Sunteți pe pagina 1din 4

ANAMNEZA &nbs 848g69i p; este metoda prin care examinatorul obtine date de la pacient ( anturajul sau apartinatorii lui

i ) cu privire la starea de sanatate si de boala , precum si mediul ambiental in care evolueaza aceasta ; &nbs 848g69i p; surse de obtinere a datelor anamnezei : pacientul, apartinatorul sau anturajul lui , dosarul medical sau alte documente medicale ; &nbs 848g69i p; metode de efectuare a anamnezei : &nbs 848g69i p; monologul ( ascultarea) : permite pacientului sa-si exprime suferintele sale prezentand ca si avantaje : examinatorul poate observa mimica , gestica in timpul in care pacientul isi exprima suferintele sale ; diminua starea de tensiune intre pacient si examinator cand pacientul este lasat sa vorbeasca liber ; daca acesta insa divagheaza de la subiectul urmarit , trebuie sa fie intrerupt politicos cu intrebari scurte ( ex. de cand a aparut ?) ; &nbs 848g69i p; interogatoriul ( interviul ) : examinatorul pune intrebari cu privire la suferintele acestuia ; intrebarile sunt : inchise ( cu raspuns scurt ; da sau nu ) si deschise( permit pacientului sa raspunda prin fraze si sa dezvolte subiectul respectiv ) ; &nbs 848g69i p; observatie : ceea ce percepi ( cu simtul, auzul, vazul.. ) &nbs 848g69i p; datele biografice ale pacientului : &nbs 848g69i p; varsta : starea de reactivitate a organismului este dependenta de particularitatile morfofunctionale si biologice ale fiecarei etape de dezvoltare : in copilarie ( frecvente sunt bolile infectioase eruptive ; congenitale cardiace ; infectii acute ale cailor respiratorii ) ; in adolescenta ( angina streptococica, reumatism articular acut , hepatita acuta virala ) ; la adulti (intreaga patologie viscerala), iar la varsta a III-a ( > 65 ani)(se confrunta cel mai frecvent cu boli cronice degenerative si cu complicatiile acestora ) ; &nbs 848g69i p; genul biologic ( sexul feminin/ masculin) : practic sunt boli care afecteaza mai frecvent barbatii ( infarct miocardic acut , cancer pulmonar, guta) sau femeile ( poliartrita reumatoida, colecistopatii, infectii ale cailor urinare ) ; &nbs 848g69i p; locul de nastere si domiciliul : particularitati ale mediului pot influenta starea de sanatate a populatiei : ex. nefropatia endemica din bazinul Dunarii ; gusa endemica in zonele subcarpatice ; malaria in zone cu balti ; bolile tropicale la tropice dar si in alte zone , &nbs 848g69i p; conditii de viata si de munca : modul de viata ( alimentatia, consum de tutun /alcool/droguri, sedentarismul ) ; conditiile ambientale de la locul de munca ( profesiunea) &nbs 848g69i p; motivele internarii : simptomele majore ( plangerile de boala ) ; semnele relatate de pacient Dosarul medical : include de regula 2-3 simptome ( de ordin general sau local ) si utilizeaza limbajul medical ( ex. durerea este descrisa in legatura cu localizarea topografica anatomica nu cu localizare de organ ; de ex. corect durere epigastrica nu durere de stomac ; durere retosternala nu durere cardiaca ) - &nbs 848g69i p; &nbs 848g69i p; 1 Simptome de ordin general : &nbs 848g69i p; febra = cresterera temperaturii centrale > 38,5C ( masurata prin plasarea termometrului in rect / cavitate orala ) sau cresterea temperaturii periferice > 38C ( masurata axilar ) &nbs 848g69i p; hiperpirexie = ascensiuni febrile mari , depasind 39-40C ; se intalneste intr-o serie de boli infectioase

&nbs 848g69i p; frisonul = senzatii de frig insotite de tremuraturi intense &nbs 848g69i p; hiperhidroza = transpiratie anormal de abundenta ,localizata (axile, maini, picioare) sau generalizata &nbs 848g69i p; anhidroza = absenta transpiratiilor &nbs 848g69i p; durere = experienta complexa multifunctionala si multidimensionala &nbs 848g69i p; antalgic = care impiedica sau calmeaza durerea ( pozitie antalgica = pozitie in care se atenueaza durerea ; medicament antalgic = medicament care calmeaza durerea) &nbs 848g69i p; analgezic = care suprima sau atenueaza durerea &nbs 848g69i p; angor = durere , suferinta &nbs 848g69i p; allodinia = raspuns dureros la un stimul, in mod normal nedureros &nbs 848g69i p; cefalee = durere de cap ( sinonim cefalgie) &nbs 848g69i p; ameteala = senzatie neplacuta de falsa deplasare a persoanei in raport cu mediul ambiant &nbs 848g69i p; vertij = senzatie rotatorie a obiectelor din jur in raport cu persoana sau a persoanei in raport cu mediul &nbs 848g69i p; astenie = diminuarea fortelor fizice si psihice, slabiciune, oboseala ; ( spre deosebire de oboseala , astenia nu dispare la repaus) &nbs 848g69i p; adinamie = scaderea accentuata a fortei musculare care apare in anumite boli ( oboseala extrema) &nbs 848g69i p; inapetenta = diminuarea poftei de mancare &nbs 848g69i p; inanitie = stare in care se afla organismul dupa o perioada prelungita de lipsa de hrana &nbs 848g69i p; anorexie = diminuarea importanta sau pierderea poftei de mancare &nbs 848g69i p; hiperexie = cresterea poftei de mancare &nbs 848g69i p; polidipsie = sete excesiva antrenand ingestia unor cantitati exagerate de lichide ( in diabetul insipid, in nefropatii , potomanie) &nbs 848g69i p; potomanie = nevoia de a bea cantitati excesive de lichide, de preferinta apa , cauzata de o dereglare a centrului nervos de sete ; deci sete de natura psihogena, patologica &nbs 848g69i p; prurit = senzatie neplacuta de mancarime cutanata care poate fi produsa de o boala de piele ,ce incinta la grataj (ex. scabie) sau de o afectiune generala (ex. prurit diabetic) &nbs 848g69i p; insomnie = absenta somnului &nbs 848g69i p; anosmie = absenta totala a simtului mirosului &nbs 848g69i p; acufene = sunete percepute de pacient care nu sunt determinate de excitatii sonore ( zumzet, suierat, tiuit) &nbs 848g69i p; disfagie = dificultate de a inghiti

&nbs 848g69i p; pirozis = senzatie de arsura retrosternala care porneste din epigastru spre esofag si faringe asociata cu un gust acru ; se produce din cauza unui reflux de lichid gastric in esofag ( cauze frecvente : aerofagia, hernia hiatala ) &nbs 848g69i p; scotom ( scindilatie vizuala) = lacuna limitata in campul vizual ( pata neagra de orbire pe campul vizual ) din cauza aparitiei unei opacitati in mediile transparente ale ochiului sau unei leziuni limitate ale retinei sau a nervului optic ; poate fi central/paracentral/periferic ; &nbs 848g69i p; disurie = dificultate de a urina cu / fara durere ( mictiuni dificile sau dureroase din cauza unor afectiuni extrem de variate : cistite, uretrite, hipertrofie de prostata ) &nbs 848g69i p; insidios = se spune despre o boala care apare pe nesimtite fara manifestari vizibile ( ex. cancer) &nbs 848g69i p; insipid = care nu are gust -2Punctele care se urmaresc in istoricul bolii : &nbs 848g69i p; Analiza simptomelor prezente : &nbs 848g69i p; data de debut ; &nbs 848g69i p; modul de debut : brusc ( acut - in boli acute ; ex. pneumonia acuta ; paroxistic - in plina sanatate aparenta , cel mai adesea pe fondul unei suferinte mai vechi ; ex. infarctul miocardic datorat anginei pectorale ) si insidos ( progresiv , boli cu evolutie indelungata, cronice ) ; &nbs 848g69i p; circumstantele aparitiei ( in repaus / efort) ; &nbs 848g69i p; ritmul ( zi / noapte, primavara / toamna); &nbs 848g69i p; cronologia manifestarilor : aparitia si succesiunea simptomelor / semnelor ) ; &nbs 848g69i p; atitudinea adoptata de pacient fata de boala ; analizarea impactului bolii asupra pacientului &nbs 848g69i p; tratamentele efectuate anterior ; consultatiile ant. ; &nbs 848g69i p; identificarea tuturor simptomelor asociate ; &nbs 848g69i p; particularitatile evolutive in raport cu tratamentele ; APF ( antecedente personale fiziologice ) : &nbs 848g69i p; capitol al anamnezei care urmareste momentele genitale din viata femeii : menarha ( aparitia primei menstruatii ; in mod normal menarha apare la aprox. 12 ani ; cand este > 14 ani este pubertate intarziata cu cauze frecvente : endocrine, metabolice ) ; succesiunea si regularitatea ciclului menstrual ( in mod normal ciclul menstrual este la 28 de zile) ; durata fluxului menstrual (este de 3-5 zile ), cantitate normala de sange eliminat 150 - 175 ml per ciclu menstrual) ; nr. de nasteri ( sarcini si imprejurari legate de acestea , nr. de copii nascuti vii / decedati ; nasteri normale / cezariene) ; nr. avorturi si luna de sarcina in momentul avortului ; cauze potentiale ; &nbs 848g69i p; tulburari de ciclu menstrual : amenoree ( absenta c. menstr. ) ; oligomenoree ( rare sau cantitati scazute ) ; hipermenoree ( abundent ) ;menoragie ( durata fluxului menstrual > 10 zile) ; metroragie ( sangerari uterine in afara ciclului menstrual ) ; menopauza ( incetarea c. menstr. : fiziologica la 45-50 ani sau precoce < 45 ani ( cazuri endocrine -ex. boli tiroidiene ; chirurgicale ex. histerectomie ; dupa radioterapie ) APP ( antecedente personale patologice :

&nbs 848g69i p; bolile si interventiile chirurgicale pe care le-a prezentat pacientul in trecut ; &nbs 848g69i p; se mentioneaza data aparitiei acestora ; &nbs 848g69i p; boli infectioase : TBC pulmonar, rujeola, rubeola, varicela, hepatita acuta virala, angina streptococica, malarie ; &nbs 848g69i p; boli cu transmitere sexuala : gonoree, luess, HIV ; &nbs 848g69i p; boli organice : respiratorii / cardiace / hepatice &nbs 848g69i p; tipul si data in caz de interventii chirurgicale, transfuzii, imunizazi specifice AHD ( antecedente heredo-colaterale ) : &nbs 848g69i p; frecvent intalnite la membrii aceleasi familii = agregare familiala : boli de care au suferit consangvinii pe linie materna / paterna , decesul rudelor la varste tinere ; boli transmise prin contagiune intrafamilara indiferent de gradul de rudenie ; &nbs 848g69i p; boli cu transmitere ereditara : HTA, astm bronsic, diabetul zaharat , obezitate ; &nbs 848g69i p; boli determinate de coabitare : in general bolile infectioase ( TBC, hepatite, angine ) ; &nbs 848g69i p; ahd semnificative : rinichiul polichistic, talasemia, hemofilia , siclemia, sferocidoza ereditara Conditii de viata si de munca : &nbs 848g69i p; locuinta : nr. de camere raportat la nr. de membri, conditii - aer/frig/mucegai /etc ; &nbs 848g69i p; locul de munca si profesia : nivelul de instruire,tipul de efort , factor de microclimat, tipul de alimentatie , consum de tutun / alcool ; profesiuni cu potential risc de imbolnavire ex. minerii ; &nbs 848g69i p; suport social si familia