III 2 TIBIA, PERONEUL, TARSIENE, METATARSIENE I FALANGE

TIBIA
-

os lung, pereche, nesimetric; se articuleaz superior cu femurul i inferior cu astragalul;

superior extremitatea mai voluminoas
punerea n poziie:
anterior marginea ascuit
intern faa care se continu inferior cu o proeminen

faa intern:

2/3 superioare lig. lateral intern al art. genunchiului

laba de gsc inseria m. semitendinos, m. croitor,
m. drept intern (m gracilis)
1/3 inferioare tegumente;

faa extern:

2/3 superioar concav originea m. tibial anterior (m. gambier

anterior)
1/3 inferioar convex alunec m. extensori ai degetelor;

faa posterioar
creasta solearului

buza superioar + suprafaa triunghiular superioar

inseria m. popliteu
interstiiu originea m. solear
buza inferioar + suprafaa inferioar originea m.
tibial posterior i a m. flexor comun al degetelor
separate de o creast vertical

marginea anterioar creasta tibiei S italic, superior concav n afar; superior

tuberozitatea tibiei tendonul rotulian

marginea extern lig. interosos

marginea intern mai pronunat inferior aponevroza gambier

epifiza proximal

trunchi de piramid cu baza n sus; 2 condili;

faa superioar platoul tibial 2 caviti glenoide + suprafaa

intercondilian:

suprafaa prespinal (lig. ncruciat ant.)

spina tibiei + 2 tuberculi tibiali
suprafaa retrospinal (lig. ncruciat post.)

faa anterioar tuberozitatea tibiei crest spre extern i superior tuberculul infraglenoidal Jerdy inseria m. gambier anterior i a
tractului ilio-tibial, m. tensor al fasciei lata
1

condilul extern postero-lateral facies articularis fibularis

condilul intern posterior inseria tendoanelor direct i orizontal al
m. semimembranos
pilonul tibial
-

epifiza distal aplatizat antero-posterior; 2 poriuni:

maleola intern
faa anterioar raport cu tendoanele extensorilor
faa posterioar

an intern pentru tendonul m. flexor comun al degetelor

an mijlociu pentru tensonul m. flexor propriu al halucelui
an extern pentru tendonul m. tibial posterior

faa extern articulare cu peroneul

faa intern maleola intern

- faa extern (triunghiular) articular cu astragalul

- faa intern - subtegumentar
- faa posterioar anul pentru tendonul m.
peronier posterior

faa inferioar articulare cu trohleea astragalian

-

explorare manual : tuberculul anterior; condilii, creasta tibiei, maleola intern;

PERONEUL
Punerea n poziie:
o Inferior: epifiza cea mai turtit
o Intern: faa articular a acestei extremiti
o Posterior: marginea extremitii inferioare n apropierea creia se gsete o foset.
DIAFIZA

Form: prism triunghiular, cu 3 fee(extern, intern i posterioar) i 3 margini(anterioar,

extern i intern);

FAA EXTERN:

In 2/3 superioare este scobit, se inser m.lungul i scurtul peronieri laterali

n 1/3 inferioar prezint o creast oblic ce o mparte n 2 poriuni:

o

una anterioar triunghiular ce vine n raport cu pielea

o una posterioar, n form de an ce continu anul peronierilon

FAA INTERN:
2

Prezint o creast longitudinal interosoas pe care se inser membrana

interosoas aceasta mparte faa intern n 2 poriuni:
Una anterioar pe care se inser m:

- extensor comun aldegetelor

- extensor propriu al halucelui
- peronierul anterior
o Una posterioar pe care se inser m. gambier posterior

FAA POSTERIOAR

Este convex i rugoas

Se inser: superior: m. solear i n poriunea mijlocie m. flexor propriu al

halucelui

MARGINILE: anterioar, posterioar i intern- delimiteaz feele peroneului

EPIFIZA PROXIMAL(CAPUL PERONEULUI)

Este unit de diafiz prin gt

Prezint intern o faet articular pt condilul extern al tibiei

Posterior i n afara acestei faete se afl apofiza stiloid pe care se inser m.

biceps crural

Anterior de apofiz se afl faeta prestilian

GTUL (COLUL PERONEULUI)

Leag capul de corpul peroneului

Pe faa sa extern trece nervul sciatic popliteu extern(acest raport explic

posibilitatea lezrii acestui nerv n fracturile de col)

EPIFIZA DISTAL

Este reprezentat de o prelungire voluminoas n form de lance=maleola

extern care prezint:
fa intern: prezint: -anterior o suprafa articular pt tibie i astragal
-posterior o depresiune=foseta digital pt inserii
ligamentare
faa extern este mprit de o creast vertical n 2 poriuni:

una ant ce vine n raport cu tegumentele

una post. cre continu anul peronierilor

vrful maleolei coboar pe un plan inferior vrfului maleolei tibiale

2 margini
3

SCHELETUL PICIORULUI

= 26 oase dispuse in 3 grupe osoase care dinapoi inainte sunt : - tarsiene 7

- metatarsiene 5
- falange 14
OASELE TARSIENE
= dispuse pe 2 randuri tarsul post = astragal in sus si calcaneu in jos
- tarsul ant = cuboidul ext si scafoidul cu cele 3 cuneiforme int
ASTRAGALUL
= os neregulat, cubic, alungit ant-post si turtit de sus in jos
Punere in pozitie ant capul osului
- inf fata cu multe fatete artic
- lat fata care prez o fateta artic triunghiulara
Prezinta pt descriere: curp, gat si cap
Corpul = cuboid cu 6 fete
- fata sup = trohlee pt artic cu epifiza distala a tibiei
- fata inf = prez 2 fete artic ant-int si post-int mai mare = se artic cu fetele similare de pe
calcaneu
- despartite de santul astragalului care impreuna cu similarul sau de
pe calcaneu un canal = groapa calcaneo-astragaliana ( ligam interosos astragalo-calcanean)
- fata ext = triunghiulara se artic cu maleola peroniera
- fata int = fateta artic de forma unei virgule pt artic cu maleola tibiala
- fata post = marg care prez un sant marginit de 2 tuberculi : int si ext . prin sant trece tend ms
FLEXOR PROPRIU AL HALUCELUI
- fata ant = se continua cu gatul
Capul = ovalar, cu axul mare transversal, ant se artic cu scafoidul si post cu calcaneul
Gatul = uneste corpul cu capul osului
= intre cap si corp se formeaza 2 unghiuri : unghiul de declinatie si unghiul de inclinatie
CALCANEUL
=cel mai vol os tarsian, alungit ant-post si latit transversal, cu forma de prisma
Prezinta pt descriere : corp, mare apofiza (continua corpul inainte) , mica apofiza (sustentaculum tarsi)
Punerea in pozitie post extr cea mai vol
- sup fata care prez 2 fatete artic
- int fata care prez un sant mai adanc
Corpul = mai vol post = tuberozitatea mare a calcaneului
= are 6 fete : - fata sup = prezinta 2 segm : post si ant
a) segm post = mai alungit ca cel ant, in raport cu tesutul celulo-grasos
interpus intre tendonul lui Achille si fata post a artic tibio-tarsiene
b) segm ant = mai larg, prez 2 fatete artic: ant-int si post-ext
= intre ele se afla un sant oblic = santul calcaneului
4

= prezinta rugozitati pt ins ms PEDIOS

- fata inf (plantara)= mai larga post, prezinta 3 tuberozitati : ant si 2 post
a) tuberozitatea ant = ins planul profund al ligam calcaneo-cuboidian inf
b) tuberozitatea int = ins ms SCURT FLEXOR PLANTAR si
ADDUCTOR AL HALUCELUI
c) tuberozitatea ext = ins ms ABDUCTOR AL DEGETULUI MIC
- fata ext = la unirea1/3 ant cu 2/3 post prez tuberculul ext = inapoia si inaintea
caruia se gaseste cate un sant :
- post = tend ms
LUNG PERONIER LATERAL
- ant = tend ms
SCURT PERONIER LATERAL
- fata int = prezinta un sant oblic in jos si inainte = santul calcanean intern prin el
trec vasele, nervii si tend ms de pe fata post a gambei in drumul spre planta
Mica apofiza = prezinta fata sup = artic cu astragalul
- fata inf = prez un sant prin care aluneca tend FLEXORULUI PROPRIU AL
HALUCELUI
- margine int = libera prez un sant prin care aluneca tend FLEXORULUI
COMUN AL DEGETELOR
- baza = de implantare ext in calcaneu
- fata ant = corespunde marii apof si prez o suprafata artic pt cuboid
- fata post = ins tend lui Achille ( tend distal al tricepsului sural)
SCAFOIDUL
= os scurt , situate inaintea astragalului in spatele cuneiformelor si inauntrul cuboidului
= forma de barca, prez : - fata post = concave se artic cu capul astragalului
- fata ant = convexa prez 3 fatete artic pt cele 3 cuneiforme
- extremitatea int = prez un tubercul pe care se ins tend distal al ms GAMBIER
POST
- extremitatea ext = corespunde cuboidului
CUBOIDUL
=os scurt, situat inaintea calcaneului si inapoia scafoidului si a cuneiformelor , pe marg ext a piciorului
= forma apx cubica cu 6 fete fata sup= ins ms PEDIOS
- fata inf (plantara)= prez o creasta;inapoia ei se afla un sant prin care trece
ms PERONIER LUNG
- indaratul ei prez o portiune rugoasa pe
care se ins ligam calcaneo-cuboidian inf
- fata ant = prez 2 fatete artic pt artic cu metatarsienele 4 si 5
- fata post = are o suprafata artic pt calcaneu
- fata int = prez 2 fatete artic pt scafoid si al treilea cuneiform
- fata lat = redusa la o marg subcutanata
CUNEIFORMELE
= sunt 3 , situate intre scafoid, cuboid si primele metatarsiene.Dinauntru in afara sunt numerotate cu
Primul cuneiform = cel mai vol, situate pe marg int a piciorului, intr scafoid si primul meta
= forma de cui cu baza inf (plantar) si varful (creasta) sup (dorsal)
= are 4 fete din care 3 sunt artic (ant, post si ext) si una neartic (int)
= baza prez un tubercul pt ins ms GAMBIER POST
5

Al doilea cuneiform (micul cuneiform) = situate intre primul si al treilea cuneiform, intre scafoid si al
treilea metatarsian
= prez 4 fete artic (post, ant, int si ext), o baza (sup), si o marg
plantara (creasta inf)
Al treilea cuneiform = situate intre cuboid si al doilea cuneiform, intre scafoid si al treilea meta
= are 4 fete artic , baza (dorsal), margine (plantar)

OASELE METATARSIENE
= sunt 5 , numerotate dinauntru in afara
= oase lungi, paralele intre ele, dirijate dinapoi inainte si de sus in jos, artic inapoi cu tarsul ant formand
artic tarso-metatarsiana (artic lui Lisfranc)
Inainte cu primele falange ale
degetelor
= se artic intre ele la nivelul extreme post prin fetele lat artic
= form intre ele 4 spatii ovalare alungite = sp interosoase ocupate de ms INTEROSOSI
Caractere individuale
Primul metatarsian = scurt, gros, prez : - la nivelul extremitatii proximale = tubercul ext mare
pe care se ins tend LUNGULUI PERONIER LATERAL
- apofiza int pt ins ms GAMBIER ANT
- fateta artic pt primul cuneiform
Al doilea metatarsian = cel mai ingust si mai lung
= la nivelul extremitatii prox prez fatete artic pt cuneiforme si meta 1 si 3
Al treilea metatarsian = mai putin lung ca al doilea si mai lung ca al patrulea
= ex prox prez fatete artic pt meta 2, 4 si cuneiformul 1
Al patrulea metatarsian = f turtit transversal
= ex prox prez fatete artic pt cuboid, al treilea si al cincilea meta si al
treilea cuneiform
Al cincilea metatarsian = scurt, putin vol
= ex prox prez un tubercul pe care se ins ms SCURT PERONIER
LATERAL
= post prez 2 suprafete artic pt cuboid si pt al 4-lea meta
FALANGELE
= piese osoase artic, form scheletul degetelor
= sunt in nr de 5, primul numindu-se haluce
= sunt cate 3 pt fiecare deget ex facand degetul mare care nu are decat 2
= sunt oase scurte care continua directia meta si dinainte inapoi se disting
falanga, falangina si falangeta