Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introducere
Fr nici o ndoial, tehnicile adezive reprezint cel mai mare progres pe care
stomatologia restauratoare l-a inregistrat in intreaga sa istorie i mai ales in ultima jumtate a
secolului al XX-lea. Prima tentativ de realizarea adeziunii la structurile dentare s-a realizat in
1949 si aparine chimistului elveian Oscar Hagger, care a realizat un produs bazat pe
dimetacrilatul acidului glicerofosforic adicao rin acrilicautopolimerizabil utilizat pentru
restaurri coronare. Produsul a fost comercializat sub numele de Sevriton Cavity Seal
decompania Amalgamated / De Tray.
Adevrata stomatologie restauratoare adeziv incepe ins in 1955 cand Michael
Buonocorepropunea pregtirea smaluluidentar in vederea adeziunii, prin tratare cu acid
fosforic(iniial, in concentraie de 85%), inspiratfiind de practicile utilizate in industria naval,
inscopul unei mai buneadeziuni a lacurilor i vopselelor lasuprafee metalice.
n 1962, Rafael Bowen patenteaz materialele pe bazde monomer Bis-GMA, moment
n care a devenit cu adevarat util procesul de gravaj acid i utilizarea unui sistem adeziv. Devine
astfel imperios necesar aplicarea unui agent adezivcare s umple spaiul existent ntre dinte i
materialul de restaurare i s uneasc, practic, cele dou structuri.
Conceptul de adeziune nu este unul specific stomatologiei, el fiind ntalnit ca principiu n
foarte multe alte domenii, ceea ce probabil a fcut ca, la un moment dat, el s fie preluat i
utilizat i n medicina dentar, datorit beneficiilor incontestabile pe care le poate oferi.
n studiul fenomenului de adeziune se utilizeaz urmatorii termeni: adeziune, coeziune,
aderent, adeziv, interfat.
Adeziunea- starea n care dou suprafee sunt meninute laolalt de fore interfaciale, care pot fi
de natur chimic sau/i mecanic.
Coeziunea - fenomenl particulele aceleiai substane sunt meninute mpreun datorit forelor
de atracie intermolecular.
Aderent substratul pe care se aplic un adeziv.Suprafeele de smal, dentin, cement, cele
polimerice, ceramice sau metalice sunt denumite adeseori adereni.
Adeziv substan compus capabil s solidarizeze dou suprafee sau corpuri, de obicei
heterogene. Din punct de vedere chimic, adezivii n stomatologie sunt cei mai frecvent polimeri,
fiinf denumii i polimeri adezivi. Pentru a le preciza anumite caracteristici, adezivilor li se
altur un adjectv descriptiv: stareafizic (adeziv lichid, benzi adezive, soluii adezive), natura
chimic (adezivi siliconici, expoxidici), destinaia (adezividentari, amelari, pentru metale i
aliaje), condiiile de utilizare (adezivi care se ntresc la cald, la rece, autofotopolimeriyabili etc.)
Interfata - suprafaa sau linie de separaie ntre dou corpuri sau matariale aflate n contact (de
exemplu, interfeele adeziv-aliaj, adeziv-smal etc.) Se caracterizeaz ultrastructural i prin
intermediul unor proprieti mecanice (rezistena la traciune, forfecare, oboseal etc.) DIN
CARETe pag 271( de la in studiul)
Cu alte cuvinte adeziunea este orice proces de atracie ntre specii moleculare diferite, ce
au fost aduse n contact direct, astfel nct adezivul ,,se leag de suprafaa sau de substratul
aplicat. n schimb, coeziunea este un proces de atracie care are loc ntre molecule similar, fiind
rezultatul legturilor chimice care s-au format ntre componentele individuale ale agentului
adeziv. Aceast diferena este prezentat schematic n figura 2.
Adeziunea rinilor la esuturilor dure dentare se poate face prin patru mecanisme
posibile
mecanic penetrare arinii fluide i ntrirea acesteia n esutrile dure dentare, cu
formarea de filamente.
difuziune prin precipitarea pe suprafea esuturilor dure a unor suprafee de care pot
adera (mechanic sau chimic) monomerii din rini.
adsorie adeziunea de faz organic (n principal colagen de tip I) sau anorganic
(hidorxiapatit) a esuturilor dure dentare.
Combinaii ntre mecanismele precedente.
Condiia esenial pentru obinerea unor succese clinice pe termen lung, cu scopul de a obine
valori ridicate ale forelor de adeziune, este necesar respectarea unor principii generale :
unghiul de contact dintre adeziv i suprafaa aderentului trebuie s fie ct mai mic, cu
scopul de a obine o umectare ct mai bun i a reduce concentrrile de stres la
intrefa.
Adeziul trebuie s aib tensiunea superficial inferioar energiei (tensiunii) energiei
superficiale critice a aderentului.
Vscozitatea iniial a adezivului trebuie s fie suficient de mic, iar timpul de ntrire
suficient de mare, astfel nct microreteniile de pe suprafaa aderentului s poat fi
umplute complet.
Suprafaa aderentului trebuie sa fie curat. Se elimin compuii cu energie
superficial mic sau impuritile (placa bacterian, tartrul, depunerile exogene,
acestea favoriznd formarea incluziunilor de aer) sau cele care asigur doar legarea de
stratul superficial, slab ataat de aderent.
Dac suprafaa aderentului se condiioneaz prin diferite procedee n vederea obinerii
de microretenii, acestea trebuies fie eficace i s acioneze n sensul evitrii formrii
incluziunilor de aer n acelai plan sau prin apropriere.
Forele induse de ntrirea (priza sau polimerizarea) adezivului , nu trebuie s fie mai
mari dect forele de atracie intermolecular formate la contactarea aerentului cu
adezivul.
Utilizarea agenilor de mbuntire a adeziunii atunci cand este posibil sau arinilor
cu adeziune chimic.
Obinerea unui contact ct mai strans ntre adeziv i substrat.
Obiectivullucrarii
Compoziia, textura i proprietile dinilor
esutul dur din organism este format din celule vii i matrice osoas. Celulele din os controleaz
procesul de remodelare i regleaz biodisponibilitatea mineralelor din schelet [5]. Dintele
conine dou grupuri de esuturi [6] indicate n figura 1:
esuturi proprii dintelui smal, dentin, pulp dentinar;
esuturi de susinere a dintelui n alveol cement, os alveolar (os maxilar), ligamente
alveolo-dentare, membran periodontal.
3
G / cm
GPa
MPa
grd-1
W / m0K
SMAL
2,2
48
241
11,4
0,82
DENTAR
DENTIN
1,9
13,8
138
8,3
0,59
Capitolul 2
Clasificareasistemeloradezive
De-a lungul anilor, n concordan cu evoluia dinamic a sistemelor adezive, au aprut diferite
clasificri, n funcie de diverse criterii [.................].
Aceti adezivi au valorile forei medii de adeziune de aproximativ 10-120 MPa, care
caracterizaz parial contracia de polimerizare a materialelor compozite de restaurare, putnd
avea capacitate de adeziune i pe substrat metalic/ceramic. O parte dintre produsele comerciale
din aceast categorie mai sunt considerate utilizabile i astzi, totui fenomenul de
microinfiltraie marginal nu poate fi eliminat, chiar dac aceast generaie de adezivi este mai
performant.
prin ndeprtarea total a smear layer-ului. Se pstraz modalitatea de gravaj acid separat,
sistemul
avnd
dou
componente:
acidi
primer
+
rin.
Rmnevalabiliutilizareagravajuluiacid total: smal + dentin = ,,totaletch.
Avantaje
Aplicarea separat a condiionatului,
primerului i rinii adezive
Cea mai sczut vulnerabilitate la
corectitudenea tehnicii de aplicare
Fora de adeziune la smal i dentin
demonstrat att clinic ct i
experimental
Cea mai buna adeziune la sma
Rezultatele cele mai eficiente i mai
constante
Posibilitate de utilizare a rinii adezive
cu particule de umplutur mineral
(,,absorbat de tensiuni interne).
Dezavantaje
Riscul de a demineraliza prea mult
dentina (concentraia nalt a acizilor
demineralizai)
Tehnica ce necesit timp
Necesit faz separat de splare, dup
condiionarea acid
Vulnerabil la supraumectarea sau
suprauscarea
suprafeei
dentinare
condiionate
Inteacioune i interdifuziune mediocr
monomer-reeaua de colagen ceea ce
poate favoriza apariia nanoinfiltraia
marginal i degradarea precoce a
legturii adezive.
Avantajele
Prezint caracteristicile de baz ale
sistemelor adezive n treit impi
Procedura de aplicare simplificat prin
reducerea unui timp de lucru
Posibilitatea de utilizare a rinii
adezive cu particule de umplutur
mineral (absorbat de tensiuni
interne)
Posibilitatea de preambplare protezare
pentru unicutilizare:
- compoziie stabile i constant
- evaporare controlat
- aplicare n condiii igienice
Dezavantajele
Aplicarea nu este semnificativ mai
rapid (necesit straturi multiple
successive)
Vulnerabilitate crescut la tehnica de
aplicare (prin repetarea manoperelor
de alicare a mai multor straturi)
Riscul realizrii unui strat adeziv prea
subire (nu apare pelicula lucioas, nu
se produce prelucrearea ocurilor,
polimerizare insuficient prin inhibiia
dat de oxigen )
Efectele tehnicii ,,total-etch:
- riscul demineralizrii excesive a
dentinei
- necesit faz separat de splare dup
condiionare
- vulnerabil la supraumectare sau
suprauscare
- interaciune i interdifuziune
mediocr monomer/ reea de colagen
Avantaje
Gravaj acid simultan cu infiltraia
rinii
Nu este necesar splarea dup
gravaj
Nu este vulnerabil la diversele
grade de umectare a dentinei
Procedur de aplicare care
permite consum mic de timp
Vulnerabilitate redus la tehnica
de aplicare
Posibilitatea de preamblare /
predozare pentru unic utilizare
Interaciune adecvat monomer
reeaua de colagen
Dejavantaje
Capacitatea de adeziune la smal
necesit nc verificri prin studii
clinice
Rezultate insuficient verificate
prin studii clinice
Capitolul 3
3.2 Primeri
Etanol
Apa
Fra solvent
Uscare rapid
3.3. Adeziv
..............
Dintre monomerii prezenti in adeziv cei mai utilizati sunt monomerii dimetacrilici
(BisGMA, UDMA, TEGDMA), HEMA si PENTA
Bis-GMA, UDMA si TEGDMA sunt cei mai utilizati monomeri de reticulare din sistemele
adezive (Fig. 3). They directlyprovide mechanical strength to the adhesive system by forming
densely cross-linked polymers [25]. When comparedto the mono-methacrylate monomers in
adhesives,they are usually characterized by hydrophobic behavior,which makes them only
limitedly solvable in water. This
feature will also prevent substantial water uptake aftercuring with attendant discoloration of the
adhesive resin.Nevertheless, some water sorption is inevitable due to thepolar ether-linkages
and/or hydroxyl groups [18,89].A ranking in amount of water sorption could bemade:
TEGDMA4Bis-GMA4UDMA [89].Bis-GMA, also called Bowen-resin after its inventor, is
universally used, not only in adhesives but also in composites. The core of this monomer is
identical to the one of Bisphenol A diglycidyl ether, an epoxy monomer. Uncured, Bis-GMA is
highly viscous. Due to its high molecular weight, Bis-GMA provides lower polymerization
shrinkage and rapid hardening, and the resulting polymer is characterized by superior mechanical
qualities [18]. The two voluminous aromatic rings in the spacer also make this monomer quite
rigid. This property has shown to have a negative effect on conversion rate, as the polymerizable
methacrylate groups will have difficulty finding a mating methacrylate group. Admixture of
other, lower-molecular-weight monomers is therefore required not to compromise
polymerization [31]. Both monomethacrylates and other dimethacrylates such as
UDMA,EGDMA or TEGDMA are used as diluents [92,93]. Bis-GMA, also called Bowenresin after its inventor, is universally used, not only in adhesives but also in composites. The
core of this monomer is identical to the one of Bisphenol A diglycidyl ether, an epoxy monomer.
Uncured, Bis-GMA is highly viscous. Due to its high molecular weight, Bis-GMA provides
lower polymerization shrinkage and rapid hardening, and the resulting polymer is characterized
by superior mechanical qualities [18]. The two voluminous aromatic rings in the spacer also
make this monomer quite rigid. This property has shown to have a negative effect on conversion
rate, as the polymerizable methacrylate groups will have difficulty finding a mating methacrylate
group. Admixture of other, lower-molecular-weight monomers is therefore required
not to compromise polymerization [31]. Both monomethacrylates and other dimethacrylates such
as UDMA, EGDMA or TEGDMA are used as diluents [92,93]....carte pag 191
Bis-GMA
Majoritatea compusilor dimetacrilici sunt aromatici. Cel mai cunoscut este Bis-GMA sau
rasina lui Bowen, dupa numelel celui ce a sintetizat-o in perioada 1958-1962. Rasina lui Bowen
este de fapt 2,2-bis(4-(2-hidroxi-3-metacril-oiloxipropoxi)fenil)propan, care se poate obtine pe
doua cai de sinteza:
(1) reactia dintre bisfenol-A si glicidil metacrilat (GMA)
(2) reactia dintre diglicidil-bisfenol A eter (DGE Bisfenol-A) si acidul metacrilic (MA).
Bis-GMA a fost monomerul de baza al primelor compozite comercializate, persistand in
compozitia multor compozite moderne, datorita avantajelor pe care le prezinta(avand o molecula
voluminoasa, contractia la polimerizare este mica).
Vscozitatea Bis-GMA la 23C este de 1.000.000 mPa*s, mult mai mare dect a apei(1
mPA*s). Dup aceast structur sau eaborat si ali monomeri, dar cu o mas molecular mai
mic.
Dezavantajle acestui monomer sunt: vscozitate crescut ca urmare a formrii legturilor
de hidrogen ntre gruprile OH precum i masa molecular mare. Aceste dezavataje au fost
eliminate prin eliminarea unor monomeri cu structur ademntoare cum ar fi BisMA (bisfenol
metacrilat), Bis-EMA (bisfenol etilmetacrilat), Bis-PMA (bisfenol propilmetacrilat), Bis-EMA.
Acetia au o mas molecular mai mic i deci o vscozitate mai redus dect Bis-GMA.
UEDMA
Uretandimetacrilai alifaticicu mas molecular mare (UEDMA)
Aceti monomeri au mase moleculare apropiate de Bis-GMA, dar sunt mai puin vscoi.
Cel mai utilizat monomer de acest tip este 1,6-bis(metacriloiloxi-2-etoxi-carbonilamino)-2,2,4trimetlhexan(UEDMA=UDMA) utilizat att solitar ct i n combinaie cu Bis-GMA i
TEGDMA.Ali monomeri au fost obinui prin reacia gruprilor hidroxil secundare ale BisGMA cu diizocianai.
Avantajele UEDMA constau n vscozitate (11.000 mPa*s la 23 C) i flexibilitatea
legturilor uretanice care mbuntaesc rezistena.
TEGDMA- dimetacrilat de trietilenglicol.
Este un monomer disfuncional . Vscozitatea TEGDMA la 23 C este de 10 mPA*s.
BisGMA
UDMA
TEGDMA
cedat terenul celor cu iniiere prin radiaie vizibil, datorit nocivitii radiaiilor UV asupra
organismului uman precum i a penetrabilitii lor sczute.
Fotopolimerizarea cu lumin vizibil necesit utilizarea unor fotosensibilizatori care absorb
puternic i formeaz stri excitate triplet la lungimi de und cuprinse ntre 400-600 nm. Cei mai
utilizai fotosensibilizatori pentru domeniul VIS sunt cetonele i dicetonele.
La ora actuala cel mai utilizat fotoinitiator este camforchinona, la care maximul de
absorbie este la 468 nm (figura 38). Aminele sunt utilizate ca acceleratori de polimerizare i
astfel radicalii reaciei de iniiere a polimerizrii sunt formai prin transfer de proton i transfer
de electron. n unele cazuri, pentru a crete concentraia de radicali primari, se adaug
fotoiniiatori care absorb lumina, n particular, n regiunea UV-A (figura 39) [91, 92].
Sistemele adezive cu iniiere prin radiaie vizibil conine un sistem de iniiere specific, de
obicei camforchinon (CQ) i acceleratorul de polimerizare N,N-dimetilaminoetil metacrilat.
inhibitori de polimerizare;
stabilizatori UV;
A.1. Inhibitori de polimerizare. Au rolul de a preveni sau minimiza polimerizarea spontan a
monomerilor asigurnd astfel posibilitatea de pstrare ndelungat a sistemelor adezive dentare.
De obicei se adaug o cantitate mic de nhibitor de polimerizare (sub 0,1%), care are rolul de a
capta radicalii liberi formai sub influena cldurii i/sau luminii solare (n timpul depozitrii). n
momentul n care ntreaga cantitate de inhibitor se consum i un nou radical liber apare n
sistem, are loc propagarea lanului de reacie.
A.2. Stabilizatorii UV. Au rolul de a absorbi radiaiile UV, care pot provoca mbtrnirea
matricei de polimer din materialul ntrit.
Capitolul IV
Adeziunea la smal
Sistemul adeziv utilizat Optibond Solo Plus, produs de firma Kerr, conine
monomeri, pulberi anorganice de silice, sticl de barium, hexafluorosilicat de sodiu
i solveni.
chimice este mai mare pentru adezivii cu un pH mai ridicat, n special pentru cei
autogravani uori, care realizeaz o demineralizare mai redus a smalului (33-34).
Adezivii autogravani atac n primul rnd smalul prismatic. Adezivii
autogravani tari, dau modele de gravare apropiate de cele ale acidului fosforic, n
timp cei adezivii uori las zone de smal negravate. Aici ar trebui facut o
remarc, legat de tipul de adeziv, mono sau bicomponent. Astfel, ntr-un studiu
realizat de G. Gregoire i col., se arat ca unii adezivi autogravani uori n doi pa i
reuesc realizarea unor modele de gravaj similare cu adezivii autogravani tari. Ei
explic acest lucru prin faptul c adezivii monocomponeni au monomerii acizi
dizolvai n cantiti mari de solvent i ali monomeri hidrofobi, ceea ce reduce
concentraia monomerilor acizi (35). Aadar, n timp ce concentraia monomerilor
acizi n adezivii autogravani monocomponeni trebuie crescut, n cei uori,
datorit faptului c monomerii acizi sunt amestecai doar cu primerul, concentraii
mai mici ale aceluiai tip de monomeri pot fi utilizate (36).
Este deja un fapt demonstrat c lungimea filamentelor rinice are o
contribuie redus la valoarea legturii adezive, fiind important doar pentru
stabilitatea acesteia n timp (37). Astfel, se presupune c principalul mecanism al
adeziunii este legat de capacitatea sistemului adeziv de a se amesteca cu i in jurul
cristalelor individuale de smal n interiorul prismelor, determinnd apari ia unei
legturi mecanice acceptabile, la nivel nanometric (38-39).
Unii productori, recomand gravarea prealabil a smalului chiar i n cazul
utilizrii adezivilor autogravani, n special a celor uori, existnd studii care arat
formarea unor straturi hibride mai groase i a unor filamente rinice bine
conturate (40).
Unele studii sugereaz c pentru obtinerea unor valori crescute ale adeziunii
ar fi important i modalitatea de aplicare a primerului, static sau dinamic (41),
aceasta din urm determinnd formarea unui strat hibrid mai omogen, cu filamente
rinice mai lungi.
Adezivii autogravani uori determin o demineralizare redus, n care o mare
parte a suprafeei smalului rmne negravat, cu formarea unui strat hibrid
neuniform. De asemenea, adezivii intermediari formeaz straturi hibride
neuniforme, ns de o grosime ceva mai mare dect cei uori. n schimb, adezivii
autogravani tari reuesc formarea unui strat hibrid gros, continuu, care include
ntreaga grosime a smalului aprismatic i o poriune a smalului prismatic
subdiacent. Totui, nici mcar aceti adezivi autogravani tari nu obin valori ale
adeziunii comparabile cu cele ale adezvilor cu gravare acid total, lucru care
poate fi legat de rezistena mai redus a adezivilor autogravani (47). Din teza de
doc.
Capitolul V
Adeziunea la dentin
Mecanismul adeziunii
Bibliografie
1. Douglas A. Terry; Cynthia P. Trajtenberg; Markus B. Blatz; Karl F. Leinfelder,A Review of
Dental Tissue Microstructure, Biomodification, and Adhesion,FERD Adhesion, Volume 2, Issue
1, 2008
2. Shear Bond Strengths and Morphological Evaluation of Filled and Unfilled Adhesive
Interfaces to Enamel and Dentine