm pot, totui, s determine stri de pseudodebilitate sau de ntrziere temporar. Distincia ntre diversele categorii de debili, care utilizeaz, dealt fel, terminologia specific pavlovian, urmrete nainte de toate posi bilitatea de a adopta o atitudine medical i pedagogic adecvat. Pevzner, care denumete debilii mintal mai ales prin termenul de oligofreni, distinge: 1. Oligofrenia primar sau de baz, cuprinznd cazurile n care formele cele mai complexe ale percepiei (ce necesit n special posi biliti de abstractizare i de generalizare) nu snt asociate unor leziuni considerabile ale regiunilor subcorticale". Ele se aseamn cel mai mult cu strile de ntrziere temporar i care, n mod obinuit, se adapteaz cel mai bine. Cu alte cuvinte tulburrile snt difuze i nu specifice, fiind legate de leziuni bine localizate. 2. Oligofrenia cu tulburri considerabile ale neurodinamicii corticale. n aceste cazuri este afectat mai ales circulaia lichidului cefa lorahidian i-ndeosebi n etapele iniiale ale dezvoltrii. Se observ, de asemenea, apariia tulburrilor de comportament ca i a unei im portante tendine spre oboseal care diminueaz posibilitile de adap tare la munc. 3. Oligofrenia cu tulburri ale proceselor nervoase de baz: a . exiifcaia predomin asupra inhibiiei; ^ ^ ^ ^ b. inlipiia predomin asupra excitaiei; / c. slbrrea general a celor dou procese nervoase. i aici se acord o atenie cu totul special tulburrii circulaiei lichidului cefalorahidian, dar care survine mai ales n stadiile trzii ale maladiei influennd puternic neurodinamica cortioal. Snt prezente tulburri de comportament, ale capacitilor intelectuale superioare, ct i diminuarea capacitii de munc. 4. Oligofrenia cu afeciune predominant a lobilor frontali. La aceas t ultim form, tulburrile specifice (asemntoare celor care au fost descrise la adult) exist i se adaug deficitelor cauzate de leziunile difuze. Acetia snt subiecii care prezint cele mai mari tulburri n dezvoltarea personalitii, inclusiv tulburri motorii, emoionale i ale voinei. Aceast clasificare ne apare total diferit de cele amintite anterior. Ea respinge n ntregime noiunea de transmisie ereditar simpl drept cauz eventual a debilitii; prin acest fapt este exclus ou desvrire categoria endogen" sau subcultural". mprirea pe categorii nu se face, deci, dect n interiorul a ceea ce poate i considerat ca fiind dobndit (exogen" sau patologic"). n sfrit, criteriile invocate nu se mai refer la factorii oligofrenici ci la efectele neurologice ale acestor fac tori, la influenele asupra caracterului etc. Cu alte cuvinte, aceast cla sificare nceteaz aproape a mai fi etiologic i devine o clasificare sindromic, orientat mai ales spre scopuri aplicative (luri de poziie me dicale, pedagogice e t c ) . n msura n oare ea este mai puin explicativ i n care aplicaiile nsele se integreaz ntr-un sistem de referin particular (pavlovian sau altul), aceast clasificare ni se pare dificil de generalizat.
no,

2. Cadrul general de referin


Clasificrile etiologice la oare ne-am referit, constituie doar cteva din ncercrile fcute n direcia unei mai bune sistematizri a acestui ansamblu eterogen pe care-1 reprezint debilitatea mintal. Constatm c, pn n prezent, nu exist o clasificare universal acceptat, cu toate c cele pe care le-am prezentat se ntreptrund, mai mult sau mai puin; aceasta depinde, pe de o parte, de considerente teoretice (cadre diferite de referin) iar pe de alt parte, de evoluia constant a metodelor de cercetare, care permit s se scoat n eviden fapte noi sau s se n eleag mai bine cele deja cunoscute, putnd astfel s determine modi ficarea cadrelor de referin. Iat, cu titlu de exemplu, diverii factori etiologici invocai pentru mongolism n cursul ultimilor 25 de ani (tabelul 1). Dar ultimele des coperiri cea a mecanismului genetic l cea a influenei progenetice au anulat practic noiunile anterioare.
Tabelul 1 Deficiena tiroidian a mamei Incompatibilitatea factorilor sanguini Complicaie a sarcinii care provoac anoxia fetuilor Infecie a mamei in timpul sarcinii Factori necunoscui Implantaie proast a ovulului n uter Vrsta mamei Traum sau incidente la natere Ageni toxici nedeterminai Tensiune nervoas n timpul sarcinii Iradierea mamei Aberaie cromozomic Schachter, 1958 Curtis, 1961 Lejeune, Turpin, Gauthier, 1958, 1959 *. . . Engler, 1949 Penrose, Benda, 1949 Cassel, 1953 Jervis, 1957 Benda, 1943 Penrose, 1946 Ingalls, 1947 David, 1947 Sarason, 1949

Dup Penrose (1949), cea mai mare parte a autorilor occidentali disting dou mari categorii de factori: I. Factorii genetici, ereditari, endogeni sau constituionali; I I . Factorii extrinseci, exogeni, dobndii sau aparinnd mediului 1 . 2 Ca exemplu, se pot cita clasificrile lui Jervis (1957), Rundle (1962)
S ne fie permis s reamintim faptul c noiunile de congenital" i dobndit" nu snt dect cronologice, i nu explicative. Pe de alt parte, ni se pare c deosebirea stabilit de Strauss i de coala sa ntre factorii genetici este dintre cele mai importante, n msura n care efectueaz o dihotomie ntre procesele genetice discrete, poligenice, care snt comparabile cu variaiile normale" i cele care, n nici un caz, nu pot s fie asimilate variaiilor normale" (aberaiile cromozomice, deficienele specifice ale genelor etc.). Primele snt denumite endogene, celelalte exogene. 2 Rundle studiaz doar tulburrile metabolice i endocrine de origine gene tic.
1

120

sau Robinson (1965), care pstreaz, n mare, aceast dicotomie. De re marcat c anumii factori pot s-i schimbe locul, n alt rubric, pe msur ce specificitatea etiologic este mai bine conturat. De pild, (n 1949) Sarason plaseaz mongolismul printre etiologiile necunoscute, n timp oe (n 1965) Robinson l situeaz de acum, printre sindroamele datorate unei aberaii cromozomice. Aceast reaezare nu este dect un exemplu, o mrturie a progreselor recente, intervenite n cunotinele referitoare la genetica uman1, progrese care determin modificarea unor concepii teoretice de baz i apariia unor idei noi, cum este conceptul de prognoz", enunat de Turpin (1955). n prezent, asistm la nmulirea descrierilor de sindroame anume, ndeosebi de sindroame ale unor maladii rare. Considerm, totui, c un capitol referitor la etiologia debilitii mintale trebuie s ofere mcar o privire de ansamblu asupra factorilor care pot s determine sindromul debilitii. Oricum, n starea actual de elaborare a problemei ni se pare imposibil alctuirea unei liste exhaustive i, cu att mai mult, descrie rea detaliat a fiecrui sindrom. Pentru claritatea expunerii, vom exa mina, totui, cadrul general de referin i vom descrie, cu titlu ilustra tiv, anumite sindroame.

CADRU GENERAL DE REFERINA I. FACTORI GENETICI S A U EREDITARI AI NAPOIERII M I N T A L E I A. Factori genetici nespecifici (poligenici) Debilitatea endogen, sau subcultural, sau familial I B. Factori genetici specifici I B 1 . Sindroame datorate unei aberaii cromozomice I B1 a) Aberaia unui cromozom sexual Sindromul lui Turner sau aplasia gonadic Sindromul lui Benneville Ulrich Sindromul lui Klinefelter Hermafroditismul I B1 b) Aberaia unui cromozom autosom Mongolismul sau sindromul lui D o w n I B2 Sindroame datorate unei deficiene specifice a genelor. I B2 a) Ectodermoze congenitale Scleroza tuberoas a lui Bourneville Neurofibromatoza sau boala lui Recklinghausen Angiomatoza cerebral sau boala lui Sturge-WeberDimitri. I B2 b) Disfunii metabolice sau dismetabolii. 1. Dislipoidoze: Idioia amaurotic (diverse varieti: boala Sachs, boala lui Spielmayer, Voget etc.). Boala lui Niemann Pick Boala lui Gaucher Boala lui Hurler sau gargoilismul Explicaia nsi a proceselor de transmisie genetic nu face parte din obiectivele noastre; n acest sens pot fi consultate lucrri specializate, ca cele ale lui Penrose, Turpin etc.
1

lui

Tay

121

2. Disproteidoze: Fenilcetonuria sau oligofrenia fenilpiruvic Sindromul lui Hartnup Boala lui Wilson sau degenerescenta hepatolenticular. Boala lui L o w sau boala cerebro-oculo-renal B o a l a siropului de arar 3. Dismetaboliile hidrailor de carbon Galactosemia Hipoglicemia idiopatic I B2 c) Disendoccinii Hipotiroidism Hipoparatiroidism Cretinism cu gu familial Diabet insipid nefrogen 1 B2 d) Anomalii craniene familiale Microcefalii Sindromul lui A p e r t Hidrocefalie 1 C. Sindroame n care este posibil prezena unui proces genetic. Epilepsia. II. F A C T O R I P R O G E N E T I C I Studiul fondului genic al patrimoniului ereditar al unei populaii, precum i studiul cauzelor evoluiei sale i al influenelor mutagenice la acest fond (la nivelul cuplului, al familiei, al individului). III. F A C T O R I I E X T R I N S E C I I I I A Factorii prenatali I I I B Factorii perinatali I I I C Factorii postnatali I I I D Factorii psihoafectivi. care este supus

3. Descriera anumitor sindroame


n paginile urmtoare, vom descrie ilustrativ cteva sindroame. Or dinea pe care o vom urma nu este ns cea a Cadrului general de re ferin"; vom aborda mai nti cauzele specifice (cum snt factorii ge netici specifici), pentru a ajunge, n final, la cauzele cele mai generale (cum snt factorii progenetici). Cifrele i literele folosite n paranteze permit ca sindromul descris s fie raportat la structura global a Cadrului general de referin". Factorii genetici, ereditari, specifici (I B) Acest grup cuprinde un mare numr de sindroame, n general ex trem de rare (cu excepia mongolismului) dintre care unele au fost in dividualizate recent; ele snt nsoite de insuficien mintal de diferite 122

grade, de cele mai multe ori, ns, sever. Noi le vom mpri, ca i Robinson (1965), n sindroame ce se datoresc unei aberaii cromozomice, n sindroame ce se datoresc unei deficiene a genelor i n sindroame la care procesul genetic poate fi presupus. Sindroame datorite unei aberaii cromozomice (I B l ) Aberaia cromozomic poate s aib drept obiect un cromozom se xual (I Bl a), ca n sindromul lui Turner sau n aplasia gonadic, ca n sindromul lui Bonneville Ulrich (variant a sindromului lui Turner), ca n sindromul lui Klinefelter i ca n hermafroditism. Sindromul lui Turner, descris n 1938, se observ la sexul femi nin; el este caracterizat printr-un infantilism legat de o aplasie ovarian, asociat unor multiple malformaii congenitale (pterigion al gtului, cubitus valgus, genu varum, tulburri de auz). Dup Turpin,
Muli subieci au o inteligen aparent normal. Statisticile care au drept obiect coeficientul intelectual arat celei totui o repartiie bige modal a nerale. crei medie pare inferioar aparinnd populaiei

Sindromul lui Klinefelter se observ la oamenii tineri; el se carac terizeaz printr-o ginecomastie, o disgenezie a testiculelor cu azoospermie, o conservare a caracterelor sexuale secundare. Subiecii atini de acest sindrom reprezint n jur de 1% din debilii spitalizai. Hermafroditismul, definit de Turpin ca un sindrom al intersexualitii, este caracterizat prin prezena la un acelai individ a gonadelor masculine i feminine, mai mult sau mai puin anormale, ntotdeauna nefuncionale. Proporia debililor hermafrodii este necunoscut. Aberaia cromozomic este o aberaie autosom (I B l b ) , ca n mongolism. Acest sindrom a fost descris i a fcut obiectul unui numr con siderabil de lucrri, cu mult nainte de a i se cunoate etiologia exact (precizat abia n 1958). Mongolismul a fost descris mai nti de Seguin n 1846, apoi de Langdon Down n 1866, ultimul dnd numele acestei boli (n rile anglosaxone, mongolismul fiind mai frecvent cunoscut sub numele de sindromul lui D o w n " ) . Diagnosticul bolii se stabilete de la natere. Mongoloizii snt ntot deauna de nlime redus, se nasc nainte de termen ntr-o treime din cazuri. Craniul este turtit, fr proeminen occipital i prezint o n trziere considerabil a nchiderii fontanelelor. Faa este rotund i tur tit, colorat la nivelul obrajilor i al brbiei. Fruntea este joas, nasul este mic, turtit la rdcin. Fanta palpebral este strimt i ndreptat n jos i interior. Unghiul intern al ochiului este alungit lateral de o ndoitur cutanat vertical, epioantus. O blefarit struitoare d mar ginii palpebrale un aspect inflamatoriu. Buzele snt uscate, limba este fisurat, procident. Urechile snt mici i situate foarte jos. Membrele snt scurte. Minile snt plate, mici, lite, degetele snt scurte, avnd o lungime aproape egal, degetul cel mare este foarte scurt, implantat foarte jos. Dermatoglifele, studiate de Penrose, Cummins i Lejeune, repre zint o anomalie a structurilor epidermice ale degetelor, ale palmei 123

minilor i ale tlpii picioarelor" i snt nsoite de ndoitura palmar oblic unic. Hipotonia ligamentar este foarte accentuat. Abdomenul este flasc. Organele genitale snt adesea lezate, prezentnd infantilism sexual, ectopie testicular, la biei, dezvoltare vaginal i uterin ru dimentar, la fete. Totui dezvoltarea sexual poate fi normal. Fetele prezint menstruaie la vrsta de 12 ani i intr n menopauz de tinere. Graviditile snt rare. Cele mai frecvente malformaii congenitale aso ciate snt cardiopatiile i sindactiliile. Mongoloizii au o sntate fragil i snt foarte sensibili la infecie. Pn la apariia antibioticelor, un mare numr dintre ei mureau n co pilrie. Sindromul mongolid este foarte frecvent (ntre 1 la 600 i 1 la 700, pentru populaia general) i este observat la toate rasele. Deficitul in telectual este constant, dar se manifest n grade variabile. Studiul genetic al acestei maladii aparte a fcut obiectul unor lucrri ale diferiilor cercettori din lumea ntreag. Ea a reinut atenia n special lui Penrose, apoi lui Turpin, Lejeune i Gauthier care, n 1958 i 1959, ajung la determinarea aberaiei cromozomice, descoperind un cromozom n plus, autosom, n poziia 21. Turpin i colaboratorii si propun atunci denumirea de Trisomie 21" pentru aceast afeciune, al crei determinism genetic fusese deja stabilit prin observaii pe gemeni, prin studiu asupra copiilor nscui din marn trisomic, prin constatarea recurent familial a bolii i a acumulrii familiale a diferitelor stigmate. Observaiile pe gemeni arat (Turpin, 1965)
c nu a fost descris nici un caz de dizigoi siguri, ambii trisomici, n timp ce la monozigoii siguri exist ntotdeauna o concordan. Aceast concordan ntre gemenii monozigoi permite s se conchid c leziunea determinant trebuie s fie precoce (nainte de a 15-a zi in utero) i s depind de un mecanism genetic.

Copiii nscui din mame trisomice snt trisomici sau anormali ntr-o proporie de 1 din 2. Pentru Turpin (1965), maladia este constituional, ea acioneaz asupra unui mare numr de gene, frecvena sa este foarte ridicat, iar apariia sa este influenat de un factor nongenetic vrsta mamei
Aceste contradicii evidente, determinismul poligenic adic ma ladia genetic, ca evenimentul dominant, i influena vrstei mamei, nu pot fi mpcate dect dac se postuleaz existena unei aberaii cromozonice, cu alte cuvinte, o modificare esenial a patrimoniului ereditar.

Sindroame datorite unei deficiene specifice a genelor (IB2) Ectodermozele congenitale (I B 2 a) Descrise de Van Bogaert n 1936 sub numele de displazii neuroectodermice congenitale, ele snt expresia unor malformaii pornind de la ectoderm, fora de baz care d natere pielii, ntregului sistem ner vos i organelor senzoriale. Cea mai mare parte prezint manifestri cutanate. Ele cuprind scleroza tuberoas, maladia lui Recklinghausen, sindromul lui Sturge Weber. 124

Scleroza tuberoas a lui Bourneville se caracterizeaz prin simptome cutanate, adenoame sebacee, leziuni ale retinei i oalcifieri craniene, superficiale i profunde, vizibile la examen radiologie. Epilepsia este cvasiconstant. Snt posibile sindroame neurologice asociate, ca i malformaii con genitale, tumori viscerale. n 70% din cazuri exist o deteriorare mintal progresiv. Din punct de vedere genetic, scleroza tuberoas este transmis printr-o gen domi nant. Caracterul su de maladie familial ereditar este n general admis. Pentru Turpin, gliomele n scleroza tuberoas snt un exemplu de asociaie ntre procesele tumorale i anumite afeciuni transmise ge netic. Dismetaboliile (I B 2 b)
Archibald G a r r o l d (1908) are meritul de a fi artat primul exis tena acestor maladii enzimatice i de a fi precizat modul n care blocarea unei enzime duce la o srcire a organismului, n ceea ce privete produsul final al reaciei 1 .

1. Dislipoidozele snt boli de stocaj, n care diverse lipide snt acu mulate fie n celulele ganglionare ale sistemului nervos central, fie n esutul reticulo-endotelial. Ele cuprind idioiile amaurotice, boala lui Niemann Pick, boala lui Gaucher, boala lui Hurler sau gargoilismul. Idioiile amaurotice cuprind trei forme, dup perioada manifestrii lor: Forma infantil sau boala lui Tay Sachs apare la un sugar aparent normal spre vrsta de 58 luni i se manifest prin dificulti de salivare i prin micri brute oculare. Tabloul complet al acestei boli cuprin de: un sindrom neurologic caracterizat printr-o atonie muscular progresiv nsoit de rigiditate decerebrat"; un sindrom ocular cu o atrofie a nervului optic care duce la orbire spre vrsta de 23 ani; un sindrom psihic exprimat printr-o involuie mintal grav, care duce la o demen infantil. Forma juvenil sau boala lui Spielmeyer Vogt Sjgrens apare mai trziu, ntre 2 i 10 ani. Sindromul neurologic se exprim, de asemenea, printr-o atonie, cu tulburri extrapiramidale i ale cerebelului, care con fer acestor subieci un mers special, cu anteflexiune a triunchiului i flexiune a genunchilor. Tulburrile vizuale, caracterizate printr-o am bliopie prin corio-retinit pigmentar, au o apariie tardiv, o evoluie lent i progresiv. De asemenea, i n acest caz, sindromul mintal evo lueaz spre demen. Forma tardiv sau boala lui Kufs este extrem de rar. Leziunile oculare nu snt constante. Simptomele motorii i mentale snt prezente i alctuiesc un tablou al demenei ataxice. Idioiile amaurotice snt boli familiale datorite unei gene recesive. 2. Disproteidozele. Fenilcetonuria sau oligofrenia fenilpiruvic a fost descris de Flling n 1934.
1

M . M e i g n a n t , 1965.

125

Aceast boal se manifest de la natere sau n cursul primului an Subiecii bolnavi prezint o morfologie aparte, au o nlime mic, ochi albatri i pr blond sau castaniu-deschis. Ei prezint diverse simptome neurologice: hipertonie nsoit de tremurturi, micri atetozice, o ati tudine n flexiune a membrelor, un mers cu pai mici. Adeseori snt asociate malformaii congenitale. napoierea mintal este constant i de cele mai multe ori sever. Din punct de vedere biochimic, acidul fenilpiruvic este prezent n sngele i n urina acestor copii, datorit blocrii fenomenului de oxidare normal a fenilalaninii. Este posibil un diagnostic precoce prin exame nul urinei sugarului, care, prin tratare cu cteva picturi de perclorur de fier, d o reacie colorat n verde nchis. Un regim alimentar srac n fenilalanin instituit naintea oricrei afeciuni cerebrale, permite o dezvoltare normal, mintal i fizic, a acestor copii. Fenilcetonuria este o boal familial ereditar datorit unei gene autosomice recesive. Frecvena sindromului este de 1 la 10.000 n popu laia normal. Alte disproteidoze: Sindromul lui Hartnup, boala lui Low, boala siropului de arar snt sindroame rare, care atrag dup sine o ntrziere mintal sigur, n timp ce n metaeglobinemia congenital i n boala lui Wilson, n trzierea mintal nu se manifest ntotdeauna. 3. Sindroamele legate de o perturbare a metabolismului de carbon, cum snt galactosemia i hipoglicemia idiopatic, aduc dup sine, n ca zul absenei unui tratament corespunztor, debilitatea mintal i tul burrile neurologice. Galactosemia, care se datoreaz unei incapaciti de a transforma galactoza din lapte, ca urmare a absenei unei enzime, se manifest prin tulburri importante: insuficien grav a creterii, hepatomegalie care duce la ciroz, icter, tulburri digestive serioase i, eventual, dezvoltarea unei cataracte. Un regim alimentar lipsit total de lapte asigur dispa riia acestor tulburri, ntr-un mod cu att mai complet, cu ct tra tamentul a nceput mai devreme. Aceasta demonstreaz c un examen precoce i sistematic al funciilor metabolice ale sugarului permite ca, prin tratamente adaptate i specifice, s se contracareze evoluia anumitor boli, care pot fi nsoite de debilitatea mintal. Disendocriniile (IB2c) Aceast grup de maladii este caracterizat prin tulburri ale func iilor endocrine, a cror origine genetic nu este ntotdeauna dovedit 1 . Ea cuprinde hipoparatiroidismul, diabetul insipid nefrogen, hipotiroidismul i cretinismul cu gu familiale. In lipsa unui tratament adecvat poate avea loc o ntrziere mintal uoar sau mai accentuat, aceasta depinznd de precocitatea i de intensitatea leziunilor sistemului nervos. Nu ne vom opri aici dect asupra mixedemului descris de Bourneville n 1882 sub numele de idioie mixedematoas. Aceast boal poate fi congenital sau secundar. Atunci cnd este congenital, ea este pus n eviden de la nrcare prin indiferena copilului, care are o fa
1 n legtur cu factorii endocrini Ey remarc: corelaiile endocrine-neuropsihice snt nscrise n organizarea aparatelor fiziologice, iar embriologia, anato mia, studiul secreiilor normale ne dovedesc ntreptrunderea celor dou sisteme, nervos i endocrin".

126

buhit, n form de, lun, pielea livid, limba groas i procident, peretele abdominal moale; greutatea este anormal de mare n raport cu nlimea. Starea de constipaie este un fenomen obinuit. Creterea staturii este foarte lent. Aceast boal este datorat unei atrofii a corpului tiroid cu meta bolismul bazai sczut, colesterolemie mrit, absena fixrii iodului radiactiv. Tratamentul prin extrase tiroidiene este mai nainte de toate substitutiv i are o aciune mai puin favorabil asupra C.I.-ului decit asupra dezvoltrii somatice; el este cu att mai eficace, cu ct a fost iniiat mai devreme. napoierea mintal, constant prin prezena, dar nu i prin inten sitatea sa, poate merge de la idioie pn la debilitatea uoar. Caracterul ereditar al acestei boli este controversat. Van Bogaert de exemplu, bazndu-se pe absena, n anumite cazuri, a oricrei ano malii anatomopatologice a creierului, evoc posibilitatea unei determi nri extraneurale, n timp ce Lamy, ntr-un studiu asupra gemenilor homozigoi, ine cont de discordan, mixedemul fiind prezent la unul dintre gemeni, nu i la cellalt. Lamy trage concluzia c, n aceste con diii, afeciunea nu poate fi ereditar, ci este dobndit n timpul vieii intrauterine sau n momentul naterii. Pentru gua mixedematoas endemic a fost invocat etiologia ere ditar (familiile guate din regiunile muntoase), dar alimentaia bogat n iod a fcut ca aceste concepii s treac pe planul al doilea n faa eficacitii demonstrate de compensarea carenei dezechilibrului bio logic. Anomaliile craniene de familie. Microcefaliile (I B 2 d) Microcefalia lui Giacomini este caracterizat printr-o diminuare a volumului craniului, care prezint o frunte teit, o turtire a proemi nenei occipitale, un retrognatism al maxilarului inferior. Pielea cra niului este ncreit, acoperit de pr foarte aspru. Subiecii atini de aceast boal au o nlime mic. Ei prezint o napoiere mintal grav. Microcefalia lui Giacomini este o boal de familie, ereditar, trans mis printr-o gen recesiv; ea nu trebuie confundat cu microcefaliile, ce se datoresc unor iradieri ovariene sau unor meningoencefalite i nici cu pseudomicrocefaliile consecutive unor anomalii ale embriogenezei, pe baz de afeciuni toxice, traumatice sau infecioase. Sindroame n care este posibil prezena unui proces genetic (IC)
Epilepsia, boal cu etiologii multiple, nu poate fi considerat pen tru sindroamele genetice ale debilitii mintale, decit n msura n care leziunile cerebrale epileptogene, care pot fi admise ca fiind ereditare sau de familie au la baz o afeciune originar a germenului, fr aciunea unui factor exterior (de exemplu, ectodermozele).

Astfel se exprimau Marchand i Ajurriaguerra n anul 1940. De atunci concepia ereditar despre epilepsie nu pare s se fi schimbat mult; din contr, diversele posibiliti de investigare a creierului (prin 127

electroencefalografie, encefalografie gazoas, arteriografie, stereotaxie) au demonstrat c, n cea mai mare parte a cazurilor, epilepsia este un sindrom secundar, un sindrom anatomoclinic ce se poate manifesta n cazul oricror malformaii sau alterri ale encefalului". El este prezent foarte adesea n bolile eredodegenerative. Dup Delaveleye
riscul familial de epilepsie cronic este slab; el este nul sau negli jabil n 50% din cazuri. O latur cauzal direct i univoc ntre epilepsie i debilitatea min tal nu poate fi invocat, ntruct la indivizii atini se pot observa toate nivelurile intelectuale. de aceast afeciune

Dei, n anumite cazuri, manifestrile epileptice asociate debilitii mintale pot fi imputabile proceselor genetice, acest sindrom trebuie atri buit mult mai frecvent unor cauze secundare (dobndite sau exogene). Factorii extrinseci ( I I I ) Cuprind toate accidentele survenite din momentul concepiei, pe tot timpul stadiilor vieii intrauterine, ale naterii i pn la sfritul primei copilrii. Studiul acestor factori a cptat o foarte mare amploare n ultimii 30 de ani. A aprut un mare numr de lucrri, referitoare la populaiile de copii spitalizai, de bolnavi supui consultaiilor sau de copii colari zai. Aceste lucrri se lovesc de multiple dificulti, dintre oare prima este de domeniul exactitii i al veracitii anamnezei, cci noi nu cu noatem pn n ziua de astzi un studiu obiectiv i controlat longitudinal, referitor la un grup suficient de larg i de omogen de debili mintal. Cea mai mare parte a lucrrilor de altfel, ca i a noastr se sprijin pe o anamnez bazat pe discuii cu prinii. Datele anamnestice au fost cercetate n toate direciile, ncepnd cu datele cunoscute, crora li se poate atribui o origine patologic real, pn la datele presupuse, cum snt vrsta mamei, rangul n fratrie (Lilienfeld, 1956), sexul (Malzberg, 1953), greutatea la natere (Robinson, 1965) i chiar condiiile de natere dup anotimpuri sau dup micri ale atrilor (Knig, 1960). Intenia noastr, n acest studiu, este de a ne opri doar la acciden tele cunoscute i relatate, susceptibile s atrag dup sine o insuficien mintal. Factorii prenatali ( I I I A) Cuprind toate incidentele i accidentele patologice ale graviditii. Infecia matern transmis embrionului sau fetusului, altdat atri buit doar sifilisului, a cptat o importan considerabil, prin numrul i varietatea observaiilor publice. n 1937, Wolf i Cowen descriu toxoplasmoza, boal parazitar nea parent la mam, care omoar sau atinge grav fetusul; copiii lovii de toxoplasmoza pot prezenta tulburri neurologice grave, cu leziuni oculare frecvente. n unele cazuri ns poate s existe i o debilitate mintal. 128

Rubeoala a fost identificat mult mai trziu ca un agent patologic grav i relativ frecvent. Gregg descria n 1941 primele cazuri de psihoembriopatie rubeolic. Lezarea provocat de un virus filtrant, mai ales n primele trei luni ale sarcinii, provoac oprirea embriogenezei, aducnd cu sine multiple malformaii oculare, cardiace, cranio-encefalice, nso ite de o napoiere mintal, de cele mai multe ori profund, i numai n cazuri izolate de o debilitate mintal simpl. Ulterior au fost descrise embriopatii infecioase de origini diverse, bacteriologice sau virale (Joker, 1965, Luzzato, 1956, Pasamanick, 1955). Intoxicaia matern se repercuteaz de asemenea asupra dezvoltrii fetusului. n acest domeniu, lista cauzelor care pot determina debilitatea mintal se mrete n fiecare an. Au fost incriminate toxemiile gravidice tardive i eclampsia (Esen, 1955), ca i diabetul (Schachter, 1963, Hubel, 1965), intoxicaiile cu COs, cu alcool. Mai interesante snt meniunile n legtur cu unele consecine ale tratamentelor medicamentoase, antibiotice, chimice, anestezice i repercusiunile lor asupra copilului, ca i n legtur cu insuficienele vitaminice materne (Sauvage, Nolting, 1955). Provocarea avortului, prin mijloace chimice toxice sau traumatice, rareori citate, niciodat mrturisite (cel puin n Frana) nu trebuie uitat dintre oauzele de acest gen. Fetusul poate, de asemenea, s sufere de anoxemie prin hemoragie pre natal (prin dezlipire placentar parial, de exemplu, prin circulara de cardn sau prin cardiopatia cronic a mamei). Boala hemolitic, descoperit n 1939, rezult din incompatibilitatea factorilor sanguini ai mamei i ai fetusului. In acest sens cel mai adesea este iresponsabil factorul Rh. In populaia general factorul R H + este prezent n 85% din cazuri, n timp ce factorul R h nu se gsete dect n 15% din cazuri. Dac o mam R h poart un fetus R h + , n sngele acestuia se produc substane toxice care lezeaz ficatul i oreierul. La natere apare un icter numit icter nuclear care, n absena tratamentului radical (transfuzie exsanguin), este nsoit de anemie i de paralizii spasmodice. Totui, numai 5% din copiii cu R h + provenii din mame R h sufer de acest sindrom, n timp ce unii dintre ei se nsntoesc complet, astfel nct sindromul de napoiere, cu lezare neurologic, este rar (mai puin de 1% din totalul celor care prezint aceast incompati bilitate) (Jervis, 1952).

Factorii perinatali ( I I I B) Cuprind toate formele de suferin ale fetusului n momentul na terii. Perturbaiile hemodinamice care intervin n acest moment provin din mecanisme multiple, din nefericire nc necunoscute. Anoxemia sau asfixia, mai mult sau mai puin ndelungat, dup expulzare, este invo cat n cea mai mare msur; ea este atribuit unei privri tranzitorii de oxigen ca urmare a unui travaliu ndelungat i dificil, a unei rup turi premature a placentei, a unei circulare sau torsiuni de cordon, a unei supradozri de analgezice administrate mamei n timpul naterii, de exemplu cu prilejul unei operaii cezariene. Anoxemia poate s nso easc sau nu traumatismele la natere care au loc n cursul naterilor distocice (prezentri anormale), al compresiunilor prea mari la expul zare, al interveniei cu forcepsul etc.
9 Debilitii mintale

129

Studiile referitoare la prematuritate cuprind fiziopatologia sarcinii, nc insuficient cunoscut, precum i patologia prematurului, ca i vii torul su. Ele trebuie s in seama de gradul de prematuritate i de greutatea copilului la natere. Dup Sainte Anne Dargassies,
ntr-adevr, nu se pot pune laolalt, sub acelai termen de prematuri tate", copilul nscut la 6 luni, cu alte cuvinte la dou treimi din ges taie, cu cel nscut la 8 luni, cu alte cuvinte la sfritul sarcinii: unul mai seamn nc n mod ciudat cu un fetus neviabil, iar cellalt este din punct de vedere neurologic foarte aproape de copilul normal, nscut la termen.

Prematuritatea poate s nu fie dect rezultatul unei ntreruperi acci dentale a sarcinii normale, dar foarte adesea ea este expresia unei sar cini patologice care n-a putut s se dezvolte pn la capt. Minkowski apreciaz c n jumtate din cazuri, prematurul este deja bolnav de mult timp atunci cnd se nate, este un fetus patologic al crui creier poate c a suferit de mult timp, i nu un copil care trebuia s se nasc la termen, dar care s-a nscut n mod accidental mai devreme". Deci, viitorul prematurului depinde nu numai de lezarea pe care a putut-o suferi n uter, ci i de gradul su de maturaie la natere, de fragilitatea pe care o prezint n acest moment i de posibilitile dezvol trii sale ulterioare. Leziunile cerebrale snt frecvente: hemoragii meningeale, hemoragii intraventriculare, leuoomalacii periventriculare.
Aceste leziuni, mai mult sau mai puin ntinse, mai mult sau mai puin mutilante, coincid adesea cu un sindrom de asfixie al prematu rului. Este deci posibil s se imagineze, n determinismul lor, fie n stare izolat, fie n asociaie, diferite mecanisme prelungit, nsoitoare tulburri ale suferinei di fetusului: 1964). hipoxie, hipoglicemie electrolitice

verse, acidoz respiratorie sau metabolic, hipotensiune etc. (Larroche,

Intr-o statistic avnd drept obiectiv studiul longitudinal a 313 copii supui consultrii la Spitalul Beaudelocque, Bergs i Lezine (citai de Minkowsky) se constat c numai jumtate din aceti copii prezentau o dezvoltare absolut normal, n timp ce 51 prezentau ntrzieri psihomotorii globale, uoare sau importante, 9 prezentau encefalopatii, 126 pre zentau tulburri senzoriale i instrumentale, iar 28 prezentau con vulsii. Cea mai mare parte a studiilor actuale afirm c, la prematurii cu greutate redus la natere (sub 1,5 kg) i mai mici de 8 luni, trebuie s ne ateptm la sechele psihomotorii grave, n proporie de un caz din patru. Suferina fetusului in momentul naterii poate s fie neevident i s se manifeste n cursul primelor sptmni numai prin mici fenomene convulsive, prin crize de dispnee, de hipersomnie sau de insomnie, prin puseuri de febr neexplioate i prin tulburri ale suptului simptome minore, care trebuie descoperite ns cu ajutorul unei anamneze bine conduse. 130

Factorii postnatali ( I I I C) n acest grup trebuie cuprinse afeciunile sistemului nervos, infecioase, toxice, traumatice, directe sau indirecte, care, n pofida resur selor terapeutice actuale, i pstreaz importana datorit precocitii, gravitii i localizrii leziunilor pe care le provoac. Totui, nu este ctui de puin permis s se considere c exist relaii sistematice de la cauz la efect. Observaiile publicate pun n lumin gravitatea afeciunilor timpurii, importana calitii terenului pe care ele se manifest precum i ntreptrunderea mai multor factori oare afecteaz organismul conco mitent 1 . Afeciunile respective ne intereseaz mai ales prin sechelele po sibile, cu lezare localizat sau difuz a creierului, nsoit de debilitate mintal. Encefalitele, meningo-encefalitele i meningitele se situeaz pe prim plan. Toate bolile infantile banale pot prezenta complicaii encefalitice. S-au descris encefalite ale tusei convulsive, ale rujeolei, ale soarlatinei, ale varicelei, ale oreionului, ca i encefalite vaccinale, dintre care cea mai cunoscut este encefalita lui Jenner. n afara sechelelor neuro logice pe care le produc aceste maladii pot s genereze i o debilitate mintal, mai mult sau mai puin accentuat. Meningitele purulente, caracterizate prin dureri de cap, vomitri, nepenire a cefei i simptomul lui Kernig, febr, herpes i prezena puroiului miorobian n lichidul cefalorahidian, pot s lase sechele senzo riale sau psihice. Meningita tuberculoas, cu aspect mai puin tipic i cu o evoluie mai lent n faza sa simptomatic, altdat totdeauna mortal, vinde cabil dup descoperirea streptomicinei, a fcut obiectul a numeroase lucrri referitoare la sechelele acestei boli, sechele relativ rare i nu ntotdeauna nsoite de afeciuni psihice (Janssen, 1963, Danon-Boileau, 1954). In legtur cu acest subiect Heuyer (1954) spune:
Sechelele meningitei tuberculoase ilustreaz legea vulnerabilitii creierului nematur; cu ct copilul este mai mic, cu att leziunile snt mai masive i mai destructive, cu att afeciunea neuropsihic este mai difuz i mai profund ( . . . ) . Sechelele neurologice i psihice constituie adev rate noi maladii grefate pe meningita copilului i care de acum nainte au o evoluie proprie.

Noi credem c aceste consideraii se pot extinde la sechelele tuturor encefalitelor i ale tuturor meningitelor. Convulsiile trebuie s fie considerate drept un simptom al creieru lui; ele pot s se manifeste cu ocazia unui acces de ferb sau fr o cauz clinic evident. Repetarea lor n prima copilrie, nsoit de alternarea electroencefalogramei, trebuie s duc la considerarea posibilitii unei evoluii comiiale ulterioare. Dup cum am menionat deja, epilepsia este aproape ntotdeauna expresia unei lezri anatomo-clinice iar debilitatea nu i este asociat dect n mod secundar. Toxicozele sugarilor, gastroenteritele severe, adesea mortale, care aduc dup sine o deshidratare grav cu tulburri neurologice i tulburri ale contiinei snt considerate de Kohler (1963) manifestri toxice ale
1

Conf. capitolul I.

131

unor encefalite acute. Acest sindrom se ntlnete foarte adesea n anamnezele debililor mintal; sechelele sale, sub form de tulburri ale com portamentului sau de debilitate mintal, pot s nceap s se manifeste chiar i dup o perioad de laten de 13 pn la 16 ani dup boala (Kramer, 1961). Au fost relatate cazuri secundare, postinfecioase de mixedem (Schachter, 1961). Se pare c aceast form nu este mai sensibil dect forma congenital la tratament cu extract tiroidian, n ceea ce privete recuperarea debilitii mintale. S semnalm, pentru a completa, strile de insuficien mintal cauzate de intoxicaiile prin oxid de carbon, strile de oc, traumatismele craniene. Factorii psihoafectivi ( I I I D) Nu avem intenia s abordm aici problema deficienelor intelec tuale, a cror origine a fost atribuit de anumii autori unor factori psihogeni puri, sau cel puin prepondereni. Prerea noastr este c oricare ar fi cazurile, exist o ntreptrundere a factorilor fizici i psihici foarte adesea greu de luat n considerare n totalitate. Impotrana factorilor afectivi asupra dezvoltrii debitului mintal pare n prezent acceptat de toi, n msura n care problemelor de relaie li se acord n psihiatria infantil o atenie primordial. Pentru unii, aceste probleme de relaie intervin nc din momentul concepiei sau din viaa intrauterin, relaia mam-copil fiind condiionat de semnifi caia simbolic pe care o reprezint sarcina pentru mam. Dup Maud Mannoni, sarcina poate fi pentru ea o revan sau o repetare a copi lriei", iar copilul devine atunci o imagine fantastic, ce se suprapune peste persoana sa real". Aceste condiii psihanalitice nu snt acceptate de toi, dar este sigur c simbioza mam-copil pe timpul sarcinii, simbioz fiziologic i afec tiv, trebuie s fie luat n considerare, ca i condiiile psihologice n care mama a trit nainte de naterea copilului su. Studiile despre repercusiunea psihoafectiv asupra dezvoltrii suga rului care triete n condiii de caren afectiv grav au contribuit n mod decisiv la precizarea cunotinelor noastre n acest domeniu. Astfel, studiile lui Spitz (19451947) au demonstrat ntr-un mod cvasiexperimental faptul c n situaia n care copiii snt separai de mama lor, din cauza unor ndelungate spitalizri, ei prezint adesea o oprire sau un regres al dezvoltrii mintale. Aceleai constatri au fost fcute n saloa 1 nele de nou-nscui i n creele de calitate mediocr . Trebuie totui s se in seama c, adesea, copiii foarte mici plasai n condiii de via afectiv att de defavorabile au o sntate fragil i c viaa n colectivitatea de spital sau instituional (chiar ireproabil, din punct de vedere medical) i expune la afeciuni fizice suplimentare care agraveaz factorul carenial afectiv pur sau se ntreptrunde cu el.
1 Ar fi interesant s se analizeze cazul copiilor separai de mam, supui unor ndelungate spitalizri i care, aparent cel puin, nu au prezentat sindromul descris de Spitz. Aceasta ar permite o mai bun nelegere a apariiei sindromului, a diverselor sale condiii, permind prevenirea i tratarea lui cu mai mult efi cacitate. D u p cte tim, o asemenea analiz n-a fost ntreprins niciodat.

132

Dar dac absena imaginii materne autentice (real sau substitutiv) are o importan primordial, ea nu este totui singura implicat n aceste cazuri. Judecate a priori, consecinele afective, declanate n mediul familial de aparaia unui copil cu insuficiene mintale ar trebui s fie foarte diferite, dup cum debilitatea sau anormalitatea" este cunoscut de la natere sau apare pe parcursul dezvoltrii. In primul caz, ptrunderea n contiina familiei a ideii de infirmitate sau de anormalitate a copilului produce un oc, generator de reacii n lan, n faa ncercrii pe oare o prezint aceast catastrof. Dup cum apreciaz Mannoni, dac ocul provocat trezete la mam traumatisme i insatisfacii anterioare", cuplul este afectat n relaiile sale, care devin copleite de anxietate i snt nsoite de sentimentul culpabilitii i de cutarea unor responsa biliti reciproce. Se instaleaz o tensiune familial care va fi mai mult sau mai puin prost suportat, potrivit gradului de armonie pe care l prezint cuplul. Dar, dup cum tim din experien, condiia psihologic a copilului nscut aparent normal i a crui insuficien mintal nu este cunoscut dect mai trziu, provoac, la urma urmelor, aceleai tipuri de reacii din partea prinilor ca i napoiaii profunzi, chiar dac acest copil nu ar fi dect un debil uor. Totul se petrece la nivelul factorilor interpersonali ai cuplului de prini, sub aspect afectiv, intelectual, socioeconomic, adic n planuri concomitente i care se ntreptrund. Intr-jun mod schematic, atitudinile prinilor fa de copilul debil snt caracterizate prin comportamente diferite, dup caz: supraprotecie, respingere, culpabilitate. Aceste comportamente interfereaz relaiile copilului cu mediul su familial, al crui echilibru poate s fie compromis de ctre situaia debi lului, de rangul pe care-1 deine n fratrie, de consecinele afective ale relaiilor sale cu fraii i surorile, relaii de reacie fa de atitudinea mamei. Intre doi poli extremi cel al copilului respins, plasat i uitat ntr-o instituie, deci al copilului obiect de mil i cel al copilului care se bucur de dragostea exclusiv a mamei, de o situaie privilegiat n familie i pe care ceilali frai i surori trebuie s-1 serveasc i s-1 ntre in toat viaa lor se pot produce situaii dintre cele mai diferite. Nu vrem s afirmm, totui, c perturbarea relaiei familiale este inevitabil i prezent n mod constant; n realitate exist i relaii normale, cu o frecven mai important dect cea pe care o las s se presupun diferitele lucrri cu privire la acest subiect. Relaia dintre, factorii etiologici ai debilitii, factorii ereditari gene tici, specifici, factorii prenatali, perinatali i postnatali nu ofer totui dect o idee incomplet asupra complexitii problemei. Exist, desigur, unele cazuri, n care poate s fie implicat un singur factor genetic sau un singur factor organic. Dar aceste cazuri snt rare. Cel mai adesea, factorii se cumuleaz. Studiul factorilor ereditari specifici a permis s se desorie sindroame genetice comune, corespunznd unor boli bine individualizate, dar aceste boli i subiecii lezai exist ntr-un numr foarte mic, mai ales dac inem seama doar de cazurile nsoite i de debilitate mintal, aa cum snt cele abordate de noi. 133

Factorii ereditari specifici nu reprezint, deci, dect un procentaj redus din factorii ereditari susceptibili s influenzee dezvoltarea copi lului. Factorii nespecifici ( L A . ) n domeniul debilitii mintale, aceti factori par s se refere la marea categorie a insuficienelor mintale simple, denumite eseniale sau nedifereniate sau aclinice sau subculturale sau primare" i oare snt datorate unor cauze ce acioneaz nainte de momentul concepiei (Lewis, Jervis, Penrose). Dup Duchene (1955), aceti factori genetici nu pot fi individuali zai, nici clinic, nici genetic. Ei par mai curnd rezultatul multiplelor variaii care decurg din combinaiile cromozomice ntmpltoare". Acest grup a fost determinat prin studiul gemenilor i prin studiul corelaiei coeficienilor intelectuali ai prinilor i ai copiilor. El cuprinde pentru un anumit numr de autori i pentru noi nine pe endogenii puri. nsi denumirea de aclinic" explic faptul c aceast categorie nu se caracterizeaz printr-un sindrom bine definit (cum este, de exemplu, cazul mongolismului). Avnd o dezvoltare fizic aproape corespunztoare vrstei lor reale, fiind, n general, fr malfor maii sau disgenezii congenitale i avnd o nzestrare senzorial aproape satisfctoare, aceti subieci se difereniaz n interiorul grupei lor tot att de mult ct se difereniaz ntre ei i copiii normali. Ei pot prezenta sau nu tulburri de comportament i au, n general, posibiliti de adap tare aproape satisfctoare. Ei ar constitui dup Penrose, categoria debi lilor cu o sntate bun". Dei caracteristicile lor snt insuficient descrise (n afar, bineneles, de insuficiena intelectual i de un anumit echilibru al celorlalte f u n c i i . . . ) , ei constituie totui marea majoritate. Astfel, dup Penrose, chiar dac nu s-ar ine seama dect de previziunea statistic a distribu iei inteligenei populaiei, aceasta ar trebui s cuprind, totui, 0,00% idioi, 0,04o/o imbecili i'2,23% debili. Observaia real furnizeaz ns urmtoarele cifre: 0,06%, 0,24% i 2,26%, ilustrative pentru proporia i importana numeric a diverse lor grade de napoiere. La urma urmelor, aceti debili aclinici" sau endo geni snt cei care formeaz majoritatea debilitilor medii sau uoare. Ridicnd nivelul discuiei i lrgind-o, Turpin introduce, n anul 1951, noiunea de P R O G E N E Z A (II) sau studiu al factorilor preconoepionali ai dezvoltrii copilului. Definiia pe care el o d acestui fenomen la cel de-al X l I I - l e a Congres al pediatrilor de limb francez este urm toarea:
Factorii progenetici snt caracteristicile normale sau patologice, susceptibile de a influena dezvoltarea copilului, n afara mecanismelor ereditare propriu-zise. Aceast concepie nglobeaz studiul populaiilor n general, umane i animale, n evoluia lor, supuse, pe de o parte, unor fore" relativ stabile (materialul ereditar propriu-zis) i, pe de alt parte, unor fore ambiante" plastice, reprezentate de ctre structurile i procesele somatice, supuse solicitrilor nencetate ale mediului. Aceste i ambiante acioneaz asupra generaiei fore componente, umane nainte i ereditare

dup momentul concepiei.

134

Termenul de ambian capt aici un sens foarte larg; el cuprinde patrimoniul ereditar al strmoilor i repercusiunile lui asupra grne ilor, interaciunea factorilor ereditari ai individului cu factorii patri moniali pe oare i-a motenit nemijlocit, ca i mediul intrauterin i apoi extrauterin n care individul se va dezvolta pn la desvrirea lui. Acest studiu, cu o serie foarte general, ne intereseaz n msura n care ne deschide noi orizonturi n domeniul etiologiei debilitii mintale la diferite niveluri: populaie, familie, cuplu, individ analizate n relaiile lor cu ambiana patogen. El se refer la studiul fondului gene tic al patrimoniului ereditar al populaiilor, la calitile sale, la echili brul su i la influenele mutagene la care acesta este supus (de exemplu, prin radiaii atomice). La nivelul cuplului, factorii ereditari depind de potrivirea dintre soi i de alctuirea familiilor lor. Unele studii au dovedit faptul c ris curile incompatibilitilor factorului Rh snt sporite prin consangvinitate. La nivelul familiei, s-au demonstrat repercusiunile vrstei prinilor (n special, vrsta mamei, n mongolism), precum i importana rangului naterii i a mrimii fratriei. La nivelul individului, studiile cele mai demonstrative snt cele chimice asupra patologiei ereditare, cu consecin ele sale att fizice, cit i mintale. n paginile anterioare, am ncercat s expunem principalele ncer cri de clasificare ale debilitii mintale, ca i diversele mecanisme etio logice admise n momentul de fa. Dac expunerea cauzelor n-a urmat n ntrutotul schema propus n cadrul general de referin, aceasta se datorete faptului c am considerat mai adecvat prezentarea diverilor factori pornind de la cei specifici la cei generali. Cu toate c noiunea de prognoz complex i fertil, propune cadre teoretice noi, n ceea ce privete originea debilitii, ea rmne nc relativ puin explorat ntr-un mod concret. Deocamdat ea este greu de integrat ntr-un sistem de clasificare, deoarece poate aciona la toate nivelurile. n cele din urm i pentru a relua problema aa cum am expus-o mai nainte (pagina 115) un sistem de clasificare etiologic rmne acceptabil n msura n care, aducnd o prim informaie de baz, orien teaz abordrile ulterioare. n ceea ce ne privete, noi propunem urmtoarea clasificare: 1. Debilitate de origine endogen (sau debilitate normal). 2. Debilitate de origine exogen (sau debilitate patologic). 3. Debilitate de origine psihoafectiv. n primul grup includem pe acei subieci pentru oare se presupune c la originea debilitii se afl o variaie poligenic nespecific. n cel de-al doilea grup, includem subiecii la care snt prezente me canisme genetice specifice implicnd una sau mai multe gene, meca nisme care nu pot fi comparate cu variaiile genice normale; de aseme nea, cuprind subiecii cu leziuni patologice ale organismului, n diferite stadii ale dezvoltrii. n fine, grupul ,,psihoafectivilor u cuprinde subieci pentru care se poate lansa cu o siguran satisfctoare ipoteza unei origini psihice a debilitii i aceasta n afara oricrui alt mecanism. Dealtfel, n msura n care au putut s fie puse n eviden tablo uri psihologice diferite pentru fiecare din aceste categorii, clasificarea 135

prezentat ni se pare avantajoas, cci ea aduce un maximum de in formaie de baz. Modul n care am ncercat s aplicm practic aceast clasificare va reiei mai bine prin mijlocirea studiului asupra datelor anamnezice.

4. Contribuia echipei H.H.R. 1

Anamnez; consideraii generale i aplicaii practice Am ncercat deci s prezentm diferitele planuri n care poate fi studiat etiologia debilitii mintale, ca i complexitatea i ntinderea problemelor legate de acest studiu, oare se refer la viaa subiectului de la stadiul progenetic pn la inseria afectivo-social la vrsta adult, trecnd prin toate evenimentele fiziologice, patologice i raionale ale existenei sale. Constituind unul din momentele acestui studiu, anam nez reprezint o cercetare a datelor etiologice prin chestionarea mamei, o metod de lucru mult criticat i pe care noi o recunoatem ca fiind criticabil. Anamnez are ca obiectiv cunoaterea tuturor evenimentelor nor male i patologice ale vieii subiectului, evoluia sa fizic i psihologic; ea este folosit n mod curent de ctre medici i psihologi. Dar cum in formaiile culese snt oferite de ctre mam, obiectivitatea i precizia lor snt adesea puse sub semnul ndoielii, iar datele anamnezei nu pot fi considerate ntotdeauna complete i valabile. Cu toate acestea, studiul anamnezei debilului mintal prezint un interes autentic, n msura n care permite s se culeag date indispensa bile pentru cunoaterea vieii copilului, chiar dac ele snt transmise prin mijlocirea opticii personale a mamei. O bun anamnez depinde, n primul rnd, de calitatea contactului stabilit cu mama. Chestionarul la care aceasta este supus o privete att pe ea, ct i pe copilul su i, poate, nu odat ea a mai fost pus n situaia de-a rspunde la aceleai ntrebri, fr s i se fi oferit nici o soluie satisfctoare; chestionarul actualizeaz pentru dnsa suferine, amrciuni, conflicte, mai mult sau mai puin asumate. Dialogul care se angajeaz n cursul unei asemenea convorbiri soli cit din partea cercettorului obiectivitate i intuiie, suplee i nelegere etc. El trebuie s tie s asculte, s neleag din dou-trei vorbe, s insiste asupra unui detaliu revelator, ctignd ncrederea mamei; i toate acestea, prin mijlocirea unui cadru structurat al anamnezei. Personalitatea mamei se va contura puin cte puin: mam inte ligent sau debil, mam care rspltete, mam anxioas, mam culpabilizat, mam care respinge, mam pseudoabandonant sau mam psi hopat. Calitatea i bogia elementelor culese ntr-o anamnez depind, n mare msur, de cunoaterea personalitii mamei. S-a insistat
1

Hpital Henri Rousselle

(Spitalul Henri Rousselle) (N. trad.).

136

adesea, de exemplu, asupra srciei informaiilor oferite de mamele debile sau psihopate (Stott, 1962). Anamnez poate s fie trit, uneori, ca un act de abuz, greu accep tat, n viaa cuplului. Este remarcabil faptul c atunci cnd ambii prini snt prezeni cu ocazia convorbirii, cauzele denumite organice snt tot deauna scoase n eviden", n timp ce natura relaiilor cuplului rmne, n general, convenional. Cel mai adesea, n prezena unui tat singur sau a unei mame singure, situaiile interpersonale snt mai uor obiec tivate: armonie conjugal, dezacord conjugal, divor, indiferena unuia dintre soi fa de copil. Oricare ar fi inteligena sau bunvoina mamei n cursul anamnezei, obiectivitatea sa rmne, totui, discutabil. De exemplu, Wenar i Coulter (1963) au repetat, la un grup de 25 de mame, un chestionar asupra primei dezvoltri a copilului lor, dup un interval de 36 ani de la prima anamnez; rspunsurile date au fost diferite n 40% din cazuri i foarte diferite n 43% din cazuri. Dat fiind faptul c pn i n cazul aa ziselor ntrebri banale, mamele snt att de puin obiective, omi siunile i erorile pe oare le comit ele n rspunsuri necesit o atent interpretare. Teama nedesluit fa de copil i atitudinea adoptat de mam depind att de gradul napoierii sau al anomaliei pe care o prezint copi lul, ct i de ali factori afectivi, sociali i intelectuali; factorii de anturaj condiioneaz i ei modul n care mama i triete situaia n care se afl. In cazul unor debili profunzi, cnd poate s existe o adevrat stare de simbioz mam-copil, sentimentele de anxietate i de culpa bilitate se manifest acut. In alte cazuri, printre factorii care condi ioneaz reaciile prinilor se numr mai ales nivelul de aspiraie fami lial i valorizarea potenialitilor intelectuale. Respingerea sau supraprotecia copilului, uitarea sau insistena asupra diverselor evenimente ale vieii sale nu reprezint n mod necesar o ilustrare a importanei acestor evenimente, ci a acceptrii sau a neacceptrii unei situaii trite ca traumatizant n grade diferite. ^/ Prezena unui debil uor ntr-un mediu intelectual de nivel superior poate provoca reacii tot att de catastrofale ca i cnd acest copil ar fi un debil profund. Dimpotriv, ntr-un mediu sociocultural mijlociu sau slab, se ntmpl ca acest copil debil s fie tolerat mai uor, deoarece el poate rspunde exigenelor minime ale anturajului su. Este vorba deci de a sesiza, prin intermediul chestionarului, prezena sau interferena diverilor factori care, fiind generatori de situaii nevrotice, atrag dup sine o distorsiune a mrturiilor: decepie, n msura n care copilul a nelat ateptrile prinilor n ceea ce privete capacitile sale intelec tuale sau posibilitile de realizare social; culpabilitate, minimalizare sau ignorare nevrotic a faptelor. Drake i Ober (1963) relateaz msura n oare prinii copiilor debili manifest tendina de-a uita sau de a nega afeciunile timpurii de care au suferit acetia cu toate c, la timpul potrivit, fuseser informai precis asupra afeciunilor respective. ^ In afara strilor nevrotice, caracterul mai mult sau mai puin primi tiv al mamei sau prezena unei progenituri numeroase determin i ele unele confuzii i inexactiti n informaiile date, n primul caz, datorit insuficientei importane pe care mama o acord diverselor incidente; n 137

cel de-al doilea caz, datorit amestecrii fr discernmnt a evenimen telor care au avut loc pe parcursul dezvoltrii diverilor copii. In pofida tuturor acestor rezerve, anamnez ni se pare un instru ment eficace de lucru, iar aceast eficacitate este justificat att n plan individual, ct i n planul unor cunotine mai generale. n ceea ce ne privete am ntreprins studiul sistematic al datelor anamnestice pe un eantion format din indivizi cu debilitate medie i uoar, cu scopul de-a verifica prezena i frecvena factorilor etiologici invocai n mod constant n literatura de specialitate, de a ilustra utili tatea folosirii anamnezei ca instrument de investigaie i de a justifica o difereniere pe categorii n funcie de etiologie. Aceast cercetare s-a desfurat n cadrul serviciului de consultaii psihologice de pe lng spitalul Henri Rousselle. Mai nti sporadic, apoi sistematizat, ea a cuprins att pacieni venii spotan la consultaie, ct i candidai la admiterea ntr-o clas de perfecionare profesional. Pentru acetia din urm, examenul psihologic era obligatoriu, deoarece el condiioneaz admiterea ntr-o astfel de clas. Pornind de la liniile mari ale unei anamneze clasice, elaborat a priori, anamnez noastr a suferit anumite modificri, corespunznd, pe de o parte, obiectivelor urmrite de noi, iar, pe de alt parte, realit ilor constatate pe parcursul aplicrii sale. Ultima form, simplificat ca enun dar mai complet ca structur, este cea pe care am aplicat-o pe intregul eantion de cercetare. Permind adugarea oricrei informaii suplimentare i neprevzute, ea asigur o recoltare sistematic a datelor referitoare la traiectoria vieii fiecrui subiect1. Bineneles, datele brute nu snt utilizabile ca atare i necesit o prelucrare. In acest sens noi le-am regrupat n funcie de diversele etape ale vieii subiectului i de condiiile sale de via, reinnd urmtoarele ase rubrici: A. Factori ereditari. B. Factori paraereditari. C. Factori intrauterini. D. Incidente la natere. E. Boli i incidente patologice postnatale. F. Factori ai mediului. Datele culese n legtur cu fiecare subiect au fost nregistrate n funcie de aceste rubrici. In plus, s-a mai stabilit un barem de pondere n interiorul fiecrei rubrici, care acord o importan diferit diverselor evenimente, dup gravitatea evident sau presupus a manifestrilor. Astfel, am notat incidentele cu numere de la 3 la 0, de la cele mai grave (3), pn la absena lor (0). De exemplu, o encefalit n primii ani ai copilriei a fost cotat 3, n timp ce o mastoidit fr complicaii a fost cotat 1; tot astfel o spi talizare ndelungat n primul an de la natere a primit cota 3, n timp ce plasrile obinuite n cree au fost cotate cu 2; un alt exemplu, debi litatea mintal a prinilor a fost notat la rubrica corespunztoare cu 3 . . . \^ Am ajuns, astfel, la stabilirea unei formule care ncearc s sinte tizeze informaiile etiologice n vederea unei mpriri pe categorii a subiecilor.
Vezi n anex modelul in extenso al anamnezei.

138

Am considerat drept endogeni" pe cei care prezint o not ponde rat 3 sau 2 n rubrica A, mpreun cu nota 0 sau 1 n toate celelalte rubrici. Gravitatea mai important a factorilor reliefai n rubricile C, D, E i uneori B (coeficientul de pondere 3 sau 2), ne-a permis diferenierea grupului exogenilor". Factorii din rubrica B, paraereditari, ocup un loc special, n m sura n care ei reunesc date cum snt psihopatia prinilor, alcoolismul prinilor, sifilisul, paludismul prinilor etc. Unii dintre aceti factori trebuie s fie considerai sub aspect progenetic (psihopatia bunicilor, paludismul tatlui), n timp ce alii, pot s fie considerai drept o lezare exogen (alcoolismul mamei pe timpul sarcinii). Preponderena factorilor constatai la rubrica F, absena total sau prezena foarte rar a oricrui alt factor reflect categoria psihoafectivilor". Mai exist i o categorie de subieci la care anamnez nu atinge nici un element semnificativ i pe care noi l-am numit N.D.S. (nimic de semnalat") 1 . Am ajuns astfel, n cele din urm la o difereniere n patru grupuri: Endogeni. Exogeni. Psihoafectivi. N.D.S. 2 . Rezultatele cercetrii Pentru a explica mai bine realitatea complex la care ne referim, prezentm rezultatele cercetrii desfurate. Am extras toate datele din 481 de anamneze i le-am analizat sistematic. Grupul astfel constituit conine 384 de biei i 97 de fete, ale cror vrste se ealoneaz de la 7 la 17 ani. Dei coeficienii intelectuali ai acestor subieci se ealoneaz de sla 30 la 79, marea lor majoritate este cuprins ntre 50 i 75 (astfel, numai 29 subieci aveau un C I . cuprins ntre 30 i 50, iar 30 subieci aveau un C I . cuprins ntre 75 i 79. Cele mai multe anamneze ( N = 4 1 7 ) au fost realizate de ctre unul dintre noi, ceea ce elimin un factor supli mentar i nedorit de variaie. A fost constituit, de asemenea, un grup de control, cuprinznd 70 de subieci cu inteligent normal ( C I . ntre 80 i 130 i chiar mai mult) internai ntr-un I.M.P. 3 pentru dificulti de caracter i tulburri nevro tice. Acest grup era format din 19 fete i 51 de biei, n vrst de 715 ani. Anamnezele acestui grup de control au fost culese, n totalitatea lor, de acelai operator care a cules datele pentru majoritatea debililor. Pentru a permite o analiz mai fin, extragerea tuturor datelor anamnezice ale grupului debililor a fost efectuat, pe de o parte, asupra totalitii grupului, iar pe de alt parte pe grupe de C I . (de la 50 la 75, intervalul de clas fiind de 5). Ansamblul rezultatelor este prezentat n tabelele urmtoare:
R.A.S. (rein singnaler), n original (N. trad.). Trebuie totui subliniat, o dat n plus, c, acele cazuri care pot fi consi derate pure" snt puin numeroase. Cel mai adesea exist o ntreptrundere a factorilor, care ngreuneaz mprirea precis pe categorii. Aceasta explic num rul relativ restrns de subieci pe care i-am inclus n grupele de referin n cadrul cercetrilor pe care le vom prezenta n continuare. 3 Institut medico-pedagogic (N. trad.).
2 1

139
-l

nainte de a trece la o interpretare mai detaliat a acestor date tre buie s facem cteva observaii: a) Dei datele au fost culese n mod sistematic, nu s-a obinut tota litatea lor pentru fiecare caz individual (de exemplu se cunoate data exact a intrrii n coal numai la 457 subieci din totalul de 481). Diferena se datorete fie neobinerii de date (mam decedat, anamnez culeas de la tat), fie faptului c informaia obinut era evident ero nat i, deci, nu putea fi reinut. b) In general, ni se par ndoielnice mai ales informaiile referitoare la dezvoltarea iniial. Adejsea prinii indic nceputul mersului sau al vorbirii ca fiind normal", fr a putea preciza mai bine concepia lor personal despre normalitate" (eminamente variabil). Dosarele copiilor adoptai nu au fost luate n considerare, deoarece, n majoritatea cazuri lor, primele informaii (despre sarcin, despre natere, adesea despre dez voltarea iniial) lipsesc. c)La sfritul fiecrei convorbiri am fcut o apreciere personal asu pra veracitii informaiilor culese: anamnez veridic, anamnez ndo ielnic etc. Dei subiectiv, acest procedeu permite, prin verificare, o apre ciere a validitii datelor. d) Am calculat caracterul semnificativ al diferenelor observate ntre procentajele grupului de cercetare i cele ale grupului de control; de fiecare dat cnd diferena s-a relevat a fi semnificativ, ea a fost indicat la marginea tabelului, n coloana respectiv. Formula folosit este urmtoarea: 1.

-\/*L + . = Eroarea
V
Nl Nt

standard a diferenei (ESD).

2.

1 ~ % 2 = Raportul critic.
E.S.D.
r

Diferena este considerat ca fiind semnificativ dac raportul critic <= 2 < 3 i foarte semnificativ dac el este ^ 3. e) Dei am avut un grup de control, nu trebuie uitat c i el cuprin dea, totui, subieci n afara normalitii", lucru atestat de faptul c beneficiau de un ansamblu de ngrijiri ca urmare a unor tulburri de caracter. Cu alte cuvinte, nu ne este ngduit ca, pornind de la aceste rezultate, s facem extrapolri referitoare la frecvena diverselor repercursiuni pe totalitatea populaiei normale. Credem, totui, c, prin compararea subiecilor debili cu aceti su bieci de control, s-a putut verifica specificitatea" eventualelor cauze etiologice care afecteaz, nainte de toate, posibilitile intelectuale. Pentru a interpreta mai bine aceste date n perspectiv teoretic i pentru a enumera diversele cauze considerate iniial rspunztoare pen tru apariia debilitii mintale, ne vom strdui s prezentm datele res pective conform cadrului general de referin. Chiar de la nceput, parcurgnd totalitatea datelor noastre anamnestice, se impune o prim constatare: absena, practic total, a factorilor IB (adic a factorilor genetici specifici) la eantionul cercetat. Aceasta nu face dect s demonstreze, pe de o parte, raritatea acestor tulburri iar, pe de alt parte, faptul c prezena lor atrage dup sine o lezare mai sever a intelectului ceea ce i exclude n mod automat din catego ria celor cu debiliti medii i uoare cu care am lucrat noi. 148

Pentru a putea trage concluzia existenei unei debiliti endogene", care putea fi atribuit unor factori genetici nespecifici, trebuia s se poat pune n evident existena unui mediu familial, al crui patrimoniu ereditar ar fi nespecific i ar fi plasat sub media populaiei; cu alte cu vinte, un mediu de origine n care prinii sau ceilali membri ai fratriei ar fi ei nii debili sau ar fi situai la un nivel limit. Acest lucru nu putea fi fcut dect ntr-un mod destul de ocolit, n afar de cazurile, bineneles, n care contactul direct cu printele sau cu prinii permitea s li se constate dintr-odat debilitatea. Mediocritatea nivelului de origine poate s se stabileasc prin mij locirea a trei constatri: debilitatea vdit a prinilor, nivelul socioeco nomic i, eventual, nivelul studiilor. Dac lum n considerare primul din aceti parametri, observm (i aceasta nu ne surprinde...) diferena de frecven constatat ntre cele dou eantioane: 23,8% dintre prinii copiilor din eantionul de cer cetare pot s fie considerai ei nii debili, fa de numai 5,7% la ean tionul de control. Tot astfel, dac se consider frecvena debilitii n fratrie se con stat 19,9% n primul eantion, fa de 1,4 % n eantionul de control. In sfrit, dac ne propunem s lum n considerare suma acestor doi factori ajungem la 43,7o/0 (prini i frai sau surori debili), fa de numai 7,1% la eantionul de control, ceea ce reprezint, desigur, o di feren foarte semnificativ. Nivelul socioeconomic a fost apreciat, n funcie de 7 categorii pro fesioniste propuse de I.N.S.E.E.1. Lund n considerare repartizarea pro fesiunilor prinilor, precum i mprirea lor n diverse categorii i aceasta n ambele grupuri constatm prezena nensemnat a agri cultorilor i a comercianilor. De fapt, ns, acesta nu este dect un fe nomen artificial, ce rezult din specificitatea relativ a populaiei studi ate; datele referitoare att la subiecii debili, ct i la subiecii din gru pul de control au fost culese din regiunea parizian i chiar din Paris. Absena cvasitotal a agricultorilor nu ne mir deci deloc. In schimb, frecvena slab a comercianilor printre prinii subiec ilor notri nu se poate explica n acelai mod. Ni se pare c aici este vorba mai mult de reflectarea unui fapt social: furat de timp i prin na tura ocupaiilor sale, comerciantul se va duce mai uor la consultaiile particulare", orariile i condiiile de consultaie fiind aici mult mai comode dect ntr-un mediu spitalicesc. Nou ni se pare c mai ales acest fapt explic slaba frecven a comercianilor" n grupele noas tre, mult inferioar celei care se constat n populaia general. A l t e dou categorii profesionale trebuie s ne rein atenia, i de data aceasta pentru semnificaia lor real: grupul cadrelor superioare i al profesiunilor libere, precum i cel al muncitorilor necalificai i al muncitorilor specializai. Frecvena cadrelor superioare i a profesiunilor libere la prinii co piilor debili este uor inferioar celei ntlnite n populaia general; to tui, diferena nu este semnificativ. Dimpotriv, aceast diferen este cu totul semnificativ dac o considerm n raport cu grupul de control (7,5o/o, fa de 24,2<>/0). Pe de alt parte, exist o adevrat rsturnare de situaie dac se consider frecvena n cele dou grupe a muncitorilor necalificai" i
1

Institut national de la statistique

et des tudes conomiques (N. trad.).

149

a muncitorilor specializai": 2,8% n grupul de control, fa de 30,5o/0 n grupul debililor. Diferen cu totul semnificativ ntre cele dou gru puri i la fel de semnificativ n raport cu dispersia n cadrul populaiei normale. Aceste constatri par deci s confirme existena real, n grupul nostru de origine, a unui subgrup cu potenialiti intelectuale mediocre, caracterizat prin activiti profesionale de nivel sczut. Ca un corolar al acestei situaii, putem s ne exprimm mirarea n legtur cu incidena crescut a tulburrilor de caracter i a aspec tului nevrotic la copii provenii din medii de un foarte bun nivel inte lectual. Aceasta se poate explica tot att de bine prin existena unei ambiane (ba chiar a unei adevrate erediti) nevropatice sau psihopatice, generatoare ea nsi de tulburri, ct i printr-o toleran mai mic i poate printr-o exigen mai mare a prinilor fa de copii. Dac cea de-a doua presupunere nu reprezint mai mult dect o ipotez, n schimb prima pare c se verific prin datele noastre. In sfrit, i acest aspect este dealtfel strns legat de nivelul socio economic, se cuvine s se ia n considerare nivelul educaiei prinilor. In cercetarea noastr nu a fost considerat dect un nivel elementar de instruire: obinerea sau nu a certificatului de studii primare, i aceasta, tiind, totui, c eecul n obinerea lui nu nseamn, n mod univoc i automat, debilitatea mintal. Diferenele constatate snt foarte semnificative. Deci, bazndu-se doar pe aceste trei date: constatarea debilitii p rinilor, nivelul de educaie atins de ei i nivelul sociocultural, din popu laia prinilor debililor notri se desprinde un grup aparte, care pare s confirme i s dea sens noiunii de endogeneitate sau de ereditate poligenic nespecific. Abordarea i cercetarea factorilor progenetici n etiologia debilitii este dificil, n msura n care cunoaterea nsi a acestor factori este nc foarte fragmentar i ipotetic. Scoaterea lor n eviden ar necesita o adevrat cercetare experi mental, cercetare care nu intr de la nceput n obiectivul nostru. Dac dintre aceti factori lum n considerare incidentele suscep tibile s modifice mecanismele genice ale prinilor (prezena i frecvena lor), cum snt paluJdismul sau chiar sifilisul (fr s fi existat o contagiu ne direct a copilului sau o lezare prenatal), atunci nu se constat nici o diferen ntre cele dou eantioane comparate. n msura n care se poate considera c sarcinile repetate, precum i vrsta, atrag dup sine anumite modificri ale organismului matern, modificri pe care le putem socoti progenetice, atenia noastr trebuie s fie reinut de numrul de copii oare formeaz fratria, ca i de po ziia ocupat de copil n interiorul acestei fratrii. Diferenele constatate, n acest domeniu, ntre cele dou eantioane nu snt ntotdeauna n mod clar semnificative; totui se contureaz anu mite tendine. n totalitatea lor, familiile subiecilor debili snt ceva mai numeroase (mai ales dac se consider extremitatea superioar a distri buiei, fratriile de cte 6 copii i mai mult). Astfel, 41,6% din debilii stu diai de noi aparin unor familii cu 4 sau mai muli copii n timp ce la eantionul de control, acest procent este de 28,4% (diferen semnifica tiv). Diferena este n mod clar mai evident dac se ia n considerare rangul copilului n fratrie. Sntem de-a dreptul surprini de concentra150

rea subiecilor din eantionul de control n poziiile 1 i 2 (82,8%), cu alte cuvinte a primului i a celui de al doilea nscut, n timp ce la de bili se observ o distribuie mai echilibrat. Abordnd acum ultima categorie de factori, factorii extrinseci, tre buie s inem seama mai nti de eventualele incidente prenatale. Sub acest aspect, la subiecii studiai de noi se observ prezena unor tipuri diverse de incidente, dar diferenele care pot exista ntre frecvenele acestor incidente la cele dou eantioane snt practic nule. Cu alte cu vinte, printre factorii prenatali menionai n inventarul nostru, nici unul nu pare s se afle n mod specific la originea debilitii mintale (specifici tate care s-ar defini, n acest caz, printr-o inciden mai accentuat i printr-o frecven semnificativ diferit a factorului pus n discuie). Lu crurile se petrec asemntor i n ceea ce privete prematuritatea, pre cum i greutatea fie foarte redus, fie foarte mare la natere; totui aceste fenomene snt constatate ceva mai frecvent la grupul debililor. Incidentele la natere i n special anoxia la natere, adesea consi derat ca fiind una dintre afeciunile care atrag dup sine cel mai ade sea debilitatea mintal, apar aproape cu aceeai frecven n ambele grupuri. Dimpotriv, n grupul de control se descoper un procentaj mai ridicat de copii care au prezentat o asfixie la natere, ca i o mai mare frecven a aplicrii forcepsului. Acest fapt ar putea s par la o prim abordare paradoxal sau contradictoriu; dar trebuie s ne amintim c o anoxie la natere (n cazul creia durata i gravitatea determin efectele ulterioare) nu atrage dup sine n mod obligatoriu un deficit intelectual. Dac acesta din urm este, totui, prezent, el este nsoit de anumite tulburri specifice de caracter. A. A. Strauss, H. Werner i colaboratorii au demonstrat ns c, n asemenea cazuri, pot s fie prezente doar tul burri de caracter, fr diminuarea potenialului intelectual. Aceasta ar putea explica frecvena mai nalt a anoxiilor la natere n grupul nostru de control, care dup cum am artat prezint tulburri de caracter i tulburri nevrotice. Pe alt parte, se poate emite ipoteza c tulburrile de caracter, nevropatice sau psihopatice, mai frecvente la mamele copiilor din gru pul de control, determin folosirea mai frecvent a forcepsului la na tere. S reamintim n legtur cu aceasta apariia, evident mai intens, a elementelor psihopatice n antecedentele grupului de control, apariie care constituie, dealtfel, una dintre caracteristicile acestui grup, ca i manifestrile cu aspect depresiv, nevrotic sau chiar psihotic, mai frec vente la aceste mame n timpul sarcinii (ll,4o/ 0 , fa de 1,8% la mamele debililor). O diferen foarte mic ntre cele dou grupuri se manifest, de asemenea, i atunci cnd se iau n considerare diversele boli sau alte incidente patologice survenite n timpul copilriei. Din nou, la prima vedere, acest fapt poate s par dezamgitor (n msura n care se putea presupune prezena masiv a acestui tip de factori la debili), dar se cu vine s se aprecieze, pe de o parte, gravitatea care nu iese suficient n relief printr-o simpl inventariere iar pe de alt parte, posibili tatea de asociere a mai multor factori. Dealtfel, tocmai pentru acest motiv am preconizat elaborarea unei anamneze tip i stabilirea ponderilor n cadrul ei. Fenomenul poate fi verificat ns i ntr-un alt mod. Fr a se ine seama de gravitatea accidentelor patologice, se poate presupune, a priori, c frecvena lor va trebui s fie mai mare printre acei subieci care prezint un grad de debilitate mai pronunat. 151

Calculnd frecvena medie a incidentelor patologice la subiecii gru pai dup coeficientul intelectual, constatm o diminuare progresiv a frecvenei medii, pe msur ce coeficientul intelectual se mrete. Acelai fenomen se constat i dac se calculeaz frecvena medie a cazurilor de incidente n timpul sarcinii, n timpul naterii, sau de boli ulterioare (cu toate c aceast din urm grup rmne cea mai sem nificativ). Dac se iau n considerare frecvenele parametrilor amintii pe an samblul eantioanelor cercetate, diferenele constatate nu snt semnifi cative. In sfrit, n ceea ce privete repercusiunile psihoafective, nu am descoperit factori suficient difereniai pentru a caracteriza un grup sau altul; frecvena mai mare la grupul de control a plasrilor n pensiune sau n I.M.P. constituie una din caracteristicile fundamentale ale grupu lui nsui. Dealtfel, dintre subiecii studiai, practic nu a existat nici un caz de debilitate datorat exclusiv, sau mai ales, unor cauze psihoafective, fapt care nu minimalizeaz importana acestor factori, ci ofer o idee asupra raritii lor relative. In loc de concluzii Ajuni la captul studiului nostru, trebuie s ne mai ntrebm nc o dat: exist oare factori etiologici absolut specifici ai debilitii min tale? i dac rspunsul este afirmativ, care snt acetia? In starea actual a cunotinelor noastre, o asemenea certitudine nu putem avea dect n puine cazuri; aa de pild, Trisomia 21 determin n mod sigur debilitatea mintal, ca dealtfel i fenilcetonuria, n lipsa tra tamentului adecvat. Absena specificitii absolute reiese att din stu diul literaturii de specialitate consacrate acestui subiect ct i, ntr-un mod mult mai modest, din propria noastr cercetare. In legtur cu aceasta din urm, nsi compoziia eantionului i a grupului de control ofer o anumit orientare rezultatelor noastre, cci debilii crora li s-a studiat anamnez erau relativ bine integrai n an turajul lor, triau n mijlocul familiilor (n momentul anchetei), erau n general colarizai, aveau o dezvoltare somatic aproape normal i nu prezentau nici sindroame neurologice grave, nici tulburri psihice deo sebite. Acest fapt, n sine, explic deja absena n eantionul nostru a sindroamelor ereditare specifice. Intruct principalul nostru interes, n acest studiu, viza potenialialitile intelectuale, grupul de control a fost constituit n funcie de normalitatea sa pe acest plan. Dar, pe de alt parte, el nu poate ctui de puin s fie considerat ca un reprezentant autentic al totalitii popu laiei. Altfel spus, concluziile referitoare la specificitatea factorilor anamnestici i la rolul lor n geneza debilitii ar fi fost poate diferite, dac am fi avut la dispoziia noastr un grup de control normal" din toate punctele de vedere. Trebuie deci, pentru moment, s ne mrginim la concluzii care in seama, pe de o parte, de frecvena i de probabilitatea apariiei tulbu rrilor i, pe de alt parte, de gravitatea lor, de momentul vieii n care ele au survenit i de gradul lor de asociere. Numrul relativ restrns de diferene semnificative descoperite n studiul factorilor extrinseci ntre cele dou grupuri nu ne d dreptul s 152

negm valoarea lor cauzal, invocat de ctre diveri autori, sub aspec tul debilitii. Rezultatul cel mai interesant al acestei cercetri l constituie, dup prerea noastr, scoaterea n eviden a existenei unui grup endogen" ale crui mecanisme ar fi poligenice, nespecifice. Evidenierea rolului jucat de factorii paraereditari n geneza aces tei insuficiene intelectuale pare s depind de concepiile progenetice. Studiul mecanismelor progenetice, studiul mecanismelor genetice propriu-zise, att specifice, ct i poligenice, precum i studiile biochimice par s reprezinte principalele orientri actuale n cercetarea etiologici debilitii mintale. In starea actual a lucrrilor, aceste studii nu se re fer nc dect la o minoritate din masa debililor, sau ele se refer la toi, dar mecanismele invocate snt nc prost definite i insuficient cu noscute. In sfrit, o ultim observaie privind nsi utilitatea unei clasifi cri a debililor, bazat pe etiologie: cu toat incertitudinea relativ a cunotinelor noastre, o asemenea difereniere, chiar dac rmne destul de rudimentar, ni se pare util, n msura n care ea are o repercusiune n clinica obinuit. Gsindu-i confirmarea pe planul tablourilor psiho logice diferite, ea permite n mod practic i, poate, chiar n mod raio nal, o abordare mai adecvat i mai precis a debilitii mintale.

153

154

155

156

157

Bibliografie

A D A M S R. H., C O M B E S B., Viral Hepatitis During Pregnancy, J.A.M.A." nr. 3, 1965, p. 195198. A K E S S O N H. O., Epidemiology and Genetics of Mental Deficiency in a Southern Swedish Population, Uppsala, Bolctryckeri Aktiebolag, 1961. A N D E R S O N I. F., si colaboratorii, Sex Chromosome Abnormalities in a Population of 1662 Mental Defectives, S. A i r . M e d . J." nr. 33, 17, 1964, p. 346349. B A R A S H N E V I . Yv., S A P E G A A . T., Z N A M E N S K A Y A I . V . , Les troubles psychiques et neurologiques chez les enfants de mres diabtiques (text n limba rusa) Probl. Endokr. Gornomoter", nr. 3, 1964, p. 38. B E N D E R L . , Organic Brain Conditions Producing Behavior Disturbances, Modern trends in psychiatry, N . Y. Int. U n i v . Press", 1945. B E R G J. M . , Discussion of the Aetiology of Mental Defect: some Pathological Factors, Proc. R. Soc. Med." nr. 52, 1958, p. 789. B E R G J. M . , Postnatal Head Injury as a Cause of Mental Defect, Arch. Pediat", nr. 77, 1960, p. 211. B I N E T A . , Les Ides modernes sur les enfants, Paris, Flammarion, 1911. B L A N C C , Les convulsions chez V'enfant-Recherches lectroencphalographiques. Compte rendu de colloque de Socit E.E.G., La Psychiatrie de l'enfant, vol. I I , fasc. I. B R A C H J A H U M . , Bordeline Children" Aota Paedopsychiat,, Suisse", nr. 21, 1954, p. 158163. B R O W N E. E., Mongolism and Missed Mongolism" Following Maternal Illness, ,Arch. Pediat. U.S.A.", nr. 12, 70, 1953, p. 389394. B U R T C, The Subnormal Mind., Londra, 1958. C A S A L A I N A V . si colaboratorii, The Birth Weight of Abnormally Small Mental Defectives, H u m a n biology", nr. 36, 3, 1964, p. 229232. C H R O M E M. C, The Pathogenesis of Somatic Disease in Mental Defectives, J. ment. Sci"., G. B., nr. 67, 1951, p. 409, 792800. C O N S T A N T I N I D I S S., Les facteurs hrditaires dans le dveloppement des arrirations mentales, L a Psychiatrie de l'enfant", vol. V., fasc. I, 1962, p. 142. C R O M E L . , The Brain and Mental Retardation, Brit, M e d . J.", 1960, 5177, 897904. C R U Z F. F., L A V E C K G . M . , Tuberous Sclerosis a Review and Report of Eight Cases, A m . J. ment. D e l " , nr. 3, 1962, p. 369378. C U M M I N S H., Dermatoglyphic Stigmata in Mongolian Idiocy, A n a t . R e c , 64, 11, 1936. D A N O N - B O I L E A U H . , Les squelles de la mningite tuberculeuse chez l'enfant, Encphale", nr. 43, 1954. 1, p. 7392. D A U S S Y H . , F R I A R T P., Antcdents personnels de 182 enfants retards intellectuels, A n n . M d . Psychol.", Fr., nr. 1, 1951, 5, p. 620622. D A U S S Y H . , F R I A R T P., Antcdents hrditaires de 182 enfants retards, A n n . M d . Psychol.", Fr., nr. 1, 1951, 5, p. 648651. D E L A V E L E Y E R., Le problme de l'hrdit dans l'pilepsie, Revue de N e u r o psychiatrie infantile", nr. 67, 1965, p. 379392. D O L L E. A . , Behavioral Consequences of Cerebral Birth Lesions A m . J. of G y n e cology" nr. 31, 1936, p. 866. D R A K E M . E., O B E R G., Parental Medical Histories of Mental Retardates as Composed and Evaluated Against Newborn and Hospitalisation records, A m . J. Ment. Del.", nr. 67, 5, 1963, p. 688690.
(T

158

D U C H E N E H . , S M I R N O F F V . , Les tats d'arriration, ..Encyclopdie mdico-chirurgicale", t I, 32, 270, A 10. D U C H E N E H., Influence sur les particularits psychiques des facteurs dmographiques familiaux, L a Progense", Paris, Masson, 1955. D U C H E N E H . , Dbat sur la dbilit mentale-1. tiologie des arrirations, Psychol. Franaise", t. I I . 2, 1957, p. 102118. E N G L E R M . , A Comparative Study of the Causation of Mongolism, Peristatic Amentia and Other Types of Mental Defect, J. Ment. Sel. G. B . " , nr. 48, 411, 1952, p. 316325. E S E N F., Mother's Toxemia and Mental Retardation, Archiv. Pediat. U . S . A . " , nr. 72, 10, 1955, p. 321328. E S Q U I R O L J. E. D . Des Maladies mentales considres sous les rapports mdical, hyginique et mdico-lgal, Paris, J. B. Baillire, 1838. EY H . , B E R N A R D P., B R I S S E T (Ch.), Manuel de psychiatrie, Masson, 1963. G A R E L L D., Metabolic Defects Associated with Mental Retardation A . M . A . J . Dis. Child.", nr. 104, 1962, p. 401418. G A R R O D A. E., Inborn Errors of Metabolism, Lancet", nr. 2, 1, 73, 1908, p. 142214. G I B S O N D., B U T L E R A. S. Culture as a Possible Contributor to Feeble Mindedness, A m J. Ment. Def.", nr. 58, 3, 1954, p. 490495. G O L D E N B E R G S., Some Aspects of Diagnostic of Cerebral Damage in Children, Univ. of Washington, Seattle, 1953. G O L D S T E I N K., The Modifications of Behavior Consequent to Cerebral Lesions, Psychiat. Quart.", nr. 10, 1930, p. 586610. G O L D S T E I N K., S C H E E R E R M . , Abstract and Concrete Behavior: an Experimental Study with Special Tests, Psychol. Monogr., nr. 53, 1941, p. 2. G R E G G N . M . , Congenital Cataract Following German Measles in the Mother, Trans, ophtal. Soc. Australia" ,nr. 3, 1941, p. 35. G R U N E W A L D P., Mental Deficiency of Prenatal Origine: a Challenge to Preventive Medicine, A m . J. M e d . Sei.", nr. 214, 1947, p. 605611. H A A S de K. J., Q U I N N K. V . , P R Y L E S Ch. V., Enforced Delay at Delivery and its Relationship to Brain Damage, A m . J. Ment. Defic", nr. 65, 5, 1961, p. 610614. H A G N E I., Mental Retardation, Nord. M e d . Sver.", nr. 67, 25, 1962, p. 801804. H E B E R R., A Manuel on Terminology and Classification in Mental retardation, A m J. of. ment. Def.", nr. 64, 1959, p. 2. H E U Y E R G., D E S H A I E S , L e caractre de l'enfant pileptique, Sem. Hop. de Paris", octombrie, 1944, p. 230. H E U Y E R G., F E L D M . , D A N O N - B O I L E A U H., psychiques de la mningite tuberculeuse Fr.", nr. 90, 6, 1954, p. 712770. H U B B E L Jr., J. P., D R O R B A U G H J. E., Infants of Diabetic Mothers, Neonatal Problems and their Management, Diabetes", nr. 14, 3, 1965, p. 157161. I R E L A N D W. W . , Idiocy and Imbecility, Londra, J. si A. Churchill, JANSSEN E. G., Psychische Folgen und Geistige Entwicklung nach Meningitis Kinderrztl, Prax", nr. 31, 5, 1963, p. 189194. J E R V I S G. A . , Medical Aspects of Mental Deficiency, A m . J. ment. Defic", nr. 57, 2, 1952, p. 157188. J O K E R R. N . , N O R H O L M T., S I B O N I K. E., A Case of Neonatal Meningitis Caused by a Yellow Enterobactar Danish M e d . Bull.", nr. 12, 1, 1965, p. 128130. K A L L M A N N F. J., Recent Progress in Relation to the Genetic Aspects of Mental Deficiency, A m . J. ment. Defic", nr. 56, 2, 1951, p. 275286. 1877. tuberkulser Des squelles neurologiques et chez l'enfant, Rev. Neurol.

159

K O H L E R C , Les Dficiences intellectuelles chez l'enfant, Presses Universitaires," Paidea, 1963. K O H L E R C , Les relations entre parents et enfants arrirs, Esprit", noiembrie 1965, p. 807823. K O H L E R C , Techniques mdicales et reducation spcialises dans leitement de l'insuffisance mentale, Sauvegarde de**T'EriflVce", nr"""23, 1965, p. 7299. K O N I G K., Der Mongolism, Hippocrate, Stuttgart, I n : A m . J. ment. Defic", nr. 65, 1, 1960, p. 107. K O U D R I A V T Z E V A V . P., Clinique et certaines donnes physiologiques des enfants dveloppement temporairement retard aux premires poques de la vie (text n limba rusa), I Congrs de Pdopsychiatrie, 1960. K R A M E R F., A G E M A R., Neuro-psychiatrie Sequellae of Toxicosis in Infancy, Acta. Neurol. Scand. Dan.", nr. 37, 1961, p. 231241. L A N D E R E., F O R S S M A N N H., A K E S S O N H . O., Season of Birth and Mental Deficiency, Acta genetica et statistica medica", nr. 14, 3/4, 1964, p. 265280. L A R R O C H E J. C., Les lsions crbrales chez le prmatur la naissance, Rev. Neuropsych. Inf.", nr. 4, 5, 1964, p. 269276. L A U R E N T P., P H I L O N E N K O A , , La dbilit mentale chez l'adulte jeune, Bull. du C.E.R.P.", t. V I I , 1958, p. 2. L A U R E N T P., P H I L O N E N K O A . , Le dbile mental dans le monde du travail, Bull. du C.E.R.P.", t. X, 1961, p. 2. L A W S O N W . , The Effects of Thyroid Deficiency upon the Brain, A . R . N . M . D . , X X X I X , p. 150155. L E J E U N E J., G A U T H I E R M . , T U R P I N R., Etude des chromosomes somatiques de neuf enfants mongoliens, C. R. A c a d . Sci.", 1959, p. 17211722. L E V I N S O N , G O L D E N B E R G S., Mental Retardation in Children, J. Amer. M e d . Ass.", nr. 152, 9, 1953, p. 781787. L E W I S E. O., Types of Mental Deficiency and their Social Significance, 3. Ment. Sci.", nr. 79, 1933, p. 298. L I L I E N F E L D A. M . , P A S A M A N I C K B., I The Association of Maternal and Fetal Factors with the Developemenet of Mental Deficiency. II Relationship to Maternal Age, Birth Order, Previous Reproductive Loss and Degree of Mental Deficiency, A m . J. ment. Defic.", nr. 60, 3, 1956, p. 557569. L U R I A A . R., The Mentally Retarded Child, N . Y . , Pergamon Press, 1963. L U Z Z A T O , A . , Encefaliti congeniti, Cervello Ital", nr. 32, 4, 1956, p. 331332. M A C D O N A L D A . D., Intelligence in Children of Very Low Birth Weight, Brit. J. Prevent. Soc. Med.", nr. 18, 2, 1964, p. 5973. M A C R A E D. J., P A L A V R A D J L D., The Effects of Complications of Pregnancy and Labour of the Acid-base Balance of the Baby at Birth, J. Obstet. Gynae. Brit. Com.", nr. 72, 2, 1962, p. 269272. M A L Z B E R G B., Statistical Aspects of Mental Deficiency Due to Birth Traumas, A m . J. ment. Defic", nr. 54, 1950, p. 427433. M A L Z B E R G B., Sex Differences in the Prevalence of Mental Deficiency, A m . J.
er

Ment. Defic", nr. 58, 1953, p. 301305. M A N N O N I M . , L'Enfant arrir et sa mre, Paris, Seuil, 1964. M A R C H A N D L . , A J U R I A G U E R R A de J., Epilepsies. Leurs formes cliniques et leur traitements, Paris, Descle de Brouwer, 1948. M A R I N U S C. J., Physical Factors in Mental Retardation nr. 20, 3, 1953, p. 124128. MASLAND ..Except. Child." Survey U.S.A., of Re-

R. L . , The Prevention on Mental Retardation A search, A m . J. mental Defic", nr. 6, 1958, p. 9111112.

160

M A S T I O U K O V A E. M . , Rle du traumatisme obsttrical et de l'asphyxie dans la gense de l'arriration mentale (text n 1. rus), Z. Nevropath. I Psihiat.", nr. 64, 7, 1964, p. 10531057. M A U T N E R H., Some Unusual Accidents Followed by Mental Retardation, Aren. MEIGNANT Pediat. U.S.A., nr. 70, 1953, p. 4045. M . , La Phnylctonurie Une arriration mentale vitable, Paris,

Foulon, 1965. M I N K O W S K I A . , Le retentissement de l'anoxie foetale sur le systme nerveux central, Rev. Fr. Et. Chim. Biol." nr. 1, 5, 1956, p. 531553! M I N K O W S K I A . , L A R R O C H E ( C ) , S A I N T E A N N E D A R G A S S I E S (S.), L'avenir du prmatur, Rev. de Neuropsychiat. infantile", nr. 45, 1964. M O R E L B . A . , Trait des dgnrescences physiques, intellectuelles et morales de l'espce humaine et des causes qui produisent ces varits maladives, Paris, J. B. Baillire, 1857. N A G O R S K I G . M . , Influence des toxmies tardives de la grossesse sur le dveloppement des enfants du premier ge (text n 1. rus), Vop. Ohrany Mater.", nr. 9, 11, 1964, p. 5457. N E I M A N N N . , P I E R S O N M . , B E R T H I E R X., Le pronostic mental du myxoedme infantile, Arch. Franc. Pdiat.", nr. 20, 2, 1963, p. 147159. Neurology of early childhood (the)", Rezumatul a 5 comunicri, Proc. Roy. Soc. Med., nr. 58, 1, 1965, p. 18. P A I N E R. S., Evaluation of Familial Biochemically Determined Retardation in Children, with Special Reference to Amino Aciduria, N e w . Engl. J. Med.", nr. 262, 13, 1960, p. 658665. P A S A M A N I C K B., L I L I E N F E L D A . M . , The Association of Maternal and Fetal Factors with the Development of Mental Deficiency I. Abnorma lities in the prenatal and paranatal period, J. A m . A . " nr. 159, 1955, p. 155160. PECHOUX P., R E S S E G U I E R S., L A U R E N T P., K E T T L E R P., T H I R E A U Y., La dbilit mentale chez l'adulte jeune, Bull, du C E . R.P., t. V I I , 1, 1958, p. 169.

P E N R O S E L. S., The Biology of Mental Defect, N. Y. Grune and Stratton, 1949. P E N R O S E L . S., Birth Injury as a Cause of Mental Defect: the Statistical problem, Journ. Ment. Sei.", nr. 95, 1949, p. 374379. P E V Z N E R M . S., Oligophrenia, Mental Deficiency in Children, N e w York, sultants Bureau, 1961. Con

P I C H O T P., Pionniers franais dans le domaine de la dficience mentale, A m . J. Ment. Def.", nr. 53, 1948, p. 128. P I C K E R I N G D. E., K O U L I S C H E R N . , Discordance of cretinism in monozygotic twins, J. Dis. Childr. U.S.A.", nr. 92, 1, 1956, p. 6365. POLLACK M., GITTELMANN R. K., The Siblings of Childhood Schizophrenics; a Review, A m . J. Orthopsychiat.", nr. 34, 5, 1964, pp. 868874. P R A D E A., S C H N E I D E R J., Z U B L I N W . , F R A N C E S J. M., R U E D I K., Die Hufig keit des echten, chromotin positiven Klinfelter Syndroms und seine Beziehung zum Schwachsinn, Schweitz med. Wschr.", nr. 88, 38, 1958, p. 917920. P R I N G U E T G., A propos des squelles neuro-psychiques des dshydratations aigus par gastro-entrites ou toxicoses et neurotoxicoses du nourrisson, A n n . Univ. Paris", nr. 30, 1, 1960, p. 103104. RAUE W., DEGEN tussis R., KUNZE CH., Katamnestische Untersuchungen nach Per Encephalose Klinische, electroencephalographische und psycho

logische Befunde, Z . Kinderheilik", nr. 92, 1, 1965, p. 7189.

11 Debilitile mintale

161

R O B I N S O N H. B., R O B I N S O N N . , The Mentally Retarded Child A Psychological Approach, N e w Y o r k , Mc G r e w Hill, 1965. R O B I N S O N N . , R O B I N S O N H . B., A Follow-up Study of Children of Low Birth weight and Control Children at School Age, ..Pediatrics", nr. 35, 3, partea I, 1965, p. 425433. R U N D L E A . T., Etiological Factors in Mental Retardation I. Biochimical II. Endocrinological, A m . J. ment. D e l i e " , 1962, nr. 67, 1, 1962, p. 6177. S A I N T E A N N E D A R G A S S I E S S., Evolution des signes neurologiques pathologiques au cours des deux premires annes de vie chez le prmatur, Rev. Neuro-psychiat. Ini.", nr. 4/5, 1964, p. 277282. S A R A S O N S. B., G L A D W I N T., Psychological and Cultural Problems in Mental Subnormality, a Review of Research, Genet. Psychol. Mong. U . S . A . " , nr. 57, 1, 1958, p. 1128. S A R A S O N S. B., Psychological Problems in Mental Deficiency, N e w Y o r k , Harper and Brothers, 1959. S A R A S O N S. B., G L A D W I N T., M A S L A N D R. L . , Mental Subnormality, N e w Y o r k , Basic books, 1963. S A U V A G E N O L T I N G de W . S. S., Considerations Regarding a Possible Relation between the Vitamin C Contents of the Blood of Pregnant Women and Schizophrenia Dbilitas, Mentis and Psychopathia, Folia psychiat., neuro-chirurg. neel" nr. 58, 4, 1955, p. 285295. S C H A C H T E R M . , F R A N C E S F., A P G A R V . , Perinatal Asphyxia and Psychologic Signs of Brain Damage in Childhood, ..Pediatrics" nr. 24, 1959, p. 1016 1025. S C H A C H T E R M . , C O T T E S., tude mdico-psychologique et sociale de la descendance des alcooliques, Criancas portug", nr. 19, 1960, p. 185193. S C H A C H T E R M . , tude d'un cas de myxoedme grave acquis post ancphalitique, G . Psichiatr. Neuropatol. liai.", nr. 89, 1961, p. 535542. S C H A C H T E R M . , tude des enfants de mres diabtiques du point de vue pdopsychiatrique, Acta Paedopsychr. Suisse", nr. 29, 12, 1962, p. 369 374. S C H U L M A N J., S T E R N S., Parent's Estimate of Intelligence of Retarded Children, A m . J. ment. D e l i e " , 63, nr. 4, 1959, p. 696698. S E G U I N E., Le Traitement moral, l'hygine et l'ducation des idiots, Paris, J. B . Baillire, 1846. S H A P I R O S., R O S S L . T., L E V I N E J. S., Relationship of Selected Prenatal Factors to Pregnancy Outcome and Congenital Anomalies, A m . J. P u b i . Hlth.", nr. 55, 2, 1965, p. 268282. S H U T T E L W O R T H G. E., Mentally Deficient Children, Londra, H. K. L e w i s , 1895. S O U L A I R A C A . , D E S C L A U X P., M O R L O N C , B A R R A S C , tude sur les incompatibilits sanguines dans les arrirations mentales, A n n . md. psych.", nr. 109, 3, 1951, p. 352355. S P I T Z R. A . , Hospitalism: an Inquiry into the Genesis of Psychiatric Conditions in Early Childhood, Psychoanal. stud, child.", N e w York, International Universities Press, 1, 1945.

S P I T Z R. A . , Hospitalism: a Follow up Report, Psychoanal. stud, child.", N e w i York, International Universities Press, nr. 2, 1947. B P I T Z R. A . , La Premire Anne de la vie de l'enfant, Paris, Presses Universi' STEIN taires de France, 1958. Z., SSSER M., The Social Distribution of Mental Retardation, Am. J. mental Delie.", nr. 67, 6, 1963, p. 811821.

162

S T O T T D. H., Abnormal Mothering as a Cause of Mental Subnormality, J. Child. Psychol." G. B., nr. 3, 34, 1962, p. 133148. STRAUSS A . A . , W E R N E R H., Disorders of Conceptual Thinking in the Brain Injured Child.", J. nerv. ment. Dis.", nr. 96, 1942, p. 153172.

S T R A U S S A . A., K E P H A R T N . C , Psychopathology and Education of the Brain Injured Child, N e w York, G r n e et Straton, 1947. S T R A U S S A . A., W E R N E R H., Comparative Psychopathology of the Brain In jured Child and the Traumatic Brain-injured Adult, Amer. J. Psychiat", nr. 99, 1943, p. 835838. T A R J A N G., Medicine is Changing, A m . J. ment, D e l i c " , nr. 63, 6, 1959, p. 10011044. T A R J A N G., Prevention: a Program Goal in Mental Deficiency, A m . J. ment. Del.", nr. 64, 1, 1959, p. 411. T A R D I E U G., K L E I N M . R., H E L P S. P., tude de 97 cas de dficit mental grave chez l'enfant. Recherches tiologiques. Constatations lectriques, encphalographiques et opratoires, Sem. Hop. Fr.", nr. 27, 1951, 57/58, p. 24102413. T R E D G O L D A . F., A Text Book of Mental Deficiency, Londra, Baillire, Tindall and Cox, 1908, 1929, 1937, 1947. T R E L A T , La Folie lucide tudie et considre au point de vue de la famille et de la socit, Paris, Adrien Delahaye, 1861. TURPIN R. i colaboratorii, La Progense-Facteurs veloppement de l'enfant, Paris, Masson, 1955. prconceptionnels du d

T U R P I N R., L E J E U N E J., Les Chromosomes humains, Paris, Gauthier-Villars, 1965. T U S Q U E S J., A propos de la thyrode dans le dveloppement et la maturation du systme nerveux, Premier Congrs Europen de Pdopsychiatrie, sept., 1960. V A N B O G A E R T L., Progense et couple, Progense. Paris, Masson, 1958. V I M O N T C , L E V Y C , Une enqute sur les Jeunes dbiles mentaux dans les d partements du Rhne, Population", nr. 5, 1964, p. 873898. V R I E S de E., The Significance of Convulsions in Infants as a Cause of Cerebral Damage and a Factor in the Pathologenesis of Oligophrenia, Folia psychiatr. neurol. neuro-chir. neerl.", nr. 60, 6, 1957, p. 493510. W E N A R C , C O U L T E R J. B., A Reliability Study of Development Histories, Child. Develop*. U . S . A . " , nr. 33, 2, 1963, p. 453462. W E R N E R H., S T R A U S S A . A., Impairment in Thought Process of Brain Injured Child, A m . J. Ment. D e l i c " , nr. 47, 1943, p. 291295. W E W E T Z E R K. H., Dos Hirngeschdigste Kind-Psychologie und Diagnostic, Stutt gart, Georg Thieme Verlag, 1959. W H I T N E Y E. A., 1214. Y A N N E T H., YANNET H., Mental Deficiency, Am. J. Ment. Delic", nr. 1, 63, 1958, p.

Research in the Field of Mental Classification and Etiological

Retardation, Factors in

G. Mental

Pediatr.

U.S.A.", J.

nr. 50, 2, 1957, p. 236239. Retardation, Pediatr. U . S . A . " , nr. 50, 2, 1957, p. 226230. Z A Z Z O , R., Les Jumeaux, le Couple et la Personne, Paris, Presses Universitaires, 1960. Z E L L W E G E R H., Genetic Aspects of Mental Med.", nr. I l l , 2, 1963, p. 165167. Z I M M E R M A N N D. W., Z O L T A N I. i A Retardation, to some A.M.A. Arch. Intern. Re

Conceptual Approach Sptfolgen geistig des

Problems in Mental das Kind.

tardation", ..Psychological Record", nr. 15, 2, 1965, p. 175183. colaboratorii, Kaiserschnittes fr Anam nestische Untersuchung zussuckgebliebener Kinder, Gynecologica,

nr. 150, 5, 1960, p. 280289.

163

CAPITOLUL IV

M E D I U L SOCIAL, M E D I U L F A M I L I A L I DEBILITATEA M I N T A L A
Michel G I L L Y I Lucette M E R L E T - V I G I E B

ntr-un capitol al crui titlu general evoc caracteristicile socioeconomice ale deficienei mintale, poate c pare inutil s se nceap, cum ne propunem, prin studierea influenei acestor caracteristici di verse asupra inteligenei n general. Am considerat necesar s procedm astfel nu numai pentru c este mai uor s se treac de la general la particular, dar i din motive care tin de natura nsi a concepiei noastre asupra deficientei min tale. Analiznd o parte a literaturii extrem de abundente consacrate te mei acestui capitol, am simit nevoia: s recurgem la un cadru de jreferin mai larg, n sperana de a putea nelege mai bine ceea ce se~"pe*-eeela nivelul populaiei marginale, constituit de ctre deficienii mintal; \ s ne ntrebm dac, pornind de la rezultatele cele mai solide \ale cercetrilor asupra inteligenei, nu s-ar putea prevedea, cel puin Wrial, concluziile la care se ajunge n studiile asupra debililor; \ s ntrevedem posibilitatea ca, printre toate aceste rezultate, unele s se fi datorat naturii nsi a populaiei examinate i s atin gem astfel, n mod indirect, acel caracter de specificitate al debililor mintal care se situeaz n centrul preocuprilor noastre.

1. Inteligena i mediul

Psihologii au nceput s manifeste o preocupare deosebit pentru studiul inteligenei abia la nceputul acestui secol din motive practice: obligativitatea nvmntului pentru toi copiii a condus rapid la con statarea c unora dintre ei le venea greu s in pasul" cu clasa. 164

Iat ce i-a determinat pe Binet i pe discipolii si, din Frana i de peste hotare, s-i pun problema msurrii inteligenei, deci s creeze instrumente n acest scop: testele de inteligen". Din acest moment apar ns primele dificulti: la nivelul deficienei nsi a ceea ce pretindeau cercettorii c msoar. Dac ne-am propune s citm toate definiiile inteligenei de la origini pn n zilele noastre, ar nsemna s ncrcm inutil ma terialul nostru. S ne mrginim, deci, la a reaminti cteva dintre ele: eficien mintal nnscut" (Bxirt), capacitatea de a rezolva probleme noi" (Claparede, Stern, Thorndike etc.), capacitatea de abstractizare" (Thurstone, Terman e t c ) ; la nivelul instrumentului, a crui construcie nu corespunde, dect ntr-o mic msur, definiiei funciei pe care i propune s o aprecieze. Privit n acest context, butada atribuit evident, pe ne drept lui Binet: inteligena este ceea ce msoar testul meu", nu reprezint dect expresia unei neputine de a ptrunde realitatea n tr-un mod satisfctor, de a construi, n fine, un instrument capabil s-o reflecte. De fapt va scrie Peron (1949) la ncheierea unui capitol con sacrat examinrii definiiilor inteligenei
succesul msurat este un rezultat complex n care formarea educa tiv poate juca un rol important, chiar n ceea ce privete rezolvarea de probleme, dac problemele de a rezolva snt de un probleme asemenea tip se nct proce integral deele nvate pot fi a p l i c a t e . . . Aptitudinea nu confund... cu capacitatea efectiv de a le rezolva, ntr-un mod general.

Contieni de aceast dubl inexactitate n perceperea domeniu lui explorat ca i n adecvarea instrumentului de msur psihologii i creaz anumite puncte de sprijin; un instrument de msurat inte ligena nu poate fi aplicat dect unei populaii riguros comparabile cu cea oare a servit la elaborarea probelor, altfel orice comparaie este fundamental viciat. Totui, chiar din momentul n care s-a nceput folosirea testelor de inteligen, ele au fost aplicate pe populaii diferite, nesocotindu-se cu bun tiin aceast regul fundamental, iar pe baza rezultatelor obinute astfel, s-a tras concluzia diferenei de inteligen ntre popu laiile comparate. Binet, cel dinti, va compara rezultatele copiilor examinai ntr-o coal dintr-un cartier srac" cu cele ale elevilor unei coli frec ventate de copiii unor comerciani i meseriai. Procednd astfel, de la cercetarea diferenelor individuale, se alu nec foarte uor spre studiul diferenelor dintre grupuri, nivel la care apar, de acum, alte dificulti, de ordin metodologic, n ceea ce privete selecia populaiilor. Foarte frecvent, autorii se mulumesc cu nite caracterizri apro ximative ale populaiilor studiate; fie c nu precizeaz gradul de n credere ce poate fi acordat surselor de informare, fie c, aplicnd o ierarhie a criteriilor, indic insuficient de clar limitele fiecrei cate gorii pentru ca rezultatele lor s poat fi comparate cu cele ale unor cercetri similare. Acesta este, de pild, cazul ierarhiilor socioprofe165

sionale; de la un studiu la altul, categoriile n-au nici acelai coninut, nici aceleai limite. De asemenea, mult prea frecvent sntem pui n situaia de a re greta insuficiena controlului asupra variabilelor studiate: fie c aceste variabile depind de alte variabile pe care dispo zitivul experimental nu le controleaz, cum este cazul, de pild, al unui studiu ce compar nivelul intelectual a dou populaii de copii, unii albi, alii negri, fr ca s fie luat n considerare variabila ni velului socio-economic; fie c snt ignorai anumii factori implicai n variabilele stu diate. De pild, cnd autorii studiaz scderea nivelului intelectual n ^funcie de creterea familiei, nu toi in seam de variaia pe care poate ' /fe-o introduc vrsta mamei n aceste tipuri de cercetri. V Totui, sesizarea diferitelor dificulti metodologice este din ce n ce mai frecvent; pe msur ce numrul cercetrilor crete, exigenele j. metodologice la care subscriu autorii lor snt mai numeroase, iar nj; cercrile de a da un rspuns snt mult mai minuios pregtite. I J Examinnd literatura consacrat (dup anul 1910) influenei fac:; torilor de mediu asupra inteligenei observm c: j trei teme au generat cele mai multe dintre studii: 1 a) nivelul intelectual n funcie de diversele statute socioeco\ nomice; \\ b) nivelul intelectual n funcie de condiiile de locuit (rurale A sau urbane) ale subiecilor; i \ c) nivelul intelectual n funcie de dimensiunile familiei; \\ aceste trei teme nu snt repartizate uniform n timp. ' i Prima dintre temele amintite este cea mai veche i i preocup ; \]cel mai frecvent pe cercettori; practic nu trece un an fr s apar y un studiu asupra inteligenei i statutului economic" mergndu-se pn acolo nct dup cel de-al doilea rzboi mondial, anumite ri iniiaz mari anchete" 1 , reluate uneori dup zece, cincispreze sau douzeci de ani. In schimb, de-abia dup 1920 au nceput s fie studiate condiiile de locuit (rurale-urbane) i de-abia dup 1925 apar preocupri pentru dimensiunea" familiei. In cursul ultimelor decenii i-au fcut apariia i alte teme. Dar, n afara faptului c snt mai puin numeroase, lucrrile consacrate acestor teme prezint inconvenientul major de a fi contradictorii n rezultate; este cazul cercetrilor asupra diferenelor de inteligen n funcie de sex, de ras sau de rang, n succesiunea naterilor. Inteligena i statutul socioeconomic Toi cercettorii care i-au propus s studieze dificila problem a influenei mediului" asupra inteligenei au fost mai mult sau mai puin sensibili la problemele metodologice ridicate de acest studiu. De altfel, tocmai autorii celor mai aprofundate cercetri elaborate cu cele mai multe precauii, ofer rezultatele cele mai prudente i cele mai mult dezbtute.
1 Frana: ancheta din 1944 asupra a 100.000 de copii de vrst colar"; Belgia: ancheta din 1946 asupra copiilor din provincia Hainaut; M a r e a Britanie: ancheta din 1932 i din 1947 asupra a 70.000 de copii scoieni.

166

Cci un lucru este s fii contient de exigenele de metod, pe care le implic un anumit tip de cercetri, i un altul s ai posibilitatea de a ine seama de ele n mod riguros. Acestea fiind zise, i oricare ar fi, pe de alt parte, importana i numrul rezervelor metodologice ce trebuie fcute, toate cercetrile sfresc prin a ajunge la aceeai constatare: mediul socioeconomic" are asupra nivelului performanelor subiecilor supui testelor de inteli gen, o influen ce nu poate fi neglijat: cei ce aparin mediilor celor mai defavorabile obin n medie rezultate inferioare celor ale subiecilor din alte medii.
De la nceputul secolului, Binet (1910), la Pris, Decroly i dom nioara D e g a n d (1910), n Belgia, constat c la testul Binet-Simon copiii din cartiere srace obin rezultate mai puin bune dect cei din cartierele mai nstrite. Curnd dup aceea, numeroase cercetri iau ca baz venitul" p rinilor. M o r l e (1911) este cel care studiaz, vrst cu vrst, populaia a dou coli, i care nu numai c trage aceeai concluzie ca i autorii precedeni, dar i adaug: inegalitatea ntre copiii nstrii i cei s raci crete odat cu vrst". Ali autori 1 fundamenteaz i ei rezultatele lor pe dispozitive experimentale analoage, dar exigenele de precizie n definirea mediilor studiate devin mai mari (mai ales la Pressey i Ralston, 1919). Noiunea de cartiere" drept criteriu de difereniere este, evident, extrem de contestabil prin imprecizia ei, dar ea va fi totui utilizat n mai multe rnduri de ctre diferii autori, singur sau asociat cu alte caracteristici; n special, autorii vor trece, succesiv, de la con ceptul vag al unui nivel favorizat de via" ridicat", cellalt de nivel sczut") la cel de ierarhie profe

sional, i de la compararea a dou grupuri de subieci (unul de nivel la compararea a patru sau cinci grupuri constituite prin categorisirea profesiunilor prinilor. U n i i autori se vor consacra chiar studiului unui singur mediu" omogen, n cadrul cruia ei vor stabili o ierarhie a nivelurilor de via. Este cazul studiului lui Bridges i Coler (1917) grade, familie Alii, mai trziu i ntr-o manier mai timid, ncearc s in troduc n evaluarea mediului social o dimensiune cultural", innd seama, de pild, de nivelul de instruire al prinilor. Toate aceste cercetri, care difer n alegerea criteriilor de defi nire a eantioanelor, snt, n acelai timp, foarte diferite sub aspectul numrului i al vrstei subiecilor investigai. Eantioanele de cercetare cuprind, subieci la dou milioane .
2

care, interesnpltite de

du-se de clasa de mijloc din Anglia determin, n cadrul ei, diferite combinnd profesiunea tatlui cu valoarea chiriei

ntr-adevr, cercettori

de la o sut studiaz copiii

de de

Dac

unii

vrst precolar 3 , alii se intereseaz de populaiile de vrst colar. In acest caz, ei opteaz fie pentru o singur tran de vrst (copii de 1011 ani la Russel, 1929, sau Bono, 1949), ceea ce omogenizeaz din1 H o f f m a n n , 1914; Y e r k e s i A n d e r s o n , 1915; B r i d g e s i C o l e r , 1917; E n g l i s h , 1917; K o r n h a u s e r , 1918; P r e s s e y i R a l s t o n , 1919. 2 Y e r k e s , 1921. 3 G o o d e n o u g h , 1928: Intre 1854 luni; T e r m a n , 1928; ntre 2 ani 5 ani jumtate.

167

tr-un punct de vedere important populaiile studiate, fie pentru mai multe trane de vrst, de amplitudine variabil lui Stroud, din 1928). (copii de 1113 ani la scar n lucrarea lui M a c Donald din 1925, subieci de 518 ani n studiul n alte pri se organizeaz cercetri naional. Printre altele, este cazul Franei unde, n 1944, s-a efectuat o anchet asupra nivelului intelectual al copiilor de vrst colar", condus de Institutul Naional de Studii Demografice. Rezultatele obinute de aceast din u r m anchet cuprinznd aproa pe 100.000 de copii francezi, ntre 6 i 12 ani, confirm datele obinute mai nainte n Statele Unite sau n M a r e a Britanie; den un paralelism ele pun n evi socioeconomic constant ntre ierarhia nivelurilor

i cea a nivelurilor mintale. De asemenea, ele permit autorilor s re marce c dezvoltarea intelectual pare s decurg n acelai ritm la toate categoriile 1 , dar c unele dintre aceste categorii pornesc de la un nivel mai sczut i nu recupereaz niciodat handicapul iniial 2 .

Oricum, n pofida tuturor diferenelor ntre populaiile studiate pre cum i ntre metodele de msurare folosite, un fapt rmne constant: exist o legtur ntre nivelul de inteligen i statutul socioeconomic. De aici se nate ntrebarea pe care i-au pus-o numeroi autori la urma urmei ce anume se msoar, potenialiti sau achiziii? Dac copiii de statut socioeconomic i cultural sczut snt, n me die, mai puin inteligeni dect alii, aceasta se datoreaz oare faptului c au avut nenorocul s se nasc ntr-un mediu a crui srcie" pe toate planurile mpiedic deplina dezvoltare a capacitilor nnscute sau faptului c se nasc din prini mai puin nzestrai? Sau, n fine, cele dou elemente contribuie mpreun la meninerea sau la anco rarea copiilor respectivi ntr-un ritm mai lent de dezvoltare? Rspunsul la aceste ntrebri variaz de la autor la autor: unii, referindu-se la experienele lui Kellog i ale doamnei Kohts, insist asupra primatului ereditii, alii, aducnd ca argument cazul fetiei-lup Kamala, afirm importana primordial a mediului. Se poate pune n trebarea dac faptele invocate nu stabilesc, mai curnd, limitele influ enei respective a mediului sau a ereditii, dect primatul unuia asupra celeilalte. O serie de autori 3 au ncercat s aprecieze n procente influena ereditii i au czut de acord asupra procentului de aproximativ 75%Aceast cifr, obinut prin analiza variantei, nu este valabil dect pentru populaii relativ omogene, sub aspectul mediului. De pild, dac se vor compara ntre ei diferii copii parizieni, care triesc n condiii culturale similare, diferenele de inteligen observate se vor datora mai puin deosebirilor de mediu dect n cazul n care copiii parizieni vor fi comparai cu elevi din India. In acest din urm caz, analiza variantei va da o pondere mult mai mare mediului dect ereditii. Iat de ce numeroi autori au criticat unele concluzii ale cercet rilor asupra influenei pe care o exercit ereditatea i mediul, artnd c diferenele datorate ereditii nu au aceeai valoare cu diferenele
Aici este vorba de categorii socioprofesionale. De subliniat c punctul de plecare" este aici vrst de 6 ani, adic vrst la care numeroase achiziii au i fost realizate sau ar fi trebuit s fie deja rea lizate. 3 C a 1 1 e 1 1 i W i l s o n n 1938, H o l z i n g e r n 1935 etc.
2 1

168

datorate mediului. Acestea din urm au de obicei o amplitudine foarte limitat, deoarece un important substrat de cultur" este comun popu laiilor studiate, care, de obicei, triesc n condiii generale comune, aparin aceleai civilizaii, aceleai ri, acelorai tradiii educative. Pieron afirm (1949), c influena diferenelor de mediu este pro porional cu mrimea acestor diferene, care de obicei, nu este pre cizat. Nelund n considerare acest aspect se rpete calculului (celor 75%) orice semnificaie teoretic general". n plus, n analiza jocului factorilor ereditate-mediu nu putem rmne la nivelul unui manicheism simplist: aceti doi factori, de pondere inegal i inegal msurabil, joac fiecare un anumit rol i se influen eaz reciproc n moduri diferite, fr a fi complementare, variind de la o trstur psihologic la alta, sau chiar pentru o aceeai trstur, n funcie de subiectul sau grupul considerat.
Nimic nu este comprehensibil din jocul extrem de complex al con diiilor ereditare i al celor de mediu, spune R. Zazzo (1961), dac nu nelegem clar de la bun nceput c ereditatea nu este un*tyiineii opus" m e d i u l u i . . . Aptitudinile de a beneficia de influenele mediului, de a rupe fatalitatea ereditii este nscris ea nsi n ereditatea omului. Dealtfel, tocmai n funcie de ereditatea sa, omul i creeaz mediul, i mediul este acela care-i d ereditii expresiar -jM -ientarea i forma. U n u l , independent de cellalt, nu are nici o realitatev. Nu exist un rspuns la problema ereditate-mediu care n joc este variabil la infinit. s se traduc printr-o for mul universal i fix, pentru simplul motiv c interaciunea factorilor

Aceast redutabil complexitate incit la mult pruden n inter pretarea faptelor. n consecin, ne vom mrgini s enumerm, din diverse cercetri referitoare la relaia dintre inteligen i statutul so cioeconomic, urmtoarele constatri, care par a nu putea fi contestate: Nivelul mediu de inteligen crete odat cu statutul socioeco nomic (ceea ce implic afirmaia c majoritatea debililor se recruteaz din mediile cele mai defavorizate ale populaiei). Oricare ar fi statutul socioeconomic considerat, se pot gsi, n cadrul lui, toate gradele de inteligen; nu variaz dect proporia lor: n cadrul unor condiii favorabile se vor gsi mai muli coeficieni in telectuali superiori, n timp ce n cadrul unor condiii defavorabile vor exista mai muli coeficieni inferiori. n primul an de via nu exist o legtur direct ntre statutul social i nivelul intelectual (n msura n care instrumentele existente permit o evaluare). Este poate o ilustrare a faptului c nc nu a sosit momentul pentru ca inteligena s se manifeste. Apare, n schimb, o corelaie pozitiv ncepnd de la vrsta de 3 ani. Studiind trei grupuri de copii: 1) Mediu intelectual, copil crescut de mam; 2) Mediu muncitoresc, copil crescut de mam; 3) Mediu muncitoresc, copil crescut de o doic Odette Brunet constat:
Copiii din cele trei grupuri studiate de noi au iniial, la vrsta medie de 6 luni, o dezvoltare ntru-totul comparabil, independent de mediul din care provin. Dezvoltarea continu s fie comparabil pn

169

la doi ani, la copiii din grupurile 1 i 2, n timp ce dincolo de aceast vrst apare i se confirm o diferen important in favoarea copiilor din grupa 1.

Inteligena i condiiile de locuit Interesul psihologilor pentru aceast tem de cercetare este la fel de considerabil ca i cel pentru tema precedent, dac judecm dup numrul lucrrilor care i-au fost consacrate. Toate lucrrile consultate, cu excepia uneia1, trag concluzia su perioritii nivelului mintal mediu al orenilor: coeficientul intelectual scade odat cu importana localitii n oare triesc subiecii. Observndu-se c scderea progresiv a coeficientului intelectual se manifest paralel cu scderea nivelului socioeconomic, unii autori au considerat c diferenele dintre rurali i oreni ar depinde:
pe de o parte, de faptul evident c i condiiile socioeconomice snt mai defavorabile la ar dect la ora; pe de alt parte, de existena, n mediul rural, a unor condiii aparte de nvmnt, care duc la inferioritatea general a ruralilor (mai ales la scorurile verbale ale testelor de inteligen).

Numeroase lucrri subliniaz de asemenea c la ar nivelul in telectual mediu scade odat cu vrsta n cursul copilriei i adolescen ei, dar unora din aceste studii li se poate reproa lipsa rigorii n com pararea aceluiai eantion la injervale de civa ani: nu ntotdeauna se ine seama de transformrile la care a fost supus, inevitabil, odat cu trecerea timpului, eantionul iniial.
Un grup de copii munteni din Kentucky de Est, avnd un C I . mediu de 0,84 la vrsta de 7 ani, coboar la un C I . mediu de 0,60 la vrsta de 15 ani. De asemenea, un grup de copii munteni din Georgia de N o r d avnd la vrsta de 79 ani un C I . mediu egal cu 1,00 ajung la C I . mediu = 0,76 ctre vrsta de 14 ani i la C I . mediu = 0,70 dup 14 ani. Un grup de copii de muncitori din ntreprinderile de morrit ale unui ora din Carolina de Nord, care aveau la 6 ani un C I . mediu de 1,00, ajung la vrsta de 13 ani, la un C I . mediu = 0,85. P a r e ntemeiat ipoteza c un eantion de subieci tineri, recon siderat la vrsta de 1415 ani sau mai trziu, i-a pierdut, ntre timp, subiecii cei mai inteligeni, acetia devenind bursieri i fiind plasai n pensiune la ora; n plus, la o importan egal sau la o densitate egal a populaiei, aglomerrile rurale snt dificil de comparat dac nu se ine seama, n acelai timp, de bogia economic mai mare sau mai mic, de gradul mai mare sau mai mic n raport cu marile aglo merri urbane etc.

Mai poate interveni i un alt factor de variaie, care este dealtfel din ce n ce mai mult studiat i subliniat i care se refer la consecinele
1 Unicul studiu discordant este cel al lui Schimberg (1929) care a avut ideea s-i etaloneze instrumentul de msur pornind de la populaii rurale, innd seama de predispoziiile lor. Aplicat orenilor, scara lui stabilete inferioritatea acestora n raport cu ruralii.

170

migraiei, ale crei efecte selective snt neunivoce: prosperitatea anu mitor centre rurale provoac emigrarea n mas ctre ora a indivizilor celor mai nzestrai sub aspect social, dar i a celor mai defavorizai, n timp ce centrele rurale mai srace pstreaz ndeosebi pe cei mai puini dotai (fiind, aadar, mai bogate" n debili). n orice caz, concluziile pe care le impun diverse studii arat c mediul rural n starea actual a lucrurilor este, n comparaie cu mediul urban, mai puin apt s asigure indivizilor deplina dezvoltare a capacitilor lor intelectuale 1 . Inteligena i mrimea familiei Cercetrile n acest domeniu snt mai puin numeroase, dar, n ansamblu, mai recente, iar concluziile diferiilor autori concord ntre ele: cu ct crete mrimea familiei, cu att rezultatele medii la testele de inteligen scad. Aceast corelaie negativ este menionat de toi autorii i aceasta fie c este vorba de copii dotai (Terman, 1925) fie de copii ntrziai (Dayton: ancheta din 1934 asupra a 20.000 de n trziai). Probabilitatea de a gsi mai muli debili este, aadar, mai ridicat n familiile numeroase. Importana corelaiei prezint variaii nensemnate de la un autor la altul, aa cum o dovedete urmtorul tabel: 1925 1925 1926 1929 Termann Chapman i Wiggins Sutherland i Thomson Sutherland 0,27 0,22 0,20 0,132

Rezultatele anchetei franceze din 1944 (op. cit.) confirm cele obi nute deja n Statele Unite i Marea Britanie, numai c autorii ei, constatnd trei factori (reedina, profesiunea tatlui, mrimea familiei) care exercit la orice vrst i independent de sex o influen asupra nivelului intelectual, i pun urmtoarea ntrebare: aceti factori snt oare inde pendeni sau, la rindul lor, snt supui unei influene comune? Drept rspuns se emite ipoteza unor diferene n ceea ce privete fecunditatea att ntre diferite grupuri socioeconomice, ct i ntre mediile rural i orenesc. ntr-adevr, la ar, fecunditatea apare mai ridicat dect la ora i, totodat, n grupurile cele mai defavorizate. Ea se afl deci corelat negativ cu nivelul socioeconomic ceea ce i va duce pe unii au tori la concluzia c diferenele ntre mrimea familiilor pot s nu fie dect o reflectare a diferenelor de nivel socioeconomic, dar acestea din urm persist chiar i la numr egal de copii". Pe de alt parte, autorii anchetei franceze observ c scderile ni velului intelectual variaz n funcie de gruprile socioprofesionale i c analiza acestor variaii (mai ales la categoria cea mai defavorizat, a
1 Evident, prin starea actual a lucrurilor", autorii neleg acele condiii concrete de loc i de timp n care s-au desfurat investigaiile citate i a cror trstur esenial o constituia decalajul important ntre nivelul de dezvoltare a mediului rural fa de cel al mediului urban (Nota trad.). 2 Aceast ultim corelaie este mai sczut deoarece este vorba de copii din acelai mediu (copii ai unor minieri din abatajul frontal), ceea ce omogeni zeaz datele comparaiei.

171

muncitorilor agricoli) arat c ele pot fi parial explicate printr-o in fluen rezidual a profesiunii" n interiorul grupului considerat. Aceast observaie i conduce pe autorii amintii la urmtoarea con cluzie prudent:
Existena unei fecunditate este, corelaii negative ntre a nivelul socioeconomic negative i probabil, singura cauz corelaiei dintre

mrimea familiei i nivelul intelectual al copiilor. S-ar putea, de ase menea, ca, n condiii de egalitate a nivelului socio-economic, s existe o legtur ntre numrul copiilor i nivelul lor intelectual mediu.

Influena altor factori asupra inteligenei In unele lucrri se consider c variaiile nivelului intelectual pot fi puse pe seama unei influene, mai mult sau mai puin accentuate, a rangului n succesiunea naterilor, a sexului i a rasei. Aceste lucrri snt relativ puine la numr, iar rezultatele lor, spre deosebire de cele ale lucrrilor amintite anterior, snt contradictorii i cu interpretri ne satisfctoare. Inteligena i rangul naterii Aceast preocupare deriv n mod firesc din cercetrile legate de mrimea familiei. Dac faptul de a aparine unei familii numeroase spo rete probabilitatea teoretic de a avea un nivel intelectual inferior ni velului mediu al subiecilor aparinnd unor familii mai puin numeroase sau cu un singur copil, atunci exist oare mai multe anse de a fi in teligeni, pentru copiii mai mari dect pentru mezini? Unii cercettori nclin ctre un rspuns afirmativ innd seama de urmtoarele fapte: vrsta mamei crete, de unde posibilitatea, pentru copiii nscui mai trziu, de a fi mai puin dotai dect cei nscui inaintea lor; resursele familiei scad odat cu sporirea numrului de copii; in con secin, mediul" in care crete mezinul este mai defavorabil n ra port cu cel de care a beneficiat fratele mai mare 1 . A l i cercettori, dimpotriv 2 , gsesc c, n medie, mezinii snt su periori ca inteligen n raport cu fraii mai mari. ntr-un bilan al cercettorilor pe aceast tem, prezentat n ma nualul lui Carmichael, Harold E. Jones (1954) conchide:
Este regretabil c cei care studiaz aceast problem se las furai de anumite interpretri, ndeosebi n legtur cu relaia dintre natalitate i situaia social. In realitate, familiile dintr-un mediu so cial mai elevat manifest tendina de-a avea copii mai puini, ceea ce nsemneaz, n medie, i copii mai inteligeni, deoarece ntr-o popu laie mixt, primul sau al doilea nscut vor avea un C I . mediu mai ridicat dect nu cel este de-al 3-lea sau al 4-lea. n Evident deci, fenomenul ci se constatat
1 2

consecina

locului

succesiunea

naterilor,

Kuribagasi, Grace

1939. 1927; T h u r s t o n e, 1931.

Arthur,

172

datoreaz

simplului

fapt

c toi

copiii

din

familiile

puin

numeroase mult

intr n categoria primului su a celui de al doilea nscut. . . . Un mamele clusiv de alt factor, deloc neglijabil, const n vrst mamei, vrst mai naintat "dau natere unor copii mai puin favorabil n cazul ultimilor nscui. Este absolut clar c caracterizai in prin frecvena uor sporit a mongolismul... s-a demonstrat c dac dificultile de metod sau alte nor anumitor tipuri de defecte mintale,

. . . ntr-o critic anterioar (Jones, 1933) a cercetrilor din acest domeniu, dificulti ar putea fi depite cu succes, nu s-ar mai constata nici o diferen de inteligen n raport cu rangul mali. naterii la subiecii

Ancheta francez din 1944 (op. cit.) d indicaii cu att mai preioase cu cit a fost respectat un maximum de precauii metodologice. Studiul se refer la 1244 de fratrii cu numai doi copii, mezinii avnd cel puin 6 ani iar efectele vrstei fiind eliminate prin diverse procedee statis tice.
Att n grupul rural ct i n cel urban, performanele apar ca fiind mai bune n fratriile care comport o mare diferen de vrst ntre mezin i copilul cel mai mare dect n cele n care diferena este mai m i c . . . In grupul copiilor rurali n-a aprut nici o diferen sensibil ntre performanele medii ale mezinilor i ale celor mai m a r i . . . D i m potriv, n grupul copiilor din mediul urban, rangul naterii exercit o influen n fratriile care comport doi copii de acelai sex (unde mezi nii se dovedesc a fi superiori celor mai mari).

Inteligena i sexul Terman (1940) dnd rezultatele a 56 de studii asupra inteligenei generale a fetelor i a bieilor, relevate de Kyznets i Mac Nemar (1940), remarca faptul c: 28 de studii acordau superioritate bieilor; 25 de studii acrodau superioritate fetelor 3 studii stabileau egalitatea. n prezena acestor rezultate, se ajunge, n general, la un acord n sensul c, din punctul de vedere al nivelului mintal global", nu exist diferene ntre biei i fete. Ceea ce se constat la biei este o mai mare dispersie a rezultatelor globale, n spe, mai multe cazuri de nivel ridicat. n plus, apar deose 1 biri dac se analizeaz scorurile la teste ntre biei i fete. Superiori tatea bieilor se manifest n probele de logic, de vizualizare spaial, de factor numeric", n timp ce superioritatea fetelor se remarc n pro bele de memorie, de raionament inductiv i de imaginaie. Inteligena i rasa Cercetrile pe aceast tem snt la fel de numeroase pe ct de contra dictorii snt rezultatele lor. Adevrul este c din momentul n care se abordeaz problema raselor "apar dificulti noi.
1

G o o d e n o u g h , 1927;

A r m s t r o n g , 1932; D-na P i e r o n, 1937.

173

In primul rnd, populaiile studiate snt, cel mai frecvent, prost defi nite n raport cu nsui criteriul rasial: rasa zis alb" cuprinde, de fapt, 10 rase; evreii, adesea opui unei alte rase", formeaz n realitate o etnie fr omogenitate rasial; negri" aparin la 7 rase diferite etc. n al doilea rnd, acest gen de cercetri reuesc, ntr-o mult mai mic msur dect altele, s evite atitudinea pasional, cercettorul tinznd s-i interpreteze rezultatele n funcie de anumite prejudeci sau de o anumit tez pe care vrea s-o demonstreze, fie a superioritii unei rase fa de celelalte, fie dimpotriv, a egalitii raselor, n acest din urm caz diferenele fiind explicate prin variaiile de mediu. n ceea ce ne privete, ne vom referi la aceast problem care se situeaz n afara obiectivului nostru de cercetare, numai pentru a aminti c, n general, se pot distinge dou curente: cel care ia ca obiect de studiu pe autohtonii unor regiuni foarte privilegiate i-i examineaz n mediul lor natural; cel care-i studiaz pe subiecii unei rase transplantate i i confrunt, n cadrul unui mediu comun, cu cei dintr-o alt ras, originar din acel mediu (galbenii" sau negrii", comparai cu albii" n Statele Unite). Numeroase lucrri, aparinnd acestui al doilea curent, par s stabi leasc inferioritatea mintal a negrilor n raport cu albii. Dar O. Klineberg (1928, 1931, 1935) ncearc s demonstreze c aceast inferioritate se datorete unor diferene de mediu, negrii trind, n majoritatea lor, n medii net defavorizate, comparativ cu albii. Studiind situaia din A m e rica, el opune rezultatele negrilor din sudul Statelor Unite celor ale negrilor din nord i constat superioritatea acestora din urm, superiori tate care crete odat cu numrul de ani petrecui n nord, deci odat cu creterea nivelului de integrare social. Toate aceste cercetri l conduc pe Klineberg la ideea c diferenele rasiale ar fi, n esen, datorate dife renelor de mediu socioeconomic (citat de Pieron, 1949).
In stadiul actual de cunoatere a problemei, spune H. Pieron, se poate conchide... de comun acord cu Klineberg, c nu este posibil s se afirme tiinific superioritatea unei rase n raport cu alta, cel puin n ceea ce privete rasele albe i, printre rasele galbene sau negre, cele ai cror reprezentani au putut s aib acces la acelai nivel general de civilizaie... . . . Veritabila problem de tipologie rasial, intelectual i tiv i tiinific. afec tiv . . . , rmne, se poate spune, de rezolvat n ntregime, n mod obiec

2. Mediul de via al debilului mintal

Cele cteva date cu privire la inteligen i mediu pe care le-am trecut n revist conduc la ideia c, sub aspectul condiiiolr sociale, debilii aparin de cele mai multe ori categoriilor celor mai defavorizate, ntr-adevr, aa cum rezult din graficul de mai jos, decalajul ntregii 174

populaii social defavorizate antreneaz automat o sporire a proporiei copiilor debili, independent de limita, C.I.-ului care servete la delimita rea acestei categorii. \ Vom fi ntr-adevr pui n situaia s constatm c proporia celor cu debilitate medie i uoar1 ( C I . > 50)s este cu att mai mare cu ct nivelul social al populaiei este mai sczut. ^e pare c acest lucru nu este absolut adevrat pentru cei cu napoiere profund. La acest nivel, factorii sociali par eclipsai de factorii biologici.

Vom ncepe ns prin a trece n revist cteva probleme metodologice ridicate de lucrrile care i-au propus s studieze specificul mediului de via al debililor mintal. Vom ncerca apoi s descriem cele mai importante caracteristici sociofamiliale ale mediului lor de via, trecnd succesiv n revist datele actuale referitoare la condiiile de locuit, la mediul socioprofesional i la cadrul familial propriu-zis. Datorit dimensiunilor reduse ale acestui capitol, nu putem prezenta o list exhaustiv a lucrrilor din acest do meniu. Ne vom referi ns la cteva studii recente, care par s ilustreze, ntr-o manier interesant, tendinele generale ce se degaj din litera tura de specialitate, n pofida dificultilor metodologice. V o m aminti, de asemenea, o anchet francez efectuat n clasele de perfecionare, la care am participat activ 2 .

Cteva probleme de metod Metodele utilizate pentru studiul caracteristicilor sociale i fami liale ale debilitii ridic probleme de ordin general semnalate deja n partea precedent, dar i anumite probleme particulare, proprii naturii populaiei studiate. Dificultile care rezult de aici snt uneori stnje nitoare pentru studiul precis al anumitor caracteristici de mediu. innd seama de diversitatea soluiilor imaginate i a metodelor de lucru utili1 Relum aici terminologia utilizat de experii intergrupului Copilria inadaptat" al comisariatului general din cadrul celui de al 5-lea plan. 2 Este vorba de partea psihopedagogic a unei anchete efectuate n mai 1964 n 192 de clase de perfecionare din iniiativa inspectorului general J. Petit. Nu vom valorifica aici dect un aspect al ei, cel referitor la caracteristicile socioprofesionale ale mediilor familiale.

175

zate, ele oblig la o anumit pruden n compararea rezultatelor diferi telor lucrri, pruden care nu elimin, ns, posibilitatea de a desprinde date certe. Problemele legate de alegerea populaiilor studiate Structura unui eantion de studiu ridic dou tipuri de probleme: una, referitoare la criteriul utilizat pentru diagnosticul debilitii mintale, care ine de nsi ambiguitatea definiiei debilitii (conf, cap. lui R. Perron); cealalt, referitoare la reprezentativitatea eantionului ales.

Criteriul diagnosticului n anumite studii, autorii i bazeaz diagnosticul exclusiv pe date clinice 1 . Cu toate c aceast practic tinde s devin mai puin frec vent, ea este nc folosit uneori, mai ales cnd este vorba de studii consacrate napoierii profunde 2 . n general, autorii folosesc un test de inteligen ale crui rezultate snt uneori completate printr-o investigaie clinic i psihometric mai aprofundat; dar, foarte frecvent, pentru stabilirea diagnosticului se fo losete exclusiv testul cu toate riscurile de eroare pe care le comport acest procedeu. Cnd se folosete un test de inteligen global, poate fi vorba de o prob individual de tip Binet-Simon, care permite situa rea subiectului pe o scar genetic. Dar nu ntotdeauna lucrurile se pe trec astfel. Anchetele mai ample recurg de obicei la tehnici colective, fapt pentru care scrilor genetice le snt preferate adesea scrile de dis persie. Diversitii tehnicilor utilizate i corespunde o diversitate a tipurilor de coeficieni de inteligen care nu au aceeai semnificaie de la un test la altul. n fine, pot exista diferene ntre studii n ceea ce pri vete alegerea zonei de C I . corespunztoare debilitii, sau n determi narea procentajului de subieci pe care autorii hotrsc s-i considere ca deficieni intelectuali, cnd snt utilizate scrile de dispersie.

Alegerea eantionului de populaie Odat adoptate criteriul debilitii i tehnica de depistare, trebuie ales eantionul de la care va porni studiul. Desigur, independent de na tura variabilei studiate, posibilitatea de a conferi rezultatelor o valoare general decurge din caracterul reprezentativ al eantionului stabilit. Acest fapt este valabil att pentru variabile psihologice, ct i, mai ales, pentru variabile de mediu. Se poate ntmpla, uneori, ca grupul de debili ales s reprezinte deja o selecie n raport cu factorii de mediu al cror studiu se urmrete. Aa se ntmpla cnd autorii lucreaz pornind de la grupuri gata conPrin aceasta nelegem c nu srut deloc utilizate teste de inteligen, diagnos ticul debilitii fiind stabilit pe baza unor investigaii de tip medical. 2 H a l l g r e n i S j o g r e n , 1959.
1

176

\ stituite. Este cazul numeroaselor tudii efectuate pe debili instituionalizai, cum ar fi de pild, ancheta\francez a I.N.E.D.-ului efectuat n departamentul Rhone 1 . Altele se refer la subiecii ce se prezint la serviciile de consultaii, altele, n fine, la debilii plasai n clasele de perfecionare 2 . n aceste trei cazuri, datele adecvate n-au semnificaie dect pentru categoria studiat de debili. Din punctul de vedere al studiului factorilor de mediu, asemenea eantioane nu ar putea repre zenta eficient populaia general a debililor mintal. Debilii plasai n instituii nu aparin oricrui tip de familie; ei se recruteaz adesea, cel puin n cazul instituiilor publice, din medii defavorizate care nu pre zint neaprat caracteristicile de ansamblu ale familiilor de debili. Nu toi prinii de debili vin la serviciile de consultaii. Cei care simt aceas t nevoie, care-i pun probleme n legtur cu viitorul copiilor lor i ntreprind diverse demersuri nu aparin nici ei indiferent crei categorii de prini de debili. Chiar la nivelul claselor de perfecionare, prin nsui faptul insuficienei acestor clase n raport cu necesitile reale 3 , adesea se opereaz o selecie pe baza factorilor de mediu; n Frana, comisiile medico-pedagogice nsrcinate cu recrutarea copiilor pentru aceste clase fac s intervin n mod frecvent criterii sociale pentru a reine, dintre debilii depistai, pe aceia care vor beneficia de pe urma pedagogiei speciale. n toate aceste cazuri, n loc s reprezinte numai variabile dependente, factorii de mediu joac adesea rolul unor variabile independente servind drept criterii pentru nsi constituirea grupurilor. Astfel, devine dificil generalizarea, la ansamblul populaiei de debili mintal, a unor informaii culese pe grupuri preselectate. Din motive de comoditate, numeroi autori s-au limitat adesea la populaiile cele mai accesibile. n acest fel s-a ncercat s se treac n revist deficienii mintal aparinnd familiilor de bolnavi spitalizai din alte motive dect debilitatea: Kattendadt (1926), Luxenberger (1928),'Wolf (1928), Schulz, (1931), Bleuler (1932), Panse (1936), Dittel (19364. O alt modalitate a fost recensmntul pornind de la personalul anumitor ca tegorii profesionale: Goppel (1928), Berlit (1935)4. n general, aceste lu crri prezint un interes foarte limitat, att din punctul de vedere al recensmntului, cit i din cel al caracteristicilor sociale ale debilitii. Rezultatele obinute pe baza unor asemenea eantioane foarte specifice nu pot avea valoare general. De cele mai multe ori, dealtfel, criteriile utilizate pentru delimitarea deficienei snt insuficient de riguroase. Aceast metod de lucru, practic, nu mai este folosit. ncepnd cu deceniul al patrulea, se tinde din ce n ce mai mult s se procedeze la anchete vaste pentru care se ncearc formarea unor eantioane reprezentative. Uneori chiar, cum este cazul ctorva lucrri de epidemiologie anglo-saxone sau scandinave, autorii ntreprind depis tarea tuturor debililor mintal copii sau aduli, ba chiar de toate vrstele, dintr-un sector sau dintr-o regiune geografic dat. Dintre aceste lucrri epidemiologice, al cror prim scop este s treac n reV i m o n t i L e v y , 1964. Este cazul, n Frana, al unei anchete naionale efectuate n ianuarie 1964 din iniiativa inspectorului general J. Petit. 3 Vezi, cu privire la acest subiect, cap. V. 4 Citai de Akesson (1961).
2 1

J2 Debilitile mintale

177

vist diversele grade i forme de napoiere, unele aduc informaii pre ioase asupra caracteristicilor sociale ale debilitii. Dup Akesson (1961), se pot distinge trei metode utilizate pentru acest tip de investigaii. Prima metod (birth register method) const n alegerea la ntmplare din registrul de nateri a unui eantion de subieci nscui ntre cutare i cutare dat, ntr-un sector dat. De exemplu, n anul 1966 se decide examinarea a 1000 subieci, de 30 de ani, alei la ntmplare din tre cei nscui n 1936 ntr-o localitate sau ntr-o regiune anume. T e o retic, metoda este excelent, dar prezint dificulti n aplicare. Autorii oare au folosit-o Klemperer (1933), Freming (1947) au ntmpinat dificulti de acelai tip, eantioanele selectate deci suferind pierderi considerabile, datorate deceselor, uneori numeroase, precum i emigrrii multora, a cror urm se pierde i care, deci, nu mai pot fi examinai. Acestui tip de investigaii i aparine, dup prerea noastr i un studiu francez foarte interesant, efectuat n 1955 de serviciile de se lecie ale armatei asupra tuturor recruilor originari din apte departa mente din Ile-de-France, nscui ntre 1 iunie 1934 i 31 decembrie 19351. Pierderile rezultate din deplasri ale populaiei, aici au fost mult mai reduse, deoarece, n principiu, recrutarea pentru serviciul militar se face n departamentele de origine. Prin cea de-a doua metod (period method), investigaia este ex tins la toi indivizii nscui sau stabilii ntr-o regiune determinat de-a lungul unei anumite perioade. Aceasta poate uneori s cuprind mai multe decenii 2 . Se pare c este o metod puin utilizat, cu toate c ea permite s se urmreasc populaia de studiu un anumit timp. Pe de alt parte, ea sufer, evident, de aceleai inconveniente ca i cea pre cedent. Cea de-a treia metod (census method) este cea mai larg utilizat i cu siguran una din cele mai valabile. Ea const pur i simplu dintr-o investigare a ansamblului sau a unei pri determinate a populaiei (colare, de pild) dintr-o anumit zon geografic la un moment dat. Studiile de acest tip snt numeroase. Semnalm printre altele: n Anglia, pe cele ale lui Lewis (1929), Matthews, N e w l y n i Penrose (1934); n Statele Unite, pe cele ale lui Lemkau, Tietze i Cooper (1941, 1942, 1943), Roth i Luton (1943); n Suedia, pe cele ale lui Akesson (1961); n Finlanda, pe cele ale lui Kaila (1942), Palo i Varlo (1964). Unii autori utilizeaz metode mixte: de pild, Fairweather i Illsley (1960) formeaz un eantion de elevi din Aberdeen, nscui n 1948 i depistai n vederea plasrii ntr-o clas special. In Belgia, Cordiei(1963) urmrete timp de opt ani populaia colar din Louviers ncepnd cu promoia celor nscui n 1944. In anchetele de foarte mare amploare, mai ales n cele care-i im plic pe aduli, se ntmpl rareori ca toi subiecii s fie examinai. Se face foarte frecvent apel la informaii furnizate de diferite servicii so ciale, pentru a-i selecta pe debilii prezumtivi. Acetia snt supui doar
1 P e c h o u x ( P . ) , R e s s e g u i e r (J.), K e t t l e r ( P . ) , T h i r e a u ( Y . ) , L a dbilit mentale chez l'adulte jeune", Bulletin du C.E.R.P., 1958, V I I , I. 2 L a r s s o n e t S j o g r e n , 1954.

178

unei testri sau unui examen clinic. In cele din urm, din punctul de vedere al pregtirii esantdoanelor, foarte puine studii snt la ora actual pe deplin satisfctoare. , Probleme referitoare la studiul variabilelor alese Problemele de acest gen snt multiple, ncepnd cu etapa stringerii datelor i terminnd cu aceea a interpretrii lor i a comparrii cu popu laia normal. a) Culegerea informaiilor. Se ntmpl ca anumite date s nu poat fi obinute, sau s fie prea incomplete, datorit caracteristicilor nsei ale mediului familial al unui mare numr de debili mintal. Astfel, profesiunea prinilor unui numr important de subieci r mne adesea necunoscut. Intr-o anchet recent a I.N.E.D.-ului (1964), aceast informaie lipsete la 40% din taii i la 35% din mamele de bililor instituionalizai. In ancheta francez, deja citat, din 1964, efec tuat n 192 de clase de perfecionare, profesiunea tatlui rmne necu noscut pentru personalul didactic la 20% din debilii care frecventeaz institutele medico-pedagogice i la 11% din debilii care frecventeaz clasele speciale anexate la coli primare. Aceste procente snt mult mai importante dect cele constatate la elevii normali colarizai n condiii comparabile. Absena datelor n sine este deja semnificativ. Ea poate corespunde frecvent unei instabiliti profesionale, unui cmin dezor ganizat etc. Dar ea constituie, de asemenea, o limit pentru posibilit ile de analiz i de comparaie. Contactul direct cu mama, cnd este posibil, ceea ce se ntmpl mai des n cazul populaiilor oare solicit consultaii, permite reducerea cotei de incertitudine. Dar srcia bagajului intelectual al unui mare numr de mame de debili constituie n acest caz o alt dificultate: ele snt, n general, de-abia capabile s rspund la ntrebrile care le privesc direct pe ele i pe familiile lor i adesea nu cunosc dect foarte puine lucruri n legtur cu familia soului lor i cu viaa acestuia dinainte de cstorie. b) Definirea variabilelor. Variabilele, la rndul lor, snt rareori dejf "finite cu precizie i n acelai fel de la un studiu la altul. De pild, nu ,. se pot gsi lucrri care s foloseasc aceleai criterii pentru aprecierea caracterului mai mult sau mai puin rural sau urban al unei regiuni geografice. Populaiile studiate snt n general definite n mod foarte general: categoriile socioprofesionale snt insuficient precizate i limitele adoptate difer n funcie de autori, ceea ce face comparaiile deosebit de dificile. In general, nu se ine seama, sau se ine ntr-un mod insuficient, de interaciunea variabilelor, ceea ce constituie un inconvenient chiar dac n centrul preocuprilor se afl doar descrierea mediului de via al debililor. Inconvenientul este ns i mai mare dac se discut in fluena pe care o poate avea eventual fiecare caracteristic sociofamilial n determinismul deficienei intelectuale. Se constat, de pild, c debilii aparin frecvent unor familii numeroase, perturbate sau di sociate, de nivel socioprofesional sczut, fr a se putea ti dac dimen siunile fratriei i perturbaiile familiale snt o caracteristic proprie fa miliilor de debili sau o caracteristic mai general a mediului social 179

cruia i aparin aceste familii. Pe scurt, nici una dintre variabile nu este studiat independent de celelalte. c) Comparaia cu copiii normali. Cele spuse mai sus pun problema comparaiei cu copiii de inteligen normal. Pe de o parte, cnd autorii se intereseaz de o anume variabil, se ntmpl rareori ca ei s stabi leasc o comparaie cu o populaie de referin care s prezinte aceleai caracteristici sociofamiliale ca i populaia de debili. Pe de alt parte, este uneori dificil, ca de la familiile copiilor normali s se obin date precise n legtur cu anumite aspecte. Este cazul, de pild, al alcoolis mului prinilor: aici cercettorii se lovesc de rezistene care fac im posibil alctuirea de statistici precise, in timp ce ntr-o populaie de debili alcoolismul este, n general, mai uor de depistat. ntr-un cuvnt, dac se ine seama de toate condiiile de care de pinde validitatea rezultatelor obinute i a opiunilor alese de fiecare dintre autori pentru constituirea eantioanelor, definirea variabilelor, alegerea metodei de lucru, se poate spune c este practic imposibil s se gseasc n literatura de specialitate dou investigaii ale cror re zultate s fie direct comparabile. Cu toat aceast a lucrrilor existente, serie de date comune. la caracteristicile i la Condiiile sociale
Debilitatea i condiiile de locuit

lips de unitate, cu toat inevitabila imperfeciune din ansamblul cercetrilor se desprind, totui, o Le vom examina succesiv pe acelea care se refer cadrul familial.

a) Diferenele de repartizare a deficienilor intelectual de la o re giune la alta au fost constatate de mult vreme (Key, 1915). Fie c este vorba de napoierea profund ( C I . < 50) sau de debilitatea medie i uoar, datele din literatura de specialitate duc la concluzia c n mediul rural exist o proporie mai mare de deficieni dect n mediul urban. In sprijinul acestei teze se pot cita, printre altele, lucrrile lui Lewis (1929), Kaila (1942), Bremer (1951), Hussen (1951), Akesson (1961 i 1963) etc.
Tabelul I

Comparnd ntre ele cele 7 departamente din Ile-de-France, Pchoux i colaboratorii (1958) constat c procentajul recruilor debili crete n funcie de ponderea populaiei rurale (tabelul I ) . Dup aceste date, frec180

vena debilitaii este cu att mai mare cu ct caracterul rural este mai pronunat. Constatri identice au putut fi fcute pentru cei cu napoiere profund. \ b) Se pot invoca numeroase m o t i v e pentru a ncerca s se explice aceste diferene. n primul rnd, un motiv care ine de nsi logica probelor utilizate pentru diagnosticare, motiv care dealtfel nu este propriu debilitii ci inferioritii generale a copiilor din mediul rural. Testele poart inevi tabil amprenta cultural a celor oare le alctuiesc i s-a pus adesea n trebarea dac prin acest fapt nu se face cteodat apel la comportamente mai familiare copiilor de la ora dect celor de la ar. Shimberg (1929) a artat c este posibil s se alctuiasc teste mai accesibile pentru micii steni dect pentru micii oreni. Este suficient s se in seama de con diiile lor de via specifice se tie c foarte adesea copiii de la ora snt extrem de netiutori n privina cadrului i vieii de la ar. Dar este oare aceasta o abordare corect a problemei, i acest gen de probe se adreseaz oare inteligenei generale, sau mai ales unui domeniu par ticular de informaie? De fapt, testele de nivel intelectual utilizate n mod curent solicit cunotine pe care copiii colarizai au practic la fel de multe anse s le posede la ar, ca i la ora. Inferioritatea micilor steni se observ dealtfel la fel de bine la aa-zisele probe de perfor mane", mai puin saturate de factorul verbal i care snt susceptibile, prin acest fapt, de a-i defavoriza" mai puin. n fine, se cunoate c scrile genetice de tip Binet-Simon snt cele care permit un mai bun pronostic al succesului colar. Pare, aadar, destul de dificil s se re proeze naturii instrumentului diferenele dintre zonele rurale i urbane cnd, prin nsi concepia sa, deficiena intelectual este fundamental legat de noiunea de debilitate colar" (conf. cap. lui R. Zazzo i R. Perron). Motivele trebuie, aadar, cutate n alt parte. S-a invocat cteodat, n mici colectiviti rurale izolate, influena factorilor genetici particulari, datorii cstoriilor consangvine. Este ade vrat c la ar nc exist mai multe cstorii ntre veri primari dect la ora i pare-se un procentaj uor superior de napoiai printre copiii 1 rezultai din aceste cstorii dect printre ceilali . Dar aceti factori genetici i-sau pierdut o mare parte a influenei lor n rile civilizaiei moderne datorit lichidrii izolrilor 2 i a amestecului tot mai intens al populaiilor, care reduc numrul cstoriilor consangvine la ar. S-a invocat uneori, de asemenea, influena factorilor de nutriie. Este ade vrat c anumite regiuni rurale mai pot prezenta caracteristici de subalimentare cantitativ i mai ales calitativ; dar chiar dac aceti factori ar avea o influen, ei tind s dispar graie progresului dieteticii i al igienei alimentare ale cror efecte se fac simite pe scar destul de larg datorit extinderii mijloacelor de informare. Se tinde, de asemenea, s se considere c debilitile exogene, sur venite n urma dificultilor obsttricale sau a afeciunilor prinatale, au acum mai puine motive s fie cu mult mai frecvente la ar dect la ora, cum se ntmpla altdat. Proporia lor rmne ceva mai mare
L a r s s o n i S j o g r e n , 1954: A k e s s o n , 1961. I s o l a t s , n original. Comunitate uman de caracter geografic, religios, n interiorul creia se stabilesc uniuni contractuale (N. trad.).
2 1

social

sau

181

datorit, ndeosebi, frecvenei mai mari a naterilor la domiciliu n anu mite zone rurale. n cazul unor dificulti considerabile, ngrijirile ne cesare nu pot fi ntotdeauna acordate cu suficient rapiditate sau efica citate. Dar i n acest domeniu, deosebirile dintre zonele rurale i urbane, chiar dac ele mai exist n prezent, tind totui din ce n ce mai mult s dispar. Deprinderea de deplasare n vederea naterii n clinic sau n centrul de spitalizare se generalizeaz; viitoarele mame snt urmrite pe timpul sarcinii mai bine dect altdat, fiind supuse unor examene periodice i, n general, riscurile unei nateri dificile pot fi prevzute suficient de devreme, att la ar ct i la ora, pentru ca msurile adec vate s fie luate la momentul oportun. In cele din urm, proporia mai mare de debili n zonele rurale n raport cu zonele urbane ine, n esen, de proporia mai mare de familii cu un nivel socioprofesional sczut. Vom vedea n continuare, ntr-adevr, c factorul socioprofesional joac un rol important Aceast influen este ntrit prin efectele migraiei selective a locuitorilor din zonele rurale ctre zonele urbane. Comparnd rezultatele testelor de inteligen ale emigranilor cu cele ale altor subieci dintr-o populaie total de 10.000 de indivizi, Vernon (1951) constat c scorul mediu al celor dinti este inferior fa de scorul mediu al celor din urm. Emmett (1954) i Lee (1957) constat c ni velul intelectual mediu al copiilor dintr-o serie de comune rurale de pinde de natura i de importana variaiilor efectivelor acestora n ul timii 40 de ani. Comunele care au pierdut numrul cel mai mare de locuitori snt n general cele la oare nivelul intelectual mediu este cel mai sczut; comunele a cror populaie a nregistrat cea mai mare cre tere snt, dimpotriv, n general, cele la care nivelul intelectual mediu este cel mai ridicat. Corelaiile gsite de Lee ntre variaiile numerice ale populaiei i nivelul intelectual snt de 0,62, att pentru biei, ct i pentru fete. Aceste rezultate exprim existena unui fenomen general de scdere a nivelului intelectual mediu al locuitorilor zonelor rurale defavorizate, n curs de depopulare, subiecii care emigreaz din aceste zone recrutndu-se de preferin dintre cei mai inteligeni. Frecvena mai mare de debili n zonele rurale poate, aadar, s apar atunci ca un corolar natural al acestui fenomen cu mult mai general. Procentajele de deficieni intelectual n zonele rurale par s fie, ntr-adevr, n funcie de procentele lor de migrare. Comparnd ntre ele trei zone rurale din sudul Suediei, Akesson (1961) constat c pro centajul cel mai important de debili este acela din zona n oare pro centul mediu de migrare n ultimii 40 de ani este i el mai ridicat, iar procentajul cel mai sczut corespunde zonei cu procentul de migrare cel mai sczut. n aceast perspectiv, datele culese de Pechoux i colab. (1958) cu privire la cinci departamente rurale din le-de-France se preteaz la o analiz interesant. Printre acestea, cele dou departamente care au cea mai sczut proporie de debili (Seine-et-Varne i Loiret) snt cele n care imigrarea a fost net excedentar n raport cu emigrarea din 1954 pn n 19621. n celelalte trei departamente, soldul migrrii de-a lungul acestei perioade este aproape stabil.
1

1102.

D u p datele recensmntului din 1962: Informations sociales, 1964, 18, 89,

182

c) De obicei aceast migraie selectiv se justific prin faptul c posibilitile de adaptare snt n general mai bune, pentru debil, n mediul rural dect n mediul urban. In mediul urban, locurile de munc i modul de via oferite ar necesita mai multe cunotine, un minim de specializare profesional i mai mult capacitate de a se descurca". In mediul rural, debilul ar gsi, n schimb, cu mult mai uor cteva locuri de munc n care nu se cere aproape nici o instruire ci doar o foarte superficial formare profesional sau nici att. Ritmul de munc ar fi i el mai sczut i i-ar conveni mai bine, dat fiind lipsa de v i vacitate. Toate acestea, n linii mari, snt cu siguran adevrate i ar putea s explice de ce tinerii sau adulii debili prsesc mai puin frec vent regiunile lor de batin, cu att mai mult cu ct le lipsete de obicei iniiativa necesar pentru o asemenea schimbare. Pe de alt parte, ne-am putea gndi, de asemenea, cum au fcut-o i ali autori, c prezena unui copil debil poate uneori s mpiedice o familie rural s plece la ora, i invers, chiar s hotrasc pe unele familii din ora s vin s locuiasc la ar. Acest lucru poate fi adevrat n cazul unor debiliti grave, dar, fr ndoial, este mult mai puin adevrat n cazul debili tilor uoare. Credem c mai curnd debilitatea prinilor i mpiedic s plece la ora i nu att cea a copiilor. Ceea ce are, pn la urm, ace lai efect, din punctul de vedere al concentrrii debililor la ar. Aceast justifioare de ansamblu s-ar cere totui s fie nuanat, inndu-se seama, mai mult dect pn acum, de caracteristicile proprii fiecreia din zonele rurale. Tendina general de depopulare a acestora pare s fie un fapt recunoscut. Dar aceast* depopulare nu se desfoar chiar dup aceleai criterii n toate zonele. Unele, datorit srciei lor, se depopuleaz pentru c exploatarea resurselor de care dispun nu mai este suficient de rentabil. Modul lor de producie rmne n acest caz destul de arhaic. Altele, n schimb, cu mari bogii naturale, se depopu leaz pentru c modul lor de producie a fost profund transformat prin mecanizare i utilizarea proceselor tehnice moderne. Acolo unde, pentru a executa o anumit munc, era nevoie de mai multe persoane, nu mai este necesar dect una singur, care dispune ns de un anumit grad de calificare. Putem oare s credem c tolerana" fa de debili a aces tor dou tipuri de regiuni este aceeai? In primul rnd, este vorba de zone care au o slab evoluie tehnic i care permit, destul de uor, s se foloseasc munca debililor. In cel de-al doilea, este vorba de zone care i transform profund modul de producie i economia. Integrarea debilului ntr-o astfel de zon nu este oare compromis de la bun rfce put? N-ar fi corect, pe de alt parte, s se cread c adaptarea debililor la modul de via urban i industrial a devenit aproape imposibil. Ea pune pur i simplu mai multe probleme dect adaptarea la modul de via rural, prin faptul c locurile de munc oferite la ora presupun, n general, un nivel colar mai bun i o tehnicitate miai mare dect majoritatea locurilor de munc oferite la ar. Dealtfel, acest lucru nu este adevrat dect n linii generale, deoarece exist ramuri profesionale care permit debililor s gseasc de lucru la ora fr nici o pregtire prealabil: este cazul mai ales al industriei de construcii unde, dup P. Laurent i A. Philonenko (1960), ar fi angajai 3 1 % din debilii ci tadini. In acest sector se recruteaz, ntr-adevr, un numeros personal fr calificare prealabil precis; n plus, existena unui numr impor-, tant de mici ntreprinderi unde se practic ucenicia la locul de munp 83

favorizeaz integrarea profesional progresiv. Cu toate acestea, posi bilitile de angajare fr calificare profesional rmn nc mai limitate la ora dect la ar. Astfel, este evident c debilul s-ar adapta mai bine la modul de via urban i industrial dac ar avea o mai bun pregtire n acest sens. n viitor, integrarea lui va depinde, n mare msur, de eforturile pedagogice care i vor fi consacrate. O frumoas experien francez de formare profesional adaptat a artat c este posibil ca debilii s fie pregtii pentru a ocupa anumite locuri de munc ntr-o uzin mo dern 1 . Fr ndoial, va veni ziua cnd lumea va nelege c debilii nu snt condamnai, de la natur, la munci rurale sau necalificate, dar c, pentru a schimba aceast situaie, este nevoie ca ei s fie pregtii special pentru viaa profesional, ceea ce, din nefericire, nu se ntmpl astzi n marea majoritate a cazurilor 2 . Graie prelungirii colaritii dincolo de 14 ani i dezvoltrii claselor de perfecionare profesional ne putem atepta ca diferenele de posibiliti de integrare ale debilului n mediile rural i urban s tind spre o atenuare i s se situeze, n civa ani, ntr-o perspectiv mai puin fatalist.

Caracteristicile socioprofesionale ale mediului familial Marile anchete referitoare la nivelul intelectual al copiilor n funcie de mediu au artat c existau diferene importante ntre mediile di verselor categorii profesionale. Ordinul de mrime al scorurilor la testele de inteligen se acord cu ierarhizarea profesiilor. Scorurile cele mai sczute snt cele ale subiecilor aflai la nivelul inferior al ierarhiei iar cele mai ridicate cele ale subiecilor aflai la nivelul superior. Dup ancheta francez din 19443, diferena ntre tendinele centrale ale celor dou categorii extreme (agricultori i profesiuni intelectuale i libere) ar atinge circa 27 de puncte ale coeficientului de inteligen. 1 Ancheta din 1944 mai arat c n fiecare mediu socio-profesional repartiia inteligenei respect cu aproximaie legea distribuiei normale (curba n ^ g r m d g ^ c l o p o t a lui Gi )UBP ). s JNe-am putea deci atepta, ca Curmare a decalajului distribuiilor de la un mediu la altul, ca procenItajul de deficieni intelectual dintr-o categorie s fie cu att mai mare *cu ct locul ei n ierarhia profesional este mai sczut. Estimaiile n treprinse de noi pe baza diatelor anchetei din 1944 arat, dac mai era nevoie, c lucrurile se prezint, ntr-adevr, astfel. Fr a lua ad litteram procentajele din tabelul 2, ale crei valori nu snt dect indicative, pare totui evident c deficiena intelectual este excepional n mediile cele mai favorizate; ea devine n schimb cu att mai frecvent cu ct mediul socioprofesional este mai modest. Debilitatea capt cea mai mare rspndire n mediile muncitorilor nespecializai (de pild, la muncitorii agricoli). Aceast inegalitate de repartizare reflect, dealtfel, ntr-o mare
1 Este vorba de experiena ntreprins la Lyon n 1950 de M. Dubost. Conf. Enfance nr. 2, martieaprilie 1952 i Enfance nr. 45 sept.dec. 1960. 2 Se poate estima c n 1964 cel puin 90% din debili au prsit coala la 14 ani fr nici o pregtire profesional special i, desigur, fr a cpta certi ficatul de studii. 3 Le Niveau intellectuel des enfants d'ge scolaire, Paris, P.U.F. 1950. T r e buie menionat c, n aceast anchet categorisirea profesional include i criteriul condiiilor de locuit pentru muncitori i pentru funcionarii particulari i publici.

184

msur, diferenele semnalate mai sus ntre populaia rural i populaia urban. ntr-adevr, calificarea profesional medie este mai ridicat la ora dect la ar. Aadar, mediul socioprofesional este acela care exer cit o influen preponderent.

Indicaiile furnizate de anchetele generale asupra inteligenei n funcie de mediu snt confirmate de cele care provin din studiile spe ciale asupra debililor. Acestea din urm concord toate asupra concluziei c debilii aparin n majoritate familiilor cu nivel socioprofesional sczut i foarte sczut. Ele nu permit ns s se precizeze deloc care snt pro poriile de debili n diferite categorii. Cnd eantioanele snt suficient de reprezentative (cum este cazul n anumite lucrri de epidemiologie), in formaiile profesionale rmn adesea aproximative. Cnd investigaiile se refer la grupuri constituite" de debili, informaiile snt destul de precise, dar lipsa de reprezentativitate a eantioanelor nu permite for mularea unor concluzii generale. Pentru a ilustra tipul de dificulti ntmpinate, vom lua dou exem ple: ancheta deja citat din ianuarie 1964 realizat n clasele franceze de perfecionare i observaiile fcute de M. J. Chombart i Lauwe (1959) n serviciile de consultaii din Seine, specializate n neuropsihiatria in fantil. Dup ancheta din ianuarie 1964, elevii cu un C I . egal sau inferior lui 80 se repartizeaz n categorii profesionale, conform datelor cuprinse n tabelul 3. Constatm, n primul rnld, c nvtorii nu cunosc profesiunea ta tlui n 10,7/o din cazuri i a mamei n 6,6o/0 din cazuri, dei, n general, originea social a elevilor acestor clase constituie obiectul unei atenii aparte. Aceast necunoatere se datorete, n mare parte, att existenei

unei reale nedeterminri profesionale, pentru un anumit numr de p rini, care efectiv n-<au o ocupaie precis sau care i schimb adesea ocupaia, ct i unui numr relativ important de cmine dezorganizate de la care informaiile se obin uneori cu greutate. Oricum, este puin probabil ca aceast categorie s cuprind muli prini care exercit profesiuni de nivel superior. Cnd un debil aparine unui mediu favo rizat, caracteristicile lui snt, n general, cunoscute. n concluzie, se ntmpl foarte rar ca ntr-o clas de perfecionare obinuit s se gseasc debili ai cror tai sau mame s aparin unei categorii socioprofesionale superioare. 75o/0 din cazuri, tatl muncitor sau mic funcionar. 2/3 din mame n^au nici o activitate profe sional dar, n cazul n care lucreaz, ele snt, n general, muncitoare. Datele acestei anchete confirm observaiile anterioare efectuate de M. J. Chombart de Lauwe (1959) n serviciile de consultaii specializate n neuropsihiatrie infantil din departamentul Seine. Comparnd ntre cele patru categorii de copii inadaptai (debili, stngaci, cu tulburri de comportament i ntrziai motor), autoarea constat c debilii aparin mai frecvent categoriilor socioprofesionale modeste i c, n cadrul fie creia din aceste categorii, ei se situeaz mai degrab la niveluri in^ f e r i o a r e . Autoarea constat, de asemenea, c 65,5% din mamele debililor V^rTifeare s-au prezentat la consultaie nu au o activitate profesional, v Informaiile obinute n modul descris mai sus nu pot fi interpre

este

i I

tate corect, dect dac se ndeplinesc anumite condiii. In primul rnd, trebuie s se tie dac debilii care frecventeaz cla sele de perfecionare anexate colilor primare sau pentru care familiile consult un serviciu spitalicesc constituie eantioane reprezentative ale totalitii debililor de vrst colar. Acest lucru nu este sigur. Am fi tentai s credem c familiile cele mai srace frecventeaz mai puin consultaiile specializate pentru c nu resimt fheaprat debilitatea ca pe o 186

problem, ca urmare a frecvenei ei ridicate n grupul social cruia i aparin. Ara putea crede, de asemenea, c n mediile favorizate unde, dimpotriv, debilitatea nu trece niciodat neobservat, prinii prefer uneori consultaiile particulare. Pe de alt parte, legea din 1909 nu-i oblig pe prini s-i plaseze copiii n xdase^deperfecionare; ar trebui deci s se tie dac refuzurile, cu toate c smtTystul de rare, snt mai frecvente ntr-un mediu sau n cellalt; se observ, de asemenea, c lipsa spaiului de locuit n familie determin uneori comisiile medicopedagogice rspunztoare de depistare s recurg la criterii sociale n selectarea candidailor pentru clasele de perfecionare. Ar trebui, de asemenea, s se tie cum se repartizeaz populaia colar general n diferitele categorii socioprofesionale analizate. Din acest punct de vedere ar trebui, de pild s se compare datele prece dente cu cele obinute referitor la populaia adult activ, cu ocazia recensmntului din 1962 (tabelul 5). Chiar dac presupunem c reparti zarea pe categorii corespunde categoriilor stabilite cu ocazia celor dou anchete precedente, ne lovim, totui, de o problem nou. Ceea ce ne intereseaz, ntr-adevr, este repartizarea general a copiilor i nu cea a adulilor. Dac natalitatea ar fi fost aceeai la toate clasele sociale, comparaia ar putea fi direct. Dar nu acesta este cazul. Se tie c n familiile din categoriile socioprofesionale inferioare se ntlnete o na talitate medie mai ridicat dect la celelalte categorii 1 . n aceste con diii, datele din tabelul 5 ar trebui ponderate scop n care ar fi utile informaii precise i difereniate cu privire la natalitatea n cadrul ca tegoriilor cercetate, pentru a putea efectua comparaii pe deplin satis fctoare. n fine, pentru a interpreta corect informaiile referitoare la mame, ar fi necesar s se cunoasc vrsta acestora. Se tie c, pentru Frana, gradul cuprinderii femeilor n munc variaz de la un moment la altul al vieii l o r . El atinge nivelul maxim ctre 1920 de ani, vrst la care numai 33o/0 dintre femei snt casnice, scade apoi n perioada cstoriei i a maternitii, atingnd nivelul minim la 3334 de ani, vrst la care 66% dintre femei snt casnice, pentru a crete din nou pn la 50 de ani, vrst la care aproape jumtate dintre femei exercit o profesiune
1 Vezi n aceast problem n special ancheta asupra nivelului 100.000 de copii de vrst colar, Paris, P.U.F. 1950.

intelectual a

( Y . Peron 1964). inndu-se seama de faptul c virsta elevilor din an cheta francez din 1964, n clasele de perfecionare, este n medie egal cu 1112 ani, este probabil ca vrsta medie a mamelor lor s fie de peste 35 de ani, n care oaz lipsa profesiunii ar fi o caracteristic ceva mai frecvent pentru mamele de debili dect pentru celelalte mame. Cauza poate fi pur i simplu aceea c ele aparin, n majoritate, mediilor sociale defavorizate i c, n aceste medii, mai mult dect n altele, se ntmpl adesea ca mama s rmn casnic.

* Y . Peron, Informations sociales, 1964, X V I I I , nr. 89, p. 49. Aici este vorba, evi dent, de o clasificare foarte sumar. Rezultatele detaliate ale recensxnintului din 1962 permit folosirea unor clasificri mult mai detaliate pe care n-am considerat necesar s le utilizm aici. i,

ntr-o lucrare publicat n 1960, Fairweather i Illsley compar n mod riguros o serie de caracteristici ale mediului familial al copiilor debili din Aberdeen cu cele ale mediului familial al copiilor populaiei generale din ora 1 . nainte de cstorie, nici o mam de debil nu ocupa un post tehnic sau de birou; n marea majoritate (67%), ele erau mun citoare, n timp ce n cadrul populaiei generale aceste dou categorii profesionale (funcionari tehnici sau de birou i muncitori) includeau res pectiv 34o/0 i 2 4 < > / o dintre mame. Pe de alt parte, 57o/0 dintre taii de debili aparineau celor dou categorii sociale inferioare, fa de cei 28% din populaia general i, n proporie de 1,7%, celor dou categorii su perioare, fa de cei 15% din populaia general. Aceeai situaie o ntlnim pentru bunicii din partea mamei, a cror repartizare este aproa pe identic: 52o/0 pentru cele dou categorii sociale inferioare i l,7o/0 pentru cele dou categorii sociale superioare, n timp ce n cadrul popu laiei generale procentajele erau respectiv de 37o/0 i 12,6o/0 (tabelul 6). Oricare ar fi lacunele datelor de care dispunem, nu ncape ndoial c debilitatea se ntlnete de preferin la clasele sociale defavorizate, ceea ce o face, dealtfel pe J. Chombart de Lauwe (1959) s spun c procentajul de debili al unei categorii o caracterizeaz aproape n aceeai msur ca venitul i nivelul ei de suprapopulare". Acest lucru nu pare, totui, s mai fie adevrat pentru formele mai grave de napoiere ( C I . < 50). Numrul redus de copii grav handicapai nu pare s aib o origine social caracteristic2. Este vorba, pentru aproa1 Studiul se refer la copiii debili din Aberdeen nscui n 1948, i depistai n vederea plasrii n clase speciale. Dintr-un total de 66 de subieci, trei au murit nainte de 1958 (anul efecturii cercetrii), iar patru au prsit oraul. Autorii au putut s chestioneze 58 de mame ale celor 59 de debili mintal rmai. 2 Saenger, 1960; Cordier, 1963.

188

pe toi, de napoieri profunde cauzate de afeciuni ale sistemului nervos care pot s survin n orice familie, independent de nivelul ei socioprofesional sau cultural. Aceast remarc referitoare la napoierile profunde ne duce la nu anarea constatrilor precedente referitoare la debilitate. In afara fap tului c aceasta nu este rspndit n mod egal n diverse medii, se poate, de asemenea, emite ipoteza c diversele ei grade de gravitate nu se ntlnesc n proporii egale. Pentru aceasta este suficient s ne gndim la cele dou mari categorii etiologice clasice: endogen" i exogen", n general, se consider c debilitile care aparin celei de-a doua ca tegorii (exogene) snt mai rare, dar i mai accentuate, n medie, dect celelalte. Pe de alt parte, se crede de asemenea c frecventa lor difer puin de la un mediu la altul. Debilitile aparinnd primei categorii (endogene) snt majoritare. Ele corespund grosso modo extremitii in ferioare a distribuiei gaussiene a inteligenei pe ansamblul populaiei. Date fiind diferenele medii de inteligen, ne-am putea atepta ca debilii endogeni s ating frecvena maxim n mediile sociale defavorizate, cum am semnalat deja la pagina 184. Dimpotriv, n categoriile socioprofesionale superioare, probabilitatea de apariie a acestei forme de debilitate este mai redus. Dac se compar ntre ele mediile extreme, atunci se poate imagina urmtoarea situaie: n mediile inferioare, debilitile snt mai frecvent de origine endogen, iar n cele superioare de origine exogen; la urma urmelor, cu toate c debilitatea este mai puin frecvent n mediile superioare, ea trebuie deci s fie, n aceste medii, mai grav dect n cele inferioare, ceea ce nu prezint nimic paradoxal, n raport cu con sideraiile anterioare.

18P

Datele anchetei din 1964, relative la clasele de perfecionare din cadrul colilor primare, se preteaz la o interpretare n acest sens (fi gurile de la pag. 191. Se constat, ntr-adevr, c n familiile n care tatl este muncitor necalificat (mediul I) proporia de debili gravi este mai mic dect n familiile n care tatl ocup un post de cadru de specialitate sau exer cit o profesiune liber sau intelectual (mediul I V ) . 15% dintre elevii din primul mediu au un C I . egal sau inferior lui 60, fa de 27o/0 dintre cei din ultimul mediu. Invers, proporia celor cu deficien intelec tual uoar este mai ridicat la elevii ai cror tai snt muncitori ne calificai, dect la cei ai cror tai snt cadre de specialitate sau exercit o profesiune liber sau intelectual: 44,5% dintre cei dinti au un C I , ntre 71 i 80, fa de 38,5% dintre cei din urm. Nu este exclus, desigur, ca aceste diferene de repartizare n funcie de C I . s se datoreasc altor factori, i anume diferenelor de reprezentativitate a celor dou eantioane n raport ou mediile respective 1 . Dar sntem tentai s cre dem c ele reflect, parial cel puin, existena unor diferene n ceea ce privete gravitatea debilitii, dependente, la rndul lor, de diferenele legate de etiologic Evoluia repartizrilor n cele dou medii interme diare ( I I i I I I ) pledeaz, dealtfel, n favoarea acestui tip de interpre tare. Elevii din mediul II (ai cror tai snt muncitori calificai i func ionari subalterni) au mai frecvent C.I.-uri egali sau superiori lui 70 (56%) i mai puin frecvent C.I.-uri egali sau inferiori lui 60 (10,3%) dect cei din mediul I. Este vorba, n mare majoritate, tot de debili en dogeni, dar datorit superioritii intelectuale medii a celor din mediul II fa de mediul I, deci a decalajului dintre distribuiile coeficienilor intelectuali, ei se recruteaz mai mult din zona debilitii uoare. n mediul I I I (funcionari medii), unde debilitatea devine, dealtfel, puin frecvent, ponderea exogeneitii se face simit n msur mai mare, ceea ce se traduce prin creterea procentajului de subieci cu C I . egal sau inferior lui 60 (12,7o/0), n raport cu mediul I I . Dup cum am vzut mai nainte, aceast tendin se va ntri i va atinge nivelul su ma xim n mediul I V . Variabila care ne-a interesat n aceast parte a lucrrii noastre este, evident, aproximativ. Nivelul profesional nu este suficient pentru a caracteriza mediul social. Ar trebui s se in seama, de asemenea, de nivelul cultural i economic. Cu toate c aceste variabile, i mai ales primele dou (nivelul profesional i cultural), depind destul de strns una de cealalt, inegalitatea n repartizarea debililor este mai accentuat n raport cu diferitele categorii socioculturale (Cordier, 1963). Tocmai datorit lipsei lor de instruire i de cultur, prinii debililor exercit n mod frecvent meserii care nu cer, sau cer prea puin, o calificare pro fesional. Din aceast situaie rezult faptul c prinii respectivi nu dispun dect de un venit mic i de condiii de locuit deplorabile (cu att
1 Este prudent s formulm aceast rezerv. ns diferenele de reprezen tativitate ntre eantioane pot la fel de bine s conduc la atenuarea diferen elor de repartizare a elevilor dup C I . Se poate, ntr-adevr, emite ipoteza c atunci cnd un copil este g r a v handicapat, el este mai curnd lsat n clasa de perfecionare, dac tatl este muncitor necalificat, datorit venitului redus al fa miliei, dect atunci cnd tatl este cadru de specialitate sau cnd exercit o pro fesiune intelectual sau liber. In acest caz, familia ncearc, poate mai frecvent, s plaseze copilul ntr-o instituie specializat (adesea, particular), cu atit mai mult, cu ct posed mai multe mijloace pentru aceasta.

190

Repartizarea pe grupe de C I . a debililor din clasele de perfecionare, de pe ling colile primare, pentru fleeare din cele patru eategorii soeioprofesionale (datele anchetei franceze din 1964).

mai mult cu ct ei au n general familii numeroase, aa cum vom vedea mai trziu). M. J. Chombart de Lauwe (1959) constat c la 14% din debilii din Seine care vin la serviciile de consultaii locuiesc n cmine mobilate, sordide sau n locuine insalubre, ceea ce-i plaseaz, din acest punct de vedere, pe al doilea loc dup copiii care sufer de o ntrziere a dezvoltrii motorii (17%). Dar, din cele patru categorii de copii han dicapai de care se intereseaz aceast autoare (conf. celor de mai sus), ei ocup primul loc n ceea ce privete indicele de suprapopulare a lo cuinelor. Acesta este, n medie, de 3,4, ceea ce nseamn c familiile debililor din Seine care vin la serviciul de consultaii nu dispun, n medie, dect de o camer pentru 3 sau 4 persoane. Ele au cu siguran condiii de locuit mai proaste dect familiile copiilor oare sufer tulbu rri de comportament sau o ntrziere n dezvoltarea motorie, pentru care indicii snt, respectiv, de 2,3 i 2,7.

Cadrul familial i antecedentele Deoarece debilii aparin, n majoritate, categoriilor soeioprofesio nale defavorizate, nghesuite n locuine suprapopulate, adesea insalubre, familiile lor prezint frecvent i alte caracteristici: fratrii numeroase, lips de stabilitate, patogenie important. Problema este s se tie, dac de fapt, caracteristicile pe care urmeaz s le descriem snt i mai ac centuate n familiile de debili dect n cele ale mediului cruia i aparin, 191

sau dac unele dintre ele le snt specifice. In acest domeniu al studiului specificitii eventuale a mediului de via al debililor, cercetrile snt desigur cel mai puin satisfctoare. Ele erau deja nesatisfctoare n momentul n care se punea problema comparrii caracteristicilor lor socioprofesionale cu cele ale ntregii populaii. Dar ele snt i mai puin satisfctoare, ba chiar cu totul nesatisfctoare, cnd este vorba de o comparaie mai subtil ntre familiile lor i cele ale altor copii, aparinnd aceluiai mediu social.

Mrimea familiei i locul n fratrie Datele prezentate n literatura de specialitate ilustreaz c debilii aparin n majoritate familiilor numeroase. Dup studiul lui J. Pechoux i colab. asupra recruilor din le-de-France, media aritmetic a nu mrului de copii pe familie, la debilii dintr-o aezare anume, este de dou ori mai mare dect cea stabilit prin statistici demografice pentru ansamblul familiilor de aceeai origine". Conform studiului amintit, n populaia rural, numrul mediu de copii pe familie este de 6,1 pentru debili i de 2,8 pentru copiii normali, iar n populaia urban, numrul mediu de copii pe familie este de 5,3 pentru debili i de 2,2 pentru nor mali. Comparnd ntre ei subieci de aceeai vrst, selecionai din fa milii de dimensiuni din ce n ce mai mari, autorii constat de asemenea c progresiei aritmetice a numrului de copii n familie i corespunde o progresie geometric a riscurilor debilitii la copiii respectivi" (ta belul 7).
Tabelul 7

Aceste date ale serviciilor de selecie ale armatei snt cu att mai preioase cu ct nu snt expuse acelorai critici oare pot fi aduse ma joritii studiilor. Pentru ca acest gen de statistici s fie corespunz tor trebuie ca ele s se refere la familii pline", adic la familii n care mama a ajuns la captul vieii genitale. Eroarea, provenit din nerespectarea acestei condiii este neglijabil n cazul studiului lui Pechoux, deoarece acest studiu se refer la tineri recrui; se poate aprecia c atunci cnd fiul cel mare dintr-o familie a mplinit 20 de ani, mama a atins, aproape n toate cazurile, plenitudinea sa (i cu att mai mult, dac este vorba de mezin). Nendeplinirea acestei condiii duce, evident, la sub estimarea dimensiunilor fratriei. De exemplu, Fairweather i Illsley au gsit c 32% din familiile elevilor debili de 10 ani, urmrite de ei, au cel puin cinci copii. n timp ce, la rndul lor, Pechoux i colaboratorii constat c fratriile de cinci i mai muli copii se ntlnesc n 60% din cazurile de debili rurali i n 57,6o/0 din cazurile de debili citadini (n vrst de 20 ani), procentajele respective la subiecii normali fiind de 192

15,5% i 7,5%. Invers, aceeai autori etaleaz faptul c numai 3% din familiile de debili rurali i 4% din familiile de debili citadini au un singur copil; pentru subiecii normali, aceast situaie ntlnindu-se la 35o/0 din familiile rurale i la 42o/ din familiile citadine. Grosso modo, se poate deci spune, pe baza acestui studiu francez, c familiile cu un singur copil snt de zece ori mai puin frecvente la debili dect la nor mali, n timp ce familiile de 5 copii i mai muli snt de patru pn la opt ori mai numeroase la debili dect la normali, dup cum este vorba despre rurali sau despre citadini. Putem regreta, desigur, c aceste comparaii cu copiii normali efec tuate de Pechoux i colaboratorii, n funcie de apartenena la mediul rural sau urban nu au fost fcute i n funcie de apartenena la o aceeai categorie socioprofesional, cci, pe de alt parte, se tie bine c, independent de caracterul rural sau urban, dimensiunile familiilor snt cu att mai mari cu ct mediul socioprofesional este mai modest. n cele din urm, interpretarea legturii observate dintre dimensiunile fami liei i frecvena debilitii trebuie s fie prudent. Pot fi imaginate cel puin trei direcii: Se poate crede, n primul rnd, c dac debilii aparin n majo ritate familiilor numeroase, aceasta se ntmpl pur i simplu deoarece familiile respective caracterizeaz ntr-un mod mai general mediul so cial cruia ei i aparin. Nimic nu dovedete c dac variabila sociopro fesional ar fi fost controlat foarte riguros, fratriile mari ar mai aprea ca o caracteristic specific a familiilor de debili. Ancheta francez din 1944 (deja citat) a artat c n interiorul fiecreia din cele 7 categorii socioprofesionale reinute, nivelul mediu de inteligen se afla n core laie negativ cu numrul copiilor din familie i aceasta cu precdere n mediile de muncitori, funcionari i agricultori. Dar categoriile adop tate snt largi. Ele grupeaz, la rndul lor, niveluri profesionale eterogene: n categoria muncitori", de pild, intr muncitori necalificai, muncitori specializai, muncitori calificai, efi de e c h i p . . . Am semnalat deja mai nainte c legtura constatat n ancheta din 1944 ntre inteligen i numrul de copii n familie se putea datora unei influene reziduale a diferenelor socioprofesionale n cadrul fiecrei categorii. Se poate crede, de asemenea, c n mediile socioprofesionale mo deste, existena familiilor numeroase se datorete prinilor mai puin inteligeni i, prin urmare mai puin capabili s planifice naterile. Dac este aa, s-ar putea nelege atunci faptul c riscurile debilitii s mari n aceste familii dect n celelalte. In sfrit, se poate pune ntrebarea dac n familiile respective foarte defavorizate pe plan cultural, profesional i economic, prezena unui numr prea mare de copii nu contribuie la nrutirea condiiilor educative deja puin prielnice dezvoltrii inteligenei. Proliferarea fami liei are ca efect suprapopularea locuinei. nghesuii ntr-o locuin prea mic, copiii duc lips de spaiu i de calm necesar jocului, nv turii i odihnei. Chiar i condiiile igienice ar putea s sufere din ace leai motive. Mama este, n general, surmenat i uor copleit de mul imea obligaiilor crora trebuie s le fac fa fr nici un ajutor din exterior. Se poate imagina delsarea la care poate s conduc o ase menea situaie, att n domeniul vieii materiale cotidiene, ct i n acela al educaiei intelectuale i morale.
13 Debilitile jnintale

193

In aceast ultim perspectiv, locul ocupat n fratrie ar putea juca un anumit rol, dac se presupune, de pild, c ambiana educativ, deja puin favorabil, se degradeaz i srcete treptat, pe msur ce crete familia. In acest caz, ultimii nscui ar putea s fie cei mai handicapai. De fapt, se pare c lucrurile nu stau chiar aa. Se observ, ntr-adevr, o frecven ceva mai mare a napoierii printre ultimii nscui, i anume ncepnd ou al cincilea copil, dar diferenele gsite ntre acetia i primii 1 nscui snt slabe i, n general, nesemnificative. Locul ocupat n suc cesiunea naterilor, de fapt, conteaz puin. Mai curnd pare s conteze vrsta mamei, ndeosebi pentru cazurile de mongolism, despre care se tie c snt cu att mai frecvente cu ct vrsta mamei este mai mare 2 . Or, este absolut evident c, n medie, vrsta mamei este mai mare pen tru ultimii nscui dect pentru primii nscui.

Anomaliile familiei V o m prefera termenul general de anomalii" celor curent utilizai, de dezmembrare" sau dezorganizare" a familiei, acetia din urm prndu-ni-se prea restrictivi n raport cu diversitatea situaiilor pe care autorii le definesc, de obicei, prin intermediul lor. Pentru a putea vorbi de dezmembrare" i chiar de dezorganizare" a familiei, ar trebui ca aceasta s fi suferit o alterare, care s-i afecteze compoziia sau nele gerea dintre prini. Dar n cazul mamelor celibatare, de exemplu, sau al abandonurilor la natere, nu se poate vorbi despre o familie dezorga nizat. In aceste cazuri ni se pare mai indicat s vorbim despre o ano malie. Prin anomalii ale cminului, nelegem un ansamblu de situaii n care structura sau echilibrul acestuia nu snt normale". nelegem, bine neles, i situaiile n oare cminul de fapt nu exist. Acordm deci termenului de anomalii" un sens larg, prin opoziie cu situaia fami lial, considerat ndeobte ca fiind cea mai de dorit pentru copii: pre zena n familie a unui tat i a unei mame i a unor raporturi bazate pe nelegere. Prima mare categorie se refer la anomaliile n structura familiei. Ea cuprinde toate situaiile n care cel puin unul dintre prini nu este prezent n familie. In cadrul acestei prime oategorii se pot distinge si tuaiile rezultate dintr-o perturbare a structurii familiei, de cele n care structura familiei n-a fost niciodat normal (mama celibatar, abando nuri etc.). In cazul dezmembrrii structurii familiei, un loc special trebuie acordat situaiilor rezultate n urma despririi sau a unui divor, de numite de M. J. Chombart de Lauwe disocieri voluntare (1959). Ele snt, evident, cu totul diferite de cele care rezult, de pild, din decesul unuia dintre soi. Trebuie remarcat dealtfel c n caz de divor poate surveni o nou csnicie; pentru copilul din prima cstorie, structura familiei nu va nceta s rmn i n acest caz perturbat. A doua categorie de tulburare a echilibrului familial cores punde situaiei pe care am fi tentai s-o denumim dezmembrare moral. Este vorba de situaii n care ntre prini domnete lipsa de nelegere,
1

Dayton,

1929; B o o k ,

1953; H a l l g r e n i

Sjogren,

1959;

A k e s s o n,

1961.

P e n r o s e , 1938; O s t e r , 1935.

194

fr ca structura familiei s fie neaprat afectat. Este o categorie greu de studiat. Nu este uor s se stabileasc un acord n privina termenului lips de nelegere" i s se precizeze criteriile obiective pentru a o aprecia. Pe de alt parte, chiar atunci cnd exist, ea nu este ntotdeauna depistabil, dac prinii i propun s-o disimuleze pentru ochii i urechile observatorilor exteriori. Practic, adesea nu exist informaii asupra aces tui aspect al dezmembrrii dect n cazurile n care ea apare ntr-un mod prea evident. Datele din literatura de specialitate se refer, deci, n esen, la anomaliile de structur a familiei. Acest lucru este regretabil, deoarece, dup prerea noastr, anomaliile care afecteaz echilibrul cminului snt cu siguran la fel de primejdioase, dac nu chiar mai mult, pentru dezvoltarea psihic a copilului. Procentul familiilor cu copii debili a cror structur prezint o anomalie variaz, de la un studiu la altul, aproximativ ntre 20% i 50%. Procentajele cele mai ridicate snt date de autorii care se bazeaz pe populaia ce se prezint la serviciile de consultaii sau pe debilii plasai n instituii. Din patru categorii de copii handicapai pe care le abor deaz (stngaci, cu tulburri de comportament, cu ntrzieri n dezvol tare i debili), M. J. Chombart de Lauwe (1959) constat c debilii snt aceia care aparin cel mai frecvent familiilor a cror structur nu este normal (48%), chiar mai frecvent dect n cazul copiilor prezentnd tul burri de comportament (42o/0). Faptul c este vorba de populaia ce se prezint la serviciile de consultaii explic, poate, situaia c procentajul este att de ridicat 1 . In cteva studii referitoare la debili instituionalizai 2 , procentajele de familii cu structur anormal snt de asemenea considerabile. Ele variaz ntre 30o/0 i 40%- Parial, acest lucru se poate datora condiiilor nsei ale plasrii n instituii: existena unei familii dezorganizate sau anormale poate fi un motiv preferenial de plasare ntr-o instituie spe cializat. v^___^_- Dac avem n vedere alte surse de informare care se refer la elevi din clasele de perfecionare sau la populaii i mai largi de debili procentajele se plaseaz n jur de 20o/03. Dup J. Pechoux i colab., copiii abandonai de prinii lor (sau de unul dintre ei), plasai n in stituiile Asistenei Publice, sau orfanii de la 10 ani snt cel puin de dou ori mai frecveni printre debili dect printre ali subieci n mediul
1 Este destul de dificil s se afle dac debilii aparinnd familiilor a cror structur nu este normal vin la serviciile de consultaii mai frecvent dect cei lali. Acest lucru este plauzibil, dac admitem c familiile cu anomalii i, n spe cial, cele disociate printr-o desprire sau un divor, favorizeaz apariia tulbu rrilor de comportament, care devin un motiv suplimentar pentru prezentarea la serviciul de consultaii. Acest lucru este plauzibil i pentru familiile abandonate de ctre tat, n care m a m a va cuta poate mai curnd un ajutor din exterior. Dar, pe de alt parte, este cu totul evident c atunci cnd un copil este dus la un serviciu de consultaii, anomaliile legate de structura cminului nu pot fi niciodat ignorate. Discuia cu m a m a (sau cu o alt rud apropiat) permite ntotdeauna, dac contactul este stabilit corect, s se cunoasc situaia familial precis. Dac procentajul citat de M. J. Chombart de L a u w e este ridicat, acest lucru se datorete cel puin parial, i faptului c informaia prezentat de aceast autoare este mai completa dect n alte lucrri. 2 1

V i m o n t i L e v y , 1984; R o b e r t F a i r w e a t h e r i I l l s l e y , 1960;

i R o c h e , 1964. P e c h o u x i colab., 1958.

-5

195

urban i cam de trei ori n mediul rural . Rupturile propriu-zise ntre prini (despriri, divoruri) nu par a fi frecvente, de unde rezult c nenelegerile care de obicei duc la desprire sau la divor snt mai puin numeroase n familiile de debili dect n celelalte. Dar, sub acest aspect, trebuie s ne orientm spre aspectul moral" al dezmembrrii, spre anomaliile referitoare la echilibrul i stabilitatea cminului, domeniu n care nu se pot formula dect ipoteze. n primul rnd, este evident c demersurile ce trebuie efectuate, cheltuielile de procedur pot mpiedica realizarea divorului n mediile srace, crora le aparin n cea mai mare parte debilii. Existena unui cmin dezmembrat prin lipsa continu de nelegere ntre prini con stituie, cu siguran, n numeroase cazuri, o situaie care prejudiciaz copilul, dac nu chiar mai mult, n comparaie cu cazurile de divor pro nunat. Pe de alt parte, aa cum vom vedea n continuare, patogenia familiilor de debili este deosebit de ncrcat. Alcoolismul i deficiena mintal, mai ales, snt frecvente. Nu ncape ndoial c toate acestea constituie factori importani de dezmembrare care nu duc ns neaprat la desprirea cuplului. Acelai lucru este valabil pentru instabilitatea profesional a tailor, n legtur cu care se semnaleaz adesea nume roase ntreruperi i schimbri de serviciu (ntre 10% i pn la peste 25% dintre taii debililor mintal, aa dup cum o dovedesc diferite cer cetri. Trebuie remarcat, de asemenea, n ceea ce privete echilibrul i stabilitatea mediului familial, c, dup cte se pare, mamele de debili au primul copil cnd snt foarte tinere. n populaia studiat de Fairweather i Illsley, 20% dintre mame au avut primul copil nainte de 20 de ani, adic un procentaj de dou ori mai ridicat dect cel al mamelor cu copii normali. De asemenea, printre mamele de debili sint numeroase cazurile cnd ele i ncep viaa matern printr-o sarcin nelegitim. In aceste doujL-cazuri) -dealtfel, adesea asociate, primii copii, debili sau nvt, sVnsc ntr-un moment in ii'ra fumeiu wc gwjj^ie rareori n situaia "Inrala i^ material, care s-i permit s-i ndeplineasc rolul de mam. n astfel de cazuri, n loc s fie trit ca o bucurie i resimit ca o realizare, maternitatea risc s fie considerat ca o pierdere. ntregul echilibru interior al cminului poate fi compromis prin acest nceput nereuit. Nu este exclus ca n cazul unor sarcini nelegitime sau al unor sarcini la femei foarte tinere care nc nu-i doresc s aib un copil, tentativele de avort s poat avea uneori repercusiuni asupra dezvoltrii embrionare a copilului i s se afle la originea unor cazuri de debilitate. Atingem aici un domeniu n oare studiul tiinific se lovete de difi culti n prezent aproape de nenvins. n definitiv, se pare c dezorganizarea, dezmembrrile i alte ano malii snt, din diverse motive, mai frecvente n familiile cu copii debili dect n celelalte. Trebuie s inem cont ns de faptul c informaiile de acest gen n legtur cu familia unui copil normal snt mai greu de obinut, dect n legtur cu familiile copiilor debili chiar i numai pentru simplul fapt c normalul n-are nici un motiv s se prezinte la serviciul de consultaii. Pe de alt parte, comparaiile snt ntotdeauna fcute fa de o populaie foarte numeroas de anormali: acelai ora,
1 n cazuri de abandon, n 90% din situaii este vorba de abandonul tatlui. In mediul rural, procentajul de debili provenind din instituiile Asistenei Publice este deosebit de ridicat ( 7 % ) .

196

acelai habitat. Toat problema const n a ti dac apartenena la un cmin adesea anormal sau dezorganizat este o caracteristic proprie co piilor debili sau reprezint o trstur mai general a pturilor sociale crora acetia le aparin n marea majoritate. Aceast problem nu este nou; noi ne-am pus-o deja n legtur cu dimensiunile familiei; o s-o mai punem iari referitor la patogenie. Dac s-ar putea demonstra c, celelalte condiii fiind egale, exist mai multe familii dezmembrate la debili dect la normali, ar trebui atunci s ne ntrebm care ar fi explicaia posibil; n ce msur anoma lia familiei este cauza sau efectul debilitii, sau n ce msur ea este, concomitent, i una i alta? Se poate crede, n primul rnd, c lipsa unui printe (mai ales a mamei) sau nenelegerile cuplului snt uneori de natur s prejudi cieze asupra dezvoltrii intelectuale a copilului. n prezent se cunoate bine aciunea nociv a traumatismelor afective, a carenelor de ngrijire i a turburrii relaiilor interindividuale asupra psihicului copilului mic 1 . Se poate obiecta, desigur, c deficienele intelectuale de acest gen nu intr n cadrul nosografic al debilitii. Pe de alt parte, n aceeai fa milie, profund dezmembrat, un copil poate fi deficient intelectual, n timp ce alii pot s nu fie. Care este n aceste cazuri cotribuia eredi tii, i care este contribuia mediului de via? ntrebarea este ou att mai dificil cu ct n aceeai familie relaiile interindividuale care se es n jurul fiecrui copil i modul n care acesta le triete nu snt nicio dat identice. Micromediul" variaz de la copil la copil, astfel nct, actualmente, n cazul diagnosticului individual, doar un examen clinic aprofundat permite s se acorde ntietate uneia dintre ipoteze. Se poate, de asemenea, pune ntrebarea dac nivelul mintal, ade sea insuficient, al prinilor de debili nu-i mpiedic pe acetia s asi gure stabilitatea cminului. In fine, se mai poate pune ntrebarea dac prezena unui copil debil nu este o surs de dezechilibru pentru cuplu, de natur s an treneze sau s favorizeze dezmembrarea 2 . Nu este sigur, dealtfel, c dezorganizrile, dezmembrrile i alte anomalii ale familiei snt la fel de frecvente la toate nivelurile debilitii. Dup datele lui Pechoux i colab. (1958), ar exista un numr ceva mai mare de copii abandonai, ncredinai unor instituii de asisten pu blic sau orfani printre oligofrenii profunzi, dect printre debili (10,9o/0, fa de 9,1% pentru debilii rurali i 6,6% pentru debilii urbani). n schimb, n-ar exista nici o deosebire n ceea ce privete cazurile de des facere a cuplurilor (divoruri). Necunoaterea vrstei abandonului face interpretarea dificil. Evident, am fi tentai s credem, ntr-o manier poate simplist, c n cazul absenei totale a cminului, riscul deficienei grave este mai mare, datorit carenei afective maxime care rezult de aici. Dar este la fel de probabil ca abandonurile i plasrile n instituii de asisten public s fie cu att mai frecvente cu ct prinii legitimi snt mai deficitari din punct de vedere social i intelectual. Pe de alt parte, nu este sigur c populaia lui Pechoux i colab. conine un eanConf. capitolul I I I . Aceast ipotez este foarte plauzibil dar nu exclude, n anumite cazuri, ipoteza invers: naterea unui copil handicapat i face uneori pe prini s uite ranchiunele reciproce n scopul realizrii unui front comun pentru a - 1 proteja.
2 1

1 n7

tion de indivizi cu napoiere profund suficient de reprezentativ. Su biecii prezentnd forme mai accentuate de debilitate fuseser n preala bil scutii de serviciul militar de ctre un consiliu de revizie. Cei cu oligofrenie profund din populaia studiat de aceti autori snt aceia care au rmas n urma trierii prealabile, adic aceia care n^aveau nici o rud care s se ocupe de ei i s efectueze demersurile necesare (copii abandonai, ncredinai unor instituii de asisten public sau orfani). In opoziie cu ceea ce au gsit Pechoux i colab. n populaia stu diat de ei, noi am emite mai degrab ipoteza unei frecvene mai mici a familiilor care prezint anomalii printre cei cu napoiere profund dect printre ceilali. Aceast ipotez ni se pare justificat prin faptul c napoierile profunde tind, dup cum am vzut mai nainte, s fie inde pendente de caracteristicile socioprofesionale i oulturale ale mediului, n timp ce debilitile medii i uoare snt cu mult mai frecvente n mediile sociale defavorizate. Or, se tie, pe de alt parte, c dezmembr rile, dezorganizrile i alte anomalii ale familiei snt mai frecvente n aceste medii dect n celelalte. Dac ne referim la rezultatele anchetei I.N.E.D. (1964) asupra debililor mintal din Rhone, plasai n instituiile specializate sau aflai n curs de plasare, anomaliile snt efectiv mai frecvente n familiile debililor medii, dect n cele ale debililor profunzi. Printre cei 1410 subieci considerai, procentajul de cupluri legitime este ntr-nadevr mai mare, la cei cu debi litate profund" ( C I . < 50) dect la cei cu debilitate medie" (50 < C I . < 7 5 ) : 64,5o/0, fa de 51,3%. Invers, familiile dezorganizate (despriri sau divoruri, recstorie, concubinaj, moartea unuia din soi, copil nele gitim) sau inexistente (plasri n instituiile de asisten public) snt mai frecvente la cei cu debilitate medie. Acest studiu se refer la su biecii plasai n instituii sau destinai s fie plasai acolo; s-ar putea ca gravitatea handicapului s fie adesea suficient pentru a justifica pla sarea pentru cei cu debilitate profund, n timp ce n cazul debilitii medii se acord mai frecvent preferin celor care pun probleme de ordin social. Aceste date pot fi asemntoare cu cele ale lui Cordier (1963), care, n cadrul populaiei colare din Louviers, constat c 25% dintre familiile de napoiai colari" (apropiai de debilii medii) snt incomplete, ceea ce se ntmpl mult mai rar n cazul napoierilor grave.

Patogenia Este destul de arbitrar s separm acest aspect de cel precedent. Antecedentele familiale sau colaterale constituie ntr-adevr factori im portani de dezmembrare dup cum am i semnalat dealtfel. Alcoolismul i oligofrenia par s fie antecedentele cele mai frecvente, dar cu sigu ran c ele nu snt singurele. Se pare, de asemenea, c numeroase fami lii de debili sufer de afeciuni grave sub aspect medical. n prezent se apreciaz de comun acord c alcoolismul afecteaz 25% pn la 30% din familiile de debili. Dat fiind c este vorba de alcoolism mrturisit sau recunoscut, estimaiile obinuite snt poate uor infe rioare realitii. Pe de alt parte, nu este uor s se stabileasc compa raii precise cu familiile subiecilor normali. Pentru acetia, este i mai dificil s se obin informaii obiective. Trebuie remarcat dealtfel c, n 198

funcie de mediu, consumul unor doze de alcool aproximativ identice, dar sub forme i n contexte diferite, nu conduce ntotdeauna familia i anturajul spre formularea unei judeci de aceeai natur. inndu-se seama de rezervele precedente, dup Pechoux i colab. (1958), alcoolismul ar afecta 25,6% din familiile de debili citadini i 27% din familiile de debili rurali. Procentajele corespunztoare n fami liile subiecilor normali ar fi de 4,3o/0 n mediul urban i de 12% n mediul rural. Procentajele semnalate de Kohler, Robert i Roche (1964) pentru o populaie de debili plasai n instituii snt de acelai ordin: 24,2% din familiile de biei debili i 28,5% din familiile de fete debile. Dup aceti din urm autori, n marea majoritate a cazurilor este vorba de alcoolismul tatlui i foarte rar de alcoolismul mamei. Este adevrat c, atta timp ct nu atinge un grad susceptibil de a tulbura sensibil comportamentul social, alcoolismul este mai greu de depistat la femei, deoarece acestea rmn mai mult timp dect brbaii ntre zidurile casei i nu-1 consum neaprat n afara ei. Pe de alt parte, societatea deza prob mai mult alcoolismul la femei dect la brbai, ceea ce l face mai greu de mrturisit atunci cnd o afecteaz pe mam dect atunci cnd afecteaz tatl. In prezent alcoolismul tatlui nu este considerat o cauz a debilitii, care acioneaz la nivelul genelor. In schimb, alcoolismul mamei, mai ales n perioada sarcinii, este ntotdeauna considerat ca un determinant posibil al debilitii. Pe de alt parte, este evident c alcoolismul reduce bugetul familiei, i aa restrns, i contribuie adesea la degradarea n continuare a climatului educativ, srcind raporturile cu copiii, chiar i atunci cnd nu se gsete, la originea unor brutaliti ndreptate m potriva acestora. Prin urmare, alcoolismul poate s joace un rol indirect ntr-un context cultural deja srac, i s-i combine aciunea cu cea a altor factori, constituind o piedic pentru dezvoltarea intelectual a copiilor. Insuficiena mintal a prinilor i a rudelor colaterale ale debililor este, de asemenea, extrem de frecvent. Dup Akeson (1961), 57o/0 din prinii de debili ou o etiologie necunoscut s-ar situa n zonele de subnormalitate i de deficient intelectual. La frai i surori, procentajul este uor inferior ( 5 3 % ) 1 . Dac excludem categoria subnormalitii inte lectuale", acelai autor constat c aproximativ 29o/0 din prinii i 20% din fraii i surorile debililor cercetai de el snt ei nii debili de diverse 2 grade. Aceste date corespund aproximativ celor ale lui Brugger (1930) i ale lui Pechoux i colab. (1961), care au descoperit c 26,4% dintre ascendenii sau colateralii debililor pe care i-au cercetat n mediul rural snt oligofreni sau analfabei. Fairweather (1960) trage de asemenea concluzia existenei unei pu ternice proporii de subieci deficieni intelectual n familiile de debili. Astfel, 47o/0 dintre subiecii din studiul su, ai cror prini snt nscui
1 n acest studiu, zona de subnormalitate intelectual corespunde subiecilor care se ndeprteaz cu 12 abateri-tip de la medie. In cadrul populaiei generale, procentajul teoretic de subieci situai n aceast zon este de aproximativ 16%. El este, aadar, net inferior celui gsit de Akesson. Trebuie remarcat totui, c pro centajele gsite de acest autor snt printre cele mai ridicate din literatura de spe cialitate. 2 Citat de Akesson (1961).

1 no

i stabilii la Aberdden, au avut unul sau mai muli membri din famiile lor (prini, frai sau surori, unchi sau mtui, veri) n clasele de perfec ionare. Pe de alt parte, coeficientul intelectual mediu al frailor i suro rilor celor 58 de subieci debili din studiul su este de 84. Nu este vorba aici, bineneles, dect de constatarea unei medii. De fapt, acest nivel general sczut se datorete mai ales influenei anumitor familii n care debilitatea este deosebit de rspndit. n 14 familii (adic 24%) coefi cientul intelectual mediu al frailor i al surorilor, excluzndu-i pe debilii studiai, este de 75 sau mai puin. n schimb, n 15 familii, el este su perior lui 90 . Civa autori au semnalat procentaje mai puin importante de defici eni intelectual printre prinii i rudele colaterale ale celor cu napoiere profund ( C I . < 50) dect printre prinii i rudele colaterale ale celor cu debilitate medie i uoar: Halperin (1945), Book (1953), Hallgren i Sjogren (1959)1. Aceasta se poate explica destul de uor dac se ine seama de faptul c napoierile profunde snt, n general, de origine exo gen, n timp ce napoierile medii i uoare snt foarte adesea de origine endogen. Am vzut mai nainte c napoierile de origine exogen nu snt deloc mai frecvente n mediile sociale defavorizate dect n celelalte; aceasta ar putea explica faptul c insuficiena intelectual a prinilor i a colateralilor celor cu napoiere profund nu este deloc mai frecvent dect n populaia general. Diferena de procentaj a deficienilor intelec tual printre membrii familiei ntre cei napoiai profund i ceilali ar pro veni din diferena de repartizare a acestor dou categorii n medii dife rite. Debilitateta unuia sau a mai multor membri ai familiei se observ mai ales n cazurile de debili aparinnd pturilor sociale dezavantajate. Cordier (1963) a delimitat printre acetia cam o treime de subieci pro venii din familiile compuse pe jumtate din debili i trind n condiii culturale i economice deosebit de degradate. Pe lng debilitate, pato genia acestor familii de debili" este, tot dup Cordier, deosebit de n crcat: afeciunile generale, cum ar fi tulberculoza i cancerul, ca i tulburrile nevropatice snt, printre ele, cu mult mai rspndite dect n familiile normale i n cele n care debilitatea rmne un fenomen de excepie. Pchoux i colab. (1958) remarcaser deja, n antecedentele familiale ale debililor, o frecven mai mare a tulburrilor neuropsihopatice, dect n cele ale subiecilor normali; dup Cordier, aceast s-ar putea datora mai ales unei anumite categori de familii care cumuleaz deja handicapurile de ordin socioeconomic, cultural, intelectual, i n care debilitatea este foarte frecvent. Se pune ntrebarea de ce debilitatea este att de rspndit n aceste familii de debili". Este oare, pentru c prinii nii snt puin inteligeni ori pentru c factorii sociali rs punztori de degradarea i de srcia mediului de via se ntlnesc mai frecvent n familiile respective? Sau poate aceste dou categorii de fenomene, extrem de interdependente, contribuie concomitent la deter minarea debilitii?
1 n studiul lui P e c h o u x i colab. (1958), dimpotriv, procentajul de oligofreni i de analfabei este mai ridicat printre prinii i colateralii celor cu napo iere profund. S-ar putea ca aceast constatare contradictorie n raport cu cele ale lui H a l p e r i n , B o o k , H a l l g e r n i S j o g r e n s in d e u n aspect special al eantionului celor cu napoiere profund pe care l-am semnalat deja.

Concluzii

Studiul determinanilor inteligenei, vzui sub aspectul influentelor mediului", a dat natere la o serie considerabil de cercetri, n leg tur cu care nu pretindem c am dat o list exhaustiv. Dintre rezultatele cele mai puin contestabile pe care le-am expus, se pare c putem reine, ca valabile, urmtoarele idei: 1. Exist o corelaie pozitiv ntre ierarhia categoriilor socioprofesionale i ierarhia coeficienilor intelectuali medii ai copiilor- care pro vin din aceste categorii. De asemenea, la copiii defavorizai social gsim nivelul intelectual mediu cel mai sczut i, totodat, ca urmare a. decalajului ntre distribuiile inteligenei, cel mai mare numr de subieci debili mintal. 2. Apartenena la o comunitate urban sau rural influeneaz asupra nivelului intelectual mediu, care deobicei, este mai sczut n mediul rural, ceea ce implic faptul c la ar se gsesc mai muli deficieni mintal dect la ora 1 . " 3. Exist o corelaie negativ ntre nivelul mediu de inteligen, i mrimea fratriei. Cu alte cuvinte, probabilitatea de a gsi debili'^este mai mare n familiile numeroase dect n familiile cu puini copii 2 . ..< Izolate sau cumulnd efectele respective n combinaii diverse, aceste caracteristici fundamentale ale mediului de via al debilului mintal par s ne nfieze un tablou specific, a crui^, dominant o constituie srcia generalizat. Evident, o srcie pe plan mondial, cu consecin ele sale din punct de vedere igienic i alimentar, care influeneaz dez voltarea fiziologic a copilului mic, i, n acelai timp, evoluia lui inte lectual. Insuficiena mijloacelor materiale este extrem de larg asociat cu cea a mijloacelor culturale. Ceea ce nseamn pentru copil ntrziere, dificultate cnd nu este imposibilitate de a construi la momentul oportun ansamblul de raporturi cu lumei din afar; copilul nu este nici n deajuns de stimulat, nici n deajiins, de solicitat de ambiana sa pentru a se antrena n activiti complexe, fr de care nu poate fi con ceput dezvoltarea armonioas a posibilitilor intelectuale. Se cunoate prea bine importana pe care o are pentru fiecare individ elaborarea co rect a mijloacelor d e comunicare j d u lumea care-1 nconjoar, pentru ca s nu mai insistm aici asupra ei. } Este evident c nc nainte de a iei din prima copilrie, srcia ambianei acioneaz ntr-un sens defavorabil i, pe anumite planuri, ntr-un mod ireversibil. Prin aceasta se explic c intrarea n coal despre care s-ar putea crede c ' a r constitui oarecum o promisiune de egalizare a anselor nu duce l efectele scontate. In plus, srcia material ;;i cultural antreneaz prea adesea lipsa motivaiilor, a iniiativelor, % ^perspectivelor nsei. Influena stimula4
1 :

Firete, afirmaia se refec la situaia constatat prin aplicarea unor teste etalonate mai ales pe populaia" upfoan (Nota trad.). 2 A a cum rezult din .Celelalte studii, nu este vorba de numrul n sine al copiilor dintr-o fratrie, ci dea faptul c vrsta mai naintat a mamei la naterea ultimilor copii din fratriile riiimeroase poate s influeneze dezvoltarea acestora. De asemenea, o anumit influent^; exercit i condiiile materiale, cu att mai grele cu ct fratria este mai mar#' t Not_t%fed.).

'y

201

toare a mediului colar poate fi astfel complet contracarat de inerie, indiferen, dac nu chiar de opoziia mediului familial, incapabil de a nelege sau de a folosi eventualele anse oferite copilului i, n conse cin, de a-1 ajuta sau sprijini. Acest tablou specific, foarte general, al mediului de via al debi lului mintal tinde s devin i mai ntunecat prin adugarea unui anu mit numr de trsturi frecvente n familiile de debili. Am subliniat proporia considerabil de anomalii n structura fami liilor i am relevat factorii patogenici mai importani, cum ar fi alcoo lismul prinilor sau frecvena tulburrilor mintale n constelaia fami lial. Se pune ntrebarea dac aceste oaracteristici snt mai frecvente la prinii debililor mintal datorit faptului c ei nii snt adesea debili sau pentru c ei aparin n majoritate unui mediu n care aceste carac teristici snt larg rspndite? n starea actual a cercetrilor este imposibil s se rspund cu toat rigoarea la aceast ntrebare. Pentru a ti dac familiile de debili pre zint caracteristicile pturii sociale creia ele i aparin n mare numr sau dac aceste caracteristici le snt proprii, ar trebui pus n funciune un dispozitiv experimental foarte diferit de cele utilizate n mod obi nuit. Astfel, n loc s se porneasc de la o populaie de debili, mai mult sau mai puin reprezentativ, i s i se studieze trsturile principale, comparndu-le cu diferite grupuri cel mai adesea eterogene, ar trebui constituite eantioane reprezentative din diverse pturi sociale ale popu laiei. Ar fi apoi interesant s se compare, n cadrul fiecrui eantion, familiile de debili cu familiile de copii normali i s se observe dac, independent de caracteristicile de ansamblu ale categoriei sociale, fami liile de debili prezint sau nu o anumit specificitate, prin natura i nivelul handicapurilor, prin modul de combinare al acestora. S-ar putea astfel distinge trsturile caracteristice unui mediu soeioecenomic dat, de cele care aparin unui grup patologic determinat. Pe de alt parte, comparind eantioanele din diverse categorii sociale se poate vedea dac acelai factor intervine cu aceeai pondere n dife rite medii. Noi nu disimulm obstacolele care se opun realizrii practice a unui dispozitiv experimental att de pretenios. Ar fi totui un mod eficient de a aprecia mai bine influena efectiv a mediului asupra insuficienei mintale i de a preciza n ce condiii i modaliti pot deveni activi dife riii determinani sociali". Dar problema nu este nici pe departe rezolvat n momentul n care tim aportul exact al influenelor mediului la determinarea debilitii mintale. La nivelul diagnosticrii individuale, de cele mai multe ori este nc imposibil s se spun dac un subiect este debil pentru c astfel snt i prinii lui i c a motenit" debilitatea lor, sau pentru c srcia me diului sociofamilial n care s-a nscut n-a permis dezvoltarea deplin a capacitilor lui poteniale. Nici un rspuns general la acest tip de ntrebri nu este deocamdat satisfctor. Periodic, discuiile duc la confruntri teoretice ntre sus intorii ereditii i partizanii mediului. Discuia ce a avut loc de curnd ntre psihologii englezi C. Brut (1959) i A. M. Halese (1959) pare s 202

fi dus la un anumit acord ntre cele dou pri, n ciuda rigiditii i a exagerrilor n lurile de poziie pe care le provoac ntotdeauna pasiu nea polemic. Fiecare recunoate, cu mai multe sau mai puine rezerve, c n cele din urm, dup toate probabilitile, dac ereditatea joac un rol important n transmiterea inteligenei, nu se poate nega faptul c i con diiile de via favorizeaz sau, dimpotriv, frneaz dezvoltarea acestei inteligene, chiar n snul aceleai familii. n orice caz,
calculul contribuiei relative a ereditii i a mediului n expresia

variaiilor individuale nu are o semnificaie teoretic general. El per mite, cel mult, pentru o populaie dat, s se stabileasc o clasificare eredologic a capacitilor i a trsturilor psihice, admindu-se, bine neles, c dispunem de instrumente suficient de discriminative i de fidele pentru a msura aceste capaciti i aceste trsturi. Lipsit de semnificaie general, calculul prilor relative este lipsit totodat de semnificaie i n d i v i d u a l . . . (Exist) un adevr al mediei", stabilit pe baza mediei diferenelor de mediu ntre familiile luate n consideraie. D a r pentru fiecare copil, comparat cu oricare alt copil, calculul, dac acesta ar fi posibil, ar da cifre extrem de variabile n jurul acestei medii 1 .

Este evident c numeroase debiliti snt determinate biologic chiar dac n-am ine seama dect de debilitile rezultate din leziuni cerebrale; este foarte verosimil ca ereditatea s intervin n bun msur n distri buia inteligenei i, deci, a deficienelor acesteia. Dar chiar admind c problema contribuiilor relative ale ereditii i ale mediului este aproape rezolvat pe planul cercetrii fundamentale, problema se pune aici, ca dealtfel pentru orice gen de diagnostic, pe planul examenului individual. Pe acest plan exist un evantai ntreg de posibiliti, ncepnd cu diagnosticul aproape cert i terminnd cu imposibilitatea radical a diagnosticrii. Pe plan individual, diagnosticul trebuie gndit n termeni probabilistici. Probabilitatea tinde spre certitudine n toate cazurile n care lezarea neurologic este evident. Pentru alte cazuri, cu mult mai numeroase, ea este o funcie a gravitii deficitului i a bogiei informa iei de care dispunem. Aceste consideraii, dup cum ni se pare, dau locul cuvenit dezbate rilor cu privire la problema dac procentajul variantei care poate fi atri buit ereditii este de 64% (Shuttleworth, 1935) sau de 77% (Burt, 1959) sau de 88% (Conway, 1959), dup modul cum snt construite modelele statistice bazate pe teoria multifactorial a ereditii. Problema fundamental o constituie ns, dup cte se pare, studierea mai degrab a aspectelor asupra crora se poate interveni n mod util i a momentului cel mai oportun pentru a o face. n acest scop, trebuie s se afle n ce moment influenele mediului apas mai greu asupra dez voltrii intelectuale a copilului. Asupra acestui punct se pot formula deja cteva rspunsuri. Un mare numr de autori, care iau n considerare fac torul vrst cad de acord asupra influenei capitale pe care o are mediul n cursul primilor ani de via, mai exact, chiar n cursul primilor doi
1

R. Z a z z o , 1960.

203

ani. Este necesar, n special, s reamintim, n acest sens, concluzia lucr rilor lui O. Brunet. Cu ct copilul este mai mic, cu att efectele pozitive sau negative ale mediului snt mai puternice. Un studiu de Skeels 1 arat, de pild, c la copiii provenii din familii srace, plasai nainte de a mplini vrsta de ase luni ntr-un mediu mai favorabil, se observ, dup civa ani, un C I . mediu superior mediei, n timp ce la copiii rmai n mediul lor originar se observ, dimpotriv, o degradare a capacitilor nnscute. T o t Skeels arat, n alt lucrare, c acei copii oare au fost abandonai sau cei care au trebuit s fie retrai din familiile lor de origine prin hotrri judectoreti ating mai trziu un nivel mintal care egaleaz sau dep ete pe acela al ansamblului populaiei respective, dar cu condiia ca plasarea lor n familiile adoptive de nivel cultural i social mai ridicat s fi fost fcut de timpuriu. Frecvena cazurilor de debilitate printre aceti copii (dintre care aproape o treime aveau mama debil) nu este mai mare dect aceea a unui eantion luat la ntmplare din ansamblul populaiei. Comparnd mai muli copii debili n vrst de 12 ani dintre care unii au fost plecai ntr-un orfelinat obinuit, iar alii au fost plasai cte unul sau cte doi n secii de fete debile n vrst de 18 ani, care, sub ndru marea unui personal calificat, se ocupau de ei sub aspect material i afectiv, Skeels observ la sfrsitul perioadei de doi ani o cretere medie cu 27 de puncte a coeficientului de dezvoltare n grupul al doilea i o scdere analoag a coeficientului de dezvoltare n cel dinti. In ultimele dou cercetri este vorba nu att de o schimbare net a condiiilor materiale i culturale ale mediului de via, ct i de un aport social, afectiv. Efectele binefctoare ale normalizrii relaiilor afec tive snt larg cunoscute, pe de alt parte, prin lucrrile lui Spitz n Statele Unite, ale lui Roudinesco i colab. n Frana etc. Astfel, unele lucrri care se ocup de copii foarte mici arat c, n perioada primei copilrii, efectele mediului asupra dezvoltrii inteligenei snt att de importante nct consecinele lor pot fi, de cele mai multe ori, ireversibile. Dup vrsta de doi ani, aciunea mediului pare s scad, i aceasta 2 din ce n ce mai mult, pn la vrsta de 7 ani . H. Pieron (1949) trage de aici concluzia: se poate crede c aciunile sociale modificatoare se exercit n mod esenial. n faza de cretere cerebral, cnd plasticitatea organic este^niarnlare". TTrziu, comunitatea mediului, atunci cnd ea poate fi realizat pentru copii mai mari, provenii din medii iniial foarte diferite, nu are 3 aciunea nivelatoare care putea fi scontat . Insuficienele dobndite n prima copilrie devin, n aceast faz, n mare parte irecuperabile: diferenele existente ntre copii persist de-a lungul perioadei lor colare i dincolo de ea. De fapt, n momentul intrrii n coal, inegalitile datorate mediului i-au adus contribuia maxim, iar comunitatea, parial dealtfel, pe care o constituie coala, nu mai poate egaliza ansele" deoarece ea intervine ntr-un moment n care practic zarurile au fost aruncate.
1 Citt de H. P i r o n , D u rle de l'ge dans l'action du milieu sur le dve loppement mental" BJ.2V.O.P., nr. 34, tom. 53337. 2 B a y l e y s i J o n e s , 1937. ' M a r t i n i colab., citati de H. Piron.

204

Inferioritatea intelectual a copiilor din medii defavorizate este re zultatul unui fel de deteriorare, existent naintea constatrilor efectuate la coal, deteriorare al crei ritm accelerat n primii doi ani de via se ncetinete apoi considerabil. Dac se produce o intervenie, ea trebuie, evident, s aib loc cu mult naintea intrrii copilului n viaa colar. Natura i forma acestei intervenii genereaz probleme care nu snt numai de ordin psihologic, ci mai ales de ordin social. Dar toate acestea depesc cu mult limitele discuiei noastre.

Bibliografie
AKESSON H . O., Epidemiology and Genetics of Mental Deficiency in a Southern Swedish Population, U.P.P.S.A.L.A., Institute for medical genetics of the University, 1961, 107 p. Urban Rural Distribution of how-Grade Mental Defectives, Acta genetica

Idem, Idem,

et statistica medica", Basel, nr. 13, 3, 1963, p. 275289. Epidemiologic Aspects of Mental Deficiency, Proc. of the Int. Copenhagen. Congress on the scientific study of Mental retardation, Proceeding, t. 2,

1964, p. 575580. G., P A L O J., V A R I L O E., The Epidemiology of Mental Deficiency in Finland, International Copenhagen Congres on the Scientific Study of Mental Retardation Proceeding", 1964, t. 2, p. 519524. A R M S T R O N G C. P., Sea; Differences in the Mental Functionning of School Chil dren, J. of applied Psych.", nr. 16, 1932. B I N E T A., Nouvelles recherches sur la mesure du niveau intellectuel chez les jeunes enfants, Paris, Bourrelier, 1905, 116 p. B I N E T A., Nouvelles recherches sur la mesure du niveau intellectuel chez les enfants d'cole, L'annee Psy.", nr. 17, 1911, p. 145291. AMNELL Idem, Les ides modernes sur les enfants, Paris, Bourrelier, 1911, p. 348. B L E U R E L M . , Psychatische Belastung von Krperlich Kranken, Z . Ges. Neurol. Psychiat.", nr. 152, 1932. B O N O H . M . , Nivel mental de escolares de la capital federal, An. Inst. etn. Nacional", nr. 1, 1948, p. 6374. B O O K J. A., The Frequency of Cousin Marriages in Three North Swedish Parishes, Hereditas", Sund, nr. 34, 1948. Idem, A Genetic and Neuropsychiatrie Investigation of a North Swedish Acta genet.", nr. 4, 1953. BREMER BRIDGES J., A Social Psychiatric Investigation of a Small Norway, Acta psychiat.", Kbh., Supp. 62. J. M . , C O L E R L. E., The Relation Psychol. Rev.", nr. 24, 1957, p. 131. of Population, Northern Status, Neurol.

Community in to Social

Intelligence

B R U G G E R C , Genealogische Untersuchungen an Schwachsinnigen, Psychiat.", nr. 130, 1930.

Z . ges.

B R U N E T O., Genese de l'intelligence chez des enfants de trois milieux trs diffrents, Enfance", nr. 1, 1956, p. 8594. B U R K S B. S., The Relative influence of Nature and Nurture upon Mental Development, Y e a r b . Nat. Soc. Stud. E d u c " , nr. 27, 1, 1928, p. 219316.

205

BURT

Experimental Tests of General Intelligence, Brit. J. Psychol.", nr. 10, 3, 1909, p. 94177. Idem, Family Size, Intelligence and Social Class, Population studies", nr. 1, 1947, p. 177186. Idem,

C,

Clase Difference in General Intelligence, British Journal of Statistical Psychology", nr. 12, 1959, p. 1553. C A R M I C H A E L L., Manuel de pshychologie de l'enfant, tom. I I , 1114 p. P.U.F., 1946. C A T T E L L R. B., Is National Intelligence Declining? Eugenie. Rev.", nr. 28, 1936, p. 181203. R. B., W I L S O N J. B., Contributions Concerning Mental Inheritance, Brit. J. of educ. Psychol", nr. 8, 1938. C H A P M A N D. C , W I G G I N S D. M . , Relation of Family Size to Intelligence of Offspring and Socio Economic Status, Ped. Sem. and Jour. Psychol.", nr. 32, 1925, p. 414421. C H O M B A R T D E L A U W E Y.M.J., Psychopathologie sociale de l'enfant inadapt, CATTELL Paris, publicaia C.N.R.S., 1959, 275 pag. C L A P A R E D E E., La Gense de l'hypotse, Arch. de Psychol.", nr. 24, 1, 1934. C O N W A Y J., Class Differences in General Intelligence British Journal of Statistical Psychology", nr. 12, 1959, p. 514. C O R D I E R J., Dbilit mentale, inadaptation scolaire et infriorit sociale, Revue de Neuropsychiatrie infantile et d'hygine mentale de l'enfance", nr. 11, 910, 1963, p. 555569. Idem, Contribution l'tude de Vepidemiologie de la dbilit mentale. Une exprience de rnovation de l'cole primaire la Louvirs, Universit libre de Bruxelles, 1963, 255 p. D A Y T O N N. A . , Order of Birth of Mental Defectives, J. Hered.", nr. 20, 1929. D C R O L Y N . A . , D E G A N D J., La mesure de l'intelligence chez les enfantes normaux d'aprs les tests de Binet-Simon, Arch. Psychol.", nr. 9, 1910, p. 81108. < DITTEL R., Belastungsstatistik einer schlesischen Durchschnittsbevlkerung, Z. Kunstlehre", nr. 20, 1936. D U B O S T M . , K O H L E R C , Une exprience de prparation la mise au travail des dbiles mentaux, Enfance", nr. 13, 45, 1960, p. 487497. E N G L I S H H . B . , An Experimental Study of the Mental Capacities of School Children Correlated with Social Status, Psychol. Monog.", nr. 23, 1917, p. 266331. E M M E T W . , The 1954. Intelligence of Urban and Rural Children, Popul. Stud., nr. 7,

Anchet n Scoia (1933), The Intelligence of Scottish Children. A National Survey of an Age-Groupe, Londra, University of London Press, 160 pag. Anchet n Frana (1944), L e niveau intellectuel des enfants d'ge scolaire, I.N.E.D. Travaux et documents. Cahiers nr. 13, nr. 25, P.U.F. Anchet n Belgia (1947), Rapport sur le niveau d'instruction primaire en Hainaut en juin 1946, Charleroi, Institut suprieur de Pdagogie, Morlanwelz, 292 pag. Anchet n Scoia (1949), The Trend of Scottish Intelligence. A 1947 and 1932 Surveys of the Intelligence of Eleven Londra, University of London Press, 151 pag. F A I R W E A T H E R D.V.I, i I L L S L E Y , Obstetric and Social Origins caped Children, British journal of preventive and nr. 14, 4, 1960, p. 149159. comparison of the Year Old Pupils, of Mental Hendisocial mdecine",

F R E M M I N G K. H., Morbid Risk of Mental Diseases and Other Mental Abnormali ties in an Average Danish Population, Copenhaga, 1947.

206

GOODENOUGH

F.

L.,

The

Consistency

of

Sex

Differences

in

Mental

Traits

at

Various Ages, Psych. Rev.", nr. 34, 1927. G O O D E N O U G H F. L., The Kuhlmann Binet Tests for Children of Preschool Age: a Critical Study and Evaluation, Inst. Child. Welfare.", Ser. nr. 2, 1928, 146 p. G O P P E L W . , Untersuchung der nheren Werwandtschaft von Allguer Reichsbahn angestellten auf Psychosenhufigheit und Kropf befallenheit, Z . Ges. Neurol, psychiat.", nr. 113, 1928. H A L L G R E N M . i S J O G R E N T., A Clinical and Genetical Statistical Study of Schizophrena and Low Grade Mental Deficiency in a Large Swedish Rural Population, Acta psychiatrica et Neurologica Scandinavica", 1959, 35, supl. 140, p. 65. HALPERIN HENRY S., A Clinical Genetical Defic", nr. 50, 1945. Study of Mental Defect, Amer. J. ment.

L., L'influence des divers facteurs socio-conomiques et de la dimension de la famille. I n : Niveau intellectuel des enfants d'ge scolaire, Paris, P.U.F., 1950, p. 4796

H I G G I N S J. V., R E E D E. W . , R E E D S. G , Intelligence and Family Size. A Para doxe Resolved, Eugen. Quart.", nr. 9, 1962, p. 8490. H I M M E L W E I T H . T., Intelligence and Size of Family, Eugen. Rev.", nr. 40, 1948, p. 771. H O F F M A N N A., H O L Z I N G E R K. Vergleichenden J., Intelligenzprfungen an Vorschlern und Volkssch J. of the lern, Zsch. A n g e w . Psychol.", nr. 3, 1914, p. 577583. The Statistical Evaluation of Nature and Nurture, Emer. Statistical Assoc.", nr. 30, 1935. J O N E S H . E., L'influence du milieu sur le dveloppement mental. Psychologie de l'Enfant, Carmichael, tom. I I , p. 917998. KAILA M., ber B., der Zur Durchschnittshufigkeit Frage einer der Geistekrankheiten der un des Schwachsinns in Finnland, Acta psychiat.", K b h . 1942, 17. KATTENDIT Belastungsstatistik in den Durchschnittsbevlkerung: und Nichtenschaften von Die Erkrankungsverhltnisse Neffen I n : Manuel de

Paralytikerenhegatten, Z . ges. Neurol. Psychiat.", nr. 103, 1926. K E Y W. E., Feeble Minded Citizens in Pennsylvania, Public charities Association of Pennsylvania", nr. 16, 1915. KLEMPERER J., Zur senhafigkeit Belastungsstatistik der Durchschnittsbevlkerung Psychounter 1500 stichprobmssig aus den Geburstregistern der

Stadt Mnchen (Jahrgang 18811890) augsgelesenen Probanden, Z . ges. Neurol. Psychiat.", nr. 146, 1933. KLINEBERG O., An Investigation of Psychological in Europe, Differences Ninth. Between Racial of and Environmental Groupes Intern. Cong,

Psychol.", Publ., 1930, p. 261263. Idem, Race Differences, N e w York, Harper and Bros, 1935, 8, 367 p. Idem, Le Racisme devant la Science, Paris, edit. U N E S C O , 1952. KOHLER . C, Recherches sur l'ascendance alcoolique d'enfants et nr. d'adolescents 16, 2, 1961, dbiles mentaux et caractriels, Pediatrie", Lyon, p. 173179. K O H L E R C , R O B E R T J. M . i R O C H E M . M . , Recherches sur l'origine familiale de la dbilit mentale dans une collectivit d'adolescents, Journal de Medicine de Lyon", nr. 45, 1052, 1964, p. 745755.

2O7

K O R N H A U S E R A. W . , The Economic Standing of Parents and the Intelligence of Their Children, J. Educ. Psychol.", nr. 9, 1918, p. 159164. K Y Z N E T S , M c N E M A R , Sea; Differences in Intelligence Tests Scores Yeard, Nat. Soc. Stud. E d u c " , nr. 33, 1940. K U R I B A G A S I U., Einige Versuche au dem Gebiet der Intelligenzprfung, Tohoku Psychol., Polia", nr. 7, 1939, p. 33. L A R S S O N T. si S J O G R E N T., A Methodological, Psychiatric and Statistical Study of a Large Swedish Rural Population, Acta psychiat.", K b h . , 1954, supl. 89. P A U R E N T P H . si P H I L O N E N K O A . , Le dbile mental dans le monde du travail, Bulletin du C.E.R.P.", nr. 10, 3, 1961, p. 217339. L E A H Y A. M . , Nature Nurture and Intelligence, Genet. Psychol. Monog.", nr. 17, 1935, p. 236308. L E E J.A.H., Regional Variations in Intellectual Ability in Britain, a Discussion of Their Importance and of the Possible Effects of Selective Migration, Eugenics Review", nr. 49, 1, 1957, p. 1924. L E W I S E. D., Report on an Investigation into the Incidence of Mental Deficiency in Six Areas, 1925, 27 H.M.S., Stationery office, Londra (1929). L U X E N B U R G E R H . , Demographische und psychiatrische Untersuchungen in der engeren Biologischen Familie von Paralytikerehegatten, Z . ges. Neurol. Psychiat.", nr. 112, 1929. M A C D O N A L D H., The Social Distribution of Intelligence of the Isle of Wight.. Brit. J. Psychol.", nr. 16, 1925, p. 123129. M A T T H E W S M . V . , N E W L Y N P. A . si P E N R O S E L . S., A Survey of Mental Ability in a Rural Community, Sociol. Rev.", nr. 19, 1937. MORLE, L'influence de l'tat social sur le degr de l'intelligence des enfants, Bull. soc. L i b r e educ. Psychol, de l'enfant", 1911, tom. 12, p. 815. M O S H I N S K Y P., The Correlation Between Fertility and Intelligence Within Social Classes, Soc. Review", nr. 31, 1939, p. 144165. M O S H I N S K I P., L e Niveau intellectuel des enfants d'ge scolaire, Paris, P.U.F., 1950. O S T E R J., Mongolisme. A Clinical Genealogical Investigation Comprising 526 Mongols Livind on Seeland and Neighbouring Islands in Denmark, O p . Dom. Biol. Hered. Hum", K b h . , nr. 22, 1953. P A N S E F., Beitrag zur Belastungestatistik einer Durchschnittsbevlkerung, Z . ges. Neurol. Psychiat.", nr. 154, 1936. P C H O U X P., R E S S E G U I E R J., L A U R E N T P., K E T T L E R P., T H I R E A U Y . , La dbilit mentale chez l'adulte jeune, aspects psychologiques, somatiques, sociologiques, Bull, du C.E.R.P.", nr. 7, 1, 1958, p. 69. PENROSE L . , A Clinical Londra, 1939. and Genetic Study of 1280 Cases of Mental Defect,

P E R O N Y . , La population franaise: recensement 1962, Lnformations sociales", nr 18, 89, 1964, p. 1102. PIRON Idem, Du H., rle La psychologie de l'ge dans diffrentielle, Cartea l'action du milieu I sur din le Trait de Psychologie mental, applique, Paris, P.U.F., 1949, p. 123. dveloppement B.I.N.O.P., nr. 5, 1949, p. 3337. P I E R O N D N A H . , talonnage d'une fiche collective d'intelligence, 1937, B . I . N . O . P . , anul al 9-lea.

208

P R E S S E Y S. L., R A L S T O N R. The Relation of the General Intelligence of School Children to the Occupation of Their Fathers, J. A p p l . Psychol.", nr. 3, 1919, p. 366373. R O T H W . E. si L U T O N F. H . , The Mental Health Program in Tennessee, Amer.
(

J. Psychiat.", nr. 99, 1943. R U S S E L J. B., The Measurement of Intelligence in a Rural Area, Brit. J. Psychol." nr. 20, 1, 1929, p. 274295. S A E N G E R G., Factors Influencing the Institutionalization of Mentally Retarded Individuals in New York City, N e w York, 1960. S C H A C H T E R M . , C O T T E S., Le niveau mental des enfants et la profession de leurs parents, A r c . M e d . Soc.", nr. 3, 1947, p. 16570. S C H U L Z B., Zur Belastungsstatistik der Durchschmittsbevolkerung Geschwistern und Eltern von 100 Krankenhauspatienten, Z . ges. Neurol. Psychiat.", nr. 136, 1931. S H I M B E R G M . E., An Investigation Into the Validity of Norms with Special Reference to Urban and Rural Groups, 1929, Arch. Psychol.", N e w York, nr. 104, p. 84. S H U T T L E W O R T H F. K . , The Nature Versus Nurture. Problem I. Definition of the problem. II. The Contributions of nature and nurture to individual differences in intelligence, Journal of Educational Psychology", X X V I , 1935, p. 561, 655. S T E R N W . , Sur la thorie de l'intelligence, Zeitsch. fur pdag. Psych.", nr. 29, 1928. S T R O U D J. B., A Study of the Relation of Intelligence Scores of Public School Children to the Economic Status of their Parents", J. Genet. Psychol., 1928, 35, 105111. S U T H E R L A N D H.E.G., T H O M S O N G. H., The Correlation Between and Size of Family, Brit. J. Psychol., 1926, 17, p. 8182. Intelligence

S U T T E R J., Problmes sanitaires poss par l'immigration, n Documents sur l'immigration. Travaux et documents, Caietul nr. 2, I.N.E.D., 1947, P.U.F., 235 p. S U T T E R J., Lo valeur intellectualle, cap. 8, 165210, n Eugnique: problmes, mtodes, rsultats. Travaux et documents, Caietul nr. 11, I.N.E.D., 1950. S U T T E R J., La valeur de l'intelligence suivant le milieu, n Le N i v e a u intellectuel des enfants d'ge scolaire, P . U . F . , 4162. T A B A H L . , S U T T E R J., L e niveau intellectuel des enfants d'une mme famille, n Le N i v e a u intelIectueZ des enfants d'ge scolaire, Paris, P . U . F . , 1950, p. 97186. T E R M A N L., The Measurement of intelligence, Londra, 1919. Idem, The Influence of Nature and Nurture upon Intelligence Scores, J. Educ. Psychol., 1928, 19, 36273. T E R M A N L., M E R R I L M . , Measuring Intelligence, N e w York, 1937, p. 461. Houghton Mifflin,

T H O R N D I K E E. L . , Measurement of intelligence, Psychol. Rev.". 1924, 31. T H U R S T O N E L. L., J E N K I N S R. L., Order of Birth, Parent Age and Intelligence, Chicago, 1931, University of Chicago Press. VERNON P. E., Recent investigations of the Intelligence and its Measurement, Eugen. Rev.", 1951, 43, p. 12537. V I M O N T C. si L E V Y C , Une enqute sur les jeunes dbiles mentaux dans le dpartement du Rhne, ..Population", 1964, 19, 5, p. 873898.

j4 >ebilittile mintale

209

W A G E N H E I N L . , L'effet des maladies d'enfance sur Consult. Psychol.*', U . S . A . , 1954, 18, nr. 5. WOLF G.,

la

variabilit

du

Q.I.,

J.

Untersuchung der nheren Verwtmdschaft von AUguer Kropfoperierten auf Psychosenhufigkeit, Z . ges. Neurol. Psychiat", 1928, 117.

Y E R K E S R. M . , A N D E R S O N H . M . , The Importance of Status Social as Indicated by the Results of the Point Scale Method Measuring Mental Capacity, J. Educ. Psychol.", nr. 6, 1915, p. 137150. Y E R K E S R. M . , Psychological Examining in the U. S. Army, ,,Mem. N a t . A c a d , sei.", Washing. Gov. P r . Off., 890 p. Z A Z Z O R., De la naissance trois ans: dveloppement de l'enfant et influences du milieu. n Conduites et conscience I: Psychologie de l'enfant et mthode gntique, 1961, Delachaux et Niestl, p. 5179. Idem, Les Jumeaux, le Couple et la Personne, torn. I I , L'Indivtduatkm psychologique, P.U.F., 1960.

CAPITOLUL V

C O L A R I Z A R E A DEBILILOR M I N T A L I I N F R A N A
Michel G I I i L Y

Faptul c unii oameni apar greoi i proti de la natur reco mand i reclam o cultivare i mai atent a spiritelor. Intr-adevir, cu cit e cineva mai greoi sau mai puin dotat de la natur, cu att mai mult are nevoie de ajutor spre a se elibera de mrginirea si de pros tia sa. Pentru c nu exist nici un caz att de nefericit de spirit care s nu fie prin cultivare succeptibil de mbuntire". Jan Amos C O M E N I U S Didactica magna, Capitolul IX

Debilii mintal snt supui, la fel ca i ceilali copii, obligativitii colare. Se constat, totui, c, atunci cnd snt inclui n aceleai clase, ei nu trag n general dect puine foloase din nvmntul ce li se ofer. Pedagogii francezi i^au dat repede seama de aceast realitate ntruct o lege mai veche, din 15 aprilie 1909, permite creerea de clase cu un efectiv redus, denumite clase de perfecionare", n care debilii pot primi un nvmnt special. Problemele de ordin strict pedagogic puse de acest nvmnt nu vor fi abordate aici. Ele snt abordate, dealtfel, n lucrri sau reviste specializate, la care cititorul va putea recurge 1 . In tenia acestui capitol este de un cu totul alt ordin. Dup ce vom evoca pe scurt cteva etape ale organizrii nvmntului special pentru de bilii mintal, vom valorifica un anumit numr de date relativ recente pentru a extrage din ele cteva constatri referitoare la colarizarea lor,
Informaii referitoare Ia pedagogia claselor de perfecionare se pot gsi n mai multe lucrri : Les Ecoliers inadapts, de P. P a r e n t i G. G o n n e t (P.U.F., 1965); Les Enfants et les adolescents inadapts, lucrare colectiv sub con ducerea lui J. Petit ( A . Colin, 1966); Les Classes de perfectionement et leur p dagogie, broura nr. 165 E P , publicat de Serviciul de Editare i de Vnzare al Ministerului Educaiei Nationale (1967).
1

211

ntr-o perspectiv mai nti general i apoi difereniat. Pe parcurs, analiza realitii colare ne va conduce s desprindem un anumit numr de fapte care merit o atenie deosebit i oare pun, uneori, pedago gilor i psihologilor probleme extrem de serioase.

1. Cteva repere cronologice

Numai dup punerea n aplicare a legii care instituia obligaia co lar, adic la sfritul secolului al X I X - l e a , apare n Frana necesitatea de a crea clase speciale pentru debilii mintal. nainte ca debilii s fie obligai s mearg la coal, probabil c nu atrgeau deloc atenia, ntruct, de cele mai multe ori, reueau s se adapteze n mod suficient unor munci care s le permit s-i satisfac propriile nevoi. Nu este cazul celor cu napoieri grave, care au constituit ntotdeauna povara fa miliei sau a societii, motiv pentru care specialitii s-^au interesat mai nti de educaia lor, chiar de la primele nceputuri ale secolului al XIX-lea. In 1800, Itard, ntreprinde educaia unui copil slbatic de 1112 ani, care trise pn la aceast vrst n pdure, izolat de orice societate uman. Doamna Montessori va considera aceast aciune drept prima ncercare de pedagogie experimental. Drile de seam detaliate asupra cazului, pe care Iterd le public n dou rapoarte din 1801 i 1806, n gduie s se aprecieze ingeniozitatea pedagogic i justeea vederilor acestui mare precursor. Apoi se fac i alte ncercri: de ctre Esquirol, la Salptrire, sau de ctre Seguin, care n 1842 ia conducerea colii speciale a ospiciului din Bictre, pe care n-o va pstra, dealtfel, dect un an. ntr-adevr, n anul 1843, Seguin prsete Bictre pentru a crea o coal particu lar, realiznd, fr ndoial, prima tentativ de educaie special, n afara unui mediu spitalicesc. ~^ Spre 1850, Seguin, ale crui lucrri gseau puine ecouri n Frana i care nu se acomoda deloc cu noul regim, pleac n Statele Unite. El moare acolo n 1880, dup ce crease trei coli speciale. Toat viaa sa profesional fusese consacrat educaiei napoiailor grav, aa cum o dovedesc lucrrile sale Trait thorique et pratique de l'ducation des idiots, publicat n 1841 i Traitement moral, hyginique et ducation des idiots et autres enfants arrirs, publicat n 1846. In cursul dece niilor care urmeaz plecrii lui Seguin, n Frana continu s se mani feste interesul pentru educaia acestor napoiai, dar se tinde ca acetia s fie inclui n categoria mai larg a anormalilor'', care grupa la un loc pe copiii idioi, imbecili, napoiai, cretini, epileptici i paralitici. A trebuit s se atepte instituirea nvmntului primar obligatoriu, prin legea din 28 martie 1882, pentru a se pune, ntr-un mod cu ade vrat specific, problema inadaptrii colare datorit insuficienei inte lectuale. Sub impulsul lui Bourneville, care dup 1880 luase conducerea serviciului din Bictre, n 1891 se organizeaz, de ctre inspectorul nv212

mntului primar, o anchet n arondismentele al V-lea i al Vl-lea ale Parisului. Acesta depisteaz n circumscripia sa 83 de napoiai i 249 de nedisciplinai". Surprins de mrimea acestor cifre, delegaia cantonal a celui de-al V-lea arondisment recomand s se creeze n cteva arondismente ale Parisului clase speciale pentru copiii napoiai care nu manifest nici o perversiune a instinctelor, nici accidente con vulsive". M. Prudhommeau (1949) vede n acestea originea actualelor clase de perfecionare. Prima nu va fi totui deschis dect cu 12 ani mai trziu, n 1907, la Paris. Dar nu era suficient dorina de a crea un nvmnt special; mai era nevoie i de depistarea copiilor crora le era necesar un astfel de nvmnt. Lui Alfred Binet i va reveni meritul de a oferi o rezolvare acestei probleme. n 1904, pe baza propunerii Societii libere pentru studiul psihologic al copilului", animat de Binet, Ministerul Instruc iunii Publice hotrte instituirea unui regim special pentru copiii in capabili s urmeze nvmntul obinuit. Se creeaz o comisie minis terial, din care face parte i Binet. Misiunea sa este dubl: s reali zeze un mijloc de depistare rapid a napoiailor; s precizeze regimul pedagogic care li se potrivete. Primul obiectiv este atins cu rapiditate; n 1908, el public o form cvasidefinitiv a ei i introduce ntrebuin area noiunii de nivel mintal. Datorit lucrrilor comisiei, va putea fi pus la punct o reglemen tare. Un proiect de lege, depus n 1907 va fi n cele din urm votat la 15 aprilie 1909. Mai trziu, acestei legi din 1909 i s-a imputat mult faptul de a fi fost prea prudent. ntr-adevr, clasele de perfecionare, a cror creare o preconizeaz, nu au un caracter obligatoriu. n primul articol se stipuleaz c aceste clase pot fi create la cererea comunelor i a departamentelor. Se poate crede c, n intenia legislatorului, era s se permit realizarea unei experiene al crei succes ar impune rapid obligaia unor astfel de nfiinri. i totui nfiinarea claselor de per fecionare mai depinde, nc i n 1969, de iniiativa colectivitilor l o cale. Se tinde adesea s se atribuie acestui caracter facultativ preconizat de lege ncetineala cu care se deschid clasele de perfecionare n prima jumtate a secolului al XX-lea. Este greu s nu se vad ns i efectul unei anumite reticene din partea nvtorilor i a conductorilor de instituii colare, plini de prejudeci fa de clasele de anormali" (de numite uneori chiar clase de nebuni") pe care ei nu vor s-i vad n coala lor. De asemenea, prinii snt, fr ndoial, speriai i nu ma nifest dorina de a-i plasa copilul ntr-o astfel de clas. Pe scurt, opinia public nu este pregtit: desprinderea de conceptul de anormalitate", provenit din tradiia azilului, este dificil i astfel se explic prudena voit a textului din 1909. Numai dup cel de-al doilea rzboi mondial se va generaliza cu adevrat nfiinarea claselor speciale. Este greu s se ofere statistici exacte; primele recensminte snt adesea imprecise, ba chiar pariale. Cifrele citate se deosebesc de la un izvor de informaie la altul. Dup M. Prudhommeau (1949), n Frana existau 67 de clase de perfecionare n anul 1924, 86 n anul 1927, 118 n anul 1932, 150 n anul 1936, 225 n anul 1937 i 400 n anul 1947. Statisticile oficiale ale Ministerului Educaiei Naionale recenzeaz 1145 clase de perfecionare n anul 1951, 213

1960 n anul colar 19561957, 2931 n anul colar 19601961 i 4020 n anul colar 1963 1964 (figura 1). Cu titlu de com paraie, statisticile oficiale, nu recenzeaz dect 146 de clase de perfecionare n sectorul parti cular, n anul colar 19561957 i 364 n anul colar 19631964. Legea din 1909 specifica crearea claselor speciale pentru debilii mintal i n acelai timp prevedea existena organisme lor nsrcinate s asigure re crutarea elevilor pentru aceste clase. Este vorba despre comi siile medico-pedagogice ( C M P ) , a cror alctuire i ale cror atribuii, prevzute prin textul din 1909, vor fi precizate i redefinite prin textele ulterioare din 1944, 1958 i 1964. Urmnd imediat legii din 15 aprilie 1909, un decret din 14 august al aceluiai an creeaz un Certificat de aptitudine pentru predarea la copiii napoiai (C.A.E.A.) i fixeaz condiiile obinerii sale. Primul sta giu oficial de pregtire a institutorilor care doreau s se specializeze n acest nvmnt este organizat n 1937. Zece ani mai trziu, n 1947, se deschide la Beaumont-sur-Oise un Centru naional de pedagogie spe cial. Prima sa misiune va fi s primeasc n mod regulat institutori sta giari, pentru a-i pregti n vederea Certificatului de aptitudine pentru predarea la copiii napoiai. Mai trziu, el va pregti pentru alte funcii speciale (directori de coli de perfecionare i ai diverselor case de copii, pedagogi n internate i specialiti n reeducrile psihopedagogice) i va organiza stagii de informare i de specializare pentru inspectorii depar tamentali ai primului ciclu al nvmntului secundar i pentru profesorii-maitrii 1 . n cursul ultimilor 20 de ani, numrul claselor de per fecionare se mrete rapid i n curnd Centrul din Beaumont nu mai reuete s asigure specializarea tuturor profesorilor necesari. Dup 1961 snt create centre regionale, n cadrul diferitelor academii, pentru a ajuta Centrul din Beaumont n ndeplinirea acestei sarcini. Pentru a ncheia acest scurt rezumat istoric, semnalm, n sfrit, faptul c, drept urmare a unui decret din 12 iulie 1963, nsoit de dou hotrri de aplicare, din 23/9/63 i 3/1/64, Certificatul de aptitudine pentru predarea la copiii napoiai (C.A.E.A.) este acum nlocuit prin Certificatul de aptitudine pentru educaia copiilor i adolescenilor de-

A se vedea, n legtur cu acest subiect, lucrarea G o n n e t : Les coliers inadapts, Paris, P.U.F., 1965.

lui

P.

Parent

C.

214
/

ficieni sau napoiai (C.A.E.E.A.D.I.). Aceast nou diplom ofer acum mai multe specializri. Specializarea deficieni intelectual" rmne aceea 1 pentru care snt destinai cel mai mare numr de profesori .

2. Aprecierea necesitilor
Nu este posibil evaluarea precis a numrului de copii care pot fi colarizai i care snt cuprini, n momentul de fa, n clasele de per fecionare din Frana. Totui, de la primele nceputuri ale nvmntului special, s^a resimit necesitatea stabilirii unor statistici pentru a fi n msur s se prevad dotrile corespunztoare necesitilor. Prima depistare este chiar anterioar organizrii primelor clase de perfecio nare, ntruct ea dateaz, aa cum am semnalat deja, din 1891. Aceast prim anchet, parial, ca i altele mai complete, ntreprinse n 1921 de ctre Ministerul Educaiei Naionale i n 1927 de ctre serviciile de igien, snt puin satisfctoare. Nu este folosit nici un test. nvto rilor le revine sarcina de a semnala copiii handicapai i de a^i mpri pe categorii; categoria debililor mintal nu este precis delimitat. R e zultatele snt dezamgitoare i conduc la o subestimare important a necesitilor. Dac ar fi s dm crezare datelor din 1927, de exemplu, pe vremea aceea n-ar fi existat n populaia colar dect 0,37% anor mali", n aceast categorie fiind inclui i deficienii intelectual ( M . Prudhommeau, 1949). Folosirea tehnicilor psihometrice n anchetele ulterioare va mbu nti foarte mult validitatea evalurilor, fr ca prin aceasta s se n lture toate dificultile. Procentajele oferite n literatura de speciali tate francez sau strin variaz de la un studiu la altul, ele depinznd de limitele coeficienilor intelectuali adoptai, de tehnicile folosite pen tru depistare i de reprezentativitatea eantioanelor alese. In Frana, abia n anul 1936 apare un prim proiect de recensmnt cu adevrat eficient. El este opera unei Comisii asupra copilriei defi ciente i n pericol moral", creat de Ministerul Sntii Publice din acea vreme i prezidat de H. Wallon. Lucrrile acestei comisii snt, di pcate, ntrerupte, ca urmare a schimbrii ministrului, n anul 1937 Proiectul va fi reluat patru ani mai trziu, n 1941, de ctre Fundai francez pentru studiul problemelor umane", la iniiativa lui G. Heuyer. Se oreaz o nou comisie. nsrcinat s pun la punct tehnica de de pistare, Gille realizeaz o prob original. Prin contribuia Serviciilor de Orientare Profesional i ale Institutului Naional de Studii Demo grafice (I.N.E.D.), ancheta este realizat n anul 1944 i valorificat n cursul anilor urmtori. Pe baza datelor acestei vaste anchete, Gille aprecia atunci c 4,5% dintre copiii n vrst de 711 ani aparin categoriei care necesit pla sarea ntr-o clas de perfecionare. Rezultatele acestei depistri efectuate pe un eantion de aproape 100.000 de copii de vrst colar ar merita s fie comentate i discutate mai pe larg. Noi ns nu o vom face n
1 Cititorul interesat va putea consulta lucrarea intitulat Les Enfants et les adolescents inadapts (Colecia Bourrelier, A. Colin, 1966) pentru a cpta o informaie amnunit asupra diferitelor opiuni ale C.A.E.I.,

215

acest cadru. Semnalm doar faptul c pentru aprecierea strii de defi cien se recurge simultan la dou criterii: rezultatul la test i rezul tatele colare. Fr a intra n detalii, tehnica utilizat pentru depistare era urmtoarea: ntr-o prim etap, Gille definete pentru fiecare vrst o zon de deficien" la test, constituit din centilii dubli sau decilii pentru care procentajele cazurilor de proast colaritate", mrite cu jumtate din cazurile de colaritate dificl", snt egale sau superioare lui 50o/0. ntr-o a doua etap, toi copiii, aflai n interiorul acestei zone, care au o colaritate proast" sau dificil" snt considerai ca fiind deficieni". Pentru a califica colaritatea drept proast" sau dificil", snt folosite dou criterii: gradul de ntrziere n raport cu vrsta oficial a clasei i reuita la nvtur. Aadar, n ancheta din 1944, pentru aprecierea proporiei de copii deficieni se ine seama, n mod explicit, de reuita colar i, n spe cial, de ntrzierea colar. n accepia noastr, cu toate c noiunea de deficien la care se ajunge astfel poate s-i aib utilitatea sa din punct de vedere psihopedagogie, ea nu trebuie s fie confundat cu cea a de bilitii intelectuale. Dealtfel, Gille s-a ferit ntr-adevr s vorbeasc de debilitate, preferind termenul mai general de deficien" care nu prevede nimic referitor la originile acesteia din urm. Ni se pare c metoda folosit a putut determina nedepistarea tuturor debililor, mai ales printre copiii de vrst mai mic i, poate, includerea n aceast categorie a unor copii nedebili, ndeosebi la nivelul vrstelor mai mari. Se tie c, proporia de ntrziai colari se mrete simitor odat cu vrsta, aa cum o dovedesc statisticile oficiale ale Ministerului Educaiei Naionale. ntrzierea colar fiind unul din criteriile folosite pentru definirea deficienei, trebuie s ne ateptm, n mod logic, ca procenta jele de deficieni depistai s se mreasc odat cu vrsta. Este tocmai ceea ce se observ, de vreme ce acestea cresc, dup datele anchetei din 1944, de la 0% la vrsta de 7 ani, la 8,6% la vrsta de 11 ani. n ceea ce ne privete, ne vom feri s tragem concluzia unei creteri a pro poriei de debili odat cu vrsta, deoarece credem mai curnd c mrirea acestei proporii exprim mai degrab inadaptarea colii la copil, oare sporete de la o clas la alta a nvmntului primar. n cele din urm, nici o anchet francez nu permite, n ianuarie 1969, s se ofere statistici sigure. Totui, adesea snt prezentate diverse cifre, unele provenind din surse foarte oficiale. Nu putem s le citm pe toate: cteva exemple vor fi suficiente ns pentru a oferi o idee asupra variaiilor, ce rezult din diferena de criterii i de tehnici uti pentru depistarea debilitii. Dac ne referim la datele furnizate n anul 1954 de ctre un comitet de experi ai Organizaiei Mondiale a Sntii (O.M.S.) ar exista 2,56% copii de vrst colar al cror coeficient intelectual este mai mic de "0 iar, dintre acetia 2,26% au C.I.-ul cuprins ntre 50 i 70. W. D. Wall (1959) atrage atenia c aceste date se sprijin de fapt, pe datele lui Penrose (1949), ele nsele stabilite dup concluziile raportului Wood (1929) ntocmit pe baza unei anchete englezeti. n vocabularul de psihopedagogie i de psihiatrie a copilului, Dr. Laon apreciaz la 3,75o/0 procentul copiilor ou deficien intelectual, mai ineri de 14 ani, educabili" i semieduoabili" (1963).

In lucrrile experilor francezi ai celui de al 4-lea plan este admis un procentaj cuprins ntre 4% i 5%. Se pare c, pornind de la aceste ultime date, intergrupul Copilria Inadaptat", al Comisariatului ge neral al celui de al 5-lea plan, i-a stabilit, la rndul su, aprecierile (1965). Trebuie notat, ns, c limita superioar a coeficientului intelec tual al deficienei mintale, considerat de intergrup, este de 80. Dup cte tim, este pentru prima oar cnd un text oficial adopt acest cri teriu. Evalurile n procentaje, oare figureaz n raport, pentru copiii deficieni mintal avnd coeficieni intelectuali cel puin egali cu 50, snt urmtoarele: debilitate medie ( C I . mergnd de la 50 la 65) = 1 % ; debilitate uoar ( C I . mergnd de la 65 la 80): cu tulburri asociate: 0,55%; fr tulburri asociate: 3o/0. Procentajul total al debilitii m e d i i " i uoare" dup aceast mprire pe categorii ar fi deci egal cu 4,55%. In ceea ce ne privete, credem c dac se adopt 80 ca limit superioar a C.I.-ului, aceast evaluare este insuficient. Dac se ine seama de caracteristicile psihometrice ale testelor folosite n mod obinuit pentru msurarea inteligen ei, ni se pare c evaluarea ar trebui s fie urcat pn la cel puin 9%*. Comisia Langevin-Wallon, care adoptase cifra de 8% (dar fr precizri privind limitele C.I.-ului i tipul de teste utilizate), oferea o evaluare foarte apropiat de aceasta din urm. Pe scurt, se dovedete c evalurile variaz, potrivit cu autorii i cu criteriile reinute, aproximativ ntre 2,5% i 9o/0. Pentru a porni acum la o evaluare a efectivelor i pentru a ine seama de acest cadru larg de variaii, vom retine n mod arbitrar urmtoarele procentaje: 3%, 5% i 9o/0. Primul procentaj (3o/0) corespunde aproximativ proporiei de debili avnd un C I . inferior sau egal lui 70. Cel de-al doilea procentaj ( 5 % ) co respunde aproximativ proporiei de debili avnd un C I . inferior sau egal lui 75. Ultimul procentaj ( 9 % ) corespunde aproximativ proporiei de deficieni intelectual avnd un C I . inferior sau egal cu 80. Evaluarea numrului debililor mintal din populaia colar actual depinde, n plus, de numrul tranelor de vrst considerat i de efectivul general de copii pe tran de vrst. n ceea ce privete tranele de vrste, vom oferi dou tipuri de evaluri: evaluri care au drept obiect 10 trane, supuse n prezent obligaiei colare (de la 7 la 16 ani) i evaluri asupra a 12 trane de vrst (de la 7 la 18 ani). Acest al doilea tip de evaluri ni se pare justificat prin faptul c, pentru ca debilii s se poat adapta n mod real n cmpul muncii, este de dorit ca toi s beneficieze de un nvmnt profesional pn la 18 ani, ceea ce nu este cazul nc pen tru o parte dintre ei. n ceea ce privete efectivul de copii pe tran de vrst, ne vom referi la datele furnizate de I.N.S.E.E. 2 .
Cu W . I . S . C * de exemplu, prob pentru care C I . este un indice de dis persie a crei abatere tip prin construcie, este egal cu 15, procentajul teoretic de copii care au un C I . cuprins ntre 50 i 80 este n jur de 9%. Cu Terman Merril, prob al crei C I . este un raport de vrste a crui abatere tip medie este, dup autori, egal aproximativ cu 16, procentajul teoretic este n jur de 11%. * The Wechsler Intelligence Scale for Children (Scara Wechsler de inteli gen pentru copii). (IV. trad.). 2 I.N.S.E.E. evalueaz l a 12.300.000 numrul de copii avnd vrsta ntre 5 i 19 ani. Acest numr este prevzut ca fiind aproximativ constant pe perioada anilor 19651976.
1

Diferitele evaluri ale numrului de deficieni intelectual, calculate dup criteriile amintite, snt prezentate n tabelul de mai sus (Tabelul 1). In subcapitolul urmtor, vom ncerca s judecm aceste evaluri n raport cu posibilitile de rezolvare.

3. Situaia actual

Nu v o m ntocmi aici un bilan exact al strii actuale n ceea ce privete colarizarea debililor mintal n Frana. Aa cum notasem n prima parte a acestui capitol (cont. figurii 1) n ultimii 25 de ani evo luia n acest sector este att de rapid nct orice bilan efectuat cu oca zia unui an colar nu mai este valabil n anul urmtor. Sugerm, deci, cititorului oare caut informaii la zi, s consulte statisticile anuale ale Ministerului Educaiei Naionale, publicate n revista Informations statistiques. n aceast a treia parte, esenialmente analitic, ne vom consacra mai ales studiului unora dintre caracteristicile deosebite ale colarizrii debililor mintal n nvmntul special. Izvorul de informaie cel mai complet i mai interesant de oare dispunem n prezent pentru o aseme nea aciune, dateaz din ianuarie 1964. Este vorba de o anchet naio nal asupra claselor de perfecionare, efectuat la iniiativa lui J. Petit, inspector general al nvmntului special 1 . Aceast anchet rspundea unor intenii de ordin administrativ i pedagogic. Partea administrativ,

1 Aceast anchet, la care am avut plcerea s participm activ, a fost efec tuat cu colaborarea urmtoarelor servicii: Centrul naional de pedagogie special din Beaumont-sur-Oise. Institutul pedagogic naional, laboratorul H. W a l l o n de psihologie a copilului i laboratorul de psihologie al spitalului H. Rousselle.

218

la care au rspuns 3565 de clase de perfecionare care depindeau de Ministerul Educaiei Naionale (adic aproximativ 90Vo), a fcut obiectul unei lucrri speciale (1966). Investigaia pedagogic era prevzut ini ial pe 200 de clase i a fost realizat pe 192. Obiectivul esenial al an chetei consta n realizarea unui bilan al cunotinelor nsuite de elevii claselor de perfecionare. Ea a permis, pe de alt parte, s se adune informaii preioase asupra alctuirii i a modului de funcionare a acestor clase. Datele anchetei snt suficient de recente pentru ca ele s prezinte un interes incontestabil. nainte de a trece la studiul analitic propriu-zis, am apreciat c este folositor s oferim n mod concis cteva informaii generale, va labile n momentul anchetei la care ne referim. Vom ncerca deci mai nti s evalum numrul de debili care puteau, n momentul anchetei, s beneficieze de un nvmnt special. Vom folosi pentru aceasta dou izvoare de informaii: pe de o parte, raportul, deja citat, prezentat n 1965 de ctre intergrupul Copilria Inadaptat" al Comisariatului ge neral al celui de-al 5-lea plan; pe de alt parte, informaiile furnizate de recensmntul Ministerului Educaiei Naionale pe anul colar 1963 1964. Statisticile provenind din aceste dou izvoare de informaie vor fi, evident, depite n momentul publicrii acestei lucrri. Totui ele vor oferi o idee asupra efortului care mai rmnea s fie depus pe vre mea aceea, n vederea asigurrii unui nvmnt specializat pentru toi debilii mintal. Dotarea global Nu ne vom interesa de dotarea prevzut pentru primirea celor cu debilitate medie" i uoar", cu alte cuvinte a acelora care au coe ficieni intelectuali cel puin egali cu 50. Statisticile furnizate de cele dou izvoare de informaie nu snt comparabile n mod direct. Statisti cile furnizate de ctre recensmntul Ministerului Educaiei Naionale snt stabilite dup statutul administrativ al claselor: ele difereniaz cla sele conduse de ctre un institutor public de clasele oare depind exclu siv de sectorul particular. Statisticile furnizate de ctre intergrupul Co misariatului celui de-al 5-lea plan snt stabilite dup statutul adminis trativ al instituiilor n care funcioneaz clasele: ele difereniaz in stituiile sectorului dotare colar" (Educaia Naional) de cele care depind de Sectorul dotare social" (Sntate Public). Pentru a face o comparaie valabil a efectivelor furnizate de cele dou izvoare de in formaie, trebuie s ne ferim s confundm statutul administrativ al clasei ou cel al instituiei n care ea figureaz. Clase de perfecionare depinznd de Ministerul Educaiei Naionale, conduse de ctre un in stitutor public, pot funciona i n instituii care nu snt administrate de ctre acest minister. Este cazul unui mare numr de clase nfiinate pe lng institutele medico-pedagogice (I.M.P.); de asemenea, este cazul unor clase care funcioneaz pe lng instituiile sanitare. Statisticile oficiale ale Ministerului Educaiei Naionale apreciau, pentru anul colar 19631964, la 4020 numrul claselor de perfecio nare dependente de serviciile sale i la 364, numrul celor care apari neau sectorului particular. Dup acest izvor de informaie, la 1 ianuarie 1964 existau, deci, 4384 clase de perfecionare n cele dou sectoare reu219

nite. Dac se estimeaz la 15 numrul mediu de elevi pe clas (ceea ce nu este, poate, tocmai exact, atunci n clasele de perfecionare ar fi tre buit s existe circa 65800 de copii). Evalurile intergrupului Copilria Inadaptat" snt puin mai ridi cate. Aceasta se datorete, poate, faptului c ele au inut seam i de instituiile ndeosebi spitaliceti neincluse n recensmntul Mi nisterului Educaiei Naionale. Dup acest al doilea izvor de informaie dotarea n clase i instituii speciale permitea s fie primii, n anu] 1965, aproximativ 84360 de copii cu debilitate medie" i uoar" ( C I mergnd de la 50 Ia 80). Dintre acetia, se pot evalua la 51150 cei care frecventau instituiile ce depindeau de sectorul educaiei naionale i la 33210 cei oare frecventau instituiile ce depindeau de sectorul dotare social. Este suficient s se compare aceste cifre cu cifrele citate mai sus pentru a avea o idee despre insuficiena dotrii cu clase i instituii speciale, n anul 1965, n raport cu necesitile. Pentru a concretiza aceas t insuficien prezentm n tabelul 2 procentajele de debili care pu teau, la aceast dat, s beneficieze de un nvmnt special. Aceste procentaje au fost calculate lund evaluarea cea mai optimist, referi toare la dotare, cu alte cuvinte cea furnizat de ctre cel de-al 5-lea plan; ele difer, evident, i dup numrul tranelor de vrst luate n considerare.

Dac nu se iau n considerare dect copii care erau supui n mod legal obligativitii colare n acel moment, apare deci faptul c dotarea cu clase i instituii speciale permitea, n cel mai bun caz, s se pri measc puin mai mult dect un debil din trei, dac se adopt drept limit superioar a debilitii coeficientul intelectual de 70; dar, dac se adopt cel de 80, numai un debil din 7 sau din 8 putea s benefi cieze de un nvmnt special. Dac se admite necesitatea de a prelungi, pentru debili, colaritatea pn la 18 ani i dac se fixeaz 70 drept limit superioar a coeficientului intelectual, dotarea cu clase i insti tuii speciale n-ar fi permis s se primeasc dect un debil din 4. Dar 220

dac se fixeaz coeficientul de 80 drept limit superioar, numai un debil din 10 ar fi putut beneficia de un nvmnt special. Aceste di verse aproximaii snt calculate stabilind drept principiu faptul c de bilii care trebuie plasai n clasele de perfecionare se gsesc n pro porii identice la toate tranele de vrst. Precizm n mod deosebit c evalurile prezentate aici se refer la procentajele de debili pe care putea s-i cuprind nvmntul special conform dotrii eixstente n anul 1965. Nu este vorba, deci, de propor ia debililor care beneficiau n mod efectiv de un nvmnt special. Pentru ca aceste dou tipuri de evaluri s se confunde, ar trebui ca toi copiii plasai n clase speciale s fie n mod efectiv debili. Ceea ce nu este cazul. V o m vedea mai trziu c se poate evalua la aproximativ llo/o procentul elevilor din clasele de perfecionare ai cror coeficieni intelectuali depesc 80. Proporia debililor care beneficiau n mod efec tiv de un nvmnt special n anul 1965 era, deci, inferioar celei in dicat n tabelul 2. Date analitice Vom vedea mai nti cum se repartizeaz clasele dup nivelul de nvmnt i natura instituiilor. O a doua parte va fi consacrat stu diului repartizrii geografice a claselor; vom observa astfel diferene importante dup caracterul mai mult sau mai puin rural sau urban al zonelor geografice. ntr-o a treia parte, vom compara colaritatea b ieilor debili cu cea a fetelor debile. n ultimele dou pri, ne vom interesa succesiv de vrsta i de posibilitile intelectuale ale elevilor, ceea ce ne va conduce la emiterea ctorva reflecii referitoare la depis tarea debilitii. Pentru primele patru pri, vom folosi datele adminis trative din ancheta semnalat mai nainte. Pentru ultima parte (C.I.-ul elevilor) vom folosi datele extrase din partea pedagogic a aceleiai an chete. Analiza pe care o vom efectua nu este deci valabil, n mod ri guros, dect pentru clasele de perfecionare ale Ministerului Educaiei Naionale.
Repartizarea claselor de perfecionare dup nivelul de nvmnt i natura instituiilor

Din 3565 de clase cuprinse n anchet, 3250, adic 91,2o/0 erau clase primare de perfecionare, care primeau elevi de la 6 la 14 ani nemplinii, iar 315, adic 8,8%, erau clase profesionale de perfecionare, oare pri meau elevi de la 14 ani mplinii pn la 18 ani. Dac se ine seama de faptul c aceste clase primare de perfecionare erau destinate debi lilor din 8 trane de vrste, iar clasele profesionale, celor din 4 trane de vrste, se poate spune c subdotarea general cu clase de perfecio nare era aproape de cinci ori mai accentuat n cazul adolescenilor debili, dect n cazul debililor de vrst colar". Gravitatea unei ase menea stri de fapt n-ar trebui s ne scape ntruct se tie n ce m sur formarea practic i profesional a adolescenilor debili n clasele i instituiile specializate poate favoriza integrarea lor socioprofesional ulterioar. Clasele de perfecionare pot s aparin diferitelor tipuri de institu ii. Marea majoritate dintre ele snt nfiinate n cadrul unor instituii 221

care depind exclusiv de Ministerul Educaiei Naionale. Ele pot astfel s i i e anexate colilor primare publice (C.A.E.P.), regrupate n coli au tonome de perfecionare (E.A.P.) sau n coli naionale de perfecionare (E.N.P.). Clasele anexate colilor primare i colilor autonome de per fecionare primesc mai ales copii de la 6 la 14 ani. colile naionale de perfecionare primesc mai ales adolesceni crora le acord un sur plus de pregtire general i pe care i iniiaz n diferite categorii de activiti profesionale. n sfrit, un numr limitat de clase funcioneaz n instituii care nu snt administrate de ctre Ministerul Educaiei Na ionale. Este vorba mai ales de clasele nfiinate n institute medicopedagogice (I.M.P.) i de unele clase care funcioneaz n servicii spi taliceti 1 .
Tabelul 3

Datele din tabelul 3 dovedesc c, n ianuarie 1964, 3/4 din clasele de perfecionare ale Ministerului Educaiei Naionale erau anexate unor coli primare publice; de asemenea, rezult c numai 8,8% funcionau n instituii care nu erau administrate de acest minister.
Invmntul special n zonele rurale i urbane

Dotarea ou clase de perfecionare nu este omogen n ntreaga Fran. Am putut constata, n cursul unui studiu anterior, c exist mari diferene de la un departament la altul ( M . Gilly, 1966). Dac se ine
1. O descriere precis a caracteristicilor administrative i funcionale ale diferitelor tipuri de instituii i de clase poate fi gsit in lucrarea publicat sub conducerea lui J.Petit : Les Enfants et les adolescents inadaptes, A. Colin, 1966.

222

seama de importanta demografic a fiecrui departament, fcnd ra portul dintre numrul de clase speciale existente i numrul de copii supui obligativitii colare, diferena de dotare ntre departamente ex treme este, aproximativ, de ordinul 1 la 12. Fr ndoial, aceste diferene pot fi explicate parial prin diferena de interes manifestat de administratorii locali fa de nvmntul spe cial. Reamintim faptul, menionat deja, c, potrivit legii din 1909, clasele de perfecionare nu au un caracter obligatoriu. Crearea lor depinde de iniiativa autoritilor departamentale, precum i, n mare msur, de posibilitile locale de-a le nfiina. In acest sens, ne putem ntreba dac zonele rurale nu snt defa vorizate. Este desigur mai uor s se creeze clase n mediul urban, n care concentrarea colar este mai important dect n mediul rural, unde deschiderea unei clase speciale pune probleme de regrupare a elevilor, cu toate dificultile pe care le comport. i aceasta, cu att mai mult, cu ct nvmntul special nu se refer dect la o minoritate redus de copii. Ne putem ntreba, de asemenea, dac necesitatea crerii claselor spe ciale prezint aceeai stringen n mediul rural ca i in medul urban. Cu toate c economia rural a evoluat mult in cursul ultimelor decenii, este probabil ca debilul s mai gseasc la ar nc i n prezent mai multe locuri de munc, ce se mpac cu o absen aproape total a in struirii, dect ar putea gsi la ora. Pe de alt parte, debilului i este fr ndoial mult mai necesar s tie mcar s citeasc, s scrie i s socoteasc puin pentru a se adapta modului de via urban, dect i-ar fi necesar pentru a se adapta modului de via rural. Putem s ne ntrebm, n sfrit, dac adaptarea debilului la viaa colar obinuit nu este mai uoar n mediul rural dect n mediul urban. Acolo concentrarea colar este mai puin important; clasele au adesea efective reduse i snt organizate pe nivele, ceea ce permite debilului s se integreze mai bine. Pentru aceste trei categorii de motive, materiale, economice i pe dagogice, primele avnd poate un rol mai mare, se poate emite ipoteza c nvmntul special este mai dezvoltat n zona urban dect n zona rural. Aceast ipotez poate fi verificat n dou moduri. Fie comparnd nivelul de dotare cu clase de perfecionare al diferitelor departamente, dup proporia lor de populaie rural, fie fcnd abstracie de unitatea administrativ, studiind nivelul de dotare al localitilor n funcie de importana lor demografic. Pentru aceste dou tipuri de comparaii au fost reinute numai clasele de perfecionare primar. Ele reprezint s ne amintim acest lucru 91,2% din totalitatea acestor clase. S vedem mai nti care este legtura dintre caracterul mai mult sau mai puin rural al departamentelor i dotarea lor cu clase de perfec ionare primar. Pentru a exprima aceast dotare, am folosit ca varia bil un indice departamental al densitii n clasele de perfecionare; este vorba de un indice de dotare relativ, care raporteaz numrul de clase existente la numrul de copii supui obligaiei colare ( M . Gilly, 1966). In ceea ce privete cea de-a doua variabil (caracterul mai mult sau mai puin rural), am folosit datele furnizate de ctre recensmntul din 1962, referitoare la procentajele pe departamente ale populaiei ru rale. Cititorul dornic s se informeze asupra modului de calcul al acestor proporii va putea consulta studiul lui Yves Peron, publicat n revista Informations sociales (1964). 223

Examinarea tabelului 4 arat c, dintre cele 39 de departamente care au un procentaj de populaie rural inferioar lui 50%, 18 (adic 46o/0) aparin primei treimi n ceea ce privete densitatea lor n clase de perfecionare primar, 13 (adic 33,5%) aparin celei de-a doua i numai 8 (adic 20,5%), celei din urm. Invers, dintre cele 51 de depar tamente care au un procentaj de populaie rural superior sau egal lui 50%, 22 (adic 43%) aparin ultimei treimi n ceea ce privete densitatea lor n clase de perfecionare primar, 17 (adic 33,5o/0) celei de-a doua i numai 12 (adic 23,5%), celei dinti. Se observ c procentajele pe departamente cu o dotare medie n clase speciale snt aceleai (33,5%), fie c este vorba despre una sau despre alta din cele dou categorii de departamente, potrivit procentajelor lor de populaie rural. In schimb, procentajele departamentelor care snt cele mai bine dotate cu clase speciale i procentajele celor care snt mai slab dotate cu clase speciale, practic, se inverseaz atunci cnd se trece de la o categorie la alta, de partamentele cele mai slab dotate fiind, n mod mult mai frecvent, cele n care domin populaia rural, iar cele mai bine dotate fiind, 1 n mod mult mai frecvent, cele n oare domin populaia urban . Diferena de dotare ntre zona rural i zona urban, n avantajul celei din urm, apare ntr-un mod i mai evident dac se compar, aa cum au fcut R. Rebuffel i N. Zoberman (1966), repartizarea claselor de perfecionare cu repartizarea populaiei franceze totale pe localiti avnd mai puin de 5000 de locuitori i, respectiv, avnd 5000 de lo cuitori sau mai mult. In timp ce 45% din populaia francez triete n localiti avnd mai puin de 5000 de locuitori, acestea nu posed dect 7,3% din clasele speciale. Localitile avnd 5000 de locuitori sau mai mult reunesc 55o/0 din populaia rii, dar dispun de 92,7% din totalul claselor speciale (figura I I ) . Diferena este foarte important i permite s se trag con cluzia existenei unei subdotri mult mai nsemnate n comunele cu mai
1 Diferena n cadrul repartizrii pe departamente mai bine dotate slab dotate este semnificativ statistic la un prag de 0,02 ( x 2 = 5,78).

mai

224

1 WIIIIIIl

Loco/itoi cu 5000 de locuitori sau mai mu/6 LocoMi cu mo/puin de 5000de /ocu/fort

Compararea repartizrii claselor de perfecionare primar eu eea a populaiei franceze, n localitile ea mai puin de S.000 de locuitori i In localitile cu 5.000 de locuitori sau mal mult.

puin de 5000 de locuitori dect n celelalte localiti. Pentru a mbu nti comparaia i a o face i mai folositoare, ar trebui s se tie dac copiii se repartizeaz ntre cele dou categorii de localiti n acelai mod ca i populaia total. Aceast informaie ne lipsete ns. Nata litatea fiind n general mai mare la ar dect la ora, este probabil c, dac am putea s comparm repartizarea claselor de perfecionare cu cea a copiilor de vrst colar, atunci subdotarea comunelor avnd mai puin de 5000 de locuitori s-ar manifesta ntr-un mod i mai pronunat. Pe scurt, dac se ine seama simultan de repartizarea populaiei totale i de repartizarea claselor de perfecionare, se constat faptul c, pentru trane de populaie avnd acelai efectiv, exist aproximativ de zece ori mai puine clase de perfecionare n localitile care au mai pu in de 5000 de locuitori dect n cele care au 5000 de locuitori sau mai mult. Pentru a aprecia corect consecinele acestui dezechilibru n ceea ce privete colarizarea debililor n clase speciale, mai trebuie s inem seama i de alte dou elemente. Pe de o parte, un anumit numr de clase de perfecionare organizate n localitile cu mai puin de 5000 de locuitori aparin unor I.M.P.-uri. Or, acestea nu primesc numai copii care provin din comunele respective, ci i din localiti nvecinate. Pe de alt parte, aa cum am vzut n capitolul precedent, pare plauzibil ca proporia de debili s fie cu puin mai mare la ar dect la ora, aa cum o dovedesc comparaiile efectuate de numeroi autori: Lewis (1929), Kaila (1942), Hussen (1951), Vernon (1951), Lin (1953), Lee (1957), Akesson (1961). Dup Vernon, Lee, Akesson se poate vedea peste tot, aa cum noi am semnalat mai nainte, efectele unei migraii selective a locuitorilor din zonele rurale spre zonele urbane 1 . In cele din urm, inegalitatea dotrii cu clase speciale ntre comunele cu mai puin de 5000 de locuitori i celelalte este nsoit n mod sigur de o inegalitate nc i mai mare, n favoarea acestora din urm.
1

Conf. capitolul I V .

15 Debilitile mintale

225

Ne vom opri acum asupra situaiei din localitile care au cel puir 5000 de locuitori. Dup G. Rebuffel i N. Zoberman, populaia general* i clasele de perfecionare n aceast categorie de localiti se reparti zeaz n modul urmtor (tabelul 5):

Pentru cele cinci categorii de localiti care figureaz n acest tabel, repartizarea claselor de perfecionare este aproximativ identic cu cea a populaiei generale, cu excepia localitilor cu mai mult de 500.000 de locuitori care snt ceva mai puin bine dotate dect celelalte. Pe scurt, esenialul constatrilor amintite poate fi rezumat n felul urmtor: numrul general al claselor de perfecionare i al instituiilor specializate pentru debili este n prezent insuficient. Subdotarea este mult mai pronunat n zona rural dect n zona urban, oricare ar fi gradul de urbanizare al acesteia din urm. Totui, n zona urban, aglomerrile de mai mult de 500.000 de lo cuitori snt relativ mai puin bine dotate dect localitile urbane mai puin importante. Invmntul special la biei i la fete Din cele 3565 de clase de perfecionare recenzate prin anchet, 1802, adic 50,5% snt clase de biei, 1366, adic 38,3/, snt clase de fete i 397, adic 11,1% snt clase mixte (tabelul 6). In general, sistemul de clase mixte nu este deloc utilizat n nvmntul public, iar, pe de alt parte, articolul 3 al legii din 1909 interzice organizarea lor n nv mntul special. Trebuie notat, dealtfel, faptul c se gsesc puine clase mixte printre clasele anexate colilor primare (doar 7o/0). Ele snt frec vente mai ales n instituiile care nu primesc dect debili: E.A.P. ( 3 5 % ) i I .M .P. (30o/0). Presupunnd c numrul de elevi din clas este acelai n clasele de biei i n clasele de fete, iar clasele mixte snt frecventate de un numr egal de elevi din ambele sexe, se poate evalua c bieii constituie aproximativ 56% din efectivul claselor de perfecionare i c fetele con stituie aproximativ 44%. Aceste procentaje difer ntr-un mod foarte semnificativ de cele ale bieilor i ale fetelor din populaia general 226

sub vrsta de 20 de ani (figura 3). Pe scurt, n momentul anchetei, n clasele de perfecionare existau cu aproximativ 15<>/0 mai muli biei dect fete. . Procentajul fete,'or i care au moi puin de 20 de om c/ bieilor U Pro ceata iu/ fele/or si a/ bieilor din c/ose/e de perfecionare '

227

Nu se poate emite dect o ipotez pentru a explica aceast dife ren. Prima idee care ne vine n minte este s credem c debilitatea e, poate, mai puin frecvent la fete dect la biei. Este o ipotez oare a fost susinut. Se tie ntr-adevr c, dac bieii obin, n medie, re zultate identice cu cele ale fetelor la testele de inteligen global, ei tind, n schimb, s se disperseze mai mult spre scorurile inferioare i superioare. Este vorba aici de un fapt clasic al psihologiei difereniale a sexelor 1 . Dar aceast ipotez a unei frecvene mai mari a bieilor de bili dect a fetelor debile este departe de a fi demonstrat. Ne-am putea ntreba, de asemenea, dac debilitatea fetelor nu se manifest cumva ntr-un mod puin diferit de cea a bieilor, de pild, cu mai puin acuitate n domeniul colar, ceea ce ar putea s explice faptul c ele se ntlnesc mai puin frecvent n clasele de perfecionare. Intrucit ntreg acest domeniu al psihologiei difereniale a debilitii dup sex este in suficient cunoscut, ar fi poate preferabil i prudent s se invoce alte explicaii. Cea de-a doua idee care ne vine n minte se refer la valorizarea social a colaritii la biei i la fete. Este adevrat c astzi se acord mai mult importan studiilor urmate de ctre fete dect se obinuia acum cincizeci de ani. Dar este, de asemenea, adevrat c i n prezent familiile i fac, n general, mai multe griji n faa eecului colar al unui fiu dect n prezena eecului colar al unei fete. Viitorul social al biatului rmne nc mai legat de viitorul su profesional, deci n mare parte de reuita sa colar, dect viitorul social al fetei. Chiar dac aceasta nu nva nimic la coal, viitorul ei nu este, n mod necesar, grav compromis: se judec, n general, c ea va putea totui s se m rite i s-i asigure, prin aceasta, integrarea social. S-ar putea atunci ca datorit importanei diferite, acordate, din punct de vedere social, eecului colar la fat i la biat, debilitatea acestuia din urm s fie adesea mai puin bine acceptat i s se tind mai frecvent, atunci cnd ea se prezint, spre gsirea unei soluii pedagogice potrivite. Se poate emite i ipoteza c bieii debili prezint mai frecvent di ficulti asociate i, n special, tulburri de comportament, dect fetele debile. Acestea din urm ar fi aadar mai uor tolerate n clasele primare obinuite, a cror activitate ar fi deranjat mai puin. Dou fapte pe care vom avea ocazia s le comentm ulterior s-ar potrivi destul de bine cu aceast ipotez. Pe de o parte, institutele medico-pedagogice primesc n proporii mai mari biei debili dect fete debile; or, se tie, pe de alt parte, c multe dintre aceste instituii primesc debili oare pre zint dificulti asociate. De asemenea, bieii care frecventeaz clasele de perfecionare avnd coeficieni intelectuali superiori lui 80, snt mult mai numeroi dect fetele, ceea ce pare s dovedeasc faptul c plas rile lor n astfel de clase, pentru atle motive dect debilitatea, snt mai frecvente dect la fete.
Dac bieii i fetele obin, n medie, scoruri identice la scrile globale de inteligen, aceasta depinde de faptul c, ntr-adevr, constructorii de teste v e gheaz s se elimine, n cursul elaborrii lor, acele probe care ar putea s diferen ieze ntr-un mod clar pe biei de fete. Acesta este, de exemplu, cazul testului Terman-Merrill. Este, de asemenea, cazul lui N . E . M . I . * (revizuirea din 1968 a scrii B. S. clasic**). * Nouvelle chelle Mtrique d'Intelligence ( N o u a scar metric a inteligenei) (N. trad.). ** Testul Binet-Simon (N. trad.).
1

228

In fine, se poate semnala i faptul c clasele de perfecionare pri mar pentru biei i pentru fete nu se repartizeaz n acelai mod n diferitele instituii unde ele funcioneaz. Clasele de fete snt ceva mai frecvent anexate colilor primare dect clasele de biei. Acestea din urm, dimpotriv, funcioneaz mai frecvent n I.M.P.-uri dect clasele de fete (tabelul 8). Dac se presupune c clasele mixte conin tot atia biei ct i fete, printre debilii de la 6 la 14 ani care frecventeaz I.M.P.-urile ar exista de trei sau de patru ori mai muli biei dect fete. Putem s ne ntrebm dac aceasta nu s-^ar putea datora, n parte, aa cum am mai sugerat de altfel, faptului c bieii debili prezint mai frecvent dificulti asociate, n special tulburri de comportament, ceea ce ar motiva plasarea lor mai frecvent n instituii specializate.
Tabelul 8

Vrsta elevilor n clasele primare de perfecionare Cele dou izvoare de informaie utilizate adic statisticile ge nerale ale Ministerului Educaiei Naionale i ancheta din ianuarie 1964 cu referin special la clasele de perfecionare ofer informaii apro ximativ identice despre vrsta elevilor. In statisticile generale, clasele profesionale nu snt difereniate de clasele primare. Noi le-am preferat deci aici pe cele stabilite de J. Piacere, G. Rebuffel i N. Zoberman (1966), calculate pornind de la prima parte a anchetei speciale la clasele de perfecionare i care, se refer numai la clasele primare de perfec ionare (figura I V ) . Este interesant s se compare repartizarea elevilor din clasele de perfecionare primar pe trane de vrsta, stabilit la 1 ianuarie 1964, cu repartizarea stabilit, n aceleai condiii, pentru toi elevii supui obligativitii colare i care frecventau colile publice la data menio nat, n timp ce elevii supui obligativitii colare se repartizeaz apro ximativ n mod regulat, cte 680.000690.000 pe o tran de vrsta, elevii din clasele de perfecionare primar se repartizeaz, dimpotriv, foarte neregulat. Distribuia k>r difer, deci, semnificativ de cea a co piilor supui obligativitii colare. Ea este asimetric i decalat spre vrstele superioare. Vrsta medie a copiilor din clasele de perfecionare 229

primar poate fi evaluat la 11 ani i 2 luni la data de 1 ianuarie a anului colar n curs. Ea este, deci, mai ridicat, cu mai mult de un an n raport cu vrsta medie a totalitii copiilor supui obligativitii colare. Unii debili (3,9%) continuau s frecventeze clasele de perfecionare primar chiar i dup mplinirea vrstei de 14 ani, adic atunci cnd deja nu mai erau supui obligativitii colare. Aceasta reprezint, de sigur, consecina uneia dintre carenele claselor profesionale de perfec ionare, la care ne-am referit mai nainte. Este vorba, fr ndoial, de elevi pe care nvtorii i consider ca fiind nc prea nenzestrai i pe care prefer s-i in un timp puin mai ndelungat n mediu pro tejat, nainte de a-i lsa s nfrunte dificultile vieii postcolare. n clasele de perfecionare primar exist puini debili tineri. Foarte puini i ncep colaritatea lor obligatorie n clasa de perfecionare: n tr-adevr, nu se gsesc dect 0,8% care au vrsta oficial a cursului pre gtitor. De asemenea, nu se gsete dect un procentaj redus al celor care au vrsta corespunztoare celei stabilit oficial pentru C E ^ (3,7%). Numai la nivelul vrstei corespunztoare pentru CE 2 Z proporia ncepe s devin relativ important (9,8o/0). Proporia cea mai ridicat se observ la tranele de vrsta ale copiilor care au 11 i 12 ani mplinii la 1 ianuarie (18,1% i respectiv ll,lo/). Exist aproape de 8 ori mai muli
1 Cours lmentaire I anne (corespunztor ca vrsta clasei a I l - a primare de la noi n care elevii au 78 ani) (N. trod.). 2 Cours lmentaire Il-me anne (corespunztor clasei a. IlI^a primare de la noi, n care elevii au 89 ani) (N. trad.).

230

elevi n aceste dou trane de vrst dect n cele de 6 i respectiv 7 ani mplinii. Aceste diferene de repartizare pe trane de vrst, trebuie s fie interpretate cu prudent, deoarece nu tim care era, n momentul an chetei, durata plasrii fiecrui copil n clasa de perfecionare. Putem, totui, afirma cu certitudine c elevii nu snt recrutai pen tru clasele de perfecionare la o vrst destul de timpurie, n pofida instruciunilor oficiale. Nu exist dect o foarte redus minoritate de copii care par s fi fost recrutai la sfritul primei lor clase primare, dei o circular ministerial din 22 aprile 1958 precizeaz c n clasele i n colile speciale pentru debili mintal snt admii de preferin elevii cei mai tineri, cu alte cuvinte cei care, la sfritul seciei pregtitoare, nu snt capabili s urmeze n continuare anul I al cursului elementar. n prezent aceast cerin nu figureaz n nici un text oficial. Totui, auto ritile colare responsabile sftuiesc ca recrutarea s se fac chiar de la intrarea n coala primar, fr s se atepte eecul n cursul preg titor; cu condiia, desigur, ca diagnosticul debilitii s nu prezinte nici o ndoial, ceea ce reprezint o alt problem. Dealtfel, ideea depistrii timpurii se preconizeaz mai demult. nc n anul 1935, ntr-o conferin cu titlul evocator Se pot depista anormalii din grdinia de copii?", doamna Coirault, inspectoare general a grdinielor de copii, nsrcinat i cu inspecia general a claselor de perfecionare, sftuia dei subli niind ct de grea este depistarea debililor la acest nivel de colaritate s se ncerce totui acest lucru, pentru a-i putea ndruma foarte devreme spre clasa de perfecionare" 1 . Noi snem nc foarte departe de a fi ajuns acolo. n pofida textului din 1958 i, poate datorit articolului 3 al circu larei din 10 februarie 1944 referitoare la funcionarea comisiilor medicopedagogice, se continu, adesea, s se atepte ca elevii s acumuleze 2 sau 3 ani de ntrziere colar nainte de a-i considera suspeci de napoiere" 2 . Dar poate i pentru faptul c, la urma urmei, att timp ct debilul n-^a acumulat o ntrziere prea important, el este destul de bine tolerat n clasa n care se gsete. Dac ne referim la datele pedagogice ale anchetei din 1964, desfurat n 192 de clase de perfecionare, sntem ntr^adevr uimii s constatm c 60% din elevi snt recrutai n cursul pregtitor, dei cei care au mai puin de 8 ani mplinii la 1 ianuarie nu reprezint dect o redus minoritate (3%4o/ 0 ). Trebuie atunci s admitem c foarte frecvent ei snt depistai abia dup ce au rmas o dat sau de dou ori repeteni n acest curs pregtitor. innd seama de insuficiena numrului de clase de perfecionare, ne putem ntreba dac nu cumva nvtorii prefer s orienteze spre aceste clase pe debilii mai naintai n vrst din clasa lor, acetia fiind i cei mai
Citat de M. P r u d h o m m e a u , 1956. Articolul 3 al circularei din 10. I I . 1944 referitoare la funcionarea comisiilor medico-pedagogice stipula: C.M.P. examineaz copiii care-i snt trimii prin ser viciul de consultaii de neuropsihiatrie infantil i de ctre directorii de coal care, conform instructajului de la inspectorul primar, ntocmesc lista elevilor sus peci de napoiere i de tulburri de caracter. Trebuie considerai suspeci de napoiere copiii care au o ntrziere colar de doi ani, dac au vrst real sub nou ani i de trei ani, dac au vrst real peste nou ani, atunci cnd aceast ntrziere nu este imputabil unei proaste frecvene colare sau unei nscrieri tardive". Aceast dispoziie a devenit n mod natural caduc dup promulgarea textu lui din 1958.
2 1

231

stnjeniori. Att timp ct decalajul dintre vrsta real a debililor i cea a copiilor normali din clasele mici nu este prea important, nvtorii o suport, probabil, destul de uor. Atunci ns cnd debilii devin prea mari, diferenele de vrst ajung suprtore deoarece diferentele de for fizic i de interese genereaz probleme disciplinare. nvtorii ncearc atunci cu mai mult insisten s-i plaseze n clase de perfec ionare. Dar toate aceste motive nu snt, desigur, suficiente, pentru a explica de ce circulara ministerial din 1958, care preconiza admiterea prefe renial n clasele de perfecionare a celor mai tineri debili nu a avut efectul ateptat. Probabil, aici trebuie s se in seama i de faptul c, cu ct copiii sint mai mici, cu att este mai greu, cu mijloacele de in vestigaie de oare dispune n prezent psihologul, s se stabileasc un diagnostic al debilitii. In legtur cu aceast problem, am dori s facem dou remarci: prima, relativ la natura testelor de inteligen folosite pentru depistare; cea de-a doua, referitoare la validitatea diagnos ticului n perspectiva unui prognostic pe termen lung. Dac ne referim la datele autorilor testelor de nivel intelectual, fie c este vorba, de exemplu, de testul Terman Mervill, fie de ultima revizuire francez a testului Binet-Simon clasic (N.E.M.I., 1966), se constat c dispersia coeficienilor intelectuali se mrete odat cu vrsta. La testul Terman Mervill, abaterea tip exprimat n puncte de coefi cient intelectual trece de la 13,66 pentru grupul de etalonare compus din copii de 56 ani, la 16,36 pentru cel compus din copii de 8, 9 i 10 ani i la 18 pentru cel compus din copii de 12, 13 i 14 ani. Dac, pentru aceste trei trane de vrste, eantioanele snt n mod efectiv reprezenta tive, procentajele de subieci care vor avea coeficieni intelectuali infe riori lui 70, pot fi evaluate teoretic i n ordine la 1,45%, 3,5% i 4,75%. Ar exista deci mai puini subieci care au coeficieni intelectuali, infe riori lui 70 printre copiii mai mici dect printre cei mai mari. Diferenele observate de Noua Scar Metric a Inteligenei manifest aceleai ten dine i snt cel puin tot att de importante. S-ar cuveni, desigur, s ne ntrebm dac mrirea odat cu vrsta a proporiei de deficieni intelec tual determinai ca atare cu ajutorul testelor de inteligen corespunde unei realiti psihologice sau acest fapt reprezint, ntr-o anumit msur, produsul unor fenomene artificiale metodologice i, n special, consecina unor caracteristici ale modului de construire a probelor. Nu avem posibi litatea s examinm aici aceast problem. Oricare ar fi ns rspunsul, dac este adevrat c, potrivit testelor de nivel intelectual global, folo site n mod curent, procentajul de deficieni intelectual'' crete odat cu vrsta, atunci plasarea timpurile n clasa de perfecionare ridic o anumit problem. In aceast ipotez trebuie s admitem, ntr-adevr, c un anumit copil, odat cu vrsta, poate s devin debil" la test, n timp ce, atunci cnd era mai mic, el nu se prezenta astfel. Dar atunci ce atitudine s se adopte pentru plasarea eventual a unui asemenea copil n clasa de perfecionare? Trebuie s se atepte ca el s devin" debil la test, dup una sau chiar dou repetenii? N-ar fi mai bine s-1 recru tm imediat ntruct oricum el va eua complet n clasele obinuite? Sau, dac o asemenea plasare nu este indicat, nu s-ar cuveni oare s se pre vad o msur pedagogic de alt ordin care ar putea evita eecul ulte rior i, poate, chiar ameliorarea coeficientului intelectual? In legtur cu depistarea copiilor pentru clasa de perfecionare, se pune i o pro blem de ordin psihometric: fie s se adopte criterii de C I . diferite cu 232

vrsta, dac se folosesc scri genetice ale dezvoltrii intelectuale, fie acestora s li se prefere pur i simplu cu toate inconvenientele semna late de R. Zazzo (1956) scri de dispersie, n care procentajele subiec ilor cu rezultate inferioare la cutare sau cutare prob snt, prin nsi construcia acestei probe, constante la toate vrstele. Pe de alt parte, datele clasice ale psihologiei inteligenei ne demon streaz corelaii cu att mai slabe ntre rezultatele la teste aplicate n momente diferite ale vieii copilului, cu ct primul test a fost aplicat mai de timpuriu. Aceasta nseamn c, statistic, cu ct un copil este mai mic, cu att avem mai multe anse de-a ne nela n pronosticul posi bilitilor sale intelectuale ulterioare. Se va nelege deci cu uurin c, cu ct un copil este mai mic, cu att este mai necesar s fim prudeni i s ne nconjurm de precauii n stahilirea unui diagnostic al debilitii. Ne putem ntreba dac nu cumva faptul c nvtorii i dau seama, mai mult sau mai puin explicit, de relativa incertitudine a aprecierilor care se pot emite n legtur cu un copil mic, nu i determin adesea s adopte o atitudine de extrem pruden. In aceast perspectiv, pen tru a nu risca s comit o eroare aplicnd elevului mic o etichet de debi litate, ei prefer s atepte ca insuficiena intelectual s fie confirmat prin eecul colar, inainte de a prezenta propunerile lor pentru clasa de perfecionare. Diferenele n ceea ce privete repartizarea pe vrste ne conduc spre cteva probleme de ordin mai generai referitoare la greutile ine rente depistrii timpurii a debililor mintal. Dar aceste dificulti nu tre buie s determine renunarea la ideea depistrii timpurii. Desigur, este necesar s ne asigurm cu toate garaniile posibile, fcnd apel ndeosebi la specialiti competeni (psihologii colari sau cei care ofer consultaii), pentru a evita erorile. Dar, din momentul n care diagnosticul a putut fi stabilit cu o suficient certitudine, trebuie s facem totul pentru ca debilul depistat s beneficieze ct mai de timpuriu de msuri pedagogice adaptate i aceasta pentru diferite motive, dintre care dou cel puin ni se par eseniale. Pe de o parte, nu este de dorit ca debilii s treac prin situaii repetate de eec, ceea ce se ntmpl ntotdeauna cnd snt lsai s lncezeasc mai muli ani la rnd n clasele obinuite ale ciclu lui elementar. In aceste clase ei nu progreseaz, muli manifestnd destul de repede atitudini de descurajare, lips de interes, refuz colar, ba chiar opoziie i dobndind un statut de elevi proti", cu toate atitudinile nega tive pe care le genereaz aceasta, statut care adesea este greu de depit chiar i dup trecerea in clasa de perfecionare. Pe de alt parte, expe riena arat c aciunea pedagogic are cu atit mai multe anse de a fi eficace, la debilii mintal, cu ct acetia snt mai mici: i c, dimpotriv, cunotinele noi snt din ce n ce mai greu de asimilat, pe msur ce ei nainteaz n vrst (R. Mandra, 1960).

Posibilitile intelectuale ale elevilor Pentru discutarea acestui aspect vom folosi datele furnizate de partea pedagogic a anchetei deja citate, efectuat n anul colar 19631964, n cadrul creia au fost sondate 200 clase de perfecionare primar, dintre cele care satisfceau trei criterii: s fie conduse de ctre un nvtor cu diplom de specialitate, s aib un efectiv normal (ntre 12 i 18 elevi) i s cuprind cel puin 80o/ copii ai cror coeficieni 233

intelectuali s fie situai ntre 45 i 80. Secvena administrativ a ace leiai anchete artase c mai mult de 80% din clasele de perfecionare ale Ministerului Educaiei Naionale satisfceau n momentul desfu rrii ei ultimele dou exigente, n timp ce numai 57% o satisfceau i pe prima. Caracteristica eantionului cuprins n partea pedagogic a anche tei const deci n faptul c toate clasele erau conduse de ctre un nv tor cu pregtire special. Cu ocazia unui studiu anterior ( M . Gilly, 1966), am constatat ns c nu exist nici o legtur ntre faptul c n vtorul era sau nu titular al unei diplome speciale cerut de lege i alctuirea clasei din punctul de vedere al posibilitilor intelectuale ale elevilor. In consecin, se poate considera c, sub aspectul urmrit, ean tionul cu care s-a lucrat era reprezentativ pentru marea majoritate a claselor de perfecionare din sistemul Ministerului Educaiei Naionale. El nu a fost totui reprezentativ pentru totalitatea claselor, ntruct aproximativ 20% dintre ele au trebuit s fie ehminate, cuprinznd prea muli copii ai cror C I . erau inferiori lui 45 sau superiori lui 80. Va trebui, desigur, s inem seama de acest aspect n interpretarea rezulta telor prezentate n continuare. Eantionul a fost constituit inndu-se seama de trei criterii: sexul elevilor; natura clasei (dup cum ea era anexat unei coli primare sau funciona ntr-un I.M.P.) i, n sfrit (doar pentru clasele anexate unei coli primare), importanta localitii: pn la 15 000 de locuitori, ntre 100 000 i 200 000 de locuitori i cel puin 500 000 de locuitori. Efectivul celor 192 de clase care au format eantionul era de 2786 de elevi. Dintre acetia, pentru aspectul la oare ne referim acum, am reinut 2040 dosare (1094 biei i 946 fete) n care figurau coeficienii intelectuali, stabilii cu ajutorul unui test Binet-Simon. Coeficientul in telectual este, dealtfel, singura variabil pe care o folosim pentru a ilustra alctuirea claselor sub aspectul posibilitilor intelectuale ale elevilor. Repartizrile pe trane de 5 puncte de C I . au fost efectuate inndu-se seama de trei criterii de eantionare.
Tabelul 0

Examenul diferitelor tabele de repartizare (9, 10 i 11) permite ur mtoarele observaii: a) Aproximativ 1 1 % din elevii claselor de perfecionare studiate au un C I . mai mare de 80, depind, deci, limita superioar a debilitii mintale, adoptat de experii intergrupului Copilria inadaptat" al 234

Comisariatului general al celui de-al 5-lea plan. Aceast tendin de a primi elevi crora trebuie s li se conteste debilitatea este mai accen tuat pentru biei dect pentru fete (12,34o/0, fa de 9,40%) i este mai important n clasele anexate colilor primare dect n I.M.P.-uri (ll,47o/ 0 fa de 9,37o/). Se observ deci c, n pofida recomandrilor oficiale, clasele de per fecionare primesc ntr-o proporie apreciabil elevi care nu sht debili. Aceasta depinde, fr ndoial, de faptul c nvtorii prefer uneori s se debaraseze de un elev nedebil ale crui tulburri de comportament deranjeaz clasa dect de un elev cu adevrat debil, atunci Cnd acesta este linitit i foarte disciplinat. De asemenea, este probabil c un anumit numr de copii nedebili, dar care ntmpin dificulti colare deosebite, snt adesea plasai ntr-o clas de perfecionare datorita faptului c, n prezent, nu exist nc dect prea puine clase sau servicii unde ei pot beneficia de o pedagogie adaptat.
^ 1. Nesemnificativ (N. trad.).
I

235

b) Clasele de perfecionare primesc puini copii cu napoiere pro fund: doar 3 , 5 2 < > / o din elevi au coeficieni inferiori sau egali lui 50. Acetia snt relativ mai numeroi n institutele specializate (I.M.P.-uri) dect n clasele anexate colilor primare (6,25o/0 fa de 2,69o/0), ceea ce nu reprezint nimic uimitor, ntruct unele I.M.P.-uri au tocmai sar cina de a primi pe cei cu napoiere profund. c) In general, mai mult de un elev din doi, aparinnd claselor de perfecionare, posed un coeficient intelectual superior lui 70 (52,79/o)Pentru totalitatea claselor, coeficientul intelectual mediu este egal cu 70,69. Cele dou trane de C I . care grupeaz pe cei mai muli elevi snt, n ordine, cele care merg de la 76 la 80 (21,37o/) i de la 71 la 75 (20,44o/o). Se poate deci spune c, n prezent, cel puin 4 elevi din 10, aparinnd claselor de perfecionare, au C.I.-uri care merg de la 71 la 80. mpririle tradiionale pe categorii, cum snt cele ale lui Terman (1937) i ale comitetului de experi reunii n 1950 de ctre Organizaia Mon dial a Sntii, fixau ca limit superioar a debilitii valoarea 70 i mult timp s-a considerat c n clasele de perfecionare nu trebuie s fie 236

cuprini dect elevi al cror C I . nu depete aceast limit (desigur, cu unele excepii). Se pare ns c, prin fora lucruriior, de-a lungul anilor, s-au modificat criteriile de selecie i menirea claselor speciale. Noi ne imaginm cel puin dou cauze ale acestui fenomen. Prima este aceea c cvasitotalitatea copiilor care au un C I . cuprins ntre 70 i 80 nu obin practic nici un folos din nvmntul acordat n clasele primare obinuite. Putem s deplngem aceast situaie, dar aa stau lu crurile. Cea de-a doua, tot att de important n ochii notri, ine de natura nvmntului oferit n clasele de perfecionare. Aa cum este el conceput n prezent i poate pentru c nu se delimiteaz nc suficient de nvmntul oferit n clasele obinuite, rmnnd prea colar", n sensul tradiional al termenului, nvmntul special este, n general, mult mai eficace pentru copiii cu deficiene intelectuale uoare dect pentru ceilali. Nu este de mirare atunci c aceste clase de perfecio nare atrag din ce n ce mai mult pe elevii crora li se potrivete cel mai bine nvmntul pe care ele l ofer. Aceast modificare a obiectului fundamental al claselor de perfec ionare lucru pe care, ntr-o anumit msur, trebuie s-1 regretm nu este desigur strin de dou recente oficiale luri de poziie. Este vorba, pe de o parte, de hotrrea din 12 august 1964 referitoare la pedagogia claselor de perfecionare, unde se precizeaz c debilii care trebuie cuprini n clasele de perfecionare vor avea un coeficient intelectual situat ntre 50 i 75 la testele verbale de tipul Binet-Simon"1; iar, pe de alt parte, de raportul intergrupului Copilria inadaptat", care fixeaz la 80 limita superioar a Cl.-ului debililor mintal, care tre buie s fie cuprini ntr-un nvmnt special. d) Clasele deschise n I.M.P.-uri primesc, n medie, elevi cu o debili tate puin mai accentuat dect cele anexate colilor primare (C.A.E.P.uri). In timp ce coeficientul intelectual mediu al elevilor din CA.E.P.-uri este de 71,55, la elevii I.M.P.-urilor el nu este dect de 68,24. Dei aceast diferen de 3,31 puncte nu mai pare redus, ea este foarte semnificativ statistic, att pentru biei, ct i pentru fete (tabelul 10). De fapt, re partizarea n procentaje este identic n transele de C I . cuprinse ntre 61 i 70, dar este diferit n tranele extreme. Astfel, n timp ce 24,79o/B dintre elevii claselor din I.M.P.-uri, adic 1 din 4, au C.I.-uri inferiori sau egali lui 60, n clasele de pe lng C.A.E.P.-uri nu exist dect 12,49%, adic 1 din 8. Dimpotriv, n aceste clase, 55,63% din elevi au Cl.-uri superiori lui 70, fa de 43,53% n clasele din I.M.P.-uri. Aceast situaie provine din faptul c LM.P.-urile snt adesea specializate: unele primesc debili cu tulburri asociate, iar altele primesc, de preferin, pe cei cu debilitate profund. e) In general, bieii plasai n clase de perfecionare snt ceva mai puin debili dect fetele. Coeficientul lor intelectual mediu este de 71,31. Cel al fetelor este de 70. Diferena, dei foarte redus (de numai 1,31 puncte), este totui foarte semnificativ statistic (tabelul 10). Reparti zarea este aproximativ aceeai, n procenetaje, n tranele de C I . care merg de la 66 la 75. Bieii aflai n situaia de a fi puin debili sau a nu fi debili snt relativ mai numeroi: 35% dintre eiauCI.-uri superiori lui 75, fa de 29,27o/0 fete. Fetele aflate n situaia de a fi mai debile snt relativ mai numeroase: 31,48% dintre ele au Cl.-uri inferiori sau egali
1 Dup cte cunoatem, este prima oar cnd criteriile de C I . snt preconizate n mod oficial ntr-un text al Ministerului Educaiei Naionale.

237

lui 65, fa de 26,2lo/0 biei. Aceste diferene de C.I.-uri ntre biei i fete nu se observ dect n clasele anexate colilor primare, unde ele snt foarte semnificative statistic (tabelul 10). Pentru a explica aceste diferene pot fi luate n considerare mai multe ipoteze. Se tie c tulburrile de comportament colar tind s fie mai frecvente la biei dect la fete, acestea fiind, n general, mai silitoare, mai studioase dect bieii. Putem s presupunem, pe de o parte, c plasrile bieilor puin debili sau nedebili n clase de perfec ionare, ca urmare a tulburrilor de comportament snt mai frecvente dect plasrile, datorate acelorai motive, ale unor fete. Pe de alt parte, n zonele de C I . n care nvmntul oferit la clasele obinuite mai poate avea o oarecare eficacitate, un numr mai mare de fete dect de biei ar putea beneficia de pe urma lui, deoarece ele snt mai discipli nate; prin urmare, fetele vor fi tolerate ou mai mult uurin n nv mntul obinuit dect bieii. Dac se admite ns c colarizarea bieilor este mai apreciat n prezent dect cea a fetelor, se poate emite i ipoteza c, pentru a fi luat n considerare i pentru a se lua msuri pedagogice speciale, eecul colar al fetei trebuie s fie mai pronunat dect cel al biatului; ar fi una din modalitile de-a explica faptul c, n clasele de perfecionare, se recruteaz fete a cror debilitate este, destul de des, mai pronunat dect cea a bieilor. f) In general, repartizrile elevilor pe trane de C I . (biei i fete, mpreun) snt aproximativ aceleai n clasele de perfecionare anexate colilor primare, independent de importana localitii. Totui, se gsesc aproape de trei ori mai puini cu napoiere pro fund n clasele de perfecionare din localitile cu mai mult de 500 000 de locuitori dect n cele din alte localiti. Aceasta depinde, poate, de faptul c n marile centre, mai bine dotate cu institute destinate special napoiailor grav (servicii spitaliceti, instituii particulare...); acetia snt mai puin frecvent plasai n CA.E.P.-uri. Pe de alt parte, este pro babil, aa cum au dovedit-o numeroase studii epidemiologice, c na poiaii grav snt relativ mai numeroi n zonele rurale dect n cele urbane. De asemenea, dac se compar separat repartizarea fetelor i a bie ilor n clasele anexate colilor primare din cele trei tipuri de localiti, clasificate dup importana lor, se descoper cteva diferene. Am vzut c n clasele de perfecionare anexate colilor primare snt plasai mai muli biei cu debilitate uoar sau nedebili dect fete. Acest lucru este adevrat mai ales pentru localitile cu peste 500 000 de locuitori, n care 64o/0 din biei cuprini n clase speciale au C.I.-uri superioare lui 70, fa de 5 1 % n cazul fetelor cuprinse n aceleai clase; diferena este foarte semnificativ statistic (tabelul 11). In localitile care au ntre 100 000 i 200 000 de locuitori, procentajele corespunztoare snt de 52% pentru biei i de 49% pentru fete, iar n localitile sub 15 000 de locuitori de 58% i, respectiv, 56%. In ultimele dou tipuri de localiti, diferenele nu snt semnificative statistic. Ipo tezele emise mai nainte par deci s fie valabile mai ales pentru marile centre urbane. Este adevrat c tulburrile de comportament snt mai puin bine tolerate n clasele obinuite ale marilor aglomeraii dect n cele ale localitilor mai puin importante. Se tie, ntr-adevr, c marile centre urbane posed adesea grupuri colare foarte mari n care dimen238

siunile efectivelor oblig la o disciplin deosebit. Plasrile n clase de perfecionare, pentru tulburri de comportament, ale bieilor cu debili tate uoar sau ale celor nedebili ar trebui atunci s fie mai frecvente in centrele foarte mari. Este, de asemenea, adevrat c cea mai mare atenie care se acord colarizrii bieilor o ntlnim n centrele mari, unde absena instruirii risc s aduc, aa cum am mai artat deja, mai multe prejudicii adaptrii socioprofesionale viitoare dect n centrele de mai mic importan.

Concluzii

Dei legea care a instituit nvmntul special pentru debilii mintal dateaz de la nceputul secolului nostru (1909), el a necesitat mult timp pentru a se impune n Frana. Abia dup cel de al doilea rzboi mondial ncepe cu adevrat s se generalizeze nfiinarea claselor de perfecio nare, extinderea lor fiind rapid. Astfel, n cursul ultimelor douzeci de ani (ntre 1945 i 1965) Ministerul Educaiei Naionale a creat aproxi mativ de zece ori mai multe clase dect crease n cursul celor 35 de ani precedeni (ntre 1909 i 1944). Caracterul iniial lent al dezvoltrii nvmntului special depinde n mod cert de faptul c legea din 1909 nu instituie obligativitatea crerii unor asemenea clase; acestui fapt i se adaug, credem noi, rolul preju decilor struitoare, provenite poate din tradiia azilului, contra clase lor aa zise de anormali". Numai puin cte puin, mulumit n special aciunii generoase a pionierilor, nvmntul special, clasele de perfecio nare i-au impus originalitatea i utilitatea lor. Dup ce au ntmpinat greuti n a se face acceptate, ele tind acum din ce n ce mai mult s fie considerate indispensabile. Pe de alt parte, nu putem s nu fim frapai de faptul c dezvoltarea constatat dup cel de al doilea rzboi mondial a avut loc tocmai ntr-o perioad n care strud?urile noastre economice au evoluat i s-au transformat cu o mare rapiditate. Intr-o lume n care muncitorii manuali i muncitorii necalificai cedeaz din ce n ce mai mult locul tehnicienilor, i aceasta chiar n sectorul agricol, devine real mente din ce n ce mai presant s se ofere debilului mijloacele de adaptare i pentru aceasta s se accepte un efort important n domeniul educaiei sale. Paralel cu dezvoltarea numeric, se pare c menirea claselor de per fecionare a suferit, de asemenea, o uoar modificare. Destinate iniial elevilor care aveau coeficientul intelectual cel mult 70, ele primesc n prezent patru elevi din zece cu C.I.-uri situai ntre 71 i 80. In zona C.I.-urilor situai ntre 50 i 80, un elev din doi are un coeficient intelec tual superior lui 70. Aceast stare de lucruri merit s fie luat n considerare. Dup prerea noastr acest lucru se datorete n mod esen ial faptului c nvmntul, aa cum se desfoar el n prezent n cla sele obinuite ale colii primare, nu convine marii majoriti a copiilor cu coeficieni intelectuali cuprini ntre 70 i 80. Putem s ne ntrebm, desigur, dac plasarea lor n clasele de perfecionare reprezint o soluie 239

bun. Dac lum n considerare interesele copilului, rspunsul este pro babil da, sub rezerva ca ansamblul constatrilor psiihometrice s cores pund, n mod efectiv, unei insuficiene globale a posibilitilor intelec tuale. Dac se adopt ns un punct de vedere mai general, n prespectiva unei mai bune adaptri n viitor a colii la copil, o asemenea soluie poate s fie discutabil. Se tie c nivelul de exigen al nvmntului oferit n clasele obinuite ale colii primare este, n general, prea ridicat n raport cu posibilitile copilului. Acest fapt se exprim, la sfritul celor cinci ani de coal primar, ntr-un procentaj de ntrzieri colare ce depesc 50%. Putem s ne ntrebm atunci dac mrirea numrului de copii care depind de nvmntul special, printr-o extindere a crite riului debilitii colare, nu constituie soluia cea mai proast; i dac nu cumva ar fi preferabil s reexaminm profund nvmntul la cla sele obinuite ale ciclului primar, pentru a-i mbunti randamentul i pentru a permite mai multor copii s obin un folos de pe urma lui. Dei efortul depus pn n prezent pentru dezvoltarea nvmntului ial este important, dotarea cu instituii i clase speciale rmne, totui, insuficient. Dac n anul 1965, ne-am fi propus s beneficieze de un nvmnt adaptat toi deficienii intelectuali de vrst colar (de la 6 la 14 ani), avnd coeficientul intelectual cuprins ntre 50 i 80, am fi constatat c dotarea existent n acel an nu permitea s se primeasc n clasele de perfecionare dect aproximativ un copil din apte. Iar dac, aa cum consdierm noi, este indispensabil ca debilii mintal s beneficieze de o pedagogie special pn la vrsta de 18 ani, atunci clasele de perfecionare n-ar putea cuprinde dect un copil din zece. Bineneles, aici este vorba de evaluri .referitoare la posibilitile de primire pentru totalitatea populaiei colare. Aceste evaluri nu tre buie confundate ns cu numrul real de elevi deficieni, care trec efectiv prin clasele de perfecionare. Dat fiind faptul c recrutarea pentru aceste clase se face mai ales n jurul vrstei de 910 ani, se poate aprecia c, n ianuarie 1964, aproximativ un deficient intelectual de vrst colar din patru sau din cinci (pentru o limit superioar de C I . = 80) se gsea efectiv ntr-o clas de perfecionare. Subdotarea global nu este omogen. Ea este ceva mai accentuat n cazul fetelor i deosebit de excedente n cazul claselor de perfecio nare profesional, comparativ cu clasele de perfecionare primar. Se poate evalua c n 1965 doar o minoritate redus de debili a putut bene ficia de o pregtire profesional special. In sfrit, am constatat c zonele rurale erau ndeosebi defavorizate, n comparaie cu zonele urbane. Dar pe lng faptul c nu toi debilii frecventeaz clase de perfec ionare sau instituii specializate, am mai constatat i c, n general, ei ajung n aceste clase sau instituii cu destul ntrziere. In cea mai mare parte a cazurilor, se ateapt ca ei s acumuleze, n cursul primilor ani ai ciclului primar, o ntrziere colar de doi sau chiar de mai muli ani, nainte de a-i orienta spre clasele ce le snt destinate, dei, aa cum se tie, este recunoscut oficial necesitatea unei depistri timpurii. P r i n tre motivele pe care le-am evocat pentru a explica o asemenea stare de fapt, exist unele de ordin psihologic i ele nu vor ntrzia, desigur, s rein atenia specialitilor n anii urmtori. Este vorba de unele dificul ti aparte n stabilirea diagnosticului debilitii la copiii mici. In leg tur cu acest aspect, este necesar mbuntirea mijloacelor actuale de investigaie psihologic, pentru a putea proceda la depistarea debilitii mult mai devreme i cu suficient siguran. 240

Legat de necesitatea depistrii timpurii, trebuie s considerm un progres important crearea claselor denumite de observaie" destinate copiilor care, din pricina diverselor handicapuri, nu ctig nimic din prezena lor n cursul pregtitor. In aceste clase ei beneficiaz de o pedagogie mai bine adaptat, care ine seama de dificultile pe care le ntmpin i care trebuie nlturate. De asemenea, ei constituie obiectul unei observaii psihopedagogice nentrerupte care permite o mai bun cunoatere a problemelor individuale. La sfritul perioadei de obser vaie" orientarea copiilor respectivi spre diferite tipuri de nvmnt spe cial sau spre nvmntul obinuit poate s fie mult mai bine jus tificat. Nu putem deci dect s dorim dezvoltarea unor astfel de clase. Considerm ns c ar trebui s se poat interveni i mai de tim puriu, cu alte cuvinte chiar de la intrarea n grdini. Cci tocmai n acel moment dac ne referim la datele pe care le-am evocat, mpre un cu L. Vigier, n capitolul precedent ponderea influenelor educa tive colare poate s fie hotrtoare. Sntem contieni de numeroasele probleme i dificulti, att psihologice, ct i pedagogice, ridicate de ctre o asemenea perspectiv, dar se poate spera n mod raional c preocuprile, precum i lucrrile care se desfoar actualmente n dife rite sectoare de cercetare, vor permite ca ele s fie rezolvate, i aceasta ntr-un viitor relativ apropiat.

Bibliografie

A. Texte oficale Legea din 15 aprilie 1909 Cration de classes de perfectionnement annexes a u x coles lmentaires publiques et d'coles autonomes de perfec tionnement pour les enfants arrirs, brochure 55, PR.B.5.C. Hotrrea din 17 august 1909. Organisation des classes de perfectionnement, b r o chure 100, PR.V.b. Decretul din 14 august 1909 Certificat d'aptitude l'enseignement des enfants arrirs, brochure 113, PR.I. Circulara din 10 februarie 1944 Comissions mdico-pdagogiques. Circulara din 22 aprilie 1958 Organisation et fonctionnement des commissions mdico-pdagogiques, Bulletin officiel de l'Education nafionale, nr. 18, 251958. Decretul din 12 iulie 1963 Certificat d'aptitude l'ducation des enfants et adolescents dficients ou inadapts, Bulletin officiel de l'Education nationale, nr. 30, 2571963. Hotrrea din 23 septembrie 1963 Organisation de l'examen du certificat d'aptitude l'ducation des enfants et adolescents dficients ou inadapts, Bulletin officiel de l'Education nationale, nr. 36, 10101963. Hotrrea din 3 ianuarie 1964 Options et programmes du certificat d'aptitude l'ducation des enfants et adolescents dficients ou inadapts, Bulletin officiel de l'Education nationale, nr. 32, 391964.

16 DeblUUtua mintal*

241

Hotrrea din 12 august 1964 Instructions concernant les programmes et mthodes d'enseignement dans les classes de perfectionnement recevant des d biles mentaux de 6 14 ans, Bulletin officiel de l'Education Nationale, nr. 32, 391964. Hotrrea din 16 decembrie 1964. Nature des enseignements d'adaptation et cration d'une commission mdico-pdagogique departamentale, Bulle tin officiel de l'Education Nationale, nr. 2, 1411965.

B. Autori A K E S S O N , H . O., Epidemiolofly and Geneties of Mental Deficiency in a Southern Swedish Population, U P P S A L A , Institute for mdical genetics, 1961, 107 p. B I N E T , A., S I M O N , TH., Mthodes nouvelles pour le diagnostic du niveau in tellectuel, Anne psychologique", 1905, X I , 191244. B I N E T , A., S I M O N TH., Le dveloppement de l'intelligence chez les enfants, Anne psychologique", 1908, X I V , 194. B I N E T , A., S I M O N T H . , Nouvelles recherches sur la mesure du intellectuel chez les enfants des coles, Annee psychologique", 1911, X V I I , 145201. C O M E N I U S , J. A., La Grande Didactique, 1657 (Traducere, la editura P.U.F., din anul 1952). L'Enfance mentalement insuffisante. O.M.S., srie de rapports techniques, 1954, nr. 75, 352. <3ILLE, R., valuation du pourcentage d'enfants dficients d'aprs une enqute nationale, ..Cahiers de l'enfance inadapte", 1950, nr. 2, 817. G I L L E , M . , tude de l'implantation et du fonctionnement des classes primaires de perfectionnement dans les dpartements, ..Courrier de la Recherche pdagogique", 1966, nr. 29, 3359. H E U Y E R , G., Projet de recensement des enfants arrirs et anormaux adopt par la comission de l'enfance dficiente du sous-scretariat de la protection de l'enfance, Medicine scolaire", 1937, X X V I , nr. 2, 1519. I T A R D , J., Mmoire sur les premiers dveloppements de Victor de l'Aveyron, 1801; Rapport sur les nouveaux dveloppements de Victor de l'Aveyron, 1806, n: L. M A L S O N , Les Enfants sauvages, Mythe et realit", Paris, 1964, p. 125188 Si 189246. L E E , J. A. H., Rgional Variations in Intellectual Ability in Britain: a Discussion of their Importance and of the Possible Effects of Slective Migration, Eugenic Revue" 1957, 49, I, 1924. Les Enfants et les adolescents inadapts, lucrare colectiv sub conducerea lui J. P E T I T , Paris, A. Colin, 1966, 421 pag. M a n u e l de classement statistique international des maladies, traumatismes et causes de dcs, O.M.S., 1950, Geneva, vol. I. P A R E N T , P., G O N N E T C , Les Ecoliers inadapts, Paris, P.U.F., 1965. P I A C E R E J., Rpartition des classes de perfectionnement primaires et professionnelles, ..Courrier de la Recherche pdagogique", 1966, nr. 29, 2023. P I A C R E , J., R E B U P F E L , G., Z O B E R M A N N . , Rpartition et taux de scolarisation des dbiles mentaux en fonction de l'ge dans les classes primaires de perfectionnement L e Courrier de la Recherche pdagogique", 1966, nr. 29, 6068. P E N R O S E , L. S., The Biology of Mental Defect, Londra, 1949, 285 pag. P E R O N , Y . , La population franaise. ' Recensement 1962, ..Informations sociales", 1964, X V I I I , 89, 1102.

242

P R U D H O M M E A U , M . , L'Enfance anormale, Paris, P.U.F., 1949. P R U D H O M M E A U , M . , Les Enfants dficients intellectuels, Paris, P.U.F., 1956. R E B U F F E L , G., Z O B E R M A N , N . , tude des principales caractristiques des classes de perfectionnement primaire leurs inter-acrions, Courrier de la Recherche pdagogique", 1966, nr. 29, 2432. S E G U I N , Trait thorique et pratique de l'ducation des idiots, 1841. S E G U I N , Traitement moral, hyginique et ducation des idiots et autres enfants arrirs, Paris, Baillire, 1846. Statistiques de l'Enseignement lmentaire public, anne 19631964, Informations statistiques", 1965, nr. 68, 101132. V E R N O N P. E., Recent Investigations of Intelligence and its Measurement, E u genic Revue", 43, 1951. W A L L , W . D., Education et sant mentale, Paris, U.N.E.S.C.O. 1959. W O O D A. H . , Report of the Mental Deficiency Committee: Partea I V - a de E.O_ Lewis. Report on an investigation into the incidence of mental deficiency in six areas, 19251927, Londra, His Majesty's stationery office. Z A Z Z O R., Rythme de croissance et classement. A propos des remarques de M. Reuchlin si F. Bcher sur la notion de Q.I., ..Enfance", 1956, 9, 4,

273a

PARTEA A D O U A

NOI CONTRIBUII LA CUNOATEREA DEBILILOR MINTAL

0
CAPITOLUL VI

T A B L O U R I PSIHOLOGICE A L E DEBILITII M I N T A L E DIFERENIATE D U P A ETIOLOGIE


Matty C H I V A

Intr-un capitol precedent al volumului de fa, am abordat problema etiologiei debilitii mintale ncercnd s lum n considerare, pe de o parte, clasificarea raional a diverselor cauze ce pot determina starea de debilitate mintal iar, pe de alt parte, cile de-a pune n eviden aceste cauze. Am stabilit, de asemenea, o apropiere ntre heterogenitatea caracteristicilor grupului de indivizi apreciai ca debili mintal" i datele etiologice. Cu alte cuvinte, am difereniat principalele subcategorii dup originea comun a debilitii care, dup prerea noastr, implic i o anumit omogenitate a caracteristicilor psihologice precum i a comportamentelor observate la fiecare subcategorie. In prezentul capitol ne propunem s verificm aceast afirmaie, completnd-o n acelai timp, ilustrnd-o cu date culese prin observaie. In afara ideii potrivit creia particularitatea debilului mintal const n faptul de a avea o vrst mintal inferioar vrstei sale (ceea ce re prezint, n acelai timp, o trstur de baz i un criteriu iniial n caracterizarea i n definirea acestui individ), deci n afara inferioritii intelectuale, se mai poate presupune oare i existena unor trsturi co mune pentru ntreaga grup de debili? Putem vorbi mai departe despre debilitate sau noiunea trebuie nlocuit cu cea de {iebiliti, acestea difereniindu-se unele de celelalte i caracterizndu-se prin taDiouri psinoiogice*Spcifice? In acest din urm caz, constatrile fcute pn n prezent, pstrndu-i valoarea medie, i vor pierde n mare parte semnificaia, n folosul specifiatilor" de grup. 246

1. Istoricul i stadiul actual al problemei

Dup cum amintete R. Zazzo (1968) investigarea specificitii sau a specificitilor la debili a constituit o preocupare chiar a lui A. Binet. In 1905, odat ou apariia scrii sale, care putea s dea natere unor confuzii, n sensul asimilrii aparente a copilului debil ou copilul normal de o vrst mai mic, Binet declara:
In mod necesar ntre copilul normal i copilul debil exist unele di ferene evidente i altele a s c u n s e . . . Intr-o bun zi s-ar putea s iz butim s distingem semne de napoiere psihologic cu totul indepen dente de v r s t . . . Aceasta va forma obiectul unei lucrri ulterioare.

Cu alte cuvinte, Binet spera s pun n eviden caracteristicile proprii i imuabile ale debilitii. El n-a mai putut s ntreprind ns aceast lucrare. Foarte curnd, odat cu creterea interesului acordat debilitii min tale, ca fenomen uman cu implicaii sociale, autorii unor numeroase cercetri psihologi, medici sau pedagogi au demonstrat, din ce n ce mai eficient, existena unor diferene ntre debili. Acest lucru re zult cu claritate, dac facem istoricul diferitelor clasificri ale debi litii. Vermeylen (1929) realizeaz primul o distincie bazat numai pe date psihologice. Pornind de la informaii culese cu ocazia aplicrii unei baterii de 15 teste, el descrie dou mari tipuri: debilul armonic i debilul disarmonic, fiecare comportnd mai multe varieti secun dare. Dei tehnica instrumentelor utilizate de Vermeylen este imper fect i depit, ca, de altfel, i terminologia folosit de el 1 , descrierile sale rmn corecte i se pot asemna (cteodat, suprapune) celor folo site de autorii mai receni. n acest capitol vom prezenta cititorului un sumar al literaturii de specialitate, cu privire la caracteristicile psihologice ale diferitelor tipuri de debili (privire de ansamblu care nu poate fi exhaustiv, innd seam de enorma mas de cercetri i publicaii n acest domeniu), ilustrndu-ne poziia prin cteva date experimentale, obinute de cercet torii care au lucrat n cadrul laboratorului de psihologie al spitalului Henri Rousselle. Problema determinanilor care influeneaz comportamentul i evo luia fiinei umane, adic de fapt problema ereditii i a mediului am biant, a constituit unul din principalele centre de interes ale psiholo giei la nceputul secolului nostru, fr a-i pierde actualitatea nici n prezent. Incontestabil, aceast problem a fost pus cu i mai mare stringen n domeniul debilitii mintale. Ea a fost ridicat n leg tur cu determinismul C I . i al transmiterii inteligenei, dar s-a dovedit pn la urm lipsit de sens, cel puin sub aceast form. Aa cum demonstreaz studiile lui Snydner (1955) i Guilford (1956), ne gsi n faa unui determinism nmlIiTiHi loMfil n plmin L'pnetir ffpg)h^i^r/ Dup ce analizeaz diferitele aspecte,^ mai cu seam patologice, pentru
1

D e l a y , P i c h o t i P e r s e , 1955.

247

care poate fi identificat o baz genetic sigur, Snyder conchide c inteligena reprezint
una dintre diferentele genetice (care este), implicat printre variaiile umane non-patologice [ . . . ] i determinat, probabil, printr-o motenire multifactorial".

Pe de alt parte, Guilford, subliniind existena a cel puin 40 de factori n componentele intelectului (aa cum se poate deduce din exa menele noastre psihologice) declar:
Problema de a ti dac inteligena este motenit sau dobndit, nu are nici un sens. O asemenea problem nu poate fi formulat dect pentru fiecare factor n particular".

In acest domeniu un anumit ecou poate avea i metoda defectologic, care, ntr-o anumit msur, consider variaia patologic un fel de experiment natural. Totui, o asimilare nemijlocit, o astfel de trecere de la normal la patologic i invers este prea simplist i, din aceast cauz, poate foarte periculoas. Nu trebuie s uitm faptul c modificrile nu snt numai cantitative, ci i calitative, ceea ce implic o organizare sau reorganizare diferit a datelor fundamentale. Pe de alt parte, legtura ntre cauz i efect nu este un mecanism pur i simplu: o anumit cauz nu atrage inevitabil dup sine o anumit con secin. O anoxie la natere, de exemplu, nu genereaz negreit o debi litate i dac ea o determin nu se poate deloc prevedea, dup durata anoxiei, de exemplu, gravitatea tulburrii ulterioare sau a nivelului intelectual viitor. Aceste consideraii ne oblig s limitm diferenierile eventuale sau, mai degrab, s evitm o pluralitate de diferenieri nejustificate, i greu de meninut, mai ales cnd se trece de la un domeniu la altul, adic ndat ce se cerceteaz repercusiunea cauzelor" asupra rezultatelor care compun tabelul final. In acelai timp, confuzia de limbaj i de criterii constituie o res tricie suplimentar, care, de asemenea, trebuie s precead diferenie rilor ulterioare. Restricia de limbaj n msura n care termenul de debil" este folosit ntr-un mod foarte diferit de diverii autori, putnd desemna indivizi total deosebii, ca cei cu debilitate uoar sau cei cu imbecilitate. De criterii n msura n care acelai individ este sau nu este debil (i de data aceasta ne referim mai cu seam la debilitatea mijlocie i uoar n raport cu exigenele anturajului i cu capacitatea sa de a rspunde acestor exigene. Utiliznd concomitent date etiologice i psihologice, considerm, la urma urmei, dou mari categorii de debili, care se pot desemna glo bal ca debili normali" i debili patologici". Adoptm aici aceast terminologie foarte simpl, deoarece credem c ea trebuie s evite denuinirile susceptibile de interpretri diverse. De pild, cu toat definiia dat n prealabil de Werner i Strauss (1941) termenilor utilizai de ei, mprirea debililor n endogeni" i e x o geni" suscit nc critici, n msura n care aceti termeni snt luai n sensul lor literal, fr a se ine seama de definiia restrictiv prealabil. In momentul actual se admite, de obicei, c debilitatea poate fi n nscut sau dobndit (falsa debilitate sau falsele stri de napoiere 248

fiind eliminate). Printre factorii nnscui, unii snt rezultanta meca nismului normal de transmitere a genelor, reprezentnd astfel limita inferioar a distribuiilor normale ale diverselor caracteristici (n primul rnd, intelectuale), n timp ce alii nu pot fi asimilai sub nici o form cu un oarecare mecanism ereditar normal. Primii vor fi desemnai ca factori normali" ai debilitii, ceilali fiind patologici". Acetia din urm nu cuprind numai aberaiile cromosomiale 1 , ci, i toate celelalte afeciuni care, acionnd asupra unui organism aparent intact iniial, genereaz tabloul defeotologic constatat n momentul dat. Un loc aparte trebuie rezervat debilitilor de origine psiho-afectiv, n msura n care acestea nu presupun nicidecum o modificare a struc turii organice de baz, putnd fi astfel considerate debiliti funcionaie". In cadrul debilitilor normale"^ vom integra cazurile cunoscute n literatura de specialitate ca debili efjdjpgeni'^ subjculurali^ sau gardenvariety. Printre debilitile patologice* vom integra exogenii" lui Werner i Strauss, grupul desemnat global n literatur ca braininjured sau brain-damaged sau cu ali termeni, ntr-un cuvnt, cazurile care prezint o leziune oarecare a sistemului nervos central. In perspectiva care ne intereseaz, din ambele categorii excludem, napoiaii gravi idioi sau imbecili practic nadaptai i inadapta bili social, precum i cazurile prezentnd o leziune neurologic indiscu tabil, care, din aceast cauz, pun probleme cu totul de alt ordin. Marea majoritate a studiilor care au comparat performanele sau aptitudinile debililor patologici" cu acelea ale altor grupe (debili nor mali", copii normali, cazuri neurologice) scot n eviden inferioritatea acestui grup sub un aspect sau altul. Din acest punct de vedere, studiile menionate se aseamn celor care, n timpul sau imediat dup primul rzboi mondial, au fost consacrate leziunilor cerebrale, mai ales Ia adult. Cu toate c Broca (1861) semnalase deja rolul unei leziuni cerebrale localizate (constatat post mortem) n apariia fenomenului de pierdere a vorbirii cunoscut sub numele de afazie Broca", au trebuit s treac ani de zile pentru ca n perioada 19151925 s apar studii speciale consacrate problemei leziunilor cortioale i a consecinelor lor. E uor de neles c autorii 2 au subliniat aspectele deficitare, n msura n care ei aveau de^a face cu indivizi al cror organism fusese iniial intact, i la care leziunile erau accidentale (n marea majoritate, rni de rzboi). Principalul fapt care merit s fie reinut din aceste studii, n afara deficitelor specifice, pricinuite de leziunile localizate, este repercusiunea acestora asupra funcionrii intelectului; dup autorii respectivi leziu nile cerebrale localizate au ca urmare o alterare a posibilitilor inte lectuale, o micorare a capacitii de abstractizare i o mai mare rigi ditate a gndirii. Notm, de asemenea, pe planul comportamentului i al faculti lor extra-intelectuale, apariia la subiecii n cauz a unei labiliti accentuate a strii sufleteti prezentnd iritabilitate, fatigabilitate, difi culti n fixarea ateniei, precum i reacii catastrofice" provocate de
1 2

1955.

cf. n cap. I I I consacrat etiologiei M a i ales G e l b i G o l d s t e i n ,

Cadrul general de referin", p . . . 1920; Head, 1926; K. Goldstein, 1927,

249

stimulri aparent minime. Ansamblul acestui tablou este frecvent denu mit sindrom organic". Punerea observaiilor menionate n legtur cu datele constatate la copilul debil nu s-a fcut imediat, ci numai h jurul anilor 1930. Un transfer direct i simplu ar fi fost de altfel, dificil i primejdios, deoa rece exist o diferen fundamental ntre copil i adult, primul reprezentnd un organism pe cale de formare (mai ales dac ne referim nu numai la copil, ci chiar la fetus), incomplet dezvoltat i mai maleabil, iar al doilea, o fiin mplinit, cu funciunile ajunse n starea lor de maturitate i difereniere. Aceasta nseamn c leziunea organic" a sistemului nervos central la adult antreneaz mai ales deficite speci fice, mai mult sau mai puin localizate, dup localizarea leziunii, pe ct vreme la copil, deficitul este mai difuz. Acest caracter difuz rezult, de altfel, att din diferenierea local minim pe care o posed un or ganism n curs de maturizare, ct i din nsi natura leziunii (acest fapt este deosebit de important atunci cnd este vorba de leziuni difuze rigin infecioas, prin intoxicaie sau datorite unor cauze metaboaa cum ntlnim adesea n populaia oare ne intereseaz). In sfrft, un ultim punct care nu permite asimilarea direct a fenomenelor observate n cele dou cazuri: diferena n ceea ce privete posibilitile de recugterare ale organismului i eventuala preluare" a funciunilor din zona~Teza4-'de ctre structurile nvecinate (Klebanoff, 1945). Marea maleabilitate a organismului nc nemplinit al copilului permite o mai bun recuperare, dar, probabil, exist n acelai timp i o atenuare i difuziune a deficitului. Se nelege, astfel, mai bine semnificaia unei lungi serii de cercetri, care, dei constat inferioritatea debililor pa[k/k tologici" sub un aspect sau altul, nu pot (cteodat, cu prere de ru) s ^ v asimileze direct rezultatele cu cele organice" de la aduli. In plus, se y constat c nu exist nici o filiaie cauzal direct, leziunea sistemur S/flx nervos central la copil neimplicnd n mod obligatoriu o inferioritate intelectual 1 . Invers, ns, putem emite cu destul certitudine ipoteza unei alterri lezionale difuze a sistemului nervos central la toi debilii patologici".

V o m ncerca deci s extragem, din literatura de specialitate, carac teristicile acestui grup n comparaie cu debilii normali", reamintind c prin debili nelegem aici subiecii al cror C I . nu este mai mic de 45 dar nici nu depete 75 i a cror vrst real nu este mai mare de 17 ani. Din pcate, n numeroase lucrri, de pild n cele mai vechi, ase menea precizri, mai ales n legtur cu selectarea eantioanelor, lip sesc i vom fi obligai s adoptm o poziie mai mult sau mai puin arbitrar 2 . Dac obiectivul principal al cercetrilor privind tablourile psiholo gice difereniale const ntr-o mai bun cunoatere a caracteristicilor celor dou populaii luate n discuie, aceasta implic, de asemenea, dup prerea autorilor amintii, ntr-un mod mai mult sau mai puin explicit, unele consecine practice: posibilitatea prognosticului dezvoltrii ulte rioare, punerea la punct a metodelor educative specifice i diversificate
Cf. mai ales S t r a u s s i L e h t i n e n , 1947; S t r a u s s i K e p h a r t , Cnd pe parcursul lucrrii vom vorbi, de exemplu, despre debili endogeni* i debili exogeni", denumiri frecvent folosite n diverse lucrri, va trebui s-i asimilm pe primii cu debilii normali", iar pe ceilali cu debilii patologici".
2 1

250

i, n sfrit, poate mai aproape de intenia noastr, posibilitatea diagnos ticrii etiologiei debilitii sau a alterrii lezionale cerebrale, prin m i j loace psihometrice. V o m ncerca s abordm problema succesiv, sub dou aspecte, cel al cunotinelor i cel al aplicaiilor. --. Marea majoritate a lucrrilor comport un grup de debili pato logici" comparat cu unul sau mai multe grupuri de subici debili sau de ali subieci. Definiia de patologic" a fost dat, de la nceput, de ctre unii autori, fie pe baz de anamnez, fie pe baz de examene specializate" (neurologice, E.E.G.) iar, de ctre ali autori, printre care Werner i Strauss (1941), a p o s t e r i o r i , pe baza anumitor carac teristici ale examenului nsui sau ale comportamentului. Dac ne propunem, aa cum fac H. Robinson i N. Robinson (1965), s considerm 3 perioade de dezvoltare: mica copilrie, perioada pre colar i, n fine, perioada de la nceputul colaritii pn la adoles cen, ne dm seama c primelor dou dintre ele le-au fost consacrate prea puine studii. Acest fapt este cu att mai regretabil, cu ct studiile sistematice despre copiii care au suferit evenltuale leziuni patologice n timpul pe rioadei de gestaie, la natere sau n primii ani ai copilriei, ar permite o mai bun cunoatere att a incidenei ct i a consecinelor unor astfel de leziuni. Cercetrile lui Sainte Anne Dargassies (19631964) ale lui J. C. Larroche (1964), ale lui A. Minkowschi (1964), Berges i Lezine (1964), Illigworth (1961) snt orientate n sensul acesta1. Tablou diferenial la sugar Studiile despre sugar comport, pe de o parte, observaii imediate, iar, pe de alt parte, observaii cu privire la evoluia copiilor. In general, observaiile imediate se fac asupra comportamentului, ceea ce este uor de neles dac limita primei perioade se fixeaz la 2 ani. La aceast vrst, comportamentul copilului trebuie s fie el nsui suficient de perturbat pentru a atrage atenia (i pentru a deter mina apoi cutarea cauzei posibilie a tulburrii sau este necesar s se fi bnuit existena unei leziuni care s determine iniierea unor obser vaii sistematice. Att ntr-unui ct i n cellalt caz, majoritatea autorilor descriu o mare varietate de comportamente, de la un individ la altul. Astfel, copiii din grupul presupus a fi suferit o leziune a sistemului nervos central (S.N.C.) pot s fie ori letargici" ori hiperactivi i excitabili; somnul lor este de intensitate i durat variabil, plnsul i ipetele absente, foarte slabe, sau, din contr, excesive etc. Pe plan neurologic, un examen atent permite s se pun n eviden, cteodat, unele semne patognomioe, de exemplu reflexe anormale, tenacitate muscular insu ficient sau, dimpotriv, excesiv. Extrema variabilitate a simptomelor i diferenele individuale &G~X\ permit descrierea unui tablou univoc la nivelul dat i aceasta cu att mai mult cu ct tulburrile iniiale de comportament se atenueaz, uneori, puin cte puin, sau nu apar dect dup un oarecare timp 2 . Sub
1 2

Cf. referinele bibliografice din cap. I I I privind etiologia debilitii mintale. Gesell iAmatruda, 1941; Knoblock i P a s a m a n i c k, 1959.
OR1

aspectul evoluiei acestor copii, studiile evideniaz faptul c, n gene ral, tulburrile iniiale snt premergtoare unor tulburri ulterioare, mai cu seam unei dezvoltrii subnormale 1 . Puine studii au fost consacrate sugarilor patologici" (n prespectiva care ne intereseaz) i, dup cte cunoatem, practic nici unul pri milor ani de copilrie ai debililor normali", probabil din urmtoarele motive: comportamentul acestora n timpul primei copilrii era practic normal (aceasta ns este o simpl presupunere, lipsind datele prove nite din observaia direct); intervenia faotorului de mediu, n msura n oare, provenind dintr-un mediu socio-cultural mediocru, prinii erau mai puin infor mai sau ddeau mai puin atenie eventualelor tulburri; studiile consacrate descendenei debililor (mai ales a debililor simpli, teoretic susceptibili s genereze debilii normali" prin simplul joc al transmiterii ereditare poligenice), se ocup mult mai mult de nivelul intelectual final al acestor copii i, fiind greu de ntreprins, nu se bazeaz pe observaii chiar de la natere. Copilul debil de vrst precolar Analog situaiei precedente, referitoare la sugar, snt puine studii consacrate copilului debil de vrst precolar. Aceasta nu nseamn desigur c la vrst precolar nu exist copii debili, dar, snt greu de recunoscut exceptnd ntrzierile grave, care snt uor i repede recu noscute. In afara cazurilor depistate cu ocazia examenelor sistematice, este foarte probabil ca nivelul redus de exigene fa de copilul de aceast vrst, de exemplu n comparaie cu copilul de vrst colar, s-i fac s treac aproape neobservai. Pe de alt parte, imperfeciu nea relativ a tehnicii instrumentelor utilizate pentru cercetarea acestei perioade de via face ca practicienii medici, psihologi sau neurologi s fie mai prudeni i, poate, mai tolerani n diagnosticul i prognos ticul lor. Robinson i Robinson (1965), fcnd aluzie la numrul mic de studii asupra acestei perioade din copilrie, amintesc c subiecii descoperii figurau mai ales n cadrul unor studii longitudinale. i aici ns majoritatea datelor se refer la comportamentele obser vate i snt adesea contradictorii. Astfel, Prechtil i Dijkstra (1959) atrag atenia asupra frecvenei tulburrilor somnului la copiii suspeci de leziuni cerebrale (grupele observate erau compuse mai cu seam din copii care avuseser anoxii la natere). Aceast observaie nu este confirmat ns n studiul lui Knobloch i Pasamanick (1962), care semnaleaz, ntr-un grup asemntor, o mai mare frecven a dificultilor de alimentaie, precum i ntrzieri con siderabile in stabilirea disciplinei sfincteriene. Graham i col. (1962), n cadrul unui studiu sistematic asupra copii lor care suferiser mai ales de anoxie la natere (i, de asemenea, n mai mic proporie, de alte eventuale leziuni organice) i care fuseser revzui la vrst de 3 ani, semnaleaz o diferen a posibatilor intelec tuale, statistic semnificativ. Astfel, la nivelul grupului, comparat cu
1 Illingworth, i L e z i n e , 1964.

1961;

Knobloch

Pasamanick,

1962;

B e r g e s

252

un grup de control, alctuit din copii care nu prezentaser incidente la natere, constat o diferen a C I . de 10 puncte, pe baza testului Stanford-Binet. Importana acestei constatri rezid n evidenierea urm rilor pe care le are n ceea ce privete posibilitile intelectuale, o le ziune a sistemului nervos central. ~ Pe de alt parte, acelai studiu subliniaz dificultatea unei cieri valabile a altor laturi ale personalitii, la copilul de aceast vrst. i dac avem s lum n considerare numai datele semnificative din punct de vedere statistic, atunci poate fi reinut doar trstura refe ritoare la adaptarea social; ntr-adevr, copiii anoxici, precum i copiii oare au suferit la natere alte afeciuni presupus lezionale dar de mai mic importan, snt, dup cte se pare, mai puin bine adaptai social mente i la anturajul lor imediat, dect copiii din grupul de control. Dup sublinierea urmrilor pe plan intelectual ale unei leziuni a S . N . C , aceast nou constatare ne intereseaz ou att mai mult, cu ct copiii prini n studiul menionat nu erau cu toii debili. Ea sugereaz, poate prezena unei caracteristici care se va regsi ntr-un mod mai mult sau mai puin constant la debilii patologici'', independent de vrst, i anume marea dificultate de adaptare social. Rezultatele unui alt studiu, acela al lui Knobloch i Pasamanick (1962), efectuat pe un numr de 230 copii, pare s confirme aceeai idee. Din ansamblul populaiei studiate, 22 subieci care suferiser o alterare lezional a S.N.C i care prezentau chiar de la 40 de sptmni semnele unor anomalii, se situau, cu siguran, la vrsta de 3 ani, n grupul exnormal", iar exnormalitatea se manifesta, ndeosebi, n plan comportamental, precum i n activitile de discriniinare, de orga nizare, de raionament i de maturitate". Totui, datele n ce privete copilul mic, la care se poate presupune o leziune organic", fie el debil sau nu, snt puine, lacunare i nu ne permit, cel puin la nivelul actual al cunotinelor noastre, s proce dm la o comparaie mai riguroas, n raport cu datele privind copilul mai mare sau adultul Copilul de vrst colar i adolescentul Numeroase studii, n schimb, au fost consacrate copiilor de vrst colar i adolescenilor; pentru cea mai mare parte dintre aceste studii punctul de plecare 1-a constituit descrierea copilului exogen", de cfcr Strauss. Ne permitem s-o amintim. Dup ce definete aceast categorie de copii drept copii oare au suferit nainte, n timpul sau dup natere o leziune cerebral sau o infecie a S.N.C." 1 , autorul se refer la trei domenii: perceptiv, conceptual i comportamental. n domeniul perceptiv se constat tulburri evidente: distincia figur-fond este dificil; exist o important tendin la perseverare (aceasta din urm fiind, de altfel, prezent nu numai pe plan perceptiv, ci manifestndu-se ca o caracteristic general). Gndirea conceptual, explorat n activitile de clasificare, se caracterizeaz prin aspecte neobinuite, cteodat neadecvate fa de criteriile date, copilul exogen bazndu-se adeseori pe un detaliu secun dar, chiar anecdotic.
1

S t r a u s s s i L e h t i n e n , 1947.

253

In fine, n domeniul comportamentului, se noteaz hiperactvitatea, instabilitatea inutei i a ateniei, controlul slab, o important labilitate i variabilitate de dispoziie, apariia conduitelor anxioase i agresive. Aceast descriere, denumit adeseori n literatura de limb englez sindrom al lui Strauss", a fost completat mai ales prin observaiile lui 1 Dol (1952) , care constat o cretere a dificultilor de comportament atunci cnd copilul trebuie s se conformeze unor reguli, o subnormalitate a competenei sociale, dei ou note de bun adaptare, precum i prezena frecvent a dificultilor n domeniul limbajului, al percepiei vizuale i auditive, al ritmului, al lateralizrii i al nvrii". Cercetrile ulterioare au vizat fie verificarea constanei acestui ta blou, fie stabilirea, pe baza acestor date, a unui diagnostic diferenial de alterare lezional. Numeroase studii i^au propus s urmreasc influena afeciunii lezionale asupra nivelului intelectual i au constatat, n general, sub acest aspect o inferioritate a debililor patologici n comparaie cu debilii normali (cf. mai ales dispersia prevzut a debilitii n populaia gene ral i distribuia non-gaussian a extremitii inferioare a curbei; aproape totalitatea nivelelor foarte joase snt de origine patologic). V o m aminti pe scurt rezultatele acestor lucrri, n msura n care sntem interesai s comparm mai ales performanele i caracteristicile celor dou grupe, la nivel intelectual egal. S-a constatat foarte repede c, dac sindromul lui Strauss" este, n general, prezent la nivelul grupei, exist totui importante variaii individuale, lipsa de omogenitate reprezentnd, de altfel, chiar una din caracteristicile grupei. Dat fiind c aceast lips de omogenitate se poate explica la fel de bine att prin nsemnate diferene interinduiiduale, ct i prin variaii intra-individuale, lucru insuficient evideniat de dife rii autori, fenomenul respectiv ngreuneaz diagnosticul diferenial. Certi tudinea mediei privind debilii patologici nu mai este suficient la nivelul individului, n timp ce la grupul de debili normali, studiai separat sau prin comparaie cu patologicii, omogenitatea este mai important. In ce constau, totui, caracteristicile, ce se pot desprinde din diverse cercetri efectuate n acest domeniu? Le vom examina mai nti n dife rite sectoare, nainte de a contura, n msura posibilului, un tablou di ferenial, de ansamblu. Capacitatea de abstractizare Diminuarea capacitii de gindire abstract, reliefat de K. Goldstein n cazul leziunilor S.N.C., este destul de greu de studiat la grupele de debili mintal, dat fiind c apariia aptitudinii de abstractizare nu este un fenomen independent de capacitile intelectuale generale. Cu alte cuvinte, i din punct de vedere metodologic, nu este posi bil o comparaie a performanelor actuale ale debililor cu performanele anterioare sau ipotetice, care s permit punerea n eviden a unui mod de gndire mai concret" 2 .
Citat de R o b i n s o n i R o b i n s o n , 1965. B. A. M a h e r (1963) acord n manualul lui Ellis, cap. 6, o atenie cu totul special problemelor metodologice de cercetare n domeniul lezrii organice cere brale.
2 1

254

In prezent, majoritatea lucrrilor se refer mai cu seam la dificul tatea debilului patologic de a-i schimba atitudinea sa mintal (shifting), n comparaie cu debilul normal. 1 Dificultatea de a ajunge la gndirea abstract este constatat i con siderat ca o caracteristic a debilitii mintale, fr ca s existe o dife ren net ntre cele dou categorii care ne intereseaz. Lucrrile lui Halpin i Patterson (1954), dup acelea ale lui Bolles (1937) se refer, de asemenea, la acest fenomen. Halpin i Patterson au comparat, la proba de clasificare form-culoare a lui Weigl, Goldstein i Scheerer, performanele a dou grupe de debili, alei cu grij, dup etiologie i avnd ca trsturi comune sexul, V.R., V . M . , C I . 2 i colaritatea. Rezultatele celor dou grupe n-au pre zentat diferene semnificative. Trebuie s se in seama ns de carac terul relativ simplu al sarcinii propuse subiecilor investigai. In schimb, Strauss i Werner (1942, 1943) au demonstrat diferena criteriilor utilizate de debilii endogeni i exogeni la sarcinile de clasifi care. Intr-o prim experien, prezentnd copiilor 56 de obiecte cunoscute, autorii cereau s aeze la un loc cele care se potrivesc". Exogenii au manifestat tendina de-a forma grupe numeroase de obiecte, folosind criterii de clasificare neobinuite, devenite pentru ei importante; s-a constatat, de asemenea, variabilitatea criteriilor folosite de un membru sau altul al grupului de exogeni, pe ct vreme endogenii se conduceau mai mult dup bunul sim", obinnd performane mai omogene. Noi nine, aplicnd la o grup de adolesceni debili o prob de cla sificare, inspirat dup aceea a lui Strauss (cu un numr redus de 19 obiecte desenate pe cartonae) am constatat aceleai comportamente, cu o diferen semnificativ ntre cele dou grupe definite prin etiologie (Chiva, 1964). ntr-un alt experiment pe care l-am efectuat, subiecii trebuiau s plaseze obiectele n funcie de un desen sau dup ntmplarea nfiat n acest desen. i n aceast experiment exogenii s-au deosebit prin aten ia acordat unor detalii aparent nesemnificative i prin folosirea unor criterii de selecie accidentale sau arbitrare. Un alt tip de cercetri a scos n eviden faptul c debililor pato logici le trebuie mai mult timp ca s gseasc principiile de clasificare i c ei ntmpin mai multe dificulti cnd trebuie s treac de la un criteriu de clasificare la altul. De exemplu, folosind ntr-o cercetare proba lui Wisconsin, n care criteriile de clasificare snt culoarea, forma, sau numrul, Mc. Murray (1954) gsete diferene semnificative ntre cele dou grupe. n prezent, exist uimitor de puine cercetri efectuate n acest do meniu, care s permit confirmarea i o mai bun nelegere a acestor constatri iniiale. Putem numai s sperm c lucrrile din ce n ce mai importante ale diferiilor cercettori, interesai de problemele nvrii la debilii mintal, vor aduce i n acest domeniu elemente de cunoatere suplimentar.
M c . P h e r s o n , 1948. V. R. = vrst real (cronologic); V. M. cientul intelectual (Nota trad.).
2 1

= vrsta mintal C I .

= coefi

255

Organizarea perceptiv In ceea ce privete organizarea perceptiv, marea majoritate a auto rilor snt de acord n recunoaterea existenei unor diferene nete ntre cele dou grupe. Pentru studierea acestor diferene este folosit, de obicei, o planet cu bile" (marble board), pus la punct de H. Werner. In aceast prob, subiectul trebuie s construiasc, cu ajutorul unor bile care se aeaz n nite guri, pe o planet, o figur geometric, dup un model prezentat pe o planet identic. Exist dou variante ale acestei probe: n prima, planeta suport comport 10 rnduri cu cte 10 guri, iar, n a doua, gurile formeaz un fel de figur neregulat ca fond cu scopul de a ngreuna reproducerea, prin interferen cu modelul. Werner i Strauss (1940, 1941) au remarcat, la aceast prob, dou diferene principale ntre performanele debililor exogeni", n compara ie cu acelea ale endogenilor": a) Reproducerea cantitativ, adic numrul figurilor reuite corect n raport cu modelul, este mai bun la debili endogeni (normali). De altfel, metoda lor de construcie, modul lor de progresie este deosebit de acel al exogenilor, n msura n care acetia din urm par incapabili s urmreasc cu regularitate un traseu: cu toate ncercrile de compensare (numrare, artare cu degetele etc.) progresia este haotic, se realizeaz prin salturi i, chiar dac rezultatul final este corect, construcia nu este efectiv, n majoritatea cazurilor, dect prin mici fragmente justapuse. b) Cnd exist o eventual interferen ntre fond i figura de re produs, dificultatea se dovedete a fi mult mai mare pentru exogeai dect pentru endogeni. Aceste constatri iniiale ale lui Werner i Strauss, uneori critica bile n domeniul prelucrrilor statistice, au fost totui confirmate 1 . In studiul su critic i experimental, Galiagher (1957), utiliznd criterii mai severe, gsete o diferen mai mic ntre cele dou grupe dect cele indicate anterior; diferena persist, totui, i ntotdeauna n sensul artat mai nainte. Ali autori au comparat cele dou grupe de debili definite prin etiologie, pe baza performanelor obinute la proba Lorettei Bender. Cu toat simplitatea relativ a probei sau poate chiar din aceast cauz, exist o oarecare dificultate n interpretarea i evaluarea rezultatelor sale, difi cultate ce provine din implicarea eventualelor tulburri de motricitate fin n reproducere, ct i din maniera de a interpreta proba prin prisma unei dimensiuni suplimentare, afective. Din aceast cauz, compararea diferitelor lucrri, mai ales cnd lipsesc criteriile utilizate pentru eva luare, devine delicat. Fr a discuta aceste divergene de puncte de vedere i neinnd seama dect de un nivel global, debilii normali" reuesc mai bine dect patologicii" 2 . De asemenea, unii autori constat la debilii patologici", o tendin de a proceda la nvrtirea figurilor sau la rsturnarea lor 3 , element care, dei mai rar, se regsete i n testul de retenie vizual a lui Benton 4 .
1 2 3 4

B e n s b e r g , 1950; G o l d e n b e r g , 1955 Oki i colab. 1960. B e n s b e r g , 1952; H a l p i n , 1953. B e n s b e r g , 1952; H a n v - i k , 1953. W a h 1 e r, 1956.

256

T o t la rubrica organizrii perceptive, trebuie semnalate confuziile figur-fond, care snt mai frecvente la debilii patologici. Werner i Strauss (1941), au scos n eviden aceast inferioritate, cernd subiec ilor s recunoasc desene de obiecte uzuale prezentate la tahistoscop pe un fond pregnant" (linii n zig-zag, mprit n ptrele e t c ) . n acest experiment autorii compar trei grupe de subieci: copii normali, copii cu debilitate endogen i copii cu debilitate exogen. Rs punsurile care menioneaz fondul snt de 7% printre normali, 14% printre endogeni i 7 5 < > / o printre exogeni. O critic metodologic ar putea interveni aici: s-a cerut subiecilor s spun ce vedeau i nu s gseasc sau s descrie figura, socotit ca semnificativ de ctre experimentator (Spivak R. n Ellis, 1963); cu toate acestea, diferena foarte pronunat ntre modalitile de rspuns ale celor trei grupe rmne i trebuie luat n considerare. Puine lucrri au reluat acest tip de studii, aa c n afar de cteva cercetri izolate, nu posedm date suficiente pentru a susine sau, la rigoare, pentru a combate aceast constatare. Perseverare i rigiditate mintal Perseverarea i rigiditatea formeaz un alt domeniu, n care debilii patologici snt inferiori altor grupe de comparaie. A fost citat deja, lucrarea lui M. Murray (1954) privind performanele la proba de clasifi care a lui Wisconsin. Timpul prea lung de care au nevoie debilii pato logici pentru a prsi un tip de rspuns devenit inadecvat poate fi inter pretat, de asemenea, ca o tendin la perseverare. ntr-o alt expiren (Werner, 1946) se prezenta la tahistoscop o serie de structuri punctiforme, pe care copilul trebuia apoi s le repro duc. La seriile care comportau desene simple nu exista diferen ntre performanele debililor endogeni i ale celor exogeni. Dar, odat ou cre terea dificultilor, exogenii aveau tendina s dea rspunsuri prin perse verare (reproducnd mereu rspunsurile precedente, mai simple), n timp ce nici un endogen nu ddea rspunsuri de acest fel. Aceast explicaie nu poate s nu ne aminteasc noiunea de v s cozitate genetic" a lui Inhelder (1943, 1963), noiune oare tocmai explica diferenele de conduite intelectuale dintre debili n general i copilul normal. n cazul foarte precis care ne intereseaz, acela al comparaiei debililor normali cu cei patologici, putem emite oare ipoteza c structura mintal a acestora din urm este mai fragil, mai vscoas, n sensul acordat de Inhelder, ceea ce ar explica o mai mare preseverare? ntre barea rmne deschis, cci ne lipsesc elementele pertinente pentru a rspunde. Aptitudinile verbale Domeniul aptitudinilor verbale la debili n-a nceput s fie studiat dect destul de recent (n jur de 1945). In acest domeniu, debilii pato logici snt aceia care obin rezultate mai bune 1 .
1

Bljon

Werner,

1945;

Weather wax

Benoit,

1957.

17 DeEilititil* mintal

257

Astfel, Gallagher (1957) semnaleaz superioritatea acestui grup fa de debilii normali, la probele de fluiditate verbal, de achiziii de tip colar (probe de tip gramatical) i de imitaie verbal. In schimb, la pro bele de asociaie i integrare a conceptelor verbale sau la probele care s-ar putea califica prin adecvare a Umbajului" (de exemplu completarea unor propoziii ca T a t a . . . la munc") debilii normali snt cei care reu esc mai bine. n interpretarea acestor rezultate i a altora care merg n acelai sens, ar trebui s se in seam, n afar de factorul etiologic, de neegalitatea nivelurilor socio-culturale1. ntr-adevr, i vom avea nc ocazia s revenim asupra acestei probleme, exist diferene nsemnate ntre cele dou grupe, n msura n care anturajul debililor patologici" este n medie de nivel ridicat 2 . Atenia acordat colarizrii, ajutorul deseori eficace n acest domeniu, nivelul su de exprimare i de cultur, deter min debilul patologic" s fie, n general, superantrenat pe plan verbal, ceea ce ar explica relativa sa superioaritate n acest domeniu. n afara acestor aspecte, crora li s-a consacrat un numr suficient de studii, exist cteva lucrri izolate, care compar grupurile de debili normali i patologici sub aspectul discriminrii tactile sau al percepiei micrii; i n aceste privine performanele debililor normali par a fi superioare fa de cele ale patologicilor. Dar datele snt insuficiente pen tru a putea trage concluzii valabile. n fine, notm absena aproape total (pn la investigaiile lui M. Stambak) a lucrrilor privind motricitatea debililor mintal i relaia care ar putea exista ntre etiologie i motricitate. Reglarea comportamentului Studiul comportamentului debililor mintal patologici, descris deja n nsi definiia sindromului lui Strauss", nu nsoete, din pcate, toate cercetrile consacrate comparrii acestui grup cu alte populaii pe un anumit plan, ceea ce reduce izvoarele de informaie. Gallagher (1957) noteaz prezena unor elemente componente care ar putea fi calificate ca nefavorabile n comportamentul debililor pato logici: lips de atenie, anxietate, inhibiie, categoric mai pronunate la acetia, dect la debilii normali. Pe de alt parte, Strauss i Kephart (1955) au comparat descrierile comportamentului fcute de institutori i educatori, pe dou grupe de cte 40 de copii alei dup vrsta real i C.I., dar cu etiologie diferit. Conform acestor observaii, adaptarea social, n general, este mai puin satisfctoare la exogeni, care snt mai puin controlai, inegali n com portamentul lor, deci inhibai. Ceea ce reiese din diveresele observaii fcute n acest domeniu este, de fapt, marea varietate a comportamentului debililor patologici n com paraie cu debilii normali, acetia din urm deosebindu-se mai puin ntre ei i avnd conduite mai puin spectaculoase. Caracterul distractibil, deseori atribuit exogenilor, nu este confirmat de toi autorii. Dimpotriv, conform unor studii, exogenii snt cei care
S a r as o n, 1953; S p r a d l i n , 1963. Cf. de exemplu (n cap. I I I privind etiologia) prinilor debili.
2 1

apartenena profesional a

258

ar rezista mai bine stimulrilor vizuale sau auditive secundare, destinate s joace un rol perturbator. Totui, i aceasta n funcie de sarcinile propuse, trebuie s ne ntrebm care este rolul motivaiei; astfel, la temele de tip verbal sau colar, motivaia (i antrenamentul) exogenilor fiind superioar, ei snt mai puin distrai dect endogenii. \ Repercusiunea ansamblului de conduite i posibiliti (la nivel inte lectual egal) asupra adaptrii sociale a fcut obiectul a prea puine cer 1 cetri sistematice , iar valoarea celor existente este limitat, ntr-o oare care msur, prin faptul c au studiat copii din instituii specializate; nu exist deci date sistematice privind aprecierea adaptrii sociale a debililor n libertate" 2 . Aceste cercetri semnaleaz totui o adaptare mai puin bun a debilului patologic, mai ales n acele domenii n care este impli cat, mai mult sau mai puin, motricitatea, constatare ce ne face s extrapolm i s presupunem o adaptare profesional ulterioar mai puin bun, ntruct majoritatea meseriilor accesibile debililor snt meserii de tip manual. nainte de a ncerca s concentrm datele ntr-o privire de ansamblu, trebuie s spunem cteva cuvinte despre lucrrile ntreprinse n U R S S privind debilitatea mintal. Aceste lucrri ocup un loc aparte i nu pot fi comparate direct cu alte studii, datorit atitudinii teoretice de baz adoptat fa de debilitatea mintal (adeseori desemnat sub numiele de oligofrenie). / ntr-adevr, dup autorii sovietici 3 , debilitatea mintal estej consi derat ntotdeauna ca o consecin a unui proces patologic. nkacjeate condiii, grupul de debili normali" nu exist sau nu este luat ri coniY deraie. \ 8 O grij cu totul special este acordat de aceti autori stabilirii/ciabnosticului diferenial ntre debilitate i alte situaii care pot da natere la confuzii (mai ales la copilul m i c ) : hipoacuzie, stri prepsihotioe, w g p s etc. Cadrul conceptual i explicativ i, n mare parte, instrumntela uti lizate pentru investigaie deriv din teoria pavlovian a activitii siste mului nervos. Aceste studii pun n eviden n grupul debililor (care trebuie deci considerat ca patologici") o slab integrare a proceselor activitii ner voase superioare" i mai ales o dereglare a proceselor de inhibiie i exci taie i a echilibrului lor reciproc. Aceasta este exprimat tot att de bine n rezultatele diverselor probe folosite (mai ales n probe de condi ionare), ct i n comportament. Descrierile comportamentului, de fapt, coincid adeseori cu descrierea sindromului lui Strauss". La captul acestei treceri n revist a literaturii de specialitate, ni se pare ndreptit s susinem existenta unor tablouri psihologice distincte la debilii normali i la debilii patologici. La nivel intelectual egal, debilii patologici se disting prin turburri caracteristice ale gndirii conceptuale, n acelai timp mai rigid i sesiznd mai puin esenialul unei situaii sau al unor date. Performanele lor n domeniul vorbirii snt ceva mai bune, n comparaie cu debilii normali, mai cu seam n ceea ce privete limbajul de achiziie. Organizarea per ceptiv este foarte mult tulburat i, de asemenea, exist inferioriti n domeniile discriminrii auditive i tactile. Debilii patologici au, n gene1 2 3

D o I I , 1945; C a s s e l i R i g g s , 1953. Cf. capitolul lui M. CI. Hurtig, consacrat n special acestei probleme. V g o t s k i , P e v z n e r , 1961; L u r i a, 1963.

259

ral, o motricitate mai puin bun i prezint mai frecvente perseverri n activitile lor. La nivelul comportamentului se constat c pot fi mai uor distrai c au stri anormale de excitaie sau de inhibiie, o capacitate redus de previziune a valorii sociale a actelor lor, o labilitate a dispoziiei. In fine, mai trebuie reinut marea varietate a performanelor i a comportamentului ntre indivizii acestui grup n comparaie cu debilii normali, care prezint, de la un individ la altul, tablouri mai omogene. De asemenea, pentru nelegerea acestor date trebuie s avem n minte diferenele ntre nivelurile socio-culturale de origine i influena lor asupra imaginii de sine i a echilibrului afectiv al copilului sau al adolescentului debil. Pentru a nu lua dect exemple extreme, este foarte posibil c debilul provenit dintr-o familie modest (nivel de muncitor necalificat sau O.S. 1 ) avnd prini sau o fratrie de un nivel intelectual mediocru, unde accentul se pune pe o anumit uurin de a se descurca" n via, se integreaz mai bine n anturajul su dect debilul provenit dintr-o familie de intelectuali. Presupunnd c acesta din urm este bine tolerat n familia sa (dei nu este intotdeauna cazul, aa cum am vzut la discuia privitoare la anamnez), exigenele curente ale mediului su depesc posibilitile reale de care dispune, iar colari zarea nu i este adesea favorabil n sensul dobndirii unei uurine de adaptare ulterioar. Cu tot caracterul lor evident, aceste date rmn, pentru moment, numai la nivel de presupuneri sau afirmaii, datorit numrului limitat de studii experimentale. Dimensiunea antropologic este afirmat tot mai mult 2 iar cercetrile se orienteaz spre acest domeniu. Marea majoritate a lucrrilor privind caracteristicile psihologice dife reniale au mai cu seam o valoare pragmatic. In mod explicit, scopul acestor lucrri este, pe de o parte, stabilirea diagnosticului de afeciune lezional a S.N.C., pe de alta parte, i, n funcie de calitile parti culare ale ficrui grup, punerea la punct a sistemelor educative speci fice sau a unei orientri socio-profesionale. Aceast din urm tendin este ilustrat n special prin metodele educative speciale, inspirate din lucrrile lui Strauss i din lucrrile medicilor, psihologilor i educatorilor sovietici. Meritul acestor metode deosebit de fructoase i utile este n prezent recunoscut i puin contro versat. In schimb, pretenia de a formula un diagnostic pe baza probelor psihologice este adeseori criticat i combtut, fiind considerat necon sistent sau vanitoas. Ni se pare, totui, c exist aici, de la nceput, o nenelegere. A afirma existenta unei leziuni a S.N.C. este destul de greu, mai ales cnd snt insuficiente datele care confirm aceast leziune. De pild, snt cazuri la care examenul neurologic nu ofer date care s ateste o leziune, n timp ce E.E.G., examen considerat mai sensibil, sugereaz existena unei leziuni. Se pune atunci problema, validarea bate riei de teste pentru asemenea cazuri trebuie s se fac n funcie de primul sau n funcie de al doilea examen? De altfel, sensibilitatea foarte mare a celui de al doilea examen (E.E.G) nu ofer ntotdeauna garania unei validri. Nu vom cita dect exemplul lui Sarason (1953), care studiind un grup de copii considerai ca avnd leziuni ale S.N.C. (cerebral palsied
1 !

Ouvrier specialise (muncitor specializat) (Nota trad). Masland, Gladwin i Sarason, 1960.

260

children), constat c aproape jumtate prezint un tablou electroencefalografic normal. Fr a pretinde s diagnosticm, cu orice pre, afeciunea lezional cerebral i permindu-ne s facem o descriere a situaiei i a caracte risticilor n momentul dat, considerm c examenul psihologic este ne cesar i fructuos n msura n care, prin comparaie cu anumite grupuri de referin, permite o mai bun orientare a copilului i a adolescentului debil, n vederea unei ct mai bune adaptri ulterioare.

2. Noi contribuii ale echipei H.H.R.

Echipa noastr, a Laboratorului de psihologie al spitalului Henri Rousselle, s-a dedicat de mult timp studierii debilitii mintale i a carac teristicilor sale. Printre diversele rezultate publicate pn acum, noiunea de heterocronie ocup un loc deosebit. Pe scurt, acest termen exprim pur i simplu faptul c debilul comparat ou copilul normal se dezvolt ntr-un ritm diferit, n raport cu diferitele sectoare ale dezvoltrii psiho logice (considerate)" (R. Zazzo, 1960). Heterocronia este legat de instrumentul sau mai degrab de ansam blul instrumentelor, care au permis punerea sa n eviden cu ajutorul stabilirii unui profiltip al debilului mintal. Acest profil, stabilit ini ial prin investigaii pe o populaie de 300 debili, fete i biei, n vrst de la 9 la 14 ani i al cror C I . se ealoneaz ntre 45 i 75 (apreciat prin Binet-Simon 49) reprezint performanele la o baterie de probe, care scot n eviden existenta unor coeficieni diferii de dezvoltare ( C D . ) dup domeniul examinat 1 . Astfel, coeficienii de dezvoltare la populaia investigat de echipa noastr se situau ntre 60, la o prob de organizare spaial (BenderSantucci) i 91, la o prob de randament psiho-motor ( V 2 sau testul celor dou baraje), C I . fiind n medie de 70. Odat cu stabilirea acestui profil, se punea problema valorii i a semnificaiei sale. Conform unei metode bune, trebuie s ne ntrebm dac profilul obinut exprim just o realitate psihologic sau dac el nu este rezultatul unui artefact" (R. Zazzo, 1960). Printre aceste artefacte se numr i problema etiologiilor diferite. Autorul citat remarc atunci:
dei am eliminat cazurile neurologice evidente, au rmas, probabil,

cazuri de debili exogeni (ndeosebi cazuri de organicitate). Sntem n drept s ne ntrebm dac, n acest profil tip, inferio ritatea la testele de organizare spaial nu se datorete prezenei debi lilor exogeni. Cercetrile noastre vor permite poate ntr-o zi s rspundem cu toat seriozitate la aceast chestiune i, eventual, s stabilim dou sau mai multe psihograme diferite.
1 Amintim c C D . exprim raportul ntre nivelul de vrst obinut la un test i vrst cronologic a subiectului. In acest sens, C I . este un caz particular: el reprezint un C D . obinut printr-un test de inteligen.

9.M

Vom ncerca, deci, s rspundem tocmai la aceast problem cu att mai actual, cu ct pare mai legitim s vorbim despre tablouri ale debi litii, normal" sau patologic", i nu despre un singur tablou al debilitii n general. Trei contribuii vor fi examinate aici: compararea profilului tip stabilit la dou grupe diferite ca etiologie ( M . Chiva); analiza rezultatelor la bateria Binet-Simon, revizuit n 1949, a dou grupe de subieci cu nivel intelectual egal, dar cu o etiologie dife rit (H. Santucci i A. Hlai); studiul unor aspecte ale motricitatii manuale n raport cu etio logia debilitii ( M . Stambak) 1 . Profilul tip i profilul diferenial neercnd s rspudem la ntrebarea pus mai nainte, am comparat performanele a dou grupe de subieci pentru care avem aproape sigu rana n ceea ce privete etiologia debilitii lor. Este vorba de preadoles cente i adolescente debile a cror vrst varia ntre 13 ani i 5 luni i 16 ani i 11 luni, avnd un C I . ntre 49 i 59. Toi aceti subieci triau n familiile lor i frecventau o coal special de pregtire profesio nal. Nici unul dintre ei nu fusese la serviciul de consultaii ca urmare a unor dificulti supraadugate debilitii, iar examenele i le-au susinut n coala proprie. Grupul de debile normale" cuprindea 20 de subieci; cel al debilelor patologice", 17 subieci. Eantionul este mic, ca urmare a dorinei noastre de a nu pstra dect subieci pentru care diagnosticul etiologic era nen doielnic. Am exclus mai ales cazurile de tulburri motorii i neurologice grave, precum i cazurile de epilepsie. Diagnosticul etiologic a fost stabi lit pe baza datelor anamnezei. Din considerente de ordin practic, bateria de teste aplicat a fost restrns, fa de bateria iniial; ea cuprindea probele urmtoare: Ritm, Bender-Santueci, Lectur, Ortografie, Punctare de M. Stambak, Testul celor dou baraje i Binet-Simon 1949. Am reinut i prezentat rezul tatele la probele de ritm, lectur i ortografie (care nu au figurat nemij locit n profilul din 1960), pentru interesul evident pe care-1 prezint; aplicarea lor a fost determinat deci de motive colare (pentru a rspunde dorinelor manifestate la profesori). innd seama de proporiile reduse ale eantionului i de distribuia valorilor, am exprimat rezultatele indicnd mediana, intervalele semiinterquartile i limitele extreme ale distribuiei (Tabel 1). Performanele snt exprimate n C D .
1 A patra contribuie, aceea a lui M. C I . H u r t i g asupra dezvoltrii psiho sociale ar fi trebuit, de asemenea, s figureze aici. D a r interpretrile din acest punct de vedere, bazate pe comparaia debililor normali i a debililor patologici, nu erau terminate cnd prezenta sintez era redactat. Rezultatele i comentariile acestor cercetri se vor gsi n partea a doua a capitolului redactat de M. C I . H u r t i g . Exogenii par uor inferiori endogenilor, n ceea ce privete dezvoltarea lor psiho social. Dar, mai interesant dect aceast uoar diferen, este corelaia. ntre aceast dezvoltare (D.P.S.) i inteligen: pentru exogeni, aceast corelaie este puternic pozitiv (+ 85), n timp ce pentru endogeni, ea este negativ ( 34).

262

De asemenea, am prezentat aceste rezultate sub forma unui grafic, n valori mediane, fa de profilul tip obinut n 1960 (Figura 1). Ce comentarii se pot face pe marginea acestor date? nti corectarea unui artefact: decalajul curbelor experimentale fa de profilultip". ntr-adevr, e nevoie s inem seama de diferena de nivel intelectual ntre cele dou populaii; aceea din 1960 avea n medie un C I . de 70, n timp ce grupele noastre se situeaz n jur de 60. Este normal deci ca ansamblul performanelor s se situeze pe un plan

Performanele

exprimate n coeficieni de dezvoltare ( C . D . ) , la dou grape de debili cu etiologic diferit, comparate eu profilul tip (1980). Valori mediane. profilul iniial; deci comparaia

(1) Probele de lectur i ortografie nu figureaz n ne lipsete.

inferior. Totui este interesant de observat c ierarhia performanelor este aproape aceeai, mai ales pentru grupul de debili normali 1 . Comparnd rezultatele celor dou grupe ntre ele, merit s fie rei nute mai multe fapte: Inferioritatea constant a performanelor debililor patologici, n raport cu performanele debililor normali, cu excepia probelor de lectur i ortografie. Aceast inferioritate se datorete fr ndoial etiologici, n msura n care, la cele dou grupe, toate condiiile au fost egale. O inferioritate maxim a debililor patologici la proba de ritm, inferioritate maxim nu numai n comparaie cu celelalte probe ale bate riei, ci i n comparaie ou debilii normali. Cea mai bun reuit a debililor patologici la probele de cunotine colare confirm datele literaturii de specialitate. Este interesant de constatat c aceast superioritate este evident mai cu seam la proba de ortografie, unde este vorba, n primul rnd, de aplicarea unui numr de reguli, consolidate poate sub influena mediului. Cea mai mare dispersie a indicilor n ceea ce privete probele psiho-motrice a fost nregistrat n grupa debililor patologici. Chiar ntr-un grup att de restrns ca al nostru, se observ o mare varietate
1 Unele diferene (de exemplu, la proba Bender) ntre profilul debililor notri normali" i profilul tip obinut n 1960 se datoresc, fr ndoial, faptului c populaia din 1960 cuprindea o proporie deloc neglijabil de debili patolo gici.

264

de la un subiect la altul i, uneori, chiar la acelai subiect, de la o prob la alta. Este cazul, deci, amintindu-ne de adevrul mediei, s evitm o trecere prea grbit de la nivelul grupului la nivelul individual. Aceste constatri, care ni se par c valideaz ipoteza unui tablou psihologic diferenial n funcie de etiologie, nu aduc dect puine infor maii cu privire la domeniile n care patologicii" ar fi superiori nor malilor". Totui, aceste superioriti trebuie s existe, cci altfel, cum s-ar putea explica posibilitatea de a obine o vrst mintal comparabil, la o prob de tip hoche-pot", cum este testul Binet-Simon, dac se presupune o inferioritate constant a debililor patologici?

Diferene constante la testul Binet-Simon 1 Autorii compar dispersia itemilor n interiorul scrii Binet-Simon (revizuit n 1949), precum i eecurile sau reuitele elective, la trei grupe de vrst: copii normali de 8, 9 i 10 ani (pentru care, deci, prin definiie exist identitate de vrst real i mintal) i trei grupe de debili avnd respectiv, 8, 9 i 10 ani vrst mintal. Vrst cronologic a debililor, biei, era de la 13 la 15 ani; toi subiecii au atins cel puin 7 ani i 9 luni vrst mintal. In prima etap, autorii compar evoluia caracteristicilor dispersiei la cele dou populaii, de la o vrst la alta. Principalele constatri se pot rezuma dup cum urmeaz: La fiecare nivel de vrst mintal, debilul este deosebit de copilul normal. Dar aceste diferene nu snt constante i variaz de la o vrst la alta. Cele trei niveluri ale debilitii, respectiv 8, 9 i 10 ani vrst mintal, se disting ntre ele dup caracteristici deosebite de cele care disting ntre ei pe copiii normali de 8, 9 i 10 ani. Dispersia reuitelor la nivelul de 9 i de 10 ani dovedete o dife^ rent ntre debil i copilul normal. Grupele studiate de debili cuprindeau: 36 subieci de 8 ani V . M . 75 subieci de 9 ani V . M . 57 subieci de 10 ani V . M . Pentru unii subieci ai acestei populaii, Y. Rutschman i M. Chiva au putut stabili, cu o siguran suficient, un diagnostic etiologic i anume: Debili exogeni" sau patologici": la 8 ani V . M . 50/o (18/36) la 9 ani V . M . 37/0 (28/75) la 10 ani V . M . 18o/0 (10/57) Debili endogeni" sau normali": la 8 ani V . M . 19/0 la 9 ani V . M . 29o/0 la 10 ani V . M . 39o/0 Se vede deci c diagnosticul etiologic fi stabilit pentru ansamblul populaiei. Pe
1

( 7/36) (22/75) (22/57) bazat pe anamnez n^a putut de alt parte, i cu toate c
mai n detaliu de H,

Acest paragraf este extras din lucrarea expus Santucci i A. Helal, tot n aceast lucrare.

265

s-au eliminat cazurile de napoiere profund, constatm la aceast popu laie cea mai mare proporie de debili exogeni la grupa de 8 ani V . M . , proporie care se micoreaz treptat la celelalte dou grupe de vrst mintal. Datele confirm chiar la aceast populaie de debili mijlocii, temeiul studiilor clinice i epidemiologice care conchid c ereditatea simpl are o contribuie foarte redus n cazurile de napoiere profund. Orict de interesante ar fi, aceste constatri prezint o dificultate. Mica frecven a cazurilor de debilitate normal la nivelul de 8 ani V . M . i de debilitate patologic la nivelul de 10 ani V . M . mpiedic analiza rezultatelor n funcie de etiologic, pentru aceste dou nivele. In schimb, analiza efectuat la nivelul de 9 ani V . M . furnizeaz informaii care ne cesit s fie verificate i la celelalte dou niveluri. Pentru compararea cu copilul normal, autorii au reinut, deci, la nivelul de 8 ani, cazurile de exogenitate (in numr de 18), iar la nivelul de 10 ani, cazurile de endogenitate (n numr de 22); pentru nivelul de 9 ani a fost analizat ansamblul datelor obinute de la subiecii celor dou etiologii. Dac examinm problemele care generau o reuit difereniat ntre debili i normali, considerai la o V . M . egal, se remarc o modificare a rezultatelor n funcie de etiologia celor dou subgrupe de debili. Mai mult, unele chestiuni care nu aduceau nici o indicaie diferenial ntre normali i debili, indic o diferen ntre reuita normalilor i una sau alta dintre subgrupele etiologice. Datele cele mai interesante snt rezu mate n tabelul 2.
Tabelul 2

266

Pentru a testa semnificaia diferenelor, aplicaia lui X nu este ntotdeauna posibil. Prin aplicaia lui r t s-a cutat existena unei leg turi ntre reuit i etiologie. Semnificaia a fost calculat prin formula propus de Guilford (1960), raportnd r t la eroarea sa tip. Comentnd aceste rezultate, H. Santucci i A. Helal precizeaz, prin tre altele: Se pare c pentru a explica mai bine ndemnarea debilului, ce se desprinde din rezultatele expuse, este necesar s facem apel la experiena sa mai ndelungat. Aceast interpretare, ntlnit la numeroi autori, este contestat ns de Sarason (1959). El reproeaz clinicienilor c vorbesc de o expe rien mai ndelungat a debililor, omind faptul c, dup originea strii lor, acetia (debilii) n-au trit, de fapt, aceleai experiene i nu le-au trit n acelai mod; el evoc diferena care exist neaprat ntre tre cutul trit de debilul endogen i cel trit de debilul patologic. Dar auto rul se mulumete cu att, fr a da alte explicaii. Constatrile noastre, pe baza clasificrii n funcie de etiologie, arat o superioritate a debilului exogen n domeniul cunotinelor verbale co lare (enumerarea lunilor i construcia frazelor) i al logicii verbale (analiza frazelor absurde). El se dovedete aici superior debilului endogen i copilului normal 1 . Ori debilii exogeni provin, de cele mai multe ori, din medii cu un bun nivel socio-cultural. Sub influena stimulativ a anturajului sau chiar sub presiunea exi genei printeti, ei au putut s-i exerseze potenialitatea n domeniile verbal i colar; nu exist ndoial c tocmai n mediile cu un bun nivel socio-cultural, colarizarea este valorizat la maximum. Debilii endogeni manifest mai mult uurin n domeniul ne legerii situaiilor. Ei reuesc mai frecvent dect debilii exogeni i chiar dect copilul normal la itemii: a da restul, cuvinte abstracte, fapte diverse. Debilii endogeni provin, de cele mai multe ori, din medii puin culti vate 2 . Nefiind n msur s judece ntrzierea lor intelectual, familia i consider n funcie de vrsta lor real, lsndu-le, din aceast cauz, mai mult libertate i permindu-le astfel s-i nsueasc mai mult autonomie 3 . Reuitele lor optime ar dovedi o oarecare maturitate social i, dac vrem, o mai bun adaptare socio-afectiv, n timp ce reuitele 4 optime ale exogenilor ar exprima o mai bun adaptare colar . Dac experiena trecutului", aa cum sublinia Sarason, pe bun dreptate, este diferit, dup originea debilitii, aciunea ei se manifest, de asemenea, n sectoare diferite. ntr-adevr, explicaia noastr folosete ca argument doar factorul mediu, omind caracterele eseniale, care se atribuie celor dou forme etiologice ale debili taii ( . . . ) . n explicaia noastr nu intervine nici fac1 Evident, este vorba de copilul normal de aceeai etate mintal, din ean tionul investigat (Nota trad.). 2 73% din endogeni au prini cu nivelul profesional de muncitor necaii-' ficat sau O S l , OS2. 3 A se vedea n cap. Contribuii la studiul ctigrii autonomiei la debilul mintal", analiz fcut de M. CI. Hurtig, cu ajutorul scrii de dezvoltare psiho social. 4 Cu titlu de indicaie, innd seama de vrst lor mintal, 67% din exogeni au bune rezultate n ortografie, pe cnd 60% din endogeni obin n acest domeniu rezultate proaste. Aceste rezultate, constatate pe o alt populaie dect cea luat n considerare n paragraful precedent nu face, dup prerea noastr, dect s susin validitatea profilului diferenial prezentat de noi.

/ / li / 1

267

torul organic, apreciat n literatura de specialitate ca determinant al di ferenelor ntre debilii endogeni i exogeni. Fr a contesta rolul organicitii ( . . . ) ni se pare posibil, plecnd chiar de la rezultatele noastre, s ridicm problema aciunii mediului n formarea individului debil. Nu trebuie oare s se in seama n acelai timp i de factorul mediu, pentru a explica cele dou forme ale debilitii? Oare debilul exogen nu este un instabil i caracterial'' sub efectul unor exigene care-1 depesc, iar aspectul armonios" al debilului endogen, nu reprezint reflectarea armo niei dintre el i mediu? Rm^ninH la nivplul-rtgplm- furnizate de Binet-Simon, se mai constat c, la debili, caracteristicile, puse n eviden prin indicele de dispersie (tabelul 3), snt accentuate n populaia subiecilor exogeni la 8 i chiar la 9 ani V . M . (procentaj relativ ridicat n clasele extreme). Din acest punct de vedere, la nivelul de 9 ani debilul endogen ofer date foarte apropiate de acelea ale copilului normal. Se poate afirma c endogenul manifest mai mult coeren n reuitele sale, ceea ce etaleaz din nou asemnarea sa ou debilul armonios" al lui Vermeylen. n schimb, la nivel de 10 ani, la debilul endogen se observ o distribuie care satisface mai puin interpretarea noastr: dei exist, ca i la copilul normal, numrul indicilor de dispersie puin ridicai este, totui, nensemnat predominnd desigur, indicii de dispersie ridicai. Aceasta se datorete, mai ales, reuitei la itemul 48, plasat la limita superioar a scrii. Indicele de dispersie mai ridicat poate s exprime posibiliti supe rioare celor indicate de V . M . global. La debilul endogen cu o vrst min tal de 10 ani el denot o uurin care, n domeniul inteligenei sociale, l face superior copilului normal de 10 ani. Putem afirma, deci, c dac specificitatea debilului se manifest n seotoare diferite ntr-o msur mai mare sau mai mic conform gradu lui debilitii sub unele aspecte, aceast variaie poate fi explicat prin etiologie evideniind, odat n plus, diversitatea debilitilor". La nivel de debilitate egal, debilul endogen apare diferit de debilul exogen i, ntr-un fel propriu, diferit de copilul normal de aceeai vrst mintal. 268

\
Ni se pare c acest studiu, chiar dac e bazat pe o singur prob, depete cadrul strimt al analizei unui test i, aducnd elemente noi de explicaie i de nelegere, confirm veracitatea tablourilor psihologice difereniale ale debilitii.

Diferene constatate la probele de motricitate manual


Rezultatele pe care le vom prezenta nu reprezint dect o parte din importanta cercetare consacrat de M. Stambak motricitatii la debili mintal. In aceast lucrare 1 , motricitatea manuaia a iost studiat ou ajutorul unei baterii de probe create i puse la punct chiar n acest scop. Aceast baterie distinge, pe de o parte, posibilitile motrice", pe de alt parte stilul motor". Ne vom referi aici doar la probele i indicii cu privire la ceea ce autorul numete posibiliti motrice", cercetrile cu privire la stilul motor neajungnd la rezultate net difereniatoare. Posibilitile motrice", care i-au propus s pun n eviden echi pamentul de baz al individului, au fost studiate cu ajutorul probelor urmtoare (lng fiecare prob notm indicele reinut) 2 : 1. Punctare (numr de linii). 2. Cri de joc (timpul de distribuire). Turnuri ^ (numrul de cuburi aezate cu mna). Turnuri pens" (numrul de cuburi aezate ou o pens). Bile (timpul pentru aezarea unui rnd). Decupaj (Eu numrul erorilor la prima ncercare). Decupaj (E 2 + T 2 , indice format din timp i erori la a doua ncer care). 8. Sincinezii (amploarea sincineziilor motrice). Stilul motor" oare privete analiza diferitelor moduri de execuie a unei sarcini motrice", este studiat cu ajutorul urmtoarelor probe (indicii reinui fiind menionai ntre paranteze): 1. Linii punctate, curbele lui Perron (precizia la prima ncercare; slbirea controlului). 2. Punctare ase minute (regularitate; stil iniial de randament; curba randamentului). 3. Frinarea voluntar la cercurile lui R e y (frnarea micrilor fr mare constrngere; frinarea micrilor cu constrngere). Acest anasmblu de probe a fost aplicat, pe de o parte, la o popu laie de debili iar, pe de alt parte, la dou populaii de copii normali, una de aceeai vrst mintal, cealalt de aceeai vrst real. Carac teristicile acestor populaii snt prezentate n tabelul 4.
Care face obiectul unui articol n revista L a psychiatrie de l'enfant" (n curs de apariie). 2 Toate aceste probe snt descrise n R. Z a z z o , Manuel pour l'examen psychologique de l'enfant, Neuchatel, Delachaux et Niestl, ed. 1965. Se gsete n aceast lucrare studiul genetic al probelor ntre 6 i 14 ani.
1

3. 4. 5. 6. 7.

A -f- B

Studiul anamnezelor 1 , fcut de Y. Rutschman i M. Chiva, a perrnl; gruparea populaiei debile, n urmtoarele categorii: 16 subieci cu debilitate exogen" sau patologic". 11 subieci cu debilitate endogen" sau normal". 13 subieci neidentificai etiologic. Astfel definite, cele dou grupuri etiologice rmn totui asemn toare pe planul posibilitilor intelectuale, ceea ce ne permite compara rea performanelor. Aceste grupuri prezentau urmtorii indici: V.M. debili normali" debili patologici" 9; 4 9; CI. 63 61

Uoara diferen observat nu este statistic semnificativ. Rezultatele mediane obinute de cele dou populaii la probele d posibiliti motrice" snt prezentate n tabelul 5. Nota global a motricitatii este diferit ntre cele dou grupe (prag de semnificaie: .001). Sensul acestei diferene, adic superioritatea debililor normali sau endogeni, este ilustrat, de asemenea, n graficele urmtoare: Figura 2: rezultatele snt exprimate n vrste motrice". Cele dou curbe corespund rezultatelor obinute de exogeni i endogeni. Figura 3 i 4: rezultatele celor dou grupe de debili snt situate grafic n scri, gradate n intervale semiinterquartile, conform rezul tatelor celor dou populaii de copii normali. Cele dou tipuri de cercetare pun deci n eviden marea superio ritate a debililor endogeni. Se constat n special c pentru, mai muli
1 Nu s-au studiai.

putut strnge

dect 40

de

anamneze

pentru

grupul

de

50

debili

270

Studiul anamnezelor 1 , fcut de Y. Rutschman i M. Chiva, a permis gruparea populaiei debile, n urmtoarele categorii: 16 subieci cu debilitate exogen" sau patologic". 11 subieci cu debilitate endogen" sau normal". 13 subieci neidentificai etiologic. Astfel definite, cele dou grupuri etiologice rmn totui asemn toare pe planul posibilitilor intelectuale, ceea ce ne permite compara rea performanelor. Aceste grupuri prezentau urmtorii indici: V.M. debili normali" debili patologici" 9; 4 9; CI. 63 61

Uoara diferen observat nu este statistic semnificativ. Rezultatele mediane obinute de cele dou populaii la probele de posibiliti motrice" snt prezentate n tabelul 5. Nota global a motricitatii este diferit ntre cele dou grupe (prag de semnificaie: .001). Sensul acestei diferene, adic superioritatea debililor normali sau. endogeni, este ilustrat, de asemenea, n graficele urmtoare: Figura 2: rezultatele snt exprimate n vrste motrice". Celedou curbe corespund rezultatelor obinute de exogeni i endogeni. Figura 3 i 4: rezultatele celor dou grupe de debili snt situategrafic n scri, gradate n intervale semiinterquartile, conform rezul tatelor celor dou populaii de copii normali. Cele dou tipuri de cercetare pun deci n eviden marea superio ritate a debililor endogeni. Se constat n special c pentru, mai muli
1 Nu s-au putut strnge dect 40 de anamneze pentru grupul studiai.

de

50

debilii

indici (cri de joc, sincinezii, construcia turnurilor) rezultatele lor s egale cu acelea ale copiilor normali de aceeai virst real: pentru ao indici, ei se situeaz pe treapta mijlocie. In schimb, debilii exogeni patologici prezint o ntrziere important la aproape totalitatea pro lor. Majoritatea indicilor se situeaz la nu nivel sczut i chiar IOE sczut n raport cu nivelul mintal. Constatm astfel c, avnd un nivel intelectual sensibil egal, < dou grupe de debili prezint niveluri motrice foarte diferite. Dac calculeaz nivelul global de ndemnare manual, pentru a determ vrsta de dezvoltare motric, se ajunge la urmtoarele rezultate: Vrsta median debili endogeni debili exogeni 9;4 9; Vrsta motric median 12 8;6

Aceste rezultate s-au obinut pe un numr mic de subieci dar di rentele constatate snt aa de mari, c semnificaia lor nu las nic ndoial. Posibilitile motrice ale debililor endogeni snt, pentru ur aspecte, apropiate de cele ale adolescenilor normali de aceeai vh real. In schimb, posibilitile motrice ale debililor exogeni snt inf< oare celor ale copiilor normali de aceeai vrsta mintal. Aceste constatri, obinute pe valori mediane, pot s fie complet prin cercetarea datelor individuale: ntr-adevr se poate examina p poria de subieci aparinnd fiecreia din cele dou categorii etiolog ale cror rezultate snt nscrise n comparaie cu cele ale grupului debili, n ansamblul su. Aceast evaluare poate s se efectueze pe b mpririi grupului total al debililor (N = 50) n trei subgrupe, dup pc bilitile motrice: 17 subieci buni", 18 mijlocii" i 15 slabi". In acest clasament general, poziia subiecilor din cele dou oateg< etiologice se stabilete astfel: Buni Endogeni Exogeni 7 1 Mijlocii 4 5 Slabi 0 10

Dup cum se vede, diferena este foarte clar ntre cele dou gru Procednd la compararea matricelor de corelaie la diversele prc aplicate, calculate pentru trei populaii iniial studiate (grupe de del n ansamblul lor i dou grupe de copii normali), M. Stambak a aji la ipoteza unei diferenieri mai mari a funciilor motrice la copiii norm; In favoarea acestei ipoteze, corelaiile ntre aceleai probe la debilii enc geni, cu tot efectivul redus, pot aduce dovezi. Diferena net a factori etiologici ai debilitii poate, ntr-adevr, s clarifice noiunea de difere iere. Rezultatele snt expuse n tabelul 7. Comparaiile acestor valori n-au sens dect n ansamblul lor. Asti se constat c, n 16 cazuri din 21, corelaiile snt categoric mai ridics la exogeni dect la endogeni; n dou cazuri ele snt sensibil aceleai numai n trei cazuri corelaiile obinute de endogeni snt superioare ce obinute de exogeni. Aceast mare omogenitate a rezultatelor suge res c rolul echipamentului neurofiziologic de baz determin eficier motric, mai ales la debilii patologici.

in cifre romane: corelaii pentru debili normali n cifre italic: corelaii pentru debili patologici

Diferena mare ntre rezultatele obinute n cele dou grupe definite prin etiologie i comparaia cu copiii normali, indic o mar diferen a posibilitilor i importanta inferioritate a debililor patologic: Se constat o coeren mai mare a corelaiilor la probele motric n cazul debililor exogeni, n timp ce eficiena motric i eficiena intelec tual par, la aceiai subieci, relativ independente. Se poate presupune c factorii patologici" sau exogeni" deter min nivelul de eficient motor, ntr-o msur deosebit, diminund, i acest domeniu, rolul factorilor de mediu. ^ Debilii exogeni snt astfel comparabili cu copiii avnd inteligent normal dar care prezint tulburri motorii. ntr-adevr, n aceste dou cazuri pare s existe leziuni bine determinate, care mpiedic dezvoltare armonioas a motricitatii. Pe de alt parte, relativa independen ntre rezultatele obinut la probele motrice i la cele intelectuale sugereaz c factorii care deter min debilitatea patologic nu antreneaz n aceeai msur gradul d deficien motric i gradul de deficien intelectual. Motricitatea poat fi mai mult sau mai puin atins independent de inteligen. Datele experimentale prezentate aici ni se par suficient de elocvent i nu mai au nevoie de comentarii. Faptul, aparent criticabil, i anum c cele trei studii nu se sprijin pe una i aceeai populaie, ni se pare din contr, c ntrete semnificaia datelor. Rezultatele snt obinut 274

ntr-adevr pe trei populaii diferite. Precizm ns c, pentru a evita orice efect de halo, clasificrile etiologice au fost fcute numai dup aplicarea problelor i strngerea datelor de baz. Astfel, informaiile culese ni se par c se coreleaz coerent, tot att de bine cu tendine schiate anterior n snul echipei, ct i cu datele literaturii de specialitate. Devine evident c debilitatea nu mai poate fi considerat un fenomen omogen, cu un tablou psihologic univoc, i c distincia n funcie de etiologie, cu caracteristicile sale psihologice spe cifice, se impune i se dovedete fructuoas, att de domeniul cunotin elor, ct i, mai ales, al implicaiilor practice. Distincia dintre debilitatea normal (sau endogen) i debilitatea patologic (sau exogen) este valabil ca prim aproximaie, chiar dac, dup aceea, va trebui pus n discuie noiunea de debilitate normal, adic, ntr-un mod mai general, noiunea eredologic a distribuiei gaussiene a inteligenei, i chiar dac este destul de evident faptul c rubrica de debilitate patologic cuprinde o foarte mare diversitate de etiologii.

Bibliografie

A I N S W O R T H M. H., W A G N E R E. A., S T R A U S S A. A., Children of our Children, Amer, J. Ment. D e f i c " , 1945, 49, 277. A L E X A N D R U Sen, Cteva aspecte ale ateniei la copii oligofreni Revista de Psi hologie", 1961, 7, 4, 61941. A N A S T A S I A., Psychological Testing, N . Y . Macmillan, 1955. B A U M E I S T E R A. A., U R Q H A R T D., B E E D L E R. et S M I T H T., Reaction Time of Normal and Retardates under Different Stimulus Intensity Changes, Am. J. of Ment. Defic", Jul. 1964, vol. 69, n I, 12630. B E L E Y A., La dynamique de l'enfant oligophrne, L a Raison", 1956, 16, 1950. B E N D E R L . , Psychological Problems of Children with Organic Brain Disease A m . J. Orthopsychiatr.", 1949, 19, 40415. B E N S B E R G G. J. Jr., A Test for Differentiating Endogenous and Exogenous Mental Defectives, Amer, J. Ment. Defic", 1950, 54, 5026. B E N S B E R G G. J. Jr., Performance of Brain Injured and Familial Mental Defectives on Bender Gestalt Test, J. Consult. Psychol.", 1952, 16, 6164. B E N S B E R G G. J. et C A N T O R G. N . , Simple and Discriminative Reaction Time in Mental Defectives of Organic and Familial Etiology, Amer. J. Ment. BENTON BENTON BENTON Defic", 1957, 62, 53437. A. L., et C O L L I N S , V.R.T. Psychiat.", 62, 1949, 61017. A. L . , The revised V.R.T.; Clinical and Psychological Corporation", N . Y . 1955. A. L . , Reaction Time Studied on Brain Experimental Injured Applications, The du Performance in Child, Arch. Neurol, et

Subjects,

Annales

X V e Congrs Int. de Psychologie", Bruxelles 287/38 1957. BENTON A. L., M A C G R A V E N M . , Qualitative Aspects of Visual Memory Test Performance in Mental Defectives, A m . J. of. Ment. Def.", 1962, 66, 878883.

B E N T O N A . L . , et S P R E E N O., Visual Memory Test Performance in Mentally De. clent and Brain Damaged Patients, A m e r , J. of Ment. Def.", Mart 1964, 68, 5, 63033. B I J O U S. W . et W E R N E R H . , Language Analysis in Brain Injured and non Bra Injured Mentally Deficient Children, J. Genet. Psychol.", 1945, ( 239254. B O L L E S M . S., The Basis of Pertinence, Aren. Psychol.", N . Y . , 1937, 212. B U R N S R. C, Behavorial Differences between Brain Injured and Brain De1i< Children Grouped According to Neuropathological Types, Amer. Ment. Def.", 1960, 65, 326334. B U R T C, The Subnormal Mind, London, 1958. C A S S E L M. E. et R I G G S M. M . , Comparison of Three Etiological Groupe of Me tally Retarded Children on the Vineland Sosical Maturity Scale, A J. Ment. Defic", 1953, 58, 162164. C H I V A M., G U Y O T C, NETCHINE S. et S T A M B A K M., Confrontations d donnes anamnestiques, psychomotrices et electro-encphalographiqi dans une population de dbiles mentales adolescentes, Proccedings the International Copenhagen Congress on the Scientific Study of men1 deficiency", vol. I, 1964, 369371. C H I V A M . , Contribution l'tude de la pense conceptuelle et des phnomnes perseveration chez les dbiles mentaux, Proceedings of the Internatior Copenhagen Congress on the Scientific Study of Mental Retardatior vol. I, 1964, 366368. C L A R K E A n n M . ; C L A R K E A. D. B., Mental Deficiency, London, 1958. C L E M E N T F., Dbilit et intelligence pratique Psychologie Franaise", 1958, I I I , 4, 277. C R U I C K S H A N K W . M . , B I C E H . W . , e t W A L L E N N . E., Perception and Cerebt Palsy, ..Syracuse University Press", 1957 121. C R U I C K S H A N K W . M . , B I C E H. V . , W A L L E N N . E. et L Y N C H K . S., Percepti and Cerebral Palsy; Studies in Figure Background Relationship, Syraci University Press", N . Y . 1957 (p. 172). D E L A Y J., P I C H O T P. et P E R S E J., Mthodes psychometrique en clinique, Mass< et C> Paris, 1955, p. 327. D O L L E. A . , P H E L P S W. M. et M E L C H E R R. T., Mental Deficiency Due et Bir Injuries, N. Y. Macmillan, 1932. D O L L E. A . , Behavorical of Clbrai Birth Lesions, A m . J. of. Gynecology", 191 31, 866. D O L L E. A . , Distinction between Neurophrenia and Clbrai Palsy, Psychologie problems of cerebral plasy: a Symposium", Chicago: N.S.C.C.A., 19! pp. 4553. "ELLIS N. R., HANDBOOK of MENTAL DEFICIENCY, Mc. G R A W H I L L L BOC Company", N. Y. 1963. ^Enfance", Nouvelles Recherches sur la dbilit mentale, I960, nr. 45; Nume special. E V A N S R. B., Psychological Test Signs of Brain Damage in Cerebral Thrombos Psychol Rep.", U.S.A., 1963, 12, 3, 91530. F R A Z E U R H . A . et H O A K L E Y Z . P., Significance of Psychological Test Resu of Exo. and Endo. Children, A m . J. of. Ment. De.", 1947, 51, pp. 384I F R O S T I G Mariane, Diagnostic Problems in Brain Damage, A m . J. of. Orthops chiatry", vol. X X X I I , nr. 2. F U R T H H . G., Classification Transfer with Distinctive Concepts as a Function Verbal Training, J. Psychol.", 1963, 55, 477485.

57fi

G A L L A G H E T J. J., A Comparison of Brain-injured and non Brain-injured Mentally Retarded Children of Several Psychological Variables^ Monog. Soc. Res. Child Devel.", 1957, 22, nr. 2, 379. G E S E L L A. et A M A T R U D A C. S., Developmental Diagnosis: Normal and Abnormal child Development, N . Y. Hoeber-Harper" (2 ed) 1947. G E S E L L A . , Differential Diagnosis of Mental Deficiency in Infancy, Nebraska state med. J.", 1947, 32, 304307. G O L D S T E I N K., The Modification of Behavior Consequent to Cerebral Lesions, Psychiat. Quart.", 1936, 10, 586610. G O L D S T E I N K., et S C H E E R E R , Abstract and Concrete Behavior, Psychol. Monog.", 1941, 53, nr. 2. G R A H A M F. K . et B E R M A N P. W . , Current Status of Behavior Tests for Brain Damage in Infants and Preschool Children, Amer. J. Orthopsychiat", 1961, 31, 71327. G R A H A M F. K., E R N H A R T C. B., T H U R S T O N D. et. C R A F T M . , Development Three years after Perinatal Anoxia and Other Potentially Damaging Newborn Experiences Psychol. Monog.", 1962, 76, nr. special 522. G R O B A N F. K. et K E N D A L L B. S., Performance of Brain Damaged Cases on a Memory for Designs Test, 3. A b n o r m . Soc. Psychol.", 1946, 41, 303314. G U I L F O R D J. P., Fundamental Statistics in Psychology and Education, Mc. G r a w Hill, N. Y . , 1942, 327 p. G U I L F O R D J. P., The Structure of Intellect, Psychol. Bull.", 1956, 53, 267293. H A L P I N V. G., M " * et P A T T E R S O N R., The Performance of Brain-injured Children of the Goldstein-Scheerer Test, A m . J. Ment. Def.", 1954, 59, 9199. HALPIN V. G., The Performance of Mentally Retarded Children on the Goldstein Scheerer Test, A m . J. Ment. Def.", 1958, 62, 916919 C.
(

Weigl1947. of

H A L S T E A D W. HANVIK HERBERT L. J.,

Brain and Inteligence, Chicago, Univ. on Rotations in and Nesting the of Bender Brain

of Chicago Test in as 1953,

Press,

A Note The

Gestald

Predictors 9, 399. a

E.E.G. Abnormalities in Children, M., Concept

J. Clin., Psychol.", Damages

Children,

Review,

3. of. Child Psychology and Psychiatry", 1964, 5, 197216. H O P W O O D A. T., K I R K C. C. et K E I S E R F. K., The Hereditary Factor in Mental Deficiency, Amer. J. Psychiat.", 1941, 98, 2228. HUNT J. MG. V., R. Personality S., The and the Behavior of the Disorders. and The Young Ronald Child, Press Normal Company, N. Y. 1944 (2. vol.). ILLINGWORTH Development Infant and Abnormal, E. et. S. Livingstone, London, 1960. I L L I N G W O R T H R. Year, with ISCOE KEW I. J. et K., S., The Predictive Value of Developmental Test in the First Special Reference to the Diagnosis of Mental Subnormality, D., Areas of of Concept Formation in in the Mentally Retarded, Groups, Abla-

J. Child. Psychol. Psychiat.", 1961, 2, 21015. GILLER A S. Amer. J. Ment. Defic", 1959, 64, 112116. Comparison G., Thought Processes in Various Brain Neosological Lesions and 3. Of. Clin. Psy.", vol. X I X , apr. 63, nr 2, p. 162. KLEBANOFF Psychological Changes Organic tions, Psychol. Bull.", 1945, 42, 585623. K L E B A N O F F S. C, S I N G E R J. L., et W I L E N S K Y H., Psychological Consequences of Brain Lesions, Psychol. Bull.", 1954, 51, 141. K N O B L O C H H., P A S A M A N I C K B., Sindrome of Minimal Infancy, 3. Amer. Med Ass.", 1959, 170, 13841387. Cerebral Damage in

977

K N O B L O C H H., P A S A M A N I C K B., The Developmental Behavioral Approac the Neurologie Examination in Infancy, Child Develop.", 1962 181198. K O H L E R C, Les Dficiences intellectuelles chez l'enfant, P . U . F . Paris, 1963, 21 K O H L E R C., Le debile profond en internat, Cah. med. Lyon", avril 65, 41, KOTJNIN J. S., Experimental Studies of Rigidity: I. The Measurement of Rig in Normal and Feebleminded Persons, ..Character and Persona 1948, 9, 251282 (a). K O U N I N J. S., The Meaning of Rigidity: a Reply, to H. Werner, Psychol. R 1948, 55, 157166 ( b ) . L A U R E N T P., P H I L O N E N K O A . , La dbilit mentale chez l'adulte jeune, B tin du C.E.R.P.", 1958, tome V I I , nr. 1. L A U R E N T P., P H I L O N E N K O A . , Le dbile mental dans le monde du tre Bulletin du C.E.R.P.", juil-sept. 1961, tome X. nr. 3. L E V I N E M. et S P I V A C K G., Rate of Reversal of the Necker Cube in Di.

Brain Injury, J. Clin. Psychol." ; 1962, 18, 122124. L U R I A A. R., si col. Problmes d'activit nerveuse suprieure des enfants maux et anormaux, Acadmie des Sc. Ped. R.S.F.S.R,. Institut de fectologie Moscou, 1956 (n rus, rezumat n englez). L U R I A A. R., The Mentally Retarded Child, Pergamon Press", 1963. M A C F I E J. et Piercy M. F., Intellectual Impairment with Localisated Cere Lesions, Brain, 1952, 75, 292311. M A C F I E J. et P I E R C Y M. F., The Relation of Laterality of Lesion to Pei mance of Weigl's Sorting Test, J. Ment. Sci.", 1952, 98, 299M A C M U R R A Y J. G., Rigidity in Conceptual Thinking Exogenous and Endoge Mentally Retarded Children, J. of. Cons. Psychol." 1954, vol. 5, pp. 36670. M A C P H E R S O N M. W . , A Survey of Experimental Studies of Learning in 1 viduals who Achieve Subnormal Ratings on Standardized Psychom Measures, Am. J. Ment. Defic", 1948, 52, 23254. M A S L A N D R. L., S A R A S O N S. B., et G L A D W I N T., Mental subnormality, I Books, N. Y . , 1960. M E E H L D. E., et R O S E N A . , Antecedent Probability and the Efficiency of Psy metric Signs, Patterns or Cutting Sceres, Psychol Bull., 1955, 52, 194MORA, Concezione psicodinamica delle lesioni cerebrali croniche infantile, nita critica", Minerva, I V , 1954, 1429. N I E L S E N H E L L E H., A Psychological Study of Cerebral Palsied Children, Mu: gaard, Copenhagen, 1966 270 p. O K I T., S A K A I T., K I Z U M . , H I G A S H I O,. O T S U K A F . e t A S A N O N . A . , Psy logical Study on the Personality Traits of the Organic and the Sib mal Mental Deficiency: the Result of the Marble Gestalt Test 1 Osaka Med. Soc", 1960, 6, 8491. P A R N I T Z K E K. H., et R E G E L H . , Zur psychodiagnostik des hirngeschigten 1 des (Magdenburg), Psychiatrie, Neurologie und medizinische P s y logie", 1965, 17, 5, 16570. P I C H O T P., H A I M A . , et P E R S E J., Dbilit mentale, adaptation et adaptab sociale, Revue de Psychologie Applique" Janv. 1957, vol. 7, nr 3751. P R E C H T L H. F. R. et D I J K S T R A C, Neurological Diagnosis of Cerebral In. in the New Born, Procedings of the symposium on prenotai care, ( ningen, Erven P. Noordhoff, 1959. R A U S C H DE T R A U B E N B E R G N . , Diagnostic psychologique diffrentiel des blits mentales endognes et exognes, B . I . N . O . P . , nr. 3, 1953. <)70

R E I C H A R D S., S C H N E I D E R M. et R A P A P O R T D., The Developement of Concept Formation in Children, A m . J. of. Orthopsychiat." 1944, 14, 156161. R O B I N S O N H. B. et R O B I N S O N N. M . , The Mentally Retarded Child, M e . G r a w Hill, N. Y . , 1956. R O S S A. O., Brain Injury and Intellectual Performance, J. Consult Psychol", 1958, 22, 1512. S A R A S O N S. B. et S A R A S O N E. K., The Discriminatory Value of a Test Pattern in the High Grade Familial Defective, J. Clin., Psychol.", 1946, 2, 3849. S A R A S O N S. B., Psychological Problems in Mental Deficiency, N. Y. Harper et Brothers, 1959. S I E V E R S D. J., A Study to Compare the Performance of Brain Injured and non Brain Injured Mentally Children on the Differential Language Facility Test, A m . J. Ment. Defic", 1959, 63, 839847. S I L V E R S T E I N A. B., Perceptual, Motor and Memory Functions in the V.R.T., A m . J. Ment. Def.", 1962, 66, 613617. S I L V E R S T E I N A . B . et M O H A N P. J., Bender-Gestalt Figure Rotation in the Mentally Retarded, J. Consult. Psychol., 1962, 26, nr. 4, pp. 3868. S M I T H A . , Ambiguities in Concepts and Studies of Brain Damage and Organicity, J. N e r v . ment, dis.", 1962, 135, 311326. S N Y D E R L. H., Human Heredity and its Modern Application Amer. Sci", 1955, 43, 391419. S P I V A C K G. et L E V I N E M . , A note of Generality of Discrimination Deficiency in Lifelong Brain Damage, A m . J. of Ment. Def.", nov. 62, vol. 67, 3, 473. S P R E E N O., Language Functions in Mental Retardation, a Review A . J. of Ment. Def.", nov. 65, vol. 70, 3, pp. 35163. S T A M B A K M . et C H I V A M . , Contribution l'tude des processus intellectuels chez' les dbiles mentaux, Procedings of the International Copenhagen C o n gress on the Scientific Study on Mental retardation", vol. I, 1964, 4057. S T A M B A K M . , La Motricit chez les dbiles mentaux, E.P.H.E., Thse de doctorat (texte non publi), 1967. S T R A U S S A. A. et K E P H A R T , Behavior Differences in Mentally Retarded Children Measured by a New Behavior Rating Scale, Amer. J. Psychiat., 96, 1940, 117. S T R A U S S A. A. et W E R N E R H . , Disorders of Conceptual Thinking in the Brain Injured Child, J. N e r v . ment. Dis.", 1942, 96, 153172. S T R A U S S A. A. et L E H T I N E N L. E., Psychopatology and Education of the Brain Injured Child, J. N e r v . ment. Dis.", 1942, 96, 153172. S T R A U S S A. A. et L E H T I N E N L. E., Psychopatology and Education of the Brain Injured Child (vol. I I ) , N. Y. Grune et Stratton, 1955. TEUBER H . L . , Apprciation de la rcupration de fonction aprs lesions brales, Rev. Psycho. Appl.", avril 1958, vol. 8, nr. 2, 129141. cr-

T H R O N E F. M . , K A S P A R J. C. et S C H U L M A N J. L., Performance Time and Brain Damage Ratings, A m . J. of Ment. Def.", March 1964, vol. 68, nr. 5, pp. 656659. TREDGOLD R. F. et SODDY K. A Text-book of Mental Deficiency, London, Baillire, Tindall et Cox, 1956. W A H L E R H. J. A . , A Comparison of Reproduction Errors Made by Brain Damaged and Control Patients on a Memory-for-designs Tests, J. A b n o r m . soc. Psychol.", 1956, 52, 25155.
07n

W E A T H E R W A X J. et B E N O I T E. P., Concrete and Abstract Thinking in Org and Nonorganic Mentally Retarded Children, A m . J. Ment. D( 1957, 62, 548553. W E C H S L E R D., Intelligence et jonction crbrale, Rev. Psycho. Appl." avril ] vol. 8, nr. 2, 143147. W E I G L E., On the Psychology of So-called Processes of Abstraction, 3. A b Soc. Psychol., 1941, 36, 333. W E I G L E., An Experimental Study of the Effects of Cerebral Lesions, 3. A b n . Psychol., 36, 1941, 318. W E R N E R H. et S T R A U S S A. A . , Pathology of Figure Ground Relation in Child, 3. A b n o r m . Soc. Psychol., 1941, 36, pp. 23648. W E R N E R H . et T H U M A B . D., A deficiency in the Perception of Apparent Hon in Children with Brain Injury, Amer. J. Psychol.", 1942, 5867. W E R N E R H. et S T R A U S S A. A . , Impairment in Tought Processes of Brain jured Child, Amer. J. Ment. Def.", 1943, 47, pp. 29195. W E R N E R H . , Perceptual Behavior of Brain Injured Mentally Defective Child an Experimental Study by Means of the Rorschach Technique, Ge Psychol. Monogr.", 1945, 31, 51110. W E R N E R H . , Abnormal and Subnormal Rigidity, J. A b n o r m . Soc. Psychol", 1 41, 1524. W E R N E R H., The Concept of Rigidity: a Critical Evaluation, Psychol. R 1948, 53, 4353. W E W E T Z E R K . H., Das Hirnsgeschdigste Kind: Psychologie und Diagnostik, G< Thieme, Verlag, Stuttgart, 1959. W I L L I A N S H. L., L U B I N A. et G I E S E K I N G C. F., Direct Measurement of C nitive Deficit in Brain-Injured Patiens, 3. Consult. Psychol.", 1 23, 300305. W o r l d Health Organisation, The Mentally Subnormal Child, Technical rei series", 1954, nr. 75. Y A T E S A . 3., The Validity of Some Psychological Tests of Brain Domage Psyc Bull.", 1954, 51, 359379. Z A Z Z O R., Qu'est-ce que la dbilit mentale?, L a Raison", 1956, nr. 16, 518. Z A Z Z O R., Manuel pour l'examen psychologique de l'enfant, Delachaux et Niet Neuchtel, 1960. Z A Z Z O R., Conduites et conscience, Delachaux et Niestl, 1962.

CAPITOLUL VII

PARTICULARITI ALE PREADOLESCENTULUI DEBIL LA PROBA BINET-SIMON


Hilda S A N T U C C I i Annie H L A L

ncepnd cu lucrrile lui Binet, care au inaugurat studiul tiin ific al dezvoltrii intelectuale, starea de neinteligen se definete n ter meni de ntrziere. Considerat la vrstele evolutive ale inteligenei, n trziatul mintal este asimilat cu un copil mai mic. Nu ezitm s reamin tim acest truism pentru a introduce o alt noiune banal, datnd tot de la studiile lui Binet: debilul mintal, a crui inteligen este asimilat cu aceea a unui copil mai mic, este totui diferit de acesta. Numeroi autori s-au strduit s descrie funcionarea mintal la debil. Ne-am putea ntoarce la Vermeylen ( 1 9 2 9 ) , care, opunnd debilul copilului normal, scria:
Debilul nu este numai inferior indivizilor de vrsta sa; el se deosebete i din punct de vedere mintal, fa de copiii cu a cror vrsta mintal este comparat. Copiii normali snt fore vii pe cale de progres i orga nizare; debilul nu numai c nainteaz mai ncetj~a3r* inaTrrtcaz_chio-

Mai recent, Barbel Inhelder (1943) studiaz raionamentul debilului mintal i ne arat c acesta se dezvolt ca i la copilul normal, numai c evoluia sa se face ntr-un ritm mai lent i c la fiecare din progresele sale e l pstreaz a m p r e n t a sistemului de raionament pe care abia 1-a depit". Astfel, Inhelder definete noiunea de vscozitate genetic", carac teristic pentru raionamentul debilului mintal. Ali autori, ca Lewin (1938) i Kounin (1941) folosesc termenul de rigiditate", pentru a caracteriza mentalitatea debilului. Rigiditatea" care, dup Kounin, crete odat cu vrsta, se refer la structura psihologic. Ea echivaleaz cu absena supleei intelectuale, cu incapacitatea de a stabili relaii ntre regiuni vecine". Debilul mintal ar dispune de acelai numr de regiuni psihologic apropiate" ca i copilul 281

normal de aceeai vrst mintal, dar la debil, trecerea de la una la se face mai greu. De altfel, aceast concepie a debilitii mintale e deja n descrierile lui Vermeylen 1 , care afirm c debilul nu va a niciodat coordonarea perfect a diverselor activiti i c la el constat ntr-o mai mic msur compensarea i interaciunea func mintale" pe care le constatm la copilul normal mai mare de 10 Astfel, n c e t i n e a l a evoluiei intelectuale a debilului oare cheaz decalajul ntre nivelul su intelectual i vrst sa real, se n fest, de asemenea, printr-o funcionare mintal aparte. Merit ns s fie subliniat i o alt realitate. De cele mai mult ntrzierea intelectual a debilului nu este nsoit i de o ntr somatic2. O inteligen de copil mai mic coexist cu o dezvoltare i normal. Aceasta atrage dup sine heterocroniile n diferitele sectoai eficien 3 i nu se poate s nu aib o nrurire asupra personalit atitudinii sale mintale (cf. R. Perron, cap. 12). Pe de alt parte, fiind mai n vrst dect copilul normal cu ac nivel mintal, el beneficiaz de o mai lung experien practic i so< care-i permite dobndirea anumitor cunotine n plus fa de co normal cu care este comparat. In unele situaii, debilul poate s ai conduit mai inteligent dect aceea a copilului normal de acelai i intelectual i, deci, s se disting printr-o oarecare superioritate. Pi aminti aici noiunea de randament intelectual, care constituie, de baza studiului lui Binet. Pentru el, care declara nu fr oarecare oc trie, c nu e teoretician, inteligena se exprim printr-un ansambl c o n d u i te n care intervin att raionamentul, judecata, atenia i iscusina. Binet a investigat aceste conduite, pentru a-i con scara sa. Utiliznd modelul genetic oferit de proba lui Binet, ntr-o perspe net globalist a randamentului intelectual, autori ca Layock i C (1942), Thompson i Margaret (1947), Zazzo i Boivin (1948), Cruicks: i Qualtere (1950), Galifret-Granjon, Stambak i Santucci (1953) scos n eviden inferioritile i superioritile debilului n compa cu copilul normal de aceeai vrst mintal. Desigur, nu putem dec subscriem la observaiile lui Inhelder (1943), care reproeaz probe Binet (ca i altora) lipsa de analiz funcional, de analiz psiholog: proceselor mintale, singura oare asigur cunoaterea evoluiei gr i a tulburrilor sale patologice". Nu mai sntem de acord ns Inhelder critic heterogenitatea ntrebrilor oare compun testul lui B Reuite i eecuri de niveluri diferite se compenseaz, cci ele n produc la probe de aceeai natur, prezentate doar sub o alt form la probe calitativ heterogene" (ibid). Testul lui Binet corespunde scopului urmrit evaluarea gk a posibilitilor intelectuale ale copilului tocmai datorit caractei su heteroclit. Chiar dac aceast prob pstreaz amprenta mei empirice utilizat n construcia sa, este tot att de adevrat c o alt prob nu ofer rezultate att de fidele n ce privete diagnos i nici att de valide n ce privete prognosticul, cel puin cnd este v de aptitudinea la nvare colar.
' Op. citat. Generalitatea acestei constatri ne ndeamn s punem la ndoial ir sibilitatea ntrzierii n cazurile de imaturitate somatic asociat. 3 Z a z z o , 1960.
2

Mai mult, vrsta mintal, exprimare cifrat a unui numr de reuite, este un indiciu precis care rspunde foarte bine exigenelor unui studiu diferenial. ntruct acelai rezultat global (vrsta mintal) poate fi obinut prin reuite la ntrebri diferite, variaia reuitelor poate fi cercetat pe grupe constituite dup aceeai vrsta mintal. Pentru a se obine ns, cu ajutorul acestui procedeu, rezultate optime, trebuie s se in seam i de vrsta real a subiecilor n fiecare din grupele care se confrunt. Cci semnificaia unei vrste mintale date variaz n general i n special cnd ea definete o ntrziere n funcie de vrsta real a subiectului. Debilul de 11 ani a crui vrsta mintal este de 8 ani este fr nici o ndoial deosebit de un debil cu acelai nivel mintal, dar n vrsta real de 14 ani. Autorii pe care i-am citat nu par ntotdeauna preocupai de acest fapt. Thompson i Margaret (1947) compar, dup datele etalonajului Terman-Merrill, 441 subieci n vrsta de la 4 ani i 6 luni pn la 16 ani i 5 luni (vrsta mintal a subiecilor fiind cuprins ntre 2 ani i 6 luni i 10 ani i 5 luni) i gsesc 30 itemi semnificativi", cu o dife ren oare favorizeaz sau defavorizeaz debilii. Ei nu indic ns vrsta debililor din grupele lor de vrsta mintal i nimic din discuia lor nu arat c ar fi preocupate de gradul de debilitate al acestor subieci. Or, precizarea care o fac n legtur cu C I . al subiecilor investigai, cuprins ntre 20 i 79 ne determin s credem c au tratat mpreun debili pro funzi i indivizi situai la limita normalului. ( Acelai lucru se poate spune despre lucrarea lui Cruickshank i Qualtere (1950), care examineaz 100 de subieci al cror C I . mediu este de 71,98. Autorii, care au recrutat subiecii lor din clasele rezervate n principiu copiilor ntrziai, nu par ns deranjai de prezena, n popu laia lor, a unor indivizi de inteligen normal ( C I . mergnd de la 45 la 104) i nu aduc nici o indicaie referitoare la vrsta lor real. Nu este n intenia noastr s tgduim ntreaga valoare a rezul tatelor astfel obinute. ntr-o perspectiv foarte general, interesul lor este sigur. Totui, practica cotidian le gsete nesatisfctoare. Ni se pare c ar trebui i c s-ar putea progresa, procednd ntr-un mod mai riguros, cum de altfel am ncercat s o facem n cercetarea ale crei rezultate vor fi expuse i discutate n cele ce urmeaz. Mergnd pe linia unei tradiii destul de vechi (Binet presimea diferena dintre debilul mintal i copilul mai mic cu care testul su l asimila), scopul pe care ni l-am fixat a fost investigarea caracteristicilor conduitelor mintale al debilului, acelea pe oare proba lui Binet le poate pune n eviden. Am explioat deja motivele care ne-au determinat s alegem acest test, a crui raiune i structur (o suit de ntrebri a cror ordine de dificultate corespunde evoluiei mintale) ofer avantaje sigure pentru un studiu diferenial. Trebuie adugat aici i o preocupare de clinician. Proba lui Binet se folosete n mod curent la serviciile de consultaii pentru copii. Cercetarea noastr i-a propus s aduc practicienilor elemente mai sigure pentru interpretarea rezultatelor obinute prin acest test. Suma reuitelor i a eecurilor unui copil, a crui vrsta mintal glo bal indic o ntrziere, ne permite oare s opinm pentru o stare de debilitate? Acestor raionamente li se adaug altul, mai pretenios. ntre brile imaginate de Binet, datorit caracterului lor raional eterogen, permit exprimarea inteligenei sub mai multe aspecte. Desigur proba sa nu este exhaustiv. Dar cmpul su de explorare, mai larg dect acel 283

al probelor analitice, ne d prilejul s ne ntrebm asupra naturii eventual asupra originii specificitilor" debilului. Deci preocuprile de ordin metodologic, practic i teoretic se mb n studiul nostru i vor fi, rnd pe rnd, evocate n cursul expuni noastre. Cum am procedat? Ca i predecesorii notri, prin comparaia debik] cu copilul normal de aceeai vrst mintal. Vrsta mintal, variat: comun la cele dou grupe, este prin definiie la debilul mintal n dece fa de vrsta sa real; la copilul normal ea corespunde vrrstei sale c nologice. Compararea debilului cu copilul normal de aceeai vrst re nu ar fi prezentat interes aici. Noi urmrim cunoaterea configura' reuitelor i eecurilor debilului n lumina celei a copilului normal, crai nivel intelectual corespunde global aceleiai etape de dezvolte S examinm acum problema coeficientului intelectual. Am v c ea nu preocup n mod deosebit pe autorii citai; pentru noi ns este important, cci, ntr-un grup de debili cu o vrst mintal me dat, prezena unor subieci al cror coeficient intelectual variaz ] (ceea ce implic variaii sensibile ale vrstei lor reale) micoreaz i validitatea comparaiei, ct i semnificaia rezultatelor obinute. Ne tereseaz att vrsta mintal, ca treapt a evoluiei genetice, ct i co cientul intelectual, n calitate de msur a vitezei de dezvoltare. Un oc a crui vrst mintal este de 8 ani, dar al crui coeficient intelect este de 50, nu poate figura n aceeai grup cu copilul a crui vr mintal de 8 ani corespunde unui coeficient intelectual de 70. Dac ne intereseaz vrsta mintal, trebuie s se grupeze subieci cror C I . nu variaz (care au deci aceeai vrst real). Dac ne inte seaz coeficientul intelectual, atunci din contr, trebuie s-1 variem o vrst mintal constant i s se alctuiasc grupe de comparaie, ci rspund acestei preocupri prin omogenitatea intern a fiecreia din ele. In dispozitivul nostru experimental, care ne-a fost n parte im de populaia cu care am lucrat, am inut seam de exigenele meto< logice pe care tocmai le-am expus. Am lucrat cu o populaie de debili n vrst de la 13 la 15 a mprii n trei grupe, n funcie de vrsta mintal (tabelul 1), ace debili au fost comparai cu copii de inteligen normal, mprii rindul lor n trei grupe n funcie de vrsta real (tabelul 2). In ac fel, am dispus de trei perechi de grupe a cror vrst mintal era de 9 i 10 ani. Dar cum debilii din cele trei grupe aveau n mod sensibil acee vrst real^ vrsta lor mintal definete att nivelul lor intelectual, cTuT-debilitii (aceasta pentru a sublinia faptul c, n tabel, a v i nscris coeficientul intelectual). n cursul expunerii noastre vom deserr grupele prin vrsta lor mintal i vom vorbi de debili de 8 ani, 9 ; i 10 ani 1 . Eantionul de debili a fost format din 185 biei, majoritatea pro 1 nind din clase de perfecionare primare, examinai n vederea admite lor n clasele de perfecionare profesionale 2 .
1 Se nelege c subiecii notri nu pot fi considerai ca reprezentativi df pentru debilii de aceeai vrst mintal i vrst real. 2 N u m a i datorit colaborrii lui M. Caron, directorul colii din Paris, putut s ducem la capt aceast cercetare. Ne folosim de aceast ocazie pen a-i exprima mulumirile noastre.

284

Aceast populaie a fost selectat prin eliminarea tuturor cazuri lor cu tulburri asociate, care ar fi putut s modifice rezultatele prin simptome strine strii de debilitate, fr a prevedea dinainte dicotomia ntre debilitatea de origin endogen sau exogen, pe care, de altfel, am utilizat-o n cursul acestei lucrri. Cteva cuvinte despre eantionul nostru de referin, format din copii cu inteligen normal. Acest eantion a fost selecionat dintre copii consultai la serviciul nostru de psihologie (Spitalul Henri Rousselle). Ar fi fost preferabil s utilizm ca termen de comparaie populaia etalonajului. Dar cum scopul nostru era de a studia nu numai frecvena reuitelor, ale debilului i ale copilului normal, la diferitele ntrebri ale probei, ci i dispersia reuitelor pe toat ntinderea scrii, datele publi cate ale etalonajului nu ne erau suficiente. Ne^am hotrt s utilizm protocoalele copiilor de la serviciul de consultaii, emind ipoteza, legitim dup prerea noastr, c tulbur rile lor de comportament nu putuser aduce dect puine modificri n conduitele lor intelectuale, iar aceste modificri au fost n plus atenuate la nivelul grupului luat n totalitatea sa. Ori comparaiile noastre s-au stabilit totdeauna la acest nivel. Eantionul copiilor cu inteligen normal a fost constituit din 90 biei. Vrsta lor real este cuprins ntre 7 ani i 10 luni i 10 ani i 8 luni (vrsta median: 9 ani i 7 luni), vrsta lor mintal, ntre 7 ani i 9 luni i 10 ani (vrsta mintal median 9 ani); C I . ntre 90 i 110 ( C I . median: 98). Ca i debilii, ei au fost repartizai n trei grupe (tabelul 2). Examinarea celor dou tabele (1 i 2) clarific dispozitivul nostru experimental. In populaia debil dispunem de trei grupe de aceeai vrst real; repartiia lor n funcie de vrsta mintal determin de la un grup la altul progresia coeficientului intelectual 1 . Putem astfel considera cele trei grupe de debili ca fiind reprezen tative pentru cele 3 grade de debilitate i vom examina progresia de la o grup la alta, comparnd-o cu situaia din grupele similare de copii
Tabelul 1

1 Pe msur ce coeficientul intelectual se mrete, se apropie de normalitate. In lucrarea noastr am ntrerupt progresia coeficientului intelectual la 75 pentru c am vrut s rmnem n zona debilitii. Ar fi fost interesant s acoperim acest interval cu grupe din ce n ce mai apropiate de coeficientul intelectual normal; aceasta ar fi permis poate s sesizm trecerea de la debil la normal.

9QC

normali, acestea fiind delimitate n raport de vrsta real (coeficieni lor intelectual rmnnd neschimbat). Prin urmare, referindu-ne la evi luia normal, comparm progresia mecanismelor intelectuale solicita de diferitele ntrebri ale instrumentului nostru de msurat, de la u grad de debilitate la altul.

o o e

Diferenele dintre debili i normali au fost urmrite sub patru aspecte: 1. Ordinea de reuit; comparaia populaiei debile la ierarhia probei. 2. Frecvena reuitei la ntrebrile probei: comparaia ntre debili i normali. 3. Evoluia frecvenelor n reuita la ntrebrile probei de la un nivel mintal la altul: comparaia ntre debili i normali. 4. Dispersia reuitelor pe toat ntinderea scrii la cele trei niveluri considerate: comparaia ntre debili i normali. Am utilizat pentru lucrarea noastr testul Binet-Simon, n revizia 19491. Dup examinare, s-a reinut pentru studiul comparativ trana scrii cuprins ntre itemii 25 i 49 (deci un numr de 25 itemi). Pn la itemul 25, ambele populaii au obinut o reuit de 100%; cea mai mare parte din subiecii notri nefiind testai dincolo de itemul 49, nu s-a mai abordat ultima parte a scrii, lipsind materialele.

1. Ordinea de reuit
Compararea populaiei debile la ierarhia probei nainte de a trece la compararea rezultatelor obinute de debili i de copiii normali din populaia de referin, ne-a preocupat ordinea de reuit la debili, confruntat cu ordinea de dificultate propus de prob. Incepnd cu ntrebrile uoare, de la nceputul scrii i pn la ntre brile foarte grele plasate spre sfritul ei, curba descrescnd a reuite lor obinute de populaia debil ofer, la prima vedere, o mare asem 2 nare cu ordinea de dificultate a probei . Totui, aceast asemnare prezint i cteva excepii nsemnate Ierarhia obinut de rezultatele subiecilor debili cuprinde 7 (apte) itemi, al cror rang este decalat cu 4 sau 5 puncte, n comparaie cu ierarhia probei (fig. 1 i tabelul 3). Aceste deplasri n ordine corespund ntrebrilor care, n majoritate, au fost semnalate deja n literatura de specialitate deoarece prezint o mai mare uurin sau dificultate pentru copilul debil, comparat cu copilul normal (tabelul 4). Dac populaia noastr luat n totalitatea sa, furnizeaz aceleai rezultate ca i acelea la care au ajuns studiile precedente, faptele se prezint ntr-un mod nou cnd se mparte populaia n funcie de vrsta mintal a subiecilor. Coninutul ntrebrilor care par discriminative i semnificaia carac teristicilor lor difereniatoare vor fi comentate n paragraful urmtor.
1 Cnd va aprea acest articol, revizia din 1949 va fi fost nlocuit n practica noastr cu revizia 1966, publicat sub titlul Nouvelle Echelle mtrique de l'intelli gence" (Armand Colin, Paris, 1960 N.E.M.I.). Aceast modificare, care pstreaz neatins caracterul raional al probei vechi, nu reduce valoarea prezentei lucrri^ fiind vorba de a desprinde noiunile generale, ct i de a aduce clarificri asupra unui instrument anume. 2 Testat prin coeficientul lui Spearman, corelaia este de 92.

Vom cerceta nti valoarea discriminativ a parametrului pe care l-am folosit aici (ordinea de reuit). ntr-adevr, curba descrescnd a reuitelor este neregulat la debil ca i la normal, ceea ce face ca ordinea de dificultate s nu explice inter valul care separ nivelurile de reuit ce se succed pe scar. n aceste condiii, o deplasare de ordine chiar nsemnat nu corespunde n mod obligatoriu unei diferene notabile ntre nivelurile de reuit ale celor dou populaii. S lum dou exemple. Ordinea de dificultate semnaleaz repetarea a 5 cifre drept un item anevoios pentru debil. Efectiv, el nu este reuit dect de 58o/0 din populaia debililor, n timp ce 79% din copiii normali reuesc1 (testat prin x 2 , superioritatea apare ca deosebit de semnifica tiv). Dar itemul Recunoaterea monezilor de diferite valori" care indic pe scar un decalaj egal cu 5 ranguri (de data aceasta n favoarea debili lor) ofer rezultate practic echivalente n cele dou populaii: 99% reuite la debili i 89% reuite la normali. n consecin, am apreciat c ordinea de reuit trebuie s fie con siderat numai ca un aspect foarte global al variaiei debil-normal i reinut din punctul de vedere practic al tehnicii de aplicare a probei. Cu alte cuvinte, proba trebuie continuat pn la itemul 49 cel puin cu subiecii n vrsta de 1315 ani, n ciuda eventualelor eecuri succesive la ntrebrile situate la un nivel anterior pe scar. Dar analiza diferene lor de reuit ntre debili i normali trebuie fcut confruntndu-se nu numai ordinea, ci i nivelul reuitei n cele dou populaii. V o m spune totui, cu titlu informativ, c ordinea reuitelor, considerat independent pentru fiecare din cele trei subgrupe de debili, prezint analogie cu ordinea probei la populaia debil, considerat n totalitatea sa (testat prin coeficientul lui Spearman, corelaia este de .90 pentru grupul de 8 ani; de .91, pentru grupul de 9 ani; de .92, pentru grupul de 10 ani).

2. Frecvena reuitelor la ntrebrile probei


Comparaie ntre debili i normali Aa cum am afirmat n introducere, autorii care, dup Binet, s-au consacrat cercetrii specificitii inteligenei copilului sau a adultului debil, folosind proba acestuia, au studiat populaii considerate global. n ce ne privete, am comparat debilul cu normalul, apreciind nive lurile sale de reuit n funcie de vrsta mintal, la vrsta real oonstant. Se desprind din aceast analiz dou concluzii (tabelul 5): 1. Caracterele specifice ale debilului nu snt omogene de la un grad de debilitate la altul; 2. Numrul specificitilor" descrete cu gradul debilitii. Patru ntrebri difereniaz net debilul de 8 ani de copilul no de aceeai vrsta mintal. La trei dintre ele debilul este superior: toate
1 Comparm aici procentajul de reuit la cele dou populaii ale cror reuite prezint aproape aceiai ierarhie ca aceea a probei.

de referin,

19 D e b i l i t i l e mintale

290

trei se refer la cunotinele de tip social-colar. (Recunoaterea monezi lor de diferite valori; a ti s enumere lunile anului; a ti s dea restul). Explicaia pare a fi destul de simpl. In acest domeniu de achiziii destul de elementare, care nu fac deloc apel la raionament, nu pare deloc sur prinztor ca debilul de 14 ani s se dovedeasc superior, datorit expe rienei sale mai ndelungate. Inferioritatea sa se manifest ntr-un mod evident la proba de repe tare a 5 cifre. Aceast dificultate este att de des citat n literatur, nct la nceput pare inutil s se mai insiste asupra ei. Ea este subliniat de toi autorii care au folosit probele de inteligen (att cele ale lui Binet sau cele inspirate dup Binet, ct i aceea a lui Wechsler). Un autor ca Baumeister, referindu-se la Ellis, i consacr chiar o ntreag serie de lucrri {1962, 1963, 1965). Majoritatea autorilor opineaz pentru o dificultate de memorie la debil. Zazzo 1 spune c ceea ce, probabil, i-ar lipsi debilului este o activitate de organizare" implicat n probele zise de memorie". Interpretarea sa ni se pare mai aproape de realitate. Ar trebui de asemenea, dup prerea noastr, s fie invocat o dificul tate de atenie, pentru c este vorba de nregistrarea, chiar de la primul enun, a unei serii de stimuli care trebuie reprodus cu o total exacti tate. Se cunoate fragilitatea acestui tip de activitate (foarte slab nu numai la unii bolnavi dar chiar pur i simplu n cazurile de scdere a controlului emoional). Se tie, de asemenea, c numeroi bolnavi, care se plng de tulburri de memorie, reuesc la aceast prob foarte bine. Este deci abuziv, plecnd de la dificultatea de a reui la aceast prob, s^ invocm memoria, n general, i s-o folosim la definirea statutului debil mintal. n schimb, se tie ct este de greu s se obin, lajiebllul de 8 ani, o disponibilitate de spirit suficient pentru a prijni^cel puin
1

1948.

n situaie de examen, consemne strine mochilui^uobinuit de gndii de altfel, am vzut c el d dovada uncw^ichiziii cre""se bazeaz UXiti! pe un anumit tip de memorie. Putem crede c aceast eroare de inte pretare provine din faptul c consemnul probei, dictat de tehnica 1 Binet, ncepe prin ntrebarea: A i memorie bun?" S ne oprim aici i s vorbim despre memoria imediat". Se pa c am tratat cam superficial problema considernd memoria oa o acth tate dificil pentru debil n general. Dac efectiv este greu s se ac veze memorarea la debilul de 8 ani, dificultatea se atenueaz n grupe de 9 i 10 ani, ale cror rezultate snt foarte apropiate de acelea e copiilor normali din grupele corespunztoare. Deci patru itemi difereniaz debilul de 8 ani de perechea sa nc mal, itemi ce se plaseaz la nceputul scrii. La debilul de 9 ani, iten n legtur cu care se constat diferene se plaseaz ntr-o alt zon scrii i se reduc la trei. Unul din ei marcheaz o superioritate la deb Este vorba de definiia cuvintelor abstracte". Cuvintele date pentru dgfinire (buntate^mil, drepiate^/corespui cu adevrat unor noiuni abstracte. DesigurT^cTruerule de reuit si dup cum se tie, foarte largi i definiiile acceptate ca bune coboa nivelul acestei probe la cea mai simpl concretizare. Astfel, chiar rspuns att de elementar ca buntatea e cnd cineva e drgu" vei fic, la subiectul ntrebat, o nelegere, cu toate c destul de global, cuvntului n cauz. Or, dup rezultatele noastre, putem afirma c del Iul de 9 ani are mai multe anse dect copilul normal de aceeai vrs mintal s cunoasc semnificaia acestor cuvinte, care, n etalonajul ] Binet-Simon 1949 (ca i n acel al lui Terman), se situeaz la nivelul 12 ani. i aici sntem n drept s invocm experiena cotidian mai Iun a debilului mintal. Debilul de 14 ani a putut s beneficieze, mai m\ dect copilul normal de 9 ani, de ocazii n care aceste cuvinte au f< utilizate, dei nu fac parte din limbajul su spontan. Mai frecvent de egalul su normal, debilul le cunoate semnificaia i se poate spune n acest domeniu al nelegerii situaiilor, el poate s fie superior nc malului. n schimb, debilul este inferior n dou sectoare. Unul es vorba de alctuirea unei fraze pe baza a trei cuvinte constituie asemenea o prob de limbaj; mai mult, aceast prob recurge la i mecanism exersat "ae- coal; iar debilul de 14 ani, evident, a zbo^ aici mai mult timp dect copilul de nou ani. Totui, alctuirea unei si gure fraze integrnd 3 cuvinte foarte disparate cum snt P A R I S B O G I E - R U , solicit nu numai cunoaterea lor precis, ci, de asem nea, i capacitatea de invenie, de gndire asociativ i de organiza (sintaxa bun a frazei fiind una din condiiile de reuit) de care debil de 9 ani dispune mai puin dect perechea sa normal. ntruct difici tatea pe care o prezint aceast prob mpiedic reuita sigur nair de 14 ani, chiar i la copilul normal, este evident c nu se va consta nici o diferen ntre nivelurile de reuit ale debilului i ale copilul normal de 10 ani. Cealalt ntrebare, care prezint o dificultate nsemnat la debil de 9 ani, este legat de sugestibilitate. i aici n-ar mai fi, poate, neve s insistm. Sugestibilitatea este o trstur de caracter care se impu n mod obinuit debilului. Cu o intenie foarte precis, Binet a introdus n proba sa de inte gen o ntrebare destinat s pun n lumin aceast inferioritate
OQO

debil i complementul su pozitiv la copilul normal. Este vorba, dup cum se tie, de a da dovad de rezisten la sugestie", de care copilul normal nu se arat deloc capabil, cel puin pn la 10 ani. De altfel, ne^am putea ntreba pn la ce punct aceast prob, dac nu n raiunea sa, cel puin n prezentarea sa, corespunde inteniei auto rului. De altfel, faptele dau dreptate lui Binet numai la grupul de 9 ani. La nivelul de 10 ani, debilul se deosebete de copilul normal doar prin rspunsurile la dou din ntrebrile probei. Diferena scoate n evi den, n cele dou cazuri, o inferioritate. Contrar copilului normal de 10 ani, debilul din aceast grup persist, nc destul de frecvent, n a defini cuvintele ntr-un mod copilresc, referindu-se la sensul lor utili tar. Este vorba, dup cum se tie, de cuvinte foarte simple, corespunznd de data aceasta unor noiuni concrete. Dar criteriile de reuit snt ntr-un fel mai severe deoarece pentru a reui nu este suficient s fie cunos cut numai semnificaia cuvintelor. Trebuie, n plus, s se dea o definiie categorial sau cel puin o descriere complet. Pentru copilul (normal) de 10 ani aceasta nu prezint dect destul de rar o dificultate; debilul de 10 ani este, din acest punct de vedere, la nivelul copilului normal de 9 ani. La fel, debilul din aceast grup nu reuete dect rar s gseasc, n timpul limitat la un minut, cuvinte care s rimeze cu cel propus. Aceasta rmne o ntrebare destul de dificil chiar pentru copilul normal; este cu att mai dificil pentru debilul de aceeai vrst mintal, subli niind astfel dificultatea pe care el o resimte n folosirea limbajului cu destul suplee i n mobilizarea rapid a bagajului su verbal. Este interesant s subliniem c aceste dou ntrebri care se dove desc dificile pentru debilul de 10 ani pun n eviden o evoluie net ntre 9 ani i 10 ani la populaia normal, n timp ce nivelul de reuit, cnd se trece de la debilul de 9 ani la cel de 10 ani, practic nu se schimb. n paragraful urmtor vom discuta inegalitile n ceea ce privete rspunsurile la ntrebrile probei, ntre evoluia care se produce de la 8 la 10 ani la copilul normal i progresia la care asistm la debil, trecnd prin cele trei niveluri de vrst examinate. Unul din scopurile pe care ni le-am propus n aceast cercetare a fost mbuntirea stabilirii diagnosticului prin proba Binet-Simon, dar concluziile la care am ajuns ne permit s depim scopul practic iniial. Noiunea de debilitate mintal a fost pe larg discutat de aproape 20 de ani ncoace i ea a suferit numeroase corective. Astzi se repet adesea c termenul general de debilitate cuprinde realiti care pot fi foarte deosebite. Sntem n drept s afirmm c, n domeniul inteligenei, tr sturile descrise de obicei ca specifice debililor variaz n funcie de gradul debilitii i c, pe de alt parte, ele merg spre dispariie pe msur ce se apropie de limita superioar care exprim trecerea de la debilitate la normalitate. Caracterele specifice ale debilului, rezultate din prob, diminueaz n detrimentul superioritii sale. Lucrurile se petrec ca i cum copilul normal ar fi acela oare ajunge din urm pe debil. S explicm de ce aceast interpretare n-are nimic paradoxal. Intenia noastr a fost s cercetm caracteristicile care, la vrst mintal egal, difereniaz debilul de copilul normal. La un nivel mintal identic, am constatat, de exemplu, c debilul de 8 ani vrst mintal manifest, n domeniul achiziiilor socio-colare, performane superioare/

celor ale copilului normal de aceeai vrst mintal; aceast superioritate nu se mai observ ns la debilul de 10 ani vrst mintal. Or, arr artat c debilii cercetai de noi aveau toi aceeai vrst real, n jui de patrusprezece ni. Confruntai cu copilul de opt ani, ei snt superior: cestuia n unele privine limitate, unde ei pot s utilizeze roadele une: experiene mai ndelungate. Dar copilul normal, crescnd, dobndete : el cunotine practice care-1 fac tot att de capabil, ca i debilul mai mare s rspund la ntrebrile, la urma urmei foarte elementare, prin care aceti debili i afirm superioritatea. Rezultatele noastre snt gritoare De exemplu, copiii normali de 8 ani au reuit s enumere lunile anulu: ntr-un procent mai mic (doar 43o/) dect debilul de aceeai vrst mintale (72%). Dar de la vrst de nou ani, copilul normal reuete tot aa de bine ca i perechea sa debil (reuit comun n jur de 73%). Prir urmare, n populaia de preadolesceni debili investigai de noi, cel a. cror nivel intelectual este comparabil cu nivelul copilului normal de op1 ani, manifest, n comparaie cu acesta din urm, un avans, pe care nu-] mai observm nc la debilul de 9 i de 10 ani comparat cu copilul norma] de aceeai vrst mintal. Crescnd, copilul normal a putut s ctige i el aceleai cunotine. De altfel, progresia intelectual a copilului normal explic, de ase menea, aparaia inferioritilor la debilul de 10 ani. Pentru cei doi itemi (34 i 35), care subliniaz o inferioritate a debilului din aceast grup nu se semnaleaz diferene nsemnate la grupele de 8 i 9 ani. Faptele analizate sub aspectul lor progresiv, ne autorizeaz s meninem expre sia, pe care am propus-o mai sus, afirmnd c debilul este ajuns din urm de copilul normal. Aceasta cu condiia s nu uitm, totui, c noi compa rm copii avnd o evoluie normal cu debili de aceeai vrst real, dai care se deosebesc ntre ei prin gradul ntrzierii mintale. Ne vom ocupa n paragraful urmtor de aspectul progresiv al rezul tatelor.

3. Evoluia frecvenelor n reuita la ntrebrile probei de la un nivel mintal la altul

Comparaie ntre debili i normali Diferenele n reuite de la o vrst mintal la alta deseneaz curbe a cror traiectorie, de cele mai multe ori, nu este aceeai la cele dou populaii, ceea ce dezvluie un alt aspect al specificitii debilului. Insistm ncodat, nainte de a merge mai departe, asupra dispozi tivului nostru de comparaie. Re cnd copiii notri normali de 8, 9 i 10 ani snt comparabili ntre ei ca niveluri succesive ale aceleiai evoluii, debilii notri de 8, 9 i 10 ani ml constituie o succesiune eterogen prin coeficientul lor intelec tual ci reprezint trei grade diferite de debilitate. Progresia reuitelor trecnd prin cele trei vrste mintale exprim la ei variaiile celor trei niveluri de debilitate.
004

Acestea fiind spuse, s vedem cum se prezint la fiecare item, pro gresia de la o vrst mintal la alta n cele dou populaii. Grupate n cinci grade de dificultate dup procentajul de reuit, se constat pentru 11 itemi o perfect identitate n lipsa unei progresii (tabelul 6). Este vorba de 5 itemi aezai la nceputul scrii i care se dovedesc uori pentru toi subiecii n vrst mintal de 8 ani; ceilali 6 itemi snt dificili pentru toi subiecii, nefiind reuii chiar la nivelul de 10 ani. Prin urmare, aproape jumtate din itemii al cror studiu ne-a fost impus de rezultatele experimentale snt, fie din cauza marii lor uurine, fie a marii lor dificulti, puin sensibili, att la evoluia copilului normal, ct i la descreterea gradului debilitii. ntr-adevr, faptul c debilii se disting de normali devine evident numai prin rspunsurile la ntreb rile care se situeaz n zona delimitat prin pragurile unei uurine sau ale unei dificulti excesive. Tabelul 7 prezint rezultatele celor 14 itemi cuprini n aceast zon. Sntem frapai de inegalitatea ntre cele dou populaii, n privina evoluiei procentajului de reuit la cele trei vrste. Cci, dac n ansam blu observm un progres mai pronunat att la copilul normal ct i la cel debil, ntre opt i nou ani, acest progres se obine rareori la aceiai itemi. Ritmul de dezvoltarte, care exprim progresiile copilului normal (fr paralelism de la un item la altul, datorit diferenei de funcii, crora se adreseaz testul Binet-Simon, i a evoluiei lor eterogene), nu corespunde cu trecerea de la un nivel de debilitate la altul. Constatnd aceast deosebire ntre curbele de progresie ale celor dou populaii, sntem nclinai s recurgem la noiunea de heterocronie, dei caracteristica populaiei noastre de debili, avnd aceeai vrst real, parc nu ne-ar ndrepti s facem aceasta. Este vorba despre acele constatri care prezint interes sub aspectul studiului referitor la pro gresia nregistrat de debilii cu acelai coeficient intelectual, adic cu 295

acelai grad de debilitate, ceea ce ne permite s cercetm existena zone lor unde se manifest cu precdere ncetineala evoluiei ce caracterizeazi n ansamblu, progresia inteligenei debilului; doar n aceste condiii est legitim s recurgem la noiunea de heterocronie. Analiza tabelului 7 scoate n eviden o evoluie discordant ntr copilul normal i cel debil n special pentru itemul 38 (reproducerea dou desene din memorie). Rezultatele la acest item nu se modific delo 296

la populaia noastr, normal, putndu-se presupune c cel puin ntre 8 i 10 ani, funcia pe oare el o msoar nu evolueaz deloc; rezultatele la acelai item evideniaz ns un progres sigur al debilului ntre 8 i 9 ani. Ali itemi, destul de numeroi (31, 32, 33, 35 i chiar 42 i, 46) scot n eviden o progresie mai clar la trecerea de la un grup de vrst la altul, att la normal ct i la debil. De cele mai multe ori este vorba de itemi deja analizai i care, cel puin la unul din nivelurile cercetate, etaleaz o inferioritate sau o superioritate a debilului, comparat cu copi lul normal de aceeai vrst mintal. Aceste diferene nemanifestndu-se la toate nivelurile de vrst mintal, este desigur normal s gsim o pro gresie diferit de la un nivel la altul n cele dou populaii. Dar heterogenitatea debilului n comparaie cu copilul normal apare n acest fel sub un aspect nou. Dac, aa cum am artat n paragraful precedent, preadolescentul debil prezint caracteristici care-1 fac adeseori puin comparabil cu copi lul normal de aceeai vrst mintal, progresiile constatate de la un grad de debilitate la altul nu urmeaz acelai ritm i nu se sprijin ntotdeauna pe aceiai itemi, ca evoluia de la o vrst la alta, la copilul normal. Copiii normali de 8, 9 i 10 ani snt diferii ntre ei conform altor caracteristici dect acelea care marcheaz diferene ntre adoles cenii debili de 8, 9 i 10 ani vrst mintal. Astfel, noiunea de vrst mintal, care la copilul normal are valoare de stadiu destinat s fie depit, corespunde la debilul adolescent, n ciuda faptului c o are, unei realiti care mbrac un aspect diferen ial nu numai cnd definete debilul n comparaie cu semenul su normal, ci de asemenea cnd definete niveluri de debilitate.

4. Dispersia reuitelor pe ntinderea scrii la cele trei niveluri considerate

Comparaie ntre debili i normali

c/

Vrst mintal, ca indice global, este exprimarea n vrste a unui numr de reuite. Reamintim ns c nu snt ntotdeauna aceleai ntre bri a cror reuit se totalizeaz ntr-o vrst mintal dat. S-a vzut n paragrafele precedente c ordinea de dificultate a ntre brilor era diferita la cele dou populaii, iar nivelul reuitelor la diferite ntrebri nu era acelai, dup cum era vorba de copilul normal sau de copilul cu debilitate mintal. Trebuia deci s ne ateptm la diferene n dispersia rezultatelor. Literatura aduce puine informaii n acest domeniu 1 .
1 Autorii americani utilizeaz de preferin, pentru studiul debilitii, scara Wechsler. Lucrri destul de numeroase conchid, n general, c la debilul care nu prezint tulburri asociate, exist o superioritate nsemnata a coeficientului inte lectual de performan n comparaie cu cel verbal.

Manualul lui Robinson (1965) arat, fr alte detalii, c subiec debili^uwiizeaz protocoale mai puin dispersate dect cele ale copii] jierfnaliT n ^schimb, Cruickshank i alii (1950), care au utilizat soa Terman (formele 1916 i 1937), arat c peste o treime din subiec debili ctig ntre unu i cinci puncte la C.I., cnd aplicarea probei es continuat dincolo de vrst plafon" 1 . Pentru analiza acestui aspect am ales ca indice de dispersie" int< valul ntre primul eec i ultima reuit. Acest indice poate varia nt 0 (nici o reuit dincolo de primul eec) i 24 (interval ntre itemii i 25 i nr. 49, care delimiteaz trana scrii aplicat de noi). Se constat (tabelul 8) un indice de dispersie uor mai ridicat populaiile debile, dect la populaia normal, cnd acestea snt considere n ansamblul lor (testat prin x 2 , p = .10). Totui, de la o vrst la alta, indicele de dispersie crete puin, d regulat, n populaia normal. Faptele se petrec ca i cum, odat creterea, copilul ar profita din ce n ce mai mult de ntinderea scr limita superioar a reuitelor sale se ndeprteaz din ce n cea mai mi de vrst de baz. Acestea nu trebuie s ne surprind. tim c sensibilitatea prol (sub forma revizuit n 1949) diminueaz pornind de l .910 ai ntrebrile situate la captul scrii nu mai snt discriminative genet n populaia debil se observ c: 1. Indicele de dispersie se mrete mai clar dect la copilul nonr ntre 8 i 9 ani, dar progresia sa se oprete practic la nivelul de 9 a:
1 De unde interesul de a urmri cu subiecii debili aplicarea probelor dinei de vrst plafon". La fel, experimentul nostru a artat c, n sensul folosirii tes lui Binet-Simon (forma 1949) este necesar continuarea aplicrii lui pn la iten 48 care, n cazul subiecilor ce depesc vrst de 10 ani, poate s ofere o reu izolat.

2. Micile dispersii, numeroase ca i la copilul normal la nivelul de 8 ani, tind s dispar la nivelurile superioare. Dispersiile foarte largi se menin pn la nivelul de 10 ani. Ori, innd seama de construcia probei ca scar de puncte a crei limit superioar este fix un indice mare de dispersie nu are aceeai semnificaie la nivelul tuturor vrstelor mintale. La 8 ani, indicele de dispersie atest posibiliti superioare vrstei de baz i poate, dup natura ntrebrilor reuite la nivelurile superioare, s exprime virtua liti mai bune dect cele indicate de vrsta mintal global. La 10 ani el semnaleaz eecuri la nivelurile inferioare ale probei i poate, din contr, s exprime dificulti care tind s diminueze eficiena intelec tual prezis de vrsta mintal global. n ceea ce privete indicii de dispersie sczui, se poate spune c la 10 ani, cu condiia ca ei s ating un anumit prag, definesc, ntr-un anumit fel, o coeren a activitii in telectuale la 8 ani i aceasta cu att mai mult, cu ct snt mult mai apro piai de 0, ei corespund adeseori unei ngustimi a cmpului inteligenei. Interpretarea noastr este valabil, credem noi, n ciuda caracterului disparat al ntrebrilor care se succed pe scar. ntrebrile, dei lipsite de o legtur riguroas n privina obiectivului lor, snt totui legate prin reuitele lor obinuite sincrone la aceleai niveluri de vrsta sau la nive luri de vrsta foarte apropiate. Pentru o mai bun clarificare a diferenelor observate ntre cele dou populaii, am repartizat distribuiile indicelui de dispersie n ase clase; dou clase pentru tendinele centrale i alte patru clase (n vederea unei analize mai fine) pentru tendinele extrase. Se poate vedea (tabelele 9 i 10) c dispersiile mici (clasa 35) persist pn la nivelul de 10 ani

ras

OOQ

la copilul normal, clasa extrem (02) nefiind deloc reprezentat la noi i zece ani; procentajul dispersiilor ntinse devine nensemnat dinco de 8 ani. n populaia debil, procentajul dispersiilor mici diminuea ntre opt i nou ani, pentru ca practic s dispar la nivelul de 10 ani, ] cnd procentajul dispersiilor mari se menine sensibili egal la cele tr niveluri. Evoluia indicelui de dispersie evideniaz, deci, la copilul norm investigat de noi, corespondena sa cu norma. Indicele se mrete de o vrst la alta, dar dispersiile foarte mici sau foarte mari devin o e: cepie. Nu acelai lucru se petrece i la debili. Pe de o parte, progresia ind celui nu este regulat; pe de alt parte, inidicii sczui ridicai devin excepie la nivelul de 10 ani. Debilul de zece ani, despre care am puti spune c se difereniaz destul de puin de copilul normal de aceea vrst mintal n privina reuitelor sale la diferitele ntrebri consid' rate izolate, i se aseamn totui destul de puin n ceea ce prive coerena reuitelor. Compararea preadolescenilor debili cu copii normali de aceea vrst mintal ne-a permis s artm c: debilul, la fiecare vrst mintal, este deosebit de copilul norm dar diferenele variaz de la o vrst la alta; cele trei niveluri de debilitate, definite prin vrst mintal c opt, nou i zece ani, se deosebesc ntre ele, dup caractere diferite c acelea prin care se deosebesc ntre ei copiii normali de opt, nou zece ani. Considerm ns c putem ncerca i o alt abordare. Pn aici ne-a ocupat de grupe de debili, diferite ntre ele, prin gradul de debilitat dar am fcut abstracie de originea ntrzierii mintale. Am proced astfel, pentru a rspunde scopului propus aprecierea conduitelor mii tale ale subiectului debil n funcie de gravitatea ntrzierii sale. Da< ne propunem ns o explicaie a fenomenului, evident, sntem obligai ! punem problema originii acestei ntrzieri. Am ncercat, de aceea, i examinm rezultatele noastre i n funcie de dicotomia debilitate end< gen debilitate exogen.

5. Rezultate difereniale n funcie de etiologia debilitii

Analiza bazelor dicotomiei ntre debiliti endogene i debiliti ex< gene depete acest cadru; ea constituie subiectul unui alt capitol di aceast lucrare (capitolul I I I ) . Noi ne mulumim s confruntm, n fi< care grup de vrst mintal, rezultatele obinute la testul Binet-Simc de subiecii endogeni i de subiecii exogeni 1 .
1 Clasificarea etiologic a subiecilor ne-a fost fcut de Y. Rutschman, I Chiva. Ea se refer la N = 36 subieci pentru vrst de 8 ani, N = 74 penti Vrst de nou ani i N = 57 pentru vrst de 10 ani.

Reamintim c cercetrile noastre s-au desfurat n zona debilitii mijlocii ( C I . cuprini ntre 50 i 75 i vrsta real cuprins ntre 13 i 15 ani, toi subiecii notri atingnd vrsta mintal de cel puin 7 ani i 9 luni). Cu toate c au fost eliminate cazurile de napoiere profund, constatm o proporie mare de debili exogeni n grupa de 8 ani. Pe de alt parte, cazurile din aceast categorie se reduc la cele dou grupe de vrsta mintal superioar; la opt ani, 50% (18/36); la nou ani: 37% (28/75); la zece ani: 18% (10/57). Proporia cazurilor de endogenitate merge crescnd: la opt ani: 19% (7/36); la nou ani: 29o/0 (22/75); la zece ani: 39/0 (22/57). Prin urmare, studiile clinice i epidemiologice, care opineaz pentru o contribuie foarte redus a ereditii simple la cazurile de napoiere grav, i gsesc, de asemenea, verificarea i n populaia noastr cu debi litate mijlocie. Aceste constatri, orict de interesante ar fi, ne-au deranjat totui. Frecvena mic a cazurilor de endogenitate la opt ani i a cazurilor de exogenitate la zece ani ne-a lipsit, pentru cele dou grupe, de posibilita tea de a analiza rezultatele n funcie de etiologie, mai ales c aceast analiz, efectuat pentru grupa de nou ani, aducea elemente care tre buiau verificate i pe celelalte dou grupe. Pentru comparaia cu copilul normal, am reinut n grupa de opt ani, cazurile de exogenitate (N = 18), n grupa de zece ani, cazurile de endo genitate (N = 22); n grupa de nou ani, am examinat cazurile endogene (N = 22) i cazurile exogene (N = 28). Examinnd ntrebrile care duc la o reuit diferenial ntre debili i normali, considerai la vrsta mintal egal, constatm o modificare a rezultatelor n funcie de etiologia celor dou subgrupe de debili. Mai mult, unele ntrebri, care nu aduceau nici o indicaie diferenial ntre debili i normali, arat o diferen ntre reuita normalilor i reuita uneia sau alteia din subgrupele etiologice. Astfel, am menionat enume rarea lunilor" ca ntrebare reuit mai uor de debilul de opt ani, dect de perechea sa normal. Compararea normalului cu subgrupa exogeni lor arat o accentuare a acestei uurine la debilul exogen (reuita la aceast subcategorie fiind de 94%, fa de numai 43% la normal; p = -0031; mai mult, n timp ce pentru acelai item debilul de nou ani nu se dovedete superior copilului normal, se observ o tendin la o reuit mai uoar la debilul exogen (89o/0), dect la normal (73%), re uita debilului exogen fiind net superioar debilului endogen (64%, p = -01). Itemul 33 (A da restul), mai des reuit de debilul de opt ani dect de perechea sa normal, nu se arat, la examen, ctui de puin superior la debilul exogen (28%) fa de normal (20o/e); la nivelul de 9 ani, unde s-a gsit o egalitate n reuit ntre normal i debil (respectiv 77% i 74o/0), se constat un decalaj n favoarea endogenilor (96%). Reuita subiecilor exogeni (54%) se dovedete inferioar fa de normal. Definiia cuvintelor abstracte" prea c ofer indiscutabil o dificul tate mai mic debilului de nou ani, dect copilului normal de aceeai vrsta mintal. Dac se examineaz reuita la cele dou subgrupe etiolo gice ale acestei vrste, se constat c debilul exogen nu se deosebete de
1 Aplicarea lui X2, nefiind totdeauna posibil, s-a cutat, prin aplicarea lui rt, existena unei legturi ntre reuit i etiologie. Semnificaia a fost calculat prin formula propus de Guilford (1942), raportnd r t la eroarea sa tip.

copilul normal (reuita de 17% pentru primul, de 13o/0 pentru al doil n timp ce debilul endogen i depete evident cu o reuit de 50%) Analiza frazelor absurde", care la vrsta de opt ani, nu prea di renia debilul de normal, iar la nou i zece ani, nici mcar att, se doi dete a fi discrkninativ ntre debilul exogen de opt ani i perechea normal, n raport cu care este superior (ou o reuit de 39/0 fa lOo/o). Tot astfel, se observ superioritatea debilului exogen i la o a ntrebare, care nu apare discriminativ ntre debil n general i copi normal. Este vorba de construcia a dou faze cu ajutorul a trei cuvin Aceast ntrebare, dup cum se tie, poate s fie reuit la dou ni^ luri. Pe baza a trei cuvinte date, subiectul este invitat s construiasc fraz, dar eecul 1 poate constitui o reuit la un nivel inferior, dac o trei cuvinte snt utilizate n dou fraze distincte (item 37). La acest iti 37 se constat, la debilul exogen din grupul de 9 ani, o reuit de 70 net superioar aceleia a debilului endogen (37% p = .02) i chiar u superioar celei a copilului normal de aceeai vrst mintal (63%). O ultim meniune se refer la itemul analiza faptelor diverse" ca n unele lucrri citate la nceputul acestei expuneri, este calificat dr< uor pentru debili. La nivelul comparaiei debil-normal, rezultat noastre nu au permis verificarea acestor observaii, dar, delimitnd : zultatele debililor endogeni de zece ani, se constat o superioritate pi nunat a acestora din urm (cu o reuit de 32%) n comparaie cu ni malul (cu o reuit de 6o/0). Se pare c rezultatele expuse reprezint un argument n favoai afirmaiei care atribuie debilului mintal ndemnri", ca urmare a exj rienei sale mai ndelungate. Aceast interpretare, comun la numer autori, a fost contestat de Sarason (1959). El reproeaz clinicienilor vorbesc de experiena mai ndelungat a debililor, omind faptul dup originea strii lor, acetia nu au trit aceleai experiene i nu letrit n aceleai mod; el evoc diferena care exist neaprat ntre ti curul trit de debilul endogen i cel al debilului patologic". Totui el oprete aici, fr a propune alte explicaii. Constatrile noastre, dup efectuarea dicotomiei n funcie de et: logie, demonstreaz superioritatea debilului exogen n domeniul achi iilor verbal-colare (enumerarea lunilor, construcia frazelor) i al logi verbale (analiza frazelor absurde). Debilul exogen se arat aici super: debilului endogen i copilului normal. Or, debilii exogeni provin, de a mai multe ori, din medii cu un bun nivel socio-cultural 2 . Sub influer stimulativ a anturajului sau chiar sub presiunea exigenei printe^ debilii au putut s-i exerseze potenialitile n domeniile verbal colar; nu exist nici o ndoial c n mediile socio-culturale ridici colarizarea este valorizat la maximum. Debilii endogeni manifest mai mult uurin n domeniul ne. gerii situaiilor. Ei dau mai des rspunsuri corecte la itemii 33 ( restul), 42 (definiia cuvintelor abstracte) i 48 (analiza faptelor divers decit debilii exogeni i chiar dect copiii normali cu care snt compara
1 Reamintim c acest eec este semnificativ mai frecvent la debilul de no ani dect la egalul su normal. 2 D u p clasificaia I.N.S.E.E.: Les jeunes de 15 20 ans": 83% din deb exogeni ai populaiei investigate provin din familii de cadre superioare, liber pi fesioniti sau funcionari.

o An

Endogenii provin de cele mai multe ori din medii puin cultivate 1 . Antu rajul lor, nefiind n stare s le judece ntrzierea intelectual, i consi der n funcie de vrsta real, lsndu-le din acest motiv mai mult libertate, dndu-le astfel posibilitatea s dobndease mai mult autono mie. Reuitele endogenilor dovedesc o oarecare maturitate social i, poate, o mai bun adaptare socio-afectiv, iar reuitele debililor exo geni exprim o mai bun adaptare colar2. Dac, dup cum sublinia pe drept Sarason, experiena tercutului" (relund exact termenii si) este diferit dup originea debilitii, aciunea sa se manifest de asemenea n sectoare deosebite. Este adevrat, explicaia noastr se bazeaz numai pe factorul mediu, omind caracterele eseniale care se atribuie celor dou forme etiolo gice ale debilitii. n mod obinuit, debilii exogeni snt descrii ca insta bili i adeseori caracteriali, opunndu-i debililor endogeni, care amintesc debilul armonios al lui Vermeylen. Rezultatele noastre nu permit evidenierea unei dicotomii de acest fel, care trebuie verificat pe populaii selecionate n acest scop, i prin alte teste dect Binet-Simon. n explicaia noastr nu intervine nici factorul organic, subliniat mereu n literatur ca determinant al diferenelor dintre debilii endo geni i debilii exogeni. Fr a contesta rolul caracterului organic (care, pe eantionul nostru puin numeros, nu poate fi evideniat) ni se pare c este posibil, plecnd chiar de la rezultatele noastre, s se ridice pro blema aciunii mediului asupra evoluiei individului debil. Pentru a explica diferenele dintre cele dou forme de debilitate n-ar trebui, de asemenea, s se in seama de factorul mediu? Debilul exogen n-ar fi el instabil i caracterial'' sub efectul unor exigene necontestate, iar aspec tul armonios" al debilului endogen n-ar exprima reflectarea unei armo nii dintre el i mediul su? Rmnnd la nivelul datelor oferite de testul Binet-Simon, se con stat, de asemenea, c (tabelul 11) trsturile caracteristice reliefate de
Tabelul 11

D u p aceiai clasificare, 73% din debilii endogeni ai populaiei investigate provin din familii de muncitori necalificai i OS2. 2 Cu titlu informativ, semnalm c, n funcie de vrsta lor mintal, 67% din subiecii exogeni au rezultate bune la testul de ortografie, pe cnd 60% din subiecii endogeni obin la acest test rezultate slabe.
i n i

distribuia indicelui de dispersie la debil snt accentuate n populaia subiecilor exogeni la opt i chiar la nou ani (procentaje relativ ridicate n clasele extreme). Din acest punct de vedere, debilul endogen, la nivelul de nou ani, obine date foarte apropiate de cele ale copilului normal. S-ar putea spune c debilul endogen arat mai mult coeren n reu itele sale, amintind prin aceasta din nou de debilul armonios al lui Vermeylen; din contr, la nivelul de zece ani, la debilul endogen se observ o distribuie care satisface mai puin interpretarea noastr, ntr-adevr, dac se observ, la fel ca i la copilul normal, existena unor indici de dispersie sczui, numrul lor este totui nensemnat; se constat mai ales un procentaj relativ important de indici de dispersie ridicai. Aceasta se datorete reuitei endogenului de zece ani la itemul 48, plasat la extremitatea superioar a scrii. In unele cazuri deci, indicele de dispersie foarte ridicat pote s ex prime, chiar la nivelul de zece ani, posibiliti superioare celor indicate de virsta mintal global. Indicele de dispersie foarte ridicat la debilul endogen de zece ani atest o uurin n domeniul inteligenei sociale, el fiind superior copilului normal de zece ani. Rezumnd, putem afirma c, dac specificitatea debilului se manifest n sectoare diferite i capt o importan mai mare sau mai mic dup gradul debilitii, aceast variaie poate fi, n unele din aspectele sale, imputat etiologiei, ceea ce subliniaz din nou diversitatea debilitilor". La nivel egal de debilitate, debilul endogen se prezint diferit de debilul exogen, deosebindu-se n alt mod dect acesta, de copilul normal de aceeai vrst mintal.

Concluzii
Analiza noastr i-a propus s pun n eviden caracterele specifice ale inteligenei debilului mintal. Totui, limitele cmpului nostru experi mental nu permit generalizarea concluziilor noastre; le socotim valabile pentru debilul preadolescent. Valoarea pe care le-o acordm ne ndeamn s dorim verificarea lor prin studii efectuate asupra altor populaii. Am studiat debilul preadolescent i considerm c ar fi necesar s apli cm aceeai metod de studiu i debilului mai mic. Nu este sigur, de exemplu, c aceleai specificiti caracterizeaz preadolescentul i copilul de zece unsprezece ani, comparabili ntre ei prin faptul c au aceeai vrst mintal de opt ani. Ne ntrebm dac avansul de trei ani de via colar a debilului de zece-unsprezece ani, n comparaie cu copilul normal de opt ani, este suficient, pentru a-i permite acestuia achiziia cunotinelor socio-colare pe care le-am apreciat ca elemente determinante ale diferenei dintre debilul preadolescent de 8 ani i egalul su normal? Ne ndoim. cola rizarea debilului ncepe s dea roade cam de pe la opt ani; pn la aceast vrst el bate pasul pe loc de cele mai multe ori ntr-un curs pregtior, unde nu numai c nu profit ctui de puin de aceast form de nvmnt, dar mai mult, se lovete i de aprecierile rutcioase provocate de 304

eecul su. In acest fel colarizarea sa util nu depete pe aceea a copi lului normal de 8 ani. Analiza noastr se refer la trei grupe de debilitate. Ar fi interesant s se studieze progresia de la o vrst mintal la alta, la grad egal de debilitate, ceea ce, pentru zona C I . cuprins ntre 5060, ar cere o ana liz a vrstelor mintale sub opt ani. S-ar mai gsi, n aceste condiii, diferene de progresie ntre normal i debil? n fine, rezultatele noastre nu privesc dect bieii. tim c BinetSimon nu difereniaz fetele de biei n populaia normal. Nu este ns sigur c fetele debile prezint aceleai specificiti ca i bieii debili. Un studiu efectuat asupra fetelor ar oferi dublul avantaj de a mbogi cunotinele noastre despre debilitate i de a sesiza eventuala influen a sexului asupra activitii intelectuale deficitare. La nivelul populaiei studiate de noi, analiza pe care ara ntreprins-o este limitat de instrumentul utilizat. Datele oferite de testul Binet-Simon pun accentul pe dificultile i facilitile debilului comparat cu copilul normal de aceeai vrst mintal; este totui sigur c s-ar putea merge mai departe n aceast direcie. Nu ne gndim att de mult la aspectele deficitare, ct, mai ales, la aspectul pozitiv al inteligenei debilului, care i permite s ajung la autonomia socio-profesional. Ni se pare intere sant s aprofundam mecanismul intelectual, subiacent acestui proces de adaptare. Poate punem o problem fals. Este adevrat ns c i o societate evoluat, ca a noastr, ofer nc loc individului a crui inteligen nu depete nivelul operaiilor concrete, dup cum o dovedete experiena zilnic. ntr-o manier riguroas, proba acestui fapt a fost realizat n lucrrile lui L. Vigier (cap. X din prezentul volum). Debilul care judec ndeajuns pentru a reui analiza frazelor absurde din testul Binet-Simon dispune de o judecat care-1 face capabil s stpneasc situaiile vieii curente; se pot aduga aici alte caliti de caracter i de ndemnare manual, pentru a satisface exigenele vieii profesionale. Nivelul intelec tual de nou-zece ani, asociat cu caliti extraintelectuale, ar explica reuita socio-profesional a debilului mintal. Totui, n unele sectoare, care in de domeniul inteligenei, debilul de 10 ani poate fi comparat cu adolescentul normal i n primul rnd n domeniul inteligenei practice". Am avut ocazia s menionm studiile fcute cu ajutorul scrii Wechsler, care arat superioritatea reuitei la probele de performan, la debilii care nu au tulburri asociate. Ei manifest, incontestabil, mai mult uurin fa de probele a cror sok'iie se bazeaz pe manipularea obiectelor, dect fa de cele care necesit mnuirea ideilor. Care este procesul reuitei lor? Pentru explo rarea acestui mecanism ar trebui folosite probe mai riguroase dect cele incluse n testul lui Wechsler. De asemenea, ar merita o verificare mai precis avansul relativ al debilului n domeniul inteligenei sociale, deoarece reuita sa n acest domeniu nu poate s nu se rsfrng asupra funcionrii generale a ne legerii sale. Care-i este limita? Exist un domeniu de nelegere a situa iilor n care debilul dispune de aceleai posibiliti ca i semnul su de aceeai vrst real? n ce fel percepe adolescentul debil anturajul su, relaiile sale? Aici este evident c testul Binet-Simon nu poate s rs20 Debilitile mintale

305

pund i, pentru a sesiza acest aspect al inteligenei, ar trebui aplicate alte instrumente de msur. La sfritul expunerii noastre s admitem, n loc de concluzie, c acest studiu, prin care am realizat un pas mai departe n cunoaterea debilitii mintale, ne oblig n acelai timp s inem seama de necesitatea de a examina faptele n mai multe moduri. P r i n analiza interaciunilor ntre diferitele sectoare ale inteligenei debilului, alte cercetri ar putea lrgi cmpul cunoaterii noastre despre funcionarea intelectual n general.

Bibliografie
A B R A M S O N J., Le niveau intellectuel et le raisonnement des instables, Anne Psychol", 1937, I, 134. B A R O F F G. S., Wise Patterning in Endogenous Deficiency, Amer, J. Ment. D e l " , 1959, 64, 48285. B A U M E I S T E R A. A . , B A R T L E T T Cl., A Comparison of Factor Structure of Normals and Retardates on the Wise, A m e r . J. Ment. Def.", 1962, 66, 64146. B A U M E I S T E R A. A . , B A R T L E T T CI., Further Factorial Investigations of Wise