I. BETALACTAMINE 1. Peniciline a) benzilpenicilina (Penicilina G) Indic.

: antibiotic de electie in angine streptococice, erizipel, scarlatina, pneumonie pneumococica, otitte, sinuzite, antrax, difterie, gangrena gazoasa, sifilis, blenoragie, listerioze, actinomicoza. In doze mari este utila in meningita meningococica, pneumococica si in asociere cu un aminoglicozid in septicemii si endocardite cu streptococi si stafilococi sensibili. Utila in infectii cu anaerobi sporulati sau nesporulati (cu exceptia Bacteroides fragilis), fiind indicata in traumatologie si profilaxia antitetanica. olosirea altor antibiotice (ampicilina, eritromicina, cefalosporine) in afectiunile mentionate constituie o greseala terapeutica. !ind. : alergie, aplicatii locale, infectii cu germeni rezistenti (in special stafilococ penicilinazosecretor). b) P. de depozit: Procainpenicilina ("fitard) Indic.: restranse (de preferat benzatinpenicilina): infectii usoare cu germeni constant sensibili la ni#eluri plasmatice medii (angine streptococice) !ind.: infectii gra#e, alergie la penicilina sau procaina. Benzantinpenicilina ($oldamin) Indic.: infectii cu germeni foarte sensibili (la concentratii plasmatice reduse) si la care nu exista riscul dez#oltarii rezistentei. Infectii cu streptococ beta%&emolitic grupa ' (angine, scarlatina), sifilis, profilaxia reumatismului articular acut. !ind.: infectii cu germeni putin sensibili, infectii gra#e care necesita ni#eluri plasmatice inalte, alergie, copii sub ( ani sau peste, daca au masa musculara redusa. enoximetilpenicilina (Penicilina )) Indic.: infectii usoare sau medii cu germeni sensibili: angine, erizipel, tra&eobronsite, antrax, profilaxia reumatismului (cand nu este posibila administrarea de benzantinpenicilina). !ind.: infectii gra#e, sensibilizare la peniciline, #arsaturi. c) P. cu spectru larg 'mpicilina ('mpicilina) Indic.: infectii gra#e, septicemii, endocardite, meningite, peritonote cu enterococi, &emifili, salmonele, coli, preteus, tratament initial la copii in menigite cu germeni inca neidentificati, infectii respiratorii, urinare, biliare, encefalopatie &epatica febra tofoida, tuse con#ulsi#a, listerioze, infectii c&irurgicale di#erse. !ind.: alergie, stafilococi cu germeni penicilinazosecretori, infectii cu piocianic, enterobacter, bacteroizi anaerobi. *rece in secretia lactala si poate pro#oca candidoze, diaree si sensibilizare alergica la sugari. 'moxicilina (+spamox, ,uomox) Indic.: aceleasi cu ampicilina (a#anta-ele unei absorbtii digesti#e superioare) !ind.: aceleasi cala ampicilina.
1

!arbenicilina (!arbenicilina) Indic.: infectii cu bacili gramnegati#i mai ales septicemii, menigite, infectii urinare. In prezent este in mare parte inlocuita de cefalosporine din gen III si de fluoroc&inolone. !ind.: alergii (incrucisate cu alte peniciline), insuficienta renala gra#a, infectii cu stafilococ penicilinazosecretor. d) P. rezistete la betalactamaza +xacilina (+xacilina) Indic.: limitate la stafilococii rezistenti la penicilina G. !ind.: alergie, infectii sensibile la penicilina G sau alte peniciline. e) P. in combinatii 'moxicilina . 'cidul cla#ulanic ('ugumentin, 'mo/si/la#, Beta/la#, 'moxiplus, $edocla#) Indic.: 'cidul cla#ulanic este un in&ibitor de betalactamaza care in asociere cu amoxicilina determina o largire a spectrului acesteia (stafilococ auriu rezistent la penicilina, tulpini bacteriene rezistente la amoxicilina, ca unele specii de bacili gramnegati#i, 0. influenzae, ". coli, 1lebsielle, Proteus mirabilis, 2almonella, 2&igella, Bacteroides fragilis) si pe tulpinile de gonococ rezistente la penicilina. 'socierea are o buna difuzabilitate, la doze mari trece si in l.c.r. excretie sub forma acti#a si prin bila, fecale, sputa. *ra#erseaza placenta. 3u necesita reducerea dozelor in insuficienta renala. 'mpicilina . 2ulbactam (Unas4n) Indic.: infecii urinare si urogenitale (inclusi# gonococii), respiratorii, +56, digesti#e, biliare, a#ort septic, infectii puerperale, ginecologice, gastrointestinale, dentare, cutanate, osteoarticulare etc. cu germeni rezistenti la ampicilina si amoxicilina prin producerea de betalactamaze. !ind.: alergie la penicilina, monoclueoza infectioasa, &erpes, leucemie limfoida, infectii sensibile numai la ampicilina, monoterapie in infectii gra#e. 7. !efalosporine Gen. I: !efalexina (+spexin, 1eflex) Indic.: infectii +56 respiratorii, urinare, cutanate cu germeni sensibili, in special stafilococi, partial in infectii cu ". coli, 1lebsiella, Proteus. !ind.: alergie, infectii gra#e in care sunt acti#e cefalosporine mai stabile la betalactamaze (cefotaxim). !efaclor (!eclor, !eclod4ne) Indic.: infectii +56, respiratorii, urinare, ale pielii si tesuturilor moi. !ind.: alergie !efazolina (64zolin) Indic.: inlocuita de cefalosporinele noi (generatia II si III). Poate fi utilizata in pneumonii, alergii la peniciline, profilaxia pre% si postoperatorie.
7

!ind.: alergie, infectii cu stafilococi rezistenti la oxacilina (rezistenta incrucisata), infectii gra#e in care sunt implicate probabil enterobacteriacee. Gen. II: !efuroxima (8innat) Indic.: infectii cu stafilococi, 0aemop&ilus rezistent la ampicilina, pneumonii cu 1. pneumoniae, infectii urinare, c&irurgicale, in asociere cu aminoglicozide in infectii gra#e cu enterobacteriacee. !ind.: alergie. !eftibutena (!edax) Indic.: infectii respiratorii, otite, infectii urinare, enterita si gastroenterita la copii (2almonella, 2&igella, ". coli) !ind.: alergie. Gen. III: !eftriaxon (!efort) Indic.: infectii gra#e cu germeni sensibili, menigite, cu exceptia celor cu 6isteria monoc4togenes, infectii urinare si respiratorii se#ere, mai ales cu gramnegati#i, pusee in prostatite cronice. !ind.: alergie. orma i.m. nu se administreaza i.#. si i.m. la copii sub (9 luni. !efotaxima (!efotax, 64foran, 2efota/) Indic.: limitate la infectii gra#e, in special speticemii, endocardite, menigite (cu exceptia celor produse de 6isteria monoc4togenes). !ind.: alergie. orma in-ectabila, continand lidocaina, nu se in-ecteaza i.#. si nu se in-ecteaza i.m. la copil sub (9 luni. Gen. IV: !eftazidina (!eftamil) Indic.: infectii gra#e cu germeni sensibili, meningite, mai ales cu Pseudomonas, nu cu 6isteria monoc4togenes. !ind.: alergie. Pridenta in primele ( luni de sarcina si in cursul alaptarii. II. AMINOGLICOZIDE 2treptomicina (2te#ital) Indic.: tuberculoza (in asociere cu alt antituberculos pentru a impiedica rezistenta), bruceloza, tularemia, pesta. In alte cazuri se folosesc aminoglicozide mai moi. !ind.: alergie, asociere cu alte ototoxice (aminoglicozide etc), miastenie, afectiuni otice preexistente, insuf. 5enala, &epatica, sarcina, sugari. 3u se asociaza cu furosemid, acid etacrinic. Gentamicina (,ia/armon, 64ram4cin) Indic.: infectii cu bacili gramnegati#i, mai ales urologice. 'sociata cu un alt antibiotic, mai ales beta%lactamine, poate fi indicata in infectii renale, urologice, genitale, septicemii, endocardite, infectii cutanate (mai ales cu stafilococi), articulare, respiratorii.
(

!ind.: alergie, miastenie, asociere cu substante nefro% si ototoxice. 1anamicina (Pan%1anam4cine) Indic.: #ezi gentamicina. ,atorita nefro% si ototoxicitatii utilizarea pentru actiunile sistemice tinde sa scada, fiind inlocuita de gentamicina. "ste folosita frec#ent mai ales local. *obramicina (*obi) Indic.: tratament de durata al infectiilor pulmonare cronice produse de Pseudomnas aeruginosa in fibroza c&istica la pacienti peste : ani. !ind.: #ezi gentamicina. 3eomicina (Baneocin) Indic.: local in infectii dermatologice (impetigo, foliculite, micoze suprainfectate). 3etilmicina (3etrom4cine) Indic. si !ind. la fel ca gentamicina. III. MACROLIDE "ritromicina ("ritro) Indic.: antibiotic de inlocuire la bolna#ii cu alergie la peniciline. 'migdalite, difterie, sinuzite, otite, bronsite, pneumonii pneumococice, infectii stafilococice (unele tulpini rezistente), pneumonii cu microplasme, psitaciza, tra&om, sterilizarea purtatorilor de bacili difterici, ambiaza intestinala, acnee #ulgara si rozacee, eritrasma. !ind.: alergie, afectiuni &epatice (mai ales sub forma in-.) 'zitromicina ('zitrox, 'zatril) Indic,: infectii ale cailor respiratorii, pielii, tesuturilor moi. Uretrita necomplicata, cer#icite, infectii gastro%duodenale cu &elicobacter p4lori. !ind.: insuf &epatica se#era. !opii sub 7; /g. !laritrmicina ( 1alcid, 1labax, 6e/o/lar, romilid) Indic.: aceleasi cu eritromicina, in plus este utila in infectiile cu $. '#ium intracelulare prezente in stadiile terminale 2I,' si in asociere pentru eradicarea infectiei cu 0. pilori. !ind.: similare cu eritromicina. $ai bine tolerat. 2piramicina (5o#am4cine) 'semanator eritromicinei. IV. POLIPEPTIDE Polimixine (!olistin) Indic.: bactericid. 'cti# pe gramnegati#i, inclusi# Pseudomonas aeruginosa. 3u se absoarbe din tubul digesti# (este folosita in enterocolite si in aplicatii locale pe tegumente, oc&i). In insuf. renala se reduc dozele. !ind.: miastenia gra#is.

<

V. TETRACICLINE ,oxiciclina ()ibram4cin) Indic.: infectii produse de Brucella, !&lam4dia, micoplasme, ric/ettsii, exacercari ale bronsitelor cronice, prostatita cronica, acnee, actinomicoza. !ind.: copii sub 17 ani, sarcina. *etraciclina Indic.: la fel ca doxiciclina, cu exceptia prostatitei cronice. !ind.: copii sub 17 ani, sarcina, suferinte renale. VI. AMFENICOLI !loramfenicol Indic.: antibiotic de rezer#a, indicat in cazuri gra#e, cu risc #ital, in care nu exista un alt antibiotic acti#. '#anta-e: concentratii ridicate in l.c.r., acti# pe 1lebsiele, coli, proteus, enterobacter, &emofilii, salmonele, antibiotic de electie in salmoneloze sistemice, infectii cu anaerobi (inclusi# Bacteroides fragilis). Poate fi inlocuit in unele cazuri de antibiotice moderne (ampicilina, cefalosporine) mai putin toxic. !ind.: nou%nascut, sarcina, alaptare, asociere cu medicamente medulotoxice, leucopenie, anemie, trombopenie. 2e e#ita tratamente mai lungi de = zile si tratamente repetate. VII. CHINOLONE +floxacina (8anocin, +floxin) Indic.: septicemii, endocardite, meningite, infectii la bolna#ii cu ganulopenie, tuberculoza, tuberculoza, infectii +56 (otite cu piocianic), respiratorii, &epatobiliare, urogenitale, osteoarticulare, gastrointestinale, piele, tesuturi moi, febra tifoida. !ind.: alergii, insuf renala se#era. 6a copii contraindicatie relati#a ( afectarea cartila-elor de crestere nu s%a demonstrat clinic, doar experimental)> pot fi utilizate in infectii gra#e. !iprofloxacina (!irinol, !iprodar, !ipro ?uin, !uminol, !iprolen) Indic si !ind ca la ofloxacina. 3orfloxacina (3olicin, 3orflox) Indic si !ind ca la ofloxacina. 6e#ofloxacina (*a#anic) Indic.: sinuzite acute, pneumonii comunitare, exacerbari ale bronsitei cronice, infectii urinare, ale prostatei, ale pielii si tesuturile moi. VIII. NITROFURANI 3itrofurantoina (nitrofurantoin) Indic.: infectii urinare cu germeni sensibili. !ind.: alergie, anurie, oligurie, insuf renala, sarcina, alatare, nou%nascut, deficit de G% :%P,. 3u se asociaza cu acid nalidixic.
;

urazolidon Indic.: in enterite, enterocolite, toxiinfectii alimentare. *ric&omoniaza, lambliaza. !ind.> @ !lorc&inaldol (2aprosan) Indic.: in infectii intestinale, bacteriene, micotice, amoebiene. !ind.: @ IX. ANTIBACTERIENE STEROIDICE 'cidul fusidic ( ucidin, usicort) Indic.: infectii cutanate cu stafilococ. !ind.> infectii cutanate la ni#elul zonei mamarela femei care alapteaza. X. DERIVATI DE IMIDAZOL $etronidazol ( lag4l, "floran) Indic.: infectii c&irurgicale si ginecologice prin anaerobi, mai ales Bacteroides fragilis. )aginite prin tricomonas, infestari cu "ntamoeba &istolitica si Giardia lamblia. !olita pseudomembranoasa. Ileita regionala. 'cnee rozacee. !ind.: sarcina, tulb ale madu#ei &ematoformatoare, insuf &epatica, cardiaca. *inidazol ( asig4n, *inizol) Indic.: profilaxia infectiilor postoperatorii cu bacterii anaerobe, mai ales dupa inter#entii pe lolon, gastro%intestinale, ginecologice. *ratamentul infectiilor cu anaerobi. )aginite nespecifice, gingi#ite ulcerati#e acute, tricomoniaze uro%genitale, infectii mixte tricomoniazice si candidozice (asociat cu comprimate #aginale), giardioze, ambiaza intestinala si &epatica. !indi.: @ +rnidazol (*iberal) 2pectru asemanator metronidazolului. XI. SULFONAMIDE 2ufafurazol (neoxazol) Indic.: utilitate redusa. ,epasita de alte c&imioterapice. !istite, pielonefrite, infectii +56, respiratorii. !ind.: alergie, leucopenie, porfirie, afectiuni &epatice si renale.