CURS 06

Anatomie III i Embriologie

MG, An II, Seria D

DEZVOLTAREA APARATULUI RESPIRATOR

SUPERIOR
1.
2.
3.
4.

MORFOGENEZA CAVITILOR NAZALE;

MORFOGENEZA ORGANULUI VOMERO-NAZAL;
FORMAREA PALATULUI SECUNDAR;
MORFOGENEZA LARINGELUI;

1. MORFOGENEZA CAVITILOR NAZALE

Cile respiratorii se dezvolt concomitent cu formarea feei sub forma unei ngrori ectodermice
numit placod nazal, aflat n proeminenele nazale.
n sptamna a asea adncimea depresiunilor nazale crete marcat, parial datorit dezvoltrii
mugurilor nazali mediali i laterali, i parial datorir ptrunderii lor n mezenchimul subjacent,
devenind fovea nazal, apoi n sptmna a aptea sacul nazal.
Iniial depresiunile nazale sunt separate de cavitatea oral primitiv prin membrana oro-nazal, iar
dup dispariia acesteia comunic cu cavitatea oral i faringele primitiv prin intermediul a dou
orificii nou formate choanele primitive.
Choanele primitive sunt situate de o parte i de alta a liniei mediene i imediat posterior palatului
primar. Ulterior, dup formarea palatului secundar i continuarea dezvoltrii cavitii nazale primitive
choanele definitive se formeaz i se localizeaz la jonciunea dintre cavitatea nazal i faringe.
Septul nazal primar se resoarbe dup care se formeaz septul nazal secundar din cartilagiul etmoid al
capsulei nazale, crescnd n jos i median, dezvoltndu-se concomitent cu palatul secundar cu care
fuzioneaz.
Cornetele nazale deriv din rugozitile turbinare ale capsulei nazale.
Sinusurile aeriene paranazale se dezvolt sub forma unor diverticuli ai peretelui nazal lateral care se
extind n oasele: maxilar, etmoid, frontal i sfenoid. Aceste sinusuri ating dezvoltarea maxim la
pubertate i contribuie la aspectul definitiv al regiunii faciale.
Ectodermul sacului nazal se difereniaz n epiteliul respirator de cptuire i epiteliu olfactiv.
2. MORFOGENEZA ORGANULUI VOMERO-NAZAL
n sptmnile 6-8 epiteliul nazal se invagineaz n septul nazal, imediat deasupra palatului primitiv
sub forma a doi diverticuli (drept i stng). Aceti diverticuli reprezint organul vomero-nazal i sunt
structuri chemo-senzoriale care la om se prezint ca nite vestigii i care formeaz nite buzunare
oarbe, avnd maximul de dezvoltare n sptmna 25. Anterior de aceste buzunare se dezvolt cte un
cartilagiu vomero-nazal.
Fiecare diverticul este tapetat cu un epiteliu echivalent celui olfactiv, conectat la un bulb olfactiv
accesor. Dup sptmna 25 aceste structuri regreseaz i dispar.
1

CURS 06

Anatomie III i Embriologie

MG, An II, Seria D

Din acest aparat persist cartilagiul vomero-nazal, singurul marker al acestei structuri, cartilagiu situat
ntre marginea inferioar a cartilagiului septal nazal i vomer.
Aceste organe vomero-nazale sunt foarte bine reprezentate la mamifere, ca organe ce conin chemoreceptori pentru feromoni.
3. FORMAREA PALATULUI SECUNDAR
Palatul secundar se formeaz din lamele palatine (sunt dou procese aplatizate ale mugurilor
maxilari). Aceste lame apar n sptmna 6, iniial au un traiect oblic descendent de fiecare parte a
limbii. n sptmna 7 lamele palatine se deplaseaz ascendent, ajung n pozitie orizontal deasupra
limbii, fuzioneaz i formeaz palatul secundar. n partea anterioar lamele palatine fuzioneaz cu
palatul primar, iar la limita dintre acestea se formeaz gaura incisiv.
n timp ce lamele paltine fuzioneaz, fosele nazale se formeaz prin dezvoltarea septului nazal i care
n final se va uni cu suprafaa superioar a palatului secundar.
4. MORFOGENEZA LARINGELUI
Eminena hipofaringian se divide n dou poriuni:

una superioar (cranial): numit tubercul epiglotic i care d natere epiglotei;

una inferioar (caudal): dezvoltat pe linia median ca ant laringo-traheal longitudinal,
bifurcat caudal;

Endodermul evagineaz i formeaz un diverticul pe peretele ventral al intestinului anterior rostral

(numit i proenteron). Acest diverticul crete i caudal prin proliferare epitelial. Apoi apar dou
creste laterale laringo-traheale (dreapt i stng), simetrice i longitudinale. Ulterior aceste creste
fuzioneaz pe linia median pentru a forma un sept (septul traheo-esofagian) care reprezint peretele
comun al traheei i esofagului.
Comunicarea dintre faringele primitiv cu primordiul respirator este reprezentat de aditusul laringian
(orificiul superior al laringelui).
Stratul intern al laringelui are origine endodermic, ns cartilagiile i muchii deriv din
mezenchimul arcurilor faringiene IV i VI. Ca urmare a proliferrii rapide a acestui mezenchim,
aspectul de fant sagital a orificiului laringian se modific i deschiderea capt forma literei T.
n sptmna 7 se formeaz cartilagiile: epiglotic (arcul IV), tiroid (arcurile IV i VI), cricoid i
aritenoide (arcul VI), ca apoi orificiul laringian s dobndeasc forma caracteristic.
Ulterior, prin proliferarea epiteliului laringian se produce obstrucia temporar a laringelui. Dup
sptmna 10, prin vacuolizare i repermeabilizare pe lumenul laringelui se formeaz o pereche de
recesuri laterale denumite ventriculi laringieni. Aceste recesuri sunt delimitate de dou perechi de
plici tisulare care se difereniaz ulterior i care formeaz corzile vocale false i adevrate.
Aditusul laringian i glota secundar se difereniaz n luna a III-a, odat cu definitivarea cartilagiilor
laringiene.

CURS 06

Anatomie III i Embriologie

MG, An II, Seria D

ORGANIZAREA FUNCIONAL A SISTEMULUI

RESPIRATOR SUPERIOR

1. CAVITATEA NAZO-FARINGIAN
Este format din cavitile nazale i nazofaringe.
Aceast cavitate reprezint segmentul iniial al cilor respiratorii (sistemului de import aerian). Ea se
dezvolt i se organizeaz de-a lungul plafonului cavitii bucale primitive, constituind loja visceral
suprem a feei.
Este un organ complex, respirator i olfactiv, fiind i punctul de plecare al procesului de pneumatizare
postnatal.
Cavitatea nazo-faringian este situat anterior jonciunii vertebro-bazilare, sub baza craniului,
deasupra cavitii bucale (oro-faringiene) i medial fa de cele dou orbite.
Comunicrile acestei caviti sunt urmtoarele:

Superior:
o fosa cranian anterioar prin orificiile lamei cribriforme a etmoidului, orificii
traversate de axonii nervilor olfactivi (I), i prin foramen caecum prin care trece o
ven emisar spre sinusul venos sagital superior;
o orbita prin canalele etmoidale anterior i posterior;
o sinusul sfenoidal de aceeai parte;
Caudal: comunic cu cavitatea oral prin canalul incisiv;
Lateral: fosa pterigo-palatin prin gaura sfenopalatin (prin care trec mnunchiurile
vasculonervoase nazopalatin, nazal anterior i nazal posterior); orbita prin ductul nazolacrimal; sinusurile frontal, maxilar i celulele etmoidale anterioare i posterioare; urechea
medie prin tuba auditiv;
Posterior: vestibulul oro-faringian prin istmul faringian;
Anterior: comunic cu mediul extern prin narine;

Mucoasa respiratorie are un rol specific fiecrui segment anatomic:

a. Secreia de mucus lubrefiaz i satureaz n vapori aerul n cursul inspirului;
b. Prezena cililor de suprafa permite retenia particulelor ptrunse accidental n tractul
respirator; acestea ader la mucoasa umed i apoi sunt eliminate prin expectoraii explozive
(tuse, strnut);
c. Plexurile venoase abundente n submucoasa cavitilor nazale au rolul de a nclzi fluxul aeric
tranzitoriu n inspir.

2. LOJA LARINGOTRAHEAL
Are o poziie intermediar ntre loja tiroparatiroidian i loja faringoesofagian.
3

CURS 06

Anatomie III i Embriologie

MG, An II, Seria D

n ax longitudinal poate fi delimitat rostral printr-un plan convenional trasat prin vertebra C3 (discul
intervertebral C3-C4), iar caudal la nivelul inletului mediastinal cervico-toracic (apertura toracic
superioar) delimitat anterior de faa posterioar a sternului, posterior de faa anterioar a corpului
vertebrei T1, iar lateral de pleura mediastinal cervical care va include cupola pleural i domul
pleural.
Laringele este un organ cu dubl mobilitate:

Mobilitate intrinsec asigurat de muchii proprii ai laringelui;

Mobilitate extrinsec asigurat de muchii extrinseci; aceast mobilitate poate fi pasiv (ex.
de nsoire a deglutiiei) sau activ (ex. n fonaie);

Alturi de laringe, traheea prezint o dinamic de nsoire a micrilor laringelui amortizat de

structurile musculo-conjunctive dintre inelele cartilaginoase.
FUNCII:
Loja laringotraheal are trei funcii:
a. Funcia respiratorie: laringele ca segment al aparatului respirator permite circularea aerului
prin fanta glotic astfel:
n respiraia obinuit, trecerea aerului are loc prin proiunea cartilaginoas a glotei;
n respiraia forat fanta glotic este maxim deschis prin abducia ligamentelor
vocale;
b. Funcia sfincterian: este realizat printr-un sistem format de dou sfinctere:
sfincterul aditusului laringian: dat de muchii ariepiglotic, aritenoidian oblic i
tiroepiglotic; acest sfincter intervine n deglutiie prin obstrucia aditusului laringian;
sfincterul glotic: dat de muchii adductori ai laringelui (m. cricoaritenoidieni lateral i
m. interaritenoidian); aceti muchi au rolul de a nchide fanta glotic, controlnd
astfel presiunile din plmni, influennd circulaia sngelui i circulaia de mas
general; mai intervine n tuse i expectoraie, iar prin creterea presiunii abdominale
favorizeaz anumite acte fiziologice (miciune, defecaie, expulzia bolului alimentar);
c. Funcia fonatorie: este analoag cu formarea sunetelor n instrumentele muzicale de suflat;
Pentru realizarea ei sunt necesare:

O for de punere n micare a aparatului fonator, reprezentat de coloana de aer

expulzat din plmni;
Un aparat de producere a vibraiilor sonore (glota) care se nchide i deschide periodic
prin contracia ritmic a muchilor vocali, i care determin vibraiile coloanei de aer
expulzat i astfel iau natere sunetele laringiene; aceste sunete variaz funcie de
presiunea coloanei de aer, forma glotei i de tensiunea pliurilor vocale;
Un aparat de rezonan format din vestibulul laringian, cavitatea bucal i cavitatea
nazal, toate acestea imprimnd rezonana i timbrul caracteristic fiecrui individ.

La nivelul cutiei de rezonan se formeaz vocalele i consoanele. Fiecrei vocale i corespunde un

spaiu de rezonan, iar consoanele iau natere la trecerea coloanei de aer prin regiuni nguste ale
aparatului de rezonan: vlul palatin, spaiul dintre dini, spaiul dintre buze (consoane labiale,
consoane dentale).

CURS 06

Anatomie III i Embriologie

MG, An II, Seria D

Mecanismul de formare a consoanelor are doi timpi:

Timpul de punere sub presiune a cavitaii bucofaringiene;

Timpul de deschidere a gurii reprezint pentru consoanele bucale articulaia propriu-zis;
integritatea pereilor cavitii bucale este indispensabil pentru realizarea primului timp;

Exemple de consoane:

Bilabiale: P, M, B;
Labiodentale: F, V: realizate ntre marginea liber a buzei inferioare i marginea incisiv a
dinilor superiori;
Lingodentale: T, D, N, Z, L; realizate ntre vrful limbii i colul incisivilor superiori;
Lingopalatine anterioare: S, J;
Lingopalatine posterioare: realizate ntre partea posterioar a feei dorsale a limbii i
segmentul posterior al palatului;

Caracteristicile vocii sunt: intensitatea, tonalitatea i timbrul.

Funcia fonatorie se realizeaz la nivelul poriunii intermembranare a fantei glotice, sub aciunea unor
grupe de muchi: abductori (m. cricoaritenoidieni posteriori, m. interaritonoidian), adductori (m.
cricoaritenoidian lateral, m. tiroaritenoidieni), tensori (m. tiroaritenoidieni). Aceti muchi acioneaz
simultan i determin tensiunea i abducia corzilor vocale.